壹 前 言 台 灣 民 眾 因 飲 食 西 化 且 運 動 不 足, 形 成 體 重 過 重 肥 胖 的 現 象 據 統 計 顯 示,2001 年 台 灣 肥 胖 盛 行 率, 男 性 為 15.81% 女 性 為 10.55%( 張 育 菁,2005), 而 在 2008 年 至 2010 年,
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- 侃冷 苗
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1 探 討 屏 東 縣 社 區 民 眾 減 重 活 動 之 成 效 徐 和 成 美 和 科 技 大 學 健 康 事 業 管 理 系 摘 要 本 研 究 目 的 係 探 討 體 重 過 重 社 區 民 眾 飲 食 控 制 與 身 體 活 動 之 效 果 評 估 本 研 究 方 法 以 居 住 於 屏 東 縣 麟 洛 內 埔 竹 田 潮 州 萬 巒 等 5 鄉 鎮 內 6~64 歲 BMI 值 超 過 24 之 社 區 民 眾 為 對 象, 於 2011 年 5 月 ~11 月, 以 減 少 食 物 攝 取 量 增 加 中 高 強 度 的 身 體 活 動 量 之 健 康 減 重 過 程, 建 立 受 試 者 的 健 康 行 為, 以 達 到 減 重 效 果 藉 由 建 立 受 試 者 年 齡 性 別 體 重 身 高 腰 圍 及 身 體 質 量 指 數 (BMI) 的 量 測 及 行 使 健 康 體 能 控 制 飲 食 等 減 重 行 為 後 之 檢 測 資 料, 以 SAS 軟 體 進 行 資 料 統 計 分 析 研 究 結 果 發 現 過 重 社 區 居 民, 經 由 運 動 介 入, 包 括 有 氧 運 動 健 康 操 健 走 等, 加 上 飲 食 控 制 等 方 法, 體 重 得 以 控 制, 帄 均 每 人 減 重 2.37 公 斤 經 檢 定 分 析 受 試 者 體 重 及 BMI 的 前 後 測 資 料 後, 從 男 女 之 體 重 前 後 測 比 較,p<.001, 表 示 有 顯 著 差 異 ; 另 外, 比 較 男 女 BMI 之 前 後 測,p<.001, 亦 呈 現 顯 著 差 異 本 研 究 結 論, 除 了 病 態 型 肥 胖 者, 一 般 過 重 之 社 區 居 民, 為 控 制 體 重, 節 制 食 用 較 低 熱 量 的 食 物 施 行 中 高 強 度 且 規 律 的 運 動 正 常 作 息 等 健 康 生 活 型 態, 可 達 到 健 康 減 重 的 效 果 關 鍵 詞 : 飲 食 控 制 健 康 減 重 健 康 行 為 運 動 介 入 通 訊 作 者 : 徐 和 成 屏 東 縣 內 埔 鄉 美 和 村 屏 光 路 23 號 美 和 科 技 大 學 健 康 事 業 管 理 系 E - MAIL:x @meiho.edu.tw 95
2 壹 前 言 台 灣 民 眾 因 飲 食 西 化 且 運 動 不 足, 形 成 體 重 過 重 肥 胖 的 現 象 據 統 計 顯 示,2001 年 台 灣 肥 胖 盛 行 率, 男 性 為 15.81% 女 性 為 10.55%( 張 育 菁,2005), 而 在 2008 年 至 2010 年, 各 縣 市 18 歲 以 上 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 為 38.4%, 屏 東 縣 為 40.4%, 高 居 全 國 第 5 順 位 ( 如 圖 1) 其 中 6-11 歲 人 口 數 為 55,967 人, 過 重 或 肥 胖 比 率 為 24.9%;12-17 歲 人 口 數 為 72,547 人, 過 重 或 肥 胖 比 率 為 25.1%( 國 民 健 康 局 ) 由 此 推 估 屏 東 現 在 6-11 歲 學 童 階 段 與 歲 青 少 年 階 段 的 過 重 與 肥 胖 人 口 數 分 別 為 13,925 人 及 18,224 人 在 成 年 人 的 部 分, 屏 東 縣 民 介 於 歲 間 共 有 600,364 人, 扣 除 孕 婦 推 估 人 數 8,913 人, 其 過 重 與 肥 胖 的 比 率 為 45.1%, 成 年 人 之 過 重 與 肥 胖 人 數 為 266,508 人, 合 併 學 童 與 青 少 年 之 過 重 與 肥 胖 人 數 共 計 298,656 人, 研 究 亦 指 出, 肥 胖 兒 童 有 42~63% 的 機 率 會 變 肥 胖 成 人, 而 肥 胖 青 少 年 的 機 率 更 高, 達 70~80%( 尤 嫣 嫣,1999; 王 建 楠 吳 重 達,2003), 以 人 口 特 質 而 言, 肥 胖 盛 行 率 與 年 齡 亦 呈 正 相 關 ( 鄒 孟 婷 鄒 孟 文,2003) 可 見, 成 年 人 更 需 要 透 過 運 動 來 減 重, 維 護 自 己 的 健 康 體 重 過 重 除 了 在 體 形 外 觀 上 是 一 缺 點 外, 行 動 遲 緩, 反 應 能 力 減 低 比 較 容 易 發 生 意 外 對 生 理 健 康 所 造 成 的 障 礙 也 是 眾 所 週 知 的, 如 肥 胖 的 人, 血 中 三 酸 甘 油 酯 與 膽 固 醇 濃 度 常 較 高, 且 對 碳 水 化 合 物 的 耐 受 性 也 會 降 低, 常 常 飽 受 心 血 管 性 疾 病 糖 尿 病 高 血 壓 等 疾 病 的 威 脅 且 因 體 積 較 大, 呼 吸 的 負 荷 較 正 常 人 大 ; 肺 部 長 期 過 量 工 作, 病 變 的 危 險 大 大 的 增 加 ( 張 仙 帄,1991); 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 於 2009 年 指 出, 全 球 超 過 200 萬 人 因 身 體 缺 乏 運 動, 為 造 成 死 亡 或 殘 障 的 主 因 約 有 25% 乳 癌 大 腸 癌 及 27% 糖 尿 病 和 30% 缺 血 性 心 臟 病, 與 歸 因 身 體 活 動 不 足 具 有 相 關 性, 已 嚴 重 地 影 響 健 康 肥 胖 被 証 實 是 部 份 疾 病 的 危 險 因 子, 而 體 重 過 重 或 肥 胖, 均 和 高 血 壓 高 血 脂 痛 風 癌 症 冠 狀 動 脈 心 臟 病 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 具 有 高 度 的 相 關 性 ( 林 淑 惠 張 君 豪,2010), 國 家 衛 生 研 究 院 亦 指 出, 不 運 動 對 體 重 過 重 肥 胖 之 影 響, 比 飲 食 過 量 更 為 嚴 重 世 界 衛 生 組 織 指 出, 身 體 活 動 不 足, 已 成 為 影 響 全 球 死 亡 率 的 第 四 大 危 險 因 子, 僅 次 於 高 血 壓 (13%) 菸 品 使 用 (9 %) 高 血 糖 (6%) 每 年 有 6% 的 死 亡 率 和 身 體 活 動 不 足 有 關 另 外, 行 政 院 體 育 委 員 會 於 2011 年 運 動 城 市 調 查 結 果 顯 示, 國 人 無 規 律 運 動 習 慣 的 比 率 高 達 72.2% 國 家 衛 生 研 究 院 溫 啟 邦 教 授 研 究 發 現, 與 不 運 動 的 人 相 比, 每 天 運 動 15 分 鐘,( 每 週 90 分 鐘 ) 可 以 減 少 14% 總 死 亡, 且 延 長 3 年 之 壽 命 96
3 圖 1. 台 灣 地 區 各 縣 市 97 至 99 年 18 歲 以 上 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 資 料 來 源 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 行 政 院 衛 生 署 最 近 公 布 2009 年 新 發 生 癌 症 及 排 名, 其 中 提 到 要 有 效 防 堵 癌 症, 應 建 立 健 康 生 活 型 態, 養 成 規 律 運 動 並 定 期 篩 檢 並 指 出 肥 胖, 高 脂 質 性 飲 食 及 缺 乏 運 動, 是 國 人 乳 癌 及 大 腸 癌 持 續 攀 升 的 主 要 原 因 ; 由 於 肥 胖 對 於 癌 症 威 脅 極 大, 國 民 健 康 局 持 續 推 動 健 康 減 重, 以 打 擊 肥 胖 我 國 十 大 死 因 的 危 險 因 子 皆 與 不 運 動 有 關, 運 動 的 好 處 很 多, 可 以 預 防 慢 性 疾 病, 降 低 罹 患 癌 症, 跌 倒 的 風 險 等 國 民 健 康 局 鼓 勵 民 眾 養 成 規 律 運 動 習 慣, 對 於 預 防 心 血 管 疾 病, 糖 尿 病 高 血 脂 以 及 高 血 壓 等, 皆 有 顯 著 的 效 益, 並 可 降 低 罹 患 癌 症 的 風 險, 加 速 代 謝 脂 肪, 強 化 肌 肉 組 織 及 功 能, 維 持 健 康 體 重, 提 高 腦 內 啡 的 釋 放, 降 低 情 緒 壓 力 成 人 只 要 每 週 累 積 150 分 鐘, 就 有 足 夠 的 運 動 量, 只 要 持 之 以 恆, 健 康 體 能 可 大 大 提 升 騎 自 行 車 健 走, 是 最 輕 鬆, 又 簡 單 的 運 動 台 灣 每 年 因 減 重 而 花 費 金 錢 約 1200 億 元, 民 眾 常 盲 目 減 重 而 傷 身 台 灣 健 康 減 重 推 廣 協 會 (Taiwan Promotion Association of Healthy Weight Management), 亦 積 極 協 助 推 廣 減 重 的 理 念, 提 倡 健 康 減 重 目 的 是 希 望 國 民 均 很 健 康 成 人 消 耗 的 熱 量 利 用 在 三 方 面 : 基 礎 代 謝 量 活 動 量 食 物 熱 效 應 ; 成 長 階 段 與 懷 孕 階 段 還 需 要 額 外 的 熱 量 以 供 建 構 組 織, 成 人 身 上 多 餘 的 體 重 主 要 是 體 內 脂 肪 組 織 的 重 量 增 加, 而 脂 肪 組 織 有 75% 為 脂 肪,23% 為 水 份, 另 有 少 量 的 蛋 白 質 和 礦 物 質 減 重 一 定 要 循 序 漸 進, 每 減 重 1 公 斤, 應 減 少 約 7700 大 卡 的 熱 量, 若 以 十 天 計, 每 天 應 減 少 770 大 卡 熱 量 的 攝 取 應 注 意 的 是 每 人 每 天 熱 量 總 攝 取 量 不 宜 少 於 1200 大 卡, 並 且 要 廣 泛 攝 取 各 種 食 物, 避 免 因 貪 食 而 增 加 飲 食, 口 味 要 清 淡, 過 多 的 鹽 份 會 使 水 份 滯 留 在 身 體 內 避 免 酒 類 飲 料, 增 加 飲 食 97
4 中 的 纖 維 量, 可 獲 充 分 的 飽 足 感 最 好 的 減 重 方 法, 還 是 藉 由 飲 食 ( 低 熱 量 又 含 均 衡 的 營 養 ) 運 動 行 為 調 整, 並 建 立 良 好 的 生 活 態 度 之 減 重 方 式 ( 張 仙 帄,1991) 適 當 的 活 動 可 以 提 升 國 民 體 適 能, 進 而 減 少 許 多 慢 性 病 的 罹 患 機 率, 對 於 提 升 國 民 健 康 及 減 少 醫 療 支 出 都 有 相 當 大 的 助 益, 體 適 能 和 健 康 疾 病 與 生 活 品 質 有 密 切 相 關, 是 所 有 活 動 的 基 礎, 包 括 工 作 學 習 與 生 活 中 的 必 要 活 動 ( 林 貴 福 盧 淑 雲, 1998) 適 當 且 規 律 的 運 動, 可 以 幫 助 增 進 健 康 體 適 相 關, 而 且 會 彼 此 相 互 影 響, 身 體 活 動 量 越 多 者, 體 適 能 越 佳, 健 康 狀 況 越 好 ( 方 進 隆, 1995) 以 運 動 做 為 減 重 的 機 制 時, 學 者 專 家 均 建 議 採 用 有 氧 性 的 運 動, 依 據 美 國 運 動 醫 學 會 的 建 議, 強 度 持 繽 進 行 30 分 鐘 的 有 氧 運 動 是 最 適 宜 做 為 減 重 的 運 動 ( 李 三 煌, 2003) 我 國 教 育 部 推 動 的 體 通 能 333, 即 每 週 至 少 運 動 3 次, 每 次 在 30 分 鐘 以 上, 而 每 次 運 動 心 跳 達 到 130 下 以 上 若 每 週 都 能 持 之 以 恆, 既 可 增 進 身 體 適 能, 也 形 成 減 重 機 制 ( 許 樹 淵, 2009) 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 自 2002 年 開 啟 推 動 每 日 一 萬 步, 健 康 有 保 固 活 動, 期 盼 大 家 聰 明 吃 快 樂 動 天 天 量 體 重, 目 的 係 希 望 民 眾 藉 由 輕 鬆 的 健 走, 可 促 進 自 己 的 健 康, 以 減 少 社 會 醫 療 成 本 的 支 出 健 康 體 位 是 個 體 健 康 管 理 的 首 要 目 標, 民 眾 的 過 重 與 肥 胖 問 題 是 一 個 需 要 被 重 視 的 議 題, 因 為 體 重 過 重 或 肥 胖 所 引 發 的 慢 性 疾 病 與 醫 療 支 出, 對 任 何 國 家 而 言, 都 是 一 項 嚴 峻 挑 戰 透 過 健 康 體 位 與 體 重 控 制 觀 念 之 建 立, 可 以 幫 助 民 眾 建 立 健 康 行 為 ( 健 康 生 活 型 態, 其 中 包 含 正 確 的 飲 食 習 慣 與 規 律 的 運 動 ), 以 降 低 社 會 醫 療 成 本, 提 升 了 民 眾 生 活 品 質 及 工 作 競 爭 力 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局, 為 了 改 善 國 人 的 健 康, 於 2011 年, 極 力 推 動 健 康 100 台 灣 動 起 來 的 活 動, 期 盼 所 有 國 民 全 部 動 起 來, 以 減 輕 體 重, 防 治 肥 胖 進 而 促 進 健 康 該 項 減 重 活 動 之 進 行 係 先 成 立 減 重 計 畫 執 行 中 心, 任 務 編 組 為 健 康 飲 食 健 康 體 能 社 區 資 源 宣 導 行 銷 等 4 組 ( 如 圖 2) 宣 導 並 招 募 欲 減 重 之 社 區 民 眾 成 立 減 重 班, 實 施 飲 食 熱 量 觀 念 1 小 時 有 氧 運 動 演 練 3 小 時 課 程, 每 週 1 小 時, 建 議 民 眾 每 天 減 少 所 需 10% 食 物 攝 取 量 每 天 增 加 20 分 鐘 中 高 強 度 的 身 體 活 動 量, 並 持 續 有 恆 減 重 班 開 班 時 轉 發 衛 生 署 國 健 局 製 備 健 康 生 活 動 起 來 手 冊 承 辦 單 位 印 製 之 榮 總 減 重 食 譜 減 肥 小 秘 方 等 宣 導 單 張 提 供 予 參 加 者, 並 於 每 個 月 量 測 身 高 體 重 腰 圍 後 登 錄 ; 某 鄉 政 當 局 更 訂 定 減 重 競 賽 辦 法, 以 發 給 獎 金 方 式, 激 勵 參 與 者 減 重 意 念, 提 昇 成 果 本 研 究 係 以 屏 東 縣 境 內 麟 洛 竹 田 內 埔 潮 州 萬 巒 等 五 個 鄉 鎮 ( 如 圖 3) 參 加 減 重 計 畫 之 社 區 民 眾 為 研 究 對 象 研 究 目 的 :1. 由 執 行 減 重 過 程 中, 了 解 社 區 居 民 的 健 康 狀 態, 包 括 年 齡 性 別 身 高 體 重 腰 圍 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI) 飲 食 生 活 運 動 習 慣 等 2. 從 實 施 過 程 中, 運 用 健 康 飲 食 營 養 諮 詢 團 體 衛 教 及 執 行 各 項 健 康 體 能 活 動, 以 了 解 社 區 居 民 健 康 減 重 的 成 效 98
5 減 重 計 畫 執 行 中 心 健 康 飲 食 組 健 康 體 能 組 社 區 資 源 組 宣 導 行 銷 組 圖 2. 減 重 中 心 組 織 架 構 圖 圖 3: 計 畫 實 施 範 圍 分 佈 圖 ( 資 料 來 源 : 屏 東 縣 政 府 ) 貳 研 究 方 法 一 研 究 架 構 與 研 究 設 計 本 研 究 採 前 後 測 實 驗 設 計, 經 由 減 重 教 學 計 畫 介 入 屏 東 縣 五 鄉 鎮 居 民 之 健 康 減 重 活 動 ( 如 圖 4) 二 研 究 對 象 參 加 減 重 活 動 之 社 區 居 民 計 1,161 人, 包 括 男 性 521 人 女 性 640 人 99
6 活 動 介 入 前 1. 量 測 身 高 體 重 BMI 腰 圍 2. 體 能 狀 況 3. 減 重 相 關 知 識 行 為 活 動 介 入 後 1. 體 重 BMI 腰 圍 減 少 2. 體 能 狀 況 提 升 3. 減 重 相 關 知 識 行 為 提 升 減 重 教 學 1. 營 養 教 育 圖 4 研 究 架 構 圖 2. 運 動 三 資 料 收 集 ( 一 ) 本 研 究 採 準 實 驗 法 (Quasi experiment), 在 屏 東 縣 麟 洛 竹 田 內 埔 潮 州 萬 巒 進 行 受 試 者 報 名, 並 量 測 受 試 者 的 性 別 年 齡 體 重 身 高 腰 圍 及 BMI 等, 男 性 腰 圍 超 過 90cm, 女 性 超 過 80cm,BMI 超 過 24 者, 共 1161 人 參 加 減 重 計 畫 ( 二 ) 位 於 屏 東 縣 內 埔 鄉 某 科 技 大 學, 為 響 應 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 推 動 國 人 加 強 健 康 體 能 與 健 康 體 位 工 作, 在 2010 年 5 月 接 受 屏 東 縣 政 府 衛 生 局 之 委 託, 辦 理 學 校 近 鄰 內 埔 等 地 區 社 區 居 民 健 康 100 台 灣 動 起 來 減 重 活 動, 為 順 利 推 動 工 作, 該 校 成 立 減 重 計 畫 執 行 中 心, 負 責 計 畫 之 規 劃, 執 行 及 進 度 掌 控 等 中 心 並 分 4 組 :( 如 圖 2) 1. 健 康 飲 食 組 : 負 責 推 動 健 康 飲 食 專 業 諮 詢 團 體 衛 教 指 導, 由 具 食 物 營 養 健 康 照 護 及 管 理 專 業 之 教 師 擔 任 2. 健 康 體 能 組 : 負 責 策 劃 及 執 行 各 項 健 康 體 能 活 動, 如 有 氧 運 動 健 康 操, 由 具 有 健 康 促 進 體 能 訓 練 休 閒 運 動 專 業 之 教 師 擔 任 3. 社 區 資 源 組 : 整 合 各 地 區 資 源, 成 立 諮 詢 帄 台 及 諮 詢 專 線, 行 銷 減 重 計 畫, 結 合 各 社 區 衛 生 機 構 專 業 人 員 共 同 推 動 4. 宣 導 行 銷 組 : 透 過 地 方 首 長 士 紳 及 農 會 各 事 業 單 位 負 責 人 等, 協 助 宣 導, 並 藉 由 電 子 媒 體 電 視 網 頁 報 紙 及 製 作 健 康 食 譜 ( 減 肥 菜 單 ) 分 送 減 重 民 眾 參 考 等, 加 強 宣 導 行 銷, 以 達 到 推 廣 的 目 的 四 研 究 工 具 及 方 法 ( 一 ) 體 重 計 身 高 量 測 器 量 尺 活 動 手 冊 減 肥 菜 單 ( 健 康 食 譜 ) ( 二 ) 記 錄 受 試 者 的 體 重 腰 圍 BMI 等 數 據 100
7 ( 三 ) 本 研 究 採 橫 斷 式 調 查, 實 施 期 間 自 100 年 5 月 起 至 11 月 止 ( 四 ) 以 SAS(Statistical Analysis System) 軟 體 9.2 版 分 析 統 計, 並 以 配 對 t 檢 定 (Paired t test) 分 析 男 女 受 試 者 體 重 及 BMI 之 差 異 五 執 行 方 式 : 選 擇 事 業 單 位 或 各 社 區 適 當 地 點 開 設 23 個 減 重 班, 課 程 包 括 :( 一 ) 健 康 生 活 動 起 來 手 冊 說 明, 食 物 營 養 相 關 肥 胖 及 代 謝 症 侯 群 關 係 等 衛 教 計 1 小 時 ( 二 ) 每 週 有 氧 運 動 1 小 時, 連 續 三 週 ( 三 ) 量 測 身 高 / 體 重 / 腰 圍 ( 四 ) 每 個 月 量 體 重 一 次 ( 五 )2 個 月 後, 體 重 / 腰 圍 後 測 叄 結 果 與 討 論 一 從 受 試 者 背 景 資 料 摘 要 表 所 示 : 參 加 減 重 活 動 居 民 計 1161 人, 女 性 佔 55.12%(640 人 ) 多 於 男 性 44.88%(521 人 ), 以 年 齡 層 分 : 以 12~18 歲 青 少 年 最 多, 佔 29.54%(343 人 ); 受 試 者 帄 均 體 重 公 斤, BMI 帄 均 數 ( 如 表 1) 二 以 減 重 成 果 而 言 : 減 重 數 共 計 公 斤, 男 女 兩 者 每 人 帄 均 減 重 數 (2.12 公 斤 /2.47 公 斤 ) 女 性 優 於 男 性, 使 用 減 重 天 數 帄 均 為 73 天, 帄 均 每 人 減 重 2.31 公 斤 ; 再 以 鄉 鎮 區 別 : 以 參 與 人 數 來 分 : 內 埔 鄉 > 竹 田 鄉 > 麟 洛 鄉 > 萬 巒 鄉 > 潮 州 鎮, 帄 均 每 人 減 重 公 斤 數 是 : 麟 洛 鄉 > 萬 巒 鄉 > 內 埔 鄉 > 竹 田 鄉 > 潮 州 鎮 ( 如 表 2) 三 各 年 齡 層 減 重 公 斤 數 部 份 :6~12 歲 階 層, 每 人 帄 均 減 重 數 未 逾 1 公 斤, 年 齡 層 愈 高 者 減 重 效 果 愈 佳, 以 青 壯 年 最 明 顯 ( 如 表 3) 四 由 表 4 資 料 中 發 現, 整 體 受 試 者 體 重 之 前 測 帄 均 數 為 67.44kg, 男 女 前 測 各 為 73.86kg 62.22kg; 整 體 體 重 後 測 則 為 65.13kg, 男 女 後 測 帄 均 數 各 為 71.74kg 59.75kg 男 女 前 後 測 帄 均 數 各 為 2.12kg 2.47kg 以 配 對 t 檢 定 統 計 分 析 顯 示, 其 整 體 之 體 重 t 值 為 32.88, p<.001, 有 顯 著 差 異 男 性 體 重 t 值 20.77,p<.001, 有 顯 著 差 異 ; 女 性 體 重 t 值 25.60, p<.001; 表 4 亦 顯 示, 男 女 受 試 者 BMI 之 前 後 測 值, 不 論 是 整 體 或 男 女 檢 測 結 果 p <.001, 呈 顯 著 差 異 五 若 從 不 同 年 齡 層 之 受 試 者 體 重 與 BMI 值 之 差 異 比 較 :6~12 歲,12~18 歲,18~30 歲, 30~40 歲,40 歲 ~50 歲,50 歲 以 上, 其 p<.001, 呈 顯 著 差 異 ( 如 表 5) 101
8 表 1 受 試 者 背 景 資 料 摘 要 表 帄 均 值 標 準 差 總 數 1161 a 年 齡 6~12 歲 ( 未 含 12 歲 ) ~18 歲 ( 未 含 18 歲 ) ~30 歲 ( 未 含 30 歲 ) ~40 歲 ( 未 含 40 歲 ) ~50 歲 ( 未 含 50 歲 ) 歲 以 上 a 性 別 男 性 女 性 b 體 重 BMI b a: 以 人 數 與 百 分 比 呈 現 b: 前 測 時 之 資 料 表 2 各 鄉 鎮 受 試 者 減 重 公 斤 數 人 數 帄 均 減 重 天 數 總 公 斤 數 帄 均 減 重 公 斤 數 整 體 男 性 女 性 內 埔 鄉 男 性 女 性 潮 州 鎮 男 性 女 性 麟 洛 鄉 男 性 女 性 竹 田 鄉 男 性 女 性 萬 巒 鄉 男 性 女 性
9 六 根 據 健 康 100 台 灣 動 起 來 健 康 體 重 管 理 資 料 庫 統 計, 全 國 參 加 者 中, 女 性 (53.2%) 比 男 性 多 ; 參 加 者 前 測 資 料 顯 示, 體 重 過 重 及 肥 胖 者 佔 67%, 後 測 資 料 顯 示, 體 重 過 重 及 肥 胖 比 例 為 59.9%, 降 低 了 7.1%; 參 加 計 畫 者 有 近 六 成 (58.9%) 減 重 1 公 斤 以 上, 帄 均 每 位 參 加 者 減 重 1.5 公 斤 從 上 述 資 料 中 顯 示, 屏 東 縣 內 埔 等 5 社 區 之 受 試 者 資 料, 統 計 分 析 男 女 受 試 者 體 重 之 前 後 測 p<.001, 表 示 男 女 體 重 達 到 顯 著 差 異 男 女 受 試 者 BMI 之 前 後 測 p<.001, 有 顯 著 差 異 ; 表 示 男 女 之 BMI 透 過 健 康 飲 食, 團 體 衛 教 學 習 健 康 體 能, 如 健 走 健 康 操 等, 養 成 有 規 律 的 運 動 良 好 生 活 習 慣, 確 實 有 助 於 減 重 及 肥 胖 防 治 表 3 受 試 者 各 年 齡 層 減 重 公 斤 數 人 數 帄 均 減 重 天 數 總 公 斤 數 帄 均 減 重 公 斤 數 整 體 ~12 歲 ( 未 含 12 歲 ) ~18 歲 ( 未 含 18 歲 ) ~30 歲 ( 未 含 30 歲 ) ~40 歲 ( 未 含 40 歲 ) ~50 歲 ( 未 含 50 歲 ) 歲 以 上 表 4 男 女 受 試 者 體 重 與 BMI 值 之 差 異 比 較 (N=1161) 體 重 前 測 後 測 前 後 測 差 異 帄 均 數 標 準 差 帄 均 數 標 準 差 帄 均 數 標 準 差 t 值 p 值 整 體 男 性 女 性 BMI 整 體 男 性 女 性 p< < < < < < <
10 表 5 不 同 年 齡 層 之 受 試 者 體 重 與 BMI 值 之 差 異 比 較 (N=1161) 體 重 前 測 後 測 前 後 測 差 異 帄 均 數 標 準 差 帄 均 數 標 準 差 帄 均 數 標 準 差 t 值 p 值 6~12 歲 12~18 歲 18~30 歲 30~40 歲 40~50 歲 50 歲 以 上 BMI 6~12 歲 12~18 歲 18~30 歲 30~40 歲 40~50 歲 50 歲 以 上 p< < < < < < < < < < < < <.001 經 研 究 結 果 發 現 : 過 重 和 肥 胖 與 疾 病 均 有 相 關, 最 重 要 的 是, 是 可 預 防 不 健 康 的 飲 食 可 能 造 成 個 人 血 壓 的 提 升, 血 糖 的 增 加, 過 重 及 肥 胖 等 在 歐 洲 25~70% 的 成 人 是 過 重 的 潘 文 涵 (2009) 等 學 者 亦 指 出, 身 體 缺 乏 適 度 的 運 動, 和 肥 胖 有 絕 對 的 關 係 國 家 衛 生 研 究 院 亦 提 出, 不 運 動 對 肥 胖 之 影 響, 比 飲 食 過 量 更 嚴 重 從 許 多 數 據 顯 示, 持 續 的 運 動, 不 但 有 益 健 康, 亦 可 延 長 壽 命 聯 合 國 召 開 高 峰 會 議, 亦 指 出, 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 等, 佔 全 球 死 因 率 6 成 以 上, 並 指 出 不 健 康 飲 食 不 運 動 為 最 主 要 危 險 因 子 林 淑 惠 張 君 豪 (2010) 指 出, 減 重 的 熱 量 控 制 方 法 要 靠 基 礎 代 謝 率 攝 食 生 熱 效 應 身 體 活 動 量 等 並 以 均 衡 飲 食 的 方 法, 減 少 熱 量 攝 取 安 全 而 有 效 的 運 動, 養 成 良 好 生 活 習 慣, 才 能 健 康 減 重 要 預 防 肥 胖 和 體 重 過 重, 推 動 健 康 促 進 和 教 育, 對 於 肥 胖 防 治 預 防 和 體 重 控 制 都 是 必 要 及 可 行 的 104
11 肆 結 論 與 建 議 由 本 研 究 中 顯 示, 男 女 受 試 者 在 充 分 了 解 食 物 熱 量 觀 念 後, 透 過 食 用 較 低 熱 量 的 食 物 施 行 中 高 強 度 且 規 律 的 運 動 正 常 作 息 等 健 康 生 活 型 態, 可 達 到 健 康 減 重 的 效 果 除 非 是 病 態 型 之 肥 胖, 必 頇 借 助 醫 師 及 手 術 治 療 一 般 的 民 眾, 則 可 依 正 常 的 程 序 健 康 減 重 由 本 研 究 結 果 顯 示, 屏 東 縣 5 個 社 區 居 民, 透 過 健 康 飲 食 健 康 操 有 氧 運 動 團 體 衛 生 教 育 健 康 講 座, 灌 輸 正 確 的 衛 生 觀 念 及 良 好 的 生 活 習 慣, 加 上 有 規 律 的 體 能 活 動, 始 達 到 健 康 減 重 的 目 標 運 動 的 好 處 不 勝 枚 舉, 除 了 能 有 效 控 制 體 重, 降 低 心 血 管 致 疾 病 的 風 險, 減 少 後 天 引 起 的 糖 尿 病 及 代 謝 症 候 群 的 發 生, 更 可 使 骨 骼 強 化, 減 緩 骨 質 流 失 等 無 論 從 個 人 家 庭 乃 至 學 校 機 關, 只 要 按 照 世 界 衛 生 組 織 或 行 政 院 衛 生 署 及 其 他 的 醫 學 專 家 的 建 議, 運 用 健 康 飲 食, 健 康 體 能, 規 律 的 運 動, 力 行 禁 菸 戒 酒, 養 成 良 好 生 活 習 慣, 維 持 快 樂 的 情 緒 等 策 略, 只 要 持 之 以 恆, 應 可 有 效 的 健 康 減 重 伍 參 考 文 獻 尤 嫣 嫣 (2009) 肥 胖 問 題 的 探 討 學 校 衛 生,35,85-89 方 進 隆 (1995) 體 適 能 與 全 人 健 康 中 華 體 育,9[3], 王 建 楠 吳 重 達 (2003) 兒 童 與 青 少 年 高 肥 胖 症 當 代 醫 學,30[9], 包 克 新 (2002) 肥 胖 症 中 國 推 拿 全 書 上 海 市 : 上 海 中 醫 藥 大 學 出 版 社 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2012) 臺 灣 101 躍 動 躍 健 康 手 冊, 台 北 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2005) 更 年 期 問 答 集 中 華 民 國 更 年 期 協 會 林 貴 福 盧 淑 雲 (1998) 認 識 健 康 體 能 台 北 師 大 書 苑 有 限 公 司 李 三 煌 (2003) 運 動 飲 食 與 減 重 之 相 關 探 討 國 教 新 知,50[1], 李 金 治 (2012) 金 門 縣 基 層 員 警 飲 食 習 慣 運 動 習 慣 壓 力 調 適 與 體 重 過 重 之 關 係 研 究 金 門 衛 生,33,2-15 林 淑 惠 張 君 豪 通 過 飲 食 控 制 與 運 動 達 成 健 康 減 重 之 策 略 2010 年 國 際 體 育 運 動 與 健 康 休 閒 發 展 趨 勢 研 討 會 專 刊, 許 樹 淵 (2009) 卓 越 體 適 能 台 北 師 大 書 苑 105
12 張 仙 帄 (1991) 慢 性 疾 病 與 飲 食 國 民 營 養 指 導 手 冊 行 政 院 衛 生 署 台 北 張 育 菁 (2005) 台 灣 地 區 肥 胖 與 過 重 對 醫 療 利 用 之 影 響, 未 出 版 碩 士 論 文 國 立 陽 明 大 學 醫 療 管 理 研 究 所, 台 北 市 黃 暖 晴 (2002) 社 區 成 人 肥 胖 者 之 健 康 控 制 行 為 探 討, 未 出 版 碩 士 論 文 成 功 大 學 公 共 衛 生 研 究 所, 台 南 榮 總 減 肥 食 譜 (2012,10 月 1 日 ) 資 料 引 自 : ( 潘 文 涵 (2009) 找 到 漢 人 病 態 肥 胖 2 個 基 因 之 新 位 點, 中 央 研 究 院 電 子 報 鄒 孟 婷 鄒 孟 文 (2003) 健 康 知 識, 教 育 程 度 與 肥 胖 之 關 係 台 灣 衛 誌,22[4], 中 時 健 康 網 (2014,10 月 4 日 ) 健 康 減 重 飲 食 控 制 加 運 動 資 料 引 自 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2012,10 月 1 日 ) 肥 胖 防 治 網 資 料 引 自 : 台 灣 健 康 減 重 推 廣 協 會 (2012,10 月 4 日 ) 減 重 觀 念 宣 導 資 料 引 自 : 台 灣 健 康 減 重 推 廣 協 會 (2012,10 月 5 日 ) 肥 胖 症 資 料 引 自 : Ko, J.T.C., Chan, J.C.N, Cockram,C.S., & Woo. J (1999).Prediction of hypertension, diabetes, dyslipidaemia or albuminuria using simple anthropometric indexes in Hong Kong Chinese. Interactional Journal of obesity, 23, Sundquist, J,& Johansson, S.E. (1998). The influence of Socioeconomic status, ethnicity and lifestyle on body mass index in a longitudinal study. International Journal of Epidemiology, 27(1), World Health Organization, WHO (2011,3 月 4 日 ). Obesity and overweight. 資 料 引 自 : ( 106
13 The Study of the Effects of Weight-loss on the Residents in Pingtung County Ho-cheng, Hsu Meiho University Abstract The purpose of the study was to help obese residents develop healthy behaviors and lose weight by reducing food intake and increasing mid-high intensity physical activities. The 1164 subjects with BMI >24 were from five townships in Pingtung County. The study was conducted from May to November in The researchers got the subjects background information, including age, gender, height, waistline, body mass index (BMI), and the weights before and after seven-month diet control and mid-high intensity physical fitness. Then, the researchers employed SAS software to analyze the data collected from the subjects. The results showed that the average weight-loss of the subjects is 2.37kg. The researchers found that there is a significant difference between females and males BMI and weight before and after diet control and moderate-vigorous intensity physical fitness. Based on the results, the researchers concluded that a healthy lifestyle is beneficial to get the effects of healthy weight-loss, including eating low-calorie foods, taking regular mid-high intensity exercise, and keeping normal daily routine. Keywords: diet control, healthy weight-loss, healthy behaviors, exercise intervention 107
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