THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 藥 學 貳 Fludarabine 之 介 紹 一 作 用 機 轉 Fludarabine 主 要 作 用 在 淋 巴 和 其 它 造 血 細 胞 上 Fludarabine 會 影 響 很 多 淋 巴
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- 大霄 樊
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1 Fludarabine 治 療 趨 勢 與 近 況 發 展 佛 教 慈 濟 大 林 綜 合 醫 院 藥 劑 科 藥 師 吳 建 廷 莊 美 華 摘 要 Chlorambucil 是 慢 性 淋 巴 白 血 病 (chronic lymphocytic leukemia,cll) 的 標 準 治 療, 而 且 使 用 至 今 已 有 40 年 歷 史, 只 是 對 於 疾 病 的 狀 況 並 沒 有 得 到 很 好 的 改 善 Fludarabine 是 近 年 來 被 發 展 出 的 嘌 呤 類 似 物 (purine analog), 且 發 現 對 chlorambucil 治 療 反 應 不 佳 的 病 患 有 效 經 由 試 驗 證 實, 依 病 患 在 治 療 的 臨 床 反 應,fludarabine 的 確 優 於 chlorambucil Fludarabine 對 於 淋 巴 瘤 治 療 具 廣 泛 性, 不 但 可 併 用 烷 基 化 劑 作 為 頑 固 性 淋 巴 瘤 和 其 它 血 液 惡 性 腫 瘤 的 治 療, 更 結 合 醫 療 科 技, 應 用 在 異 體 幹 細 胞 移 植 前 給 藥 治 療 復 發 性 白 血 病 及 淋 巴 瘤 本 篇 文 章 介 紹 fludarabine 的 作 用 機 轉 藥 物 動 力 學 及 劑 量 藥 物 不 良 反 應 及 交 互 作 用 臨 床 試 驗 評 估 比 較 再 由 近 年 來 的 臨 床 治 療 上 的 應 用 與 比 較, 到 現 今 Fludarabine 治 療 趨 勢 與 近 況 發 展 (chronic lymphocytic leukemia CLL) (signal transducer and transcription STAT ) (Follicular lymphoma FL) (non-hodgkin lymphoma NHL) (peripheral blood progenitor cells) 壹 前 言 Chlorambucil 是 慢 性 淋 巴 白 血 病 的 標 準 治 療 用 藥, 使 用 至 今 已 有 40 年 之 歷 史, 但 使 用 至 今 其 對 於 疾 病 的 狀 況 並 沒 有 獲 得 到 很 好 的 改 善 : 研 究 顯 示,Chlorambucil 會 延 緩 疾 病 的 惡 化, 但 並 不 影 響 病 患 之 存 活 期 現 今 發 展 出 的 化 學 治 療 藥 物 有 很 多 種 類,fludarabine 是 近 年 來 發 展 出 的 嘌 呤 類 似 物 2, 且 發 現 對 chlorambucil 治 療 反 應 不 佳 的 病 患 有 效 在 990 年, 已 開 始 著 手 進 行 fludarabine 與 chlorambucil 用 於 未 曾 治 療 的 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 患 者 之 研 究 計 畫, 且 進 行 此 兩 種 化 療 藥 物 使 用 上 的 比 較 經 由 兩 個 隨 機 試 驗 證 實, 依 病 患 在 治 療 的 臨 床 反 應,fludarabine 的 確 優 於 chlorambucil(p<0.00) Fludarabine 對 於 淋 巴 瘤 治 療 具 廣 泛 性, 不 但 可 併 用 烷 基 化 劑 作 為 頑 固 性 淋 巴 瘤 和 其 它 血 液 惡 性 腫 瘤 的 治 療, 更 可 結 合 醫 療 科 技, 應 用 在 異 體 幹 細 胞 移 植 前 給 藥 治 療 復 發 性 白 血 病 及 淋 巴 瘤 藥 學 雜 誌 00 期 4
2 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 藥 學 貳 Fludarabine 之 介 紹 一 作 用 機 轉 Fludarabine 主 要 作 用 在 淋 巴 和 其 它 造 血 細 胞 上 Fludarabine 會 影 響 很 多 淋 巴 細 胞, 特 別 是 T 細 胞,fludarabine 亦 會 造 成 病 毒 致 病 力 的 缺 損, 其 原 因 可 能 是 部 份 抑 制 細 胞 激 素 誘 導 (cytokine-induced) 活 化 的 訊 息 傳 遞 者 和 轉 錄 因 子 的 活 化 物 (signal transducer and transcription, STAT ), 其 中 STAT 對 細 胞 免 疫 的 調 控 和 活 化 淋 巴 細 胞 之 基 因 轉 錄 是 一 個 必 須 的 因 子 Fludarabine 之 抑 制 會 引 起 STAT 暫 時 消 失, 也 就 是 會 於 體 內 造 成 免 疫 抑 制 期 間 的 延 長 2 水 溶 性 前 驅 物 的 f l u d a r a b i n e phosphate 是 一 種 合 成 含 氟 類 似 物 的 嘌 3, 呤 核 苷 類 抗 病 毒 藥 劑 4, 其 經 靜 脈 注 射 後, 進 入 血 中 迅 速 去 磷 酸 化 即 會 轉 變 為 fludarabine(2-fluoro-vidarabine, 2-F-ara-A),fludarabine 主 動 運 送 進 入 腫 瘤 細 胞 後, 經 由 deoxycytidine kinase 轉 變 為 fludarabine triphosphate(2-f-ara-atp) 3 2-F-ara-ATP 像 一 個 假 核 苷 酸 鑲 入 DNA 中, 可 抑 制 DNA polymerase ribonucleotide reductase 及 DNA ligase 3,5, 防 止 DNA 股 的 延 長, 另 外 也 可 以 部 份 抑 制 R N A polymeraseⅡ, 造 成 蛋 白 質 合 成 減 少 其 細 胞 毒 性 主 要 發 生 在 細 胞 分 裂 S 時 期 另 Fludarabine 對 於 非 增 生 的 細 胞 有 活 性 作 用, 其 在 體 外 會 誘 導 細 胞 凋 亡 3,5,6 二 藥 物 動 力 學 及 劑 量 在 實 驗 中 發 現, 如 連 續 5 天 注 射 25 mg/m 2 /day, 則 fludarabine 的 半 衰 期 約 0 小 時, 平 均 血 液 廓 清 率 8.9 L/hr/m 2, 平 均 分 布 體 積 98 L/m 2 約 23% 的 藥 品 以 fludarabine 由 尿 液 原 形 排 出, 投 予 第 一 及 第 五 天 的 最 高 血 中 濃 度 分 別 為 0.57 mg/ ml 及 0.54 mg/ml 3, 主 要 經 腎 臟 排 泄, 腎 功 能 不 佳 時 則 應 減 量 3 Fludarabine 之 建 議 劑 量 為 25mg/m 2 靜 脈 注 射 30 分 鐘, 每 28 天 連 續 使 用 5 天 由 於 目 前 適 當 的 治 療 期 限 並 未 建 立, 一 般 建 議 達 最 大 療 效 後 外 加 3 個 療 程 再 停 藥 依 據 血 液 學 或 非 血 液 學 的 毒 性 調 整 劑 量 或 延 遲 給 藥 時 間, 如 果 有 神 經 毒 性 發 生, 另 可 能 需 考 慮 延 遲 或 停 用 年 齡 大 腎 臟 功 能 不 足 或 骨 髓 功 能 受 損 患 者, 使 用 fludarabine 較 易 引 起 毒 性, 則 應 密 切 監 測 及 調 整 劑 量 ( 臨 床 上 疑 似 有 腎 損 傷 或 年 齡 大 於 七 十 歲 的 病 人 ) 使 用 前 應 先 測 量 肌 酸 酐 清 除 率 (creatinine clearance,clcr), 當 Clcr 為 30 至 70mL/min 時, 劑 量 應 減 至 50% Clcr 小 於 30 ml/min, 則 不 能 使 用 ) 3,7 三 藥 物 不 良 反 應 及 交 互 作 用 Fludarabine 的 劑 量 限 制 毒 性 第 一 為 骨 髓 抑 制 及 感 染, 而 最 常 發 生 的 感 染 則 是 呼 吸 道 及 不 明 熱 另 一 常 見 毒 性 為 神 經 方 面 的 毒 性, 發 生 的 機 率 為 6% 在 接 受 一 般 劑 量 時, 一 般 毒 性 皆 為 較 輕 微 且 可 恢 復 的, 如 癲 癇 發 作 意 識 喪 失 視 力 模 糊 雙 腳 無 力 以 及 周 邊 神 經 病 變 第 三 常 見 的 副 作 用 則 為 引 發 自 體 免 疫 疾 病, 其 最 常 被 報 告 的 是 自 體 免 疫 引 起 的 溶 血 性 貧 血 3,7 42
3 在 藥 物 交 互 作 用 方 面, 為 同 時 投 予 fludarabine 及 pentostatin, 因 兩 者 同 屬 嘌 呤 類 似 物 2, 可 能 產 生 嚴 重 或 致 命 性 的 肺 臟 毒 性, 所 以 不 建 議 併 用 另 外, 若 注 射 fludarabine 前 即 投 予 cytarabine, 會 互 相 競 爭 deoxycytidine kinase, 進 而 影 響 fludarabine 的 抗 腫 瘤 效 果 3,7 四 臨 床 試 驗 歐 洲 癌 症 及 白 血 病 G r o u p B 統 計 中 心, 曾 針 對 509 個 預 期 且 未 曾 治 療 的 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 的 試 驗 者, 進 行 隨 機 交 叉 設 計 試 驗, 其 研 究 進 行 為 期 4 年, 並 將 其 追 蹤 治 療 分 為 3 個 群 組 : 79 個 靜 脈 注 射 fludarabine(25mg/m 2 / day for 5 days/every 28 days) 93 個 口 服 chlorambucil(40mg/m 2 on day / every 28 days), 以 及 37 個 靜 脈 注 射 fludarabine(20mg/m 2 /day for 5 days/ every 28 days) 合 併 口 服 chlorambucil(20mg/ m 2 on day / every 28 days) 發 現 以 藥 物 合 併 使 用 的 第 3 群 組, 如 一 旦 超 過 藥 物 毒 性 標 準 及 病 人 治 療 的 反 應 速 率 均 不 如 單 一 使 用 fludarabine 效 果 來 得 好, 即 停 止 退 出 ( 表 一 ) 除 排 除 中 途 退 出 的 試 驗 者 外, 結 果 總 計 其 臨 床 反 應 為 :70 個 靜 脈 注 射 fludarabine 者 : 完 全 緩 解 的 反 應 率 為 20%, 部 份 緩 解 的 反 應 率 為 43% 8 個 口 服 chlorambucil 者 : 完 全 緩 解 及 部 份 緩 解 的 反 應 率 分 別 為 4% 33% 以 及 37 個 靜 脈 注 射 fludarabine 合 併 口 服 chlorambucil 者 : 完 全 緩 解 及 部 份 緩 解 的 反 應 率 分 別 為 20% 4%( 表 二 ) 其 中 如 以 靜 脈 注 射 fludarabine 與 口 服 chlorambucil 單 獨 比 較, 結 果 發 現 不 論 是 反 應 率 完 全 緩 解 率 反 應 期 (20 月 v.s 4 月 ), 以 及 無 疾 病 惡 化 存 活 期 (66 月 v.s 56 月 ),fludarabine 均 較 chlorambucil 為 佳 表 一 依 據 3 個 群 組 病 患 的 臨 床 表 徵 與 類 別 進 行 治 療 上 的 分 配 FLUDARABINE (N=79) CHLORAMBUCIL (N=93) FLUDARABINE PLUS CHLORAMBUCIL (N=37) (%) (%) 39 yr yr yr yr 70 yr (%) 藥 學 雜 誌 00 期 43
4 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 藥 學 (%) (%) () () ECOG(%) 0 2 ( mm 3 ) ( mm3) (g/dl) , ,000 55,000 2,000-45, :NEJM Dec 4; , ,000 47,000 0,000-43, , ,000 43,000 27, , 表 二 依 病 患 在 治 療 分 配 上 的 臨 床 反 應 (P<0.00) FLUDARABINE N=70 CHLORAMBUCIL N=8 number percent FLUDARABINE PLUS CHLORAMBUCIL N= :NEJM Dec 4; 參 臨 床 治 療 上 的 應 用 與 比 較 濾 泡 型 淋 巴 瘤 (Follicular lymphoma, FL) 具 有 一 段 很 長 的 病 史, 常 伴 隨 多 發 性 反 應 及 復 發 引 起 之 併 發 症, 且 發 病 的 過 程 緩 慢 FL 之 致 病 機 轉 為 B-cell lymphoma 2(BCL2) 原 癌 基 因 (proto-oncogene) 上 第 8 對 的 染 色 體 (chromosome) 轉 位 到 免 疫 球 蛋 白 - 重 - 鏈 (immunoglobulin-heavy-chain, IgH) 部 位 上 第 4 對 的 染 色 體, 混 合 成 BCL2/ IgH 基 因, 進 而 活 化 BCL2, 抑 制 細 胞 凋 亡, 使 突 變 細 胞 系 持 續 分 裂, 導 致 惡 性 腫 瘤 發 生 BCL2 的 檢 測 可 由 基 因 及 蛋 白 質 這 兩 方 面 著 手, 經 聚 合 鏈 反 應 (polymerase chain reaction,pcr) 檢 測 BCL2 基 因 的 重 組 排 列, 由 反 向 階 段 蛋 白 質 微 陣 列 (reverse phase protein microarray) 技 術, 可 辨 識 BCL2 蛋 白 是 否 呈 現 陽 性 (+) 或 陰 性 ( ) 反 應, 依 據 這 些 資 料 來 作 進 一 步 治 療 FL 後 之 評 估 44
5 對 於 治 療 FL 的 化 學 療 法 很 多 且 治 療 成 效 上 有 特 別 的 爭 議, 較 早 期 的 臨 床 試 驗 證 實, 合 併 cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine 和 prednisolone (CHOP) 或 其 它 含 anthracycline 成 份 之 化 療 組 合, 則 會 誘 導 分 子 的 反 應 來 達 到 疾 病 的 完 全 緩 解 (complete remission, CR), 亦 可 有 效 控 制 病 情 的 惡 化 早 期 實 驗 使 用 單 一 種 fludarabine 治 療 FL 病 患 所 產 生 的 反 應 率 為 30 至 50% 近 年 來, 有 更 多 phaseⅡ 實 驗 著 重 使 用 fludarabine 及 合 併 其 它 組 合 的 治 療, 其 合 併 藥 物 包 括 mitoxantrone, cyclophosphamide 或 idarubicin, 所 產 生 的 總 體 反 應 率 (overall response rates) 為 70 至 00%, 而 CR 為 60 至 90% 對 於 Fludarabine 合 併 其 他 藥 物 的 治 療 組 合 中, 以 fludarabine 合 併 mitoxantrone 治 療 為 最 佳 選 擇, 與 CHOP 相 比 較, 臨 床 顯 示, 有 較 佳 的 完 全 緩 解 率 (68% v.s 42%; p=0.03) 及 BCL2/ IgH( ) 率 (38% v.s 9%; p=0.00) 8 肆 治 療 趨 勢 雖 然 早 期 fludarabine 以 搭 配 mitoxantrone 和 dexamethasone( 簡 稱 FND) 高 度 有 效 治 療 CLL 和 頑 固 性 非 何 杰 氏 淋 巴 瘤 (non-hodgkin lymphoma,nhl), 但 引 發 pneumocystis carinii 肺 炎 的 併 發 症 卻 高 達 2% 相 對 地, 如 以 fludarabine 適 時 併 用 活 性 的 anthracyclines 在 CLL 和 NHL 病 人 身 上 則 會 提 昇 治 療 效 果 9, 但 其 對 於 老 年 人 則 會 因 長 期 累 積 的 劑 量 所 造 成 的 心 臟 毒 性 而 被 限 制 anthracyclines 之 使 用 ( 表 三 ) 0, 另 在 一 項 研 究 中, 建 議 就 目 前 主 要 治 療 趨 勢 則 為 fludarabine 和 cyclophosphamide( 簡 稱 FC) 的 組 合 FC 是 一 種 非 anthracyclines 的 組 合, 以 靜 脈 注 射 fludarabine 劑 量 給 予 25mg/m 2 和 cyclophosphamide 劑 量 給 予 300mg/m 2, 每 3 週 一 次, 每 次 連 續 3 天, 為 期 4 個 循 環 治 療 則 可 利 用 兩 者 之 間 相 互 的 協 同 作 用 來 增 加 治 療 療 效, 不 但 可 排 除 anthracyclines 這 方 面 的 副 作 用, 且 引 起 毒 性 反 應 也 相 對 的 較 FND 減 少 近 年 來, 則 可 從 再 增 加 anti-cd20 單 株 抗 體 rituximab( 圖 一 ) 提 高 抗 腫 瘤 活 性 ( 改 善 CR 和 分 子 的 反 應 率 ) 來 治 療 復 發 的 濾 泡 型 淋 巴 瘤 病 患 而 對 於 參 與 這 項 研 究 的 54 位 患 者, 經 Intent-To- Treat Analysis 顯 示 總 體 反 應 率 為 90%,CR 為 74%( 表 四 ),BCL2 清 除 率 達 到 89% 0 故 由 臨 床 反 應 的 數 據 顯 示, 目 前 對 治 療 復 發 的 濾 泡 型 淋 巴 瘤 已 別 有 一 番 成 效! 表 三 Anthracycline 藥 物 的 蓄 積 劑 量 和 治 療 劑 量 Anthracycline 5% Daunorubicin 900 mg/m mg/m 2 Doxorubicin 3 week cycle:550 mg/m 2 week cycle:700 mg/m mg/m 2 If risk factors are present: 3 week cycle: mg/m 2 week cycle:550 mg/m 2 Epirubicin mg/m mg/m 2 Idarubicin mg/m 2 not defined Mitoxantrone 40 mg/m 2 not defined 藥 學 雜 誌 00 期 45
6 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 3 期 臨 床 藥 學 細 胞 或 不 正 常 造 血 細 胞 Fludarabine( 縮 寫 為 Flu) 被 廣 泛 的 使 用 於 非 骨 髓 破 壞 療 方 ( 如 :Flu+idarubicin+cytarabine, Flu+melphalan, Flu+busulfan+antithymocyte globulin, 因 每 種 惡 性 疾 病, 每 人 之 免 疫 力 不 同, 所 考 慮 之 藥 物 強 弱 亦 不 同 ), 且 由 於 其 本 身 具 有 良 好 的 免 疫 抑 制 效 果, 對 血 液 惡 性 疾 病 有 效 且 毒 性 圖 一 每 3 週 一 次, 每 次 連 續 3 天, 每 天 劑 量 給 予 F l u d a r a b i n e 2 5 m g / m 2 和 cyclophosphamide 300mg, 為 期 4 個 循 環 治 療, 開 始 化 學 治 療 2 週, 再 追 加 rituximab 375 mg/m 2 :Cancer. 2007; 0: 表 四 依 Intent-To-Treat Analysis 的 臨 床 反 應 小 2 故 以 嘌 呤 類 似 物 fludarabine 進 行 非 骨 髓 破 壞 性 療 法 合 併 人 類 白 血 球 抗 原 全 合 (HLA-compatible) 的 周 邊 血 液 造 血 細 胞 (peripheral blood progenitor cells) 的 移 植 來 治 療 復 發 性 白 血 病 及 淋 巴 瘤 3, 目 前 這 也 是 幹 細 胞 移 植 的 最 新 選 擇 療 法 陸 結 論 Fludarabine 目 前 普 遍 用 於 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 的 治 療, 目 且 已 經 公 認 是 慢 性 淋 巴 性 白 血 病 最 佳 的 第 二 線 用 藥, 尤 其 在 早 期 如 使 用 fludarabine 將 有 更 好 的 效 果 建 :Cancer. 2007; 0: 伍 近 況 發 展 由 於 目 前 醫 療 科 技 的 進 步, 在 自 體 的 幹 細 胞 移 植 前 給 予 高 劑 量 化 學 治 療 是 現 今 根 絕 FL 之 新 的 療 法, 但 由 於 傳 統 移 植 方 法, 必 須 使 用 超 高 劑 量 化 療 藥 物 治 療, 故 伴 隨 很 大 之 併 發 症 及 死 亡 率 經 臨 床 研 究 發 現 異 體 移 植 這 方 面 的 突 破, 新 的 移 植 方 法 是 使 用 毒 性 小 的 化 學 藥 物 進 行 非 骨 髓 破 壞 式 移 植, 亦 就 是 於 移 植 前 給 予 劑 量 較 低 的 化 學 藥 物, 等 移 植 成 功 後 可 藉 由 移 植 體 產 生 的 抗 癌 作 用 來 清 除 剩 餘 頑 固 癌 議 以 fludarabine 和 cyclophosphamide( 非 anthracyclines) 的 組 合 用 於 老 年 人 的 治 療, 不 但 排 除 anthracyclines 因 長 期 累 積 的 劑 量 所 造 成 心 臟 毒 性 之 副 作 用, 如 再 增 加 anti-cd20 單 株 抗 體 rituximab 更 可 提 高 抗 腫 瘤 活 性 來 治 療 復 發 的 濾 泡 型 淋 巴 瘤 病 患 此 外, 非 骨 髓 破 壞 性 療 法 ( 移 植 前 給 予 劑 量 較 低 的 fludarabine), 可 用 於 各 種 惡 性 腫 瘤 和 非 惡 性 腫 瘤 ( 如 再 生 不 良 性 貧 血 和 其 它 先 天 或 後 天 造 血 機 能 異 常 ), 就 惡 性 腫 瘤 方 面, 特 別 是 治 療 復 發 性 白 血 病 及 淋 巴 瘤 目 前 已 有 不 錯 成 果 其 不 僅 能 減 少 移 植 後 併 發 症 及 死 亡 率, 亦 能 提 高 病 人 46
7 對 移 植 之 忍 受 性 故 對 於 fludarabine 未 來 在 癌 症 治 療 的 應 用 上 將 充 滿 希 望 參 考 資 料 :. Kanti R, Bercedis L. Peterson, Frederick R. Appelbaum, Jonathan Kolitz, et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. NEJM Dec 4; Apostolia-Maria Tsimberidou, Anas Younes, Jorge Romaguera, et al. Immunosuppression and infection complication in patients with stage IV indolent lymphoma treated with a fludarabine, mitoxantrone, and dexamethasone regimen. Cancer July 5; USP DI Drug Information for the Health Care Professional [database on the Internet]. Fludarabine (Systemic). Thompson MICROMEDEX, Available at Accessed 7 September, DRUGDEX Evaluations [database on the Internet]. Fludarabine. Thompson MICROME- DEX, Available at Accessed 7 September, Foran JM, Oscier D, Orchard J, et al. Pharmacokinetic study of single doses of oral fludarabine phosphate in patients with 'lowgrade' non-hodgkin's lymphoma and B-cell chronic lymphocytic leukemia. Journal of Clinical Oncology. 999; 7(5): McEvoy GK, editor. AHFS 2006 Drug Information. Bethesda, Maryland: American Society of Health-System Pharmacists, Inc. p Pier Luigi Zinzani, Alessandro Pulsoni, Alessio Perrotti, et al. Fludarabine plus mitoxantrone with and without rituximab versus CHOP with and without rituximab as frontline treatment for patient with follicular lymphoma. Journal of clinical oncology. 2004; 22: Constantine S. Tam, Max M. Wolf, E. Henry Januszewicz, et al. Fludarabine and cyclophosphamide using an attenuated dose schedule is a highly effective regimen for patients with indolent lymphoid malignancies. Cancer. 2004; 00: Stefano Sacchi, Samantha Pozzi, Raffaella Marcheselli, et al. Rituximab in combination with fludarabine and cyclophosphamide in the treatment of patients with recurrent follicular lymphoma. Cancer. 2007; 0: Devine SM, Hoffman R, Verma A, et al. Allogeneic blood stem cell transplantation following reduced intensity conditioning is effective therapy for older patient with myelofibrosis and myeloid metaplasia. Blood. 2002; 99: A Grigg, P Bardy, K Byron, et al. Fludarabine-based non-myeloablative chemotherapy followed by infusion of HLA-identical stem cells for relapsed leukaemia and lymphoma. Bone Marrow Transplantation. 999: 23,07-0. 藥 學 雜 誌 00 期 47
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 [email protected] 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
大學甄選入學委員會
14 學 年 度 大 學 繁 星 推 薦 入 學 - 第 一 類 學 群 至 第 七 類 學 群 各 校 系 一 覽 表 21 中 學 系 16 16 22 外 國 語 文 學 系 23 劇 場 藝 術 學 系 2 2 24 企 業 管 理 學 系 1 11 2 資 訊 管 理 學 系 學 測 術 科 考 試 分 發 比 序 科 目 檢 定 及 級 分 項 目 檢 定 及 分 數 項 目 4 4 學
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
設 計 一 套 評 估 學 生 學 習 成 效 之 機 制 在 認 可 制 的 學 生 學 習 成 效 品 質 保 證 機 制 之 三 個 精 神 下, 第 二 週 期 系 所 評 鑑 之 評 鑑 目 的 包 括 :( 一 ) 了 解 各 大 學 之 系 所 在 確 保 學 生 學 習 成 效 之
以 學 生 學 習 成 效 品 質 保 證 為 核 心 之 第 二 週 期 系 所 評 鑑 作 業 規 範 評 鑑 雙 月 刊 2011.9 第 33 期 文 / 王 保 進 高 等 教 育 評 鑑 中 心 評 鑑 業 務 處 處 長 臺 北 市 立 教 育 大 學 教 育 行 政 與 評 鑑 研 究 所 教 授 以 確 保 提 供 學 生 一 個 優 質 學 習 環 境 為 核 心 之 第 一 週
預測練習題.doc
A 卷 1. 產 品 壽 命 週 期 大 致 可 分 為 初 創 期, 成 長 期, 成 熟 期 和 衰 退 期, 在 初 創 期 新 產 品 要 引 入 市 場 時, 應 採 用 那 種 類 型 的 預 測 方 法 最 適 宜 (A) 時 序 列 分 析 法 (Times-Series Analysis) (B) 因 果 法 (Causal Methods) (C) 定 性 法 (Qualitative
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
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過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
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