874 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(5) 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 非 常 少 见, 而 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 (anaplastic large cell lymphoma,alcl) 是 NHL 一 种 比 较
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1 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(5) doi: /j.issn View this article at: 临 床 病 例 讨 论 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 误 诊 为 乳 腺 癌 临 床 病 理 分 析 吴 永 芳 1, 魏 建 国 2, 许 春 伟 1, 张 博 1 1, 李 晓 兵 (1. 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 病 理 科, 北 京 ;2. 浙 江 省 绍 兴 市 人 民 医 院 病 理 科, 浙 江 绍 兴 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 临 床 及 病 理 特 点, 减 少 误 诊 误 治 方 法 : 对 所 获 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 病 理 科 诊 断 为 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 1 例 病 例 的 临 床 及 病 理 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 结 果 : 本 例 主 因 发 现 双 乳 肿 物 一 月 余, 行 抗 炎 治 疗 后 肿 物 无 明 显 变 化, 临 床 以 双 乳 肿 物, 初 步 考 虑 乳 腺 癌 收 入 院 入 院 后 行 PET-CT 及 腹 部 CT 发 现 : 除 了 双 乳 高 代 谢 肿 物 外, 还 可 见 腹 盆 腔 右 肾 右 侧 髂 肌 及 左 侧 肛 提 肌 外 旁 等 多 发 占 位, 病 理 穿 刺 结 果 开 始 考 虑 为 乳 腺 低 分 化 癌 并 多 发 转 移, 后 经 过 免 疫 组 织 化 学 证 实 为 乳 腺 非 霍 奇 金 T 细 胞 性 淋 巴 瘤, 类 型 为 ALK 阴 性 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 结 论 : 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 临 床 及 病 理 类 型 少 见, 易 误 诊 为 低 分 化 癌, 应 加 强 对 乳 腺 淋 巴 瘤 的 临 床 及 病 理 学 特 征 的 认 识 并 仔 细 分 析 病 情, 以 避 免 或 减 少 误 诊 误 治 [ 关 键 词 ] 乳 腺 ; 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ; 低 分 化 癌 ; 误 诊 Clinicopathological analyses of breast non-hodgkin s lymphoma misdiagnosed as breast cancer WU Yongfang 1, WEI Jianguo 2, XU Chunwei 1, ZHANG Bo 1, LI Xiaobing 1 (1. Department of Pathology, Affiliated Hospital of Academy of Military Medical Sciences, Beijing ; 2. Department of Pathology, Shaoxing People's Hospital, Shaoxing Zhejiang , China) Abstract Keywords Objective: To explore the characteristics of clinicopathology, so as to reduce misdiagnosis rate. Methods: A case of breast non-hodgkin s lymphoma in Affiliated Hospital of Academy of Military Medical Sciences clinicopathology data was retrospectively analyzed. Results: The patient was admitted for bilateral breast neoplasm for one month and mass did not change significantly after anti-inflammatory treatment, so as to initially consider breast cancer. The patient was found that it was visible placeholder among abdominal pelvic, right kidney, right iliac muscle and the left anal mention muscle by PET-CT and the abdominal CT, except bilateral breast high metabolism neoplasm. Pathological biopsy results began to consider breast poorly differentiated carcinoma with multiple transfer, and confirmed that breast non-hodgkin s T cell lymphoma by immunohistochemistry, and the type was ALK negative anaplastic large cell lymphoma. Conclusion: Clinical and pathological type of breast non-hodgkin s lymphoma was rare, which can be misdiagnosed poorly differentiated carcinoma, easily, so as to strengthen the clinical and pathological characteristics of breast lymphoma awareness and careful analysis of the condition in order to avoid or reduce misdiagnosis. breast; non-hodgkin s lymphoma; poorly differentiated carcinoma; misdiagnosed 收 稿 日 期 (Date of reception): 通 信 作 者 (Corresponding author): 张 博, zenwo@qq.com
2 874 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(5) 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 非 常 少 见, 而 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 (anaplastic large cell lymphoma,alcl) 是 NHL 一 种 比 较 少 见 的 亚 型 [1] 其 细 胞 表 面 表 达 Ki-1(CD30) 抗 原, 又 称 Ki-1 阳 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 为 避 免 临 床 及 病 理 医 生 将 乳 腺 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 误 诊 为 低 分 化 乳 腺 癌, 提 高 对 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 的 认 识, 我 们 回 顾 性 对 所 获 军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院 病 理 科 诊 断 为 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 一 例 病 例 进 行 分 析, 探 讨 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 的 疾 病 特 点 : 如 临 床 病 理 学 特 点 及 免 疫 组 织 化 学 特 点, 易 误 诊 为 低 分 化 癌 的 原 因 及 防 范 措 施 1 临 床 资 料 患 者, 男,60 岁, 主 因 发 现 双 乳 肿 物 1 月 余 就 诊 患 者 1 月 前 无 意 间 于 右 乳 乳 头 下 方 触 及 一 肿 物, 大 小 约 1.0 cm 1.0 cm, 质 硬, 活 动 度 差, 边 界 不 清, 间 断 出 现 刺 痛 半 个 月 前 行 乳 腺 彩 超 示 : 右 侧 乳 头 处 混 杂 回 声 团, 考 虑 炎 症 所 致, 左 侧 乳 腺 局 限 性 增 厚 患 者 遂 口 服 头 孢 克 肟 3 d, 右 乳 肿 物 无 明 显 变 化 同 时 触 及 左 乳 乳 头 下 一 肿 物, 大 小 约 1.0 cm 1.0 cm, 质 硬, 活 动 度 差 后 给 予 青 霉 素 和 左 氧 氟 沙 星 抗 炎 治 疗 4 d, 双 乳 肿 物 无 明 显 变 化 为 进 一 步 诊 治 入 院, 就 诊 于 我 院, 门 诊 以 双 乳 肿 物, 初 步 考 虑 乳 腺 癌, 收 入 我 院, 查 体 : 双 乳 不 对 称, 右 侧 乳 头 周 围 可 见 一 大 小 约 1.0 cm 1.0 cm 的 破 溃 区, 右 乳 乳 晕 处 可 触 及 一 大 小 约 2.0 cm 2.0 cm 大 小 肿 物, 质 硬, 活 动 度 差, 边 界 欠 清 ; 左 乳 乳 晕 处 可 触 及 一 1.5 cm 1.5 cm 肿 物, 质 硬, 活 动 度 差, 边 界 尚 清, 双 侧 腋 窝 和 锁 骨 上 未 触 及 肿 大 淋 巴 结 入 院 后 2 d 行 腹 部 CT 示 : 腹 腔 右 侧 髂 肌 及 右 肾 多 发 占 位, 考 虑 恶 性, 以 淋 巴 瘤 可 能 性 大, 邻 近 胃 壁 肠 管 浸 润 不 除 外, 不 完 全 排 除 转 移 性 病 变, 需 结 合 临 床, 穿 刺 活 检 PET-CT 示 : 右 乳 内 高 代 谢 肿 物 左 乳 稍 高 代 谢 软 组 织 影, 腹 盆 腔 右 侧 髂 肌 及 左 侧 肛 提 肌 外 旁 多 发 高 代 谢 软 组 织 肿 物, 胃 窦 及 部 分 结 肠 受 侵 可 能, 以 上 符 合 恶 性 肿 瘤 表 现, 乳 癌 多 发 转 移? 入 院 后 3 和 8 d 后 行 超 声 引 导 下 行 右 乳 头 后 方 低 回 声 实 性 占 位 及 腹 腔 占 位 病 变 穿 刺 活 检 术 术 后 活 检 小 标 本 送 病 理 检 查, 标 本 经 4% 中 性 甲 醛 液 固 定, 常 规 脱 水, 石 蜡 包 埋, 切 片 厚 4 μm, 常 规 HE 染 色, 光 镜 观 察 疫 组 织 化 学 采 用 EnVision 法 所 用 一 抗 CD2 CD3 CD4 CD5 CD7 CD8 CD15 CD20 CD30 TIA-1 Granzyme B ALK Ki-67 PAX-5 CK EMA 及 EnVision 试 剂 盒 购 自 北 京 中 杉 金 桥 生 物 技 术 有 限 公 司 操 作 步 骤 严 格 按 试 剂 盒 说 明 书 进 行 病 理 检 查 巨 检 :( 左 乳 3 针 ) 送 检 灰 白 色 穿 刺 组 织 3 针, 长 1.0~1.2 cm, 全 包 ( 右 乳 2 针 ) 送 检 灰 白 色 穿 刺 组 织 2 针, 长 cm, 全 包 镜 检 : 低 倍 镜 下 可 见 肿 瘤 细 胞 呈 片 状 及 散 在 分 布, 部 分 区 域 纤 维 组 织 增 生 ( 图 1-2); 高 倍 镜 下 肿 瘤 细 胞 体 大, 细 胞 质 丰 富, 核 卵 圆 形 或 多 不 规 则, 可 见 肾 形 或 马 蹄 样 核, 有 的 可 见 核 仁, 核 分 裂 象 较 多 见 ( 图 3-4); 免 疫 组 织 化 学 : 免 疫 组 织 化 学 染 色 显 示 肿 瘤 细 胞 :( 左 乳 3 针 右 乳 2 针 ) CD20( ) CD3(+) CD5(+) CD7( 散 在 +) CK( ) EMA( ) CD30(+) ALK( ) CD15( ) CD2(+) CD4(+) CD5(+) CD8( 散 在 +) Granzyme B( ) PAX-5( ) TIA-1( 散 在 +) Ki-67 (index 约 90%)( 图 5-6); 病 理 诊 断 : 非 霍 奇 金 T 细 胞 性 淋 巴 瘤, 类 型 为 ALK 阴 性 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 临 床 诊 断 : 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 (T 细 胞 性 )IVA 期, IPI 3 分 入 院 5 27 d 后 行 EPOCH 方 案 ( 依 托 泊 苷 0.07 mg d 1~4 长 春 新 碱 0.5 mg d 1~4 吡 柔 比 星 14 mg d 1~4 环 磷 酰 胺 mg d 6 强 的 松 100 mg d 1~5) 化 疗 2 周 期, 患 者 双 乳 肿 物 明 显 减 小, 未 再 出 现 疾 病 进 展, 目 前 患 者 准 备 进 入 EPOCH 方 案 化 疗 第 3 周 期, 密 切 随 访 中 图 1 乳 腺 的 正 常 组 织 结 构 消 失, 取 而 代 之 的 是 弥 漫 浸 润 的 肿 瘤 细 胞 (HE, 40) Figure 1 The normal breast tissue structures were disappeared, replaced by diffuse infiltrate tumor cells (HE, 40)
3 乳腺非霍奇金淋巴瘤误诊为乳腺癌临床病理分析 吴永芳 等 875 图2 肿瘤细胞在乳腺组织内弥漫分布 局灶间质纤维组织 图5 肿瘤细胞CD30弥漫强阳性(EnVision, 400) 增生(HE, 100) Figure 5 Tumor cells of CD30 protein were diffuse strong Figure 2 Tumor cells were diffuse distribution in the breast tissue positive (EnVision, 400) with partly interstitial fibrous tissue hyperplasia (HE, 100) 图3 肿瘤细胞形态多样 胞质丰富 胞核空泡状 异型性 图6 肿瘤细胞Ki-67细胞核增殖指数明显增高 预后较差 明显(HE, 200) (EnVision, 200) Figure 3 Tumor cells morphological diversity, abundant Figure 6 Tumor cell nuclears of Ki-67 proliferation index were cytoplasm, nucleus vacuolated, and pleomorphism (HE, 200) increased obviously with poor prognosis (EnVision, 200) 2 讨论 图4 肿瘤细胞异型性明显 核浆比例增高 核大小不一 形态不规则 呈典型的马蹄形或肾形 可见核分裂象(HE, 400) Figure 4 Tumor cell atypia was obvious, and nucleoplasm ratio was increased with the nuclear size and shape irregular which showed the typical horseshoe or kidney-shaped, visible nuclear fission (HE, 400) 间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种非霍奇金 T细胞淋巴瘤 非常少见 约占非霍奇金淋巴瘤的 2%~8% 属于侵袭性淋巴瘤 [1] 发生于乳腺的间变 性大细胞淋巴瘤则更加少见 Stein等[2]最初于1985年 对其命名为间变性大细胞淋巴瘤报告为Ki-1表达阳 性的多形性或组织细胞样淋巴瘤 并作为一种独 立的疾病被认识 并描述了其组织学特征 间变 性大细胞淋巴瘤的临床表现多样 大多数患者初 诊时多为III或IV期 典型症状为出现外周和/或腹 腔淋巴结肿大 且常有全身症状 尤其是高热 40%以上患者可有结外病变 结外病变主要累及皮 肤 其次是骨 软组织 肺 肝和胃肠道 国外 [3] 曾报告身体其他少见部位如膀胱 肌肉等受累 Savage等的研究 [4] 显示 ALK阳性和ALK阴性发生 结外侵犯的概率相似 骨髓 骨骼 皮下组织和
4 876 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(5) 脾 脏 侵 犯 更 常 发 生 在 ALK 阳 性 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤, 而 皮 肤 肝 脏 胃 肠 道 侵 犯 更 常 见 于 ALK 阴 性 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 病 变 初 期 骨 髓 通 常 不 受 累 合 并 外 周 血 和 骨 髓 广 泛 受 累 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 可 称 为 白 血 病 阶 段 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤, 其 发 病 率 低, 但 无 论 ALK 表 达 与 否 预 后 均 较 差 [5] 病 理 组 织 学 及 免 疫 组 织 化 学 特 点 : 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 是 一 种 T 细 胞 淋 巴 瘤, 主 要 由 形 态 上 类 似 于 霍 奇 金 细 胞 CD30 弥 漫 阳 性 的 大 型 淋 巴 细 胞 单 一 性 增 生 构 成 的 肿 瘤 肿 瘤 细 胞 弥 漫 分 布, 排 列 疏 密 不 一, 形 态 多 样 肿 瘤 细 胞 体 积 较 大, 异 型 性 明 显, 呈 圆 形 或 多 边 形, 胞 质 丰 富 透 明 嗜 酸 性 或 嗜 碱 性, 可 见 核 周 空 晕 和 淡 染 的 高 尔 基 体 区 细 胞 核 大 多 型 性, 常 呈 马 蹄 形 肾 形 圆 形 卵 圆 形 胚 胎 样 分 叶 状 或 不 规 则 形 可 有 双 核 多 核 胚 胎 样 和 镜 影 样 细 胞 核, 少 数 瘤 细 胞 可 变 异, 与 纤 维 母 细 胞 样 形 态 类 似 [6] 染 色 质 呈 粗 颗 粒 状 或 为 弥 漫 细 颗 粒 状, 有 多 个 小 的 嗜 碱 性 核 仁, 由 大 细 胞 组 成 的 病 例, 核 仁 更 明 显, 但 嗜 酸 性 核 仁 很 少 见 核 分 裂 象 较 多 肿 瘤 细 胞 虽 然 具 有 广 阔 的 形 态 学 谱, 但 几 乎 所 有 的 肿 瘤 组 织 中 均 具 有 多 少 不 等 的 特 征 性 肿 瘤 细 胞 ( 标 志 性 细 胞 ), 包 括 不 等 量 的 怪 异 核 马 蹄 铁 或 肾 形 核, 伴 有 核 旁 嗜 酸 性 区 域 的 细 胞 这 些 细 胞 被 认 为 是 标 记 性 细 胞, 因 为 这 些 细 胞 可 出 现 在 各 种 变 异 型 中 肿 瘤 细 胞 有 成 巢 和 淋 巴 窦 内 生 长 为 特 点, 倾 向 T 区 分 布, 常 有 滤 泡 残 留, 并 可 混 有 不 同 比 例 的 中 性 粒 细 胞 嗜 酸 粒 细 胞 淋 巴 细 胞 及 组 织 细 胞 等 瘤 细 胞 间 含 有 多 量 网 状 纤 维 和 小 血 管 依 据 组 织 形 态 不 同, 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 可 被 分 为 普 通 型 淋 巴 组 织 细 胞 型 小 细 胞 型 及 霍 奇 金 样 型 等 [7] 在 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 的 病 理 诊 断 中, 肿 瘤 细 胞 一 般 表 达 T 细 胞 标 记 及 ALK TIA-1 EMA, 其 中 ALK 和 CD30 起 着 决 定 性 的 作 用 ALK 阴 性 时 CD30 弥 漫 强 阳 性 是 诊 断 的 要 点 CD30 通 常 表 现 为 肿 瘤 细 胞 膜 和 高 尔 基 体 区 域 强 阳 性 ALK 蛋 白 为 t(2;5) 基 因 易 位 产 生 的 名 为 NPM-ALK( 或 p80) 的 80 kd 的 嵌 合 蛋 白, 可 引 起 细 胞 恶 性 转 化, 在 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 中 阳 性 率 约 为 60%~85%, 是 作 为 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 发 病 的 重 要 分 子 机 制 [8] 乳 腺 低 分 化 癌 形 态 学 特 点 与 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 不 易 区 分, 低 分 化 癌 通 常 癌 细 胞 异 型 性 较 大, 散 在 弥 漫 分 布 或 由 黏 着 的 癌 细 胞 团 组 成, 缺 乏 混 合 性 的 炎 症 性 背 景 ; 有 时 可 有 特 征 性 的 上 皮 样 结 构, 如 腺 样 分 化 角 化 乳 头 状 或 成 巢 等 特 点, 而 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 可 出 现 特 征 性 的 马 蹄 形 核 肾 形 核 等 低 分 化 癌 免 疫 组 织 化 学 染 色 显 示 CK 和 EMA 呈 阳 性,CD30 LCA 等 阴 性, 而 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 则 相 反 本 例 患 者 肿 瘤 细 胞 大 小 不 一, 分 化 很 差, 无 明 显 组 织 学 结 构, 形 态 学 与 低 分 化 癌 相 似, 病 理 医 生 极 易 误 诊 为 低 分 化 癌, 但 仔 细 观 察 可 见 较 多 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 的 标 志 性 细 胞, 如 细 胞 核 呈 马 蹄 形 核 肾 形 核, 经 过 免 疫 组 织 化 学 染 色 证 实 CK EMA 为 阴 性,CD30 及 T 细 胞 标 记 物 为 阳 性,ALK 阴 性, 诊 断 为 ALK 阴 性 的 间 变 性 大 细 胞 淋 巴 瘤 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 发 病 早 期 临 床 症 状 多 不 典 型, 无 特 异 性 表 现, 常 需 经 过 病 理 穿 刺 活 检 或 肿 物 切 除 后 根 据 其 形 态 学 及 免 疫 组 织 化 学 染 色 结 果 方 可 排 除 乳 腺 低 分 化 癌 的 诊 断 本 例 患 者 首 先 以 双 乳 肿 物 就 诊, 临 床 极 易 误 诊 为 低 分 化 乳 腺 癌, 而 病 理 医 生 容 易 受 临 床 医 生 的 干 扰, 再 加 上 形 态 学 上 与 低 分 化 癌 很 难 区 别, 从 而 导 致 病 理 医 生 亦 很 容 易 误 诊 为 低 分 化 癌 具 体 防 范 措 施 如 下 :1) 临 床 及 病 理 医 生 应 该 加 强 对 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 的 认 识, 不 要 盲 目 的 以 为 乳 腺 内 的 高 代 谢 肿 物 即 为 低 分 化 乳 腺 癌, 需 警 惕 乳 腺 淋 巴 瘤 的 可 能 2) 全 面 系 统 有 针 对 性 的 进 行 各 种 影 像 学 检 查, 本 例 患 者 入 院 后 及 时 行 腹 部 CT 及 PET-CT 发 现 : 除 了 双 乳 高 代 谢 肿 物 外, 还 可 见 腹 盆 腔 右 肾 右 侧 髂 肌 及 左 侧 肛 提 肌 外 旁 等 多 发 占 位, 结 合 影 像 学 检 查, 避 免 了 临 床 医 生 只 单 独 考 虑 双 乳 肿 物 而 误 诊 为 乳 腺 癌 之 可 能 3) 开 阔 诊 断 思 维, 尤 其 是 病 理 医 生 不 要 受 临 床 医 生 的 干 扰 信 息, 把 所 有 可 能 的 病 理 类 型 根 据 形 态 学 都 考 虑 进 去, 通 过 免 疫 组 织 化 学 染 色 进 一 步 进 行 验 证, 最 终 得 出 正 确 的 诊 断, 以 利 于 临 床 医 生 更 好 的 开 展 诊 治 工 作 参 考 文 献 1. Mora J, Filippa DA, Thaler HT, et al. Large cell non-hodgkin lymphoma of childhood: Analysis of 78 consecutive patients enrolled in 2 consecutive protocols at the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center[ J]. Cancer, 2000, 88(1): Stein H, Mason DY, Gerdes J, et al. The expression of the Hodgkin's disease associated antigen Ki-1 in reactive and neoplastic lymphoid tissue: evidence that Reed-Sternberg cells and histiocytic malignancies are derived from activated lymphoid cells[j]. Blood, 1985, 66(4): Vase MØ, Friis S, Bautz A, et al. Breast implants and anaplastic largecell lymphoma: a danish population-based cohort study[ J]. Cancer
5 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 误 诊 为 乳 腺 癌 临 床 病 理 分 析 吴 永 芳, 等 877 Epidemiol Biomarkers Prev, 2013, 22(11): Savage KJ, Harris NL, Vose JM, et al. ALK- anaplastic large-cell lymphoma is clinically and immunophenotypically different from both ALK+ ALCL and peripheral T-cell lymphoma, not otherwise specified: report from the International Peripheral T-Cell Lymphoma Project[ J]. Blood, 2008, 111(12): Lu Y, Zhao X, Wang E, et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma with extensive peripheral blood and bone marrow involvements manifested as "leukemic phase"[ J]. Leuk Res, 2010, 34(4): Cheuk W, Hill RW, Bacchi C, et al. Hypocellular anaplastic large cell lymphoma mimicking inflammatory lesions of lymph nodes[ J]. Am J Surg Pathol, 2000, 24(11): Swerdlow SH, Campo E, Harris NL. WHO Classification of Turnouts of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M]. Lyon: IARC Press, 2008: Pulford K, Morris SW, Turturro F. Anaplastic lymphoma kinase proteins in growth control and cancer. J Cell Physiol, 2004, 199(3): 本 文 引 用 : 吴 永 芳, 魏 建 国, 许 春 伟, 张 博, 李 晓 兵. 乳 腺 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 误 诊 为 乳 腺 癌 临 床 病 理 分 析 [ J]. 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(5): doi: /j.issn Cite this article as: WU Yongfang, WEI Jianguo, XU Chunwei, ZHANG Bo, LI Xiaobing. Clinicopathological analyses of breast non-hodgkin s lymphoma misdiagnosed lymphoma misdiagnosed as breast cancer[ J]. Journal of Clinical and Pathological Research, 2015, 35(5): doi: /j.issn
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38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
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