Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women:

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1 Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet 2020; published online Feb This translation in Chinese was submitted by the authors and we reproduce it as supplied. It has not been peer reviewed. The Lancet s editorial processes have only been applied to the original in English, which should serve as reference for this manuscript.

2 关于妊娠期 SARS-COV-2 感染的临床特征及其宫内垂直传播可能性的回顾性研究陈慧君 *, 郭娟娟 *, 王晨 *, 罗凡, 余雪琛, 张玮, 李家福, 赵东赤, 徐丹, 龚青, 廖菁, 杨慧霞, 侯炜, 张元珍摘要背景 : 既往对新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 肺炎 (Corona Virus Disease 2019, ) 的研究均基于普通人群, 有关妊娠期患者的数据资料有限本研究旨在评估妊娠晚期 SARS-CoV-2 感染的临床特征及其宫内垂直传播的可能性方法 : 本研究回顾性分析了武汉大学中南医院从 2020 年 1 月 20 日至 1 月 31 日收治的 9 例经实验室确诊的孕妇的临床资料实验室检查及胸部 CT 结果, 并通过对其中 6 例患者羊水脐血新生儿咽拭子标本的检测, 评价了 SARS-CoV-2 感染是否可导致宫内垂直传播此外, 对该 6 例患者的产后乳汁也进行了 SARS-CoV-2 检测结果 : 所有 9 例患者均处于妊娠晚期, 并行剖宫产终止妊娠有 7 例患者表现发热, 其他症状还包括咳嗽 (4/9) 肌肉酸痛(3/9) 咽痛(2/9) 以及乏力 (2/9) 等有 2 例患者术前出现胎儿窘迫多数患者 (5/9) 存在淋巴细胞减少 (<1.0x109/L),3 例出现转氨酶升高在本研究结束时, 无一例患者出现重症或者死亡 9 例新生儿均为活产, 未见新生儿窒息发生新生儿出生后 1 分钟 Apgar 评分均 8 分,5 分钟 Apgar 评分均 9 分行羊水脐血新生儿咽拭子及母乳标本检测的 6 例患者, 其 SARS-CoV-2 结果均为阴性武汉大学中南医院妇产科, 湖北省产前诊断与优生临床医学中心 ( 陈慧君, 郭娟娟, 余雪琛, 李家福, 徐丹, 龚青, 廖菁, 张元珍 ) 武汉大学基础医学院医学病毒学研究所 / 病毒学国家重点实验室 ( 罗凡, 侯炜 ) 北京大学第一医院妇产科 ( 王晨, 杨慧霞 ) 芝加哥西北大学芬伯格医学院预防医学系 ( 张玮 ) 武汉大学中南医院儿科 ( 赵东赤 ) 结论 : 妊娠晚期患者的临床特征与非妊娠期成人患者相似从这些有限的病例中, 未发现妊娠晚期 SARS-CoV-2 感染可导致垂直传播进而引起宫内感染的证据基金 : 湖北省科技惠民计划, 武汉大学腾飞计划关键词 : 新型冠状病毒肺炎 (); 新型冠状病毒 (SARS-CoV-2); 妊娠 ; 宫内垂直传播概述新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 肺炎 (Corona Virus Disease 2019, ) 是一种新发现的具有高度传染性的疾病世界卫生组织 (world health organization, WHO) 已将其界定为国际关注的突发公共卫生事件 1,2 该病于 2019 年 12 月在中国湖北省武汉市首次发现, 随后在湖北省和中国其他地区呈爆发流行 1,2 近期一项发表在柳叶刀上的研究报道了 SARS-CoV-2 感染患者的流行病学, 临床实验室和影像学特征, 以及治疗方式和临床结局 2

3 研究背景研究前的证据使用新型冠状病毒, 2019 新型冠状病毒, 2019-nCoV, 肺炎, 冠状病毒, 武汉, 新发, 妊娠, 母体感染, 胎儿感染作为关键词在 Pubmed 和国内数据库中进行搜索, 查找截至 2020 年 2 月 6 日发表的中英文文章共查找到 2 篇文章, 一篇发表在柳叶刀杂志上, 题名为中国武汉地区 2019 年新型冠状病毒感染者的临床特征另一篇发表在新英格兰杂志上, 题名为新型冠状病毒肺炎在中国武汉地区的早期传播动力学未发现关于妊娠合并 2019 新型冠状病毒 () 感染的研究本项研究的发现本项研究回顾性分析了 9 例经实验室确诊的感染孕妇的临床资料实验室检查及胸部 CT 结果, 并通过对其中 6 例患者羊水脐血新生儿咽拭子标本的检测, 评价新型冠状病毒 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2) 感染是否可导致母婴垂直传播 9 例患者均处于妊娠晚期有 7 例患者表现发热, 其他症状还包括咳嗽 (4/9) 肌肉酸痛(3/9) 咽痛 (2/9) 以及乏力 (2/9) 等有 2 例患者术前出现胎儿窘迫 5 例患者合并淋巴细胞减少 (<1.0x109/L),3 例出现转氨酶升高无一例患者出现重症 SARS-CoV-2 或者死亡 9 例新生儿均为活产, 未见新生儿窒息发生 9 例新生儿出生后 1 分钟 Apgar 评分为 8-9 分,5 分钟 Apgar 评分为 9-10 分 6 例患者行羊水脐血新生儿咽拭子及母乳标本检测,SARS-CoV-2 结果均为阴性研究发现的意义妊娠合并感染患者的临床特征与非妊娠期成人患者相似基于这一小样本研究的数据, 目前尚无证据表明妊娠晚期合并感染可发生母婴间垂直传播然而,Huang 等的研究主要关注于非孕期成人, 对于妊娠合并 SARS-CoV-2 感染的临床特点, 以及 SARS-CoV-2 是否存在垂直传播尚不明确目前亟待解决的问题包括 : 孕妇感染 SARS-CoV-2 是否会出现与非孕妇不同的临床表现? 孕妇是否更易发展为重症或者死亡?SARS-CoV-2 是否会通过宫内垂直传播感染胎儿并对胎儿造成潜在风险? 解答上述问题对于制定 SARS-CoV-2 感染的产科处理原则至关重要因此, 为提供有助于中国及国际社会防控儿童及孕妇的关键信息 3, 我们回顾性地收集和分析了武汉大学中南医院收治的 9 名经实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染孕妇的详细临床资料本研究及时报道了 SARS-CoV-2 感染孕妇的临床特征, 并为明确 SARS-CoV-2 是否存在垂直传播提供了一定的依据方法患者资料我们对武汉大学中南医院从 2020 年 1 月 20 日至 1 月 31 日收治的 9 例孕妇的病历资料进行了回顾性分析的诊断依据中国国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎预防控制方案 ( 第 4 版 ) 4 9 名孕妇均采用定量逆转录 - 聚合酶链反应 (quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction, qrt-pcr) 行呼吸道标本检测, 且结果均为 SARS-CoV-2 阳性数据收集我们回顾了 9 例孕妇的病历实验室检查及胸部 CT 结果通过自设问卷调查表进行数据收集由两名研究者对数据收集表信息进行独立核查, 以确认数据的准确性本研究经武汉大学中南医院医学伦理委员会 ( 批准号 : ) 批准每位患者均签署书面知情同意书收集母体的咽拭子标本, 使用中国疾病预防控制中心 (Center for Disease Control and Prevention, CDC) 推荐的 SARS-CoV-2 试剂盒 (BioGerm, 中国上海 ) 进行检测, 操作步骤按照 WHO 指南进行 5-7 标本检测在武汉大学中南医院检验科和武汉大学基础医学院医学病毒学研究所 / 病毒学国家重点实验室同时展开, 任一机构检测结果为阳性, 则定义该病例确诊 SARS-CoV-2 感染阳性 RT-PCR 检测 SARS-CoV-2 剖宫产时采用直接注射器抽吸法抽取 COVID- 19 患者羊水标本分娩后立即在手术室采集脐血和新生儿咽拭子标本此外, 在患者泌乳后收集其乳汁标本通过对上述临床标本中的 SARS-CoV-2 检测, 评价 SARS-CoV-2 是否存在母

4 婴垂直传播我们成功采集了 6 例患者的上述标本 ( 病例 ) 有 3 例患者标本采集失败, 原因为 : 病例 1 剖宫产后才确诊, 故未留取其标本 ; 病例 3 7 均在夜间行剖宫产, 也未能行标本留取所有样本均在病毒学国家重点实验室 / 武汉大学基础医学院医学病毒学研究所进行检测样本采集处理和实验室检测均符合 WHO 指南 6 6 份标本使用 CDC 推荐的试剂盒 ( 中国上海 BioGerm) 行 qrt- PCR 以检测 SARS-CoV-2 的存在同时通过自行设计的引物进对上述标本行巢式 RT-PCR 检测, 具体如下 : 用 TRIzol LS(Invitrogen,Carlsbad,CA, USA) 从标本中提取总 RNA, 然后用一步法 RT-PCR 试剂盒 (TaKaRa,dialian,China) 行逆转录 ; 根据文献报道的 SARS-CoV-2 序列, 即 Wuhan-Hu-1 (MN908947) 设计引物, 用以扩增部分 S 段序列 ( nt ); 所用引物具体为 5 - CTCAGGACTTGTTCTTACCTT-3 5 -CAAGTGCACAGTCTAC-AGC-3 统计分析采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析连续变量直接以范围表示, 分类变量以数字 (%) 表示研究资助者的角色此研究的资金资助者未参与实验设计数据收集数据分析数据解释以及文章撰写工作通讯作者对研究完全负责, 保证各部分工作准确严谨地开展所有作者通过了文章的最终版本病例 N(%) 临床特征入院日期 1 月 20 日 1 月 25 日 1 月 27 日 1 月 26 日 1 月 27 日 1 月 27 日 1 月 28 日 1 月 29 日 1 月 30 日 -- 年龄孕周 (wks) 流行病学病史是是是是是是是是是 9(100%) ( 曾暴露于感染环境 ) * ( 曾暴露于感染环境 ) * ( 曾暴露于感染环境 ) * ( 曾暴露于感染环境 ) 其他家庭成员感否是是否否是否是否 4(44%) 染情况发病至分娩时间 ( 天 ) 并发症流感否妊娠期高子痫前期胎儿窘迫否胎膜早破胎儿窘迫胎膜早破 -- 血压症状与体征入院时发热否是否是是是是是是 7(78%) 产后发热是是是是是否否否是 6(67%) 肌肉酸痛否是否否是是否否否 3(33%) 乏力否否否否是是否否否 2(22%) 寒战否否否否否否否否否 0 咳嗽是是是否否是否否否 4(44%) 气短否否否是否否否否否 1(11%) 咽痛否否否否否是是否否 2(22%) 腹泻否否否是否否否否否 1(11%) 胸痛否否否否否否否否否 0 实验室特征白细胞计数 (10 9 /L) 白细胞正常或降是是是是是是否否是 7(78%) 低 (<9.5 x10 9 /L) 淋巴细胞计数 (10 9 /L) 淋巴细胞降低否是是否是是是否否 5(56%) (<10 9 /L) CRP(mg/L) NA CRP 升高是是是否是是 NA 否是 6(75%) (>10mg/L) 转氨酶升高是否是是否否否否否 3(33%) (ALT<45U/L, AST<35U/L) ALT(U/L) AST(U/L) 确诊实验 (2019-nCOV qrt-pcr) 是是是是是是是是是 9(100%) 表 1 患者的临床及实验室特征 ( 接后页 )

5 病例 N(%) ( 接前页 ) 肺炎的 CT 证据典型病毒感染是是是是是是否是是 8/9 表现分娩终止妊娠方式 CS CS CS CS CS CS CS CS CS NA 剖宫产指征转氨酶明显升高缩写及说明 :NA, 不适用 ;CT, 计算机断层扫描 ;PROM, 胎膜早破 ; qrt-pcr, 定量逆转录聚合链反应 ;CS, 剖宫产术 ;* 汉口, 武汉最早发现疫地区 ; 就职于某大学, 属人群聚集地表 1 患者的临床及实验室特征足月两次剖宫产史子痫前期胎儿窘迫两次死胎史胎膜早破胎儿窘迫胎膜早破产后治疗方式氧支持是是是是是是是是是 9/9 ( 鼻导管 ) 抗病毒治疗是是是否否否是是是 6/9 抗生素治疗是是是是是是是是是 9/9 激素治疗否否否否否否否否否 0/9 NA 结果一般资料和临床特征 9 例孕妇均处于妊娠晚期, 并行剖宫产术终止妊娠所有患者都有流行病学暴露史患者年龄范围为岁, 入院时孕周范围为周所有患者妊娠前均无潜在疾病, 如糖尿病慢性高血压或心血管疾病等 1 例患者在孕 27 周时出现妊娠期高血压, 另 1 例患者在孕 31 周时发现子痫前期, 两名患者孕期病情均尚平稳此外,1 例患者住院期间发现合并流感病毒感染 ( 表 1) 9 例患者中有 7 例入院时表现为发热, 但均不伴寒战, 也均无高热, 体温在之间剖宫产前体温正常的两名患者均在产后出现发热其他上呼吸道感染症状还包括 : 咳嗽 (4 例 ) 肌肉酸痛 (3 例 ) 咽痛(2 例 ) 乏力(2 例 ) 此外, 1 例患者出现明显的胃肠道症状, 还有 1 例患者存在气短, 且该例患者合并有子痫前期然而,9 例患者观察期间均未发展为重症肺炎, 无需机械通气, 也未发生死亡 SARS-CoV-2 感染后出现的妊娠并发症包括胎儿窘迫 (2/9) 和胎膜早破 (2/9) ( 表 1) 所有患者均给予氧支持 ( 鼻导管吸氧 ) 和经验性抗生素治疗, 其中 6 例患者接受抗病毒治疗 ( 表 1) 实验室检查实验室检查的数据显示,5 例孕妇有淋巴细胞减少 (<1.0x10 9 /L),6 例 C 反应蛋白升高 (C-reactive protein, CRP>10mg/L) 3 例丙氨酸转氨酶 (alanine aminotransferase, ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (aspartate aminotransferase, AST) 升高, 其中 1 例 ALT 水平高达 2093U/L,AST 高达 1263U/L 7 例白细胞计数正常, 无一例出现白细胞计数下降 ( 表 1) 胸部 CT 图像 9 例患者均行胸部 CT 扫描其中 8 例患者胸部 CT 呈典型 SARS-CoV-2 感染征象, 即肺部多发斑片状毛玻璃影新生儿结局和垂直传播潜能 9 例参与者的新生儿均为活产, 未观察到死胎新生儿死亡或新生儿窒息发生其中 4 例为早产儿, 但出生孕周均已超过孕 36 周早产儿中有两例于孕周分娩, 新生儿体重低于 2500g( 表 2), 其中病例 4 新生儿出生体重为 1880g, 但合其母合并重度子痫前期, 病例 7 新生儿出生体重为 2460g 9 例新生儿出生后 1 分钟 Apgar 评分均 8 分,5 分钟 Apgar 评分均 9 分 ( 表 2) 6 例患者的羊水脐血新生儿咽拭子及母乳标本进行了 SARS-CoV-2 的检测结果显示, 无论用 CDC 推荐的试剂盒还是自行设计的巢氏 RT- PCR, 在以上标本中均未检测到 SARS-CoV-2 的存在讨论本研究报道了 9 例经实验室确诊 SARS-CoV-2 感染孕晚期妇女的相关数据资料妊娠期 COVID- 19 患者的临床表现与之前报道的非妊娠期成人患者相似 2 9 例患者中无一例进展为重症肺炎或者死亡此外, 研究结果表明, 孕晚期患者及其子代未见严重不良妊娠结局发生, 或者因宫

图患者的胸部计算机断层扫描 ( 横切面 ) A-I 对应于患者 1-9 A= 左侧斑片状实变和双侧多发毛玻璃样阴影 B= 右侧胸膜下斑片状实变, 左侧支气管周围轻度浸润影 C= 双侧多发毛玻璃样阴影, 左侧突出 D= 左侧斑片状毛玻璃样不透明度病变 E= 双侧多发性毛玻璃样混浊 F= 双侧肺透明野, 无明显毛玻璃样阴影 G= 右侧胸膜下斑片状实变 H= 双侧多发磨砂玻璃样混浊, 右侧突出 ;I=

6 图患者的胸部计算机断层扫描 ( 横切面 ) A-I 对应于患者 1-9 A= 左侧斑片状实变和双侧多发毛玻璃样阴影 B= 右侧胸膜下斑片状实变, 左侧支气管周围轻度浸润影 C= 双侧多发毛玻璃样阴影, 左侧突出 D= 左侧斑片状毛玻璃样不透明度病变 E= 双侧多发性毛玻璃样混浊 F= 双侧肺透明野, 无明显毛玻璃样阴影 G= 右侧胸膜下斑片状实变 H= 双侧多发磨砂玻璃样混浊, 右侧突出 ;I= 双侧多发磨砂玻璃样混浊病例 N(%) 妊娠结局出生孕周 (wks) 出生体重 (gram) 低出生体重否否否是否否是否否 2(22%) (<2500g) 早产否否是是否是是否否 4(44%) Apgar 评分 8, 9 9, 10 9, 10 8, 9 9, 10 9, 10 9, 10 9, 10 8, (1min, 5min) 严重新生儿窒息否否否否否否否否否 0 新生儿死亡否否否否否否否否否 0 死胎或死产否否否否否否否否否 0 表 2 新生儿结局内垂直传播而导致新生儿感染一般来说孕妇对呼吸道病原体易感且易发展重症, 这是因为 (1) 妊娠期处于免疫抑制状态 ;2) 妊娠期的生理性变化, 如膈肌抬高耗氧量增加呼吸道粘膜水肿等, 可导致孕妇对缺氧耐受性差例如,1918 年的流感大流行导致冰岛雷克雅维克总人口的死亡率为 2.6%, 而孕妇的死亡率则高达 37% 8 另一项关于 2009 年 H1N1 流感病毒流行情况的研究指出, 与一般人群相比, 孕妇感染 H1N1 后并发症发生风险明显增加, 住院率提高了 4 倍以上 ( 相对比 4.3,95% CI ) 9 Wong 等也报道, 患有严重急性呼吸道综合征 (severe acute respiratory syndrome, SARS) 的孕妇, 约 50% 需要进入重症监护病房 (ICU) 治疗, 约 33% 需要机械通气, 且死亡率高达 25% 10 本研究在 2020 年 1 月 20 日至 1 月 31 日的 11 天内就收治了 9 例孕妇考虑到 SARS-CoV-2 与 SARS 有高达 85% 的序列相似性 11-14, 虽然入组病例中没有一例发生重症肺炎或死于 SARS-CoV-2 感染, 但仍应该警惕的病程和预后可能与 SARS 具有相同的趋势同时, 本研究未见重症发展及死亡的结果, 也可能与病例数有限量, 以及发病至分娩的时间较短有关根据本研究的观察, 妊娠期患者的临床特征与有关非妊娠期患者的报道相似, 常见症状包括发热和咳嗽, 其它症状还包括肌痛乏力咽痛腹泻及气短 2, 15 实验室检查多提示淋巴细胞减少, 此外 ALT 或 AST 水平升高也可能是的临床表现之一然而, 除发热外这些症状没有一项是在所有患者中均出现的, 也没有一项是妊娠期所特有的相比之下, 胸部 CT 因其典型的病毒感染图像高准确率和低假阴性率 \ 以及高时效性, 从而具有较高的诊断价值因此, 建议除了用核酸检测作为诊断的金标准外, 完善包括血细胞计数和胸部 CT 等检查, 并对患者的病史流行病学暴露史以及症状体征进行综合评估也具有非常重要的价值本研究中的 9 例患者均行剖宫产终止妊娠, 手术指征包括合并重度子痫前期既往剖宫产史及胎儿窘迫等此外, 缺乏对经阴道分娩是否会增加产时母婴传播风险的疑惑, 也是选择剖宫产终止妊娠的重要原因之一 9 例患者中有 4 例发生早产, 但

7 是早产的原因无一例是由直接导致, 提前终止妊娠的病例中,1 例是因为合并重度子痫前期 1 例由于 2 次死胎史 1 例因为 2 次剖宫产史并已出现不规则宫缩还有 1 例则是胎膜早破已 12 个小时且不能除外宫内感染可能此外, 本研究中一例孕 36+2 周早产新生儿的出生体重只有 1880g, 但这该孕妇合并重度子痫前期, 由于其母体从出现症状到分娩的时间间隔仅 3 天, 故分析认为其胎儿宫内生长受限的原因更可能与子痫前期有关而非本研究中所有的新生儿出生后 1 分钟 Apgar 评分 8 分,5 分钟评分 9 分, 其中一名曾经于出生当天出现心肌酶水平轻度增高 ( 肌红蛋白 170.8ng/ml, 肌酸激酶 -MB 8.5ng/ml), 但无任何临床症状此外, 所有新生儿均未需要特殊的儿科治疗本研究的着重点在于对 SARS-CoV-2 宫内感染潜能的评估本研究选择羊水, 脐血和新生儿咽拭子作为样本, 以探索宫内胎儿感染的可能性值得注意的是, 本研究中检测的所有样本均为剖宫产时在手术室采集, 从而保证样本不会受到污染, 最能代表胎儿的宫内情况结果显示, 上述所有标本的 SARS-CoV-2 检测结果均为阴性, 意味着没有发生因母体 SARS-CoV-2 感染而导致的胎儿宫内感染这一结果与此前在 SAR 感染孕妇的新生儿中未发现围产期感染 SARS 的证据相一致 10,16 然而, 本研究的未见 SARS-CoV-2 垂直传播导致的胎儿感染, 可能与样本量有限以及感染时均处于孕晚期有关, 因此本研究无法确定在妊娠早期或中期是否也无 SARS-CoV-2 的宫内垂直传播例如, 在妊娠前早期感染风疹病毒可使 50% 以上的胎儿发生宫内感染, 但在孕中晚期宫内感染率则下降了一半 17 本研究中我们没有收集阴道分泌或产道脱落组织的标本, 故而无法分析阴道分娩是否会导致 SARS-CoV-2 的母婴传播但有关于母乳的检测结果, 提示 SARS-CoV-2 感染者的乳汁中未发现该病毒存在 2020 年 2 月 6 日, 一名孕妇的新生儿在出生后 36 小时被检测出 SARS-CoV-2 阳性 18,19 根据现有的新闻报道该病例的许多重要临床信息的细节介绍不详细, 曾引发人们担心该例是否有可能存在宫内垂直传播据报道, 首先, 孕妇在入院前已经发热 8 小时, 胸部 CT 图像呈现典型 SARS-CoV-2 感染征象, 故而急诊收入院并行剖宫产终止妊娠, 其后母亲核酸检测结果才出来并确诊其次, 新生儿咽拭子是在其出生后 30 小时收集的, 间隔时间长, 并不能成为宫内感染的直接证据另外, 该病例没有直接检测羊水脐血或胎盘等宫内组织标本, 以充分证明新生儿的感染是由宫内垂直传播引起的因此, 我们不能根据单个病例报道的结果, 得出 SARS-CoV-2 可致宫内感染的结论尽管如此, 该新生儿的感染提示, 应该特别注意对孕妇所分娩新生儿的防护本研究样本例数较少, 且为回顾性研究, 因此存在一定局限性在解释分析该研究结果时, 应考虑如下几个方面第一, 所有入组患者均处于妊娠晚期, 妊娠早期及中期 SARS-CoV-2 感染对胎儿的影响尚不明确第二, 阴道分娩是否会增加产时母婴传播的风险, 以及临产后宫缩是否会增加 SARS- CoV-2 上行感染的可能, 尚需进一步研究第三, 本研究未评价孕妇易感性的问题, 也未评价分娩方式及分娩时机对妊娠结局的影响第四,SARS- CoV-2 是否会损害垂直传播中的重要环节胎盘, 也有待探讨我们在后续的研究中需要对上述问题进行探讨, 同时也需要对 SARS-CoV-2 感染产妇及其新生儿进行随访综上所述, 孕妇的症状呈多样性, 以发热和咳嗽为主要表现在我们的研究中, 未发现 SARS-CoV-2 垂直传播的证据尽管本研究结论因样本量较少而具有一定的局限性, 但考虑到这一全球公共卫生突发事件的严重性, 我们认为本文的研究结果对于了解妊娠期 SARS-CoV-2 感染患者的临床特征和是否存在垂直传播提供了重要信息作者贡献张元珍, 侯炜和杨慧霞对本研究的总体理念及设计做出了巨大贡献陈慧君负责文章的撰写工作郭娟娟负责入组患者签署知情同意书伦理申请样本收集及数据核对王晨参与文章的撰写, 并基于审稿人的建议进行论文修改余雪琛主要进行数据收集和统计分析赵东赤是儿科医生并负责新生儿的治疗徐丹, 龚青, 廖菁和李家福是产科医生, 负责数据收集和核对侯炜和罗凡负责实验室工作, 包括标本处理和检测张玮负责文章的校订工作利益关系声明本研究无利益冲突数据共享经通讯作者同意, 本研究团队可以在文章发表后, 提供不包括患者姓名和身份识别信息的研究数据, 但不包括研究方案统计分析方法和知情同意书本研究团队将提供一个用于通信的电子邮件地址通讯作者有权根据来信所提供的研究目标和研究计划决定是否共享本研究的数据致谢本研究获得湖北省科技惠民计划 ( 基金编号 2017ACB640) 和武汉大学医学发展计划 ( 基金编号 TFJC ) 资助

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