大腸直腸疾病簡介
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1 振 興 醫 院 大 腸 直 腸 外 科 資 訊 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 大 腸 直 腸 外 科 林 華 卿 主 任 一 誰 是 高 危 險 群 : 根 據 臨 床 經 驗, 以 下 這 十 種 人 為 高 危 險 群, 應 該 及 早 參 加 大 腸 癌 的 篩 檢 : 1. 年 齡 在 四 十 歲 以 上, 不 論 男 女 2. 本 人 過 去 有 息 肉, 或 得 過 腸 癌 者 3. 本 人 過 去 患 有 潰 瘍 性 結 腸 炎 者 4. 女 性 得 到 胃 癌 卵 巢 癌 乳 癌 甲 狀 腺 癌 者 5. 本 人 接 受 過 輸 尿 管 與 乙 狀 結 腸 吻 合 術 者 6. 家 中 有 至 親 患 過 大 腸 癌 者 7. 有 家 族 性 息 肉 群 症 之 病 史 者 8. 家 中 至 親, 得 過 胃 癌 卵 巢 癌 乳 癌 者 9. 家 中 有 兩 人 以 上 得 過 癌 症 者 二 如 何 從 飲 食 中 預 防 大 腸 癌? 1. 國 人 的 飲 食 受 到 西 風 東 漸 的 影 響, 朝 向 高 熱 量 高 脂 肪 的 飲 食, 根 據 行 政 院 衛 生 署 公 佈 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 報 告 中 指 出, 國 人 飲 食 中 脂 肪 所 佔 的 比 例 由 12%(1950 年 ) 及 30%(1982 年 ) 升 高 至 34.4%(1998 年 ) 熱 量 也 由 2000 大 卡 至 2600 大 卡 2. 有 研 究 指 出 有 充 分 的 休 閒 時 間 運 動 體 型 較 小 和 吃 大 量 纖 維 和 葉 酸 的 人 對 於 發 生 大 腸 癌 的 機 率 較 低, 並 指 出 攝 取 低 脂 肪 的 飲 食 ( 如 : 以 瑪 琪 琳 替 代 奶 油 吃 家 禽 類 而 不 吃 紅 肉 類 ) 及 吃 全 穀 類 食 物 少 吃 精 緻 食 物 的 人 亦 可 降 低 患 大 腸 癌 的 危 險 性, 由 此 可 知 飲 食 型 態 和 大 腸 癌 有 多 重 要 的 關 係 三 什 麼 食 物 含 較 豐 富 的 纖 維 呢? 1. 乾 豆 類 黃 豆 綠 豆 紅 豆 黑 豆 皇 帝 豆 2. 五 穀 類 糙 米 燕 麥 玉 米 麥 片 全 麥 麵 粉 3. 種 子 類 南 瓜 子 芝 麻 花 生 核 桃 杏 仁 4. 乾 果 類 紅 棗 黑 棗 蘿 蔔 乾 烏 梅 橄 欖 5. 蔬 菜 類 芹 菜 空 心 菜 甘 藍 菜 胡 蘿 蔔 竹 筍 6. 水 果 類 蕃 石 榴 奇 異 果 梨 子 桃 蘋 果 7. 雖 然 纖 維 可 預 防 許 多 疾 病, 但 過 量 的 纖 維 會 影 響 某 些 營 養 素 的 吸 收, 一 天 的 建 議 量 為 25-30g. 8. 葉 酸 的 食 物 來 源 : 牛 肉 蛋 及 全 穀 類 酵 母 及 綠 色 蔬 菜. 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 1 頁 共 10 頁
2 四 多 吃 高 纖 食 物 可 預 防 大 腸 癌 1. 人 體 為 消 化 高 動 物 性 脂 肪 及 蛋 白 質 需 分 泌 大 量 膽 汁 : 膽 汁 的 膽 汁 酸 到 達 大 腸 內, 遇 到 大 腸 細 菌 會 分 解 成 致 癌 的 次 膽 汁 酸. 次 膽 汁 酸 作 用 於 大 腸 粘 膜 會 長 出 大 腸 癌 預 防 大 腸 癌 要 避 免 進 食 過 多 高 動 物 性 脂 肪 及 蛋 白 質 的 食 物 2. 吃 人 體 內 的 食 物 中, 無 法 被 體 內 酵 素 消 化 的 所 有 成 分 都 叫 食 物 纖 維 食 物 纖 維 會 刺 激 大 腸 增 加 腸 蠕 動, 因 不 被 消 化 到 大 腸 會 吸 收 水 分 軟 化 大 便, 使 大 便 量 增 加, 三 者 均 能 促 進 通 便 順 暢, 減 少 有 害 物 質 與 大 腸 粘 膜 接 觸 的 時 間 3. 食 物 纖 維 有 抑 制 膽 汁 酸 再 吸 收 及 減 少 膽 汁 酸 分 解 成 次 膽 汁 酸 的 功 能, 並 能 吸 附 膽 汁 酸 及 食 物 添 加 物 中 的 各 種 有 害 物 質, 經 由 大 便 排 泄 多 吃 食 物 纖 維 高 的 食 物 可 以 預 防 大 腸 癌 的 產 生 五 我 們 應 如 何 對 高 危 險 群 進 行 篩 檢?( I ) 1. 目 前 美 國 癌 症 協 會 建 議 對 一 般 民 眾 而 言, 年 滿 五 十 歲 以 上 者 應 每 年 接 受 糞 便 潛 血 檢 查, 每 5 ~ 10 年 接 受 結 腸 鏡 檢 查 2. 高 危 險 群 病 人 如 潰 瘍 性 結 腸 炎 患 者, 應 每 一 到 兩 年 接 受 大 腸 鏡 檢 查, 同 時 對 可 疑 部 位 做 切 片 3. 對 患 有 家 族 性 多 發 性 息 肉 症 候 群 的 患 者, 則 應 自 十 歲 起 每 年 接 受 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查, 直 到 40 歲 為 止 40 歲 以 後 改 為 每 三 年 做 一 次 同 時 也 應 每 一 到 三 年 接 受 上 腸 胃 道 檢 查 看 有 無 息 肉 六 我 們 應 如 何 對 高 危 險 群 進 行 篩 檢?( II ) 1. 對 有 大 腸 癌 家 族 性 史 的 人 而 言, 當 他 有 一 個 一 等 親 的 親 屬 罹 患 大 腸 癌 時, 他 應 自 35 至 40 歲 起 每 年 接 受 糞 便 潛 血 檢 查 及 肛 門 直 腸 指 檢, 並 且 每 5 至 10 年 接 受 結 鏡 腸 鏡 檢 查 2. 若 有 兩 個 一 等 親 的 親 屬 罹 患 大 腸 癌 時, 則 應 自 35 至 40 歲 起, 或 自 其 罹 患 大 腸 癌 的 親 屬 發 病 年 齡 減 五 歲 的 年 紀 開 始, 每 三 至 五 年 接 受 大 腸 鏡 檢 查 若 有 三 個 一 等 親 的 親 屬 罹 患 大 腸 癌, 或 是 有 一 等 親 的 親 屬 在 30 以 前 罹 患 大 腸 癌 時, 則 應 考 慮 家 族 性 息 肉 性 大 腸 症 候 群 或 遺 傳 性 非 息 肉 性 大 腸 直 腸 癌 的 可 能 性 七 關 於 大 腸 直 腸 癌 的 危 險 因 子 : 1. 飲 食 (1) 大 腸 直 腸 癌 之 形 成, 與 肉 食 高 脂 肪 食 物 低 纖 維 食 物 之 飲 食 習 慣 有 密 切 關 係 (2) 飲 食 攝 取 充 足 的 鈣 與 硒, 可 能 有 助 於 大 腸 直 腸 癌 的 預 防 因 為 鈣 可 與 腸 道 中 之 膽 酸, 脂 肪 酸 結 合 而 使 之 成 不 可 吸 收 之 鈣 鹽, 從 而 減 少 致 癌 機 會 硒 為 一 抗 氧 化 劑, 可 幫 助 去 除 氧 游 離 基 且 大 直 腸 癌 病 人 血 中, 頭 髮 中 硒 含 量 也 較 正 常 為 低 (3) 充 足 的 維 生 素 A,C,D,E 攝 取 似 乎 也 有 預 防 功 效, 此 類 維 生 物 在 動 物 實 驗 中 可 減 少 化 學 物 誘 發 之 大 腸 癌, 可 能 與 其 多 可 為 抗 氧 化 劑 有 關 (4) 過 量 攝 取 碳 烤 燻 製 醃 製 及 高 溫 反 覆 油 炸 等 烹 調 方 式 ; 食 品 中 添 加 過 量 的 防 腐 劑 保 色 劑 色 素 或 其 它 不 合 規 定 的 添 加 物 ; 偏 食 造 成 營 養 不 均 衡 ; 過 量 飲 酒, 都 有 可 能 增 加 大 腸 直 腸 癌 的 罹 患 率 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 2 頁 共 10 頁
3 2. 基 因 與 遺 傳 : 大 腸 癌 病 人 的 直 系 血 親, 得 大 腸 癌 及 腺 瘤 的 機 會 比 正 常 人 高 數 倍 ; 而 國 內 大 腸 癌 病 人 的 好 發 年 齡 在 三 十 歲 以 前 有 一 個 小 尖 峰, 也 應 與 遺 傳 有 關 3. 大 腸 病 變 潰 瘍 性 結 腸 炎 及 Crohn 氏 病 都 有 很 高 惡 性 變 化 的 機 率, 而 以 前 者 為 最, 且 病 程 愈 久, 範 圍 愈 大, 則 惡 性 變 化 的 機 率 愈 高 而 大 腸 息 肉 也 有 相 當 的 比 例 會 發 展 成 大 腸 癌 4. 其 他 癌 症 的 影 響 曾 得 過 甲 狀 腺 癌, 乳 癌, 卵 巢 癌 或 子 宮 內 膜 癌 者 罹 大 腸 癌 機 會 也 增 高, 可 能 亦 與 內 分 泌 素 有 關 5. 膽 囊 切 除 約 三 分 之 二 的 文 獻 認 為 膽 囊 切 除 後 大 腸 癌, 尤 其 是 右 側 者, 發 生 機 率 會 增 加, 可 能 與 膽 汁 在 腸 道 內 代 謝 的 改 變 有 關 八 大 腸 直 腸 癌 症 狀 1. 腫 瘤 的 位 置 不 同, 引 發 的 症 狀 也 會 不 一 樣 2. 右 側 大 腸 癌 - 腹 痛 最 常 見, 體 重 減 輕 腹 脹 及 貧 血 次 之 3. 左 側 大 腸 癌 - 大 便 習 慣 改 變 最 常 見, 腹 痛 及 直 腸 出 血 次 之 4. 直 腸 癌 - 肛 門 出 血 最 常 見, 大 便 習 慣 改 變 及 裡 急 後 重 次 之 較 晚 期 之 大 腸 直 腸 癌 症 狀 包 括 疲 倦 厭 食 和 體 重 減 輕, 這 些 情 形 可 能 與 轉 移 部 位 有 關 黃 疸 和 右 上 腹 痛 可 能 表 示 肝 轉 移 ; 腹 脹 造 成 原 因 為 腹 水 或 右 側 大 腸 腫 塊 ; 背 痛 可 能 是 癌 症 轉 移 至 骨 或 腹 主 動 脈 旁 之 淋 巴 腺 ; 咳 嗽 和 肋 膜 積 水 則 發 生 在 肺 部 轉 移 九 大 腸 直 腸 癌 評 估 診 斷 : 評 估 有 症 狀 病 人 應 從 病 史 開 始, 包 括 曾 發 生 的 與 這 期 間 新 發 生 和 改 變 的 症 狀 完 整 的 家 族 史 包 括 儘 可 能 研 究 其 家 族 中 大 腸 癌 或 瘜 肉, 再 加 上 理 學 評 估 血 液 學 及 生 化 檢 驗 方 面 評 估 例 如 肛 診 發 現 病 人 有 痔 瘡 時 並 不 一 定 為 最 終 診 斷, 而 須 配 合 其 年 齡 的 考 量 內 視 鏡 檢 查 或 x 光 檢 查 則 依 病 人 的 症 狀 和 原 因 作 決 定 對 有 排 便 習 慣 改 變 或 直 腸 出 血 者 可 直 接 做 大 腸 鏡 或 大 腸 鋇 劑 攝 影 評 估, 軟 式 乙 狀 結 腸 鏡 較 適 合 運 用 在 年 輕 病 患 併 直 腸 出 血 和 無 腸 癌 或 腺 性 瘜 肉 家 族 史 患 者 十 大 腸 直 腸 癌 的 治 療 : 1. 手 術 大 腸 直 腸 癌 的 治 療 以 手 術 切 除 為 主 2. 化 學 治 療 輔 助 性 化 學 治 療, 轉 移 性 大 腸 直 腸 癌 的 化 學 治 療 3. 放 射 治 療 對 於 直 腸 癌 的 輔 助 性 治 療, 目 前 認 為 有 顯 著 幫 助 的 主 要 是 手 術 後 放 射 治 療 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 3 頁 共 10 頁
4 十 一 無 症 狀 病 人 之 篩 檢 及 診 斷 1. 篩 檢 篩 檢 (screening) 和 監 測 (surveillance), 篩 檢 針 對 的 是 一 個 非 特 定 的 人 群 (population); 反 之, 監 測 則 是 針 對 腫 瘤 性 病 變 的 病 人 或 某 特 定 高 危 險 群, 如 具 有 大 腸 癌 的 家 族 史 或 有 潰 瘍 性 結 腸 炎 病 史 者 加 以 定 期 追 蹤 檢 查 2. 大 便 潛 血 反 應 測 試 所 謂 潛 血 的 反 應, 是 偵 測 肉 眼 看 不 出 的 大 便 出 血 現 象 陽 性 反 應 的 原 因 可 能 是 食 物 中 含 有 過 氧 化 酵 素 活 性 良 性 胃 腸 道 出 血 : 如 痔 瘡 或 憩 室 或 胃 腸 道 瘜 肉 或 腫 瘤 出 血 陰 性 反 應 可 能 是 沒 有 胃 腸 道 出 血, 或 出 血 未 超 過 一 定 上 限 或 腫 瘤 病 變 的 出 血 為 間 歇 性 3. 肛 門 指 診 和 硬 式 乙 狀 結 腸 鏡 在 臺 灣, 大 腸 直 腸 外 科 門 診 檢 查, 包 括 肛 診 及 硬 式 乙 狀 結 腸 鏡 約 半 數 的 直 腸 癌 位 於 肛 門 指 診 可 檢 查 出 的 範 圍 內, 而 約 半 數 的 大 腸 直 腸 癌 位 於 硬 式 乙 狀 結 腸 鏡 可 檢 查 出 的 範 圍 十 二 根 據 台 灣 癌 症 基 金 會 發 行 的 防 癌 白 皮 書, 為 幫 助 民 眾 防 癌, 台 灣 癌 症 基 金 會 最 近 建 議 民 眾 多 攝 取 九 大 類 食 物. 可 以 從 中 攝 取 對 防 癌 有 益 的 營 養 素 1. 魚 : 因 魚 類 含 有 脂 肪 酸, 可 降 低 膽 固 醇 降 低 血 管 內 的 血 小 板 凝 集, 減 少 冠 狀 動 脈 阻 塞 及 心 肌 梗 塞 機 率, 動 物 實 驗 發 現 可 抑 制 ( 大 腸 癌 ) 2. 十 字 花 科 蔬 菜 : 花 椰 菜 芥 菜 高 麗 菜 白 菜 綠 花 椰 菜 等 含 有 豐 富 的 抗 氧 化 維 生 素 C 及 胡 蘿 蔔 素, 能 對 抗 自 由 基 對 細 胞 的 傷 害, 這 些 蔬 菜 還 含 有 引 朵 類 及 含 硫 有 機 化 合 物, 前 者 有 預 防 乳 癌 的 功 能, 後 者 能 在 體 內 產 生 許 多 酵 素, 解 除 致 癌 毒 素 危 害 3. 黃 豆 : 黃 豆 中 含 異 黃 酮 類 物 質, 對 預 防 部 份 癌 症 的 發 生 有 幫 助, 最 近 發 表 的 醫 學 研 究 證 實, 每 日 吃 近 60 公 克 的 黃 豆, 血 中 抗 癌 有 效 濃 度 足 以 抑 制 一 半 的 乳 癌 子 宮 內 膜 癌 卵 巢 癌 及 前 列 腺 癌 的 生 長 4. 五 穀 雜 糧 : 五 穀 雜 糧 含 有 豐 富 皂 角, 能 解 除 腸 道 中 致 癌 物 質 活 性, 豐 富 的 纖 維 質 已 確 定 有 防 止 腸 癌 發 生 的 功 效 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 4 頁 共 10 頁
5 5. 含 硒 硫 等 有 機 化 合 物 的 蔬 菜 : 蔥 蒜 含 豐 富 的 硫 硒 及 磺 烯 丙 基 半 胱 氨 酸 能 幫 助 肝 臟 解 毒 及 防 止 肝 癌 發 生 近 來 美 國 大 規 模 研 究 顯 示, 大 蒜 除 能 預 防 心 臟 病 外, 也 能 降 低 大 腸 癌 的 發 生 ; 每 週 吃 三 瓣 蒜 頭 的 人, 罹 患 大 腸 癌 的 機 率 比 不 吃 的 人 少 三 分 之 一 6. 含 維 生 素 C 的 食 物 : 維 生 素 C 可 減 少 體 內 自 由 基 對 細 胞 基 因 的 傷 害. 避 免 細 胞 癌 化 富 含 維 生 素 C 的 食 物 包 括 葡 萄 柚 柑 橘 檸 檬 文 旦 等 7. 紅 色 蔬 果 : 番 茄 木 瓜 洋 香 瓜 蕃 薯 等 都 富 含 胡 蘿 蔔 素, 攝 食 後 能 在 體 內 轉 化 成 為 維 生 素 A, 達 到 保 護 眼 睛 及 抗 細 胞 氧 化 壓 力 的 目 的 研 究 還 發 現. 多 攝 取 胡 蘿 蔔 素 能 抑 制 ( 攝 護 腺 癌 ) 發 生 8. 茶 和 紅 酒 : 紅 酒 是 連 葡 萄 皮 一 起 發 酵, 可 保 存 葡 萄 皮 中 珍 貴 的 抗 氧 化 劑, 防 止 自 由 基 對 人 體 的 侵 害 目 前 已 知 人 體 細 胞 氧 化 產 生 得 自 由 基 會 引 起 高 血 壓 糖 尿 病 心 肌 梗 塞 腦 中 風 及 癌 症 每 日 喝 一 小 杯 紅 酒 可 減 少 這 些 疾 病 的 發 生 率 但 過 量 反 會 增 加 酒 精 性 肝 炎 及 肝 硬 化 死 亡 率 9. 菜 葉 : 綠 花 菜 花 椰 菜 甘 藍 菜 和 菠 菜 含 豐 富 葉 酸, 能 提 高 血 中 甲 硫 氨 酸 的 量. 具 防 癌 作 用 十 三 肛 門 廔 管 1. 病 因 : 肛 門 廔 管 定 義 為 肛 管 或 直 腸 與 肛 門 周 圍 皮 膚 有 不 正 常 連 接 管 道 最 常 見 原 因 為 肛 門 腺 體 發 炎 所 造 成 ; 少 部 份 因 為 外 傷 直 腸 憩 室 大 腸 直 腸 炎 結 核 病 寄 生 蟲 癌 症 等 引 起 2. 症 狀 : 病 人 以 前 可 能 有 過 肛 門 周 圍 膿 瘍, 這 膿 瘍 好 得 差 不 多 時 常 常 在 肛 門 周 圍 留 下 一 點 硬 硬 的 總 是 好 不 了, 但 也 沒 有 甚 麼 特 別 不 舒 服 ; 有 時 候 這 硬 塊 會 較 腫 痛, 也 可 能 會 有 像 膿 樣 的 分 泌 物, 嚴 重 的 話 又 會 變 成 肛 門 膿 瘍, 非 常 腫 痛, 有 時 候 會 痛 的 大 小 便 都 有 困 難 3. 診 斷 : 一 般 不 需 要 特 殊 檢 查, 有 經 驗 的 醫 師 靠 問 診 及 身 體 檢 查 ( 肛 門 指 診 ) 即 可 診 斷 4. 治 療 : 須 手 術 治 療 才 能 根 治 一 般 來 說, 以 下 半 身 麻 醉, 將 廔 管 切 開 引 流 或 切 除, 傷 口 不 縫 合, 每 天 以 溫 水 坐 浴 直 到 傷 口 癒 合, 普 通 需 要 6-8 週 才 會 完 全 好 約 需 住 院 三 四 天, 一 般 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 5 頁 共 10 頁
6 術 後 一 週 就 不 需 要 再 服 止 痛 消 炎 藥 物 5. 預 後 : 一 般 病 人 最 擔 心 術 後 會 有 大 便 失 禁 情 形, 其 實 機 會 不 高! 對 一 些 很 複 雜 的 肛 門 廔 管 來 說, 可 能 會 有 復 發 的 情 形, 需 要 再 一 次 手 術 才 能 根 治 幸 好 這 種 情 形 並 不 多 見! 十 四 痔 瘡 1. 病 因 : 每 個 人 在 肛 門 口 周 圍 都 有 很 多 小 靜 脈, 當 這 些 靜 脈 不 正 常 擴 張 或 變 大 時, 我 們 稱 之 為 痔 瘡 靜 脈 會 擴 張 主 要 是 因 為 長 期 靜 脈 壓 力 增 加 的 緣 故, 例 如 便 秘 懷 孕 及 長 期 蹲 坐 等 都 會 令 靜 脈 壓 增 加, 引 起 痔 瘡 2. 種 類 : 痔 瘡 可 依 其 所 在 部 位 分 為 內 痔 及 外 痔 在 肛 門 內 解 剖 上 有 一 條 線 稱 為 齒 狀 線, 在 此 線 上 面 的 皮 膚 不 會 有 痛 覺, 這 裏 的 痔 瘡 為 內 痔 ; 而 在 齒 狀 線 下 面 的 皮 膚 則 對 痛 覺 非 常 敏 感, 長 在 這 裏 的 痔 瘡 為 外 痔 3. 症 狀 : (1) 內 痔 因 為 是 在 齒 狀 線 上 面, 所 以 一 般 都 不 會 痛, 最 常 見 的 症 狀 是 肛 門 出 血, 常 是 在 大 便 後 或 肛 門 用 力 時 就 會 流 鮮 紅 的 血, 較 大 的 痔 瘡 也 可 能 會 脫 出 肛 門 外, 其 他 症 狀 包 括 肛 門 口 癢 或 痛, 有 時 候 在 內 褲 上 會 有 黏 液 或 大 便 殘 留 (2) 我 們 可 以 依 症 狀 的 嚴 重 度 把 內 痔 分 成 四 級 : 第 一 級 只 有 留 血 的 症 狀 ; 第 二 級 痔 瘡 在 大 便 時 會 脫 出, 但 便 後 會 自 動 縮 回 去 ; 第 三 級 痔 瘡 脫 出 後 須 以 手 把 它 推 回 才 能 復 位 ; 第 四 級 是 脫 出 後 就 算 把 它 復 位, 它 馬 上 又 會 掉 出 來 (3) 外 痔 在 平 時 看 起 來 就 像 是 肛 門 口 多 出 的 皮 膚 一 樣, 很 少 會 出 血, 一 般 也 不 會 痛, 但 一 但 有 栓 塞 ( 即 痔 瘡 內 的 血 凝 固 ) 發 生, 就 會 痛 得 坐 立 難 安 4. 診 斷 : 在 診 間 以 肛 診 及 直 腸 鏡 即 可 診 斷 對 於 肛 門 流 血 之 病 患, 有 懷 或 大 腸 鏡 以 排 除 大 腸 直 腸 癌 或 瘜 肉 的 可 能 疑 時 就 須 安 排 乙 狀 結 腸 鏡 5. 治 療 : (1) 早 期 : 保 守 藥 物 治 療 痔 核 注 射 紅 外 線 燒 灼 治 療 橡 皮 圈 結 紮 法 等 (2) 晚 期 : 手 術 治 療 十 五 痔 瘡 會 轉 變 為 癌 症 嗎? 不 會 可 是 出 血 也 是 直 腸 癌 的 早 期 症 狀, 因 此, 當 發 現 有 肛 門 出 血 時, 應 立 即 找 專 科 醫 師 求 診 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 6 頁 共 10 頁
7 十 六 如 何 預 防 痔 瘡? 1. 養 成 良 好 的 排 便 習 慣, 避 免 蹲 坐 太 久 2. 注 意 肛 門 局 部 清 潔, 便 後 可 沖 洗 ; 如 有 腫 大, 需 常 溫 水 坐 浴 五 至 十 分 鐘 3. 注 意 飲 食, 多 吃 高 纖 食 物, 避 免 刺 激 性 食 物, 如 油 炸 酒 及 辣 椒 等 4. 保 持 生 活 正 常, 有 適 當 運 動 及 休 息, 常 保 持 體 力 充 沛, 有 感 冒 或 工 作 勞 累 時 更 須 注 意 休 息 5. 常 變 換 位 置, 久 坐 或 久 立 後 應 作 全 身 運 動, 勿 打 不 衛 生 的 麻 將 十 七 肛 裂 1. 定 義 : 是 指 肛 門 口 皮 膚 有 裂 傷, 一 般 常 見 原 因 是 便 秘 或 排 便 過 度 用 力 使 肛 門 裂 傷 ; 肛 門 口 一 旦 裂 傷, 以 後 每 次 排 便 都 會 劇 痛, 尤 其 是 排 硬 便 時 更 痛, 有 時 候 更 會 流 鮮 紅 的 血 ; 便 後 疼 痛 會 持 續 二 三 個 小 時 不 等, 等 下 次 排 便 又 會 劇 痛 流 血, 週 而 復 始 2. 診 斷 : 排 便 劇 痛 及 洗 鮮 紅 色 血 是 典 型 症 狀, 這 些 症 狀 大 多 數 人 都 會 以 為 是 痔 瘡 引 起 的, 但 一 般 痔 瘡 在 排 便 時 是 不 會 痛 的 一 般 要 診 斷 肛 裂 不 會 很 困 難, 在 門 診 醫 師 仔 細 檢 查 肛 門 時 可 發 現 有 裂 傷, 有 時 候 可 能 需 要 使 用 肛 門 鏡 以 確 定 檢 查 3. 治 療 : 一 般 肛 裂 以 保 守 療 法 即 有 75% 的 治 癒 率 保 守 療 法 包 括 使 用 軟 便 劑 溫 水 坐 浴 ( 坐 在 溫 水 中 分 鍾, 一 天 三 四 次 ) 及 使 用 一 些 肛 門 栓 劑 或 藥 膏 幫 助 消 炎 消 腫, 劇 痛 時 可 以 服 用 止 痛 藥 以 減 輕 症 狀 一 般 療 程 為 數 星 期 或 數 個 月 不 等, 總 之 要 有 恆 心 及 耐 心 對 於 一 些 久 治 不 癒 而 變 成 慢 性 肛 裂 的 患 者, 可 能 要 考 慮 手 術 治 療 手 術 的 目 的 主 要 是 要 減 低 肛 門 括 約 肌 的 張 力 及 痙 攣, 促 使 肛 裂 處 自 行 癒 合 ; 切 除 肛 門 裂 開 處 及 縫 合 一 般 是 沒 有 效 的! 十 八 便 秘 1. 定 義 : 一 般 是 指 大 便 不 適 困 難 排 便 次 數 少 或 是 大 便 太 硬 太 乾 等 情 況 多 久 排 便 一 次 才 算 正 常? 在 醫 學 上 並 無 一 定 的 規 範, 但 從 流 行 病 學 來 看, 若 一 週 內 大 便 少 於 三 次 或 連 續 三 天 都 沒 有 排 便 就 可 算 是 便 秘 2. 原 因 : 水 份 攝 取 不 足 缺 乏 運 動 食 物 中 的 纖 維 量 不 夠 憂 鬱 壓 力 肛 門 疾 病 ( 如 : 肛 裂 肛 門 膿 瘍 肛 門 狹 窄 等 ) 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 7 頁 共 10 頁
8 3. 症 狀 : (1) 排 便 次 數 少, 排 便 困 難 ; (2) 必 須 用 力 解 便 ; (3) 排 便 時 痛 或 有 便 血 ; (4) 排 便 後 仍 有 便 意 ; (5) 腹 脹, 腹 痛 ; (6) 只 能 解 出 少 量 稀 水 便 或 滲 便, 這 是 嚴 重 便 秘 的 後 期 症 狀, 很 多 人 以 為 自 己 有 拉 肚 子, 吃 了 止 瀉 藥 把 便 秘 弄 得 更 嚴 重 4. 治 療 : 預 防 勝 於 治 療 (1) 多 吃 高 纖 食 物 多 喝 水 多 運 動 (2) 養 成 定 時 上 大 號 的 習 慣, 通 常 早 餐 後 一 小 時 內 是 最 好 的 時 機, 不 要 趕, 就 算 沒 有 排 便, 也 專 心 的 坐 十 分 鐘 (3) 避 免 緊 張 憂 慮 喝 溫 熱 的 水 可 促 進 腸 子 蠕 動 (4) 若 便 秘 超 過 三 天, 可 使 用 一 些 瀉 藥 或 浣 腸 劑, 但 不 要 長 期 使 用, 以 免 造 成 依 賴 性 (5) 若 便 秘 持 續 存 在, 特 別 是 本 來 排 便 習 慣 良 好 的 人 有 排 便 習 慣 改 變 時, 或 便 秘 合 併 有 腹 痛 沒 有 排 氣 發 燒 時, 都 應 去 看 醫 生! 十 九 大 腸 急 躁 症 候 群 1. 前 言 : Irritable Bowel Syndrome( 大 腸 急 躁 症 候 群 或 刺 激 性 腸 症 候 群 ) 是 很 常 見 的 腸 胃 道 疾 病, 雖 然 不 致 危 害 性 命, 卻 常 讓 人 苦 惱! 其 致 病 機 轉 是 腸 子 活 動 力 改 變 所 引 起, 而 腸 子 活 動 力 的 改 變 常 跟 心 理 因 素 情 緒 等 有 關, 因 此 大 腸 急 躁 症 候 群 常 發 生 在 年 青 人 及 中 年 人 2. 症 狀 : 臨 床 上 可 見 到 三 大 類 症 狀 (1) 慢 性 間 歇 性 腹 瀉 : 一 般 都 沒 有 腹 痛, 腹 瀉 大 多 發 生 在 早 上 起 床 或 早 餐 後, 在 三 四 次 很 軟 的 大 便 或 有 夾 雜 一 些 黏 液 後, 大 多 不 會 再 有 不 舒 服 的 感 覺 ; 有 些 人 會 有 像 鉛 筆 樣 細 細 的 軟 便, 這 情 形 可 能 持 續 數 週 或 數 月, 然 後 有 段 時 間 自 然 就 好 起 來 了! (2) 慢 性 腹 痛 及 便 秘 : 間 歇 性 會 有 腹 部 絞 痛, 大 多 在 左 下 腹 痛, 在 排 氣 或 排 便 後 腹 痛 自 然 消 失, 患 者 也 常 有 腹 部 脹 氣 的 情 形 (3) 腹 瀉 及 便 秘 交 替 的 出 現 : 以 上 兩 種 情 形 反 覆 的 交 替 發 生 (4) 其 他 症 狀 包 括 上 腹 痛 排 氣 過 多 背 痛 無 力 心 悸 等, 但 較 少 見 3. 診 斷 : 主 要 以 病 史 理 學 檢 查 及 排 除 方 法 做 診 斷 患 者 常 會 有 壓 力 或 情 緒 的 問 題, 看 起 來 較 緊 張, 檢 查 起 來 可 能 只 是 腹 部 微 脹 外, 並 無 其 他 病 徵 因 為 大 腸 急 躁 症 的 症 狀 都 是 非 特 異 性 的, 所 以 在 診 斷 此 症 候 群 前 必 先 排 除 其 他 疾 病 的 可 能 一 般 需 要 做 大 便 化 驗 看 是 否 有 潛 血 反 應 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 8 頁 共 10 頁
9 寄 生 蟲 或 細 菌 存 在 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查 可 排 除 大 部 份 大 腸 疾 病, 對 年 紀 較 大 或 有 家 族 史 的 病 人, 可 安 排 大 腸 鋇 劑 攝 影 或 大 腸 鏡 檢 查 以 排 除 大 腸 癌 的 可 能 性 4. 治 療 : 患 者 必 須 瞭 解 這 情 形 只 能 以 生 活 調 適 及 藥 物 幫 助 緩 和 症 狀, 但 不 能 根 治, 並 學 去 適 應, 不 要 把 它 看 得 太 重, 因 為 這 情 形 不 會 變 成 大 腸 癌 或 發 炎 性 大 腸 等 重 大 疾 病 對 有 明 顯 症 狀 的 患 者, 可 針 對 症 狀 使 用 藥 物 以 減 輕 症 狀 二 十 大 腸 直 腸 息 肉 1. 前 言 : 息 肉 是 指 任 何 在 腸 管 中 的 突 起 物 在 大 腸 直 腸 裏 的 息 肉 有 三 分 之 二 是 腺 瘤, 百 分 之 十 一 是 增 生 性 息 肉, 其 他 的 包 括 了 青 年 性 息 肉 發 炎 性 息 肉 缺 陷 瘤 等 這 些 息 肉 中, 只 有 腺 瘤 有 變 成 惡 性 的 可 能, 所 以 以 下 我 只 針 對 腺 瘤 來 作 說 明 2. 腺 瘤 的 分 類 : (1) 管 狀 腺 瘤 (Tubular adenoma) 約 80% 的 腺 瘤 是 管 狀 腺 瘤, 這 是 最 不 會 有 惡 性 變 化 的 腺 瘤, 但 如 果 夠 大, 它 還 是 會 有 惡 性 的 可 能 (2) 絨 毛 狀 腺 瘤 (Villous adenoma) 約 只 佔 腺 瘤 的 百 分 之 五, 但 這 是 最 有 惡 性 變 化 的 腫 瘤 (3) 管 狀 絨 毛 狀 腺 瘤 (Tubulo-villous adenoma) 介 於 以 上 兩 種 腺 瘤 中 間, 惡 性 變 化 的 機 會 也 是 介 於 兩 者 腺 瘤 會 不 會 有 惡 性 變 化, 除 了 要 看 組 織 型 態 外, 腫 瘤 的 大 小 是 一 個 很 重 要 的 指 標 ; 一 般 來 說, 越 大 的 腺 瘤 越 有 可 能 有 癌 性 變 化 另 外 存 在 越 久 的 腺 瘤, 也 越 容 易 變 成 惡 性 3. 症 狀 : 大 部 分 的 大 腸 直 腸 息 肉 都 是 沒 有 症 狀 的, 有 的 話 也 只 是 便 症 狀, 故 很 容 易 被 忽 血 黑 便 腹 瀉 或 便 秘 等 非 特 異 性 4. 診 斷 : 很 多 息 肉 是 在 無 意 中 被 發 現 的 體 檢 的 時 候 做 乙 狀 結 腸 鏡 檢 查 是 早 期 發 現 大 腸 直 腸 疾 病 的 好 方 法, 因 為 有 三 分 之 二 的 大 腸 息 肉 或 大 腸 直 腸 癌 都 發 生 在 左 結 腸, 而 乙 狀 結 腸 鏡 的 長 度 有 60 公 分, 剛 好 可 以 看 完 左 結 腸, 而 且 時 間 只 要 三 五 分 鐘 就 可 以 完 成 對 一 些 左 結 腸 有 息 肉 的 病 人, 右 結 腸, 橫 結 腸 也 應 以 大 腸 鏡 檢 查, 因 為 有 長 息 肉 的 人 常 常 不 止 長 一 個, 並 應 同 時 以 內 視 鏡 切 除 息 肉, 送 病 理 學 檢 查, 才 能 得 到 最 後 正 確 的 診 斷 另 外 大 腸 鋇 劑 灌 腸 攝 影 可 以 診 斷 較 大 的 息 肉, 但 小 的 腫 瘤 常 會 看 不 出 來 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 9 頁 共 10 頁
10 5. 治 療 : 有 經 驗 的 醫 師 或 許 可 以 從 瘜 肉 的 外 觀 推 測 是 良 性 或 惡 性, 但 還 是 以 病 理 切 片 的 報 告 最 可 靠 準 確 所 以 所 有 的 大 腸 直 腸 瘜 肉 都 應 該 切 除 以 避 免 變 成 惡 性, 大 部 分 瘜 肉 都 可 以 用 內 視 鏡 作 切 除, 不 必 住 院 ; 太 大 的 只 好 以 手 術 切 除 切 除 後 若 是 良 性 仍 應 定 期 再 做 大 腸 鏡 檢 查 以 便 追 蹤 治 療 大 腸 直 腸 疾 病 肛 門 疾 病 簡 介 第 10 頁 共 10 頁
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
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前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
章節
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目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
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連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
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陸 海 空 軍 服 制 條 例 附 圖 中 華 民 國 96 年 11 月 7 日 總 統 府 公 報 第 6769 號 附 件 附 圖 一 : 軍 常 服 制 式 圖 附 圖 一 之 一 : 陸 軍 男 性 軍 官 士 官 士 兵 軍 常 服 一 茶 綠 色 大 盤 帽, 淺 茶 綠 色 襯 衣, 黑 色 領 帶 二 茶 綠 色 上 下 裝, 上 裝 為 翻 領 對 襟 式, 衣 襟 上 下 各
外籍勞工罹患傳染病雇主須知
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
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中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
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疾 病 和 病 症 代 謝 綜 合 症 Mayo Clinic 員 工 代 謝 綜 合 症 是 一 組 病 症 的 統 稱, 包 括 血 壓 升 高 高 血 糖 水 平, 腰 部 多 餘 脂 肪, 以 及 腹 部 膽 固 醇 水 平 異 常 等 症 狀 假 若 同 時 發 生, 將 增 加 罹 患 心 臟 病 中 風 和 糖 尿 病 的 風 險 若 只 呈 現 其 中 一 種 症 狀, 雖 並 不
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
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期交所規則、規例及程序
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基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
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關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16