複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 壹 緒 論 一 研 究 背 景 與 研 究 動 機 事 故 傷 害 一 直 是 近 2 0 年 來 幼 童 主 要 死 亡 原 因 之 首 位 ( 衛 生 署,2008) 幼 童 因 其

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1 明道學術論壇 6(3) (2010) 複習課程介入對學前教育教師CPR技 能長期記憶保留影響研究 郭秋勳1 汪令娟2 張欣茹 1. 明道大學人文學院課程與教學研究所教授 2. 臺中市立托兒所護理師. 中州科技大學幼兒保育學系講師 摘 要 本研究的目的有二 其一 在於探討幼托機構教保人員及幼稚園教師 簡稱學前 教育教師 於第一次參加心肺復甦術 cardiopulmonary resuscitation CPR 技能訓練 後之記憶保留情形及影響因素 其次 瞭解採用不同複習課程介入 對學前教育教師之 CPR技能記憶保留有何影響 本研究採取不等組後測準實驗設計 以立意取樣法選取臺 中縣市公私立幼托機構教師96人 隨機分派成三組 其中 實驗組 Ⅰ 31人 實驗 組 Ⅱ 31人 控制組34人 並以研究者等編製 CPR技術考評表 為測量工具進行分 析 所獲資料以描述統計 單因子變異數分析進行考驗 本研究獲得下述重要發現 一 學前教育教師的 年齡 顯著地影響其CPR的技能保留記憶 二 學前教育教師 的CPR技能記憶保留 隨時間的消逝而逐漸衰退 三 複習課程介入 對提高學前教育 教師CPR技能記憶的保留有明顯效果 四 複習介入時間點控制 對學前教育教師CPR 技能記憶保留 會造成明顯的效果差異 五 學前教育教師的CPR技能記憶保留項目 以 操作4次15 2心肺按摩比率後查心跳呼吸 檢查頸動脈 及 吹氣量 最容易 發生錯誤 關鍵字 複習課程 心肺復甦術 記憶保留 173

2 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 壹 緒 論 一 研 究 背 景 與 研 究 動 機 事 故 傷 害 一 直 是 近 2 0 年 來 幼 童 主 要 死 亡 原 因 之 首 位 ( 衛 生 署,2008) 幼 童 因 其 身 體 及 心 智 尚 處 於 發 育 起 始 階 段, 對 環 境 中 危 險 的 認 知 與 反 應 能 力 有 限, 加 上 好 奇 好 動 的 天 性, 事 故 傷 害 很 容 易 發 生, 且 事 故 一 旦 發 生, 其 傷 害 程 度 往 往 相 當 嚴 重 事 故 傷 害 之 所 以 會 危 及 生 命, 乃 因 事 故 傷 害 發 生 時, 均 有 可 能 導 致 呼 吸 心 跳 停 止 (sudden cardiac death:scd) 之 緊 急 狀 況 ( 馬 玲 玲, 2002); 若 在 4 至 6 分 鐘 內 沒 有 給 予 緊 急 救 護, 將 因 缺 氧 而 造 成 腦 部 永 久 性 損 傷, 嚴 重 者 甚 至 可 能 致 命 (Matthew, Wong, Carey, Mader, & Wang, 2010; 楊 銘 欽 范 靜 媛 黃 久 美,1998) 根 據 1992 年 美 國 心 臟 協 會 (American Heart Association:AHA) 統 計, 若 能 在 意 外 發 生 的 4 分 鐘 內 對 SCD 患 者 進 行 基 本 救 命 術 (basic life support:bls) 的 急 救 措 施 ; 在 8 分 鐘 內 施 予 高 級 救 命 術 (advanced cardiac life support:acls) 的 急 救 措 施, 將 可 增 加 40~60% 的 存 活 率 (Mark & Christopher, 1999) 在 美 國 每 年 至 少 有 30 萬 人 發 生 心 跳 突 然 停 止 狀 況, 其 中 30% 患 者 當 場 接 受 CPR 處 理, 加 上 完 善 的 緊 急 醫 療 系 統, 每 年 有 近 48,000 人 的 生 命 被 挽 救, 救 活 率 約 15% (Eisenberg & Safer, 1999) 而 根 據 Wik, Steen, 與 Bircher(1994) 的 研 究 報 告, 有 許 多 心 臟 病 發 作 患 者 在 救 護 人 員 未 到 達 前, 若 能 經 家 人 或 非 專 業 人 員 給 予 心 肺 復 甦 術 (cardiopulmonary resuscitation:cpr) 急 救, 則 其 存 活 率 與 出 院 率 顯 著 高 於 未 即 時 施 作 CPR 患 者 因 此, 事 故 傷 害 之 防 治, 除 了 相 關 法 令 的 制 定 與 落 實 建 立 安 全 居 家 環 境 外, 增 進 事 故 發 生 預 防 能 力, 及 事 故 發 生 急 救 能 力, 將 有 效 降 低 事 故 傷 害 對 生 命 的 威 脅 (Bossaert, & Hoeywegen, 1989; 江 永 勝,1995) 但 根 據 調 查 臺 灣 在 到 達 醫 院 前 已 心 臟 停 止 的 患 者 中, 有 施 予 現 場 CPR 急 救 者 的 比 率 僅 2.5%, 救 活 率 僅 1.4%(Hu, 1994), 可 見 國 人 對 這 一 急 救 技 術 不 夠 重 視 幼 童 主 要 的 活 動 場 所 除 了 家 庭 外, 幼 托 機 構 儼 然 成 為 幼 童 另 一 個 主 要 的 活 動 場 所 研 究 顯 示, 學 齡 前 兒 童 發 生 事 故 傷 害 時 多 半 有 成 人 在 場 ( 白 璐,1995), 因 此, 平 日 與 學 前 幼 童 關 係 密 切 的 幼 托 機 構 教 師 或 保 育 員, 對 於 事 故 傷 害 的 處 理 應 是 責 無 旁 貸 當 幼 托 機 構 教 師 或 保 育 員 面 對 兒 童 意 外 事 故 發 生 時, 除 了 應 具 備 相 關 急 救 知 能 外, 更 須 施 予 正 確 急 救 方 法 如 CPR, 才 能 減 輕 對 幼 童 的 傷 害, 甚 至 挽 回 性 命 有 鑑 於 普 及 急 救 教 育 與 CPR 的 重 要, 特 別 是 幼 童 意 外 事 故 頻 傳, 且 無 法 完 全 避 免, 內 政 部 依 據 兒 童 福 利 法 第 7 條, 於 1993 年 10 月 至 1994 年 6 月 由 各 縣 市 社 政 單 位 辦 理 臺 灣 地 區 托 兒 所 評 鑑 ( 馮 燕, 1998), 凡 具 CPR 合 格 證 的 教 師 及 保 育 員 比 率 已 被 列 入 評 鑑 項 目, 因 此 CPR 技 能 訓 練 課 程 已 為 學 前 教 育 教 師 在 職 教 育 重 點 之 一 174

3 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 目 前 國 內 的 基 本 救 命 術 訓 練 以 CPR 為 主, 其 訓 練 課 程 為 4 小 時, 課 程 結 束 通 過 筆 試 與 技 術 考 試 者, 可 獲 得 訓 練 單 位 頒 予 心 肺 復 甦 術 合 格 証 書, 有 效 期 限 為 2 年, 期 限 一 到 即 應 再 接 受 複 訓, 複 訓 通 過 再 重 新 核 發 證 照 ( 胡 勝 川,1999) 心 理 學 的 研 究 發 現, 人 類 對 事 件 的 記 憶 保 留 能 力 會 隨 時 間 消 逝 而 逐 漸 遞 減, 亦 即 時 間 過 得 越 久, 遺 忘 越 多 ( 王 震 武 林 文 瑛 林 烘 煜 張 郁 雯 陳 學 志, 2004; 朱 敬 先,2007; 林 生 傳,2000; 常 雅 珍,2005;Anderson, 1990) 諸 多 研 究 顯 示, 不 論 是 一 般 民 眾 或 是 醫 護 專 業 人 員,CPR 知 識 與 技 能 的 保 留 會 隨 著 時 間 消 失 而 衰 退 ( 馬 玲 玲,2002; 陳 學 凌,2003;Berden, Willems, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993;Wenzel, Lchmkuhl, Kubilis, Idris, & Pichlmayr, 1997) 而 Donnelly 與 Lester(2000) 的 研 究 發 現, CPR 學 習 後 6 到 9 個 月, 僅 剩 14% 的 人 能 夠 有 效 施 行 先 前 CPR 知 能 ; 因 此, 唯 有 定 期 複 訓 才 能 長 時 間 保 持 有 效 的 CPR 技 能 ( 馬 玲 玲,2002; 陳 學 凌,2003; 饒 瑞 玉 袁 素 娟 葉 必 明 陳 永 福, 2004;Berden, Willems, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993;Wenzel, Lchmkuhl, Kubilis, Idris, & Pichlmayr, 1997), 一 旦 意 外 事 故 發 生 面 對 待 急 救 患 者 時,CPR 的 操 作 技 能 才 可 以 自 動 產 生 ( 岳 修 平 譯,2005; Gagne, Yejivuch, & Yekovich, 1993) 綜 上 所 述,CPR 技 能 對 於 從 事 學 前 教 育 工 作 者 有 實 際 價 值 與 需 要, 而 就 記 憶 保 留 理 論 觀 點,CPR 證 照 有 效 期 訂 為 2 年 的 現 行 制 度 值 得 商 榷 國 內 目 前 對 於 CPR 的 研 究, 主 要 以 探 討 CPR 教 學 後 之 CPR 知 能 影 響 研 究 ( 林 秀 碧 賴 怜 蜜 林 佳 蓉 高 慧 娟,2000; 林 貴 滿 廖 芬 瑜 李 佳 玲 張 彩 秀,2005; 唐 景 俠 陳 建 良 張 志 然,2004; 陳 燕 嘉 等, 2004; 葉 小 卉,1983; 蔡 似 蘭,1993; 羅 元 宏 廖 運 正 林 玉 華,2000), 對 於 CPR 技 能 記 憶 與 複 習 成 效 研 究, 只 有 陳 學 凌 (2003) 探 討 中 止 CPR 教 學 後 三 個 月, 其 記 憶 保 留 情 形 及 給 予 CPR 教 學 錄 影 的 複 習 課 程 效 果 是 故, 本 研 究 將 以 一 年 為 期, 透 過 複 習 課 程 介 入 訓 練, 探 討 瞭 解 學 前 教 育 教 師,CPR 技 能 記 憶 保 留 狀 況 與 複 習 成 效 研 究 結 果 除 可 提 供 相 關 單 位 做 為 建 立 CPR 複 訓 制 度 參 考 外, 研 究 結 果 亦 將 對 學 前 教 育 教 師 接 受 CPR 訓 練 後 的 記 憶 保 留, 提 出 對 人 類 記 憶 的 一 些 批 判 二 研 究 目 的 基 於 上 述 的 研 究 背 景 與 動 機, 本 研 究 的 具 體 目 的 如 下 : ( 一 ) 瞭 解 學 前 教 育 教 師 CPR 長 期 知 能 記 憶 保 留 情 形 ( 二 ) 探 討 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 長 期 知 能 之 記 憶 保 留 影 響 ( 三 ) 瞭 解 複 習 課 程 介 入 前 後 之 學 前 教 育 教 師 CPR 長 期 知 能 記 憶 保 留 差 異 ( 四 ) 探 究 學 前 教 育 教 師 在 CPR 長 期 知 能 項 目 中 最 容 易 遺 忘 的 項 目 三 解 釋 名 詞 ( 一 ) 複 習 課 程 介 入 175

4 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 本 研 究 之 複 習 課 程 介 入 係 指 在 經 第 一 次 實 施 CPR 教 學 後, 能 正 確 執 行 每 一 項 CPR 技 能 操 作 步 驟 後 第 3 個 月 及 第 6 個 月, 以 個 別 指 導 方 式 施 予 CPR 技 能 複 習 ( 二 ) 心 肺 復 甦 術 本 研 究 之 心 肺 復 甦 術 係 指 紅 十 字 會 推 廣 之 民 眾 版 心 肺 復 甦 術 2000 年 版 做 為 本 研 究 CPR 技 能 訓 練 之 依 據 ( 三 ) 記 憶 保 留 本 研 究 之 記 憶 保 留 乃 透 過 修 編 之 CPR 技 能 考 評 表 對 受 試 者 進 行 CPR 技 能 評 量, 以 測 其 記 憶 保 留 情 形 ( 四 ) 長 期 記 憶 本 研 究 所 定 義 之 長 期 記 憶 (LTM: Long-term memory) 保 留, 係 指 透 過 修 編 之 CPR 技 能 考 評 表 對 受 試 者 進 行 第 一 次 CPR 訓 練, 及 訓 練 之 後 一 年 的 CPR 知 能 評 量, 以 測 其 長 期 記 憶 保 留 情 形 ( 五 ) 學 前 教 育 教 師 本 研 究 之 探 討 之 對 象 為 目 前 服 務 於 臺 中 縣 市 之 幼 托 機 構 教 育 工 作 人 員, 含 托 兒 所 教 保 人 員 及 幼 稚 園 教 師, 為 簡 約 行 文 於 文 中 一 律 簡 稱 為 學 前 教 育 教 師 貳 文 獻 探 討 本 研 究 除 介 紹 CPR 相 關 文 獻 外, 並 以 認 知 學 習 理 論 之 觀 點, 探 討 學 習 CPR 記 憶 保 留 及 複 習 課 程 對 CPR 技 能 記 憶 保 留 之 相 關 研 究 一 心 肺 復 甦 術 及 其 重 要 性 心 肺 復 甦 術 (cardiopulmonary resuscitation:cpr) 是 基 本 救 命 術, 教 導 目 擊 者 在 事 故 現 場 可 即 時 認 出 心 臟 停 止 患 者, 並 尋 求 提 供 立 即 的 體 外 救 援 ( 胡 勝 川,1999), 它 是 由 美 國 約 翰 霍 浦 金 斯 大 學 Kouwenhoven Jude 和 Knickcrbocker 等 人 在 1960 年 將 口 對 口 人 工 呼 吸 體 外 心 臟 按 摩 與 心 外 電 擊 三 項 技 術 合 併 成 功 應 用 至 心 臟 停 止 患 者 身 上 而 來 自 1996 年 始, 美 國 國 家 科 學 院 醫 學 部 門 與 美 國 心 臟 協 會 (AHA) 針 對 CPR 定 期 召 開 會 議, 在 1973 年 的 研 討 會 中 公 佈 執 行 CPR 的 標 準 程 序 及 訓 練 教 材, 並 指 出 非 專 業 人 員 經 適 當 訓 練, 亦 可 有 效 且 安 全 施 作 CPR (Anonymous, 1974); 從 此,CPR 開 始 有 示 範 教 材 從 CPR 推 廣 以 來 已 經 過 多 次 修 正, 希 望 能 使 這 項 技 術 更 簡 化 且 容 易 記 住 ( 胡 勝 川,2001,2006) 本 研 究 以 2000 版 為 研 究 參 考, 其 施 救 原 則 為 ABC 三 大 原 則 ( 劉 淑 華 陳 薇 婷 黃 毓 華, 2003), 茲 摘 述 如 次 : ( 一 ) 呼 吸 道 (Airway): 維 持 呼 吸 道 通 暢 1 輕 拍 患 者 肩 部, 並 大 聲 呼 喚 他, 若 意 識 模 糊 或 不 清, 須 注 意 維 持 呼 吸 道 通 暢 2 若 患 者 已 無 意 識, 將 患 者 至 於 仰 臥 姿 勢, 並 以 壓 額 頭 提 下 巴 法, 打 開 呼 吸 道 如 懷 疑 患 者 頸 椎 受 傷, 則 改 用 堆 顎 法 ( 二 ) 呼 吸 (Breathing): 維 持 呼 吸 功 能 以 看 聽 感 覺 評 估 患 者 是 否 還 有 呼 吸, 如 停 止 呼 吸, 須 立 即 施 行 人 工 呼 吸, 以 恢 復 呼 吸 功 能 從 發 現 176

5 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 患 者 到 給 於 人 工 呼 吸 的 時 間 不 可 超 過 二 十 秒 ( 三 ) 循 環 (Circulation): 即 維 持 血 液 循 環 功 能 CPR 的 施 作 者, 於 確 定 患 者 無 血 液 循 環 徵 象 時, 應 立 即 施 行 體 外 心 臟 按 壓, 以 恢 其 心 跳 功 能 而 為 了 使 學 習 者 能 迅 速 牢 記 CPR 操 作 步 驟, CPR 的 口 訣 : 叫 叫 ABC 也 就 因 應 而 生, 第 一 個 叫 是 用 來 叫 傷 患, 以 確 定 其 意 識 狀 況 ; 第 二 個 叫 則 是 呼 救 用, 以 請 求 救 援 ; 再 來 就 是 A(airway) 維 持 呼 吸 道 通 暢, 緊 接 者 是 B(breathing) 維 持 呼 吸 功 能, 最 後 則 是 C(circulation) 維 持 血 液 循 環 功 能 心 肺 復 甦 術 是 用 於 意 外 事 件 中 呼 吸 及 心 跳 停 止 的 患 者 常 見 的 引 起 原 因 有 : 心 臟 病 突 發 溺 水 觸 電 一 氧 化 碳 中 毒 藥 物 中 毒 過 敏 反 應 窒 息 等 若 能 在 傷 患 呼 吸 及 心 跳 停 止 的 黃 金 時 間 四 至 六 分 鐘 內 施 行 心 肺 復 甦 術, 有 相 當 高 的 機 率 可 使 腦 部 重 新 獲 得 氧 氣 供 應, 而 不 致 造 成 永 久 傷 害 ( 劉 淑 華 陳 薇 婷 黃 毓 華,2003) 根 據 行 政 院 衛 生 署 2006 年 的 統 計, 事 故 傷 害 是 1~4 歲 幼 童 主 要 死 亡 首 因, 而 幼 童 事 故 傷 害 所 造 成 的 死 亡 案 例, 分 別 為 機 動 車 交 通 事 故 溺 水 及 意 外 淹 水 意 外 墬 落 意 外 中 毒 及 火 災 等 所 造 成 ( 行 政 院 衛 生 署,2008) 不 論 那 一 種 事 故 傷 害, 當 事 故 傷 害 發 生 時, 均 有 可 能 導 致 呼 吸 心 跳 停 止 (sudden cardiac death, SCD)( 馬 玲 玲,2002), 若 在 4~6 分 鐘 內 沒 有 給 予 緊 急 救 護, 將 因 缺 氣 而 造 成 腦 部 的 損 傷, 嚴 重 者 可 能 致 命 (Karen, Brasel, Bulger, Cook, Morrison, Newgard, Tisherman, Kerby, Coimbra, Hata, & Hoyt, 2008; 楊 銘 欽 范 靜 媛 黃 久 美,1998) 根 據 1992 年 美 國 心 臟 協 會 (American Heart Association:AHA) 統 計, 若 能 在 4 分 鐘 內 對 患 者 進 行 基 本 救 命 術 (basic life support:bls) 的 急 救 措 施 ; 在 8 分 鐘 內 施 予 高 級 救 命 術 (advanced cardiac life support:acls) 的 急 救 措 施, 將 可 增 加 40~60% 的 存 活 率 (Mark & Christopher, 1999) 因 此, 積 極 推 動 CPR 訓 練 課 程, 以 便 在 發 生 類 似 意 外 時, 能 立 即 發 揮 急 救 功 能, 將 傷 害 率 降 至 最 低 二 認 知 學 習 理 論 認 知 心 理 學 家 認 為, 學 習 是 一 種 主 動 的 心 理 歷 程, 知 識 的 形 成 乃 是 學 習 的 結 果, 透 過 訊 息 的 處 理, 連 結 提 供 回 饋, 乃 得 以 增 強 學 習 效 果 ( 朱 敬 先,2007; Gagńe, Yekovich, & Yekovich, 1993) 訊 息 處 理 模 式 (Information processing model) 提 供 人 們 對 學 習 歷 程 進 一 步 的 了 解, 訊 息 處 理 模 式 將 個 體 學 習 的 認 知 歷 程, 類 比 成 電 腦 資 料 處 理 的 運 作 方 式, 清 楚 的 描 述 個 體 學 習 知 識 時 的 內 在 歷 程, 將 知 識 學 習 以 訊 息 處 理 方 式 來 取 代 ; 學 習 被 認 為 是 個 體 經 由 感 官 接 受 訊 息, 將 所 接 受 訊 息 加 以 運 作 貯 存 及 檢 索 使 用 的 心 理 歷 程 ( 吳 復 中 林 陳 涌,2001; 鄒 秀 惠,2004) 訊 息 處 理 模 式 係 以 科 學 方 式, 分 析 個 人 從 事 心 智 活 動 時 所 發 生 的 認 知 歷 程 和 結 構, 以 瞭 解 並 預 測 個 人 的 行 為, 目 前 已 成 為 心 理 177

6 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 和 教 育 的 主 流 ( 張 新 民,1992) Gagńe, Yekovich, 與 Yekovich(1993) 提 出 人 類 訊 息 處 理 模 式, 將 訊 息 處 理 理 論 分 為 幾 個 主 要 部 分 : 接 受 器 感 覺 記 錄 器 工 作 記 憶 (working memory) 長 期 記 憶 反 應 器 與 控 制 歷 程 訊 息 處 理 歷 程 的 第 一 步 驟, 訊 息 通 常 以 某 種 形 式 存 在, 例 如 : 光 線 聲 音 等, 而 這 此 訊 息 會 被 較 為 敏 感 的 接 受 器 ( 視 聽 嗅 味 觸 覺 ) 所 接 收, 並 以 電 化 學 刺 激 的 形 式 把 信 號 傳 至 大 腦 ; 感 覺 記 錄 則 將 來 自 感 官 所 接 收 的 刺 激, 以 回 聲 或 肖 象 的 記 憶 在 即 時 記 憶 中 做 短 暫 的 停 留, 在 這 個 時 候 選 擇 性 知 覺, 會 因 為 個 體 的 不 同 而 篩 選 出 不 同 的 訊 息, 進 入 工 作 記 憶 中 ( 岳 修 平,2005; 楊 錦 潭 王 昭 文,2004; 鄒 秀 惠,2004; Gagńe, Yekovich, & Yekovich, 1993) 工 作 記 憶 在 知 覺 確 認 後, 暫 時 儲 存 在 工 作 記 憶, 不 過 因 工 作 記 憶 中 的 訊 息 儲 存 時 間 很 短, 除 非 去 複 誦 它, 否 則 約 在 十 秒 便 會 消 失, 此 外 其 記 憶 容 量 也 很 小, 約 可 保 留 7±2 單 位 ( 岳 修 平,2005;Gagńe, Yekovich, & Yekovich, 1993) 此 記 憶 中 的 訊 息 必 須 再 經 過 編 碼, 轉 成 語 意 或 心 象 的 形 式, 送 到 長 期 記 憶 中 儲 存, 才 完 成 學 習 ( 林 生 傳,2000) 儲 存 在 長 期 記 憶 中 的 訊 息, 提 供 以 後 在 工 作 記 憶 中, 處 理 新 訊 息 時 檢 索 之 用 ; 學 習 需 要 擷 取 資 料 時, 大 腦 就 會 進 入 長 期 記 憶 中 搜 尋, 將 儲 存 在 長 期 記 中 的 訊 息 轉 換 ( 岳 修 平,2005; 楊 錦 潭 王 昭 文,2004;Gagńe, Yekovich, & Yekovich, 1993) 當 反 應 器 接 受 來 自 大 腦 所 傳 過 來 訊 息, 即 開 始 執 行 該 序 列 之 活 動 ( 鍾 瑞 國 楊 其 祥,2002) 在 訊 息 處 理 歷 程 中, 影 響 整 體 訊 息 處 理 的 因 素 就 是 控 制 歷 程 (control process), 這 個 歷 程 會 影 響 即 時 記 憶 中 的 選 擇 性 知 覺, 也 影 響 工 作 記 憶 中 的 認 知 儲 存 與 提 取 歷 程, 監 控 著 整 個 訊 息 處 理 的 進 行, 影 響 訊 息 處 理 結 果 ( 吳 復 中 林 陳 涌,2001) 三 記 憶 保 留 與 遺 忘 長 期 記 憶 的 內 容, 多 數 心 理 學 家 將 記 憶 分 為 語 意 式 記 憶 經 歷 式 記 憶 及 程 序 式 記 憶 三 類 儲 存 在 長 期 記 憶 的 訊 息 是 永 久 而 無 限, 但 成 功 回 憶 並 不 容 易, 透 過 精 緻 化 (elaboration) 與 組 織 化 (organization) 與 脈 絡 (context) 等 歷 程, 將 可 增 進 其 儲 存 及 提 取 之 效 能 ( 朱 敬 先,2007; 岳 修 平, 2005); 而 在 活 化 作 用 之 下, 人 們 因 而 可 以 提 取 存 在 長 期 記 憶 區 的 訊 息 (Gagńe, Yekovich, & Yekovich, 1993) 因 此, 如 何 有 效 的 提 取 長 期 記 憶, 乃 是 記 憶 保 留 之 關 鍵 但 是 對 於 程 序 式 記 憶, 即 事 情 如 何 處 理 之 記 憶, 例 如 : 如 何 打 球 如 何 溜 冰 等, 此 等 技 能 性 工 作, 若 經 長 時 間 反 覆 練 習, 一 旦 形 成 自 動 化 能 力, 就 較 不 容 易 遺 忘 ( 朱 敬 先,2007; 周 甘 逢 劉 冠 麟,2004) 由 此 可 知 複 習 對 記 憶 保 留 之 重 要, 複 習 除 了 有 益 於 記 憶 維 持, 更 幫 助 我 們 深 入 思 考 和 理 解, 進 而 產 生 新 的 體 認, 而 使 得 記 憶 更 加 的 鞏 固 ( 李 鵬 安, 2004) 因 此, 惟 有 透 過 不 斷 的 複 習, 記 憶 才 能 常 存 不 會 被 遺 忘 長 期 記 憶 的 遺 忘 對 於 學 習 有 很 大 的 影 響, 記 憶 遺 忘 的 越 少 保 留 的 越 多, 反 之 亦 然 根 據 德 國 心 理 學 家 的 研 究, 遺 178

7 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 忘 的 速 度 在 學 習 二 十 分 鐘 後 就 已 經 遺 忘 了 41.8%( 摘 自 李 鵬 安,2004) 影 響 記 憶 的 原 因 有 許 多, 長 期 記 憶 常 伴 隨 時 間 消 逝, 而 造 成 記 憶 痕 跡 衰 退, 時 間 越 久 忘 得 越 多 ( 王 震 武 林 文 瑛 林 烘 煜 張 郁 雯 陳 學 志,2004; 朱 敬 先,2007; 林 生 傳,2000; 馬 玲 玲,2002; 常 雅 珍, 2005; 陳 學 凌,2003;Anderson, 1990; Berden, Willems, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993; Wenzel, Lchmkuhl, Kubilis, Idris, & Pichlmayr, 1997) 而 新 舊 記 憶 間 互 為 干 擾 亦 是 記 憶 得 以 保 留 與 遺 忘 的 重 要 因 素 ; 此 外, 動 機 情 緒 與 生 理 都 將 有 可 能 導 致 記 憶 痕 跡 衰 退 ( 朱 敬 先,2007; 王 震 武 林 文 瑛 林 烘 煜 張 郁 雯 陳 學 志, 2004; 林 生 傳,2000) 四 CPR 記 憶 保 留 與 複 習 成 效 之 相 關 研 究 由 於 記 憶 的 保 留 會 隨 著 時 間 的 消 逝 而 減 少, 亦 即 時 間 過 得 越 久, 遺 忘 得 就 越 多 馬 玲 玲 (2002) 的 研 究 發 現,CPR 技 術 記 憶 保 留 時 間, 大 約 在 學 習 後 兩 週 即 開 始 遺 忘, 在 第 三 個 月 時 達 顯 著 的 退 步 而 陳 學 凌 (2003) 的 研 究 則 發 現, 在 學 習 後 三 個 月,CPR 知 識 退 步 7.57 分 (11.3%); 而 技 術 則 退 步 分 (14%), 兩 者 在 統 計 學 上 呈 顯 著 差 異 Berden, Willems, Hendrick, Pijls, 與 Knape(1993) 的 研 究 也 指 出 CPR 技 能 記 憶 保 留 在 3~6 個 月 達 最 高 峰, 兩 者 間 無 顯 著 差 異, 但 過 了 此 階 段 開 始 下 降 ; 研 究 中 同 時 指 出 這 樣 的 結 果 與 年 齡 教 育 和 工 作 經 驗 無 關 Wenzel, Lehmkuhl, Kubilis, Idris 與 Pichlmayr (1997) 的 研 究 結 果 亦 發 現, 學 生 在 CPR 知 識 得 分 明 顯 降 低, 而 CPR 的 技 術 保 留 則 呈 顯 著 衰 退, 此 顯 示 學 生 尚 需 加 強 學 習 CPR 操 作 技 巧 上 述 研 究 顯 示, 不 論 是 一 般 民 眾 或 者 是 醫 護 專 業 人 員,CPR 知 識 與 技 術 保 留 將 隨 著 時 間 的 消 失 而 衰 退 雖 然 CPR 技 能 記 憶 保 留 會 隨 著 時 間 減 退, 但 只 要 經 過 複 習, 將 可 促 進 其 記 憶 的 保 留 根 據 Chamberlain 等 人 (2002) 對 一 般 民 眾 實 施 基 本 救 命 術 (BLS) 課 程 訓 練,3 個 月 後 部 分 學 員 再 複 訓, 經 6 個 月 後 再 測 量 其 CPR 技 術 保 留 情 形, 發 現 接 受 複 訓 者 其 執 行 CPR 的 正 確 率 顯 著 高 於 未 複 訓 者 而 只 要 透 過 複 習 課 程 將 使 CPR 技 能 保 留 至 12 個 月 (Tweed, Wilson, & Isfeld, 1980) 而 Mandel 及 Cobb(1987) 研 究 發 現 複 習 練 習 即 使 未 以 安 妮 模 型 進 行, 而 改 以 錄 影 帶 或 簡 易 技 術 手 冊 亦 可 達 到 複 習 效 果 Chamberlain et al.(2002) 對 一 般 民 眾 實 施 基 本 救 命 術 (BLS) 課 程 訓 練, 三 個 月 後 部 分 學 員 再 複 訓, 經 六 個 月 後 再 測 量 其 CPR 技 術 保 留 情 形, 發 現 接 受 複 訓 者 其 執 行 CPR 的 正 確 率 顯 著 高 於 未 複 訓 者 而 只 要 透 過 複 習 課 程 將 使 CPR 技 能 保 留 至 12 個 月 (Tweed, Wilson, & Isfeld, 1980) 而 Mandel 及 Cobb(1987) 研 究 發 現 複 習 練 習 即 使 未 以 安 妮 模 型 進 行, 而 改 以 錄 影 帶 或 簡 易 技 術 手 冊 亦 可 達 到 複 習 效 陳 學 凌 (2003) 亦 以 CPR 錄 影 帶 進 行 CPR 技 術 複 習 研 究, 亦 得 到 相 同 的 效 果 上 述 研 究 顯 示,CPR 技 術 記 憶 保 留 與 時 間 有 關, 而 透 過 複 習 將 可 幫 助 記 憶 的 保 留 目 前 國 內 幼 兒 園 所 教 師, 所 持 有 二 年 有 效 期 之 CPR 合 格 證 照, 即 每 二 179

8 複習課程介入對學前教育教師CPR技能 長期記憶保留影響研究 年應接受複訓的時間 應值得檢討 因 同時間點以CPR個別示範教學 進行複 此 希望透過研究發現 除可提供衛教 習課程介入對學前教育教師CPR技能記 單位做為建立CPR複訓制度與換證參考 憶保留狀況與複習成效 為達成研究的 外 亦將針對學前教育教師CPR技能的 目的及驗證研究的假設 先說明得自文 LTM(一年期)記憶保留狀況及其遺忘影響 獻探討所形成的研究理論架構要素 復 因素 提出心理學上的辯證 以說明欲達研究目的所配合進行之研究 設計與實施過程等 茲將主要內容 研 究架構 研究對象 實驗設計 研究工 參 研究方法 Εઔߒਮዌʳ 具 及資料處理等敘述如下 本研究透過實驗研究法 探討在不 一 研究架構 CPR ඒᖂ ಖᖋঅఎ ᇢ ᖂছ ඒஃ ଡԳ ᔆ ʳ ᓤ ᓰ ᑓ ڤ ኔ (I)Κ Կଡ ৵ ኔ (I)Κ ٦Կ ৵ CPR ᓤ ඒᖂ ኔ (II)Κ քଡ ৵ ኔ (II)Κ ٦ք ৵ CPR ᓤ ඒᖂ ൳ Κ ԼԲଡ ৵ ൳ Κ ᓤ ඒᖂ ᓤ ګ ய ʳ ʳ 圖 1 研究架構 ቹ 1 ઔߒਮዌ ʳ 組34人等三組 共計96人參與本項實驗 二 研究對象 ʳ 本研究以臺中縣市公私立幼教機構 研究 如表1 ԲΕઔߒኙ ʳ 教師為對象 於2007年以紅十字會推廣 表1 研究組別與人數 ء ઔߒ א ፕխᗼ ֆߏ م ඒᖲዌඒஃ ኙ Δ 2007 אڣ દԼ ڗ ᄎ ᐖ 之 民眾版心肺復甦術2000年版 實施 組別 人數 հψ ا ฒठ 2000 ڣ ठωኔਜร ڻ ऱ ˣ ݾ ౨ಝᒭ৵Δᒔᎁ ᇢ 第一次的CPR技能訓練後 確認受試者 實驗組 Ⅰ 31 能正確操作CPR 亦即通過本研究編製 ౨ إ ᒔᖙ ˣ Δ ܛ መ ء ઔߒᒳ፹ψCPR ݾ ە ω ޢ ޡ ᨏ Δ٦ᆖ 實驗組 Ⅱ 31 CPR技術考評表 每一步驟者 再經 ፖઔߒ ٵ რΔലհᙟᖲ ኔ ΰ α31 ԳΕኔ ΰ α31 Գࡉ൳ 控制組 34 參與研究者同意 將之隨機分為實驗組 34 Գ Կ Δ٥ૠ 96 Գ ፖ ء ኔ ઔߒΔ ڕ 1Ζ 合計 Ⅰ 31人 實驗組 Ⅱ 31人和控制 1 ઔߒ ፖԳᑇ ኔ ΰ α 180 Գᑇ 31 96

9 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 三 研 究 設 計 本 研 究 採 用 不 等 組 後 測 準 實 驗 設 計 (the posttest nonequivalent groups of quasi-experimental design) 來 進 行 實 驗 處 理 實 驗 組 (I) 於 CPR 教 學 後 3 個 月 實 施 個 別 示 範 教 學 複 習 一 次, 實 驗 組 (II) 則 於 CPR 教 學 後 6 個 月, 實 施 個 別 示 範 教 學 複 習 一 次 ; 控 制 組 在 CPR 教 學 後, 即 不 實 施 任 何 個 別 示 範 教 學 複 習 ; 實 施 個 別 示 範 教 學 複 習 前, 兩 個 實 驗 組 均 施 予 一 次 CPR 技 能 記 憶 保 留 測 驗 ;CPR 教 學 後 的 12 個 月, 再 對 三 組 進 行 第 二 次 CPR 技 術 記 憶 保 留 測 驗 ; 最 後, 進 行 各 組 CPR 技 能 記 憶 保 留 比 較, 同 時 亦 比 較 複 習 課 程 模 式 對 CPR 技 能 記 憶 保 留 的 影 響 其 實 驗 設 計 如 表 2 所 示 : 表 2 本 研 究 的 實 驗 設 計 組 別 後 測 ( 一 ) 實 驗 變 項 後 測 ( 二 ) 實 驗 (Ⅰ) O1 X1 O2 實 驗 (Ⅱ) O3 X2 O4 控 制 組 O5 O1: 實 驗 (Ⅰ) 於 CPR 訓 練 後 3 個 月 接 受 複 習 課 程 前, 實 施 CPR 技 能 操 作 測 驗 O2: 實 驗 (Ⅰ) 於 接 受 複 習 課 程 訓 練 後 9 個 月, 實 施 CPR 技 能 操 作 測 驗 O3: 實 驗 (Ⅱ) 於 CPR 訓 練 後 6 個 月 接 受 複 習 課 程 前, 實 施 CPR 技 能 操 作 測 驗 O4: 實 驗 (Ⅱ) 於 接 受 複 習 課 程 訓 練 後 6 個 月, 實 施 CPR 技 能 操 作 測 驗 O5: 控 制 組 於 CPR 訓 練 後 12 個 月, 實 施 CPR 技 能 操 作 測 驗 X1: 實 驗 第 一 組 CPR 教 學 中 止 後 第 3 個 月 實 施 CPR 技 能 複 習 課 程 X2: 實 驗 第 二 組 CPR 教 學 中 止 後 第 6 個 月 實 施 CPR 技 能 複 習 課 程 四 研 究 工 具 本 研 究 所 使 用 之 研 究 工 具 CPR 技 術 考 評 表 如 表 3, 係 根 據 紅 十 字 會 民 眾 版 心 肺 復 甦 術 2000 年 版 之 標 準 操 作 流 程 及 參 考 紅 十 字 會 臺 中 支 會 急 救 訓 練 考 題 評 分 表 製 定, 再 經 專 家 效 度 考 驗 後 ( 如 表 4), 以 彰 化 縣 公 私 立 幼 托 園 所 教 師 30 人 進 行 預 試, 經 兩 位 觀 察 者 以 整 體 點 對 點 一 致 性 比 率 考 驗, 其 觀 察 者 間 的 內 部 一 致 性 達 95.62%( 如 表 5), 本 研 究 工 具 之 可 信 度 應 屬 良 好 本 研 究 進 行 期 間, 適 逢 2005 年 CPR 改 版 之 初, 為 避 免 順 向 干 擾 的 情 形 發 生, 本 研 究 仍 以 2000 版 之 CPR 技 術 測 量 為 準 則, 進 行 受 試 者 CPR 技 能 評 量, 藉 以 瞭 解 CPR 技 能 記 憶 的 保 留 情 形 與 複 習 成 效 181

10 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 表 3 CPR 技 術 考 評 表 評 分 項 目 正 確 者 打 勾 檢 查 意 識 拍 打 患 者 肩 膀 與 呼 叫 患 者 求 救 暢 通 呼 吸 道 無 頸 椎 受 傷 壓 額 抬 下 巴 ( 有 受 傷 提 下 頜 ) 迅 速 檢 查 呼 吸 聽 看 和 感 覺 呼 吸 情 形 吹 氣 法 : 捏 鼻 完 全 罩 住 口 重 建 呼 吸 功 能 吹 氣 量 :2 秒 ( 亮 綠 燈 ) 吹 氣 速 率 : 吹 二 口 氣 檢 查 頸 動 脈 按 壓 部 位 : 兩 乳 頭 連 線 中 點 心 外 按 摩 手 法 : 雙 手 十 指 互 扣 上 翹, 雙 臂 伸 直 深 度 : 胸 骨 下 壓 4-5 公 分 ( 亮 綠 燈 ) 速 率 : 唸 出 按 壓 數 及 作 出 ( 心 外 按 摩 : 人 工 呼 吸 = 15:2) 評 估 效 果 總 分 操 作 4 次 15:2 心 肺 按 摩 比 率 後 查 心 跳 呼 吸 正 確 者 給 1 分, 總 分 13 分 表 4 研 究 工 具 之 專 家 效 度 審 查 名 單 姓 名 王 智 弘 林 義 卿 李 緒 英 郭 隸 德 劉 誼 蓉 陳 麗 惠 現 職 與 背 景 國 立 彰 化 師 範 大 學 教 育 研 究 所 教 授 彰 化 基 督 教 醫 院 醫 師 基 本 救 命 術 指 導 員 臺 中 榮 民 總 醫 院 耳 鼻 喉 科 部 主 治 醫 師 中 華 民 國 紅 十 字 總 會 教 育 訓 練 處 中 華 民 國 紅 十 字 臺 中 支 會 教 育 訓 練 組 182

11 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 表 5 觀 察 者 間 的 內 部 一 致 性 考 驗 受 試 者 A 觀 察 B 觀 察 觀 察 者 間 的 內 部 觀 察 者 間 的 內 部 受 試 者 A 觀 察 B 觀 察 一 致 性 一 致 性 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % 觀 察 者 間 的 內 部 一 致 性 合 計 95.62% 五 實 施 程 序 ( 一 ) 實 驗 處 理 前 階 段 (1) 研 究 對 象 篩 選 選 定 尚 未 進 行 民 眾 版 心 肺 復 甦 術 2005 版 之 園 所, 經 園 所 同 意 後, 對 其 學 前 教 育 教 師 進 行 民 眾 版 心 肺 復 甦 術 2000 版 教 學 ( 如 表 6), 再 徵 求 受 試 者 同 意, 始 確 定 本 研 究 之 參 與 對 象 (2) 實 施 CPR 教 學 研 究 進 行 前, 首 先 對 受 試 者 進 行 3 小 時 CPR 技 能 教 學 與 練 習, 茲 就 CPR 教 學 內 容 整 理 如 下 : 表 6 本 研 究 實 施 CPR 訓 練 之 教 學 內 容 步 驟 說 明 拍 打 患 者 肩 膀 並 呼 叫 檢 查 意 識 您 怎 麼 了? 1. 有 人 在 場, 請 對 方 打 119 求 援 2. 無 人 在 場, 先 打 119 求 求 救 援, 再 施 作 CPR 溺 水 創 傷 藥 物 中 毒 及 小 於 八 歲 者 應 先 CPR 1 分 鐘 後 再 求 援 1. 口 腔 中 有 明 顯 異 物 時, 清 除 口 腔 異 物 暢 通 呼 吸 道 2. 壓 額 抬 下 巴 ( 無 頸 部 損 傷 者 ); 提 下 額 法 ( 有 頸 部 損 傷 者 ) 1. 聽 有 無 呼 吸 聲 檢 查 呼 吸 2. 看 患 者 胸 部 起 伏 情 形 3. 感 覺 傷 患 有 無 呼 吸 氣 吸 捏 住 患 者 的 鼻 子, 施 救 者 吹 二 口 氣 嘴 巴 完 全 將 患 者 嘴 巴 罩 ( 無 呼 吸 時 ) 住, 並 吹 氣 2 次, 每 次 2 秒 評 估 循 環 檢 查 頸 動 脈 是 否 有 跳 動 183

12 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 1. 按 壓 部 位 : 兩 乳 頭 連 線 中 點 2. 手 法 : 雙 手 十 指 互 扣 上 翹, 雙 臂 伸 直 ; 以 掌 根 為 施 力 點, 用 身 體 的 力 量 往 下 壓 心 外 按 摩 3. 深 度 : 胸 骨 下 壓 4-5 公 ( 無 心 跳 時 ) 分 4. 速 率 : 以 每 分 鐘 100 次 的 速 率, 先 按 壓 15 次, 同 時 口 裡 數 一 下 二 下 十 下 十 一 十 五, 接 著 再 吹 2 口 氣 ( 心 外 按 摩 : 人 工 呼 吸 = 15:2) 操 作 4 次 15:2 的 心 肺 復 甦 術 後, 再 評 估 循 環 與 呼 評 估 效 果 吸, 視 恢 復 情 形 給 予 必 要 的 措 施 資 料 來 源 : 急 救 理 論 與 技 術, 紅 十 字 會 總 會,2004,13-17 (3)CPR 技 能 評 量 考 核 C P R 技 能 教 學 與 練 習 後, 立 即 以 安 妮 進 行 CPR 技 能 評 量, 其 技 能 評 量 標 準, 以 本 研 究 修 編 之 CPR 技 術 考 評 表 做 為 檢 測 工 具, 每 位 受 試 者 須 通 過 每 一 評 分 項 目, 若 未 通 過 則 再 練 習, 直 到 能 正 確 的 完 成 每 一 操 作 步 驟 為 止 ( 二 ) 實 驗 處 理 階 段 (1) 實 驗 組 (Ⅰ):CPR 教 學 中 止 後 的 第 3 個 月, 實 施 CPR 技 能 複 習 課 程, 實 施 前 先 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 記 錄 CPR 的 技 能 記 憶 保 留 情 形 (2) 實 驗 組 (Ⅱ):CPR 教 學 中 止 後 的 第 6 個 月, 實 施 CPR 技 能 複 習 課 程, 實 施 前 先 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 記 錄 CPR 的 技 能 記 憶 保 留 情 形 (3) 控 制 組 :CPR 教 學 中 止 後 的 第 12 個 月, 不 施 予 任 何 CPR 技 能 複 習 課 程, 直 接 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 記 錄 CPR 的 技 能 記 憶 保 留 情 形 ( 三 ) 實 驗 處 理 後 階 段 (1) 實 驗 組 (Ⅰ):CPR 複 習 課 程 中 止 後 第 9 個 月 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 做 為 複 習 成 效 考 評 (2) 實 驗 組 (Ⅱ):CPR 複 習 課 程 中 止 後 第 6 個 月 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 做 為 複 習 成 效 考 評 (3) 控 制 組 : 不 施 予 任 何 CPR 技 能 複 習 課 程, 直 接 進 行 CPR 技 術 操 作 測 驗, 以 做 為 複 習 成 效 考 評 五 資 料 處 理 本 研 究 資 料 係 收 集 受 試 者 實 驗 處 理 前 後 的 評 量 問 卷, 以 統 計 套 裝 軟 體 SPSS for Windows 12.0 進 行 資 料 處 理 與 統 計 分 析 說 明 如 下 : ( 一 ) 描 述 統 計 本 研 究 以 描 述 性 統 計, 包 括 次 數 分 配 及 百 分 比 來 分 析 受 試 者 基 本 資 料 ; 並 求 出 各 變 項 之 標 準 差 及 平 均 數, 以 探 討 CPR 技 能 記 憶 保 留 及 CPR 技 能 複 習 成 效 ( 二 ) 單 因 子 變 異 數 分 析 本 研 究 以 單 因 子 變 異 數 分 析, 來 探 討 不 同 背 景 變 項 之 受 試 者 在 CPR 技 能 記 憶 保 留 及 複 習 成 效 之 差 異, 與 各 實 驗 組 別 對 CPR 技 能 記 憶 保 留 及 CPR 技 能 複 習 成 效 的 差 異 情 形 本 研 究 之 假 設 考 驗 之 統 計 顯 著 水 準 訂 為

13 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 肆 研 究 結 果 與 討 論 本 研 究 旨 在 討 探 不 同 受 試 者 的 CPR 技 能 保 留 記 憶 情 形 與 CPR 技 能 複 習 成 效, 並 分 別 比 較 不 同 實 驗 處 理 之 CPR 技 能 保 留 記 憶 差 異 及 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異 情 形, 同 時 進 行 複 習 前 後 之 差 異 分 析, 以 提 供 相 關 單 位 作 為 CPR 技 能 複 訓 之 參 考 一 基 本 資 料 分 析 由 表 7 得 知, 本 研 究 受 試 者 年 齡 30 歲 以 下 23.96%,31-40 歲 32.29%,41-50 歲 30.21%,51 歲 以 上 13.54% 教 育 程 度 為 高 中 職 者 有 23.96%, 專 科 34.38%, 大 學 以 上 41.66% 年 資 在 5 年 以 下 最 多 35.42%, 其 次 是 6-10 年 30.21%,11-15 年 12.50%,21-25 年 8.33%,25 年 以 上 5.21% 表 7 受 試 者 基 本 變 項 描 述 性 統 計 背 景 變 項 變 項 組 別 人 數 百 分 比 年 齡 30 歲 以 下 歲 歲 歲 以 上 合 計 教 育 程 度 高 中 職 專 科 大 學 以 上 合 計 年 資 5 年 以 下 年 年 年 年 年 以 上 合 計 二 受 試 者 基 本 變 項 對 CPR 記 憶 保 留 分 析 為 了 解 不 同 基 本 變 項 之 受 試 者 對 CPR 技 能 保 留 記 憶 的 差 異, 分 別 就 年 齡 教 育 和 年 資, 以 單 因 子 變 異 數 分 析 考 驗 不 同 年 齡 教 育 和 年 資 之 受 試 者 在 CPR 技 能 保 留 記 憶 上 之 差 異 情 形 表 8 之 資 料 顯 示, 不 同 基 本 變 項 受 試 者 之 CPR 技 能 記 憶 保 留 差 異 考 驗 結 果 為 : 受 試 者 只 有 在 年 齡 變 項, 其 CPR 技 能 保 留 記 憶 呈 顯 著 性 差 異 (F(3, 92) = 3.51, P <.05); 其 他, 如 教 育 程 度 (F(2, 93) =.37, P >.05) 與 年 資 (F(5, 90) = 1.98, P >.05) 則 在 CPR 技 能 保 留 記 憶 上, 未 達 顯 著 差 異 再 依 Scheffé 法 進 行 事 後 比 較 185

14 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 得 知, 只 有 31~40 歲 與 30 歲 以 下 這 二 組 受 試 者 的 CPR 技 能 記 憶 保 留, 達 到 顯 著 差 異 水 準 ; 其 中, 31~40 歲 組 的 受 試 者 之 CPR 技 能 記 憶 保 留, 優 於 30 歲 以 下 這 一 組 的 受 試 者 根 據 Berden, Willems, Hendrick, Pijls, 與 Knape(1993) 的 指 出 CPR 技 能 記 憶 保 留 與 年 齡 教 育 和 工 作 經 驗 無 關 但 本 研 究 在 年 齡 的 變 項 上 卻 發 現 具 有 顯 著 差 異, 研 究 者 等 認 為 可 能 係 因 為 31~40 歲 組 的 受 試 者, 其 CPR 受 訓 的 經 歷 較 30 歲 以 下 者 為 多 所 造 成, 但 究 竟 真 象 如 何? 仍 有 待 進 一 步 以 擴 大 樣 本 作 後 續 研 究 再 來 求 證 年 齡 受 試 者 (1)30 歲 以 下 (2)31-40 歲 (3)41-50 歲 (4)50 歲 以 上 表 8 不 同 受 試 者 之 CPR 技 能 保 留 記 憶 差 異 分 析 變 異 來 源 離 均 差 平 方 和 自 由 度 均 方 F 值 組 間 * (2)>(1) 組 內 總 和 Scheffé 事 後 比 較 教 育 年 資 *P<.05 (1) 高 中 職 (2) 專 科 (3) 大 學 以 上 (1) 5 年 以 下 (2) 6-10 年 (3) 年 (4) 年 (5) 年 (6) 25 年 以 上 組 間 組 內 總 和 組 間 組 內 總 和 三 受 試 者 基 本 變 項 對 CPR 技 能 複 習 成 效 分 析 為 了 解 不 同 基 本 變 項 之 受 試 者 對 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異, 分 別 就 年 齡 教 育 和 年 資, 以 單 因 子 變 異 數 分 析 考 驗 不 同 年 P >.05) 或 年 資 (F(5, 90) = 1.98, P > 齡 教 育 和 年 資 之 受 試 者 在 CPR 技 能 複.05), 其 在 CPR 技 能 複 習 成 效 上, 均 未 習 成 效 差 異 情 形 達 統 計 上 的 顯 著 差 異 水 準 此 結 果 反 應 表 9 之 資 料 顯 示, 不 同 基 本 變 項 受 試 出 對 學 前 教 育 師 資 所 實 施 之 CPR 技 能 訓 練 者 之 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異 考 驗 結 果 為 : 複 習 成 效, 顯 然 不 會 因 為 受 試 者 之 年 不 論 受 試 者 的 年 齡 (F(3, 92) = 3.51, 齡 教 育 程 度 或 年 資 而 有 所 P <.05) 教 育 程 度 (F(2, 93) =.37, 影 響 ; 這 一 研 究 發 現, 雖 然 現 階 段 尚 缺 乏 186

15 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 前 人 研 究 文 獻 可 資 入 對, 但 本 研 究 之 此 項 結 果, 顯 然 對 於 都 屬 於 成 年 學 習 者 之 學 前 教 育 師 資, 在 全 面 推 廣 CPR 訓 練 上 具 有 正 面 意 義 年 齡 表 9 不 同 受 試 者 之 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異 分 析 離 均 差 受 試 者 變 異 來 源 自 由 度 均 方 F 值 平 方 和 (1)30 歲 以 下 組 間 (2)31-40 歲 (3)41-50 歲 組 內 (4)50 歲 以 上 總 和 教 育 (1) 高 中 職 (2) 專 科 (3) 大 學 以 上 組 間 組 內 總 和 年 資 (1) 5 年 以 下 (2) 6-10 年 (3) 年 (4) 年 (5) 年 (6) 25 年 以 上 組 間 組 內 總 和 四 CPR 技 能 記 憶 保 留 分 析 為 了 解 不 同 實 驗 處 理 之 CPR 技 能 記 憶 保 留 差 異, 以 單 因 子 變 異 數 分 析 考 驗 不 同 實 驗 處 理 之 受 試 者 在 CPR 技 能 記 憶 保 留 差 異 情 形 表 10 之 資 料 顯 示, 經 不 同 實 驗 處 理 受 試 者 之 CPR 技 能 保 留 記 憶 之 差 異 考 驗 結 果 為 : 依 本 研 究 之 實 驗 設 計, 將 受 試 者 分 成 實 驗 組 (Ⅰ) 實 驗 組 (Ⅱ) 控 制 組 三 個 不 同 小 組 進 行 實 驗 後, 學 前 教 育 師 資 之 CPR 技 能 記 憶 保 留, 已 達 統 計 上 的 顯 著 水 準, 其 F 值 為 13.61(P <.001) 再 依 Scheffé 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 實 驗 組 (Ⅰ) 在 CPR 技 能 記 憶 保 留 上, 優 於 實 驗 組 (Ⅱ), 也 優 於 控 制 組 ; 亦 即, 受 試 者 於 從 事 CPR 教 學 後 第 3 個 月 的 CPR 技 能 記 憶 保 留, 優 於 第 6 個 月 的 CPR 技 能 記 憶 保 留, 更 優 於 第 12 個 月 的 CPR 技 能 記 憶 保 留 由 此 可 知,CPR 技 能 記 憶 保 留 會, 將 受 到 學 習 之 後 經 過 了 多 少 時 間 的 影 響, 隨 著 CPR 技 能 訓 練 學 習 之 後 時 間 的 延 宕, 受 試 者 的 CPR 技 能 記 憶 保 留 亦 依 序 相 對 減 少 本 研 究 這 一 研 究 發 現 與 其 他 國 內 外 對 CPR 記 憶 保 留 研 究 結 果 相 當 一 致 ( 馬 玲 玲,2002; 陳 學 志,2004; Berden, Willems, Hendrick, Pijls, & Knape, 1993: Wenzel, Lchmkuhl, Kubilis, Idris, & Pichlmayr, 1997 ) 同 時, 本 研 究 亦 支 持 187

16 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 了 訊 息 處 理 理 論 中, 一 些 研 究 者 提 出 的 論 點, 亦 即 長 期 記 憶 常 隨 時 間 的 延 宕 而 逐 漸 消 逝, 時 間 越 久 忘 得 越 多 ( 王 震 武 林 文 瑛 林 烘 煜 張 郁 雯 陳 學 志, 2004; 朱 敬 先,2002; 林 生 傳,2000; 馬 玲 玲,2002; 常 雅 珍,2005; 陳 學 凌, 2003 ;Anderson, 1990) 組 別 表 10 不 同 實 驗 處 理 之 CPR 技 能 保 留 記 憶 差 異 分 析 離 均 差 變 異 來 源 自 由 度 均 方 F 值 平 方 和 Scheffé 事 後 比 較 (1) 實 驗 組 (Ⅰ) (2) 實 驗 組 (Ⅱ) (3) 控 制 組 ***P<.001 組 間 組 內 總 和 *** (1)>(2)>(3) 五 CPR 技 能 複 習 成 效 分 析 為 了 解 不 同 實 驗 處 理 之 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異, 以 單 因 子 變 異 數 分 析 考 驗 不 同 實 驗 處 理 之 受 試 者 在 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異 情 形 由 表 11 之 資 料 顯 示, 經 不 同 實 驗 處 理 受 試 者 之 CPR 技 能 複 習 成 效 差 異 考 驗 結 果 為 : 依 本 研 究 之 實 驗 設 計, 將 受 試 者 分 成 實 驗 組 (Ⅰ) 實 驗 組 (Ⅱ) 控 制 組 三 個 不 同 小 組 進 行 實 驗 後, 學 前 教 育 師 資 之 CPR 技 能 複 習 成 效, 已 達 統 計 上 的 顯 著 水 準, 其 F 值 為 4.79(P=.010<.05) 再 依 Scheffé 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 只 有 實 驗 組 (Ⅱ) 與 控 制 組 達 到 顯 著 性 差 異, 且 實 驗 組 (Ⅱ) 在 CPR 技 能 複 習 成 效 上, 優 於 控 制 組 亦 即, 只 有 在 CPR 教 學 後 第 6 個 月 執 行 CPR 複 習 教 學 與 無 複 習 教 學 兩 組, 在 CPR 教 學 後 一 年 的 記 憶 保 留, 呈 現 出 顯 著 差 異 ; 亦 即, 從 事 CPR 教 學 後 第 6 個 月 再 執 行 一 次 CPR 複 習 教 學, 受 試 者 所 展 現 出 之 CPR 技 能 成 效, 優 於 無 複 習 教 學 組 別 圖 2 繪 出 了 三 個 參 與 實 驗 的 受 試 者 之 CPR 技 能 記 憶 保 留 的 相 關 曲 線 圖 綜 上 可 知, 經 過 複 習 課 程 訓 練, 對 CPR 知 能 記 憶 的 保 留 具 有 一 定 程 度 的 幫 助, 這 與 國 內 外 相 似 研 究 結 果 一 致 ( 陳 學 凌,2003;Chamberlain et al., 2002; Mandel& Cobb, 1987; Tweed, Wilson, & Isfeld, 1980) 本 研 究 發 現, 實 施 CPR 教 學 後 一 年 內 之 最 佳 複 習 教 學 時 間, 是 在 第 一 次 實 施 CPR 訓 練 教 學 後 的 第 6 個 月 來 進 行, 其 效 果 最 佳 ; 本 研 究 的 這 一 發 現 與 Berden, Willems, Hendrick, Pijls, 及 Knape(1993) 的 研 究 結 果 CPR 技 能 記 憶 保 留 在 3~6 個 月 可 達 最 高 峰, 過 了 此 階 段 開 始 下 降 亦 十 分 吻 合 188

17 ʳ ʳ լ ٵ ኔ հcpr ݾ ౨ᓤ ګ ய ฆ ʳ ʳ ฆ ᠦ ࠐᄭʳ ࡉʳ ط ͼʳ 明道學術論壇 6(3) (2010) ৫ʳ ʳ ʳ ଖʳ 表11 不同實驗處理之CPR技能複習成效差異分析 ΰ αኔ ΰ αʳ ʳ 組別 離均差 平方和 變異來源 ΰ αኔ ΰ αʳ փʳ ΰˆα൳ ʳ ࡉʳ 1 實驗組 Ⅰ 2 實驗組 Ⅱ 組間 組內 總和 自由度 控制組 *P<.05 均方 95 F值 4.789* 4.789* ࠃ৵ ለʳ Scheffé 事後比較 (2)>(3) (2)>(3) *P <.05 ˇ ˆ 9.39ΰ3mα ˋ 7.13ΰ6mα ˉ 7ΰ12mα 8.5ΰ12mα 7.26ΰ12mα ˊΰ α ˇ ჴᡍಔȐ ȑ ჴᡍಔȐ ȑ ڋ ಔ DQS ግ DQSߥ੮ Ꮻ DQSፄಞԋਏ კ3!!CPRߥ੮ ᏫᆶፄಞԋਏԔጕ 圖2 CPR保留記憶與複習成效曲線 նεcpr ݾ ౨ಖᖋঅఎ ؾ ඈ ݧ 五 CPR技能記憶保留項目排序分析 0.86 而以 操作4次15 2心肺按摩 比率後查心跳呼吸 M = 0.21 檢 為瞭解CPR技能操作步驟項目的記 ᇞ CPR ݾ ౨ᖙ ޡ ᨏ ؾ ऱಖᖋঅఎ ݮ Δ ء ઔߒ א ᖙ ޡ ᨏ 憶保留情形 本研究以操作步驟平均分 查頸動脈 M = 0.23 及 吹氣量 數作為排序分析之依據 以找出CPR技 M = 0.28 為最後3名 由此可知CPR技 ᑇ ඈ ݧ հࠉᖕδ נބא CPR ݾ ౨ᖙ խ ୲ ᙊ ݱ ؾ Δཚ ല ࠐ ڶ ᣂ ۯ ࠃ CPR ݾ ౨ಝᒭհ ە Ζ 能操作中最容易被遺忘項目 期作為將 能記憶保留在各項操作步驟中以 操作4 次15 2心肺按摩比率後查心跳呼吸 來有關單位從事CPR技能訓練之參考 ط 12 वΔCPR ݾ ౨ಖᖋঅఎ إ ᒔ հছկ ټ Κ ψ ፎ 由表12得知 CPR技能記憶保留正確 檢查頸動脈 及 吹氣量 最容易發 率最高之前三名為 拍打患者肩膀與 生錯誤 針對CPR技能中最容易錯誤的項 ፖࡅ ω ΰM= 0.98α Ε ψ ޣ එω ΰM= 0.91αࡉψ ਊᐰਊᚘຝ ۯ ω ΰM= 0.86αΙ א ψᖙ 4 ڻ 15Κ2 ਊᐰ ৵ ሂࡅ ܮ ω ΰM= 0.21α Εψᛀ ೯౧ω M = 0.98 求救 M= 目 本研究與陳學凌 2003 及Brennan, 呼叫患者 M= Batcheller,CPR 與 Kaye 1996 的研 ΰM= 0.91 和 心外按摩按壓部位 0.23α ψ ܬ ၦω ΰM= 0.28α ৵ 3Braslow, ټ Ζ ױڼط व ݾ ౨ಖᖋঅఎ ٺڇ ᖙ ޡ ᨏխ א ψᖙ 4 ڻ 15Κ2 ਊᐰ ৵ ሂࡅ ܮ ω Ε ψᛀ ೯

18 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 究, 在 吹 氣 量 不 足 的 錯 誤 是 雷 同 此 外, 另 兩 項 最 容 易 犯 錯 的 項 目 操 作 4 次 15:2 心 肺 按 摩 比 率 後 查 心 跳 呼 吸 檢 查 頸 動 脈, 是 否 提 供 2005 年 改 版 後 的 民 眾 版 CPR( 中 華 民 國 紅 十 字 會 總 會, 2006; 胡 勝 川,2006), 將 2000 年 版 中 的 檢 查 頸 動 刪 除 及 並 將 操 作 4 次 15: 2 心 肺 按 摩 比 率 後 查 心 跳 呼 吸 更 改 以 30:2 心 肺 按 摩 比 率 操 作 5 次 再 換 手 一 次, 或 一 直 按 壓 到 傷 患 會 動 或 救 護 人 員 到 達, 不 必 檢 查 心 跳 呼 吸 的 最 佳 佐 證 評 分 項 目 表 12 CPR 技 能 記 憶 保 留 正 確 率 排 序 3 個 月 記 憶 保 留 平 均 分 數 N=31 6 個 月 記 憶 保 留 平 均 分 數 N=31 12 個 月 記 憶 保 留 平 均 分 數 N=34 合 計 N=96 檢 查 意 識 拍 打 患 者 肩 膀 與 呼 叫 患 者 求 救 暢 通 呼 吸 道 無 頸 椎 受 傷 壓 額 抬 下 巴 ( 有 頸 椎 受 傷 以 提 下 頜 法 ) 迅 速 檢 查 呼 吸 聽 看 和 感 覺 呼 吸 情 形 吹 氣 法 : 捏 鼻 完 全 罩 住 口 重 建 呼 吸 功 能 吹 氣 量 :2 秒 ( 亮 綠 燈 ) 吹 氣 速 率 : 吹 二 口 氣 心 外 按 摩 檢 查 頸 動 脈 按 壓 部 位 : 兩 乳 頭 連 線 中 點 手 法 : 雙 手 十 指 互 扣 上 翹, 雙 臂 伸 直 深 度 : 胸 骨 下 壓 4-5 公 分 ( 亮 綠 燈 ) 速 率 : 唸 出 按 壓 數 及 作 出 ( 心 外 按 摩 : 人 工 呼 吸 = :2) 評 估 效 果 操 作 4 次 15:2 心 肺 按 摩 比 率 後 查 心 跳 呼 吸 排 序 伍 結 論 與 建 議 一 結 論 本 研 究 旨 在 探 討 CPR 技 能 複 習 介 入 模 式, 對 學 前 教 育 教 師 參 與 CPR 技 能 訓 練 後, 以 最 長 一 年 為 終 點 觀 察 期 之 記 憶 保 留 情 形, 並 瞭 解 本 研 究 所 規 劃 設 計 的 複 習 介 入 成 效, 茲 將 研 究 發 現 與 結 論 臚 列 如 次 : ( 一 ) 受 試 者 之 年 齡 影 響 CPR 技 能 訓 練 保 留 記 憶 在 受 試 者 之 基 本 變 項 中, 只 有 年 齡 影 響 CPR 技 能 訓 練 保 留 記 憶, 特 別 是 31~40 歲 之 受 試 190

19 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 者, 其 CPR 技 能 記 憶 保 留 優 於 30 歲 以 下 的 受 試 者 而 教 育 程 度 高 低 與 年 資 多 寡, 則 未 影 響 學 前 教 育 師 資 參 與 CPR 技 能 訓 練 後 的 記 憶 保 留 ( 二 ) 參 與 CPR 技 能 訓 練 的 受 試 者, 在 本 研 究 規 劃 技 能 複 習 介 入 期 間, 其 複 習 成 效, 並 不 會 因 教 師 基 本 變 項 不 同 而 有 所 影 響 參 與 CPR 技 能 訓 練 的 受 試 者, 在 本 研 究 所 規 劃 技 能 複 習 介 入 的 期 間, 其 複 習 成 效 並 不 會 因 教 師 的 年 齡 教 育 程 度 或 年 資 之 不 同, 而 產 生 不 一 樣 的 效 果 ( 三 ) 參 與 CPR 技 能 訓 練 受 試 者 之 CPR 技 能 記 憶 保 留, 隨 著 時 間 消 逝 而 衰 退 參 與 C P R 技 能 訓 練 的 受 試 者 之 CPR 技 能 記 憶 保 留, 會 隨 著 時 間 消 逝 而 衰 退 ; 其 中, 以 實 驗 組 (Ⅰ): 在 接 受 CPR 訓 練 後 第 3 個 月 之 記 憶 保 留 最 佳, 其 次 是 實 驗 組 (Ⅱ): 接 受 CPR 訓 練 後 第 6 個 月, 其 記 憶 保 留 尚 佳 ; 控 制 組 : 則 在 接 受 CPR 訓 練 後 第 12 個 月 觀 測 時, 其 記 憶 保 留 明 顯 地 落 後 於 上 述 二 個 實 驗 組 ( 四 ) 接 受 CPR 訓 練 後 第 6 個 月 實 施 習 課 程 介 入, 能 有 效 地 提 升 受 試 者 CPR 之 技 能 訓 練 記 憶 保 留 本 研 究 發 現, 參 與 CPR 技 能 複 習 課 程 介 入 模 式 之 受 試 者, 以 實 驗 組 (Ⅱ): 在 接 受 CPR 訓 練 後 第 6 個 月 實 施 習 課 程 介 入, 其 CPR 技 能 記 憶 保 留, 顯 著 優 於 控 制 組 ( 五 ) 提 升 CPR 技 能 訓 練 一 年 後 記 憶 保 留 之 介 入 處 理, 以 於 第 一 次 實 施 CPR 技 能 訓 練 後 的 第 6 個 月 進 行 複 習 介 入, 其 記 憶 成 效 保 留 最 佳 本 研 究 重 點 置 於 實 施 CPR 技 能 訓 練 一 年 後 之 記 憶 保 留 判 斷, 我 們 發 現 受 試 者 於 第 一 次 參 與 CPR 技 能 訓 練 後 的 第 3 個 月 實 施 複 習 介 入, 雖 展 現 具 體 成 效, 但 之 後 ( 如 不 再 施 訓 ) 即 有 明 顯 衰 退 現 象 ; 而 如 規 劃 讓 受 試 者 在 第 一 次 參 與 CPR 技 能 訓 練 後 第 6 個 月 進 行 複 習 介 入, 則 ( 一 年 後 ) 其 複 習 成 效 保 留 最 佳 ( 六 ) 受 試 者 於 參 與 CPR 技 能 訓 練 之 記 憶 保 留 觀 測 項 目 中, 以 操 作 4 次 15: 2 心 肺 按 摩 比 率 後 查 心 跳 呼 吸 檢 查 頸 動 脈 及 吹 氣 量 最 容 易 發 生 錯 誤, 值 得 進 一 研 究 二 建 議 本 研 究 依 據 上 述 研 究 發 現 與 結 論 提 出 下 述 建 議, 期 藉 供 有 關 單 位 實 施 CPR 技 能 訓 練 參 考 : ( 一 ) 對 學 前 教 育 教 師 實 施 CPR 技 能 訓 練 及 複 習 課 程 介 入, 受 試 者 之 記 憶 保 留 雖 然 受 年 齡 影 響, 但 是 複 習 成 效 則 不 因 受 試 者 之 年 齡 教 育 程 度 或 年 資 不 同 而 有 所 差 別 ; 因 此, 有 關 單 位 對 於 學 前 教 育 教 師 之 CPR 技 能 複 習 訓 練, 宜 更 為 普 及 推 廣 191

20 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 ( 二 ) 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 記 憶 保 留 隨 著 時 間 消 逝 而 衰 退, 但 是 透 過 複 習 訓 練 可 降 低 CPR 技 能 記 憶 保 留 衰 退 現 象 ; 其 中, 最 佳 複 習 介 入 時 間 點 以 選 擇 第 一 次 接 受 CPR 技 能 訓 練 後 的 第 6 個 月 為 最 適 宜 對 照 目 前 政 府 推 展 學 前 教 育 教 師 參 與 此 一 活 動 的 現 制 規 定 : 應 於 第 一 次 接 受 CPR 技 能 訓 練 二 年 後, 接 受 複 訓 的 相 關 措 施, 似 宜 再 作 檢 討 改 進 ; 若 因 各 種 條 件 無 法 配 合 每 半 年 受 接 受 複 訓 一 次, 至 少 亦 應 改 為 每 年 定 期 接 受 一 次 的 CPR 技 能 複 習 訓 練 謝 誌 本 研 究 承 蒙 明 道 大 學 (MDU2007 年 ) 先 導 型 研 究 計 畫 經 費 補 助, 及 臺 中 縣 市 公 私 立 托 兒 所 教 師 之 協 助, 乃 得 以 順 利 完 成, 謹 此 表 示 敬 意 與 謝 意 參 考 文 獻 一 中 文 部 分 王 震 武 林 文 瑛 林 烘 煜 張 郁 雯 陳 學 志 (2004) 心 理 學 臺 北 : 學 富 白 璐 (1995) 學 齡 前 兒 童 事 故 傷 害 防 制 推 動 計 畫 ( 二 ) 行 政 院 衛 生 署 研 究 報 告 朱 敬 先 (2007) 教 育 心 理 學 臺 北 : 五 南 江 永 勝 (1995) 事 故 傷 害 防 治 的 基 本 原 則 衛 生 報 導,5(1),2-8 行 政 院 衛 生 署 (2008) 臺 灣 地 區 歷 年 主 要 死 亡 原 因 衛 生 統 計 資 訊 網, , 取 自 :8http:// tw/statistic/ 統 計 年 報 /95.htm 行 政 院 衛 生 署 (2008) 臺 灣 地 區 1~ 14 歲 人 口 主 要 死 亡 原 因 衛 生 統 計 資 訊 網, , 取 自 :8http:// gov.tw/statistic/ 統 計 年 報 /95.htm 吳 復 中 林 陳 涌 (2001) 概 念 生 態 對 國 中 學 生 呼 吸 作 用 概 念 發 展 的 影 響 中 華 民 國 第 十 七 屆 科 學 教 育 學 術 研 討 會, 高 雄 市, 國 立 高 雄 師 範 大 學 李 鵬 安 (2004) 超 級 記 憶 術 臺 北 : 大 都 會 周 甘 逢 劉 冠 麟 譯 (2004) 教 育 心 理 學 臺 北 : 華 騰 岳 修 平 譯 (E. D. Gagńe, C. W. Yekovich, & F. R. Yekovich 著 )(2005) 教 學 心 理 學 學 習 的 認 知 基 礎 臺 北 : 遠 流 林 生 傳 (2000) 教 育 心 理 學 臺 北 : 五 南 林 秀 碧 賴 怜 蜜 林 佳 蓉 高 慧 娟 (2000) 臺 灣 南 部 地 區 托 兒 中 心 教 保 人 員 對 學 齡 前 兒 童 事 故 傷 害 之 急 救 知 識 態 度 與 課 程 需 求 分 析 研 究 學 校 衛 生,36, 1-23 林 貴 滿 廖 芬 瑜 李 佳 玲 張 彩 秀 (2005) 心 肺 甦 醒 術 教 育 課 程 介 入 後 對 學 生 之 急 救 知 識 態 度 及 技 能 之 影 響 弘 光 學 報,47,13-24 胡 勝 川 (1999) 復 甦 術 訓 練 臺 灣 醫 學,3(3),

21 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) 胡 勝 川 (2001) 心 肺 復 甦 術 的 演 變 慈 濟 醫 學,13(3), 胡 勝 川 (2006) 2005 年 ECC 和 CPR 指 導 原 則 重 大 改 變 之 處 臺 灣 醫 界,49 (8), 唐 景 俠 陳 建 良 張 志 然 (2004) 南 區 某 護 專 學 生 執 行 成 人 心 肺 復 甦 術 之 分 析 與 探 討 長 庚 護 理,15(2), 馬 玲 玲 (2002) 高 中 職 學 生 接 受 心 肺 復 甦 術 課 程 之 學 習 成 效 中 山 醫 學 大 學 醫 學 研 究 所 未 出 版 碩 士 論 文 常 雅 珍 (2005) 全 腦 開 發 記 憶 策 略 與 實 務 臺 北 : 心 理 張 新 民 (1992) 認 知 心 理 學 對 教 學 的 影 響 教 育 研 究,28,13-32 陳 學 凌 (2003) CPR 教 學 及 複 習 課 程 對 高 中 職 學 生 知 識 技 術 及 行 為 意 向 的 影 響 健 康 促 進 暨 衛 生 教 育 雜 誌,23, 陳 燕 嘉 陳 民 輝 范 渚 鑫 董 恕 平 楊 忠 謀 蕭 志 界 王 立 敏 (2004) 評 估 民 眾 對 心 肺 復 甦 術 教 學 之 成 效 臺 灣 急 診 醫 學 雜 誌,6(2), 馮 燕 (1998) 托 育 服 務 臺 北 : 巨 流 楊 銘 欽 范 靜 媛 黃 久 美 (1998) 臺 北 市 衛 生 局 急 救 與 心 肺 復 甦 術 訓 練 班 學 員 成 果 評 估 中 華 雜 誌,17(1), 楊 錦 潭 王 昭 文 (2004) 應 用 訊 息 理 論 達 成 有 效 學 習 的 教 學 實 務 探 討 中 等 教 育,55(1), 葉 小 卉 (1983) 高 雄 市 大 專 院 校 男 生 對 急 救 知 識 之 認 知 態 度 及 需 要 的 研 究 公 共 衛 生,10(3), 鄒 秀 惠 (2004) 年 紀 愈 大, 會 愈 記 不 住? 從 訊 息 處 理 理 論 的 觀 點 談 年 齡 與 記 憶 的 關 係 社 教 雙 月 刊,6,27 38 劉 淑 華 陳 薇 婷 黃 毓 華 (2003) 高 中 軍 訓 第 三 冊 ( 女 生 ) 臺 北 : 幼 獅 蔡 似 蘭 (1993) 臺 北 市 北 投 區 國 小 教 職 員 心 肺 復 甦 術 衛 生 教 育 效 果 之 分 析 比 較 衛 生 行 政 學 刊,13(2), 鍾 瑞 國 楊 其 祥 (2002) 從 訊 息 處 理 模 式 的 觀 點 發 展 學 習 型 組 織 的 學 習 策 略 技 術 與 職 業 雙 月 刊,67,37 42 羅 元 宏 廖 運 正 林 玉 華 (2000) 新 竹 縣 推 動 國 中 小 教 師 心 肺 復 甦 術 教 學 成 效 報 告 學 校 衛 生,36,85-96 饒 瑞 玉 袁 素 娟 葉 必 明 陳 永 福 (2004) 民 眾 接 受 心 肺 復 甦 術 訓 練 前 後 知 識 態 度 及 其 相 關 因 素 之 探 討 中 山 醫 學 雜 誌,15, 二 英 文 部 分 American Heart Association. (1992). Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. The Journal of the American Medical Association, 268, Anderson, J. R. (1990) Cognitive psychology and its implications. N.Y.: Freeman. A nony mous. (19 74). St a nd a rds for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. JANA, 227, 193

22 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 Berden, H, J., Willems, F. F., Hendrick, J. M., Pijls, N. H., & Knape, J. T. (1993). How frequently should basic cardiopulmonary resuscitation training be repeated to maintain adequate sk ills? British Medical Journal, 306, Bossaert, L., & Hoeywegen, R. (1989). Eva luat ion of ca rd iopulmona r y resuscitation techniques, Resuscitation, 17, Chamberlain, D., Smith, A., Woollard, M., Colquhoun, M., Handley, A. J., & Leaves, S.(2002). Trials of teaching methods in basic life support: Comparison of simulate CPR performance after first training and at 6 months, with a note on the value of re-training. Resuscitation, 53, Donnelly, P., Assar, D., & Lester, C. (2000). A compa r ison of ma n i k i n CPR performance by lay persons trained in three variations of basic life support guidelines. Resuscitation, 45, Esienburger, P., & Safer, P. (1999). Life supporting first aid training of the public- review and recommendations. Resuscitation, 41, Gagńe, E. D., Yekovich, C. W., & Yekovich, F. R. (1993). The cognitive psychology of school learning. Happer Collins College Publishers. Hu, S. C. (1994). Out-of-hospital cardiac arrest in an oriental metropolitan city. American Journal of Emergency Medicine, 12, Karen, J., Brasel, K. J., Bulger, E., Cook, A. J., Morrison, L. J., Newgard, C. D., Tisherman, S. A., Kerby, J. D., Coimbra, R., Hata, J. S., & Hoyt, D. B. (2008). Hypertonic resuscitation: Design and implementation of a prehospital intervention trial. Journal of the American College of Surgeons, 206(2), M a ndel, L., & C o b b, L. A.(1987). Reinforcing CPR skills without manikin practice. Ann Emergency Medicine, 16, Mark, C., & Christopher, M. O. (1999). Ca rdiopulmona r y resuscitation: Histor ical perspective to recent investigations. American Heart Journal, 137 (1), Matthew, L., Wong, M. L., Carey, S., Mader, T. J., & Wang, H. E. (2010). Time to invasive airway placement and resuscitation outcomes after inhospital ardiopulmonary arrest, Resuscitation, 81(2), Tweed, W, Wilson, E., & Isfeld, B, (1980). Ret e nt ion of c a r d io p u l m o n a r y resuscit at ion sk i l l a f t er i n it ia l overtraining. Dritica Care Medicine, 8,

23 明 道 學 術 論 壇 6(3): (2010) Wenzel, P., Lchmkuhl, P., Kubilis, P. S., Idris, A. H., & Pichlmayr, I. (1997). Poor correlation of mouth to mouth ventilation skills after basic life support training and 6 months later. Resuscitation, 35, Wik, L., Steen, P. A., & Bircher, N. G. (1994). Quality of bystander c a r d iopu l mona r y r e suscit a t ion influences outcome after pre-hospital cardiac arrest. Resuscitation, 28,

24 複 習 課 程 介 入 對 學 前 教 育 教 師 CPR 技 能 - 長 期 記 憶 保 留 影 響 研 究 The Effect of Adopting Intervene Reviewing Curriculum to Pre-School Teachers on LTM Memory Retention in CPR Training Knowledge and Skills Chu-Hsun Kuo 1 ; Lin-Chuan Wang 2 ; Hsin-Ru Chang 1 MingDao University, Graduate Institute of C & I, Taiwan 2 Taichung City Nursery School, Taiwan Chung Chou Institute of Technology, Taiwan Abstract The aims of this study were two folds: 1. To explore the influencing factors on LTM (Long-term memory) CPR knowledge and skill retention of pre-school teachers (PST); 2. To apprehend the effect of Intervene Reviewing Curriculum(IRC), proposed by this study, on CPR (cardiopulmonary resuscitation) knowledge and skills of PST. A total of 96 samples were drawn from the public and private pre-school education institutions from central Taiwan during 2007 schooling year. The pretest-posttest nonequivalent group of quasi-experimental design was used for this study. The experimental group I was arranged for attending IRC quarterly while the experimental group II was accepted IRC every six months. The findings of this study are: 1.The skill memory retention of PST is significant influenced by their age. 2.The knowledge and skill memory retention will be decayed along with the time passing by. 3.The IRC on CPR knowledge and skills for PST, proposed by this study, is proved as an effective method to improve PST CPR knowledge and skills. 4. Different time-frame spacing control in IRC will cause significant differences on CPR knowledge and skills memory retention for PST. Keywords: Intervene reviewing curriculum, CPR, Retention, Pre-school 196