院 長 的 話 UHEALTH 醫 學 與 醫 生 醫 學 既 是 科 學, 又 不 是 通 常 意 義 上 的 科 學 醫 學 的 研 究 對 象 不 是 一 般 的 物 體 生 物 或 動 物, 而 是 我 們 人 自 身 所 以 不 能 想 像 用 製 造 飛 機 的 方 法 來 製 造 人,

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1 2 issue 2012 夏 季 號 醫 療 專 題 冬 病 夏 治 把 握 三 伏 天 灸 時 機 走 近 微 創 外 科 科 大 醫 院 微 創 手 術 中 心 中 西 合 璧 抗 癌 提 高 療 效 醫 學 分 享 不 要 拒 絕 結 腸 鏡 檢 查 小 兒 哮 喘 的 中 醫 療 法 前 列 腺 增 生 的 飲 食 治 療 及 預 防 夏 季 時 令 中 醫 靚 湯

2 院 長 的 話 UHEALTH 醫 學 與 醫 生 醫 學 既 是 科 學, 又 不 是 通 常 意 義 上 的 科 學 醫 學 的 研 究 對 象 不 是 一 般 的 物 體 生 物 或 動 物, 而 是 我 們 人 自 身 所 以 不 能 想 像 用 製 造 飛 機 的 方 法 來 製 造 人, 用 拆 裝 汽 車 的 方 法 來 拆 裝 人, 用 修 剪 園 林 的 方 法 來 修 剪 人, 用 解 剖 動 物 的 方 法 來 解 剖 人 醫 學 研 究 的 基 本 出 發 點 是 對 人 的 關 照 醫 學 研 究 要 在 人 文 關 懷 的 基 礎 上 進 行 雖 然 在 基 礎 實 驗 研 究 中, 也 可 以 採 用 大 鼠 和 狗 等 動 物 進 行 相 關 醫 學 研 究, 但 其 研 究 結 論 還 需 要 在 人 身 上 進 行 最 後 的 驗 證 臨 床 醫 學 更 是 關 於 人 的 健 康 和 疾 病 的 科 學, 其 研 究 的 目 標 是 保 障 人 的 健 康 和 使 人 的 疾 病 得 到 復 和 減 輕 造 福 人 類 是 臨 床 醫 學 的 根 本 出 發 點 醫 生 是 臨 床 醫 學 的 關 鍵 醫 生 這 一 職 業 屬 於 特 殊 行 業, 如 果 醫 生 只 講 究 科 學, 不 充 分 的 關 照 病 人, 就 不 會 成 為 一 個 好 的 醫 生 如 果 醫 生 還 試 圖 從 病 人 身 上 榨 取 不 義 之 財, 那 就 失 去 了 基 本 的 醫 德 醫 療 行 為 不 但 是 技 術 行 為, 更 是 服 務 行 為 當 病 人 來 求 診 的 時 候, 作 為 醫 生 不 僅 要 瞭 解 病 情, 正 確 的 診 斷 和 治 療, 同 時 也 要 瞭 解 病 人 的 困 難 和 需 求, 讓 病 人 得 到 很 好 的 關 照 所 以 人 們 越 來 越 認 為 醫 學, 尤 其 是 臨 床 醫 學 是 在 人 文 關 懷 基 礎 上 的 科 學 技 術 王 玉 來 教 授 科 大 醫 院 院 長 澳 門 科 技 大 學 中 醫 藥 學 院 院 長 2

3 U Health 優 生 2012 年 夏 季 號 C o n t e n t 02 院 長 的 話 免 費 派 發 地 點 醫 療 專 題 06 中 西 合 璧 抗 癌 提 高 療 效 12 走 近 微 創 外 科 16 冬 病 夏 治 把 握 三 伏 天 灸 時 機 醫 學 分 享 20 不 要 拒 絕 結 腸 鏡 檢 查 23 小 兒 哮 喘 醫 生 醫 心 26 愛 心 為 本 精 益 求 精 27 潛 心 日 日 復 年 年 食 得 有 28 前 列 腺 增 生 的 飲 食 治 療 及 預 防 中 醫 靚 湯 30 夏 季 時 令 不 適 疰 夏 科 大 醫 院 便 民 藥 房 ( 全 11 間 分 店 ) 中 土 大 廈 珠 光 大 廈 建 興 隆 商 業 中 心 東 南 亞 商 業 中 心 獲 多 利 中 心 第 一 國 際 商 業 中 心 中 福 商 業 大 廈 新 建 業 商 業 中 心 南 灣 商 業 中 心 廣 發 商 業 中 心 皇 子 商 業 大 廈 時 代 商 業 中 心 承 印 及 編 採 : 地 址 : 澳 門 仔 偉 龍 馬 路 澳 門 科 技 大 學 H 座 科 技 大 樓 電 話 : (+853) 傳 真 : (+853) 電 郵 : 網 址 : 設 計 製 作 : 天 汎 媒 體 有 限 公 司 3

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6 醫 療 專 題 UHEALTH 中 西 合 璧 抗 癌 提 高 療 效 根 據 衛 生 局 最 新 公 佈 資 料 顯 示, 癌 症 居 澳 門 三 大 死 因 之 首, 根 據 2006 年 至 2009 年 澳 門 癌 症 登 記 年 報 資 料 顯 示, 每 年 澳 門 大 約 有 500 人 死 於 惡 性 腫 瘤, 並 且 有 逐 年 上 升 的 趨 勢 不 少 人 聞 癌 色 變, 視 癌 症 為 無 可 救 藥 隨 著 醫 療 科 技 的 發 展, 許 多 癌 症 已 逐 漸 擺 脫 不 治 之 症 之 名, 有 系 統 及 科 學 化 地 結 合 中 西 醫 方 法 治 療 癌 症, 發 揮 各 自 的 優 勢, 能 提 高 臨 床 療 效, 這 種 綜 合 療 法 在 處 理 中 晚 期 癌 症 時 更 有 明 顯 的 優 勢, 已 被 喻 為 繼 手 術 放 療 ( 俗 稱 電 療 ) 化 療 及 生 物 免 疫 治 療 後 第 五 大 治 療 方 法 6

7 澳 門 科 技 大 學 副 校 長 科 大 醫 院 中 醫 內 科 顧 問 劉 良 講 座 教 授 ( 左 ), 科 大 醫 院 中 醫 腫 瘤 科 顧 問 廣 東 省 中 醫 院 腫 瘤 科 主 任 吳 萬 垠 教 授 ( 右 ) 及 科 大 醫 院 中 醫 何 啟 東 ( 後 中 ) 正 就 一 癌 病 個 案 進 行 討 論 癌 症 成 因 中 西 醫 各 不 同 癌 症 的 確 切 病 因 還 不 十 分 明 確, 西 醫 認 為 可 與 物 理 因 素 化 學 因 素 藥 物 因 素 生 活 習 慣 環 境 因 素 及 遺 傳 因 素 等 方 面 有 關 如 暴 露 於 自 然 界 或 工 業 醫 學 及 其 他 來 源 的 電 離 輻 射 可 引 各 種 癌 症, 如 白 血 病 乳 腺 癌 和 甲 狀 腺 癌 等 吸 煙 可 產 生 數 十 種 致 癌 物 及 多 種 促 癌 劑, 故 肺 肝 胃 喉 口 腔 等 癌 症 的 發 病 率 較 非 吸 煙 人 士 為 高 中 國 古 籍 中 有 許 多 關 於 癌 瘤 的 論 述, 如 殷 商 時 代 的 甲 骨 文 就 有 瘤 的 記 載 中 醫 經 典 黃 帝 內 經 中 有 積 聚 癥 瘕 石 疽 等 類 似 癌 症 病 變 的 描 述 在 闡 述 病 機 時 明 確 指 出 : 正 氣 存 內, 邪 不 可 干 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛 機 體 正 氣 虧 虛, 臟 腑 經 絡 功 能 紊 亂 失 常, 各 種 致 病 因 素 才 能 入 侵, 從 而 發 生 腫 瘤, 所 以 中 醫 以 扶 正 祛 邪 為 治 療 癌 症 的 原 則 目 前, 腫 瘤 的 診 斷, 主 要 根 據 影 像 學 檢 查, 如 X 光 超 聲 波 紅 外 線 掃 描 電 腦 斷 層 掃 描 (CT) 核 磁 共 振 (MRI) 正 電 子 發 射 計 算 機 斷 層 掃 描 (PET-CT) 等, 來 確 定 病 變 部 位 並 可 採 用 細 胞 學 病 理 學 診 斷 的 方 法 來 確 定 腫 瘤 的 良 惡 性, 腫 瘤 細 胞 的 類 型 和 分 化 的 程 度, 以 及 生 化 檢 查 免 疫 學 檢 查 腫 瘤 標 記 物 檢 查 等 輔 助 手 段 來 診 斷, 為 治 療 提 供 重 要 的 依 據 7

8 劉 良 講 座 教 授 指 癌 症 患 要 走 出 癌 症 誤 區, 勿 失 治 療 契 機 吳 萬 垠 教 授 指 中 西 藥 治 癌 成 新 趨 勢 集 中 西 醫 之 長 癌 症 非 不 治 之 症 澳 門 科 技 大 學 副 校 長 科 大 醫 院 中 醫 內 科 顧 問 劉 良 講 座 教 授 表 示, 許 多 人 認 為 一 旦 確 診 為 癌 症, 便 意 味 著 生 命 的 終 結, 實 非 如 此 只 要 早 期 積 極 合 理 的 治 療, 約 有 三 成 以 上 的 癌 症 是 可 以 治 癒 的, 或 大 多 數 病 人 也 可 延 續 生 命 和 提 高 生 存 質 量 在 治 療 方 面, 許 多 人 在 接 受 西 醫 治 療 的 同 時, 亦 會 四 處 尋 求 其 他 治 療, 希 望 能 提 高 治 癒 機 會, 但 部 分 人 對 兩 種 治 療 的 認 識 只 是 一 知 半 解 所 以, 瞭 解 中 西 醫 治 療 的 利 與 弊, 有 助 病 人 作 出 正 確 的 選 擇 治 療 癌 症 時, 中 醫 著 重 辨 病 及 辨 證, 即 必 須 根 據 病 人 的 症 狀 及 疾 病 種 類 進 行 治 療, 注 重 扶 正 祛 邪, 分 別 採 用 扶 正 補 虛 行 氣 解 鬱 清 熱 解 毒 除 痰 散 結 利 水 化 濕 等 方 法 研 究 證 明, 中 醫 辨 病 與 辨 證 相 結 合 的 方 藥, 在 清 除 體 內 有 害 物 質 殺 滅 或 抑 制 癌 細 胞 的 同 時, 可 以 提 高 免 疫 功 能, 延 長 生 命, 提 高 生 存 質 量 然 而, 以 中 醫 治 療 腫 瘤 同 樣 有 不 足 之 處, 例 如 對 局 部 腫 瘤 的 殺 傷 力 較 弱, 效 時 間 相 對 較 長 西 醫 療 法, 多 以 手 術 切 除 化 療 電 療 免 疫 治 療 荷 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療 等, 對 腫 瘤 的 殺 傷 力 強 見 效 快, 但 同 時 亦 有 其 局 限 性, 治 療 過 程 帶 來 的 副 作 用, 如 有 消 化 道 反 應 ( 食 欲 不 振 噁 心 嘔 吐 ) 骨 髓 抑 制 ( 白 細 胞 減 少, 受 感 染, 抵 抗 力 降 低 ) 免 疫 功 能 抑 制 ( 神 經 受 損 或 手 腳 麻 ) 心 肝 肺 腎 功 能 受 損 等, 會 影 病 人 的 生 活 質 素, 部 分 病 人 甚 至 會 放 棄 治 療 8

9 故 此, 現 今 的 醫 學 專 家 大 多 把 目 光 放 在 中 西 醫 結 合 治 療 上 臨 床 證 實, 在 癌 症 治 療 的 各 個 階 段 可 以 採 用 中 西 醫 結 合 的 方 法, 中 西 醫 結 合 相 互 協 同 取 長 補 短, 使 腫 瘤 治 療 的 效 果 更 佳 何 啟 東 中 醫 生 介 紹 治 癌 的 中 藥 9

10 中 醫 治 療 癌 症 常 見 中 藥 材 中 西 互 補 治 療 新 趨 勢 既 然 中 西 醫 在 診 治 癌 症 方 面 各 有 所 長, 正 確 的 態 度 是, 鼓 勵 病 人 採 用 西 醫 診 斷, 中 醫 積 極 配 合 西 醫 方 法 對 病 人 進 行 綜 合 治 療, 特 別 在 預 防 和 康 復 ( 或 調 理 ) 兩 方 面, 中 醫 可 擔 當 重 要 角 色 科 大 醫 院 中 醫 腫 瘤 科 顧 問 廣 東 省 中 醫 院 腫 瘤 科 主 任 吳 萬 垠 教 授 表 示, 中 醫 藥 及 中 西 醫 結 合 治 療 癌 症 主 要 有 以 下 方 面 : 1. 在 化 療 電 療 的 治 療 過 程 中 結 合 中 醫 治 療 以 幫 助 克 服 在 手 術 化 療 電 療 過 程 中 所 產 生 的 副 作 用, 及 對 人 體 所 造 成 的 傷 害 或 損 傷 2. 若 是 病 人 在 手 術 化 療 放 療 的 同 時 及 以 後 幾 年 內 長 時 間 服 用 一 些 調 整 人 體 陰 陽 氣 血 津 液 五 臟 六 腑 平 衡 的 中 藥, 則 能 夠 提 高 人 體 免 疫 功 能, 防 止 腫 瘤 的 轉 移, 預 防 復 發, 延 長 生 命 3. 對 於 無 法 或 不 能 進 行 手 術 化 療 放 療 的 晚 期 患 來 說, 服 用 中 藥 可 以 幫 助 抑 制 腫 瘤 細 胞 的 生 長, 緩 解 病 人 由 於 腫 瘤 而 造 成 的 各 種 不 舒 適 的 症 狀, 提 高 生 活 質 量, 適 當 的 延 長 患 生 命 4. 對 於 身 體 虛 弱 或 長, 可 以 中 藥 替 代, 緩 解 病 人 不 適 的 症 狀 5. 由 於 分 子 標 靶 藥 物 只 對 一 部 分 人 效, 可 以 配 合 中 醫 藥 增 效 滅 毒 或 增 敏 6. 中 藥 在 預 防 方 面 亦 有 一 定 的 作 用, 復 機 體 的 機 能 平 衡, 增 強 抑 制 癌 細 胞 繁 殖 的 能 力, 預 防 降 低 和 減 少 腫 瘤 的 轉 移 和 復 發 同 時, 針 對 高 危 人 士 ( 如 有 家 族 遺 傳 ) 亦 可 透 過 養 生 提 高 抵 抗 力, 以 防 止 腫 瘤 的 出 現 10

11 癌 症 患 走 出 癌 症 誤 區 從 事 難 治 性 疾 病 工 作 三 十 多 年 的 劉 良 講 座 教 授, 接 觸 過 很 多 癌 症 病 人 我 遇 見 不 少 症 狀 初 發 就 被 認 定 為 不 能 痊 癒 的 病 例, 病 徘 徊 掙 扎 在 癌 症 是 絕 症 的 誤 解 及 迷 信 秘 方 之 間, 令 人 扼 腕 地 錯 失 治 癒 的 契 機 癌 症 不 會 一 天 兩 天 斃 命, 在 相 對 漫 長 的 對 抗 癌 症 的 過 程 裏, 人 的 耐 性 會 被 消 磨, 癌 症 病 人 本 身 的 情 和 意 志, 會 不 斷 被 摧 殘 而 喪 失 所 以, 劉 良 講 座 教 授 認 為, 得 病 後 除 了 積 極 配 合 治 療 外, 保 持 樂 觀 態 度 也 很 重 要, 同 時 要 相 信 科 學, 人 的 生 命 有 時 候 會 有 奇 跡 多 年 前, 劉 良 講 座 教 授 接 獲 一 名 肝 癌 病 人 求 醫, 對 方 確 診 時 已 是 晚 期, 腫 瘤 直 徑 已 達 11 釐 米, 惡 化 速 度 很 快, 西 醫 估 算 存 活 時 間 只 有 三 個 月 這 一 噩 耗 對 病 人 女 兒 來 說 是 個 沉 重 的 打 擊, 為 協 助 病 人 消 除 死 亡 的 恐 懼, 醫 患 間 首 要 建 立 良 好 的 溝 通 橋 樑, 改 善 病 人 的 心 理 狀 況, 樹 立 治 療 的 信 心 服 用 中 藥 後, 病 人 感 覺 舒 服 些, 痛 楚 減 少, 也 可 復 進 食, 最 終 生 命 得 以 延 長 接 近 一 年, 這 說 明 不 要 輕 易 放 棄, 奇 跡 有 時 是 會 發 生 的 劉 良 講 座 教 授 認 為, 接 受 中 西 醫 結 合 治 療 的 癌 症 病 人, 需 正 確 地 向 醫 生 表 達 用 藥 後 的 反 應, 中 醫 方 能 對 症 下 藥, 使 藥 直 達 病 所 同 時, 要 明 白 中 藥 效 時 間 較 慢 療 程 較 長, 服 藥 需 有 耐 性, 治 療 期 間 需 與 醫 生 密 切 配 合, 別 自 作 主 張 貿 然 斷 藥, 並 要 養 成 良 好 的 生 活 規 律 及 飲 食 習 慣 蜈 蚣 是 中 醫 治 療 癌 症, 以 毒 攻 毒 法 常 用 藥 之 一 11

12 醫 療 專 題 UHEALTH 走 近 微 創 外 科 經 過 放 大 之 腹 腔 影 像 能 清 晰 地 投 射 在 顯 示 屏 上, 讓 醫 生 準 確 地 看 到 手 術 部 份 的 情 況 而 進 行 手 術 程 序 微 創 手 術 成 醫 學 新 趨 勢 微 創 手 術 是 使 用 腔 鏡 ( 腹 腔 鏡 胸 腔 鏡 宮 腔 鏡 膀 胱 鏡 ) 或 現 代 醫 療 器 材 在 人 體 內 施 行 創 傷 微 小 的 手 術, 病 人 的 傷 口 可 以 盡 量 減 小 甚 至 毫 無 傷 口, 後 遺 症 和 痛 楚 也 大 為 減 少 目 前, 微 創 手 術 已 逐 漸 被 廣 泛 應 用 於 各 個 外 科 領 域 12

13 微 創 手 術 之 應 用 據 科 大 醫 院 消 化 及 微 創 外 科 特 約 醫 生 聶 馥 忠 介 紹, 現 在 的 腹 腔 鏡 手 術 是 在 先 進 的 醫 療 設 備 配 合 下 進 行, 在 全 麻 的 情 況 下, 外 科 醫 生 首 先 在 腹 壁 製 造 一 個 1 釐 米 左 右 的 小 孔, 透 過 小 孔 把 二 氧 化 碳 注 入 病 人 腹 腔 內, 使 腹 壁 與 器 官 之 間 形 成 空 隙, 稱 之 為 氣 腹 ; 待 腹 腔 壓 力 到 一 定 程 度 時, 於 肚 臍 下 部 插 入 腹 腔 鏡 導 管 並 置 入 腹 腔 鏡, 並 連 接 到 攝 影 系 統, 令 經 過 放 大 之 腹 腔 影 像 能 清 晰 地 投 射 在 顯 示 屏 上, 讓 醫 生 準 確 地 看 到 手 術 部 位 的 情 況 而 進 行 手 術 程 序 有 不 少 手 術 和 觀 察 診 斷, 外 科 醫 生 還 可 以 採 用 可 屈 曲 的 纖 維 內 視 鏡, 直 接 從 身 體 之 天 然 開 口 ( 口 鼻 肛 門 等 ) 放 入 中 空 器 官 內, 例 如 食 道 胃 膽 管 結 腸 或 泌 尿 等 器 官, 以 進 行 診 斷 或 治 療 該 器 官 內 壁 之 病 變, 便 不 須 再 另 行 製 造 人 工 切 口 消 化 外 科 常 見 的 腹 腔 鏡 手 術 除 了 用 於 治 療 膽 結 石 急 性 闌 尾 ( 盲 腸 ) 炎 胃 穿 孔 疝 氣 ( 小 腸 氣 ) 修 補 外, 近 年 也 用 於 治 療 早 期 的 胃 癌 大 腸 癌 肝 癌 食 道 癌 小 腸 腫 瘤, 還 應 用 於 胰 腺 炎 減 肥 手 術 普 外 科 則 利 用 微 創 技 術 來 治 療 甲 狀 腺 結 節 痔 瘡 出 血 下 肢 脈 曲 張 手 汗 症 等 等 常 見 的 纖 維 內 視 鏡 手 術 例 子 有 : 利 用 十 二 指 腸 鏡 膽 道 鏡 治 療 膽 管 結 石, 利 用 胃 鏡 治 療 食 道 脈 曲 張 性 出 血 消 化 性 潰 瘍 併 發 症 良 性 及 惡 性 消 化 道 狹 窄 早 期 腫 瘤 之 黏 膜 切 除 慢 性 胰 腺 炎 假 性 囊 腫, 利 用 結 腸 鏡 檢 查 診 斷 結 腸 病 患 及 切 除 結 腸 息 肉 早 期 腫 瘤 等 這 些 是 大 部 份 腸 胃 病 的 常 規 檢 查 及 治 療 微 創 技 術 亦 應 用 於 胸 科 婦 產 科 泌 尿 外 科 骨 科 等 等 科 大 醫 院 消 化 及 微 創 外 科 聶 馥 忠 特 約 醫 生 科 大 醫 科 普 通 外 科 余 松 新 特 約 醫 生 科 大 醫 院 普 通 外 科 李 展 聰 特 約 醫 生 13

14 外 科 醫 生 講 述 以 腹 腔 鏡 切 除 腸 癌 過 程 微 創 手 術 之 優 越 性 微 創 手 術 之 優 越 性 與 傳 統 開 放 性 手 術 相 比, 微 創 手 術 有 以 下 五 大 優 點 : 1. 疼 痛 輕 : 採 取 全 身 麻 醉, 手 術 可 以 在 睡 眠 狀 態 下 完 成 ; 手 術 切 口 小, 傷 口 多 在 0.3 釐 米 ~2 釐 米 間, 大 大 減 輕 了 術 後 疼 痛 及 焦 慮, 提 高 了 術 後 生 活 質 量 2. 創 傷 小 : 傷 口 不 切 斷 肌 肉, 精 細 儀 器 使 微 創 手 術 出 血 量 少, 對 患 體 內 的 干 擾 大 為 降 低 3. 復 原 快 : 病 人 住 院 時 間 短, 以 最 常 規 的 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 為 例, 九 成 的 患 可 於 術 後 第 一 天 出 院 癌 症 手 術 一 般 不 超 過 1 周 4. 更 美 觀 : 微 創 手 術 只 需 要 幾 個 小 孔, 癒 合 後 基 本 不 留 疤 痕, 不 影 美 觀 如 腔 鏡 甲 狀 腺 切 除, 不 僅 避 免 了 頸 部 切 口, 甚 至 把 手 術 戳 孔 放 在 腋 下 或 乳 暈 處, 幾 乎 難 以 找 出 手 術 痕 跡 經 十 二 指 腸 鏡 治 療 膽 管 結 石 更 是 目 前 最 先 進 的 無 疤 痕 取 石 手 術 5. 費 用 低 : 盡 管 微 創 手 術 的 耗 材 較 為 昂 貴, 但 微 創 手 術 大 大 縮 短 了 住 院 時 間, 降 低 了 感 染 發 生 率, 病 人 可 早 日 復 工 作 及 社 會 活 動, 從 整 體 花 費 上 來 看, 微 創 手 術 的 費 用 相 對 可 接 受 14

15 科 大 醫 院 微 創 手 術 中 心 去 年 啟 用 科 大 醫 院 微 創 手 術 中 心 於 去 年 投 入 運 作, 手 術 室 設 備 擁 有 100 級 的 高 標 準 空 氣 淨 化 系 統, 確 保 無 菌 環 境, 並 引 進 了 國 際 上 最 新 型 的 醫 療 設 備, 括 全 副 內 窺 鏡 手 術 器 械 血 管 閉 合 系 統 超 聲 刀 射 頻 機 氬 氣 機 高 頻 電 刀 C 臂 X 光 機 新 一 代 綠 鐳 射 氣 化 PVP 機 URL 鐳 射 碎 石 機 高 性 能 手 術 床 無 影 燈 麻 醉 機 監 護 儀 等, 保 證 手 術 在 高 效 安 全 的 環 境 中 進 行 現 已 開 展 了 多 種 外 科 微 創 手 術, 括 : 腹 腔 鏡 胃 切 除, 腹 腔 鏡 腸 癌 根 治 術, 腹 腔 鏡 脾 臟 切 除 術, 腹 腔 鏡 食 道 憩 室 切 除 術, 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除, 腹 腔 鏡 疝 修 補, 腹 腔 鏡 胃 穿 孔 修 補 術, 胸 腔 鏡 下 肺 癌 根 治 術, 痔 瘡 槍 醫 治 痔 瘡, 下 肢 脈 曲 張 射 頻 消 融 術, 腹 腔 鏡 腎 切 除 術, 以 及 前 列 腺 綠 鐳 射 氣 化 關 節 鏡 韌 帶 重 建 等 與 此 同 時, 澳 門 科 技 大 學 健 康 科 學 學 院 臨 床 模 擬 培 訓 中 心 設 有 多 台 內 窺 鏡 模 儀 器 械, 為 本 地 醫 生 提 供 更 多 反 復 模 擬 手 術 操 作 的 機 會, 有 助 提 升 微 創 手 術 的 成 功 微 創 手 術 的 出 現, 為 醫 學 界 帶 來 革 命 性 躍 進, 後 遺 症 和 痛 楚 也 大 為 減 少 健 康 科 學 學 院 臨 床 模 擬 培 訓 中 心, 專 為 本 澳 醫 護 人 員 提 供 模 擬 操 作 微 創 手 術 的 教 學 場 地 15

16 醫 療 專 題 UHEALTH 冬 病 夏 治 把 握 三 伏 天 灸 時 機 農 曆 三 伏 天 是 一 年 中 陽 氣 最 旺 的 時 候, 此 時 進 行 治 療 三 伏 天 灸, 對 於 預 防 疾 病 在 冬 季 復 發, 有 很 大 的 幫 助 三 伏 天 灸 是 中 國 傳 統 醫 學 的 一 種 獨 特 治 療 方 法, 是 天 灸 療 法 中 的 一 種 天 灸 療 法 源 遠 流 長, 最 早 見 於 北 宋 年 間, 天 灸 則 是 中 醫 傳 統 灸 法 中 非 火 熱 灸 的 一 種, 又 名 為 自 灸 冷 灸, 也 稱 藥 物 發 泡 或 敷 貼 發 泡 天 灸 療 法 是 選 用 某 些 對 皮 膚 有 刺 激 作 用 的 藥 物 敷 貼 於 人 體 相 應 的 穴 位, 利 用 藥 物 的 刺 激 作 用, 引 穴 位 局 部 皮 膚 的 充 血 甚 至 泡, 通 過 經 絡 的 調 節 作 用, 達 到 治 療 疾 病 效 果 16

17 祖 國 醫 學 早 在 千 百 年 前 就 提 倡 不 治 已 病 治 未 病 的 療 法, 是 世 界 上 最 早 的 預 防 醫 學, 冬 病 夏 治 的 三 伏 天 灸 就 是 其 中 最 具 代 表 性 方 法 冬 病 夏 治 是 我 國 傳 統 中 醫 藥 療 法 中 的 特 色 療 法, 這 是 中 醫 擇 時 施 治 的 方 法 之 一 簡 單 的 說, 冬 病 夏 治 就 是 冬 天 好 發 的 疾 病 在 夏 天 治 療, 就 是 選 擇 在 三 伏 天 治 療, 以 預 防 在 冬 季 復 發 或 減 輕 發 作 症 狀 的 一 種 方 法 該 法 具 有 簡 便 療 效 好 病 人 易 於 接 受 等 特 點, 適 應 於 現 代 市 人 易 患 的 疾 病 : 一 類 是 過 敏 性 疾 病 如 哮 喘 反 復 呼 吸 道 感 染 ( 咽 炎 扁 桃 體 炎 支 氣 管 炎 支 氣 管 肺 炎 等 ) 老 年 慢 性 支 氣 管 炎 及 小 孩 冬 天 易 得 的 感 冒 一 類 是 與 虛 寒 有 關 的 疾 病 如 胃 痛 結 腸 炎 關 節 痛 虛 寒 頭 痛 腎 虛 引 的 腰 痛 月 經 不 調 痛 經 等 科 大 醫 院 中 醫 針 灸 科 顧 問 呂 明 庄 表 示, 人 們 常 說 : 熱 在 三 伏 農 曆 三 伏 天 是 一 年 中 氣 溫 最 高, 陽 氣 最 旺 的 時 候 ; 農 曆 三 伏 天 也 是 人 們 一 年 中 陽 氣 最 旺, 氣 血 充 盈, 經 脈 之 氣 流 暢, 穴 位 敏 感 的 時 候, 此 時 用 具 有 溫 經 散 寒 補 虛 助 陽 的 中 藥 ( 如 白 芥 子 細 辛 麻 黃 甘 遂 半 夏 等 ) 製 成 藥 膏, 選 擇 相 應 的 穴 位 進 行 敷 貼, 藥 性 易 於 深 達 臟 腑, 一 些 慢 性 病 如 支 氣 管 哮 喘 過 敏 性 鼻 炎 等 患 在 此 時 進 行 治 療, 往 往 可 獲 得 良 好 的 療 效 ; 對 於 預 防 這 些 病 在 冬 季 的 復 發 有 很 大 的 幫 助 陽 光 普 照, 除 了 是 進 行 戶 外 運 動 的 好 日 子, 亦 可 考 慮 自 己 是 否 接 受 天 灸 療 法 17

18 依 照 中 國 傳 統 節 氣 曆 法 來 推 算, 今 年 的 三 伏 天 按 西 曆 分 別 是 : 初 伏 7 月 18 日 中 伏 7 月 28 日 末 伏 8 月 7 日 天 灸 療 法 於 三 伏 天 各 敷 貼 一 次, 連 續 敷 貼 三 年, 鞏 固 療 效 科 大 醫 院 自 二 七 年 開 展 中 醫 三 伏 天 灸 療 法, 至 今 已 有 數 百 人 接 受 治 療 從 臨 床 跟 蹤 觀 察, 該 療 法 對 哮 喘 鼻 敏 感 及 虛 寒 性 疾 病 效 果 明 顯 科 大 醫 院 中 醫 朱 慧 敏 楊 燕 表 示, 哮 喘 病 人 病 情 於 冬 季 較 為 嚴 重, 夏 季 為 相 對 緩 解 期, 我 們 根 據 病 情 選 用 相 應 的 穴 位 如 定 喘 大 椎 肺 俞 等 在 三 伏 天 治 療, 臨 床 發 現, 不 少 咳 喘 患 在 三 伏 天 到 醫 院 貼 了 三 伏 貼 以 後, 冬 天 哮 喘 發 作 的 次 數 減 少 了 症 狀 減 輕 了 病 情 較 輕 的 患 甚 至 有 的 就 沒 發 作 對 鼻 敏 感 易 感 冒 患 的 療 效 也 很 顯 著 以 數 種 中 藥 製 成 的 藥 餅, 用 於 三 伏 天 炙 治 療 敷 貼 於 特 別 穴 位 上 達 防 治 疾 病 功 效 18

19 部 份 相 片 由 科 大 醫 院 提 供 三 伏 天 灸 注 意 事 項 中 醫 針 灸 科 顧 問 呂 明 庄 指 出, 成 人 一 般 敷 貼 3 至 6 小 時, 兒 童 2 至 4 小 時 中 藥 敷 貼 後 3 至 6 小 時, 有 的 人 會 有 刺 癢 的 感 覺, 這 是 藥 物 滲 透 入 表 皮 後 的 一 種 自 然 反 應 ; 還 有 人 會 出 現 紅 腫 熱 痛 ; 大 約 有 1% 至 5% 左 右 的 人 可 能 會 泡, 是 由 於 藥 物 被 人 體 吸 收 充 分 穴 位 敏 感 造 成 的, 屬 正 常 現 象 如 出 現 水 泡, 應 避 免 抓 破, 少 量 水 泡 可 待 其 自 行 吸 收 ; 如 水 泡 較 大 務 必 到 醫 院 處 理 敷 貼 後 6 小 時 不 宜 著 冷 水 或 洗 澡, 也 不 宜 用 肥 皂 等 刺 激 性 物 品 洗 擦 敷 貼 位 置, 睡 前 切 記 取 下 敷 貼 敷 藥 當 天 及 翌 日 禁 食 寒 涼 生 冷 海 鮮 花 生 牛 肉 鴨 鵝 蛋 類 和 辛 辣 等 食 物, 以 免 影 療 效 對 心 臟 病 糖 尿 病 及 肺 結 核 患 ; 有 感 冒 發 燒 肺 部 感 染 患 ; 孕 婦 及 三 歲 以 下 兒 童 不 宜 接 受 三 伏 天 灸 療 法 皮 膚 敏 感 瘢 痕 體 質 患 應 慎 用 中 醫 針 灸 科 顧 問 呂 明 庄 又 提 醒, 天 灸 療 法 等 同 任 何 一 種 治 療 方 法, 具 有 一 定 適 應 症, 即 不 是 所 有 人 適 宜 進 行 天 灸, 每 個 人 體 質 不 同, 所 患 的 疾 病 也 不 一 樣, 接 受 天 灸 後 的 反 應 和 療 效 有 差 異 天 灸 對 於 體 質 虛 寒 的 人 效 果 最 好 至 於 自 己 的 身 體 是 否 適 宜 接 受 三 伏 天 灸, 應 諮 詢 專 業 中 醫 的 意 見 科 大 醫 院 針 灸 科 呂 明 庄 顧 問 科 大 醫 院 朱 慧 敏 中 醫 生 科 大 醫 院 楊 燕 中 醫 生 19

20 醫 學 分 享 UHEALTH 不 要 拒 絕 結 腸 鏡 檢 查 很 多 人 因 對 結 腸 鏡 檢 查 心 存 恐 懼 而 拒 絕 接 受 其 實, 結 腸 鏡 與 胃 鏡 一 樣 方 便 美 國 總 統 布 殊 就 因 為 例 行 結 腸 鏡 檢 查 而 發 現 結 腸 息 肉 一 哪 些 人 需 要 行 腸 鏡 檢 查? 歲 以 上 的 人 患 大 腸 直 腸 癌 的 機 會 很 高 因 此,40 歲 以 上, 不 分 男 女, 應 該 做 一 次 完 整 的 大 腸 鏡 檢 查, 徹 底 看 一 次, 不 能 只 檢 查 一 部 份 2. 此 外, 高 危 人 群 也 要 做 腸 鏡 檢 查 家 屬 中 有 人 曾 罹 患 大 腸 癌, 如 父 母 或 兄 弟 姊 妹, 或 自 己 曾 有 大 腸 息 肉 或 直 腸 息 肉, 或 曾 得 過 大 腸 直 腸 癌, 手 術 後 仍 在 追 縱 觀 察, 是 高 危 人 群 3. 當 您 出 現 以 下 症 狀 時 必 須 做 腸 鏡 檢 查 : 原 因 不 明 的 長 期 慢 性 腹 瀉 或 便 秘 ; 原 因 不 明 的 便 血 ; 腹 部 有 腫 物 需 明 確 診 斷 ; 消 瘦 貧 血 原 因 不 明 ;X 線 鋇 劑 灌 腸 造 影 懷 疑 結 腸 病 變 ; 需 結 腸 鏡 下 手 術 治 療 ( 如 息 肉 切 除 等 ); 結 腸 直 腸 手 術 後 的 隨 診 復 查, 等 等 20

21 二 進 行 結 腸 鏡 檢 查 有 何 重 要? 結 腸 鏡 是 內 窺 鏡 家 族 中 的 普 通 一 員 它 通 過 肛 門 插 入 逆 行 向 上 可 檢 查 到 直 腸 乙 狀 結 腸 降 結 腸 橫 結 腸 升 結 腸 和 盲 腸 以 及 與 大 腸 相 連 的 一 小 段 小 腸 ( 回 盲 末 端 ) 通 過 鏡 子 不 但 可 以 清 楚 地 發 現 腸 道 病 變, 還 可 對 部 分 腸 道 病 變 進 行 治 療, 如 : 大 腸 息 肉 等 良 性 病 變 鏡 下 直 接 摘 除, 對 腸 道 出 血 進 行 鏡 下 止 血, 對 大 腸 內 異 物 進 行 清 除 結 腸 鏡 檢 查 技 術 是 目 前 其 他 診 療 手 段 無 法 替 代 的 主 要 手 段 結 腸 鏡 檢 查 時 所 能 看 到 的 結 腸 息 肉 正 常 腸 腔 毋 需 對 結 腸 鏡 檢 查 心 存 恐 懼, 與 胃 鏡 一 樣 方 便, 又 可 及 早 發 現 是 否 患 有 腸 道 疾 病 21

22 三 腸 鏡 檢 查 很 痛 苦 嗎? 分 析 一 下 腸 鏡 檢 查 時 產 生 疼 痛 的 原 因 主 要 有 :(1) 腸 脹 氣 積 水 ;(2) 腸 子 受 到 牽 拉 ;(3) 腸 子 本 身 存 在 粘 連 ( 如 腹 腔 手 術 後 );(4) 病 人 精 神 緊 張 疼 痛 閾 較 低, 天 生 怕 痛 另 外, 每 個 人 的 狀 況 不 同, 腸 子 愈 長 愈 深, 就 會 愈 不 舒 服 有 的 人 腸 子 比 較 彎, 甚 至 打 幾 個 轉, 做 來 難 度 高, 當 然 也 會 比 較 痛 但 隨 著 現 代 內 鏡 設 備 的 飛 速 發 展 和 內 鏡 檢 查 技 術 的 日 益 成 熟, 一 個 有 經 驗 的 內 鏡 醫 生 可 以 針 對 以 上 的 種 種 原 因 進 行 有 的 放 矢 的 處 理 很 多 人 在 檢 查 後 淡 淡 地 一 笑 說 : 不 過 如 此 四 可 否 進 行 無 痛 性 結 腸 鏡 檢 查? 如 果 您 真 的 怕 痛 苦, 本 院 開 展 的 無 痛 性 結 腸 鏡 檢 查, 在 麻 醉 師 的 幫 助 下, 經 血 管 注 射 少 量 麻 醉 劑, 可 以 使 您 在 不 知 不 覺 中 完 成 結 腸 鏡 檢 查 五 進 行 結 腸 鏡 檢 查 有 哪 些 注 意 事 項? 作 結 腸 鏡 前 只 需 要 在 檢 查 前 3 天 開 始 進 食 少 渣 半 流 質 飲 食, 檢 查 當 天 上 午 空 腹, 檢 查 前 一 天 晚 上 服 用 導 瀉 劑 清 潔 腸 道 檢 查 時 醫 生 會 通 過 結 腸 鏡 向 腸 腔 內 注 入 一 定 量 氣 體 便 於 觀 察 由 於 結 腸 結 構 迂 回 曲 折, 檢 查 過 程 中 被 檢 查 可 能 有 不 同 程 度 的 脹 痛 或 牽 拉 感 覺, 只 要 被 檢 能 夠 鎮 定 地 按 照 醫 生 的 囑 咐 積 極 配 合, 絕 大 多 數 人 可 耐 受 並 完 成 檢 查 對 於 過 分 緊 張 或 高 度 腸 痙 攣 的 受 檢, 則 需 要 使 用 鎮 劑 或 解 痙 藥 物 對 於 不 能 配 合 的 小 兒, 則 需 要 在 麻 醉 下 進 行 科 大 醫 院 腸 胃 肝 臟 內 科 詹 德 娟 特 約 醫 生 22

23 醫 學 分 享 UHEALTH 兒 童 患 上 哮 喘 原 因 是 有 多 個 方 面, 括 特 異 性 體 質 及 致 敏 原 等 外 在 因 素 1. 何 謂 兒 童 哮 喘? 小 兒 哮 喘 小 兒 哮 喘 可 透 過 針 灸 進 行 治 療 兒 童 哮 喘 是 一 種 由 多 種 細 胞 特 別 是 肥 大 細 胞 和 嗜 酸 性 細 胞 參 與 的 氣 道 慢 性 炎 症 在 兒 童 病 例, 主 要 為 變 應 性 炎 症, 這 種 慢 性 炎 症 是 導 致 患 氣 道 高 反 應 性 的 主 要 因 素 對 易 感, 此 類 炎 症 可 引 不 同 程 度 的 廣 泛 的 可 逆 性 氣 道 阻 塞 症 狀 臨 床 表 現 為 反 復 發 作 性 喘 息 呼 吸 困 難 胸 悶 或 咳 嗽, 可 經 治 療 緩 解 或 自 行 緩 解, 其 氣 道 具 有 對 刺 激 物 的 高 反 應 性 2. 兒 童 哮 喘 的 病 因 是 什? 兒 童 哮 喘 的 病 因 是 多 方 面 的, 括 特 異 性 體 質 這 一 內 在 因 素 及 致 敏 原 等 外 在 因 素 空 氣 污 染 養 不 均 飼 養 寵 物 三 大 原 因 是 發 病 率 上 升 主 要 原 因 治 療 小 兒 哮 喘 常 見 中 藥 材 23

24 3. 兒 童 哮 喘 在 臨 床 上 如 何 表 現? 由 於 患 兒 往 往 表 達 能 力 較 差 或 無 表 達 能 力, 好 多 前 驅 症 狀 只 能 依 靠 家 屬 及 醫 生 的 觀 察, 其 臨 床 表 現 主 要 有 以 下 幾 方 面 : ( 一 ) 發 作 先 兆 及 早 期 表 現 患 兒 受 到 變 應 原 冷 空 氣 或 其 他 誘 因 的 刺 激 時, 往 往 首 先 表 現 為 上 呼 吸 道 過 敏 的 症 狀, 如 眼 癢 鼻 癢 打 噴 嚏 流 清 涕 等, 嬰 幼 兒 因 不 能 訴 說, 僅 可 見 揉 鼻 搓 眼 等 表 現, 進 一 步 表 現 為 上 咽 癢 乾 咳 和 嗆 咳 這 些 症 狀 通 常 在 哮 喘 發 作 前 可 持 續 數 小 時 或 數 天 ( 二 ) 典 型 發 作 時 表 現 突 然 發 作 的 喘 息 為 兒 童 哮 喘 的 主 要 特 徵, 兒 童 哮 喘 的 喘 息 症 狀 根 據 哮 喘 的 嚴 重 程 度 而 有 較 大 的 差 異 患 兒 可 出 現 高 調 喘 鳴 聲, 不 用 聽 診 器 或 相 隔 一 定 距 離 即 可 聽 到 呼 吸 頻 度 加 快 呼 吸 困 難, 嬰 幼 兒 可 表 現 為 張 口 呼 吸 鼻 翼 煽 動 許 多 患 兒 可 伴 有 咳 嗽, 一 般 病 初 為 乾 咳 發 作 消 退 時 咳 出 白 色 粘 液 樣 痰, 嚴 重 發 作 時 可 表 現 為 煩 躁 不 安 紫 紺 面 色 蒼 白 出 冷 汗 查 體 可 見 三 凹 征 心 率 加 快 雙 肺 有 哮 鳴 音 ( 三 ) 緩 解 期 的 表 現 在 緩 解 期, 哮 喘 患 兒 可 無 任 何 症 狀 和 體 征, 或 僅 表 現 為 過 敏 性 鼻 炎 的 症 狀 少 數 患 兒 可 有 胸 部 不 適, 肺 內 哮 鳴 音 或 有 或 無 4. 從 中 醫 角 度 上 看, 兒 童 哮 喘 的 病 因 病 機 是 什? 1. 病 因 內 因 : 素 體 肺 脾 腎 三 不 足, 痰 飲 留 伏 外 因 : 氣 候 轉 變, 寒 溫 失 調, 接 觸 異 物, 過 食 生 冷, 是 發 病 的 重 要 條 件 2. 病 機 痰 飲 久 伏, 遇 到 誘 因, 一 觸 即 發, 反 復 不 已 當 發 作 時, 則 痰 隨 氣 升, 氣 因 痰 阻 相 互 搏 結, 阻 塞 氣 道 氣 機 升 降 不 利, 以 致 呼 吸 困 難, 氣 息 喘 促 氣 體 的 出 入 又 觸 及 停 積 之 痰 是 以 產 生 哮 鳴 之 聲 科 大 醫 院 陳 健 成 中 醫 生 24

25 5. 中 醫 可 以 治 療 哮 喘 嗎? 發 作 期 : 寒 哮 表 現 為 呼 吸 急 促, 喉 中 有 哮 鳴 聲, 胸 膈 悶 如 閉 塞 感, 咳 多, 痰 色 白 多 泡, 面 色 晦 滯 帶 青, 口 渴 或 渴 喜 熱 飲, 受 寒 易 復 發, 形 色 怕 冷, 舌 苔 白 薄, 脈 弦 緊 或 浮 緊 治 療 方 法 以 溫 肺 散 寒 化 痰 平 喘 方 用 小 青 龍 湯 加 減 熱 哮 表 現 為 呼 吸 氣 粗, 喉 中 痰 鳴 音 粗, 胸 肋 脹 痛, 陣 發 嗆 咳, 咳 嗽 痰 色 黃, 粘 濁 稠 厚, 排 吐 不 利, 煩 悶 不 安, 汗 出 面 赤, 口 苦, 口 渴, 不 惡 寒, 舌 苔 黃 膩, 質 紅, 脈 洪 數 或 弦 滑 治 療 方 法 以 清 熱 宣 肺, 化 痰 定 喘 方 用 定 喘 湯 加 減 緩 解 期 : 肺 虛 哮 喘 表 現 可 見 自 汗, 怕 冷 怕 風, 常 易 感 冒, 喉 中 有 輕 度 哮 鳴 音, 咳 痰 清 稀 色 白, 面 色 蒼 白, 舌 苔 薄 白 質 淡, 脈 細 弱 或 虛 大 治 療 以 補 肺 益 氣 : 湯 劑 用 生 脈 散 加 減 脾 虛 哮 喘 表 現 為 平 日 食 少 腹 脹, 大 便 不 實, 往 往 因 飲 食 失 當 誘 發 哮 喘, 氣 短 不 足 以 息, 經 常 無 力, 舌 苔 薄 膩 或 白 滑, 質 淡, 脈 細 軟 無 力 治 療 以 健 脾 化 痰 : 湯 劑 用 參 苓 白 術 散 加 減 腎 虛 哮 喘 表 現 為 哮 喘 日 久, 傷 及 腎 氣 腎 氣 虛, 平 日 短 氣 息 促, 動 則 易 喘, 勞 累 後 易 發 哮 喘, 舌 苔 淡 白, 質 胖 嫩, 脈 沉 細 治 療 用 補 腎 納 氣 : 湯 劑 用 金 匱 腎 氣 湯 加 減 外 治 法 : 可 結 合 針 灸, 三 伏 貼 等 等 6. 應 該 如 何 預 防 哮 喘 發 作? 1. 防 止 接 觸 過 敏 原 通 過 詳 細 瞭 解 病 情 皮 膚 試 驗 和 激 發 試 驗, 找 到 過 敏 原 盡 力 避 免 接 觸 一 切 可 疑 或 已 知 的 過 敏 原 2. 保 護 性 治 療 生 活 規 律, 避 免 過 度 疲 勞, 預 防 呼 吸 道 感 染, 消 除 慢 性 病 灶, 增 強 體 質 3. 調 整 和 提 高 機 體 免 疫 功 能 如 服 用 中 葯 黃 增 強 體 質 4. 中 藥 敷 貼 用 中 藥 研 成 粉 末 製 成 糊 狀, 每 年 三 伏 天 敷 貼 有 關 穴 位, 即 所 謂 的 冬 病 夏 治 5. 保 持 心 情 舒 暢, 避 免 過 度 緊 張 25

26 醫 生 醫 心 UHEALTH 盧 滿 鴻 心 臟 內 科 醫 生 科 大 醫 院 愛 心 為 本 精 益 求 精 意 誠 格 物! 四 字 校 訓, 一 輪 遐 想 同 理, 醫 生 醫 心, 摯 誠 為 傷 病 人 服 務 是 也 醫 學 生 誓 詞 首 句 : 健 康 所 繫, 生 命 所 托, 明 言 有 志 從 醫, 當 以 愛 心 為 本, 精 心 治 病 救 死 扶 傷, 視 病 人 生 命 和 健 康 重 於 一 切 高 於 一 切 診 斷 力 求 其 准, 治 療 必 選 其 精, 是 最 基 本 的 碼 要 求 猶 記 當 年 教 授 查 房, 對 無 必 要 的 多 餘 輔 助 檢 查, 評 曰 : 心 中 無 底 辨 法 多 ; 又 對 無 適 應 症 的 多 餘 開 藥, 必 嚴 令 刪 除, 且 語 重 深 長 訓 誡 : 要 做 正 當 醫 生, 莫 當 市 井 庸 醫! 新 手 醫 生 讀 書 勤 而 經 驗 尚 淺, 鑒 別 診 斷 不 厭 其 全, 面 面 俱 到, 可 能 檢 查 治 療 多 了 一 些, 在 所 難 免 此 乃 認 真 負 責 態 度, 宜 教 之 導 之, 毋 庸 苛 責 隨 著 經 驗 積 累, 提 升 改 進, 日 後 診 病 就 會 精 準 穩 了 其 實 不 少 新 手 非 常 出 色, 有 實 習 醫 生 收 症, 聽 出 患 是 來 回 性 心 雜 音 而 不 是 連 續 性 雜 音, 糾 正 了 入 院 診 斷 為 動 脈 導 管 未 閉 之 誤 ; 有 實 習 醫 生 收 症 發 現 患 兒 耳 道 溢 膿, 僅 此 就 足 以 使 發 熱 待 查 清 楚 明 白 了 ; 一 位 新 手 醫 生, 聽 到 典 型 心 雜 音 而 糾 正 患 多 年 漏 診 的 風 濕 心 臟 病 這 種 例 子, 不 勝 枚 舉, 老 一 輩 醫 生 見 到 年 青 人 成 長, 深 表 欣 慰 一 次 會 診 餘 暇, 有 幸 同 一 位 德 高 望 重 老 教 授 閑 聊 他 慨 言 : 我 們 出 來 會 診 還 可 以 真 幹, 還 需 靠 年 青 人, 在 第 一 線 工 作 的 大 夫 請 看, 師 祖 輩 尚 如 此 謙 虛 如 此 重 視 實 踐 ; 對 年 青 人 期 望 欣 欣 鼓 勵 情 深 切 切 環 顧 身 旁, 幾 多 醫 生 雖 是 銀 鬢 頂 霜, 依 舊 孜 孜 不 倦 向 書 本 學 習 向 內 行 學 習 虛 心 向 年 輕 人 學 習 無 日 無 夜, 不 眠 不 休, 執 著 追 求 ; 窮 一 生 履 行 醫 生 醫 心 的 承 諾 斯 人 模 範, 堪 敬 堪 師! 現 代 醫 學 模 式 已 從 過 去 生 物 醫 學 模 式 轉 變 為 生 物 - 心 理 - 社 會 醫 學 模 式, 醫 生 面 對 患 要 從 身 心 社 會 諸 方 面 全 面 考 慮 診 斷 和 治 療 問 題 而 醫 學 發 展 分 科 越 來 越 細 專 科 專 到 只 醫 一 個 器 官, 甚 至 單 醫 一 個 病, 病 是 一 個 五 臟 六 腑 五 官 四 肢 俱 全 的 完 整 人 一 個 心 房 纖 顫 病 求 診 心 科, 其 病 源 可 能 是 甲 狀 腺 病, 屬 內 分 泌 科, 又 如 腎 功 能 衰 竭 去 看 腎 科, 其 病 源 可 能 為 糖 尿 病 ( 糖 尿 病 科 ), 甚 或 高 血 壓 ( 屬 心 科 ), 甚 或 因 紅 斑 狼 瘡 ( 屬 風 濕 科 或 皮 膚 科 ) 所 以 專 科 醫 生, 要 做 到 一 專 多 能 ; 全 科 醫 生 要 做 到 全 面 發 展, 博 學 精 深 各 科 醫 生 應 對 其 他 科 知 識 有 一 定 程 度 的 瞭 解, 並 不 斷 充 實 和 更 新 提 高 想 當 年 讀 醫 學 院 時, 教 診 斷 學 ( 當 時 叫 內 科 學 基 礎 ) 是 血 液 學 教 授, 教 呼 吸 是 腎 科 教 授, 而 心 血 管 教 授 講 腎 疾 病, 他 們 真 才 實 學, 全 面 多 能, 令 人 敬 佩 和 贊 羨 緬 想 老 師, 我 輩 晚 生, 後 有 來 乎? 但 願 後 浪 超 前, 坐 專 科 精 品 屋, 也 有 一 點 雜 貨, 避 免 以 偏 蓋 全 ; 坐 全 科 雜 貨 舖, 是 上 乘 之 品, 讓 病 得 到 最 佳 的 醫 療 服 務 民 眾 實 受 其 益, 袪 病 保 健 益 壽 延 年 26

27 醫 生 醫 心 UHEALTH 劉 夢 光 科 大 醫 院 中 醫 內 科 兒 科 主 任 醫 生 澳 門 科 技 大 學 中 醫 藥 學 院 臨 床 帶 教 指 導 老 師 潛 心 日 日 復 年 年 我 學 中 醫 完 全 出 於 偶 然 醫, 平 時 耳 濡 目 染, 或 自 己 有 過 從 醫 經 歷 的 同 學 他 們 對 中 醫 的 理 解 和 認 識, 顯 然 要 深 入 和 具 體 許 多 記 我 成 長 於 一 個 和 醫 學 極 有 淵 源 的 家 庭 父 親 是 上 海 某 得 入 校 後 的 第 一 場 考 試 是 中 醫 基 礎 理 論, 我 只 得 醫 學 院 的 藥 理 學 教 授, 母 親 是 蘇 州 市 立 醫 院 的 藥 劑 了 93 分 這 是 一 個 處 於 中 下 水 平 的 成 績, 大 部 分 同 師 兒 時 的 記 憶 裡, 有 在 醫 學 院 教 學 大 樓 裡 探 究 的 好 學 在 95 分 以 上 自 尊 心 大 受 打 擊 之 餘, 除 了 奮 發 奇 和 敬 畏, 有 母 親 身 上 沁 人 心 脾 的 淡 淡 的 藥 香 努 力, 更 無 良 策 從 此 之 後, 直 至 畢 業, 埋 頭 苦 讀, 無 一 日 敢 懈 怠 大 意 少 年 時 代, 對 未 來 充 滿 了 各 種 憧 憬, 卻 從 未 想 過 自 己 會 成 為 一 名 中 醫 待 到 青 年 時 期, 政 治 的 風 雲 左 右 了 畢 業 後 分 配 到 江 蘇 省 中 醫 院 從 最 初 獨 立 應 診 的 緊 一 代 人 的 命 運, 出 路 只 有 下 鄉 插 隊 一 途 風 雨 兼 程 數 張, 到 能 嫺 熟 地 處 理 各 種 情 況, 數 十 年 間 的 酸 甜 苦 年, 終 於 等 到 了 高 考 改 革 的 春 風 考 場 一 搏, 躊 躇 滿 辣, 也 難 以 盡 述 志, 出 乎 意 外 的 是, 等 來 的 是 南 京 中 醫 學 院 的 一 紙 入 學 通 知 我 在 報 考 志 願 中 並 沒 有 填 寫 這 所 學 校, 但 當 有 人 問, 學 中 醫 苦 否? 答 曰, 否 時 只 要 能 離 開 農 村, 任 何 學 校 和 專 業, 我 會 毫 不 猶 不 覺 苦, 甘 之 如 飴 豫 地 接 受 的 有 人 問, 做 中 醫 難 否? 答 曰, 難 1978 年 的 南 中 醫, 校 園 逼 仄, 房 屋 破 舊, 教 學 條 件 要 用 功, 要 有 悟 性 簡 陋 記 得 剛 入 校 時, 部 分 男 同 學 沒 有 宿 舍, 在 飯 堂 的 一 隅 暫 且 棲 身 學 校 雖 然 滿 目 瘡 痍, 講 課 的 老 師 卻 有 人 問, 當 中 醫 好 嗎? 答 曰, 好 是 水 準 一 流 勤 奮 的 學 生 們 背 著 書 或 拿 著 講 義, 每 醫 病 患, 明 效 大 驗 天 從 宿 舍 到 飯 堂, 教 室, 三 點 一, 心 無 旁 騖 嚴 冬 的 校 園, 冰 雪 覆 蓋, 猶 聞 學 子 朗 朗 書 聲 ; 酷 夏 的 教 中 醫 藥 之 博 大 精 深, 需 要 我 們 研 習 畢 生 正 是 : 室, 汗 流 浹 背, 仍 見 同 儕 濟 濟 一 堂 埋 首 朝 朝 還 暮 暮, 潛 心 日 日 復 年 年 我 剛 開 始 學 習 中 醫 時, 常 不 得 要 領, 覺 得 理 解 不 易, 記 憶 尤 難 如 果 當 年 有 轉 專 業 的 機 會, 我 很 可 能 就 會 改 學 其 他 學 科 了 我 非 常 羨 慕 那 些 家 中 有 長 輩 從 事 中 27

28 食 得 有 UHEALTH 前 列 腺 增 生, 通 常 發 生 在 中 老 年 男 性 前 列 腺 增 生 的 飲 食 治 療 及 預 防 前 列 腺 增 生 是 本 澳 常 見 的 男 性 疾 病 之 一, 通 常 發 生 在 中 老 年 男 性, 由 於 前 列 腺 機 能 退 化, 若 患 本 身 有 抽 煙, 飲 酒, 少 運 動, 常 吃 煎 炸 油 膩 的 食 物 及 攝 食 過 量, 會 增 加 前 列 腺 增 生 的 發 病 率 及 嚴 重 性 前 列 腺 患 可 視 其 病 情 進 行 藥 物 及 手 術 治 療 患 在 飲 食 上 需 注 意 飲 食 均 衡 清 淡, 多 攝 取 水 份, 作 息 定 時, 並 做 適 量 運 動 如 需 進 行 前 列 腺 手 術 的 前 列 腺 增 生 患, 手 術 後 應 多 喝 開 水, 吃 易 消 化 的 食 物, 每 天 尿 量 要 維 持 在 2000cc 以 上, 以 減 少 發 炎 的 機 會 均 衡 飲 食, 多 食 用 新 鮮 蔬 菜 水 果 含 蛋 白 質 高 之 食 物 ; 多 吃 高 蛋 白 或 胺 基 酸 高 的 食 物 以 協 助 術 後 體 內 受 創 組 織 的 修 復 勿 進 食 刺 激 性 食 物, 並 多 吃 蔬 果 以 保 持 腸 道 暢 通 坊 間 有 傳 多 吃 紅 石 榴 對 前 列 腺 有 保 健 作 用, 及 預 防 前 列 腺 疾 病 這 個 說 法 是 對 的, 因 為 紅 石 榴 當 中 含 有 植 物 性 雌 激 素, 有 助 平 衡 男 性 荷 爾 蒙, 可 以 預 防 前 列 腺 不 正 常 的 增 生 另 外 有 研 究 指 出, 石 榴 中 的 抗 氧 化 多 酚, 可 以 減 少 前 列 腺 癌 細 胞 的 惡 化 28

29 科 大 醫 院 林 雨 盈 養 師 對 前 列 腺 保 健 有 益 的 食 物 前 列 腺 增 生 的 預 防 方 法 除 了 剛 才 所 提 及 的 紅 石 榴 外, 南 瓜 籽, 綠 茶, 蕃 茄 及 鋅 是 前 列 腺 的 保 健 食 品 及 養 素 南 瓜 籽 含 有 植 物 性 雌 激 素, 維 生 素 E 及 鋅, 綠 茶 中 的 兒 茶 素, 蕃 茄 及 石 榴 中 的 茄 紅 素 是 抗 氧 化 物 質 及 維 持 前 列 腺 的 功 能 牛 肉 及 蠔 含 有 豐 富 的 鋅, 而 前 列 腺 患 多 為 中 老 年 男 性, 以 上 兩 種 食 物 的 膽 固 醇 含 量 較 高, 不 宜 攝 食 過 量 若 此 年 齡 患 要 補 充 鋅, 則 建 議 攝 取 含 鋅 的 養 補 充 劑 飲 食 及 生 活 方 面, 盡 量 保 持 多 吃 蔬 果, 多 飲 水, 少 吃 刺 激 性 的 食 物, 避 免 煙 酒, 睡 眠 充 足, 多 做 運 動 一 些 食 物 如 有 色 蔬 菜 椰 菜 椰 菜 花 綠 茶 黃 豆 及 補 充 維 生 素 E 可 以 對 預 防 前 列 腺 增 生 有 一 定 作 用 其 中, 黃 豆 內 的 大 豆 異 黃 酮 可 抑 制 還 原 酵 素, 減 少 二 氫 睪 固 酮 (DHT) 的 形 成, 降 低 前 列 腺 癌 細 胞 的 增 生, 以 及 降 低 前 列 腺 癌 的 罹 患 率 石 榴 南 瓜 籽 雜 菜 沙 律 (4 人 份 ) 材 料 : 新 鮮 石 榴 1 個 南 瓜 籽 20 克 聖 女 蕃 茄 / 車 厘 茄 100 克 沙 律 用 蔬 菜 300 克 橄 欖 油 1 茶 匙 鹽 及 胡 椒 粉 適 量 做 法 : 將 石 榴 拆 肉, 取 下 石 榴 果 肉 備 用 南 瓜 籽 用 白 鑊 炒 至 金 黃 備 用 聖 女 蕃 茄 切 半, 蔬 菜 切 成 細 絲 後, 加 入 1 及 2 的 材 料, 再 加 橄 欖 油 及 調 味 料 攪 拌 即 成 紅 石 榴 含 有 植 物 雌 激 素, 有 助 平 衡 男 性 荷 爾 蒙 每 人 份 熱 量 蛋 白 質 碳 水 化 合 物 脂 肪 149 kcal 3 克 19 克 7.5g 29

30 中 醫 靚 湯 UHEALTH 夏 季 時 令 不 適 疰 夏 每 到 盛 夏, 有 些 人 會 感 到 胸 悶 不 適, 精 神 不 振, 疲 憊 乏 力, 頭 暈 目 眩, 食 欲 不 振, 體 重 下 降, 或 有 低 熱 等 隨 著 高 溫 天 氣 的 持 續, 症 狀 有 增 無 減, 直 到 秋 涼 後 才 逐 漸 康 復 翌 年 又 有 可 能 周 而 復 始, 然 而 各 種 檢 查 結 果 皆 正 常, 無 發 生 器 質 性 病 變 這 一 系 列 症 候, 俗 稱 疰 夏 疰, 音 義 同 蛀 疰 夏 意 為 入 夏 不 健, 如 樹 木 之 為 蟲 蛀 也 中 醫 認 為, 疰 夏 的 形 成 與 盛 夏 季 節 的 氣 候 特 點 有 關, 盛 夏 暑 濕 之 氣 侵 入 人 體, 阻 遏 中 焦 脾 胃 之 氣 的 緣 故 從 正 氣 存 內, 邪 不 可 干 來 分 析, 發 生 疰 夏 的 人 往 往 有 脾 胃 功 能 虛 弱, 又 遇 上 外 界 炎 熱 潮 濕 的 氣 候 而 發 病 現 代 醫 學 認 為 酷 暑 高 溫 天 氣, 人 體 通 過 大 量 排 汗 來 散 熱, 體 內 多 種 微 量 元 素 隨 汗 液 排 出 體 外, 加 上 熱 天 胃 納 差, 攝 入 不 足, 容 易 引 微 量 元 素 缺 乏, 這 與 疰 夏 發 生 有 關 人 體 缺 鉀 會 引 倦 怠 嗜 睡 精 神 萎 靡 肌 肉 無 力 ; 缺 鎂 會 引 抑 鬱 眩 暈 肌 肉 軟 弱 ; 缺 鋅 會 引 食 欲 不 振 甚 至 厭 食 這 些 症 狀 與 疰 夏 症 候 十 分 吻 合 因 此, 在 持 續 高 溫 季 節, 除 了 各 種 防 暑 降 溫 措 施 外, 應 適 當 調 整 飲 食 結 構, 從 食 物 中 補 充 足 夠 的 鉀 鎂 鋅, 對 預 防 疰 夏 很 有 幫 助 一 般 認 為, 粗 糧 豆 類 魚 類 海 產 品 蔬 菜 水 果 中 鉀 鎂 鋅 含 量 豐 富, 宜 多 選 食 30

31 疰 夏 輕, 只 要 飲 食 清 淡, 配 以 綠 豆 荷 葉 煎 水 服 即 可 連 續 多 年 疰 夏, 可 用 西 洋 參 6 克 煎 服 或 沖 水 代 茶 飲, 症 狀 多 能 緩 解 疰 夏 重, 應 請 中 醫 辨 證 施 治 以 下 分 享 三 款 湯 水 予 讀 安 然 度 夏 : 扁 豆 赤 小 豆 淮 山 瘦 肉 湯 材 料 : 淮 山 赤 小 豆 扁 豆 各 50 克, 蜜 棗 2 粒, 瘦 肉 約 300 克 做 法 : 淮 山 赤 小 豆 扁 豆 蜜 棗 洗 淨 備 用, 瘦 肉 洗 淨 出 水 燒 開 水, 放 入 所 有 材 料 先 用 大 火 半 小 時, 改 小 火 煲 二 小 時, 再 加 入 少 許 鹽 調 味 即 成 食 療 功 效 : 補 氣 健 脾, 消 暑 化 濕 黨 參 茯 苓 白 術 鯽 魚 湯 材 料 : 鯽 魚 一 條, 約 250 克, 黨 參 茯 苓 白 術 各 10 克, 甘 草 3 克 做 法 : 黨 參 茯 苓 白 術 甘 草 洗 淨 備 用, 鯽 魚 去 鱗 去 內 臟, 加 少 許 油 煎 一 下, 煎 至 兩 面 略 帶 金 黃, 隨 後 加 入 料 酒 蔥 薑, 放 入 適 量 水 與 中 藥 同, 沸 後, 改 小 火 煲 約 二 小 時, 再 加 入 少 許 鹽 調 味 即 成 食 療 功 效 : 健 脾 益 氣, 燥 濕 養 胃 百 合 蓮 子 苡 米 甜 湯 材 料 : 蓮 子 薏 苡 仁 百 合 各 50 克 ( 鮮 百 合 用 量 可 減 半 ), 冰 糖 適 量 做 法 : 蓮 子, 薏 苡 仁 提 前 用 水 浸 泡 半 小 時 然 後 把 蓮 子 和 薏 仁 加 水 燒 開, 改 小 火, 加 入 冰 糖 燉 一 個 小 時, 再 加 入 百 合 大 火 燒 開, 再 改 小 火 30 分 鐘 左 右 即 成 ( 鮮 百 合 可 適 當 縮 短 烹 調 時 間 ) 食 療 功 效 : 化 濕 健 脾, 滋 陰 養 顏 科 大 醫 院 朱 慧 敏 中 醫 生 31

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