<4D F736F F D203035B8A1BDA4B37AAA52AF66B177A4F4A5F7B1B1A8EEA7EFB5BDB14DAED72D2DA6BFACC2AADAA141B3AFC452AE53A141B6C0ACFCB2FA2E646F63>
|
|
|
- 湖役 孟
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 改 善 專 案 江 玲 芳 陳 麗 娟 黃 美 莉 * 摘 要 傳 統 上 認 為 腹 膜 透 析 病 患 的 水 分 控 制 較 血 液 透 析 病 患 為 佳, 但 研 究 發 現, 多 數 腹 膜 透 析 病 患 的 水 分 控 制 並 不 如 想 像 中 的 好, 常 有 體 液 容 積 過 多 的 問 題, 甚 至 增 加 病 患 的 死 亡 率 由 於 本 室 病 患 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 率 高 於 70%, 平 時 亦 可 見 部 份 病 患 出 現 水 腫 高 血 壓 呼 吸 喘 等 症 狀, 引 發 對 病 患 水 分 與 血 壓 控 制 做 進 一 步 探 討 之 動 機 本 專 案 經 由 組 員 腦 力 激 盪 及 文 獻 查 證, 找 出 問 題 並 擬 定 查 檢 表, 歸 納 出 影 響 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 因 素, 以 80/20 法 則 進 行 改 善 對 策 之 擬 定 與 執 行 結 果 評 值 : 病 患 生 物 電 阻 分 析 法 檢 測 的 進 步 率 達 75%; 理 想 體 重 目 標 值 達 成 率 達 57.1%; 減 少 降 壓 藥 劑 量 進 步 率 達 30% 本 專 案 實 施 結 果 達 到 有 效 改 善 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當 問 題, 進 而 減 少 病 患 用 藥 成 本 之 效 益 關 鍵 詞 : 腹 膜 透 析 水 分 控 制 乾 體 重 血 壓 控 制 前 言 根 據 台 灣 腎 臟 醫 學 會 統 計 2004 年 腹 膜 透 析 病 患 2964 人 ;2005 年 腹 膜 透 析 病 患 3473 人, 顯 示 接 受 腹 膜 透 析 治 療 的 病 患 有 增 加 的 趨 勢 腹 膜 透 析 不 需 扎 針 沒 有 血 管 通 路 及 血 液 流 失 的 問 題, 同 時 飲 食 限 制 也 較 少, 不 僅 提 供 病 患 居 家 治 療, 減 少 日 常 生 活 及 工 作 的 影 響, 更 能 達 到 自 我 照 顧 及 較 好 的 生 活 品 質 ( 王 林,2003) 腹 膜 透 析 因 連 續 性 緩 慢 水 分 移 除 的 治 療 特 性, 較 不 易 有 體 液 狀 態 的 快 速 變 化 出 現, 且 對 殘 餘 腎 功 能 保 存 較 好, 因 此 傳 統 上 認 為 腹 膜 透 析 病 患 的 水 分 控 制 較 血 液 透 析 病 患 來 的 好 然 而 研 究 發 現, 多 數 腹 膜 透 析 病 患 的 水 分 控 制 並 不 如 想 像 中 的 好, 常 有 體 液 容 積 過 多 的 問 題, 臨 床 上 常 以 高 血 壓 或 心 血 管 疾 病 來 表 現, 甚 至 會 增 加 病 患 的 死 亡 率 (Jager et al., 1999) 根 據 台 灣 腎 臟 醫 學 會 2001 年 統 計, 有 53.1% 的 腹 膜 透 析 病 患 使 用 抗 高 血 壓 藥 物, 而 本 室 2004 年 至 2006 年 病 患 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 率 * 台 北 榮 民 總 醫 院 護 理 部 護 理 師 台 北 榮 民 總 醫 院 護 理 部 護 理 長 受 文 日 期 :97 年 1 月 23 日 修 改 日 期 :97 年 2 月 26 日 接 受 刊 載 :97 年 5 月 29 日 通 訊 作 者 地 址 : 江 玲 芳 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 201 號 台 北 榮 民 總 醫 院 護 理 部 電 話 :(02) 轉 3834 電 子 信 箱 :lfjiang@vghtpe.gov.tw
2 皆 高 於 70%, 顯 示 藥 物 使 用 率 偏 高 林 楊 (2005) 指 出 透 析 病 患 高 血 壓 的 主 要 機 轉 之 一 為 體 液 容 積 過 多, 病 患 經 過 適 當 的 超 過 濾 達 到 乾 體 重 後, 可 以 不 必 再 使 用 抗 高 血 壓 藥 物 因 此 引 發 本 室 醫 護 同 仁 對 病 患 水 分 及 血 壓 控 制 做 進 一 步 探 討 的 動 機, 希 望 藉 由 此 專 案, 了 解 病 患 體 液 容 積 過 多 與 高 血 壓 的 相 關 性, 提 供 適 切 的 護 理 指 導, 達 到 良 好 水 分 與 血 壓 控 制, 減 少 降 血 壓 藥 物 的 使 用 與 高 血 壓 引 起 的 併 發 症 不 僅 提 高 照 護 品 質 又 可 降 低 透 析 病 患 用 藥 成 本 的 效 益 現 況 分 析 截 至 2006 年 11 月 本 室 共 有 203 位 腹 膜 透 析 病 患, 護 理 人 員 8 位, 病 患 採 個 案 管 理 照 護 模 式, 每 位 護 理 人 員 負 責 30~35 位 病 患 新 病 患 收 案 初 期, 由 個 案 管 理 護 理 人 員 施 予 一 系 列 腹 膜 透 析 居 家 自 我 照 顧 訓 練 課 程, 課 程 包 括 : ( 一 ) 認 識 腎 臟 功 能 腹 膜 透 析 原 理 ( 二 ) 無 菌 觀 念 透 析 操 作 ( 三 ) 透 析 導 管 的 認 識 與 護 理 ( 四 ) 血 壓 體 重 的 測 量 及 水 分 的 控 制 ( 五 ) 腹 膜 透 析 的 飲 食 ( 六 ) 口 服 藥 物 的 認 識 ( 七 ) 認 識 檢 驗 數 值 ( 生 化 腹 膜 功 能 清 除 率 ) ( 八 ) 腹 膜 炎 及 其 它 合 併 症 的 認 識 與 照 護 ( 九 ) 居 家 注 意 事 項 與 家 庭 記 錄 指 導 ( 十 ) 瞭 解 問 題 發 生 時 如 何 尋 求 醫 療 支 援 其 中 針 對 水 分 與 體 重 的 控 制 有 護 理 指 導 單 張 提 供 使 用, 內 容 包 括 : 什 麼 是 理 想 體 重 如 何 評 估 體 重 如 何 正 確 的 測 量 體 重 水 分 與 體 重 控 制 的 小 方 法, 但 因 製 作 時 間 已 久 未 再 更 新, 使 用 上 並 不 合 宜, 故 護 理 同 仁 多 以 口 頭 說 明 指 導 病 患 爾 後, 再 依 病 患 每 月 回 診 時 的 實 驗 室 抽 血 報 告 居 家 透 析 記 錄 本 與 身 體 評 估 結 果 施 予 個 別 性 護 理 指 導 ; 每 季 有 一 團 體 護 理 指 導 主 題, 題 目 與 內 容 由 同 仁 自 訂, 刊 登 於 護 理 指 導 看 板, 但 未 特 別 針 對 水 分 控 制 做 一 系 列 宣 導 病 患 若 出 現 體 重 增 加 水 腫 血 壓 升 高 情 形, 則 隨 機 給 予 個 別 護 理 指 導 每 年 一 次 的 胸 部 X 光 心 肺 比 (C/T ratio ) 及 心 室 功 能 檢 查 (EF plus wall motion), 檢 測 病 患 體 內 水 分 的 適 當 性 與 心 血 管 功 能 統 計 結 果, 本 室 2004 年 至 2006 年 病 患 的 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 率 與 C/T ratio 均 偏 高 ( 表 一 ), 病 患 經 過 每 月 回 診 的 身 體 評 估 與 心 血 管 功 能 檢 查 後, 仍 可 見 因 水 分 控 制 不 當 造 成 體 液 過 多 體 重 增 加 水 腫 高 血 壓 呼 吸 喘 等 症 狀, 需 密 集 使 用 高 濃 度 透 析 液 脫 除 體 內 水 分 降 低 體 重 以 減 少 體 液 過 多 造 成 的 合 併 症, 若 水 分 控 制 不 當 則 透 析 合 併 症 相 對 提 高, 對 病 患 身 心 構 成 嚴 重 威 脅 表 一 腹 膜 透 析 病 患 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 率 及 胸 部 X 光 心 肺 比 項 目 年 度 降 壓 藥 使 用 率 (%) C/T ratio >0.5(%)
3 2006 年 9 月 至 11 月 配 合 本 室 某 主 治 醫 師 選 擇 一 項 簡 單 經 濟 非 侵 入 性 又 可 測 量 細 胞 內 外 液 的 工 具 : 生 物 電 阻 分 析 法 (bioelectrical impedance analysis, BIA) 先 測 得 200 位 正 常 人 的 ECW/TBW(extracellular water/total body water, 細 胞 外 水 分 / 身 體 總 水 分 ) 值 為 0.38 作 為 基 準, 再 以 相 同 工 具 評 估 此 位 醫 師 負 責 的 40 位 腹 膜 透 析 病 患 體 內 水 分 累 積 情 形, 藉 以 調 查 腹 膜 透 析 病 患 體 液 分 佈, 檢 查 發 現 有 28 位 病 患 (70%) 的 ECW/TBW 值 較 正 常 人 為 高, 顯 示 腹 膜 透 析 病 患 可 能 存 有 潛 在 性 體 液 過 多 問 題 為 了 瞭 解 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當, 造 成 體 重 過 重 的 相 關 因 素, 由 全 體 同 仁 經 由 腦 力 激 盪 與 文 獻 查 證 結 果, 繪 出 特 性 要 因 圖 ( 圖 一 ), 藉 此 找 出 問 題, 並 設 計 一 份 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 相 關 因 素 查 檢 表, 於 2006 年 12 月 1 日 至 10 日 由 護 理 人 員 以 詢 問 或 病 患 自 行 填 答, 可 複 選 方 式 加 以 統 計, 整 理 出 影 響 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 因 素 ( 表 二 ) 由 表 二 發 現 病 患 本 身 因 未 出 現 水 腫, 而 不 認 為 有 體 液 過 多, 且 不 敢 使 用 高 濃 度 透 析 液 以 增 加 脫 水, 顯 示 47% 病 患 對 水 分 控 制 的 觀 念 及 使 用 高 濃 度 透 析 液 的 時 機 不 清 楚 ; 另 外 病 患 因 口 乾 不 適 水 分 鹽 分 攝 取 不 當, 造 成 36.5% 病 患 對 維 持 適 當 體 液 狀 態 的 行 為 不 正 確 ; 而 護 理 人 員 除 了 新 病 患 收 案 時 給 予 水 分 體 重 控 制 的 護 理 指 導 外, 只 在 病 患 出 現 水 腫 時 才 再 給 予 個 別 護 理 指 導, 加 上 書 面 資 料 老 舊 未 再 更 新, 以 及 針 對 水 分 控 制 不 當 的 病 患, 護 理 人 員 未 密 切 追 蹤 及 管 理, 這 些 皆 是 影 響 病 患 水 分 控 制 不 當 的 因 素 專 案 小 組 依 據 影 響 水 分 控 制 因 素 項 目, 造 成 水 分 控 制 不 當 的 重 要 原 因, 歸 納 出 影 響 水 分 控 制 因 素 柏 拉 圖 ( 圖 二 ), 以 80/20 法 則, 找 出 四 項 要 因 來 擬 定 對 策 問 題 確 立 根 據 現 況 統 計 分 析, 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當 的 影 響 因 素, 專 案 小 組 確 立 主 要 問 題 有 : 一 病 患 對 水 分 控 制 觀 念 不 正 確 二 單 位 內 水 分 控 制 護 理 指 導 教 材 不 合 時 宜 三 對 水 分 控 制 不 當 病 患 未 進 行 追 蹤 管 理 圖 一 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當 特 性 要 因 圖
4 表 二 影 響 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 因 素 (N= 40) 影 響 因 素 人 次 數 百 分 比 (%) 怕 傷 害 腹 膜 不 敢 使 用 高 濃 度 透 析 液 因 口 乾 舌 燥 致 水 分 攝 取 過 多 自 覺 無 水 腫 症 狀 不 需 降 體 重 對 於 水 分 控 制 不 當 病 患, 未 密 切 追 蹤 及 管 理 不 知 如 何 調 整 透 析 液 濃 度 以 增 加 脫 水 9 7 不 知 如 何 控 制 水 分 及 鹽 分 7 6 回 診 日 忙 於 診 察 業 務 未 施 予 個 別 指 導 7 6 總 計 人 次 數 % 53.50% 70.50% 81.00% 88.00% 94.00% 100% % 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 累 積 百 分 比 % 10.00% 0 怕 傷 害 腹 膜 不 敢 使 用 高 濃 度 透 析 液 因 口 乾 舌 燥 自 覺 無 水 腫 對 於 水 分 控 不 知 如 何 調 不 知 如 何 控 回 診 日 忙 於 致 水 分 攝 取 過 多 症 狀 不 需 降 體 重 制 不 當 病 患 未 密 切 追 蹤 整 透 析 液 濃 度 增 加 脫 水 制 水 分 及 鹽 分 診 察 業 務 未 施 予 指 導 人 次 數 累 積 百 分 比 % 70.50% 81.00% 88.00% 94.00% 100% 0.00% 圖 二 影 響 水 分 控 制 因 素 柏 拉 圖 專 案 目 的 經 由 確 立 問 題 中 發 現 病 患 對 水 分 控 制 觀 念 以 及 行 為 不 適 當, 因 此 希 望 經 由 護 理 指 導 之 給 予, 更 新 護 理 指 導 單 張 每 週 電 訪 追 蹤 管 理 以 改 善 病 患 對 水 分 控 制 之 觀 念 並 進 而 影 響 其 行 為, 希 望 經 由 護 理 指 導 能 達 到 以 下 之 成 效, 訂 定 下 列 目 的 : 一 病 患 生 物 電 阻 分 析 法 檢 測 進 步 率 達 50% 二 病 患 理 想 體 重 目 標 值 之 達 成 率 達 50% ( 依 臨 床 護 理 經 驗, 經 護 理 指 導 後, 約 半 數 病 患 能 遵 照 所 指 導 的 內 容 而 造 成
5 行 為 改 變, 因 此 訂 為 50%) 三 病 患 減 少 降 壓 藥 劑 量 之 進 步 率 達 30% ( 進 步 率 = 進 步 人 數 / 總 人 數 100%) 文 獻 查 證 一 腹 膜 透 析 病 患 的 心 血 管 合 併 症 Jager 等 人 (1999) 指 出, 心 臟 血 管 疾 病 是 腹 膜 透 析 病 患 主 要 死 因, 而 高 血 壓 是 心 血 管 疾 病 罹 病 率 與 死 亡 率 的 危 險 因 子, 若 能 有 效 控 制 血 壓 俾 能 降 低 心 血 管 疾 病 等 合 併 症 產 生 高 血 壓 對 腎 衰 竭 而 言 是 原 因 也 是 併 發 症, 接 受 腹 膜 透 析 的 病 患 在 透 析 2-3 年 後 因 殘 餘 腎 功 能 減 少, 加 上 腹 膜 功 能 之 改 變 對 溶 質 的 通 透 速 率 增 加, 而 使 得 超 過 濾 降 低, 另 外 病 患 本 身 水 分 及 鹽 分 控 制 不 當, 均 會 造 成 體 液 容 積 過 多 與 高 血 壓 情 形 (Leunissen, 2005) Tzamaloukas 等 人 ( 1995) 指 出 有 四 分 之 一 的 腹 膜 透 析 病 患 在 臨 床 上 出 現 水 分 滯 留 的 情 形, 其 症 狀 包 括 周 邊 水 腫 (100%) 肺 水 腫 (80%) 肋 膜 積 水 (76%) 收 縮 期 高 血 壓 (83%) 及 舒 張 期 高 血 壓 (66%) 等 因 此, 近 期 的 研 究 顯 示 限 鹽 及 限 水 對 腹 膜 透 析 病 患 高 血 壓 的 控 制 更 為 重 要, 而 良 好 的 血 壓 控 制 有 利 於 腹 膜 透 析 病 患 的 預 後, 故 減 少 食 物 中 鹽 分 水 分 攝 取 及 預 防 與 治 療 腹 膜 的 超 過 濾 不 足, 在 腹 膜 透 析 病 患 血 壓 的 控 制 上 是 非 常 重 要 的 (Cheng, Chen, Tang, & Wang, 2006) 二 腹 膜 透 析 病 患 體 液 評 估 對 於 血 液 透 析 病 患 而 言, 可 在 透 析 當 中 評 估 病 患 身 體 無 水 腫 狀 態 血 壓 正 常 無 系 統 性 不 適 主 訴, 或 因 透 析 中 出 現 低 血 壓 等 方 式 明 確 設 定 出 病 患 的 理 想 體 重 ; 但 腹 膜 透 析 病 患 的 理 想 體 重 卻 與 正 常 細 胞 外 液 有 關, 欲 明 確 評 估 腹 膜 透 析 病 患 的 理 想 體 重 確 實 比 血 液 透 析 病 患 要 難 的 多 (Ronco, Dell Aquila, & Rodighiero, 2006) 臨 床 上 常 使 用 的 評 估 方 式 ( 一 ) 病 史 詢 問 : 包 括 觀 察 病 患 的 居 家 透 析 記 錄 本 並 詢 問 病 患 是 否 有 遵 從 腹 膜 透 析 的 醫 囑 或 是 嚴 格 限 制 水 分 及 鹽 分 攝 取 尿 量 及 腹 膜 透 析 之 脫 水 量 是 否 減 少 等 ( 二 ) 理 學 檢 查 : 血 壓 的 高 低 易 受 體 內 水 分 的 多 寡 而 影 響, 當 病 患 嚴 格 限 制 水 分 與 鹽 分 攝 取, 並 增 加 腹 膜 透 析 的 超 過 濾 後, 高 血 壓 往 往 可 以 獲 得 改 善, 而 當 高 血 壓 需 同 時 使 用 多 種 降 血 壓 藥 物 方 能 獲 得 控 制 時, 亦 可 先 從 改 善 體 液 容 積 過 多 做 起 另 外, 病 人 沒 有 水 腫 並 不 一 定 代 表 體 液 的 適 量, 因 為 需 有 數 公 升 以 上 的 體 液 過 多 時 才 會 出 現 臨 床 上 可 見 的 水 腫 ( 三 ) 胸 部 X 光 心 肺 比 : 為 一 簡 易 的 體 液 狀 態 評 估 方 式, 一 般 以 心 肺 比 大 於 0.5 者 視 為 體 液 容 積 過 多 之 狀 態, 但 心 肺 比 亦 可 能 受 到 其 他 心 臟 疾 病 的 影 響 ( 四 ) 心 臟 超 音 波 : 心 臟 超 音 波 所 測 得 的 左 心 室 舒 張 末 期 內 徑 為 非 同 心 圓 式 左 心 室 肥 大 的 指 標, 也 可 以 作 為 病 患 體 液 狀 態 的 評 估 方 式 ( 五 ) 生 物 電 阻 分 析 法 : 將 不 同 頻 率 的 低 能 量 電 流 導 入 生 物 組 織 中, 可 測 得 不 同 的 生 物 電 阻, 藉 由 電 阻 分 析 及 電 腦 軟 體 計 算 可 測 量 出 全 身 水 分 含 量 以 及 細 胞 外 水 分 含 量, 並 進 一 步 計 算 出 細 胞 內 水 分 瘦 肉 組 織 及 脂 肪 組 織 的 含 量 ( 吳 邱 洪 吳,2006;Jha, Jairam, Sharam, Sakhuja, Piccoli, & Parthasarathy, 2006) 多 數 研 究 並 未 提 及 腹 膜 透 析 病 患 之 ECW/TBW 比 值 應 維 持 在 多 少 才 算 正 常, Chen, Cheng, & Wang(2007) 探 討 165 位 腹 膜 透 析 病 患 鹽 分 與 水 分 攝 取 對 高 血 壓 影 響
6 中, 呈 現 水 分 潴 留 高 血 壓 病 患 的 ECW/ TBW 值 顯 示 比 正 常 血 壓 病 患 來 的 高 三 水 分 控 制 相 關 護 理 措 施 病 患 的 自 我 照 顧 行 為 是 腹 膜 透 析 成 功 的 要 素, 欲 維 持 適 當 體 液 容 積, 就 必 需 教 導 病 患 如 何 自 我 評 估 體 液 容 積 狀 態, 正 確 記 錄 體 重 血 壓 與 透 析 液 進 出 量, 避 免 因 體 液 容 積 過 多 導 致 高 血 壓 呼 吸 困 難 心 肺 衰 竭 等 問 題 (London, Guerin, & Marchais, 1999) 以 下 為 水 分 控 制 相 關 護 理 措 施 : ( 一 ) 飲 食 衛 教 或 指 導 : 水 分 的 攝 取 ( 含 飲 水 飲 料 藥 水 湯 汁 水 果 食 物 等 ) 以 病 患 前 ㄧ 天 尿 量 加 上 cc 的 水 分 來 計 算, 嚴 格 限 制 水 分 時 教 導 以 檸 檬 片 口 香 糖 刺 激 唾 液 分 泌, 小 冰 塊 解 渴 忌 吃 醃 漬 食 品 罐 頭 以 及 加 工 食 物, 避 免 高 鈉 的 攝 取 而 增 加 水 分 攝 取, 限 制 鹽 分 攝 取 可 以 幫 助 口 渴 與 血 壓 的 控 制, 每 日 建 議 限 制 鈉 攝 取 量 2-4 公 克 ( 董,2005) ( 二 ) 定 期 監 測 體 液 電 解 質 評 估 殘 餘 腎 功 能 : 尿 量 的 多 寡 利 尿 劑 的 正 確 使 用 ( 三 ) 腹 膜 透 析 導 管 的 功 能 評 估 : 導 管 移 位 滲 漏 或 有 疝 氣 形 成, 會 造 成 超 過 濾 減 少, 應 予 以 排 除 ( 四 ) 評 估 與 指 導 體 液 過 多 所 造 成 的 症 狀 及 徵 象 : 如 體 重 增 加 血 壓 增 高 周 邊 水 腫 呼 吸 短 促 等 症 狀, 另 外 需 評 估 病 患 對 活 動 的 耐 受 力 ( 五 ) 指 導 正 確 選 擇 透 析 液 之 濃 度 並 監 測 病 患 換 液 的 遵 從 性 : 居 家 照 護 繁 瑣, 使 病 患 會 有 不 遵 從 的 情 形 約 40% 病 患 會 有 減 少 換 液 次 數 的 情 形, 而 影 響 治 療 結 果 及 增 加 合 併 症 的 發 生 ( 周,1998) ( 六 ) 提 供 個 別 性 的 限 水 限 鹽 措 施 與 護 理 指 導 : 依 病 患 的 個 別 情 況 與 需 求, 隨 時 調 整 護 理 措 施, 並 積 極 與 醫 師 討 論, 提 供 適 當 水 分 與 飲 食 規 劃, 使 病 患 獲 得 合 理 的 限 水 限 鹽 處 置 (Frust et al., 2000) 改 善 體 液 過 多 可 使 血 壓 控 制 及 左 心 室 肥 大 降 低, 使 用 利 尿 劑 可 維 持 殘 餘 腎 功 能, 並 且 為 了 增 加 腹 膜 的 超 過 濾 率, 通 常 會 使 用 高 濃 度 葡 萄 糖 透 析 液 使 其 滲 透 壓 差 變 大 (Leunissen, 2005) 透 析 液 中 的 愛 多 尼 爾 腹 膜 透 析 液 含 澱 粉 類 多 醣 群 的 Icodextrin, 因 分 子 體 積 大, 無 法 直 接 經 由 擴 散 作 用 通 過 腹 膜 被 身 體 所 吸 收, 因 此 在 腹 膜 腔 內 產 生 高 膠 體 滲 透 壓 優 勢, 可 持 續 長 留 置 期 的 脫 水 效 能, 有 效 管 理 腹 膜 透 析 病 患 體 液 平 衡 (Mujais, & Vonesh, 2002) 解 決 方 法 本 專 案 為 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 改 善 專 案, 由 現 況 分 析 得 以 確 立 問 題, 針 對 病 患 對 水 分 控 制 知 識 不 足 的 問 題 發 展 對 策, 經 專 案 小 組 分 析 出 各 種 可 行 的 改 善 措 施, 共 同 討 論 後 決 定 改 善 方 案 故 提 出 以 下 四 種 策 略 : 實 施 團 體 護 理 指 導 更 新 護 理 指 導 單 張 製 作 多 媒 體 指 導 工 具 每 週 電 訪 病 患 追 蹤 管 理 ( 表 三 ) 依 據 改 善 方 案 可 行 性 方 便 性 成 本 效 果 人 力 五 項 指 標 分 析 各 個 策 略 的 適 用 性, 其 結 果 詳 見 表 三 決 策 矩 陣 圖, 經 本 專 案 小 組 討 論 後 決 定 以 得 分 較 高 之 前 三 項, 即 實 施 團 體 護 理 指 導 更 新 護 理 指 導 單 張 每 週 電 訪 追 蹤 管 理 進 行 改 善 措 施
7 表 三 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當 之 決 策 矩 陣 圖 解 決 方 案 可 行 性 方 便 性 成 本 效 果 人 力 總 分 實 施 團 體 護 理 指 導 更 新 護 理 指 導 單 張 製 作 多 媒 體 指 導 工 具 每 週 電 訪, 病 患 追 蹤 管 理 ( 分 數 表 示 : 最 佳 3 分 普 通 2 分 較 差 1 分 ) 執 行 過 程 本 專 案 自 2006 年 11 月 1 日 至 2007 年 4 月 30 日, 共 6 個 月, 分 計 劃 期 執 行 期 及 評 値 期, 工 作 進 度 表 如 ( 表 四 ) 一 計 劃 期 (2006 年 11 月 至 2006 年 1 月 ) ( 一 ) 成 立 專 案 小 組 : 因 單 位 內 腹 膜 透 析 病 患 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 率 高 於 70%, 且 病 患 ECW/TBW 檢 測 結 果 較 正 常 人 高, 故 成 立 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 改 善 專 案 之 主 題, 由 護 理 長 擔 任 組 長, 組 員 有 護 理 人 員 二 人, 分 配 工 作 職 責 及 擬 定 工 作 進 度 表 ( 二 ) 建 立 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當 影 響 因 素 查 檢 表 : 經 由 現 況 分 析, 及 文 獻 查 證 擬 定 查 檢 表 內 容, 包 括 病 患 基 本 資 料 教 育 程 度 透 析 時 間 每 日 小 便 量 每 日 總 脫 水 量 有 無 使 用 利 尿 劑 降 血 壓 藥 物 愛 多 尼 爾 透 析 液, 以 及 影 響 水 分 控 制 之 病 患 環 境 時 間 護 理 人 員 護 理 指 導 相 關 因 素 等 問 題 ( 三 ) 建 立 腹 膜 透 析 水 分 控 制 不 當 病 患 的 照 護 登 錄 表 : 依 據 護 理 經 驗 建 立 病 患 水 分 控 制 不 當 登 錄 表, 內 容 包 括 發 生 日 期 體 液 過 多 症 狀 體 重 血 壓 及 護 理 處 置 結 果 以 及 加 強 護 理 指 導 的 項 目 ( 四 ) 制 定 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 的 相 關 護 理 指 導 內 容 : 經 調 查 水 分 控 制 不 當 發 生 的 影 響 因 素, 予 以 制 定 水 分 與 體 重 控 制 護 理 指 導 方 針 及 內 容 包 括 教 導 病 患 自 我 評 估 體 液 容 積 狀 態, 每 天 確 實 量 體 重 血 壓 以 及 每 次 透 析 脫 水 量 全 日 脫 水 量 的 確 實 登 錄 於 透 析 記 錄 本 水 分 鹽 分 飲 食 的 控 制 方 式, 殘 餘 腎 功 能 尿 量 的 維 持, 以 及 教 導 正 確 選 擇 透 析 液 濃 度 二 執 行 期 (2006 年 12 月 至 2007 年 4 月 ) ( 一 ) 加 強 護 理 指 導 及 宣 導 水 分 血 壓 控 制 重 要 性 及 合 併 症 的 嚴 重 性 : 於 病 患 每 月 返 診 或 不 定 時 回 診 時, 執 行 加 強 宣 導, 內 容 包 括 血 壓 控 制 限 水 限 鹽 的 重 要 性 及 相 關 知 識, 必 要 時 轉 介 營 養 師, 以 及 告 知 體 液 蓄 積 對 身 體 造 成 的 負 面 影 響, 且 利 用 更 新 的 水 分 與 體 重 控 制 的 方 法 護 理 指 導 單 張, 給 予 病 患 及 張 貼 於 護 理 指 導 看 板, 增 強 病 患 對 透 析 與 水 分 體 重 控 制 有 更 深 刻 的 認 知, 進 而 能 改 變 健 康 行 為 將 病 患 每 月 檢 測 BIA 之 ECW/TBW 值 體 重, 以 曲 線 圖 呈 現 放 置 於 腹 膜 透 析 病 患 個 別 病 歷 上, 使 病 患 了 解 改 善 進 度, 適 時 給 予 增 強 鼓 勵 ( 二 ) 執 行 個 別 護 理 指 導 及 電 訪 : 於 病 患 每 月 返 診 或 不 定 時 回 診 時, 給 予 個 別 護 理
8 指 導, 並 針 對 水 分 控 制 不 當 的 病 患 予 以 登 錄 並 加 強 輔 導, 每 週 定 時 以 電 話 追 蹤 了 解 病 患 體 重 血 壓 變 化 及 飲 食 控 制 效 果, 並 根 據 體 重 血 壓 變 化 協 助 病 患 作 為 透 析 液 濃 度 調 整 依 據 ( 三 ) 舉 行 團 體 衛 教 座 談 會 : 於 96 年 2 月 9 日 分 別 由 腎 臟 科 醫 師 營 養 師 以 及 腹 膜 透 析 室 護 理 人 員, 向 病 患 及 家 屬 講 述 腹 膜 透 析 病 患 的 心 血 管 合 併 症 水 分 及 鹽 分 控 制 的 重 要 性 水 分 及 鹽 分 控 制 的 方 法 與 如 何 自 我 評 估 血 壓 體 重, 以 及 調 整 透 析 液 濃 度 等 相 關 知 識, 會 中 提 供 討 論 方 式 與 病 患 經 驗 分 享 以 充 分 達 到 雙 向 溝 通 模 式 ( 四 ) 對 水 分 控 制 不 當 的 病 患 予 以 追 蹤 管 理 : 所 有 收 案 病 患 都 建 立 電 腦 檔 案 資 料, 每 週 電 訪 了 解 病 患 體 重 血 壓 變 化 與 水 分 控 制 執 行 情 況, 每 月 追 蹤 24 小 時 尿 量, 以 及 BIA(ECW/TBW) 檢 測 降 血 壓 藥 物 與 利 尿 劑 服 用 狀 況, 了 解 水 分 控 制 改 變 之 進 展, 對 於 水 分 控 制 有 成 效 的 病 患, 予 以 增 強 鼓 勵 支 持 其 他 病 患 持 續 的 追 蹤 及 護 理 指 導 諮 詢 服 務 三 評 値 期 (2007 年 3 月 至 2007 年 4 月 ) ( 一 ) 評 値 體 液 過 多 改 善 成 效 : 將 每 週 電 訪 記 錄 之 體 重 血 壓 變 化 及 病 患 每 個 月 測 量 的 BIA(ECW/TBW) 值 於 回 診 時 提 供 給 主 治 醫 師 判 定 是 否 已 達 設 定 的 理 想 體 重, 每 月 一 次 收 集 24 小 時 尿 液 ( 有 殘 餘 腎 功 能 者 ), 監 測 增 加 高 濃 度 透 析 液 是 否 影 響 尿 量 變 化 ( 二 ) 評 値 血 壓 控 制 改 善 成 效 : 以 病 患 水 分 控 制 與 體 重 下 降 情 形 密 切 監 測 血 壓 的 變 化, 回 診 時 與 主 治 醫 師 討 論, 若 病 患 血 壓 穩 定 或 持 續 下 降 時 如 何 自 我 調 整 抗 高 血 壓 用 藥 並 於 每 月 病 患 回 診 結 束 後 由 專 案 小 組 成 員 與 醫 師 開 會, 將 成 效 不 佳 或 出 現 特 殊 狀 況 病 患 提 出 討 論 與 執 行 對 策, 持 續 監 測 及 評 值 水 分 控 制 改 變 進 展, 並 加 以 統 計, 分 析 專 案 實 施 結 果 結 果 評 値 經 由 本 專 案 的 施 行, 全 體 醫 護 同 仁 全 力 推 動 此 改 善 專 案, 在 每 個 月 病 患 回 診 時 表 四 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 改 善 專 案 甘 特 圖 時 間 項 目 月 月 月 月 月 月 1. 成 立 專 案 小 組 2. 資 料 收 集 與 統 計 分 析 計 3. 文 獻 查 證 劃 4. 擬 定 病 患 查 檢 表 及 內 容 期 5. 分 析 影 響 水 分 控 制 的 因 素 6. 制 定 水 分 控 制 護 理 指 導 相 關 教 材 執 1. 加 強 衛 教 及 宣 導 水 分 控 制 重 要 性 及 相 關 影 響 行 2. 執 行 個 別 護 理 指 導 及 電 訪 追 蹤 管 理 期 3. 舉 辦 團 體 衛 教 座 談 會 評 1. 評 値 病 患 體 重 血 壓 降 低 及 減 少 用 藥 的 成 效 値 期 2. 資 料 整 理
9 針 對 病 患 體 重 血 壓 情 形 進 行 查 檢 評 估 40 位 病 患 中, 有 2 人 因 故 中 途 退 出 本 專 案 一 病 患 生 物 電 阻 分 析 法 檢 測 的 進 步 率 達 50% 病 患 由 BIA 檢 測 結 果 顯 示,38 人 當 中 有 28 人 的 ECW/TBW>0.38, 平 均 值 為 經 由 水 分 控 制 專 案 的 實 施, 此 28 人 中 有 21 人 的 ECW/TBW 平 均 值 下 降 至 因 無 相 關 研 究 顯 示 腹 膜 透 析 病 患 的 ECW/TBW 正 常 值 為 多 少 ; 或 是 否 與 正 常 人 的 值 相 等 因 此, 專 案 實 施 後 ECW/TBW 值 下 降 之 病 患 皆 納 入 進 步 對 象, 進 步 率 75.0%( 圖 三 圖 四 ) 二 病 患 理 想 體 重 目 標 值 之 達 成 率 達 50% 病 患 達 理 想 體 重 目 標 值 情 形, 由 改 善 前 平 均 體 重 公 斤 / 人 降 至 公 斤 / 人, 平 均 體 重 減 少 1.04 公 斤 / 人 ; 改 善 後 體 液 過 多 的 28 人 中, 有 16 人 達 到 醫 師 所 設 定 之 理 想 體 重, 進 步 率 57.1%( 圖 三 圖 四 ) 三 減 少 降 壓 藥 劑 量 之 進 步 率 達 30% 血 壓 控 制 上,38 位 病 患 中 收 縮 期 血 壓 140 mmhg 有 13 人 (34.2%), 專 案 實 施 後 收 縮 期 血 壓 140 mmhg 的 病 患 下 降 至 7 人 (18.4%) 服 用 降 壓 藥 物 上, 專 案 實 施 前 38 人 中 服 用 降 壓 藥 物 有 30 人 (78.9%), 專 案 實 施 後,30 人 中 藥 物 劑 量 減 少 的 有 9 人, 進 步 率 30%( 圖 三 圖 四 ) 本 專 案 施 行 後 除 了 病 患 本 身 體 重 血 壓 得 以 控 制 外, 病 患 降 血 壓 藥 物 的 劑 量 亦 有 減 少, 充 分 達 到 降 低 用 藥 成 本 之 效 益 此 外 衛 教 單 張 可 讓 病 患 重 複 閱 讀 加 深 印 象, 以 導 正 對 水 分 控 制 不 正 確 的 知 識, 進 而 能 改 變 健 康 行 為, 增 進 自 我 照 護 技 能 人 數 BIA BW Drug 改 善 前 改 善 後 改 善 前 改 善 後 圖 三 水 分 控 制 各 項 目 專 案 實 施 前 後 比 較 百 分 40 進 步 率 比 20 0 BIA BW Drug 圖 四 水 分 控 制 各 項 目 專 案 實 施 後 進 步 率
10 結 論 與 建 議 此 次 由 於 醫 護 人 員 共 同 參 與 病 患 水 分 控 制 不 當 相 關 因 素 之 探 討, 使 得 專 案 實 施 中, 除 了 臨 床 身 體 評 估 及 常 規 理 學 檢 查, 額 外 增 加 生 物 電 阻 分 析 法 檢 測 病 患 體 液 分 布 情 形, 並 由 醫 師 評 估 病 患 理 想 體 重, 再 由 護 理 人 員 介 入 護 理 指 導, 使 得 本 專 案 在 理 學 依 據 下 得 以 順 利 進 行 過 程 中 針 對 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 不 當, 分 析 原 因 歸 納 出 病 患 因 害 怕 傷 害 腹 膜 不 敢 使 用 高 濃 度 透 析 液 因 口 乾 舌 燥 致 水 分 攝 取 過 多 自 覺 無 水 腫 症 狀 不 需 降 體 重 不 知 如 何 調 整 透 析 液 濃 度 以 增 加 脫 水 不 知 如 何 控 制 水 分 及 鹽 分, 以 及 護 理 人 員 對 於 水 分 控 制 不 當 病 患 未 密 切 追 蹤 及 管 理, 造 成 病 患 無 法 有 效 的 控 制 水 分 另 外, 因 受 限 於 回 診 時 空 間 時 間 因 素, 以 及 護 理 工 作 人 員 忙 於 診 察 相 關 業 務 而 疏 於 護 理 指 導, 亦 造 成 病 患 水 分 控 制 不 當 本 專 案 施 行 後 確 實 增 進 個 案 水 分 體 重 血 壓 控 制 的 知 識 與 行 為 的 改 變 國 內 目 前 僅 針 對 血 液 透 析 病 患 做 水 分 控 制 的 了 解, 對 於 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 相 關 研 究 闕 如, 本 專 案 雖 欲 對 腹 膜 透 析 病 患 水 分 控 制 做 一 探 討 與 改 善, 但 因 腹 膜 透 析 病 患 的 理 想 體 重 設 定 問 題 至 今 仍 是 一 項 困 難 卻 又 重 要 的 課 題 如 何 說 服 無 臨 床 表 徵, 但 理 學 檢 查 已 出 現 體 液 過 多 的 病 患, 短 期 使 用 高 濃 度 透 析 液 或 加 強 水 分 控 制 達 到 降 低 體 重 的 認 知 行 為 改 變, 確 實 是 一 項 艱 深 的 任 務 少 數 患 者 因 無 臨 床 表 徵 的 體 液 過 多 並 未 造 成 立 即 危 險 而 降 低 對 疾 病 嚴 重 性 的 敏 感 度, 或 生 活 飲 食 習 慣 的 難 以 改 變, 使 得 水 分 控 制 未 如 預 期 再 者, 本 室 尚 未 將 BIA 檢 測 納 入 腹 膜 透 析 病 患 的 常 規 檢 查, 此 次 有 賴 於 配 合 某 位 主 治 醫 師 針 對 所 負 責 的 40 位 病 患, 實 施 BIA 檢 測 藉 以 了 解 病 患 體 液 分 布 進 行 改 善 專 案, 故 僅 能 以 此 經 驗 做 一 粗 淺 的 探 討, 期 能 於 將 來 擴 大 層 面, 對 此 議 題 做 更 深 入 研 究 並 介 入 相 關 護 理 指 導 為 因 應 人 力 時 間 環 境 干 擾 之 缺 失, 定 期 給 予 衞 教 資 訊 並 隨 時 監 測 效 果, 錄 製 護 理 指 導 教 學 工 具, 多 媒 體 的 視 訊 教 學 將 是 未 來 發 展 的 重 點, 以 便 加 強 對 病 患 的 健 康 照 護, 提 升 病 患 自 我 照 顧 能 力 參 考 文 獻 王 梅 美 林 美 良 (2003) 讓 她 洗 的 更 舒 適 - 照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 之 護 理 經 驗 新 台 北 護 理 期 刊,5(2), 台 灣 腎 臟 醫 學 會 (2007) 統 計 資 訊 2007 年 4 月 20 日 取 自 ttp://www. tsn.org.tw/ 吳 泓 彥 邱 彥 霖 洪 冠 予 吳 寬 墩 (2006 ) 腹 膜 透 析 病 人 體 液 狀 態 之 評 估 腎 臟 與 透 析,18(3), 林 大 維 楊 五 常 (2005) 慢 性 透 析 病 人 的 心 臟 血 管 疾 病 腎 臟 與 透 析,17(1),30-43 周 麗 婷 (1998) 腹 膜 透 析 治 療 患 者 居 家 自 我 透 析 行 為 之 探 討 未 發 表 的 碩 士 論 文, 台 北 : 國 立 台 灣 大 學 護 理 學 研 究 所 董 萃 英 (2005) 護 腎 台 北 : 華 成 出 版
11 Chen, W., Cheng, L. T., & Wang, T. (2007). Salt and fluid intake in the development of hyoertension in peritoneal dialysis patients. Renal Failure, 29, Cheng, L. T., Chen, W., Tang, W., & Wang, T. (2006). Residual renal function and volume control in peritoneal dialysis patients. Nephron Clinical Practice, 104(1), c Frust, H., Hallows, K. R., Post, J., Chen, S., Kotzker, W., Goldfarb, S., et al. (2000). The urine/plasma electrolyte ratio: A predictive guide to water restriction. The American Journal of the Medical Sciences, 319(4), Jager, K. J., Merkus, M. P., Dekker, F. W., Boeschoten, E. W., Tijssen, J. G. P., Stevens, P., et al. (1999). Mortality and technique failure in patients starting chronic peritoneal dialysis: Results of the Netherlands cooperative study on the adequacy of dialysis. Kidney International, 55, Jha, V., Jairam, A., Sharma, M. C., Sakhuja, V., Piccoli, A., & Parthasarathy, S. (2006). Body composition analysis with bioelectric impedance in adult Indians with ESRD: Comparison with healthy population. Kidney International, 69, Leunissen, K. (2005). Fluid overload in peritoneal dialysis patient: A clinical underestimated feature. Acta Nephrologica, 19(3), London, G. M., Guerin, A. P., & Marchais, S. J. (1999). Hemodynamic overload in end-stage renal disease patients. Seminars in Dialysis, 12(2), Mujais, S., & Vonesh, E. (2002). Profiling of Peritoneal Ultrafiltration. Kidney International, 62, s Ronco, C., Dell Aquila, R., & Rodighiero, M. P. (2006). Peritoneal Dialysis:A Clinical Update. Contributions to Nephrology, 150, Tzamaloukas, A. H., Saddler, M. C., Murata, G. H., Malhotra, D., Sena, P., Simon, D., et al. (1995). Symptomatic fluid retention in patients on continuous peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology, 6,
12 A Project for Improving Fluid Control among Peritoneal Dialysis Patients Ling-Fang Jiang Li-Chuan Chen Mei-Li Huang * Abstract It was long believed that fluid control in peritoneal dialysis patients was better than it was for hemodialysis patients. However, recent studies have demonstrated that approximately one fourth of all peritoneal dialysis patients have a fluid control problem, with or without clinical manifestation. In uremia patients, fluid retention plays a key role in the pathogenesis of hypertension and cardiovascular disease, which were well documented as constituting the main causes of death in this specific population. In our PD center, more than 70 percent of the patients require anti-hypertensive medication to control blood pressure, and some patients even have clinical symptoms such as leg edema or shortness of breath. We conducted this study to clarify the relation between fluid control and blood pressure. By means of questionnaire responses from prevalent PD patients, we identified several causes of fluid retention in PD patients and tried to resolve them. According to the results, 75% patients had fluid control improvement in bio-impedance analysis, 57.1% patients achieved ideal body weight and 30% patients decreased their anti-hypertensive drug dosage. In conclusion, the current study demonstrates that adequate fluid control in PD patients improves blood pressure control and decreases the anti-hypertensive drug dosage. Key words:peritoneal dialysis, fluid control, dry weight, blood pressure control RN, Department of Nursing, Taipei Veterans General Hospital HN, Department of Nursing, Taipei Veterans General Hospital * Received:Jan. 23, 2008 Revised:Feb. 26, 2008 Accepted for publication:may. 29, 2008 Correspondence:Ling-Fang Jiang, No.201, Sec. 2, Shih-Pai Rd., Taipei 112, Taiwan Telephone:(02) ext lfjiang@vghtpe.gov.tw
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
<30332EAAFEA5F3A440A142A447A142A454A142A57CA147BEC7A5CDB14DB77EC3D2B7D3BEC7B2DFA661B9CF2E786C73>
嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0EAA5C1A470BEC7BB50B0EAA5C1A4A4BEC7AF5AAFC5BD73A8EEA4CEB1D0C2BEADFBADFBC342BD73A8EEB1F8A4E5B9EFB7D3AAED3936303230A14B>
國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
Microsoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A4A4B0EAA4E5A4C6A46ABEC7C0B3A5CEBCC6BEC7A874BEC7B873C3D2AED1B1C2BB50BFECAA6B31303130343230205F726576697365645F2E646F63>
中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
Microsoft Word - 17300網頁設計.doc
技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
<4D6963726F736F667420576F7264202D2030332D313032A7DEC075BAC2BC66B56EB04FB44EC5AAA7D3C440A7C7A874B2CEBEDEA740A4E2A5552E646F63>
102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
untitled
第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
Microsoft Word - 附件_table1020328
表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
1DEn
浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
立積電子股份有限公司
立 積 電 子 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 第 1 條 ( 訂 定 依 據 ) 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 2 條 ( 規 範 範 圍 ) 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規
???T????????
資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
Microsoft Word - labour_comparison.doc
中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
Microsoft Word - counsel1010224
國 立 新 竹 教 育 大 學 教 育 心 理 與 諮 商 學 系 碩 士 班 實 習 諮 商 師 諮 商 與 臨 床 專 業 實 習 辦 法 92 學 年 度 第 一 學 期 第 二 次 所 務 會 議 通 過 93.09.09 第 9303 次 所 務 會 議 通 過 94.11.02 第 9403 次 系 務 會 議 修 訂 95.09.07 第 9501 次 系 務 會 議 修 訂 97.03.28
sle cover 1
給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
1、目的
文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
Microsoft Word - ATTCH4.docx
高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 部 分 條 文 修 正 草 案 總 說 明 現 行 高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 係 於 一 百 零 二 年 八 月 二 十 三 日 訂 定 發 布, 教 育 部 於 一 百 零 三 學 年 度 實 施 十 二 年 國 民 基 本 教 育, 為 使 十 二 年 國 民 基 本 教 育
中市93學年度第45屆國民中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 自 然 科 081526 多 吃 蔬 果 多 健 康?! 臺 中 市 西 區 忠 信 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 亭 伃 小 六 張 競 元 小 六 廖 珮 邑 小 六 翁 子 庭 小 六 洪 詩 堯 小 六 指 導 老 師 : 張 珮 鳳 闕 維 正 說 利 易 便 理 葉 類
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
Microsoft Word - dsejdoc_20011017_03.doc
有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
<4D6963726F736F667420576F7264202D20AEFCAE6CA8E2A9A4B941B2A3AB7EA662A578C657A544AD6EA558A466A5ABB3F5A4A7C476AAA7A4C0AA522D323030372D30382D31352DB941A14B>
海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
1公告[1].rtf
![1公告[1].rtf](/thumbs/40/20539162.jpg "1公告[1].rtf")
內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
臺 灣 省 教 師 申 訴 評 議 委 員 會 再 申 訴 評 議 書 案 號 :95051 號 再 申 訴 人 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 單 位 及 職 稱 : 高 級 中 學 教 師 住 居 所 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 單 位 及 職 稱 : 高 級 中 學 教 師 住 居 所 : 出
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
Microsoft Word - 15
行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 12 月 22 日 農 企 字 第 1000010430 號 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點, 並 自 即 日 生 效 附 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 主 任 委 員 陳 武 雄 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 修 正 規 定 一 行 政 院 農
須 重 補 修 學 校 課 程 異 動 時, 新 舊 課 程 應 有 修 習 對 照 表, 供 休 復 學 生 或 重 補 修 學 生 使 用 學 生 所 修 全 學 年 之 選 修 課 程, 如 僅 單 一 學 期 成 績 及 格, 仍 承 認 該 學 期 選 修 學 分 學 生 每 學 期 修
中 國 科 技 大 學 附 設 進 修 學 院 學 則 中 華 民 國 92 年 3 月 10 日 校 務 會 議 通 過 中 華 民 國 92 年 04 月 28 日 教 育 部 台 社 ( 一 ) 字 0920058884 號 函 備 查 中 華 民 國 93 年 6 月 28 日 校 務 會 議 修 訂 中 華 民 國 94 年 10 月 31 日 校 務 會 議 修 訂 中 華 民 國 94
Microsoft Word - 122-3.doc
十 二 年 國 民 基 本 教 育 實 施 計 畫 子 計 畫 2 高 中 職 優 質 化 方 案 2-3 高 中 職 身 心 障 礙 學 生 就 學 輔 導 發 展 方 案 96 年 6 月 11 日 台 特 教 字 第 0960086266 號 函 訂 定 壹 緣 起 教 育 部 為 擴 增 國 中 畢 業 之 身 心 障 礙 學 生 升 學 就 讀 高 中 職 之 機 會, 於 2000 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B773AAA9ADBBB4E4BAF4B8F4BBC8A6E6BEDEA740A4E2A5555FABC8A4E1BADD2DADD3A448AAA95F2E646F63>
目 錄 1. 介 紹...2 2. 功 能 列 表...3 3. 操 作 步 驟 說 明 ( 簽 入 / 簽 出 )...5 3.1 簽 入...5 3.2 簽 出...6 4. 操 作 步 驟 說 明 ( 查 詢 類 )...7 4.1 存 款 業 務...7 4.1.1 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 餘 額 查 詢...8 4.1.2 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 明 細 查 詢...9
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
Microsoft Word - 15-刪空白頁
令 中 華 民 國 02 年 0 月 2 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 02039430B 號 修 正 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中 等 以 下 學 校 及 幼 稚 園 教 師 證 書 注 意 事 項, 名 稱 並 修 正 為 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
健康管理医师国家职业标准
中 國 管 理 師 的 國 家 職 業 標 準 中 國 管 理 師 的 國 家 職 業 標 準 手 冊 管 理 師 國 家 職 業 標 準 根 據 中 華 人 民 共 和 國 勞 動 法 的 有 關 規 定, 為 了 進 一 步 完 善 國 家 職 業 標 準 體 系, 為 職 業 教 育 職 業 培 訓 和 職 業 技 能 鑒 定 提 供 科 學 規 範 的 依 據, 勞 動 和 社 會 保 障
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
投影片 1
2013 年 香 港 中 學 文 憑 考 試 成 績 發 放 安 排 及 最 新 資 訊 2013 年 7 月 6 日 2013 年 文 憑 試 報 考 統 計 2012 年 2013 年 報 考 人 數 73,074 82,283 學 校 考 生 71,745 71,168 自 修 生 1,329 11,115 重 考 生 人 數 :10,973 重 考 的 自 修 生 :8,836 重 考 的
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
人事人員專業核心能力評鑑量表
行 政 院 所 屬 人 事 人 員 專 業 核 心 能 力 評 鑑 量 表 壹 背 景 說 明 一 依 挑 戰 2008: 國 家 發 展 重 點 計 畫 之 E 世 代 人 才 培 育 計 畫 : 整 合 政 府 學 習 資 源 子 計 畫 規 定 略 以 : 實 施 核 心 能 力 評 鑑 機 制, 導 引 公 務 人 員 作 有 計 畫 之 學 習 成 長 另 據 行 政 院 93 年 1 月
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
Microsoft Word - 教師待遇條例.doc
教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303230393035B874ACF9BFABACECA7DEA46ABEC7AED5A57EB9EAB2DFBFECAA6B>
聖 約 翰 科 技 大 學 學 生 校 外 實 習 辦 法 100 年 4 月 19 日 99 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 教 務 會 議 審 議 通 過 100 年 9 月 27 日 100 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 教 務 會 議 審 議 通 過 102 年 5 月 2 日 101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 教 務 會 議 審 議 通 過 102 年 9
Microsoft Word _C.doc
香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 之 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示, 概 不 就 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 份 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 之 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 深 圳 高 速 公 路 股 份 有 限 公 司 SHENZHEN
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
擴大醫療院所戒菸服務補助計畫問與答
常 見 問 與 答 附 錄 一 壹 申 請 一 問 : 如 何 新 申 請 辦 理 戒 菸 治 療 服 務 或 戒 菸 衛 教 暨 個 案 管 理 服 務? 答 : 全 民 健 康 保 險 特 約 醫 事 服 務 機 構 填 妥 申 請 表, 勾 選 初 次 申 請, 連 同 醫 事 人 員 專 業 證 照 證 書 影 本 ( 西 醫 專 科 醫 師 證 書 ; 牙 醫 師 證 書 ( 正 反 面
台灣醫學教育學會九十四年度會員大會議程
2012 ( 自 101 年 01 月 01 日 ~101 年 12 月 31 日 止 ) 壹 行 政 101 年 03 月 27 日 召 開 第 三 屆 第 五 次 理 監 事 會 議 101 年 03 月 30 日 100 年 度 收 支 決 算 及 工 作 報 告 表 提 報 內 政 部 核 備 101 年 10 月 19 日 召 開 第 三 屆 第 六 次 理 監 事 會 議 101 年 11
Microsoft Word - 93國防役.doc
摘 要 結 論 與 建 議 - 解 決 之 道 一 結 論 從 以 上 研 析 中 可 以 看 出, 不 論 就 促 進 國 家 資 源 公 平 合 理 配 置 與 妥 善 運 用 立 場 論 之, 或 是 以 協 助 中 小 企 業 提 升 研 發 能 力 與 加 速 升 級 轉 型 之 角 度 觀 之, 擴 大 運 用 國 防 役 人 力 資 源 解 決 中 小 企 業 投 入 國 防 科 技
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
國立台灣大學
國 立 臺 灣 大 學 資 訊 管 理 研 究 所 碩 士 班 入 學 及 修 業 規 則 壹 招 生 辦 法 一 入 學 資 格 凡 於 國 內 經 教 育 部 立 案 之 大 學 或 獨 立 學 院 畢 業 取 得 學 士 學 位, 或 於 符 合 教 育 部 採 認 規 定 之 國 外 大 學 或 獨 立 學 院 畢 業 取 得 學 士 學 位, 或 具 有 同 等 學 力 資 格, 並 符