抑郁症基础知识

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1 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 1 页 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 编 辑 制 作 : 健 康 知 识 网 [ 版 权 声 明 ]: 本 知 识 手 册 的 资 料 来 源 为 各 医 学 知 识 网 站 和 相 关 论 坛, 如 有 转 载 或 引 用 文 章 涉 及 版 权 问 题, 请 速 与 我 们 联 系 ( 本 知 识 手 册 仅 供 学 习 研 究 使 用, 在 保 证 本 手 册 完 整 性 的 前 提 下, 您 可 以 免 费 下 载 打 印 和 学 习 本 手 册, 但 不 得 以 销 售 本 手 册 的 电 子 版 本 和 纸 质 版 本 以 及 其 他 方 式 谋 利 本 网 站 保 留 本 手 册 的 编 辑 权 [ 免 责 声 明 ]: 本 知 识 手 册 内 容 仅 供 学 习 参 考, 不 作 为 诊 断 和 治 疗 的 依 据, 详 情 请 遵 照 医 嘱 或 咨 询 专 业 医 生!

2 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 2 页 一 什 么 是 抑 郁, 什 么 是 抑 郁 症? 二 如 何 正 确 对 待 抑 郁 症? 三 抑 郁 情 绪 和 抑 郁 症 是 两 回 事 四 抑 郁 症 的 主 要 类 型 五 抑 郁 症 的 病 因 六 抑 郁 症 的 症 状 七 抑 郁 症 的 一 种 自 我 测 试 方 法 八 抑 郁 症 诊 断 标 准 ( 供 参 考 ) 九 抑 郁 症 常 用 的 四 种 自 我 疗 法 十 抑 郁 症 的 自 我 调 养 十 一 十 二 十 三 十 四 预 防 抑 郁 症 的 办 法 留 心 抑 郁 患 者 求 救 信 号 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 3 版 (CCMD-3) - 抑 郁 症 抑 郁 症 的 治 疗 方 法

3 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 3 页 什 么 是 抑 郁, 什 么 是 抑 郁 症? 抑 郁 ( depression) 一 词 来 源 于 拉 丁 语 deprimere, 意 思 是 下 压 低 沉 抑 郁 虽 然 是 情 绪 低 落, 是 一 种 恶 劣 心 境, 但 是 抑 郁 也 是 一 种 正 常 情 绪 情 绪 是 人 与 生 俱 来 的, 通 常 表 现 为 正 面 情 绪 和 负 面 情 绪, 比 如 快 乐 兴 奋 满 足 喜 爱 骄 傲 积 极 等 等 这 些 的 情 绪 都 是 正 面 情 绪 ; 比 如 那 些 悲 哀 忧 伤 恐 惧 愤 怒 厌 恶 悔 恨 羞 耻 消 极 等 等 情 绪 就 是 负 面 情 绪 不 管 是 正 面 情 绪 还 是 负 面 情 绪, 都 是 属 于 正 常 的 情 绪, 人 生 不 如 意 事 十 常 八 九, 喜 怒 哀 乐 情 绪 波 动 都 是 再 正 常 再 自 然 不 过 的 了, 大 约 60% 70% 的 成 年 人 在 一 生 中 会 经 历 程 度 不 同 的 抑 郁 情 绪, 但 这 不 等 于 抑 郁 症 所 以, 情 绪 低 落 不 等 于 患 上 了 抑 郁 症, 抑 郁 症 与 正 常 的 情 绪 低 落 之 间 存 在 着 差 别 : 1 正 常 的 情 绪 低 落 有 自 然 缓 解 的 时 候, 就 象 谁 都 有 心 情 好 与 心 情 不 好 的 时 候 一 样, 而 抑 郁 症 的 情 绪 低 落 是 持 续 性 的, 持 续 两 周 以 上 情 绪 低 落 是 抑 郁 症 临 床 诊 断 依 据 中 的 一 条 ; 2 正 常 的 情 绪 低 落 尽 管 也 会 哭 泣 叹 息 沉 默, 但 还 不 至 于 严 重 到 危 急 生 命, 而 抑 郁 症 的 情 绪 低 落 在 程 度 和 性 质 上 超 越 了 正 常 情 绪 低 落 的 界 限 ( 比 如 有 自 杀 企 图 或 行 为 ); 3 正 常 的 情 绪 低 落 时, 也 会 有 吃 不 好 睡 不 好 没 精 打 采 的 现 象, 那 是 比 较 短 暂 和 轻 微 的, 而 抑 郁 症 的 情 绪 低 落 引 起 的 失 眠 ( 或 嗜 睡 ) 厌 食 ( 或 贪 食 ) 心 慌 体 重 减 轻 等 等 躯 体 症 状 是 非 常 明 显 且 严 重 的 情 绪 低 落 是 抑 郁 症 的 一 种 症 状, 但 是 抑 郁 症 不 仅 仅 是 情 绪 低 落 而 已, 是 情 绪 心 理 精 神 方 面 出 现 失 调 和 障 碍 的 一 种 疾 病 当 你 感 到 抑 郁 的 时 候, 不 要 马 上 就 给 自 己 扣 上 一 顶 抑 郁 症 的 帽 子, 也 不 要 害 怕 负 面 情 绪 的 出 现, 不 要 在 情 绪 低 落 心 情 不 好 的 时 候, 对 照 一 些 抑 郁 症 诊 断 的 测 量 表, 一 一 对 照 入 座, 就 认 为 自 己 得 了 抑 郁 症 了 那 样 自 己 吓 唬 自 己, 没 有 及 时 调 整 心 态 和 情 绪, 长 期 处 于 消 极 状 态, 反 到 说 不 定 以 后 真 会 患 上 抑 郁 症 的 那 么, 真 正 的 抑 郁 症 又 是 什 么 呢? 为 什 么 说 抑 郁 症 被 称 作 精 神 感 冒 呢? 抑 郁 症 是 一 种 情 绪 障 碍, 是 一 种 以 心 境 低 落 为 主 要 特 征 的 综 合 症 这 种 障 碍 可 能 从 情 绪 的 轻 度 不 佳 到 严 重 的 抑 郁, 它 有 别 于 正 常 的 情 绪 低 落 抑 郁 症 的 核 心 症 状 是 快 感 缺 乏, 快 感 缺 乏 (anhedonia) 一 词 则 出 自 希 腊 语, 意 思 为 丧 失 体 验 快 乐 的 能 力 抑 郁 症 的 临 床 表 现 有 : 在 绝 大 多 数 时 间 里 感 到 悲 伤 或 情 绪 低 落 ; 对 许 多 事 情 或 活 动 失 去 兴 趣 ; 有 睡 眠 障 碍 ; 食 欲 性 欲 或 体 重 下 降 ; 有 原 因 不 明 的 疲 乏 劳 累 ; 内 疚, 甚 至 自 责 自 罪 ; 注 意 力 不 集 中 ; 绝 望 无 助, 反 复 出 现 自 杀 的 念 头 等 既 然 抑 郁 是 一 种 正 常 的 情 绪, 那 么 每 个 人 都 有 抑 郁 情 绪 都 会 出 现 抑 郁 情 绪, 而 这 种 抑 郁 情 绪 如 果 不 及 时 调 节, 持 续 下 去, 日 趋 严 重, 就 会 变 得 退 避 消 沉 冷 漠, 并 带 有 自 我 谴 责 的

4 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 4 页 倾 向, 这 种 消 极 压 抑 的 情 绪 长 期 存 在 就 会 导 致 抑 郁 症 抑 郁 症 被 被 精 神 病 学 者 称 为 精 神 疾 病 中 的 普 通 感 冒, 可 见 抑 郁 症 是 一 种 常 见 病 抑 郁 症 是 每 个 人 都 可 能 得 的 心 理 疾 病, 与 个 人 的 道 德 智 力 人 品 意 志 无 关, 就 象 并 不 会 因 为 你 为 人 正 派 或 者 你 意 志 力 坚 强 就 不 会 得 感 冒 每 个 人 都 有 患 感 冒 的 可 能 性 一 样 ; 抑 郁 症 不 是 不 治 之 症, 是 可 以 完 全 康 复 的, 就 象 感 冒 能 够 治 好 一 样 ; 抑 郁 症 并 不 是 绝 对 不 复 发 的, 治 愈 之 后 并 不 会 让 你 对 抑 郁 症 有 免 疫 能 力, 就 象 感 冒 好 了 不 代 表 从 此 以 后 不 再 感 冒 一 样, 除 非 你 从 此 以 后 多 加 小 心 ; 抑 郁 症 又 是 可 以 预 防 的, 平 时 多 注 意 及 时 调 节 心 理 状 态, 缓 解 压 力 和 不 良 情 绪, 保 持 积 极 向 上 的 心 态, 遇 到 挫 折 和 打 击 的 时 候, 也 就 没 那 么 容 易 换 上 抑 郁 症 了 总 的 来 说, 抑 郁 症 是 很 普 通 也 很 普 遍 的 病, 就 象 感 冒 一 样, 患 上 抑 郁 症 也 不 必 如 临 大 敌, 一 副 死 到 临 头 的 样 子, 只 要 积 极 治 疗, 完 全 可 以 康 复

5 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 5 页 如 何 正 确 对 待 抑 郁 症? 一. 抑 郁 症 是 每 个 人 都 可 能 得 的 心 理 疾 病 它 不 能 说 明 你 心 胸 狭 窄, 也 不 能 说 明 你 品 质 低 劣 或 意 志 薄 弱 总 之, 抑 郁 症 与 感 冒 没 有 任 何 区 别, 它 只 是 一 种 普 通 的 疾 病 中 国 人 心 理 健 康 的 观 念 比 较 淡 薄, 对 健 康 的 认 识 基 本 上 还 停 留 在 生 理 健 康 的 层 次, 这 种 状 况 应 该 被 逐 渐 打 破 所 以, 如 果 你 或 你 的 亲 人 得 了 抑 郁 症, 千 万 不 要 感 到 见 不 得 人 或 低 人 一 等, 仿 佛 做 了 什 么 亏 心 事 一 般 其 实, 我 们 已 经 说 过, 神 经 衰 弱 基 本 上 就 是 抑 郁 症, 既 然 我 们 能 勇 敢 的 说 自 己 得 了 神 经 衰 弱, 为 什 么 就 不 能 告 诉 别 人, 自 己 得 了 抑 郁 症 呢? 这 纯 粹 是 一 个 观 念 问 题 从 某 种 意 义 上 说, 得 抑 郁 症 可 能 说 明 你 是 优 秀 的 天 才 总 是 要 抑 郁 的 二. 抑 郁 症 是 可 以 治 好 的 这 一 点 非 常 重 要, 因 为 抑 郁 症 患 者 由 于 带 上 了 有 色 眼 镜, 常 常 悲 观 绝 望, 甚 至 企 图 自 杀 其 实, 这 是 不 理 性 状 态 下 的 不 理 性 想 法, 所 有 治 好 的 人 回 头 想 想 自 己 原 来 的 感 觉, 都 会 觉 得 好 笑 所 以, 如 果 你 抑 郁 了, 就 告 诉 自 己, 我 的 情 绪 感 冒 了, 我 的 情 绪 现 在 正 在 发 烧, 还 会 打 喷 嚏, 现 在 很 痛 苦, 但 只 要 吃 点 药 就 会 好 的 三. 抑 郁 症 与 精 神 分 裂 是 两 码 事 抑 郁 症 是 可 以 治 好 的, 而 精 神 分 裂 基 本 上 很 难 治 愈, 且 会 复 发 抑 郁 症 也 不 会 发 展 为 精 神 分 裂, 你 抑 郁 了, 说 明 不 是 精 神 分 裂 的 素 质, 这 其 实 是 一 个 好 的 信 号, 这 辈 子 你 想 精 神 分 裂 都 分 裂 不 了 四. 抑 郁 症 对 你 的 发 展 很 可 能 是 件 好 事 它 让 你 陷 入 反 思 和 内 省, 治 愈 后 你 可 能 会 达 到 比 以 前 更 高 的 层 次 所 以, 如 果 你 抑 郁 了, 不 要 认 为 自 己 是 不 幸 的 塞 翁 失 马, 焉 知 非 福 抑 郁 情 绪 和 抑 郁 症 是 两 回 事 随 着 社 会 的 进 步, 越 来 越 多 的 人 都 多 少 了 解 一 定 的 心 理 知 识 所 以 很 多 人 一 旦 自 己 心 情 不 好, 感 到 抑 郁, 就 想 当 然 以 为 自 己 得 了 抑 郁 症 其 实, 抑 郁 情 绪 是 一 种 很 常 见 的 情 感 成 分, 人 人 均 可 出 现, 当 人 们 遇 到 精 神 压 力 生 活 挫 折 痛 苦 境 遇 生 老 病 死 天 灾 人 祸 等 情 况 时, 理 所 当 然 会 产 生 忧 郁 情 绪 但 是 抑 郁 症 则 不 同, 它 是 一 种 病 理 心 理 性 的 抑 郁 障 碍, 与 遇 到 挫 折 后 出 现 的 抑 郁 情 绪 完 全 不 同, 如 果 遇 到 不 愉 快 的 事 情 而 不 产 生 抑 郁 情 绪, 那 才 是 不 正 常 正 常 忧 郁 情 绪 与 病 理 性 抑 郁 症 怎 样 区 别 呢? 1. 正 常 人 的 情 绪 忧 郁 是 基 于 一 定 的 客 观 事 物, 事 出 有 因 而 病 理 情 绪 忧 郁 障 碍 通 常 无 缘 无 故 地 产 生, 缺 乏 客 观 精 神 应 激 的 条 件, 或 者 虽 有 不 良 因 素, 但 是 小 题 大 做, 不 足 以 真 正 解 释 病 理 性 忧 郁 征 象 2. 一 般 人 情 绪 变 化 有 一 定 时 限 性, 通 常 是 短 期 的, 人 们 通 常 通 过 自 我 调 适, 充 分 发 挥 自 我 心 理 防 卫 功 能, 能 恢 复 心 理 平 稳 而 病 理 性 忧 郁 症 状 常 持 续 存 在, 甚 至 不 经 治 疗 难 以 自 行 缓 解, 症 状 还 会 逐 渐 加 重 恶 化 精 神 医 学 规 定 一 般 忧 郁 不 应 超 过 两 周, 如 果 超 过 一 个 月, 甚 至 持 续 数 月 或 半 年 以 上, 则 可 以 肯 定 是 病 理 性 忧 郁 症 状 3. 忧 郁 情 绪 程 度 较 轻, 程 度 严 重 达 到 病 态 时 称 为 反 应 性 抑 郁 症 抑 郁 症 者 程 度 严 重, 并 且 影 响 患 者 的 工 作 学 习 和 生 活, 无 法 适 应 社 会, 影 响 其 社 会 功 能 的 发 挥, 甚 至 产 生 严 重 的 消 极

6 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 6 页 自 杀 言 行 4. 抑 郁 症 可 以 反 复 发 作, 每 次 发 作 的 基 本 症 状 大 致 相 似, 有 既 往 病 史 可 以 印 证 5. 典 型 抑 郁 症 有 生 物 节 律 性 变 化 的 特 征, 表 现 为 晨 重 夜 轻 的 变 化 规 律 许 多 病 人 常 说, 每 天 清 晨 时 心 境 特 别 恶 劣, 痛 苦 不 堪, 因 而 不 少 病 人 在 此 时 常 有 自 杀 的 念 头 至 下 午 3~4 时 以 后, 患 者 的 心 境 逐 渐 好 转, 到 了 傍 晚, 似 乎 感 到 没 有 毛 病 了, 次 晨 又 陷 入 病 态 的 难 熬 时 光 6. 抑 郁 症 的 家 族 中 常 有 精 神 病 史 或 类 似 的 情 感 障 碍 发 作 史 7. 有 持 续 性 顽 固 性 失 眠, 多 种 心 理 行 为 同 时 受 到 阻 滞 抑 制, 生 理 功 能 低 下, 本 能 活 动 能 力 下 降, 体 重 食 欲 和 性 欲 下 降, 全 身 多 处 出 现 难 以 定 位 和 定 性 的 功 能 性 不 适, 检 查 又 无 异 常, 以 上 这 些 均 是 抑 郁 症 的 常 见 征 象 心 境 障 碍 的 诊 断 主 要 应 根 据 病 史 临 床 症 状 病 程 体 格 检 查 和 实 验 室 检 查, 典 型 病 例 诊 断 一 般 不 困 难 密 切 的 临 床 观 察, 把 握 疾 病 横 断 面 的 主 要 症 状 及 纵 向 病 程 的 特 点, 进 行 科 学 的 分 析 是 临 床 诊 断 的 可 靠 基 础 切 不 可 把 各 种 症 状 与 自 己 对 号 入 座, 进 行 自 我 折 磨

7 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 7 页 抑 郁 症 的 主 要 类 型 我 们 去 医 院 看 病, 被 告 知 患 上 抑 郁 症 以 后, 通 常 只 知 道 自 己 是 得 了 抑 郁 症, 但 是 很 多 人 都 不 知 道 自 己 是 患 上 了 哪 种 抑 郁 症 抑 郁 症 的 临 床 分 类 按 说 是 专 家 医 生 该 去 了 解 和 研 究 的 事 情, 但 是 我 觉 得, 如 果 能 够 清 楚 自 己 是 患 上 的 哪 种 类 型 的 抑 郁 症, 才 能 更 好 的 有 针 对 性 的 去 治 疗 我 们 有 时 会 听 到 别 人 说 : 我 也 有 轻 度 抑 郁, 轻 度 中 度 重 度 只 是 对 于 抑 郁 症 病 情 严 重 程 度 的 一 个 分 类, 比 如 我 去 看 病 的 时 候, 医 生 在 病 例 上 写 的 就 是 重 度 抑 郁, 这 是 对 于 抑 郁 症 严 重 程 度 的 一 种 分 类, 就 象 我 们 说 我 得 了 重 感 冒 我 只 是 有 点 小 感 冒 一 样 还 有 急 性 抑 郁 和 慢 性 抑 郁, 那 是 根 据 发 病 的 急 缓 程 度 病 情 延 绵 的 时 间 来 区 分 的 就 象 我 们 所 知 的 急 性 肠 胃 炎 和 慢 性 肠 胃 炎 一 样, 急 性 的 发 病 急 症 状 重 且 明 显, 慢 性 的 症 状 持 续 存 在, 反 复 发 作 还 有 内 源 性 和 外 源 性 的 原 发 性 和 继 发 性 的, 那 是 根 据 病 因 来 分 类 的 还 有 精 神 病 性 和 神 经 症 性 的 单 相 和 双 相 的, 那 是 根 据 病 症 来 分 类 的 现 在 我 们 详 细 了 解 一 些 各 种 类 型 的 抑 郁 症 是 怎 么 回 事, 注 意 不 要 对 号 入 座 一 内 源 性 抑 郁 症 内 源 性 抑 郁 症 是 由 躯 体 内 部 因 素 所 引 起 的 抑 郁 症, 病 因 目 前 还 不 十 分 清 楚, 可 能 与 心 理 社 会 因 素 遗 传 因 素 神 经 内 分 泌 和 中 枢 神 经 递 质 功 能 异 常 有 关 粗 略 可 以 理 解 为 天 生 的 抑 郁 症 内 源 性 抑 郁 症 根 据 其 病 程 特 点 可 分 为 双 相 情 感 障 碍 ( 躁 狂 和 抑 郁 交 替 发 作 ) 和 单 相 情 感 障 碍 ( 只 有 抑 郁 发 作 ), 但 绝 大 部 分 属 于 单 相, 主 要 表 现 为 : 1 情 绪 方 面 : 持 续 情 绪 低 落, 并 伴 有 强 烈 的 自 责 内 疚 无 用 感 ; 2 思 维 方 面 : 思 维 明 显 迟 钝, 过 分 贬 低 自 己, 也 可 有 贫 穷 疑 病 和 虚 无 妄 想 ; 3 行 动 方 面 : 活 动 减 少, 严 重 者 可 不 语 不 动, 拒 绝 进 食, 无 法 完 成 日 常 生 活 ; 4 躯 体 方 面 : 睡 眠 障 碍 食 欲 减 退 消 化 功 能 不 良 体 重 减 轻 口 干 便 秘 性 欲 减 退 及 各 种 各 样 的 躯 体 不 适 感 内 源 性 抑 郁 症 与 其 他 类 型 的 抑 郁 症 的 区 别 在 于 : 抑 郁 情 绪 严 重, 自 罪 自 责 达 到 妄 想 程 度 ; 或 有 强 烈 的 自 杀 企 图, 抑 郁 症 有 明 显 的 晨 重 夜 轻 的 节 律 变 化 ; 常 有 明 显 的 精 神 运 动 性 抑 郁,

8 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 8 页 甚 至 出 现 幻 觉 或 妄 想 ; 自 我 认 识 能 力 缺 损 严 重 ; 持 续 的 食 欲 减 退 和 明 显 的 体 重 减 轻 ; 家 族 中 阳 性 精 神 病 史, 少 数 病 例 有 躁 狂 病 史, 缺 乏 心 因 性 体 验, 对 抑 郁 情 绪 的 具 体 起 源 往 往 搞 不 清 楚 病 程 可 迁 延 数 月 多 不 主 动 求 治 内 源 性 抑 郁 症 治 疗 方 法 很 多, 常 用 的 有 药 物 治 疗 电 休 克 治 疗 及 心 理 治 疗 等 可 根 据 不 同 的 抑 郁 情 况, 合 理 选 择 使 用 二 反 应 性 抑 郁 症 反 应 性 抑 郁 症 又 称 心 因 性 抑 郁 症, 属 于 外 源 性 抑 郁 症, 由 强 烈 的 精 神 刺 激 ( 如 突 发 事 件 重 大 变 故 ) 或 持 久 的 精 神 紧 张 ( 如 长 期 的 学 习 工 作 生 活 压 力 ) 等 应 激 因 素 作 用 起 病 的 反 应 性 抑 郁 症 分 为 三 种 主 要 类 型, 最 多 见 的 是 抑 郁 一 癔 症 型, 有 大 哭 大 叫 的 举 止 行 为, 有 时 有 夸 张 的 疑 病 倾 向, 少 有 自 责, 多 责 备 他 人 其 次 是 抑 郁 一 妄 想 型, 有 被 迫 害 妄 想 表 现, 还 可 有 人 格 解 体 非 现 实 感 第 三 类 型 是 虚 弱 - 抑 郁 型, 以 虚 弱 和 无 力 为 主, 也 可 发 展 为 木 僵 状 态, 病 程 较 持 久 反 应 性 抑 郁 症 主 要 表 现 为 : 情 绪 低 落 沮 丧 烦 闷 懊 恼 乃 至 愤 恨, 还 伴 有 焦 虑 症 状 和 紧 张 激 越, 即 使 刺 激 因 素 时 过 境 迁 或 问 题 已 得 到 解 决, 但 抑 郁 情 绪 仍 不 能 缓 解 反 应 性 抑 郁 症 与 正 常 的 负 面 情 绪 的 区 别 在 于 : 正 常 人 的 悲 伤 情 绪 往 往 在 短 时 间 的 发 泄 后 迅 速 恢 复 正 常, 而 反 应 性 抑 郁 症 是 以 未 被 克 服 的 心 理 冲 突 为 基 础 而 发 病 的, 抑 郁 情 绪 严 重, 持 续 时 间 长, 已 经 达 到 心 理 功 能 下 降 或 社 会 功 能 受 损 的 严 重 程 度 反 应 性 抑 郁 症 与 其 他 类 型 的 抑 郁 症 的 区 别 在 于 : 反 应 性 抑 郁 症 是 由 明 显 的 精 神 应 激 因 素 引 起, 与 现 实 刺 激 联 系 密 切, 情 绪 起 源 有 较 具 体 确 切 的 对 象 事 件, 情 绪 波 动 性 大, 易 受 环 境 的 影 响, 患 者 表 现 愁 眉 苦 脸, 悲 伤 欲 绝, 常 反 复 向 别 人 哭 诉 自 己 遭 受 的 不 幸, 对 所 遭 受 的 不 幸 少 有 自 怨 自 艾, 反 而 怨 恨 及 谴 责 他 人, 失 眠 多 以 入 睡 困 难 为 主, 无 早 醒 表 现 改 变 环 境 症 状 可 减 轻, 病 程 较 短, 一 般 不 复 发 反 应 性 抑 郁 症 主 要 以 心 理 治 疗 配 合 抗 抑 郁 药 物 治 疗, 或 配 合 电 针 治 疗 等 三 抑 郁 性 神 经 症 抑 郁 性 神 经 症 又 称 神 经 症 性 抑 郁, 区 别 于 其 他 精 神 病 性 抑 郁 症, 属 于 神 经 症 范 畴 在 所 有 类 型 的 抑 郁 症 之 中, 病 症 程 度 最 轻 发 病 原 因 由 社 会 心 理 因 素 引 起, 也 往 往 与 病 人 的 个 性 偏 离 有 关 有 些 医 生 学 者 认 为 以 前 的 神 经 衰 弱 即 抑 郁 性 神 经 症 抑 郁 性 神 经 症 主 要 表 现 为 : 兴 趣 减 退 甚 至 丧 失 ; 对 前 途 悲 观 失 望 ; 感 到 精 神 疲 惫, 缺 乏 动 力 和 热 情 ; 无 助 感 ; 自 我 评 价 下 降, 埋 怨 他 人 ; 感 到 生 命 缺 乏 意 义 与 价 值, 有 自 杀 企 图, 但 不 敢 实 施 ; 失 眠 头 痛 头 昏 眼 花 耳 鸣 等 躯 体 症 状 抑 郁 性 神 经 症 与 其 他 精 神 病 性 抑 郁 症 的 区 别 在 于 : 抑 郁 性 神 经 症 是 以 持 久 的 心 境 低 落 为 主 要 特 征 的 神 经 症 性 障 碍, 有 一 定 的 心 理 社 会 因 素 作 为 诱 因, 慢 性 起 病, 肯 定 而 不 太 严 重 的 抑 郁,

9 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 9 页 常 伴 有 焦 虑 躯 体 不 适 和 睡 眠 障 碍, 无 明 显 的 运 动 性 抑 制 或 幻 觉 妄 想, 人 格 完 整, 生 活 工 作 不 受 严 重 影 响, 有 求 治 愿 望 抑 郁 性 神 经 症 的 治 疗 主 要 为 药 物 治 疗 与 心 理 治 疗, 在 心 理 治 疗 方 面 有 支 持 性 心 理 治 疗 认 知 治 疗 疏 泄 疗 法 音 乐 治 疗 等 多 种 治 疗 方 法 四 隐 匿 性 抑 郁 症 隐 匿 性 抑 郁 症 是 一 组 不 典 型 的 抑 郁 症 候 群, 以 躯 体 不 适 感 为 主, 其 抑 郁 情 绪 并 不 十 分 明 显, 而 突 出 的 表 现 是 持 续 出 现 的 多 种 躯 体 不 适 感 和 植 物 神 经 系 统 功 能 紊 乱 症 状, 如 头 痛 头 晕 心 悸 胸 闷 气 短 四 肢 麻 木 及 全 身 乏 力 等 症 状 隐 匿 性 抑 郁 症 患 者 虽 强 调 躯 体 的 不 适 感, 但 从 接 触 和 观 察 这 种 植 物 神 经 系 统 功 能 紊 乱 症 状 是 情 绪 障 碍 的 一 种 身 体 化 表 现, 这 些 患 者 大 多 有 长 期 持 续 存 在 的 神 经 症 性 症 状, 此 类 抑 郁 症 的 情 绪 变 化 往 往 被 躯 体 不 适 感 所 掩 盖, 常 被 人 们 所 忽 视 其 实 隐 匿 性 抑 郁 症 并 不 属 于 一 个 类 型, 一 旦 明 确 了 诊 断, 则 其 隐 匿 性 也 就 不 存 在 隐 匿 性 抑 郁 症 患 者 一 般 经 过 抗 抑 郁 剂 治 疗 两 周 之 后 情 绪 障 碍 就 会 慢 慢 好 转, 各 种 躯 体 不 适 感 也 会 逐 渐 减 少 或 消 失 五 继 发 性 抑 郁 症 在 使 用 某 种 药 物 后 或 在 患 器 质 性 脑 病 严 重 的 躯 体 疾 病 以 及 除 情 感 性 精 神 病 之 外 的 精 神 病 基 础 上 发 生 的 抑 郁 症 叫 继 发 性 抑 郁 症 继 发 性 抑 郁 症 可 分 为 : 1 躯 体 疾 病 性 抑 郁 : 为 各 种 躯 体 疾 病 所 伴 发 的 精 神 障 碍 2 药 源 性 抑 郁 : 由 抗 精 神 病 药 引 起 的 精 神 障 碍 3 脑 器 质 性 抑 郁 : 由 脑 器 质 性 疾 病 伴 发 的 精 神 障 碍 继 发 性 抑 郁 症 主 要 积 极 治 疗 原 发 疾 病, 同 时 配 合 抗 抑 郁 药 物 对 症 治 疗 六 其 他 不 同 时 期 的 抑 郁 症 如 儿 童 抑 郁 症 产 前 抑 郁 症 产 后 抑 郁 症 更 年 期 抑 郁 症 老 年 期 抑 郁 症 另 外 还 有 其 他 类 型 的 抑 郁 症, 这 里 就 不 一 一 道 来 啦 平 时 在 日 常 生 活 中 比 较 常 见 的 也 是 比 较 容 易 混 淆 的 抑 郁 症, 就 是 前 三 种 类 型 的 抑 郁 症

10 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 10 页 抑 郁 症 的 病 因 一 般 而 言, 如 果 某 种 疾 病 有 明 确 的 原 因, 我 们 的 感 觉 可 能 好 一 些 但 是, 与 许 多 其 它 严 重 疾 病 类 似, 在 没 有 任 何 诱 发 事 件 或 疾 病 的 情 况 下, 抑 郁 症 也 可 以 发 作 抑 郁 症 往 往 是 各 种 遗 传 心 理 和 环 境 因 素 复 杂 相 互 作 用 的 结 果 请 继 续 阅 读 以 更 多 地 了 解 这 些 因 素 1. 生 物 化 学 一 个 人 患 有 抑 郁 症 时, 大 脑 中 往 往 有 某 些 被 称 为 神 经 递 质 的 化 学 物 质 出 现 减 少 人 们 认 为, 如 果 5- 羟 色 胺 和 去 甲 肾 上 腺 素 这 两 种 神 经 递 质 之 间 不 平 衡, 就 可 以 导 致 抑 郁 症 或 焦 虑 症 5- 羟 色 胺 和 去 甲 肾 上 腺 素 减 少 常 常 导 致 情 绪 低 落 动 力 下 降 以 及 食 欲 和 性 欲 改 变 2. 遗 传 因 素 与 许 多 其 它 疾 病 一 样, 抑 郁 症 往 往 在 家 族 中 集 中 出 现 若 父 母 中 有 一 人 患 抑 郁 症, 则 孩 子 患 该 病 的 机 会 增 加 10%~13%; 在 完 全 相 同 的 孪 生 子 中, 这 个 数 值 还 要 大 如 果 孪 生 子 中 有 一 人 患 抑 郁 症, 那 么 另 一 个 人 在 一 生 中 患 抑 郁 症 的 可 能 性 是 70% 然 而, 在 有 明 显 抑 郁 症 家 族 史 的 人 中, 许 多 人 甚 至 在 持 续 紧 张 的 情 况 下 也 从 来 不 得 这 种 病 反 过 来, 有 些 患 抑 郁 症 的 人 根 本 没 有 抑 郁 症 的 家 族 史 3. 社 会 与 环 境 因 素 一 些 研 究 提 示, 不 良 生 活 事 件, 如 离 婚 重 病 或 屡 遭 不 幸, 可 导 致 抑 郁 症 日 常 压 力 对 我 们 的 身 体 也 有 看 不 见 的 不 良 影 响, 事 实 上 可 以 促 成 更 大 范 围 的 疾 病, 包 括 心 脏 病 感 冒 和 抑 郁 症 对 于 已 经 容 易 患 抑 郁 症 的 人, 如 果 持 续 处 于 暴 力 忽 视 虐 待 或 贫 穷 之 中, 那 么 更 可 能 会 患 上 这 种 病 4. 躯 体 疾 病 许 多 躯 体 疾 病 和 状 况, 如 中 风 心 脏 病 发 作 癌 症 慢 性 疼 痛 糖 尿 病 激 素 紊 乱 和 晚 期 疾 病, 往 往 可 以 导 致 抑 郁 症 如 果 你 或 者 你 认 识 的 人 患 有 躯 体 疾 病, 而 且 有 淡 漠 症 状 或 者 无 法 解 决 自 己 的 基 本 生 理 需 要, 应 该 与 医 生 联 系 这 些 症 状 可 能 是 对 躯 体 疾 病 的 情 绪 反 应 或 主 观 反 应, 也 可 能 是 这 个 人 合 并 有 需 要 治 疗 的 抑 郁 症 5. 人 格 因 素 悲 观 自 信 心 低 有 不 良 的 思 维 模 式 过 分 烦 恼 或 者 感 觉 几 乎 无 法 控 制 生 活 事 件 的 人 较 容 易 发 生 抑 郁 症 6. 其 它 因 素 一 些 药 物 可 以 造 成 抑 郁 症 ( 如 利 血 平 ) 更 多 信 息 请 向 医 务 人 员 咨 询 另 外, 经 常 过 多 饮 酒 有 时 也 可 以 导 致 抑 郁 症

11 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 11 页 在 现 实 生 活 中, 抑 郁 症 发 病 常 见 的 诱 因 包 括 : 1. 严 重 的 心 理 压 力 与 周 围 人 相 处 不 和 谐, 家 庭 成 员 死 亡, 离 婚, 财 务 危 机, 任 何 长 期 的 压 力 环 境, 甚 至 是 持 续 的 阴 冷 冬 天 2. 躯 体 疾 病 伴 发 抑 郁 癌 症, 糖 尿 病, 中 风, 心 肌 梗 塞, 风 湿 性 关 节 炎, 慢 性 疲 劳 综 合 征, 长 期 乏 力, 大 手 术, 或 者 是 多 发 性 硬 化 症 等 等 3. 药 物 一 些 心 血 管 药, 激 素, 避 孕 药, 甚 至 是 一 些 非 处 方 药 均 可 以 引 起 或 加 重 抑 郁 症 4. 酗 酒 或 滥 用 药 物 这 是 抑 郁 症 的 病 因, 也 是 抑 郁 症 的 表 现 虽 然 我 们 有 关 抑 郁 症 病 因 的 有 了 新 的 认 识, 而 且 会 继 续 向 前 进 展, 但 是 在 整 个 人 类 历 史 中, 不 论 老 幼 贫 富 名 人 百 姓, 都 有 人 患 过 抑 郁 症 不 论 你 是 什 么 人, 你 在 生 活 中 某 些 时 候 都 有 可 能 出 现 抑 郁 症 的 症 状 抑 郁 症 是 一 种 大 脑 疾 患, 有 其 自 身 发 生 和 发 展 规 律 多 年 来 抑 郁 症 和 抗 抑 郁 药 的 研 究, 一 直 是 当 代 精 神 病 学 一 个 重 要 的 研 究 领 域 虽 然 有 关 抑 郁 症 的 病 因 和 病 理 生 理 还 不 十 分 清 楚, 但 并 不 妨 碍 对 此 病 进 行 有 效 治 疗

12 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 12 页 抑 郁 症 的 症 状 一 抑 郁 症 的 三 大 主 要 症 状 很 多 人 对 抑 郁 症 不 陌 生, 但 抑 郁 症 与 一 般 的 不 高 兴 有 着 本 质 区 别, 它 有 明 显 的 特 征, 综 合 起 来 有 三 大 主 要 症 状, 就 是 情 绪 低 落 思 维 迟 缓 和 运 动 抑 制 情 绪 低 落 就 是 高 兴 不 起 来 总 是 忧 愁 伤 感 甚 至 悲 观 绝 望 红 楼 梦 中 整 天 皱 眉 叹 气 动 不 动 就 流 眼 泪 的 林 黛 玉 就 是 典 型 的 例 子 思 维 迟 缓 就 是 自 觉 脑 子 不 好 使, 记 不 住 事, 思 考 问 题 困 难 患 者 觉 得 脑 子 空 空 的 变 笨 了 运 动 抑 制 就 是 不 爱 活 动, 浑 身 发 懒 走 路 缓 慢, 言 语 少 等 严 重 的 可 能 不 吃 不 动, 生 活 不 能 自 理 二 抑 郁 症 的 其 他 症 状 具 备 以 上 典 型 症 状 的 患 者 并 不 多 见 很 多 患 者 只 具 备 其 中 的 一 点 或 两 点, 严 重 程 度 也 因 人 而 异 心 情 压 抑 焦 虑 兴 趣 丧 失 精 力 不 足 悲 观 失 望 自 我 评 价 过 低 等, 都 是 抑 郁 症 的 常 见 症 状, 有 时 很 难 与 一 般 的 短 时 间 的 心 情 不 好 区 分 开 来 这 里 向 大 家 介 绍 一 个 简 便 的 方 法 : 如 果 上 述 的 不 适 早 晨 起 来 严 重, 下 午 或 晚 上 有 部 分 缓 解, 那 么, 你 患 抑 郁 症 的 可 能 性 就 比 较 大 了 这 就 是 抑 郁 症 所 谓 昼 重 夜 轻 的 节 律 变 化 三 抑 郁 症 最 危 险 的 症 状 抑 郁 症 患 者 由 于 情 绪 低 落 悲 观 厌 世 严 重 时 很 容 易 产 生 自 杀 念 头 并 且, 由 于 患 者 思 维 逻 辑 基 本 正 常, 实 施 自 杀 的 成 功 率 也 较 高 自 杀 是 抑 郁 症 最 危 险 的 症 状 之 一 据 研 究, 抑 郁 症 患 者 的 自 杀 率 比 一 般 人 群 高 20 倍 社 会 自 杀 人 群 中 可 能 有 一 半 以 上 是 抑 郁 症 患 者 有 些 不 明 原 因 的 自 杀 者 可 能 生 前 已 患 有 严 重 的 抑 郁 症, 只 不 过 没 被 及 时 发 现 罢 了 由 于 自 杀 是 在 疾 病 发 展 到 一 定 的 严 重 程 度 时 才 发 生 的 所 以 及 早 发 现 疾 病, 及 早 治 疗, 对 抑 郁 症 的 患 者 非 常 重 要 不 要 等 患 者 已 经 自 杀 了, 才 想 到 他 可 能 患 了 抑 郁 症 很 多 抑 郁 症 患 者 想 到 以 死 来 解 脱 痛 苦 患 者 经 常 为 了 结 束 痛 苦, 受 罪 和 困 惑 而 产 生 死 亡 的 念 头 和 行 为 四 抑 郁 症 的 躯 体 症 状 抑 郁 症 主 要 以 抑 郁 心 境 思 维 迟 缓 和 意 志 活 动 减 退 为 主, 多 数 病 例 还 存 在 各 种 躯 体 症 状 1 抑 郁 心 境 : 基 本 特 点 是 情 绪 低 落, 苦 恼 忧 伤, 兴 趣 索 然 感 到 悲 观 绝 望, 痛 苦 难 熬, 有 度 日 如 年 生 不 如 死 的 感 觉 常 用 活 着 无 意 思 高 兴 不 起 来 等 描 述 其 内 心 体 验 典 型 者 有 抑 郁 情 绪, 昼 重 夜 轻 的 特 点 常 与 焦 虑 共 存

13 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 13 页 2 思 维 迟 缓 : 思 维 联 想 过 程 受 抑 制, 反 应 迟 钝, 自 觉 脑 子 不 转 了, 表 现 为 主 动 性 言 语 减 少, 语 速 明 显 减 慢, 思 维 问 题 费 力 反 应 慢, 需 等 待 很 久, 在 情 绪 低 落 影 响 下, 自 我 评 价 低, 自 卑, 有 无 用 感 和 无 价 值 感, 觉 得 活 着 无 意 义, 有 悲 观 厌 世 和 自 杀 打 算, 有 自 责 自 罪, 认 为 活 着 成 为 累 赘, 犯 了 大 罪, 在 躯 体 不 适 基 础 上 出 现 疑 病 观 念, 认 为 自 己 患 了 不 治 之 症 3 意 志 活 动 减 退 : 主 动 性 活 动 明 显 减 少, 生 活 被 动, 不 愿 参 加 外 界 和 平 素 感 兴 趣 的 活 动, 常 独 处 生 活 懒 散, 发 展 为 不 语 不 动, 可 达 木 僵 程 度 最 危 险 的 是 反 复 出 现 自 杀 企 图 和 行 为 4 躯 体 症 状 : 大 部 分 抑 郁 病 人 都 有 躯 体 及 其 他 生 物 症 状, 例 如 心 悸 胸 闷 胃 肠 不 适 便 秘 食 欲 下 降 和 体 重 减 轻 睡 眠 障 碍 突 出, 多 为 入 睡 困 难 5 其 他 : 抑 郁 发 作 时 也 能 出 现 幻 觉, 人 格 解 体, 现 实 解 体, 强 迫 和 恐 怖 症 状 因 思 维 联 想 显 著 迟 缓 及 记 忆 力 下 降, 易 影 响 老 年 患 者 的 认 知 功 能, 出 现 抑 郁 性 假 性 老 年 痴 呆 症 轻 性 抑 郁 常 有 头 晕 头 痛 无 力 和 失 眠 等 主 诉, 易 误 诊 为 神 经 衰 弱, 后 者 起 病 前 有 一 定 的 心 理 社 会 因 素, 如 长 期 紧 张 用 脑 过 度 等, 情 感 以 焦 虑 脆 弱 为 主, 主 要 临 床 相 是 与 精 神 易 兴 奋 相 联 系 的 精 神 易 疲 劳 心 情 紧 张 烦 恼 和 易 激 惹 等 情 绪 症 状, 及 肌 肉 紧 张 性 痛 和 睡 眠 障 碍 等 生 理 功 能 紊 乱 症 状 自 知 力 良 好, 症 状 被 动 性 大, 求 治 心 切 而 抑 郁 障 碍 以 情 绪 低 落 为 主, 伴 思 维 迟 缓, 自 卑 自 罪 想 死, 及 生 物 学 症 状 ( 如 情 绪 昼 夜 轻 重, 食 欲 性 欲 下 降 等 ), 自 知 力 常 丧 失, 不 主 动 求 治, 可 资 鉴 别 隐 匿 性 抑 郁 症 是 一 种 不 典 型 的 抑 郁 症, 主 要 表 现 为 反 复 或 持 续 出 现 各 种 躯 体 不 适 和 植 物 神 经 症 状, 如 头 疼 头 晕 心 悸 胸 闷 气 短 四 肢 麻 木 和 恶 心 呕 吐 等 症 状, 抑 郁 情 绪 往 往 被 躯 体 症 状 所 掩 盖, 故 又 称 为 抑 郁 等 位 症 病 人 多 不 找 精 神 科 医 生, 而 去 其 他 科 就 诊 躯 体 检 查 及 辅 助 检 查 往 往 无 阳 性 表 现, 易 误 诊 为 神 经 症 或 其 他 躯 体 疾 病 对 症 治 疗 一 般 无 效, 抗 抑 郁 治 疗 效 果 显 著 五 抑 郁 症 早 期 症 状 1 抑 郁 心 境 程 度 不 同, 可 从 轻 度 心 境 不 佳 到 忧 伤 悲 观 绝 望 病 人 感 到 心 情 沉 重, 生 活 没 意 思, 高 兴 不 起 来, 郁 郁 寡 欢, 度 日 如 年, 痛 苦 难 熬, 不 能 自 拔 有 些 病 人 也 可 出 现 焦 虑 易 激 动 紧 张 不 安 2 丧 失 兴 趣 是 抑 郁 病 人 常 见 症 状 之 一 丧 失 既 往 生 活 工 作 的 热 忱 和 乐 趣, 对 任 何 事 都 兴 趣 索 然 体 验 不 出 天 伦 之 乐, 对 既 往 爱 好 不 屑 一 顾, 常 闭 门 独 居, 疏 远 亲 友, 回 避 社 交 病 人 常 主 诉 没 有 感 情 了 情 感 麻 木 了 高 兴 不 起 来 了 3 精 力 丧 失, 疲 乏 无 力, 洗 漱 着 衣 等 生 活 小 事 困 难 费 劲, 力 不 从 心 病 人 常 用 精 神 崩 溃 泄 气 的 皮 球 来 描 述 自 己 的 状 况 4 自 我 评 价 过 低 : 病 人 往 往 过 分 贬 低 自 己 的 能 力, 以 批 判 消 极 和 否 定 的 态 度 看 待 自 己 的 现 在 过 去 和 将 来, 这 也 不 行, 那 也 不 对, 把 自 己 说 得 一 无 是 处, 前 途 一 片 黑 暗 强 烈 的 自 责 内 疚 无 用 感 无 价 值 感 无 助 感, 严 重 时 可 出 现 自 罪 疑 病 观 念

14 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 14 页 5 病 人 呈 显 著 持 续 普 遍 抑 郁 状 态, 注 意 力 困 难 记 忆 力 减 退 脑 子 迟 钝 思 路 闭 塞 行 动 迟 缓, 但 有 些 病 人 则 表 现 为 不 安 焦 虑 紧 张 和 激 越 6 消 极 悲 观 : 内 心 十 分 痛 苦 悲 观 绝 望, 感 到 生 活 是 负 担, 不 值 得 留 恋, 以 死 求 解 脱, 可 产 生 强 烈 的 自 杀 念 头 和 行 为 7 躯 体 或 生 物 学 症 状 : 抑 郁 病 人 常 有 食 欲 减 退 体 重 减 轻 睡 眠 障 碍 性 功 能 低 下 和 心 境 昼 夜 波 动 等 生 物 学 症 状, 很 常 见, 但 并 非 每 例 都 出 现 8 食 欲 减 退 体 重 减 轻 : 多 数 病 人 都 有 食 欲 不 振, 胃 纳 差 症 状, 美 味 佳 肴 不 再 具 有 诱 惑 力, 病 人 不 思 茶 饭 或 食 之 无 味, 常 伴 有 体 重 减 轻 9 性 功 能 减 退 : 疾 病 早 期 即 可 出 现 性 欲 减 低, 男 性 可 能 出 现 阳 痿, 女 病 人 有 性 感 缺 失 10 睡 眠 障 碍 : 典 型 的 睡 眠 障 碍 是 早 醒, 比 平 时 早 2~3 小 时, 醒 后 不 复 入 睡, 陷 入 悲 哀 气 氛 中 11 昼 夜 变 化 : 病 人 心 境 有 昼 重 夜 轻 的 变 化 清 晨 或 上 午 陷 入 心 境 低 潮, 下 午 或 傍 晚 渐 见 好 转, 能 进 行 简 短 交 谈 和 进 餐 昼 夜 变 化 发 生 率 约 50% 您 知 道 吗? 如 果 您 有 亲 人 或 者 朋 友 患 有 抑 郁 症 的, 您 可 以 直 接 将 此 电 子 报 告 传 给 他 / 她, 或 者 打 印 出 来, 装 订 成 册 送 给 他 / 她, 作 为 参 考 本 报 告 使 用 的 PDF 格 式, 非 常 适 合 打 印 浏 览 同 时, 在 我 们 的 站 点 上, 还 有 其 他 的 健 康 免 费 手 册 提 供 下 载 和 打 印, 点 击 下 面 链 接 查 看 更 多 的 免 费 健 康 手 册 :

15 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 15 页 抑 郁 症 的 一 种 自 我 测 试 方 法 请 仔 细 阅 读 以 下 问 题, 圈 出 最 适 合 自 己 情 况 的 分 数, 然 后 将 分 数 累 加, 得 分 在 15 分 以 上, 说 明 你 应 到 医 院 就 诊 得 分 在 5~15 分 之 间, 说 明 你 有 一 定 的 抑 郁 情 绪, 也 应 寻 求 医 学 帮 助 如 果 你 有 自 杀 或 伤 害 他 人 的 念 头, 请 立 即 告 诉 医 生 每 一 项 的 得 分 为 : 不 是 为 0 分, 偶 尔 是 为 1 分, 有 时 是 为 2 分, 经 常 是 为 3 分 1. 你 是 否 感 觉 沮 丧 和 忧 郁? 2. 过 去 常 做 的 事, 现 在 做 起 来 是 否 感 到 吃 力? 3. 你 是 否 无 缘 无 故 地 感 到 惊 慌 和 恐 惧? 4. 你 是 否 容 易 哭 泣 或 感 觉 很 想 哭? 5. 过 去 常 做 的 事, 你 现 在 是 否 兴 趣 减 低? 6. 你 是 否 感 到 坐 立 不 安 或 心 神 不 定? 7. 你 是 否 晚 上 不 服 药 就 很 难 轻 松 入 睡? 8. 你 是 否 一 走 出 自 己 的 房 间 就 感 到 焦 虑? 9. 你 是 否 对 周 围 的 事 物 失 去 兴 趣? 10. 你 是 否 毫 无 原 因 地 感 到 疲 倦? 11. 你 是 否 比 平 时 更 爱 发 脾 气? 12. 你 是 否 比 平 时 早 醒, 醒 后 就 再 也 睡 不 好 了?

16 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 16 页 抑 郁 症 诊 断 标 准 ( 供 参 考 ) 在 连 续 两 周 的 时 间 里, 病 人 表 现 出 下 列 九 个 症 状 中 的 五 个 以 上 这 些 症 状 必 须 是 病 人 以 前 没 有 的 或 者 极 轻 的 并 且 至 少 包 括 症 状 1 和 2 中 的 一 个 1. 每 天 的 大 部 分 时 间 心 情 抑 郁, 或 者 是 由 病 人 自 我 报 告, 例 如, 感 到 伤 心, 心 理 空 空 的 ), 或 者 是 通 过 旁 人 的 观 察 ( 例 如, 暗 暗 流 泪 ), 注 意 : 在 儿 童 和 青 少 年 中, 可 以 表 现 为 易 激 惹, 而 不 是 明 显 的 心 情 抑 郁 2. 在 每 天 大 部 分 时 间, 对 所 有 或 者 大 多 数 平 时 感 兴 趣 的 活 动 失 去 了 兴 趣 或 者 通 过 病 人 自 我 报 告, 或 者 通 过 旁 人 的 观 察 3. 体 重 显 著 减 少 或 增 加 ( 正 常 体 重 的 5%), 食 欲 显 著 降 低 或 增 加 注 意 : 在 儿 童 表 现 为 缺 乏 正 常 的 体 重 增 加 4. 每 天 失 眠 或 者 睡 眠 过 多 5. 每 天 精 神 运 动 亢 进 或 减 少 ( 不 止 是 自 我 主 观 感 觉 到 的 坐 立 不 安 或 者 不 想 动, 旁 人 都 可 以 观 察 得 到 ) 6. 每 天 感 到 疲 劳, 缺 乏 精 力 7. 每 天 感 到 自 己 没 有 价 值, 或 者 自 罪 自 贬 ( 可 能 出 现 妄 想 ) 这 不 仅 是 普 通 的 自 责, 或 只 是 对 自 己 的 抑 郁 感 到 丢 脸 8. 每 天 注 意 力 和 思 考 能 力 下 降, 做 决 定 时 犹 豫 不 决 ( 自 我 报 告 或 者 是 旁 人 的 观 察 ) 9. 常 常 想 到 死 ( 不 只 是 惧 怕 死 亡 ), 或 者 常 常 有 自 杀 的 念 头 但 没 有 具 体 的 计 划, 或 者 是 有 自 杀 的 具 体 计 划, 甚 至 有 自 杀 行 为 同 时, 要 排 除 双 向 燥 郁 且 上 述 症 状 对 病 人 的 生 活 工 作 或 其 他 重 要 方 面 造 成 严 重 影 响 不 是 由 于 药 物 的 生 理 作 用 ( 例 如, 服 药, 吸 毒, 酗 酒 ) 或 者 躯 体 疾 病 所 引 起 ( 例 如, 甲 状 腺 分 泌 降 低 ) 上 述 症 状 不 能 仅 仅 由 患 者 亲 友 来 解 释 而 且 伴 随 着 显 著 的 生 活 工 作 方 面 的 功 能 缺 损 病 态 的 自 罪 自 责, 自 杀 观 念, 精 神 症 状, 或 精 神 运 动 迟 滞

17 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 17 页 抑 郁 症 常 用 的 四 种 自 我 疗 法 忧 郁 症 是 一 种 常 见 的 心 理 疾 病, 女 性 发 病 率 比 男 性 高 两 至 三 倍, 患 者 倍 受 折 磨 下 面 介 绍 四 种 自 我 疗 法 : 体 育 疗 法 锻 炼 后 可 以 给 人 一 种 轻 松 和 自 己 作 主 的 感 觉, 有 益 于 克 服 忧 郁 症 患 者 共 有 的 孤 独 感 但 锻 炼 必 须 有 一 定 的 强 度 持 续 时 间 和 频 率, 才 能 达 到 预 期 效 果 以 做 健 身 操 为 例, 内 容 包 括 跑 步 跳 绳 健 身 舞 等, 每 周 至 少 作 3 次, 每 次 持 续 15 至 20 分 钟 散 步 也 可 以 达 到 同 跑 步 一 样 的 效 果, 专 家 们 建 议 患 者 每 天 步 行 1500 米, 并 力 争 在 15 分 钟 内 走 完 以 后 逐 渐 加 大 距 离, 直 到 45 分 钟 走 完 4500 米 在 开 始 锻 炼 时, 须 经 医 生 的 同 意 营 养 疗 法 许 多 医 生 认 为, 食 物 中 所 含 的 维 生 素 和 氨 基 酸 对 于 人 的 精 神 健 康 具 有 重 要 影 响 有 专 家 认 为, 多 疑 症 的 人 如 果 缺 乏 某 种 单 一 营 养 物 质 也 能 引 起 忧 郁 症, 所 以 他 建 议 人 们 多 吃 维 生 素 B 含 量 丰 富 的 食 物, 像 粗 粮 鱼 等 他 还 让 患 者 服 一 定 剂 量 的 复 合 维 生 素 B 他 认 为 这 些 都 是 人 们 容 易 缺 乏 的 维 生 素 精 神 疗 法 忧 郁 症 患 者 往 往 是 戴 着 有 色 眼 镜 来 看 待 世 界 和 他 自 己 的 为 了 改 变 这 种 错 误 观 点, 洛 杉 矶 精 神 医 疗 中 心 的 加 里 埃 默 提 出 了 " 三 A 法 ", 即 明 白 回 答 行 动 因 三 词 的 英 文 字 母 均 以 A 开 头, 故 称 明 白 : 首 先 要 承 认 自 己 精 神 上 忧 郁 ; 其 次 要 注 意 自 己 的 情 绪 变 化, 言 行 举 止 有 无 异 常, 以 及 感 觉 思 维 的 差 别 和 身 体 反 应 等 回 答 : 要 学 会 每 当 产 生 一 个 错 误 时, 及 时 地 予 以 识 别 并 记 录 下 来 先 写 下 自 己 的 错 误 想 法, 再 写 下 一 个 较 为 实 际 的 选 择 答 案, 其 目 的 是 在 实 践 中 检 验 自 己 的 想 法 写 完, 询 问 自 己 :" 这 会 是 真 的 吗?" 然 后 再 问 自 己 :" 从 另 一 个 方 面 该 怎 样 看 呢?" 行 动 : 如 果 你 感 到 不 被 人 注 意, 那 你 就 换 一 个 新 方 式 ; 如 果 你 在 工 作 中 不 能 得 心 应 手, 则 应 修 一 门 课 程 来 提 高 自 己 的 技 术 水 平, 或 者 寻 找 新 的 工 作 还 要 多 计 划 一 些 活 动, 使 自 己 的 生 活 规 律 化 交 际 疗 法 研 究 表 明, 善 于 与 人 结 交 者 比 喜 欢 独 来 独 往 的 人 在 精 神 状 态 上 要 欢 快 得 多 美 国 某 精 神 健 康

18 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 18 页 研 究 室 最 近 发 起 了 一 场 运 动, 口 号 是 " 朋 友 乃 良 药 " 他 们 认 为, 社 会 支 持 甚 至 可 使 人 延 年 益 寿 抑 郁 症 的 自 我 调 养 做 最 感 兴 趣 的 事 如 果 事 业 上 没 有 获 得 成 功, 想 办 法 增 进 自 己 的 技 能, 从 最 感 兴 趣 的 事 入 手 ; 或 者 再 寻 找 其 他 成 功 的 机 会 有 计 划 地 做 些 能 够 获 得 快 乐 和 自 信 的 活 动, 尤 其 在 周 末, 譬 如 打 扫 房 间 骑 赛 车 写 信 听 音 乐 逛 街 等 另 外, 生 活 正 常 规 律 化 也 很 重 要 尽 量 按 时 吃 饭, 起 居 有 规 律, 每 天 安 排 一 段 时 间 进 行 体 育 锻 炼 参 加 体 育 锻 炼 可 以 改 善 人 的 精 神 状 态, 提 高 植 物 神 经 系 统 的 功 能, 有 益 于 人 的 精 神 健 康 广 交 良 友 经 常 和 朋 友 保 持 交 往 的 人, 其 精 神 状 态 远 比 孤 僻 独 处 的 人 好 得 多, 尤 其 在 境 况 不 佳 时, 朋 友 是 良 医 交 朋 友 首 先 是 可 以 倾 诉 衷 肠 的 知 心, 还 要 结 交 一 些 饶 有 风 趣 逗 人 发 笑 使 人 愉 快 的 朋 友 养 成 和 朋 友 经 常 保 持 接 触 的 习 惯, 这 样 可 以 避 免 和 医 治 孤 独 和 离 异 感, 减 轻 抑 郁 症 状 避 免 服 用 某 些 药 物 口 服 避 孕 药 巴 比 妥 类 可 的 松 磺 胺 类 药 利 血 平 可 引 起 抑 郁 症, 应 尽 量 避 免 使 用 另 外, 多 吃 些 富 含 维 生 素 B 和 氨 基 酸 的 食 物, 如 谷 类 鱼 类 绿 色 蔬 菜 蛋 类 等, 对 于 摆 脱 抑 郁 症 也 有 裨 益

19 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 19 页 预 防 抑 郁 症 的 办 法 情 绪 低 落 既 有 生 理 方 面 的 原 因, 也 有 心 理 方 面 的 原 因, 对 大 多 数 人 来 说, 这 两 方 面 都 有 一 些 促 进 的 因 素 这 些 因 素 有 累 加 效 果, 因 此 对 付 其 中 任 何 一 个 因 素 都 会 起 作 用, 即 使 是 你 觉 得 不 太 重 要 的 因 素, 譬 如 压 力, 它 就 像 麦 秸 一 样, 太 重 了 会 将 骆 驼 脊 背 压 断 的 有 五 条 长 期 策 略 能 帮 助 你 预 防 抑 郁 症 或 防 止 抑 郁 症 再 发 作 策 略 1: 注 意 睡 眠 饮 食 和 运 动 我 们 不 可 忽 视 那 些 有 可 能 导 致 情 绪 低 落 的 基 本 生 理 因 素 如 果 你 睡 眠 不 佳, 食 欲 不 振, 听 任 自 己 处 于 不 良 的 生 理 状 态, 你 就 很 容 易 出 现 低 落 情 绪, 因 为 日 常 活 动 耗 尽 了 你 的 精 力, 很 快 就 会 把 你 压 垮 失 眠 是 低 落 情 绪 的 一 种 很 普 遍 的 后 果, 反 过 来 它 又 能 使 你 容 易 发 作 抑 郁 症 在 抑 郁 症 发 作 期 间, 你 很 难 对 失 眠 采 取 什 么 直 接 的 对 策, 因 为 你 需 要 集 中 精 力 对 付 抑 郁 症 因 此 在 你 情 绪 较 好 的 时 候, 就 应 该 养 成 良 好 的 睡 眠 习 惯 对 于 酒 精 饮 料 也 要 特 别 注 意 对 于 易 发 抑 郁 症 的 人, 这 是 一 个 很 大 的 问 题 酒 精 能 暂 时 使 你 逃 避 问 题 和 烦 恼, 然 而 由 酒 精 而 激 发 的 那 点 轻 松 感 和 自 信 是 很 肤 浅 的, 问 题 仍 然 潜 伏 在 表 面 之 下, 在 暗 中 蔓 延 滋 生, 最 终 必 将 爆 发 出 来, 带 来 更 深 的 抑 郁, 将 比 以 往 任 何 一 次 更 加 难 以 对 付 过 度 的 节 食 会 使 你 心 情 烦 躁 抑 郁 疲 倦 和 虚 弱 在 我 们 的 社 会 中, 妇 女 普 遍 希 望 自 己 的 体 重 和 体 形 得 到 控 制, 因 而 控 制 她 们 的 饮 食 然 而 她 们 往 往 把 自 尊 心 和 体 型 外 貌 乃 至 节 食 过 于 紧 密 地 联 系 在 一 起 了 运 动 能 防 止 抑 郁 症 的 发 作, 有 助 于 增 强 体 力 它 也 能 较 快 地 提 高 情 绪, 短 时 间 地 缓 冲 抑 郁 策 略 2: 明 确 你 的 价 值 和 目 标 如 果 你 很 容 易 发 作 抑 郁 症, 应 该 检 查 一 下 你 的 人 生 目 标 和 价 值, 检 查 一 下 你 是 怎 样 消 磨 时 间 的 反 复 出 现 低 落 情 绪 的 一 个 重 要 原 因 是 你 实 际 做 的 事 情 同 你 真 正 看 重 的 事 情 不 相 称 这 种 不 相 称 本 身 并 没 有 明 确 表 现 出 来, 都 表 现 为 笼 统 的 抑 郁 情 绪 举 一 个 简 单 的 例 子 马 六 表 面 上 看 来 是 很 成 功 的 他 在 大 学 时 成 绩 不 错, 取 得 学 位 之 后, 他 加 入 一 个 大 企 业 他 挣 了 很 多 钱, 然 而 却 受 着 抑 郁 症 的 反 复 折 磨 他 寻 求 专 家 帮 助, 通 过 心 理 治 疗 才 弄 清, 原 来 他 并 不 怎 么 看 重 他 所 取 得 的 成 就 他 谴 责 自 己 过 于 自 私, 渴 望 他 的 工 作 能 对 别 人 有 更 加 直 接 的 利 益, 那 才 是 他 所 看 重 的 于 是 他 开 始 寻 求 别 的 职 业 广 告 上 有 一 个 职 务 能 让 他 应 用 自 己 的 财 务 专 业 知 识 为 社 会 服 务, 虽 然 这 个 职 务 的 薪 水 远 远 低 于 他 原 来 的 薪 水, 他 还 是 毅 然 申 请 了 这 个 职 务, 因 为 他 相 信 工 作 中 的 乐 趣 取 决 于 是 否 能 从 事 他 所 看 重 的 工 作 他 获 得 了 这 个 职 务, 两 年 之 后, 虽 然 他 的 情 绪 仍 然 时 有 起 伏, 但 再 也 不 像 从 前 那 样 经 常 发 生 深 度 抑 郁 了 如 果 你 还 没 有 写 下 你 的 价 值 和 目 标 的 个 人 声 明 书, 我 们 建 议 你 做 一 下 它 能 帮 助 你 评 价 目 前

20 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 20 页 的 工 作 和 个 人 生 活 是 否 符 合 你 的 价 值 观 如 果 不 是 的 话, 它 能 帮 助 你 选 择 最 有 利 于 摆 脱 抑 郁 苦 恼 的 改 变 方 案 策 略 3: 将 欢 乐 带 入 生 活 抑 郁 常 常 导 致 自 尊 心 的 下 降 甚 至 自 暴 自 弃 易 感 抑 郁 的 人 往 往 比 较 善 良, 体 贴 他 人, 利 他 主 义, 却 往 往 过 低 评 价 自 己, 贬 低 自 己, 拒 绝 应 得 的 欢 乐 即 使 在 情 绪 正 常 的 时 候, 他 们 也 总 是 觉 得 自 己 没 有 资 格 享 受 欢 乐 他 们 不 值 得 欢 乐, 总 是 把 别 人 的 需 要 放 在 第 一 位 有 许 多 父 母 就 是 这 样 他 们 把 儿 女 的 需 要 放 在 大 大 高 于 自 己 的 需 要 之 上, 而 不 给 自 己 留 下 一 点 点 时 间 和 空 间 即 使 你 现 在 还 不 认 为 你 有 资 格 享 受 自 己 的 欢 乐, 至 少 你 应 该 做 你 自 己 所 喜 欢 的 事 情 无 论 工 作 怎 么 忙, 你 也 必 须 找 时 间 来 让 自 己 轻 松 一 下, 做 一 点 你 觉 得 能 使 自 己 高 兴 的 事 情 眼 前 的 欢 乐 能 帮 助 你 预 防 未 来 的 抑 郁 将 欢 乐 带 进 生 活 的 确 是 良 好 心 境 的 基 本 策 略 之 一 策 略 4: 不 要 孤 注 一 挪 世 上 没 有 一 帆 风 顺 的 事 情 每 个 人 都 会 遇 到 工 作 或 工 作 的 某 些 方 面 进 展 不 顺 的 情 况, 或 夫 妻 关 系 发 生 矛 盾, 或 个 人 爱 好 得 不 到 满 足, 或 生 活 中 似 乎 充 满 各 种 问 题 因 此 如 果 将 所 有 的 自 尊 心 都 绑 在 生 活 的 某 一 件 事 情 上, 你 肯 定 会 变 得 非 常 脆 弱 回 顾 一 下 你 的 抑 郁 历 史, 它 是 不 是 与 你 生 活 中 的 某 一 个 方 面 的 进 展 情 况 紧 密 相 连? 比 方 说, 你 是 不 是 当 工 作 不 顺 利 的 时 候 就 情 绪 低 落? 如 果 你 的 抑 郁 过 程 确 实 与 你 的 生 活 中 某 一 个 方 面 有 密 切 的 关 系, 就 表 明 你 很 可 能 是 太 孤 注 于 这 一 掷 了 为 了 避 免 发 生 这 种 片 面 的 依 赖 性, 最 好 是 有 生 活 的 多 个 方 面 : 朋 友, 家 庭, 工 作, 爱 好 和 兴 趣, 家 庭 内 和 家 庭 外 的, 社 会 和 个 人 的 每 一 个 部 分 都 能 增 强 你 的 自 尊 心 当 生 活 的 某 一 个 方 面 进 展 不 太 顺 利 的 时 候, 你 还 可 以 从 其 它 的 方 面 获 得 安 慰 和 支 持 策 略 5: 建 立 可 靠 的 人 际 关 系 当 发 生 什 么 不 利 事 件 时, 有 一 个 可 以 完 全 信 赖 的 人, 无 论 是 亲 戚 配 偶 或 朋 友, 是 防 止 抑 郁 的 最 重 要 保 证 之 一 如 果 你 还 没 有 这 么 一 个 亲 密 的 可 以 依 靠 的 人 际 关 系, 你 的 朋 友 也 不 能 向 你 提 供 能 帮 助 你 防 止 抑 郁 的 感 情 支 持, 你 就 应 该 想 办 法 开 始 建 立 这 样 的 支 持 关 系 建 立 可 靠 的 人 际 关 系 需 要 时 间, 需 要 你 自 己 的 努 力, 不 可 能 一 夜 就 建 立 成 功 虽 然 似 乎 有 点 困 难, 但 你 要 记 住 : 在 生 活 的 任 何 阶 段 都 可 以 建 立 这 样 的 关 系 建 立 可 靠 的 人 际 关 系 的 过 程 有 很 多 步 骤, 下 面 举 一 些 例 子, 告 诉 你 怎 样 着 手 进 行 步 骤 1: 会 见 新 朋 友 寻 找 一 个 可 以 遇 到 与 你 具 有 同 样 兴 趣 和 爱 好 的 人 的 地 方 步 骤 2: 建 立 友 谊 友 谊 是 在 分 享 共 同 经 验, 特 别 是 共 同 活 动 和 分 享 快 乐 中 发 展 起 来 的 因 此 你 要 考 虑 你 可 以 和 新 朋 友 共 同 做 些 什 么 事 情 步 骤 3: 巩 固 友 谊 保 持 联 系 经 常 联 系 有 助 于 你 记 住 对 方 所 关 心 的 事 情, 从 而 成 为 对 方 的

21 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 21 页 一 个 忠 实 的 倾 听 者 和 热 心 的 谈 话 者 步 骤 4: 保 持 友 谊 的 良 好 运 作 状 态 在 对 方 情 绪 正 常 或 低 落 的 时 候, 寻 找 表 达 你 对 他 关 怀 的 方 式 当 对 方 遇 到 困 难 时, 你 要 尽 力 帮 助 当 对 方 脾 气 不 佳 或 沉 默 寡 言 的 时 候, 你 要 有 耐 心 步 骤 5: 寻 求 友 谊 的 支 持 当 你 感 到 抑 郁 时, 不 要 躲 开 朋 友 即 使 你 感 到 不 像 往 常 那 样 心 情 开 朗, 或 不 好 意 思 将 自 己 的 问 题 去 麻 烦 他 人, 你 也 要 努 力 与 朋 友 保 持 联 系 情 绪 低 落 是 一 种 很 普 遍 的 现 象, 许 多 人 都 会 理 解 你 的 心 情 不 仅 你 的 知 心 朋 友, 其 它 各 种 人 际 关 系 都 可 能 会 支 持 你 的 可 靠 的 人 际 关 系 决 不 应 该 是 溺 爱 式 的 关 系 我 们 不 仅 需 要 支 持, 还 需 要 有 自 己 的 空 间, 自 己 的 独 立 性 和 意 志 自 由 你 应 该 对 关 键 性 的 关 系 进 行 一 下 检 查, 有 没 有 支 持 过 度? 有 没 有 给 你 留 下 太 少 的 独 立 自 主 时 间? 如 果 有 这 样 的 情 况, 你 应 该 同 对 方 商 量, 作 一 点 改 变, 以 寻 求 支 持 和 独 立 之 间 和 最 佳 平 衡 缺 乏 独 立 自 主 是 老 年 人 的 一 个 特 殊 问 题, 尤 其 是 当 他 们 身 体 不 佳 不 得 不 依 赖 于 他 人 的 时 候 在 这 种 情 况 下, 尽 可 能 恢 复 他 们 的 独 立 自 主, 可 能 是 帮 助 他 们 防 止 抑 郁 的 最 佳 办 法 如 果 你 想 帮 助 一 位 类 似 这 种 情 况 的 亲 密 朋 友, 千 万 注 意 不 要 做 得 太 过 分, 不 要 取 代 他 的 一 切 事 情 你 要 注 意 倾 听 和 理 解 他 的 意 见, 同 时 要 不 断 地 鼓 励 他 的 自 主 意 识 和 自 我 控 制 感 觉 实 施 以 上 五 条 策 略, 你 就 能 够 保 护 自 己, 预 防 抑 郁 或 防 止 再 发 生 抑 郁 问 题

22 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 22 页 留 心 抑 郁 患 者 求 救 信 号 据 专 家 统 计,60% 80% 的 患 有 精 神 抑 郁 症 的 自 杀 者 事 先 都 有 明 显 的 表 达, 也 就 是 说, 病 人 自 杀 前, 常 有 不 同 程 度 的 语 言 和 行 为 表 现, 实 际 上 是 向 人 们 发 出 求 救 信 号, 如 能 及 时 破 译, 实 施 干 预, 自 杀 是 能 预 防 的 病 人 自 杀 前 常 会 说 我 要 死 了, 我 活 着 没 意 思, 这 个 家 以 后 全 靠 你 了 等 反 常 言 词 暗 示 性 的 语 言 表 达 有 我 不 想 再 引 起 任 何 麻 烦 了, 容 我 下 辈 子 再 报 答 你, 我 再 也 不 能 照 顾 你 了 之 类 的 话 行 为 表 达 如 立 遗 嘱 交 代 后 事 清 理 东 西 慎 重 地 穿 衣 物 情 绪 由 悲 观 转 为 正 常 高 昂 或 由 正 常 变 得 抑 郁 低 沉 烦 躁 不 安 有 的 频 繁 地 给 亲 戚 朋 友 打 电 话 这 都 是 向 人 们 发 出 求 救 信 号 如 能 及 时 理 解, 采 取 有 效 措 施, 即 可 防 范 自 杀 事 故 的 发 生 病 人 自 杀 有 一 定 的 方 式 和 工 具, 家 庭 里 常 见 的 方 式 是 自 缢 服 毒 割 脉 跳 楼 触 电 等, 常 用 工 具 有 绳 索 药 物 刀 剪 等 因 此, 家 人 要 把 这 些 危 险 品 放 在 隐 蔽 的 地 方, 使 病 人 不 易 找 到 药 物 不 要 一 次 大 量 交 给 病 人, 应 按 次 或 按 每 天 的 剂 量 配 好 给 病 人 服 用, 其 余 的 加 锁 保 管 住 高 楼 的, 最 好 在 阳 台 或 窗 上 加 护 栏 关 心 病 人 生 活, 尊 重 病 人 的 人 格, 使 其 感 到 自 己 是 正 常 人, 但 不 要 过 分 呵 护, 可 以 让 他 们 做 一 些 力 所 能 及 的 事 如 果 病 人 经 治 疗 康 复 后, 得 不 到 关 心 和 支 持, 或 受 人 冷 落 歧 视, 他 们 就 会 觉 得 自 己 成 了 家 庭 的 累 赘, 悲 观 失 望, 情 绪 抑 郁, 甚 至 自 杀 恢 复 自 信 心 是 减 少 自 杀 的 有 效 保 证 治 疗 的 关 键 是 是 按 时 服 药, 有 些 人 由 于 病 情 复 发 或 加 重, 也 有 因 药 物 作 用 引 起 身 体 的 不 适 而 不 愿 服 药 因 此, 家 人 要 督 促 病 人 服 药, 不 能 随 意 增 减 剂 量, 要 在 医 生 的 指 导 下 调 整, 而 且 要 监 督 服 药 到 口, 以 防 弃 药 或 积 攒 药 物 自 杀 当 病 人 出 现 明 显 的 情 绪 波 动, 严 重 的 失 眠, 家 人 难 以 调 控, 或 病 人 出 现 明 显 的 幻 觉 妄 想 和 自 杀 行 为 时, 要 及 时 就 诊, 求 助 于 医 生

23 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 23 页 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 3 版 (CCMD-3) - 抑 郁 症 一 名 词 术 语 1. 抑 郁 (depression): 指 以 心 境 低 落 为 主 的 精 神 状 态 常 伴 有 各 种 症 状, 如 焦 虑 激 越 无 价 值 感 无 助 感 绝 望 感 自 杀 观 念 意 志 减 退 精 神 运 动 迟 滞, 及 各 种 躯 体 症 状 和 生 理 机 能 障 碍 ( 如 失 眠 ) 抑 郁 是 许 多 疾 病 的 主 要 或 重 要 表 现 2. 抑 郁 发 作 (F32)(depressive episode): 以 抑 郁 为 特 征 的 疾 病 状 态 见 : 抑 郁 症 3. 抑 郁 性 神 经 症 (F34.1)(depressive neurosis):icd-10 指 出 从 前 是 指 没 有 明 显 内 源 性 抑 郁 症 状, 而 是 与 应 激 事 件 有 因 果 联 系, 以 及 与 适 应 不 良 的 人 格 有 关 现 有 证 据 表 明 没 有 同 质 的 临 床 病 种 符 合 所 有 标 准 CCMD-3 不 用 这 一 名 词 见 : 内 源 性 抑 郁 症 ; 恶 劣 心 境 4. 抑 郁 性 品 行 障 碍 (F92.0)(depressive conduct disorder): 品 行 障 碍 与 持 久 而 明 显 的 心 境 抑 郁 相 结 合 见 : 品 行 障 碍 二 诊 断 标 准 2.1. 抑 郁 发 作 : 抑 郁 发 作 以 心 境 低 落 为 主, 与 其 处 境 不 相 称, 可 以 从 闷 闷 不 乐 到 悲 痛 欲 绝, 甚 至 发 生 木 僵 严 重 者 可 出 现 幻 觉 妄 想 等 精 神 病 性 症 状 某 些 病 例 的 焦 虑 与 运 动 性 激 越 很 显 著 症 状 标 准 以 心 境 低 落 为 主, 并 至 少 有 下 列 4 项 : (1) 兴 趣 丧 失 无 愉 快 感 ; (2) 精 力 减 退 或 疲 乏 感 ; (3) 精 神 运 动 性 迟 滞 或 激 越 ; (4) 自 我 评 价 过 低 自 责, 或 有 内 疚 感 ; (5) 联 想 困 难 或 自 觉 思 考 能 力 下 降 ; (6) 反 复 出 现 想 死 的 念 头 或 有 自 杀 自 伤 行 为 ; (7) 睡 眠 障 碍, 如 失 眠 早 醒, 或 睡 眠 过 多 ; (8) 食 欲 降 低 或 体 重 明 显 减 轻 ; (9) 性 欲 减 退

24 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 24 页 严 重 标 准 社 会 功 能 受 损, 给 本 人 造 成 痛 苦 或 不 良 后 果 病 程 标 准 (1) 符 合 症 状 标 准 和 严 重 标 准 至 少 已 持 续 2 周 (2) 可 存 在 某 些 分 裂 性 症 状, 但 不 符 合 分 裂 症 的 诊 断 若 同 时 符 合 分 裂 症 的 症 状 标 准, 在 分 裂 症 状 缓 解 后, 满 足 抑 郁 发 作 标 准 至 少 2 周 排 除 标 准 排 除 器 质 性 精 神 障 碍, 或 精 神 活 性 物 质 和 非 成 瘾 物 质 所 致 抑 郁 说 明 本 抑 郁 发 作 标 准 仅 适 用 于 单 次 发 作 的 诊 断 2.2 轻 性 抑 郁 症 ( 轻 抑 郁 ) : 除 了 社 会 功 能 无 损 害 或 仅 轻 度 损 害 外, 发 作 符 合 32 抑 郁 发 作 的 全 部 标 准 2.3 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 症 : 除 了 在 抑 郁 发 作 的 症 状 标 准 中, 增 加 无 幻 觉 妄 想, 或 紧 张 综 合 征 等 精 神 病 性 症 状 之 外, 其 余 均 符 合 该 标 准 2.4 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 症 : 除 了 在 抑 郁 发 作 的 症 状 标 准 中, 增 加 有 幻 觉 妄 想, 或 紧 张 综 合 征 等 精 神 病 性 症 状 之 外, 其 余 均 符 合 该 标 准 2.5 复 发 性 抑 郁 症 : (1) 目 前 发 作 符 合 某 一 型 抑 郁 标 准, 并 在 间 隔 至 少 2 个 月 前, 有 过 另 1 次 发 作 符 合 某 一 型 抑 郁 标 准 ; (2) 以 前 从 未 有 躁 狂 符 合 任 何 一 型 躁 狂 双 相 情 感 障 碍, 或 环 性 情 感 障 碍 标 准 ; (3) 排 除 器 质 性 精 神 障 碍, 或 精 神 活 性 物 质 和 非 成 瘾 物 质 所 致 的 抑 郁 发 作 2.6 复 发 性 抑 郁 症 : (1) 目 前 为 轻 抑 郁 诊 断 标 准 : 符 合 32.4 复 发 性 抑 郁 的 诊 断 标 准, 目 前 发 作 符 合 32.1 轻 抑 郁 标 准 (2) 目 前 为 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 诊 断 标 准 : 符 合 32.4 复 发 性 抑 郁 的 诊 断 标 准, 目 前 发 作 符 合 无 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 标 准 (3) 目 前 为 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 诊 断 标 准 : 符 合 复 发 性 抑 郁 的 诊 断 标 准, 目 前 发 作 符 合 有 精 神 病 性 症 状 的 抑 郁 标 准 抑 郁 症 的 治 疗 方 法 许 多 种 类 抗 抑 郁 药 物 和 心 理 治 疗 都 可 以 治 疗 抑 郁 症 对 有 些 病 人 来 说, 抗 抑 郁 药 物 更 有 效 ; 而 对 另 外 一 些 病 人 来 说, 心 理 治 疗 更 为 有 效 ; 而 对 大 多 数 患 者 来 说, 两 者 一 起 使 用 可 能 最 有 效 特 别 是 对 严 重 抑 郁 症 患 者, 药 物 可 以 用 来 相 对 迅 速 地 减 轻 抑 郁 症 状, 而 心 理 治 疗 则 教 会 患 者 如 何 减 少 自 己 的 抑 郁 症 状, 如 何 那 些 生 活 中 经 常 引 发 抑 郁 症 状 的 问 题 根 据 你 症 状 严 重 程 度 的 不 同, 大 夫 可 能 让 你 服 药, 也 可 能 让 你 进 行 心 理 治 疗 大 多 数 抑 郁 症

25 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 25 页 病 人 都 不 需 要 住 院 治 疗 对 严 重 抑 郁 症 和 那 些 不 能 服 用 抗 抑 郁 药 物 的 病 人 来 说, 特 别 是 当 抗 抑 郁 药 物 不 能 足 够 有 效 地 减 少 抑 郁 症 状 的 时 候, 电 休 克 常 常 是 一 种 有 效 的 治 疗 方 法 抑 郁 症 后 首 先 要 使 用 抗 抑 郁 的 药 物, 坚 持 服 用 一 段 时 间 以 后, 再 配 合 心 理 医 生 进 行 心 理 治 疗 进 行 心 理 治 疗 的 过 程 中 还 是 要 坚 持 服 药 一 般 来 说, 抑 郁 症 确 诊 后 第 一 次 患 病 如 果 坚 持 用 药 5 年 以 上 是 可 以 治 愈 的 药 物 治 疗 : 抗 抑 郁 药 是 众 多 精 神 药 物 的 一 个 大 类, 主 要 用 于 治 疗 抑 郁 症 和 各 种 抑 郁 状 态 这 里 仅 介 绍 疗 效 确 切, 普 遍 公 认 的 两 类 药 物 : 1. 第 一 代 经 典 抗 抑 郁 药 : 包 括 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 (maoi) 和 三 环 类 抗 抑 郁 药 (tca) 2. 第 二 代 新 型 抗 抑 郁 药 : 由 于 新 药 发 展 很 快, 新 药 层 出 不 穷, 如 万 拉 法 星 萘 法 唑 酮 等, 但 目 前 仍 以 选 择 性 五 羟 色 胺 (5-ht) 再 摄 取 抑 剂 为 主, 临 床 应 用 这 类 药 物 也 最 多 最 广 第 一 代 经 典 抗 抑 郁 药, 主 要 有 两 种, 即 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 和 三 环 类 抗 抑 郁 药 1. 单 受 氧 化 酶 抑 制 剂 异 丙 肼 是 本 世 纪 50 年 代 问 世 的 第 一 个 抗 抑 郁 药 物 异 丙 肼 原 是 一 种 抗 结 核 药, 因 有 多 说 多 动 失 眠 和 欣 快 感 等 中 枢 兴 奋 作 用,1957 年 试 用 于 抑 郁 病 人 并 获 得 成 功 动 物 实 验 证 实 其 可 逆 转 利 血 平 引 起 的 淡 漠 少 动, 同 时, 脑 单 胺 含 量 升 高 推 测 其 中 枢 兴 奋 和 抗 抑 郁 作 用 是 因 为 大 脑 单 受 氧 化 酶 受 抑 制 单 胺 降 解 减 少, 使 突 解 间 隙 单 受 含 量 升 高 的 缘 故 从 而 提 示 了 动 物 行 为 和 大 脑 单 受 类 递 质 之 间 的 相 互 关 系, 有 着 重 要 理 论 和 实 践 意 义, 为 精 神 药 理 和 精 神 疾 病 病 因 学 研 究 奠 定 的 基 础 属 于 这 一 类 的 还 有 异 卡 波 肼 苯 乙 肼 反 苯 环 丙 胺 等 这 些 药 物 曾 一 度 广 为 应 用, 不 久 因 陆 续 出 现 与 某 些 食 物 和 经 物 相 互 作 用, 引 起 高 血 压 危 象 急 性 黄 色 肝 萎 缩 等 严 惩 不 良 反 应 而 被 淘 汰 80 年 代 后 期 出 现 了 新 一 代 半 日 受 氧 化 酶 抑 制 剂, 即 可 逆 性 单 胺 氧 化 酶 一 个 亚 型 (mao-a) 抑 郁 剂, 它 的 特 点 是 : 1 对 mao-a 选 择 性 高, 对 另 一 种 同 功 酶 mao-b 选 择 性 小, 故 仍 可 降 解 食 物 中 的 酷 胺, 从 而 减 少 高 血 压 危 象 风 险 2 对 mao-a 抑 制 作 用 具 有 可 逆 性, 仅 8-10 小 时 即 可 恢 复 酶 的 活 性, 而 老 的 半 日 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 抑 制 时 间 长 达 2 周 之 久, 因 而 也 降 低 了 与 食 物 相 互 作 用 的 危 险 主 要 产 品 有 吗 氯 贝 胺, 剂 量 mg/d, 分 次 服 据 称 疗 效 与 三 环 类 抗 抑 郁 药 相 当 虽 比 老 的 半 日 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 安 全, 但 仍 应 注 意 体 位 性 低 血 压 及 潜 在 的 食 物 药 物 间 相 互 作 用, 一 般 也 不 作 为 首 选 药 2. 三 环 类 抗 抑 郁 药

26 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 26 页 紧 接 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 之 后 的 另 一 类 抗 抑 郁 药, 以 丙 咪 嗪 为 代 表 它 的 化 学 结 构 与 氯 丙 嗪 相 似, 原 以 为 可 能 是 一 种 新 的 抗 精 神 病 药, 但 临 床 试 验 结 果 大 出 所 料, 该 药 对 精 神 分 裂 症 无 效, 却 能 改 善 抑 郁 心 境 以 后 又 经 大 量, 双 盲 安 慰 剂 对 照 研 究 证 实, 从 而 取 代 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂, 一 跃 成 为 抑 郁 症 治 疗 的 首 选 药, 垄 断 抗 抑 郁 药 市 场 长 达 30 年 之 久 三 环 类 抗 抑 郁 药 共 有 产 品 10 余 种, 我 国 除 丙 咪 嗪 外 还 有 阿 米 替 林 多 虑 平 和 氯 丙 咪 嗪 马 普 替 林 虽 为 四 环 结 构, 但 药 理 作 用 与 三 环 类 抗 抑 郁 药 一 致 三 环 类 抗 抑 郁 药 的 适 应 证 为 各 种 类 型 抑 郁 症, 有 效 率 约 70%-80%, 起 效 时 间 1-2 周, 剂 量 范 围 mg/d, 缓 慢 加 量, 分 次 服 因 镇 静 作 用 较 强, 晚 间 剂 量 宜 大 些 治 疗 范 围 血 药 浓 度 丙 咪 嗪 和 阿 米 替 林 为 ng/ml 三 环 类 抗 抑 郁 药 临 床 应 用 时 间 最 长, 药 理 作 用 研 究 得 也 最 多 最 充 分, 简 言 之, 其 主 要 药 理 作 用 为 : 1 阻 滞 单 胺 递 质 ( 主 要 为 肾 上 腺 素 和 5-ht) 再 摄 取, 使 突 触 间 隙 单 受 含 量 升 高 而 产 生 抗 抑 郁 作 用 2 阻 断 多 种 递 质 受 体, 它 与 治 疗 作 用 无 关, 却 是 诸 多 不 良 反 应 的 主 要 原 因, 如 阴 滞 乙 酰 胆 大 碱 m 受 体, 可 能 出 现 口 干 视 力 模 糊 窦 性 心 动 过 速 便 秘 尿 潴 留 青 光 眼 加 剧 记 忆 功 能 障 碍 ; 阻 滞 肾 上 腺 素 a1 受 体, 可 能 出 现 加 强 哌 唑 嗪 的 降 压 作 用 体 位 性 低 血 压 头 昏 反 射 性 心 动 过 速 ; 阴 滞 组 胺 h1 受 体, 可 出 现 加 强 中 枢 抑 制 剂 作 用 镇 静 嗜 睡 增 加 体 重 降 低 血 压 ; 阴 滞 多 巴 胺 d2 受 体, 可 出 现 锥 体 外 系 症 状 内 分 泌 改 变 抗 抑 郁 药 物 副 作 用 较 重 者, 宜 减 量 停 药 或 换 用 其 他 药 一 般 不 主 张 两 种 以 上 抗 抑 郁 药 联 用, 由 于 本 病 有 较 高 复 发 率, 症 状 缓 解 后 尚 应 维 持 治 疗 4-6 个 月, 以 利 巩 固 疗 效, 防 止 复 发 其 他 的 治 疗 方 法 : 电 痉 挛 疗 法 是 一 种 快 速 而 有 效 的 治 疗 方 法, 用 一 定 量 的 电 流 通 过 脑 部, 激 发 中 枢 神 经 系 统 放 电, 全 身 性 肌 肉 有 节 奏 地 抽 搐 此 法 在 专 业 医 生 的 操 作 下, 你 几 乎 不 会 感 受 到 痛 苦, 它 能 使 抑 郁 症 状 和 抑 郁 情 绪 迅 速 得 到 缓 解, 总 有 效 率 可 达 70%-90% 通 常 电 痉 挛 疗 法 进 行 完 之 后, 常 常 还 要 继 续 进 行 心 理 疗 法 和 药 物 治 疗 替 代 性 疗 法 对 于 传 统 西 医 不 能 治 疗 的 抑 郁 症, 可 以 使 用 替 代 性 疗 法, 包 含 从 饮 食 运 动 到 社 会 环 境 生 活 方 式 等 一 系 列 手 段 包 括 针 灸 意 向 引 导 瑜 伽 催 眠 草 药 按 摩 放 松 疗 法 香 料 按 摩 疗 法 脊 柱 指 压 疗 法 生 物 反 馈 疗 法 单 独 使 用 替 代 性 疗 法 只 能 对 轻 度 抑 郁 症 有 作 用, 对 重 度 抑 郁 症 效 果 并 不 明 显

27 每 个 人 都 应 该 了 解 的 抑 郁 症 基 础 知 识 第 27 页 实 验 疗 法 实 验 疗 法 通 常 不 是 由 医 生 进 行 的, 其 安 全 性 及 有 效 性 还 未 得 到 证 实 穿 颅 磁 刺 激 疗 法 即 TMS 由 于 大 脑 中 的 神 经 传 导 是 需 要 电 流 的 改 变, 穿 颅 磁 刺 激 就 利 用 这 个 特 性, 以 一 种 非 侵 入 性 无 痛 且 安 全 的 方 式, 利 用 金 属 线 圈, 直 接 对 脑 中 特 定 区 域 发 出 强 力 但 短 暂 的 磁 性 脉 冲, 在 人 脑 的 神 经 线 路 上 引 发 微 量 的 电 流 目 前 未 发 现 对 治 疗 抑 郁 症 有 副 作 用 且 前 景 广 阔 女 性 荷 尔 蒙 补 充 疗 法 HRT 女 性 患 抑 郁 症 的 比 例 比 男 性 高, 女 性 经 前 产 后 绝 经 后 体 内 激 素 会 发 生 变 化, 导 致 心 情 变 化, 常 会 引 起 经 前 综 合 征, 经 前 不 悦 症, 产 后 抑 郁 症 这 种 方 法 可 以 缓 解 更 年 期 症 状, 如 盗 汗, 热 潮 红 荷 尔 蒙 补 充 疗 法 本 身 也 可 能 引 起 抑 郁 症, 如 果 你 曾 经 患 过 抑 郁 症, 在 考 虑 使 用 这 种 疗 法 前 应 告 诉 你 的 医 生 反 射 疗 法 反 射 疗 法 是 由 其 实 施 者 对 患 者 手 脚 固 定 部 位 施 加 压 力 的 一 种 技 术, 反 射 论 者 认 为 人 体 有 自 身 修 复 功 能, 手 脚 中 的 神 经 和 身 体 其 他 部 位 相 联 系 通 过 刺 激 手 脚 一 定 部 位, 就 可 以 通 过 反 射 原 理 治 疗 疾 病 运 动 疗 法 不 同 的 运 动 形 式 可 以 帮 助 人 们 减 少 压 力, 放 松 心 情, 减 轻 抑 郁 情 绪, 使 你 精 力 充 沛, 增 加 平 衡 性 及 柔 韧 性 从 总 体 功 能 上 来 讲, 运 动 疗 法 安 全 有 效 而 且 简 单 易 行, 但 进 行 新 的 运 动 项 目 之 前, 一 定 要 同 你 的 医 生 商 议 您 知 道 吗? 要 减 少 疾 病 带 给 我 们 和 家 人 的 痛 苦 寻 找 到 治 疗 康 复 的 方 法, 我 们 除 了 要 去 正 规 医 院 就 诊 外, 也 需 要 自 己 不 断 学 习 相 关 健 康 保 健 知 识, 并 结 合 自 身 ( 或 家 人 ) 的 具 体 身 体 情 况, 摸 索 日 常 生 活 中 减 少 痛 苦 治 疗 康 复 方 法, 如 日 常 起 居 饮 食 调 理 运 动 按 摩 等 等 本 手 册 介 绍 得 只 是 关 于 抑 郁 症 最 基 本 的 知 识, 更 多 的 具 体 指 导 性 知 识, 大 家 可 以 到 各 地 书 店 里 寻 找 相 关 书 籍 在 网 上 也 有 大 量 关 于 抑 郁 症 预 防 抑 郁 症 治 疗 抑 郁 症 康 复 以 及 相 关 心 理 学 的 图 书 和 音 像 制 品 介 绍 推 荐, 这 些 是 我 们 学 习 知 识 的 重 要 来 源 之 一, 点 击 下 面 链 接 查 看 这 些 推 荐 的 资 料 :

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