中意人寿客户服务手册

Transcription

1

2 目 录 一 客 户 分 级 标 准... 2 二 增 值 服 务 项 目 总 览 及 服 务 资 格 获 取.2 ( 一 ) 增 值 服 务 项 目 总 览.2 ( 二 ) 增 值 服 务 获 取 步 骤... 2 ( 三 ) 增 值 服 务 有 效 期... 3 三 增 值 服 务 内 容... 3 ( 一 ) 口 腔 保 健 优 惠... 3 ( 二 ) 国 内 二 次 诊 疗... 6 ( 三 ) 道 路 救 援 ( 四 ) 全 球 紧 急 救 援 ( 五 ) 就 医 绿 色 通 道...23 四 增 值 服 务 申 请 电 话 速 查 表 五 其 他 说 明

3 一 客 户 分 级 标 准 中 意 人 寿 客 户 限 符 合 以 下 标 准 的 投 保 人 本 人 ( 一 ) 五 星 客 户 : 累 计 年 化 标 准 保 费 30 万 元 ; ( 二 ) 四 星 客 户 :10 万 元 累 计 年 化 标 准 保 费 <30 万 元 ; ( 三 ) 三 星 客 户 :3 万 元 累 计 年 化 标 准 保 费 <10 万 元 ; ( 四 ) 二 星 客 户 :1 万 元 累 计 年 化 标 准 保 费 <3 万 元 ; ( 五 ) 一 星 客 户 : 累 计 年 化 标 准 保 费 <1 万 元 ; 指 标 释 义 : 累 计 年 化 标 准 保 费 是 指 同 一 投 保 人 名 下 所 有 有 效 保 单, 根 据 险 种 类 别 和 缴 费 年 期 的 不 同, 采 用 行 业 标 准 设 置 一 定 系 数 进 行 折 算 后 加 总 形 成 的 保 费 之 和 二 增 值 服 务 项 目 总 览 及 服 务 资 格 获 取 ( 一 ) 增 值 服 务 项 目 总 览 凡 符 合 中 意 人 寿 客 户 分 级 标 准 且 已 获 得 星 级 的 客 户, 均 可 根 据 本 人 星 级 获 取 下 表 中 相 应 的 增 值 服 务 项 目 增 值 服 务 项 目 客 户 星 级 五 星 四 星 三 星 二 星 一 星 服 务 获 取 方 式 口 腔 保 健 服 务 关 注 微 信 gclife 即 可 领 取 国 内 二 次 诊 疗 道 路 救 援 通 过 中 意 官 网 或 微 信 gclife 进 全 球 紧 急 救 援 行 服 务 激 活 即 可 拥 有 服 务 资 格 就 医 绿 色 通 道 ( 二 ) 增 值 服 务 获 取 步 骤 上 述 各 项 增 值 服 务 中, 除 口 腔 保 健 优 惠 外, 其 余 四 项 服 务 均 需 激 活 后 方 可 使 用 符 合 星 级 标 准 的 客 户 可 通 过 我 司 官 网 或 微 信 激 活 相 应 增 值 服 务 激 活 方 式 和 步 骤 如 下 : 1. 官 网 激 活 步 骤 (1) 登 陆 中 意 人 寿 官 网 首 页 ; (2) 在 页 面 右 侧 客 户 登 录 对 话 框 内 输 入 用 户 名 密 码 和 验 证 码 ; 2

4 (3) 点 击 登 录 按 钮, 进 入 中 意 人 寿 客 户 服 务 系 统 ; (4) 在 左 侧 菜 单 中 点 击 所 要 激 活 的 增 值 服 务 即 可 2. 微 信 激 活 步 骤 (1) 进 入 中 意 人 寿 微 信 服 务 号 gclife ; (2) 在 意 互 动 的 弹 出 菜 单 中 点 击 增 值 服 务 进 入 增 值 服 务 界 面 ; (3) 点 击 激 活 我 的 增 值 服 务 按 钮, 输 入 用 户 名 密 码 验 证 码 后 进 入 中 意 人 寿 客 户 服 务 系 统 ; (4) 在 左 侧 菜 单 中 点 击 所 要 激 活 的 增 值 服 务 即 可 注 : 激 活 优 普 道 路 救 援 服 务 时, 需 在 官 网 或 微 信 弹 出 的 激 活 信 息 录 入 页 面 按 提 示 输 入 车 主 姓 名 车 主 手 机 车 型 颜 色 识 别 码 (17 位 ) 车 牌 号 年 审 日 期 等 信 息, 所 录 入 信 息 须 与 行 驶 证 一 致 ( 三 ) 增 值 服 务 有 效 期 各 项 增 值 服 务 均 为 激 活 成 功 次 日 起 生 效, 至 客 户 不 再 符 合 服 务 对 应 星 级 标 准 时 终 止 在 服 务 有 效 期 内 若 客 户 星 级 发 生 变 化, 其 对 应 的 增 值 服 务 也 随 之 调 整 三 增 值 服 务 内 容 ( 一 ) 口 腔 保 健 优 惠 1. 口 腔 保 健 优 惠 的 服 务 内 容 口 腔 保 健 及 疾 病 预 防 基 础 牙 科 口 腔 修 复 及 种 植 口 腔 正 畸 口 腔 美 容 儿 童 牙 科 等 2. 口 腔 保 健 服 务 享 受 人 群 关 注 微 信 gclife 成 功 领 取 牙 科 优 惠 券 客 户 3. 如 何 获 取 该 项 优 惠 (1) 客 户 致 电 中 意 人 寿 客 服 热 线 申 请 口 腔 保 健 优 惠 (2) 中 意 人 寿 服 务 人 员 受 理 客 户 申 请 后, 当 日 将 申 请 转 至 服 务 供 应 商 (3) 服 务 供 应 商 的 健 康 专 员 将 于 一 个 工 作 日 内 致 电 客 户 了 解 客 户 需 求, 确 认 诊 所 和 3

5 就 诊 时 间 (4) 客 户 自 行 前 往 就 诊 4. 优 惠 幅 度 及 合 作 口 腔 诊 所 列 表 (1) 优 惠 幅 度 : 佳 美 口 腔 8 折 优 惠, 爱 康 国 宾 9 折 优 惠, 瑞 尔 齿 科 9 折 优 惠 (2) 合 作 诊 所 列 表 : 北 京 和 睦 家 顺 义 口 腔 诊 所 北 京 和 睦 家 医 院 北 京 和 睦 家 复 兴 门 诊 所 佳 美 口 腔 白 石 桥 门 诊 佳 美 口 腔 清 华 科 技 园 门 诊 佳 美 口 腔 紫 竹 桥 门 诊 佳 美 口 腔 苏 州 街 门 诊 佳 美 口 腔 永 定 路 门 诊 佳 美 口 腔 魏 公 村 门 诊 佳 美 口 腔 新 望 京 医 院 佳 美 口 腔 三 里 屯 门 诊 佳 美 口 腔 酒 仙 桥 门 诊 佳 美 口 腔 朝 北 大 悦 城 门 诊 佳 美 口 腔 三 元 桥 门 诊 佳 美 口 腔 西 坝 河 门 诊 佳 美 口 腔 劲 松 门 诊 佳 美 口 腔 双 井 门 诊 佳 美 口 腔 亚 运 村 门 诊 佳 美 口 腔 望 京 门 诊 佳 美 口 腔 潘 家 园 门 诊 佳 美 口 腔 财 富 中 心 门 诊 佳 美 口 腔 珠 江 帝 景 门 诊 佳 美 口 腔 工 体 门 诊 佳 美 口 腔 阜 成 门 门 诊 佳 美 口 腔 月 坛 门 诊 北 京 瑞 泰 口 腔 医 院 北 京 斯 迈 尔 口 腔 门 诊 部 有 限 公 司 瑞 泰 口 腔 医 院 亦 庄 分 院 瑞 泰 口 腔 医 院 上 地 分 院 爱 康 君 安 健 疗 国 际 齿 科 中 心 ( 高 端 ) 爱 康 齿 科 北 京 日 坛 分 院 ( 高 端 ) 爱 康 齿 科 北 京 西 直 门 分 院 五 层 爱 康 齿 科 北 京 丽 都 分 院 上 海 上 海 普 慈 口 腔 门 诊 部 佳 美 口 腔 古 北 门 诊 拜 尔 口 腔 东 方 天 地 旗 舰 门 诊 部 拜 尔 口 腔 长 宁 龙 之 梦 门 诊 部 拜 尔 口 腔 浦 东 联 洋 门 诊 部 拜 尔 口 腔 人 民 广 场 门 诊 部 拜 尔 口 腔 虹 口 龙 之 梦 门 诊 部 爱 康 齿 科 上 海 中 山 公 园 南 延 安 西 路 分 院 爱 康 齿 科 上 海 曹 家 渡 一 品 分 院 爱 康 齿 科 上 海 中 环 一 品 分 院 爱 康 齿 科 上 海 西 康 路 分 院 天 津 天 津 市 第 一 中 心 医 院 国 际 医 疗 中 心 天 津 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 天 津 泰 达 医 院 天 津 和 睦 家 医 院 天 津 泰 逹 普 華 病 院 天 津 和 平 滋 诚 会 诊 所 天 津 未 来 齿 科 诊 所 爱 康 齿 科 天 津 南 京 路 分 院 西 安 西 安 高 新 医 院 武 汉 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 青 岛 青 岛 市 立 医 院 ( 东 院 区 ) 国 际 医 疗 部 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 青 岛 市 城 阳 区 人 民 医 院 青 岛 贝 利 尔 医 疗 中 心 爱 和 诊 所 青 岛 开 泰 耳 鼻 喉 头 颈 外 科 医 院 湛 山 国 际 医 疗 中 心 青 岛 市 中 心 医 院 4

6 爱 康 齿 科 北 京 宣 武 门 分 院 普 惠 诊 所 爱 康 齿 科 北 京 中 关 村 分 院 (7 层 ) 南 京 爱 康 齿 科 北 京 中 关 村 分 院 (9 层 ) 南 京 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 爱 康 齿 科 北 京 亚 运 村 分 院 爱 康 齿 科 南 京 鼓 楼 分 院 爱 康 齿 科 白 石 桥 分 院 常 州 爱 康 齿 科 公 主 坟 分 院 爱 康 齿 科 常 州 通 江 南 路 分 院 大 连 广 州 大 连 大 学 附 属 中 山 医 院 ( 原 大 连 铁 道 医 院 ) 和 睦 家 广 州 诊 所 口 腔 科 门 诊 大 连 市 友 谊 医 院 华 南 门 诊 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 环 球 医 生 广 州 诊 所 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 广 东 省 第 二 人 民 医 院 体 检 中 心 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 广 东 省 人 民 医 院 协 和 高 级 医 疗 中 心 大 连 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 中 山 医 科 大 学 附 属 第 六 医 院 ( 略 称 : 中 山 六 院 ) 雅 和 医 疗 大 连 市 儿 童 医 院 康 辰 国 际 医 疗 中 心 大 连 海 港 医 院 广 州 现 代 医 院 大 连 保 税 区 医 院 卓 正 医 疗 珠 江 新 城 医 疗 中 心 ( 儿 童 齿 科 ) 大 连 VTIUP 诊 所 爱 康 齿 科 广 州 环 市 东 分 院 大 连 许 庆 华 诊 所 ( 原 海 昌 诊 所 ) 爱 康 君 安 健 疗 国 际 广 州 齿 科 中 心 ( 高 端 ) 大 连 壹 舟 名 仕 国 际 诊 疗 中 心 深 圳 成 都 深 圳 五 洲 中 西 医 结 合 医 院 国 际 诊 疗 部 瑞 泰 口 腔 医 院 成 都 医 院 深 圳 加 美 国 际 医 疗 中 心 瑞 泰 口 腔 医 院 青 羊 分 院 深 圳 阳 光 瑞 盈 国 际 医 疗 中 心 爱 康 齿 科 城 南 分 院 北 京 大 学 深 圳 医 院 重 庆 深 圳 市 第 六 人 民 医 院 ( 南 山 医 院 ) 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 深 圳 美 中 宜 和 妇 儿 医 院 ( 深 圳 院 区 ) 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 金 山 医 院 爱 康 齿 科 深 圳 南 山 分 院 杭 州 爱 康 齿 科 深 圳 罗 湖 分 院 浙 江 医 院 爱 康 齿 科 深 圳 科 兴 分 院 杭 州 美 中 宜 和 妇 儿 医 院 ( 杭 州 院 区 ) 东 莞 爱 康 齿 科 杭 州 西 溪 分 院 东 莞 长 安 为 民 门 诊 部 爱 康 齿 科 杭 文 晖 分 院 东 莞 常 安 医 院 国 际 诊 疗 部 嘉 兴 东 莞 环 球 医 疗 诊 疗 部 浙 江 省 嘉 兴 市 第 一 医 院 东 莞 康 华 医 院 长 春 中 山 爱 康 齿 科 长 春 亚 泰 鸿 城 西 域 分 院 中 山 协 和 医 院 瑞 盈 国 际 诊 所 香 港 惠 州 康 汇 专 科 医 疗 中 心 惠 港 瑞 盈 国 际 医 疗 中 心 医 荟 坊 南 方 医 科 大 学 惠 州 協 和 病 院 法 国 医 疗 中 心 ( 旺 角 ) 珠 海 香 港 急 症 中 心 有 限 公 司 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 国 际 医 疗 部 巴 利 美 迪 康 医 疗 有 限 公 司 8 珠 海 市 第 二 人 民 医 院 优 康 外 宾 医 疗 服 务 部 5

7 日 本 医 疗 支 援 有 限 公 司 朱 家 文 医 生 耳 鼻 喉 科 诊 所 罗 启 晖 医 生 尚 正 外 科 啓 峰 眼 科 専 科 中 心 懿 適 醫 學 療 復 中 心 王 佩 瑶 医 生 ( 小 儿 外 科 专 科 医 生 ) 苏 州 江 苏 昆 山 第 一 人 民 医 院 ( 江 苏 大 学 附 属 昆 山 医 院 ) 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 苏 州 明 基 医 院 爱 康 齿 科 苏 州 科 文 中 心 分 院 沈 阳 爱 康 齿 科 沈 阳 分 院 ( 二 ) 国 内 二 次 诊 疗 1. 什 么 是 二 次 诊 疗 服 务 若 客 户 在 当 地 二 级 以 上 医 院 已 确 诊 为 重 大 疾 病 ( 属 于 二 次 诊 疗 服 务 疾 病 列 表 范 围 ), 客 户 可 致 电 我 司 提 出 二 次 诊 疗 服 务 需 求, 我 们 将 提 供 一 个 专 业 渠 道 与 国 内 权 威 医 疗 机 构 接 轨, 获 得 权 威 医 院 权 威 专 家 的 二 次 诊 疗 意 见, 让 就 诊 人 在 治 疗 计 划 或 治 疗 方 式 上 有 最 优 选 择, 也 是 提 早 发 现 有 无 误 诊 的 有 效 途 径 2. 服 务 次 数 及 可 享 受 该 服 务 的 人 群 该 服 务 自 激 活 次 日 起, 每 年 可 使 用 两 人 次, 当 年 未 使 用 的 不 予 累 计 服 务 享 受 对 象 由 投 保 人 在 申 请 使 用 二 次 诊 疗 服 务 时, 在 以 下 人 群 范 围 中 指 定 : 投 保 人 本 人 被 保 险 人 或 直 系 亲 属 ( 直 系 亲 属 指 投 保 人 的 父 母 子 女 配 偶 及 配 偶 的 父 母 ) 3. 如 何 申 请 二 次 诊 疗 服 务 (1) 客 户 致 电 中 意 人 寿 客 服 热 线 提 出 二 次 诊 疗 服 务 申 请, 中 意 人 寿 服 务 人 员 与 客 户 核 实 身 份 后, 将 登 记 客 户 姓 名 联 系 电 话 疾 病 名 称 第 一 医 疗 意 见 来 源 等 信 息 (2) 中 意 人 寿 服 务 人 员 将 上 述 信 息 委 托 给 服 务 供 应 商, 该 服 务 供 应 商 将 于 1 个 工 作 日 内 与 客 户 取 得 联 系, 搜 集 相 关 医 疗 材 料, 并 在 资 源 网 络 中 选 择 2 家 诊 治 该 种 疾 病 的 合 作 医 院 供 客 户 挑 选, 最 终 由 客 户 确 定 其 中 的 1 家 进 行 服 务 (3) 服 务 供 应 商 自 收 齐 客 户 的 相 关 医 疗 材 料 之 日 起,10 个 工 作 日 内 将 二 次 诊 疗 结 果 及 相 关 治 疗 建 议 反 馈 给 客 户 对 于 极 其 复 杂 病 例, 可 能 会 有 所 延 长, 出 现 此 情 况 服 务 供 应 商 会 提 前 与 客 户 联 系, 并 说 明 具 体 原 因 4. 二 次 诊 疗 所 需 医 疗 材 料 (1) 二 次 诊 疗 申 请 书 (2) 详 细 的 病 历 资 料 (3) 所 有 的 检 查 结 果 : 各 种 血 液 尿 液 及 体 液 等 化 验 结 果 ; 6

8 各 种 影 像 学 检 查 结 果, 包 括 X 光 片 CT 片 MRI 片 及 PET-CT 片, 最 好 能 提 供 数 字 式 结 果 ; 病 理 检 查 结 果 及 切 片 ; 其 他 方 法 的 检 查 结 果 ; (4) 二 次 诊 疗 所 必 须 的 其 他 资 料, 如 当 地 医 院 出 具 的 会 诊 申 请 单 等 ( 根 据 不 同 的 疾 病, 我 们 将 基 本 的 资 料 进 行 归 纳, 提 示 投 保 人 如 果 专 家 对 提 供 的 资 料 还 有 额 外 的 需 求 或 者 疑 问, 我 们 将 再 次 联 系 您 以 便 更 新 ) 5. 享 受 二 次 诊 疗 服 务 疾 病 列 表 病 种 1 艾 滋 病 2 肌 萎 缩 侧 索 硬 化 症 3 血 管 成 形 术 4 主 动 脉 瘤 5 植 物 状 态 ( 植 物 人 ) 6 再 生 障 碍 性 贫 血 7 良 性 脑 瘤 释 义 及 认 定 细 则 艾 滋 病 指 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 引 起 的 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征, 英 文 缩 写 为 AIDS 在 人 体 血 液 或 其 它 样 本 中 检 测 到 艾 滋 病 病 毒 或 其 抗 体 呈 阳 性, 没 有 出 现 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ; 如 果 同 时 出 现 了 明 显 临 床 症 状 或 体 征 的, 为 患 艾 滋 病 上 运 动 神 经 元 和 下 运 动 神 经 元 损 伤 之 后, 导 致 包 括 球 部 ( 所 谓 球 部, 就 是 指 的 是 延 髓 支 配 的 这 部 分 肌 肉 ) 四 肢 躯 干 胸 部 腹 部 的 肌 肉 逐 渐 无 力 和 萎 缩 用 专 业 方 法 使 狭 窄 了 的 血 管 恢 复 它 原 来 的 形 状, 即 使 它 变 成 原 来 未 狭 窄 时 的 形 状, 使 血 流 重 新 畅 通, 供 血 恢 复 接 近 正 常 须 明 确 诊 断 冠 心 病 主 动 脉 病 理 性 的 扩 张, 超 过 正 常 血 管 直 径 的 50%, 称 之 为 主 动 脉 瘤 须 开 腹 或 开 胸, 行 动 脉 瘤 切 除 人 工 血 管 置 管 术 指 经 神 经 科 专 科 医 师 确 诊, 大 脑 皮 质 全 面 坏 死, 意 识 完 全 丧 失, 但 脑 干 及 脑 干 以 下 中 枢 神 经 功 能 仍 保 持 完 好, 且 此 情 况 持 续 一 个 月 或 以 上 指 因 骨 髓 造 血 功 能 慢 性 持 续 性 衰 竭 导 致 的 贫 血 中 性 粒 细 胞 减 少 及 血 小 板 减 少 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 一 ) 骨 髓 穿 刺 检 查 或 骨 髓 活 检 结 果 支 持 诊 断 ; ( 二 ) 外 周 血 象 须 具 备 以 下 三 项 条 件 : 1 中 性 粒 细 胞 绝 对 值 /L ; 2 网 织 红 细 胞 <1%; 3 血 小 板 绝 对 值 /L 指 脑 的 良 性 肿 瘤, 已 经 引 起 颅 内 压 增 高, 临 床 表 现 为 视 神 经 乳 头 水 肿 精 神 症 状 癫 痫 及 运 动 感 觉 障 碍 等, 并 危 及 生 命 须 由 头 颅 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实, 并 须 满 足 下 列 至 少 一 项 条 件 : (1) 实 际 实 施 了 开 颅 进 行 的 脑 肿 瘤 完 全 切 除 或 部 分 切 除 的 手 术 ; (2) 实 际 实 施 了 对 脑 肿 瘤 进 行 的 放 射 治 疗 脑 垂 体 瘤 脑 囊 肿 脑 血 管 性 疾 病 不 在 保 障 范 围 内 7

9 8 失 明 9 骨 髓 干 细 胞 移 植 10 心 肌 病 11 脑 血 管 疾 病 12 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 13 慢 性 复 发 性 胰 腺 炎 14 肝 硬 化 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 双 眼 视 力 永 久 不 可 逆 性 丧 失, 双 眼 中 较 好 眼 须 满 足 下 列 至 少 一 项 条 件 : ( 一 ) 眼 球 缺 失 或 摘 除 ; ( 二 ) 矫 正 视 力 低 于 0.02( 采 用 国 际 标 准 视 力 表, 如 果 使 用 其 它 视 力 表 应 进 行 换 算 ); ( 三 ) 视 野 半 径 小 于 5 度 指 因 造 血 功 能 损 害 或 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤, 已 经 实 施 了 造 血 干 细 胞 ( 包 括 骨 髓 造 血 干 细 胞 外 周 血 造 血 干 细 胞 和 脐 血 造 血 干 细 胞 ) 的 异 体 移 植 手 术 因 原 发 性 心 肌 病 导 致 心 室 功 能 损 害 造 成 永 久 不 可 逆 性 的 心 功 能 衰 竭, 心 功 能 衰 竭 程 度 达 到 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 心 功 能 状 态 分 级 IV 级 必 须 由 心 脏 专 科 医 生 确 诊, 并 有 包 括 超 声 心 动 图 在 内 的 相 关 检 查 证 实 因 脑 血 管 的 突 发 病 变 引 起 脑 血 管 出 血 栓 塞 或 梗 塞, 并 导 致 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍, 指 疾 病 确 诊 180 天 后, 仍 遗 留 下 列 一 种 或 一 种 以 上 障 碍 : ( 一 ) 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 完 全 丧 失 ; ( 二 ) 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 ; ( 三 ) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 是 一 种 具 有 气 流 阻 塞 特 征 的 慢 性 支 气 管 炎 和 ( 或 ) 肺 气 肿, 可 进 一 步 发 展 为 肺 心 病 和 呼 吸 衰 竭 的 常 见 慢 性 疾 病, 确 诊 需 要 肺 功 能 检 查, 使 用 支 气 管 扩 张 剂 后 FEV1/FVC<70% 可 以 确 认 存 在 不 可 逆 的 气 流 受 阻 根 据 FEV1 占 预 计 值 的 百 分 比 进 行 功 能 分 级 指 慢 性 反 复 发 作 的 胰 腺 炎 症 导 致 胰 腺 的 广 泛 纤 维 化 坏 死 弥 漫 性 钙 化 及 假 性 囊 肿 形 成, 造 成 胰 腺 功 能 障 碍 出 现 严 重 糖 尿 病 和 营 养 不 良 必 须 满 足 以 下 所 有 条 件 : 一 )CT 显 示 胰 腺 广 泛 钙 化 或 逆 行 胰 胆 管 造 影 (ERCP) 显 示 胰 管 扭 曲 扩 张 和 狭 窄 ;( 二 ) 接 受 胰 岛 素 替 代 治 疗 和 酶 替 代 治 疗 180 天 以 上 失 代 偿 性 肝 硬 化 指 中 晚 期 肝 硬 化, 一 般 属 Child-PughB C 级, 有 明 显 肝 功 能 异 常 及 失 代 偿 征 象 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : 1. 血 清 蛋 白 <35g/L,A/G< 明 显 黄 疸, 胆 红 素 >35umol/L,ALT 和 AST 升 高, 凝 血 酶 原 活 动 度 <60% 3. 患 者 出 现 腹 水 肝 性 脑 病 及 门 静 脉 高 压 引 起 的 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 或 破 裂 出 血 15 昏 迷 16 先 天 性 心 脏 病 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 意 识 丧 失, 对 外 界 刺 激 和 体 内 需 求 均 无 反 应, 昏 迷 程 度 按 照 格 拉 斯 哥 昏 迷 分 级 (Glasgow coma scale) 结 果 为 5 分 或 5 分 以 下, 且 已 经 持 续 使 用 呼 吸 机 及 其 它 生 命 维 持 系 统 96 小 时 以 上 指 在 胚 胎 发 育 时 期 由 于 心 脏 及 大 血 管 的 形 成 障 碍 或 发 育 异 常 而 引 起 的 解 剖 结 构 异 常, 或 出 生 后 应 自 动 关 闭 的 通 道 未 能 闭 合 ( 在 胎 儿 属 正 常 ) 的 情 形 须 行 手 术 治 疗 8

10 17 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 手 术 ( 冠 状 动 脉 搭 桥 术 ) 18 冠 状 动 脉 疾 病 19 克 - 雅 氏 病 ( 一 种 老 性 脑 病 ) 20 囊 性 纤 维 化 21 心 肌 梗 塞 22 坏 死 性 筋 膜 炎 ( 食 肉 病 ) 23 麻 痹 24 帕 金 森 综 合 症 25 象 皮 病 为 治 疗 严 重 的 冠 心 病, 实 际 实 施 了 开 胸 进 行 的 冠 状 动 脉 血 管 旁 路 移 植 的 手 术 冠 状 动 脉 支 架 植 入 术 心 导 管 球 囊 扩 张 术 激 光 射 频 技 术 及 其 它 非 开 胸 的 介 入 手 术 腔 镜 手 术 不 在 保 障 范 围 内 指 经 根 据 冠 状 动 脉 造 影 检 查 结 果 明 确 诊 断 为 三 支 主 要 血 管 严 重 狭 窄 性 病 变 ( 至 少 一 支 血 管 管 腔 直 径 减 少 75% 以 上 和 其 他 两 支 血 管 管 腔 直 径 减 少 60% 以 上 ) 冠 状 动 脉 的 主 要 血 管 指 左 冠 状 动 脉 主 干 前 降 支 回 旋 支 及 右 冠 状 动 脉, 不 包 括 前 降 支 左 旋 支 及 右 冠 状 动 脉 的 分 支 血 管 一 种 传 染 性 海 绵 状 脑 病, 临 床 表 现 为 快 速 进 行 性 痴 呆 肌 阵 挛 和 特 征 性 脑 电 图 变 化 本 病 须 经 三 级 医 院 的 专 科 医 生 根 据 WHO 诊 断 标 准 明 确 诊 断, 并 且 被 保 险 人 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 疑 似 病 例 不 在 保 障 范 围 内 遗 传 性 外 分 泌 腺 疾 病, 主 要 影 响 胃 肠 道 和 呼 吸 系 统, 通 常 具 有 慢 性 梗 阻 性 肺 部 病 变 胰 腺 外 分 泌 功 能 不 良 和 汗 液 电 解 质 异 常 升 高 的 特 征 指 因 冠 状 动 脉 阻 塞 导 致 的 相 应 区 域 供 血 不 足 造 成 部 分 心 肌 坏 死 须 满 足 下 列 至 少 三 项 条 件 : ( 一 ) 典 型 临 床 表 现, 例 如 急 性 胸 痛 等 ; ( 二 ) 新 近 的 心 电 图 改 变 提 示 急 性 心 肌 梗 塞 ; ( 三 ) 心 肌 酶 或 肌 钙 蛋 白 有 诊 断 意 义 的 升 高, 或 呈 符 合 急 性 心 肌 梗 塞 的 动 态 性 变 化 ; ( 四 ) 发 病 90 天 后, 经 检 查 证 实 左 心 室 功 能 降 低, 如 左 心 室 射 血 分 数 低 于 50% 一 种 由 细 菌 侵 入 皮 下 组 织 和 筋 膜 引 起 的 急 性 坏 死 性 软 组 织 感 染, 可 伴 有 毒 血 症 败 血 症 中 毒 性 休 克 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 及 多 器 官 衰 竭 其 诊 断 必 须 满 足 以 下 所 有 条 件 : (1) 细 菌 培 养 和 临 床 表 现 符 合 坏 死 性 筋 膜 炎 诊 断 标 准 ; (2) 病 情 迅 速 恶 化, 有 脓 毒 血 症 表 现 ; (3) 受 感 染 肢 体 被 截 肢 ( 自 腕 关 节 或 踝 关 节 近 端 ) 神 经 系 统 变 性 疾 病, 以 假 球 麻 痹 垂 直 性 核 上 性 眼 肌 麻 痹 锥 体 外 系 肌 僵 直 步 态 共 济 失 调 和 轻 度 痴 呆 为 主 要 临 床 特 征 必 须 由 三 级 甲 等 医 院 的 神 经 内 科 专 科 医 生 确 诊, 并 且 被 保 险 人 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 一 种 中 枢 神 经 系 统 的 退 行 性 疾 病, 临 床 表 现 为 震 颤 麻 痹 共 济 失 调 等 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 一 ) 药 物 治 疗 无 法 控 制 病 情 ; ( 二 ) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 继 发 性 帕 金 森 综 合 征 不 在 保 障 范 围 内 因 丝 虫 感 染 导 致 淋 巴 阻 塞 性 出 现 严 重 淋 巴 水 肿, 达 到 国 际 淋 巴 学 会 淋 巴 肿 分 期 第 III 期, 临 床 表 现 为 肢 体 象 皮 肿, 患 肢 较 键 肢 增 粗 30% 以 上, 日 常 生 活 不 能 自 理 此 病 症 须 经 专 科 医 生 根 据 临 床 表 现 和 微 丝 蚴 的 化 验 结 果 确 诊 9

11 26 肺 气 肿 27 ( 晚 期 ) 肝 脏 疾 病 28 ( 晚 期 ) 肺 部 疾 病 29 重 症 病 毒 性 肝 炎 30 心 脏 瓣 膜 手 术 31 由 于 输 血 感 染 的 艾 滋 病 32 肾 功 能 衰 竭 33 肝 功 能 衰 竭 34 听 力 丧 失 35 肢 体 伤 残 肺 气 肿 是 慢 性 支 气 管 炎 或 其 他 慢 性 肺 部 疾 患 发 展 的 结 果 须 符 合 下 列 所 有 条 件 : ( 一 ) 肺 功 能 测 试 其 FEV1 持 续 低 于 0.75 升 ; ( 二 ) 病 人 缺 氧 必 须 广 泛 而 持 续 地 进 行 输 氧 治 疗 ; ( 三 ) 动 脉 血 气 分 析 氧 分 压 低 于 55mmHg 指 因 慢 性 肝 脏 疾 病 导 致 肝 功 能 衰 竭 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 一 ) 持 续 性 黄 疸 ; ( 二 ) 腹 水 ; ( 三 ) 肝 性 脑 病 ; ( 四 ) 充 血 性 脾 肿 大 伴 脾 功 能 亢 进 或 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 因 酗 酒 或 药 物 滥 用 导 致 的 肝 功 能 衰 竭 不 在 保 障 范 围 内 慢 性 肺 部 疾 病 导 致 永 久 不 可 逆 性 的 慢 性 呼 吸 功 能 衰 竭, 必 须 由 呼 吸 专 科 医 师 确 认 并 符 合 下 列 所 有 条 件 : ( 一 ) 肺 功 能 测 试 其 FEV1 持 续 低 于 0.75 升 ; ( 二 ) 病 人 缺 氧 必 须 广 泛 而 持 续 地 进 行 输 氧 治 疗 ; ( 三 ) 动 脉 血 气 分 析 氧 分 压 低 于 55mmHg 指 因 肝 炎 病 毒 感 染 引 起 肝 脏 组 织 弥 漫 性 坏 死, 导 致 急 性 肝 功 能 衰 竭, 且 经 血 清 学 或 病 毒 学 检 查 证 实, 并 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 一 ) 重 度 黄 疸 或 黄 疸 迅 速 加 重 ; ( 二 ) 肝 性 脑 病 ; ( 三 )B 超 或 其 它 影 像 学 检 查 显 示 肝 脏 体 积 急 速 萎 缩 ; ( 四 ) 肝 功 能 指 标 进 行 性 恶 化 指 为 治 疗 心 脏 瓣 膜 疾 病, 实 际 实 施 了 开 胸 进 行 的 心 脏 瓣 膜 置 换 或 修 复 的 手 术 指 双 肾 功 能 慢 性 不 可 逆 性 衰 竭, 达 到 尿 毒 症 期, 经 诊 断 后 已 经 进 行 了 至 少 90 天 的 规 律 性 透 析 治 疗 或 实 施 了 肾 脏 移 植 手 术 指 因 慢 性 肝 脏 疾 病 导 致 肝 功 能 衰 竭 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 持 续 性 黄 疸 ; (2) 腹 水 ; (3) 肝 性 脑 病 ; (4) 充 血 性 脾 肿 大 伴 脾 功 能 亢 进 或 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 因 酗 酒 或 药 物 滥 用 导 致 的 肝 功 能 衰 竭 不 在 保 障 范 围 内 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 双 耳 听 力 永 久 不 可 逆 性 丧 失, 在 500 赫 兹 1000 赫 兹 和 2000 赫 兹 语 音 频 率 下, 平 均 听 阈 大 于 90 分 贝, 且 经 纯 音 听 力 测 试 声 导 抗 检 测 或 听 觉 诱 发 电 位 检 测 等 证 实 肢 体 残 疾 是 指 人 的 肢 体 残 缺 畸 形 麻 痹 所 致 人 体 运 动 功 能 障 碍 需 符 合 残 疾 认 定 标 准 其 中 任 意 一 项 : 完 全 不 能 或 基 本 不 能 完 成 日 常 生 活 活 动 1 四 肢 瘫 或 严 重 三 肢 瘫 2 截 瘫 双 髋 关 节 无 主 动 活 动 能 力 3 严 重 偏 瘫, 一 侧 肢 体 功 能 全 部 丧 失 4 四 肢 均 截 肢 或 先 天 性 缺 肢 5 三 肢 截 肢 或 缺 肢 ( 腕 关 节 和 踝 关 节 以 上 ) 6 双 大 腿 或 双 上 臂 截 肢 或 缺 肢 10

12 7 双 上 肢 或 三 肢 功 能 严 重 障 碍 36 失 语 37 严 重 烧 伤 38 重 大 器 官 移 植 39 髓 质 囊 性 病 变 40 运 动 神 经 元 疾 病 41 多 发 性 硬 化 症 42 肌 营 养 不 良 症 43 重 症 肌 无 力 指 因 疾 病 或 意 外 伤 害 导 致 完 全 丧 失 语 言 能 力, 经 过 积 极 治 疗 至 少 12 个 月 ( 声 带 完 全 切 除 不 受 此 时 间 限 制 ), 仍 无 法 通 过 现 有 医 疗 手 段 恢 复 指 烧 伤 程 度 为 Ⅲ 度, 且 Ⅲ 度 烧 伤 的 面 积 达 到 全 身 体 表 面 积 的 20% 或 20% 以 上 指 因 相 应 器 官 功 能 衰 竭, 已 经 实 施 了 肾 脏 肝 脏 心 脏 或 肺 脏 的 异 体 移 植 手 术 造 血 干 细 胞 移 植 术, 指 因 造 血 功 能 损 害 或 造 血 系 统 恶 性 肿 瘤, 已 经 实 施 了 造 血 干 细 胞 ( 包 括 骨 髓 造 血 干 细 胞 外 周 血 造 血 干 细 胞 和 脐 血 造 血 干 细 胞 ) 的 异 体 移 植 手 术 指 在 肾 髓 质 出 现 的 所 谓 囊 性 病 变, 此 种 囊 性 病 变 有 两 种 类 型, 即 髓 质 海 绵 肾 和 幼 年 性 肾 痨 髓 质 囊 性 病 病 理 特 征 是 乳 头 部 集 合 管 扩 张 形 成 肾 髓 质 无 数 大 小 不 等 的 囊 腔 大 体 标 本 外 观 似 海 绵, 多 数 小 囊 与 肾 小 管 或 肾 盂 相 通 由 于 尿 液 滞 留 在 扩 张 的 小 管 内, 可 继 发 感 染 出 血 及 微 小 结 石 形 成 是 一 组 中 枢 神 经 系 统 运 动 神 经 元 的 进 行 性 变 性 疾 病, 包 括 进 行 性 脊 肌 萎 缩 症 进 行 性 延 髓 麻 痹 症 原 发 性 侧 索 硬 化 症 肌 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症 须 满 足 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 的 条 件 被 保 险 人 因 脑 及 脊 髓 内 的 脱 髓 鞘 病 变 而 出 现 神 经 系 统 多 灶 性 ( 多 发 性 ) 多 时 相 ( 至 少 6 个 月 以 内 有 一 次 以 上 ( 不 包 含 一 次 ) 的 发 作 ) 的 病 变, 须 由 计 算 机 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实, 且 已 经 造 成 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上, 持 续 至 少 180 天 指 一 组 原 发 于 肌 肉 的 遗 传 性 疾 病, 临 床 表 现 为 与 神 经 系 统 无 关 的 肌 肉 无 力 和 肌 肉 萎 缩 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : (1) 肌 肉 组 织 活 检 结 果 满 足 肌 营 养 不 良 症 的 肌 肉 细 胞 变 性 坏 死 等 阳 性 改 变 ; (2) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 重 症 肌 无 力 是 一 种 神 经 肌 肉 接 头 传 递 障 碍 所 致 的 疾 病, 表 现 为 局 部 或 全 身 骨 骼 肌 ( 特 别 是 眼 外 肌 ) 极 易 疲 劳 疾 病 可 以 累 及 呼 吸 肌 上 肢 或 下 肢 的 近 端 肌 群 或 全 身 肌 肉, 必 须 满 足 下 列 全 部 条 件 :( 一 ) 经 药 物 治 疗 和 胸 腺 切 除 治 疗 一 年 以 上 仍 无 法 控 制 病 情 ;( 二 ) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 11

13 44 骨 髓 发 育 不 良 综 合 征 45 脊 髓 灰 质 炎 46 原 发 性 侧 索 硬 化 47 原 发 性 肺 动 脉 高 压 48 进 行 性 肌 萎 缩 49 进 行 性 硬 皮 病 50 肺 动 脉 高 压 51 肾 衰 52 重 症 哮 喘 骨 髓 成 熟 过 程 中 发 生 前 白 血 病 克 隆 缺 陷, 造 成 血 细 胞 减 少, 起 源 于 造 血 干 细 胞 的 一 组 异 质 性 髓 系 克 隆 性 疾 病, 特 点 是 髓 系 细 胞 分 化 及 发 育 异 常, 表 现 为 无 效 造 血 难 治 性 血 细 胞 减 少 造 血 功 能 衰 竭, 高 风 险 向 急 性 髓 系 白 血 病 (AML) 转 化 脊 髓 灰 质 炎 是 由 于 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 感 染 所 致 的 瘫 痪 性 疾 病, 临 床 表 现 为 运 动 功 能 损 害 或 呼 吸 无 力 脊 髓 灰 质 炎 必 须 明 确 诊 断, 且 需 提 供 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 检 查 的 证 据 ( 如 粪 便 或 脑 脊 液 检 查, 血 液 中 抗 体 检 查 ) 仅 对 脊 髓 灰 质 炎 造 成 的 神 经 系 统 功 能 损 害 导 致 被 保 险 人 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 永 久 完 全 丧 失 的 情 况 予 以 保 障 肢 体 机 能 永 久 完 全 丧 失, 指 疾 病 确 诊 180 天 后, 每 肢 三 大 关 节 中 的 两 大 关 节 仍 然 完 全 僵 硬, 或 不 能 随 意 识 活 动 是 一 种 以 皮 质 脊 髓 束 受 累 为 主 的, 以 痉 挛 性 截 瘫 而 感 觉 正 常 为 主 要 表 现 的 运 动 神 经 元 病 须 满 足 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 的 条 件 指 不 明 原 因 的 肺 动 脉 压 力 持 续 性 增 高, 进 行 性 发 展 而 导 致 的 慢 性 疾 病, 已 经 造 成 永 久 不 可 逆 性 的 体 力 活 动 能 力 受 限, 达 到 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 心 功 能 状 态 分 级 IV 级, 且 静 息 状 态 下 肺 动 脉 平 均 压 超 过 30mmHg 由 脊 髓 前 角 运 动 神 经 元 和 脑 干 运 动 神 经 核 变 性 导 致 肌 无 力 肌 萎 缩 的 疾 病 须 满 足 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 的 条 件 ( 注 : 进 行 性 肌 萎 缩 也 叫 进 行 性 脊 髓 性 肌 萎 缩 ) 一 种 系 统 性 胶 原 血 管 病 引 起 进 行 性 的 皮 肤 / 血 管 和 内 脏 器 官 的 弥 漫 性 纤 维 化 须 经 专 科 医 生 明 确 诊 断, 并 由 活 检 和 血 清 学 证 据 支 持 并 且 疾 病 已 经 影 响 到 心 脏 肺 或 肾 脏 等 内 脏 器 官 并 且 达 到 下 列 标 准 之 一 : ( 一 ) 肺 纤 维 化, 已 经 出 现 肺 动 脉 高 压 肺 心 病 ; ( 二 ) 心 脏 损 害, 心 脏 功 能 衰 竭 程 度 达 到 纽 约 心 脏 病 学 会 的 心 功 能 分 级 标 准 之 心 功 能 IV 级 ; ( 三 ) 肾 脏 : 肾 脏 损 害, 已 经 出 现 肾 功 能 衰 竭 下 列 不 在 保 障 范 围 内 : ( 一 ) 局 限 硬 皮 病 ; ( 二 ) 嗜 酸 细 胞 筋 膜 炎 ; ( 三 )CREST 综 合 征 指 不 明 原 因 的 肺 动 脉 压 力 持 续 性 增 高, 进 行 性 发 展 而 导 致 的 慢 性 疾 病, 已 经 造 成 永 久 不 可 逆 性 的 体 力 活 动 能 力 受 限, 达 到 美 国 纽 约 心 脏 病 学 会 心 功 能 状 态 分 级 IV 级, 且 静 息 状 态 下 肺 动 脉 平 均 压 超 30mmHg 指 双 肾 功 能 均 出 现 慢 性 及 不 可 逆 转 的 末 期 衰 竭, 并 已 因 此 进 行 每 周 一 次, 持 续 三 个 月 以 上 的 定 期 之 肾 脏 透 析 或 接 受 肾 脏 移 植 手 术 以 维 持 生 命 被 保 险 人 必 须 在 过 去 两 年 内 曾 发 生 哮 喘 持 续 状 态, 并 符 合 以 下 其 中 两 项 标 准. ( 一 ) 运 动 耐 受 力 永 久 并 持 续 地 减 少 并 且 轻 微 的 运 动 能 引 起 气 促 ; ( 二 ) 长 期 胸 腔 过 渡 膨 胀 而 导 致 胸 腔 畸 形 ; ( 三 ) 在 家 及 在 静 息 状 态 下 需 要 医 生 处 方 的 吸 氧 治 疗 ; ( 四 ) 持 续 的 每 天 服 用 类 固 醇 药 物 ( 至 少 持 续 六 个 月 以 上 ) 12

14 53 严 重 脑 损 害 54 严 重 类 风 湿 关 节 炎 55 脑 卒 中 56 主 动 脉 手 术 57 系 统 性 红 斑 狼 疮 指 因 头 部 遭 受 机 械 性 外 力, 引 起 脑 重 要 部 位 损 伤, 导 致 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍 须 由 头 颅 断 层 扫 描 (CT) 核 磁 共 振 检 查 (MRI) 或 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (PET) 等 影 像 学 检 查 证 实 神 经 系 统 永 久 性 的 功 能 障 碍, 指 脑 损 伤 180 天 后, 仍 遗 留 下 列 一 种 或 一 种 以 上 障 碍 : ( 一 ) 一 肢 或 一 肢 以 上 肢 体 机 能 完 全 丧 失 ; ( 二 ) 语 言 能 力 或 咀 嚼 吞 咽 能 力 完 全 丧 失 ; ( 三 ) 自 主 生 活 能 力 完 全 丧 失, 无 法 独 立 完 成 六 项 基 本 日 常 生 活 活 动 中 的 三 项 或 三 项 以 上 类 风 湿 性 关 节 炎 为 广 泛 分 布 的 慢 性 进 行 性 多 关 节 病 变, 表 现 为 关 节 严 重 变 形, 侵 犯 至 少 三 个 主 要 关 节 或 关 节 组,[ 如 : 双 手 ( 多 手 指 ) 关 节 双 足 ( 多 足 趾 ) 关 节 双 腕 关 节 双 膝 关 节 和 双 髋 关 节 ] 被 保 人 所 患 的 类 风 湿 性 关 节 炎 必 须 明 确 诊 断 并 且 已 经 达 到 类 风 湿 性 关 节 炎 功 能 分 级 IV 级 的 永 久 不 可 逆 性 关 节 功 能 障 碍 ( 生 活 不 能 自 理, 且 丧 失 工 作 能 力 ) 并 须 满 足 下 列 全 部 条 件 : ( 一 ) 晨 僵 ; ( 二 ) 对 称 性 关 节 炎 ; ( 三 ) 类 风 湿 性 皮 下 结 节 ; ( 四 ) 类 风 湿 因 子 滴 度 升 高 ; ( 五 )X 线 显 示 严 重 的 关 节 ( 软 骨 和 骨 ) 破 坏 和 关 节 畸 形 由 于 脑 血 管 意 外 产 生 脑 出 血 ( 不 包 括 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ) 脑 血 栓 形 成 或 脑 栓 塞, 因 此 造 成 永 久 性 神 经 损 伤 永 久 性 神 经 损 伤 指 事 故 发 生 六 个 月 后, 被 保 险 人 经 神 经 专 科 医 生 认 定, 仍 遗 留 下 列 残 疾 之 一 而 无 法 复 原 者 : (1) 植 物 人 状 态 ; (2) 一 肢 以 上 功 能 完 全 丧 失 ; (3) 食 物 摄 取 大 小 便 始 末 穿 脱 衣 取 起 居 步 行 入 浴 等 日 常 活 动 六 项 中 三 项 皆 不 能 自 理, 需 他 人 扶 助 ; (4) 由 于 牙 齿 以 外 的 原 因 引 起 器 质 或 机 能 障 碍, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 咽 运 动, 除 流 质 良 物 外 不 能 摄 取 或 吞 咽 任 何 食 物 指 为 治 疗 主 动 脉 疾 病, 实 际 实 施 了 开 胸 或 开 腹 进 行 的 切 除 置 换 修 补 病 损 主 动 脉 血 管 的 手 术 主 动 脉 指 胸 主 动 脉 和 腹 主 动 脉, 不 包 括 胸 主 动 脉 和 腹 主 动 脉 的 分 支 血 管 动 脉 内 血 管 成 形 术 不 在 保 障 范 围 内 指 由 于 病 理 性 自 身 抗 体 和 免 疫 复 合 物 的 沉 积 破 坏 了 血 管 和 细 胞 而 导 致 的 多 系 统 损 害 的 一 种 自 体 免 疫 性 疾 病 本 合 同 所 指 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 仅 限 于 累 及 肾 脏 ( 经 肾 脏 病 理 检 查 或 临 床 确 诊, 并 符 合 下 列 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 诊 断 标 准 定 义 Ⅲ 型 至 Ⅴ 型 狼 疮 性 肾 炎 ) 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 其 他 类 型 的 红 斑 性 狼 疮, 如 盘 状 狼 疮, 仅 累 及 血 液 及 关 节 等 其 他 系 统 的 系 统 性 红 斑 狼 疮 不 在 保 障 范 围 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 狼 疮 性 肾 炎 分 型 : Ⅰ 型 ( 微 小 病 变 型 ) 镜 下 阴 性, 尿 液 正 常 ; Ⅱ 型 ( 系 膜 病 变 型 ) 中 度 蛋 白 尿, 偶 有 尿 沉 渣 改 变 ; Ⅲ 型 ( 局 灶 及 节 段 增 生 型 ) 蛋 白 尿, 尿 沉 渣 改 变 ; Ⅳ 型 ( 弥 漫 增 生 型 ) 急 性 肾 炎 伴 有 尿 沉 渣 改 变 及 / 或 肾 病 综 合 征 ; 13

15 Ⅴ 型 ( 膜 型 ) 肾 病 综 合 征 或 重 度 蛋 白 尿 58 溃 疡 性 结 肠 炎 59 心 脏 瓣 膜 病 60 嗜 铬 细 胞 瘤 61 膀 胱 癌 62 恶 性 骨 肿 瘤 63 脑 肿 瘤 64 乳 腺 癌 65 宫 颈 癌 66 大 肠 癌 67 食 管 癌 68 眼 癌 69 胆 囊 癌 70 肾 癌 71 白 血 病 72 肝 癌 73 肺 癌 74 淋 巴 瘤 75 黑 色 素 瘤 76 多 发 性 骨 髓 瘤 77 鼻 咽 癌 78 神 经 母 细 胞 瘤 79 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 80 口 腔 癌 81 卵 巢 癌 溃 疡 性 结 肠 炎 是 指 伴 有 致 命 性 电 解 质 紊 乱 的 急 性 暴 发 性 溃 疡 性 结 肠 炎, 病 变 累 及 全 结 肠, 表 现 为 严 重 的 血 便 和 系 统 性 症 状 体 征, 已 经 造 成 瘘 管 并 伴 有 肠 梗 阻 或 肠 穿 孔, 治 疗 通 常 采 取 全 结 肠 切 除 和 回 肠 造 瘘 术 溃 疡 性 结 肠 炎 必 须 根 据 组 织 病 理 学 特 点 诊 断, 并 且 被 保 险 人 已 经 接 受 了 结 肠 切 除 和 回 肠 造 瘘 术 指 为 治 疗 心 脏 瓣 膜 疾 病, 实 际 实 施 了 开 胸 进 行 的 心 脏 瓣 膜 置 换 或 修 复 的 手 术 嗜 铬 细 胞 瘤 指 发 生 在 肾 上 腺 或 肾 上 腺 外 嗜 铬 组 织 的 以 分 泌 过 多 的 儿 茶 酚 胺 为 表 现 的 神 经 内 分 泌 肿 瘤 嗜 铬 细 胞 瘤 必 须 由 内 分 泌 专 科 医 生 诊 断, 并 且 满 足 以 下 所 有 条 件 : (1) 临 床 有 高 血 压 症 候 群 表 现 ; (2) 已 经 实 施 了 嗜 铬 细 胞 瘤 切 除 手 术 指 恶 性 细 胞 不 受 控 制 的 进 行 性 增 长 和 扩 散, 浸 润 和 破 坏 周 围 正 常 组 织, 可 以 经 血 管 淋 巴 管 和 体 腔 扩 散 转 移 到 身 体 其 他 部 位 的 疾 病 经 病 理 学 检 查 结 果 明 确 诊 断, 临 床 诊 断 属 于 世 界 卫 生 组 织 疾 病 和 有 关 健 康 问 题 的 国 际 统 计 分 类 (ICD-10) 的 恶 性 肿 瘤 范 畴 下 列 疾 病 不 在 保 障 范 围 内 : (1) 原 位 癌 ; (2) 相 当 于 Binet 分 期 方 案 A 期 程 度 的 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 ; (3) 相 当 于 Ann Arbor 分 期 方 案 I 期 程 度 的 何 杰 金 氏 病 ; (4) 皮 肤 癌 ( 不 包 括 恶 性 黑 色 素 瘤 及 已 发 生 转 移 的 皮 肤 癌 ); (5) TNM 分 期 为 T1N0M0 期 或 更 轻 分 期 的 前 列 腺 癌 ; (6) 感 染 艾 滋 病 病 毒 或 患 艾 滋 病 期 间 所 患 恶 性 肿 瘤 14

16 82 胰 腺 癌 83 前 列 腺 癌 84 皮 肤 癌, 非 黑 色 素 瘤 85 胃 癌 86 睾 丸 癌 87 甲 状 腺 癌 88 子 宫 癌 89 阴 道 癌 注 : 日 常 活 动 六 项 包 括 : 食 物 摄 取 大 小 便 始 末 穿 脱 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 6. 合 作 医 院 资 源 列 表 序 号 北 京 序 号 北 京 1 北 京 协 和 医 院 8 北 京 积 水 潭 医 院 2 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 9 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 3 北 京 大 学 第 一 医 院 10 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 4 北 京 大 学 人 民 医 院 11 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 5 北 京 大 学 口 腔 医 院 12 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 6 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 13 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 7 北 京 新 世 纪 妇 儿 医 院 14 北 京 中 日 友 好 医 院 序 号 上 海 序 号 广 州 1 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 1 广 东 省 人 民 医 院 2 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 2 北 京 大 学 深 圳 医 院 3 上 海 市 第 一 人 民 医 院 3 南 方 医 院 4 深 圳 市 南 山 区 人 民 医 院 ( 三 ) 道 路 救 援 1. 什 么 是 道 路 救 援 服 务 指 当 车 辆 由 于 机 械 或 电 子 故 障 等 非 事 故 原 因, 导 致 无 法 继 续 安 全 行 驶 的 情 况 下 提 供 的 救 援 服 务, 包 括 现 场 快 修 拖 车 及 困 境 救 援 等 2. 服 务 对 象 道 路 救 援 车 辆 服 务 仅 限 激 活 道 路 救 援 服 务 时 登 记 的 车 辆 使 用, 道 路 救 援 人 员 服 务 仅 限 登 记 车 辆 的 车 主 使 用 3. 道 路 救 援 服 务 提 供 商 优 普 旅 行 援 助 服 务 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 优 普 援 助 ) 作 为 中 意 人 寿 合 作 方, 负 责 提 供 道 路 15

17 救 援 服 务 并 承 担 所 有 相 关 责 任 4. 道 路 救 援 服 务 申 请 流 程 (1) 客 户 登 记 车 辆 发 生 故 障 请 立 刻 拨 打 优 普 道 路 救 援 24 小 时 服 务 热 线 (2) 优 普 援 助 与 客 户 核 实 身 份 并 确 认 救 援 范 围 (3) 如 客 户 身 份 确 认 且 符 合 救 援 范 围, 优 普 援 助 安 排 救 援 服 务 5. 救 援 范 围 您 的 车 辆 可 在 中 国 国 内 ( 不 含 港 澳 台 地 区 ) 城 市 范 围 内, 获 得 优 普 道 路 救 援 服 务 但 下 列 区 域 除 外 : (1) 政 府 规 定 的 禁 区 ; (2) 未 经 特 别 许 可, 社 会 车 辆 禁 止 进 入 的 区 域 或 戒 严 路 段 ( 包 括 交 通 管 制 路 段 ); (3) 部 分 政 府 职 能 部 门 专 属 管 辖 区 域, 包 括 部 分 高 速 路 段 隧 道 涵 洞 桥 梁 等 明 令 禁 止 第 三 方 服 务 车 辆 施 行 救 援 服 务 的 地 区 ; (4) 因 道 路 施 工 拆 除 路 障 而 造 成 救 援 车 辆 无 法 正 常 到 达 的 区 域 和 路 段 ; (5) 因 自 然 灾 害 造 成 的 断 路 区 域 封 闭 等 救 援 车 辆 无 法 到 达 的 区 域 和 路 段 6. 道 路 救 援 服 务 内 容 服 务 项 目 服 务 内 容 限 额 车 辆 服 务 现 场 快 修 30 分 钟 之 内 完 成 的 维 修 服 务 无 拖 车 服 务 150 公 里 内 免 费 无 困 境 救 援 最 高 1000 元 一 次 / 年 续 程 服 务 与 等 待 维 修 服 务 ( 异 地 ) 1. 公 共 交 通 工 具 费 用 报 销, 最 高 1800 元 ; 2.3 晚 4 星 级 酒 店 一 次 / 年 人 员 服 务 派 送 备 用 汽 车 钥 匙 有 无 出 租 车 服 务 50 公 里 一 次 / 年 代 步 车 维 修 时 间 超 过 24 小 时, 且 不 在 常 住 地, 提 一 次 / 年 信 息 服 务 车 辆 服 务 供 同 等 档 次 的 代 步 车 一 辆 自 提 车 辆 报 销 费 用 800 元 一 次 / 年 车 务 提 醒 有 无 交 通 事 故 应 对 咨 询 有 无 驾 车 出 行 信 息 咨 询 有 无 16

18 (1) 现 场 快 修 : 若 您 的 车 辆 在 居 所 或 者 路 上 出 现 故 障 而 不 能 继 续 安 全 行 驶 时, 优 普 将 派 遣 技 术 人 员 奔 赴 现 场 为 您 提 供 可 在 30 分 钟 内 完 成 的 不 需 更 换 配 件 不 解 体 的 现 场 维 修 服 务 A. 更 换 备 胎 : 轮 胎 因 爆 胎 扎 胎 或 气 压 泄 漏 而 需 更 换 备 胎 ( 您 需 自 备 备 胎 ); 服 务 不 包 括 配 件 或 其 它 材 料 B. 搭 电 : 因 车 载 蓄 电 池 电 量 耗 尽 而 导 致 车 辆 无 法 正 常 启 动 C. 送 油 : 您 的 车 辆 因 燃 料 耗 尽 无 法 行 驶, 优 普 提 供 送 油 服 务, 每 次 免 费 限 送 5 公 升 ( 您 需 明 确 告 知 优 普 服 务 人 员 车 辆 使 用 的 汽 油 标 号 ) 如 遇 当 地 加 油 站 不 允 许 零 打 汽 油, 将 由 拖 车 将 车 拖 到 最 近 的 加 油 站 送 油 服 务 之 后, 顾 客 应 立 刻 到 最 近 的 加 油 站 添 加 燃 油, 若 因 顾 客 自 身 原 因 未 能 及 时 添 加 燃 油 而 导 致 顾 客 再 次 要 求 服 务, 优 普 有 权 认 为 顾 客 滥 用 服 务 而 拒 绝 二 次 服 务 D. 清 空 燃 料 箱 : 如 果 承 保 车 辆 加 错 燃 料, 则 提 供 免 费 清 空 油 箱 的 服 务 E. 送 水 : 如 果 承 保 车 辆 因 缺 水 而 抛 锚, 则 提 供 免 费 送 水 (2) 拖 车 服 务 : 若 您 的 车 辆 因 为 机 械 或 电 子 故 障 而 不 能 继 续 安 全 行 驶, 而 且 故 障 无 法 现 场 排 除 时, 优 普 道 路 救 援 服 务 人 员 在 征 得 客 户 许 可 的 前 提 下 实 施 拖 车 服 务 拖 带 至 就 近 的 4S 服 务 店 或 优 普 服 务 网 络 内 的 修 理 店, 拖 车 距 离 150 公 里 以 内 免 费 ; 若 拖 带 服 务 距 离 超 过 150 公 里, 超 出 距 离 部 分 将 按 照 当 地 市 场 价 向 您 收 取 超 公 里 费, 由 您 现 场 支 付 给 救 援 人 员 在 高 速 公 路 和 高 架 桥 上, 由 于 第 三 方 救 援 公 司 不 允 许 提 供 拖 车 服 务, 因 此, 当 您 遇 到 问 题 时, 请 拨 打 该 高 速 路 的 紧 急 救 援 电 话, 由 交 警 或 高 速 路 的 拖 车 将 故 障 车 辆 拖 至 最 近 的 服 务 区 后, 再 由 救 援 中 心 为 您 提 供 所 需 的 所 有 服 务 在 高 速 路 上 产 生 的 拖 车 和 过 路 过 桥 费 由 您 自 己 承 担 (3) 困 境 救 援 : 当 您 的 车 辆 因 脱 离 正 常 行 驶 环 境 ( 如 坠 入 沟 渠 落 水 等 ) 而 无 法 通 过 现 场 快 修 或 拖 带 服 务 手 段 脱 离 困 境 时, 应 您 的 要 求 并 在 不 危 及 您 或 他 人 生 命 财 产 安 全 前 提 下, 优 普 可 在 具 备 困 境 救 援 服 务 能 力 的 区 域 内 实 施 救 援 救 援 费 用 人 民 币 1,000 元 内 免 费, 超 出 部 分 费 用 由 客 户 支 付 人 员 服 务 (1) 续 程 或 等 待 维 修 服 务 : 当 维 修 地 点 与 您 的 常 住 居 所 处 于 不 同 城 市 时, 如 果 您 的 故 障 车 辆 抵 达 修 理 厂 时, 已 超 过 修 理 厂 正 常 营 业 时 间 并 不 能 于 当 日 内 修 复, 或 维 修 时 间 超 过 6 小 时, 您 可 以 在 以 下 两 项 服 务 中 选 择 一 项 ( 此 项 服 务 仅 限 车 主 本 人, 最 高 费 用 不 超 过 1800 元 ): 17

19 A. 乘 坐 交 通 工 具 继 续 行 程 或 返 回 原 住 所, 并 凭 有 效 发 票 向 优 普 报 销 交 通 费 用 报 销 标 准 为 : 如 果 行 程 小 于 100 公 里, 免 费 出 租 车 服 务 ; 如 果 行 程 在 101 至 500 公 里, 免 费 软 席 火 车 服 务 ; 如 果 行 程 大 于 500 公 里, 免 费 经 济 舱 位 航 班 B. 入 住 优 普 指 定 的 当 地 酒 店 以 等 待 车 辆 修 理 完 毕 ( 优 普 服 务 网 络 内 最 高 标 准 四 星 级 酒 店, 最 多 不 超 过 3 夜, 您 无 须 承 担 房 费 和 税 费, 但 膳 食 及 其 它 费 用 如 电 话 费 洗 衣 费 房 间 服 务 费 等 由 您 自 理 ) (2) 派 送 汽 车 备 用 钥 匙 : 当 汽 车 钥 匙 遗 失 时, 您 可 寻 求 优 普 快 递 其 住 所 的 备 用 钥 匙 (3) 出 租 车 服 务 : 当 将 您 的 车 辆 拖 离 故 障 地 点 前 往 送 修 时, 将 为 车 上 乘 客 提 供 出 租 车 服 务, 免 费 送 到 离 故 障 地 点 50 公 里 内 的 任 何 地 方 (4) 代 步 车 服 务 : 若 车 辆 不 能 在 当 天 完 成 维 修, 且 维 修 所 在 地 与 您 的 常 住 地 不 在 同 一 个 城 市, 优 普 援 助 提 供 3 天 以 内 的 同 等 档 次 的 带 司 机 的 代 步 车 服 务 (5) 自 提 车 辆 报 销 费 用 : 在 车 辆 完 成 维 修 后, 如 果 您 需 要 返 回 异 地 领 取 修 理 好 的 车 辆, 优 普 援 助 将 会 为 您 支 付 用 以 取 回 车 辆 所 花 费 的 最 高 不 超 过 800 元 的 交 通 费 用 此 项 服 务 只 为 您 本 人, 或 者 您 授 权 委 托 取 车 的 一 人 提 供 相 关 交 通 费 用 信 息 服 务 (1) 车 务 提 醒 ( 仅 限 提 供 年 审 日 期 的 客 户 ): 及 时 提 醒 您 办 理 车 辆 年 审 和 驾 驶 执 照 年 审 (2) 交 通 事 故 应 对 咨 询 : 当 您 的 车 辆 遭 遇 交 通 事 故 时, 向 您 提 供 交 通 法 规 方 面 的 咨 询 服 务 (3) 驾 车 出 行 信 息 咨 询 : 实 时 为 您 提 供 所 处 区 域 内 加 油 站 医 疗 机 构 和 星 级 酒 店 银 行 位 置 以 及 联 系 电 话 查 询 ; 旅 行 目 的 地 气 象 查 询 除 外 事 项 (1) 任 何 情 况 下, 优 普 援 助 都 不 能 被 视 作 公 共 紧 急 救 援 服 务 的 替 代 行 为, 如 消 防 医 疗 救 护 警 力 援 助 等 对 于 下 列 情 况, 优 普 援 助 不 承 担 道 路 救 援 义 务 : A. 非 法 使 用 享 权 车 辆 的, 如 : 违 犯 交 通 规 则 ; 超 过 12 个 月 未 对 车 辆 进 行 规 定 的 保 养 B. 因 客 户 或 其 委 托 的 驾 驶 人 员 违 规, 而 导 致 超 员 超 载, 并 成 为 事 故 或 损 失 的 主 要 原 因 的 C. 享 权 车 辆 不 具 备 应 有 的 文 件 或 证 明 ( 包 括 技 术 检 验 及 其 强 制 性 保 险 ) 或 不 符 合 法 定 的 享 权 车 辆 运 行 所 在 国 公 共 道 路 交 通 的 要 求 的 18

20 D. 交 通 意 外 事 故 导 致 的 车 辆 抛 锚 ; E. 在 接 受 首 次 救 援 服 务 后, 重 复 出 现 非 修 理 性 故 障 引 起 的 抛 锚 (2) 因 下 列 原 因 或 不 可 抗 力 因 素 所 造 成 的 情 况 无 法 正 常 实 施 救 援 服 务 : A. 战 争 暴 动 盗 抢 武 装 叛 乱 恐 怖 主 义 行 为 ; B. 罢 工 自 然 灾 害 核 爆 炸 ; C. 特 殊 的 气 候 条 件 ; D. 政 府 管 制 限 制 人 员 和 车 辆 通 行 戒 严 ; E. 注 册 车 辆 的 驾 驶 人 员 需 严 格 遵 守 相 关 道 路 交 通 法 规, 如 因 驾 驶 人 员 违 法 造 成 车 辆 需 要 救 援 服 务 ; F. 车 辆 的 驾 驶 人 员 醉 酒, 服 用 吸 食 注 射 毒 品 ( 醉 酒 指 驾 驶 人 员 血 液 中 的 酒 精 含 量 超 过 交 通 法 规 的 规 定 标 准 ); G. 车 辆 的 驾 驶 人 员 无 有 效 证 件 驾 驶 (3) 优 普 援 助 不 负 责 承 担 车 辆 修 理 费 和 配 件 更 换 费 用 (4) 优 普 道 路 救 援 服 务 中 提 及 到 的 车 辆 故 障 系 指 由 于 车 辆 的 油 水 电 路 失 效 或 故 障, 或 由 于 其 他 机 械 故 障 而 导 致 的 车 辆 停 驶 或 无 法 操 控, 下 列 情 况 将 不 属 于 服 务 范 围 : A. 仪 表 失 效 但 车 辆 仍 能 正 常 行 驶 ; B. 空 调 系 统 故 障 或 停 止 工 作 ; C. 音 响 系 统 故 障 ; D. 车 内 照 明 系 统 故 障 ; E. 座 椅 或 安 全 带 无 法 正 常 调 节, 但 不 影 响 安 全 驾 驶 ; F. 非 安 全 系 统 的 警 示 灯 常 亮 ; G. 车 窗 / 门 ( 包 括 天 窗 和 行 李 箱 门 ) 无 法 正 常 开 闭 ; H. 前 / 后 雨 刮 器 无 法 工 作 但 气 候 良 好 不 影 响 安 全 驾 驶 ; I. 前 / 后 除 雾 器 无 法 正 常 工 作 但 气 候 良 好 不 影 响 安 全 驾 驶 ; J. 车 辆 外 体 损 伤 ; K. 车 辆 的 抛 锚 是 由 于 警 方 介 入 原 因 造 成 ; L. 车 辆 因 运 输 国 家 法 律 明 令 禁 止 的 危 险 品 而 造 成 的 故 障 或 车 辆 受 损 7. 温 馨 提 示 (1) 如 果 您 的 车 辆 需 要 拖 车 服 务, 在 拖 车 到 达 之 前, 请 您 确 保 从 车 上 取 走 所 有 个 人 用 品 优 普 援 助 不 对 任 何 留 在 车 上 私 人 物 品 的 丢 失 或 损 失 负 责 19

21 (2) 为 了 使 优 普 援 助 能 更 好 地 为 您 提 供 服 务, 建 议 您 : A. 发 生 故 障 时 请 立 刻 拨 打 优 普 援 助 24 小 时 服 务 热 线 ; B. 在 支 付 任 何 费 用 前 或 使 用 其 他 渠 道 的 救 援 服 务 前, 必 须 事 先 获 得 优 普 援 助 的 确 认 ; 若 该 项 费 用 不 需 要 优 普 援 助 支 付, 客 户 可 自 行 安 排 其 他 渠 道 救 援 C. 接 受 并 配 合 优 普 援 助 安 排 的 救 援 服 务 D. 在 救 援 车 辆 到 达 后, 应 听 从 救 援 人 员 的 安 排, 若 因 客 户 原 因 导 致 救 援 失 败 或 对 车 辆 造 成 损 害, 优 普 援 助 不 承 担 相 关 责 任 例 如, 救 援 人 员 认 为 客 户 车 辆 的 车 型 不 适 合 泵 电, 但 客 户 坚 持 实 施 泵 电, 导 致 对 车 辆 造 成 损 害, 客 户 将 承 担 所 有 责 任 ( 四 ) 全 球 紧 急 救 援 1. 全 球 紧 急 救 援 服 务 提 供 商 优 普 援 助 作 为 中 意 人 寿 合 作 方, 负 责 提 供 全 球 紧 急 救 援 服 务 并 承 担 所 有 相 关 责 任 中 意 人 寿 客 户 在 激 活 全 球 紧 急 救 援 服 务 后 即 成 为 优 普 援 助 的 会 员, 可 按 规 定 享 受 紧 急 旅 游 和 医 疗 援 助 服 务 2. 全 球 紧 急 救 援 服 务 享 受 人 群 全 球 紧 急 救 援 服 务 仅 限 投 保 人 本 人 使 用, 服 务 自 激 活 成 功 次 日 起 生 效 3. 如 何 获 得 全 球 紧 急 救 援 优 普 援 助 24 小 时 热 线 : 在 中 国 境 外 拨 打 : ; 在 中 国 境 内 拨 打 : 救 援 范 围 会 员 在 中 华 人 民 共 和 国 境 外 及 港 澳 台 地 区 旅 行 ( 以 下 简 称 境 外 ) 时, 或 在 中 国 境 内 ( 除 港 澳 台 地 区 外, 以 下 简 称 境 内 ) 且 距 户 口 所 在 地 或 投 保 单 注 明 的 居 住 地 址 200 公 里 以 外 地 区 旅 行 时, 持 工 作 准 证 的 外 籍 人 士 在 距 其 在 华 居 住 地 200 公 里 以 外 地 区 旅 行 时, 或 在 原 居 住 国 或 地 区 以 外 的 地 方 旅 行 时, 且 每 次 行 程 的 时 间 不 得 超 过 90 天 ( 持 续 停 留 ) 5. 服 务 内 容 医 疗 服 务 服 务 项 目 服 务 内 容 备 注 在 上 述 救 援 范 围 内, 发 生 意 外 事 故 或 突 发 疾 病, 重 要 提 示 ( 适 用 于 紧 急 医 疗 优 普 援 助 的 医 生 认 为 必 要 时, 将 安 排 伤 病 员 转 移 转 移 或 转 运 ): 由 优 普 援 助 紧 急 医 疗 转 移 至 最 近 的 一 所 合 法 注 册 的 医 疗 机 构 接 受 紧 急 和 或 其 授 权 的 代 表 所 安 排 的 必 要 的 医 疗 处 理, 并 承 担 相 关 的 交 通 费 转 移 途 转 移 或 转 运 方 式, 包 括 陪 护 中 的 医 疗 护 理 费 和 使 用 必 要 医 疗 设 备 产 生 的 费 医 生 或 护 士 医 疗 救 护 专 用 20

22 用 飞 机 普 通 航 班 陆 路 急 救 车 或 其 他 任 何 适 当 的 交 紧 急 医 疗 转 运 在 上 述 救 援 范 围 内, 发 生 意 外 事 故 或 突 发 疾 病, 即 使 医 疗 护 理 的 地 点 或 优 普 援 助 将 伤 病 员 转 移 的 医 院 离 事 发 地 或 生 病 地 点 较 近, 但 优 普 援 助 的 医 生 认 为 该 伤 病 员 不 适 合 继 续 旅 行, 在 医 疗 条 件 许 可 下, 优 普 援 助 将 安 排 该 伤 病 员 在 医 疗 护 送 下 返 回 所 在 地 国 或 原 住 国 并 承 担 相 关 的 转 运 费 用 通 工 具 交 通 工 具 的 选 择 和 转 移 转 运 的 最 终 目 的 地 将 有 优 普 援 助 或 其 授 权 的 代 表 在 对 伤 病 员 医 疗 情 况 进 行 评 估 后 做 出 决 定 如 该 伤 病 员 拒 绝 接 受 这 些 安 排, 则 由 此 所 产 生 的 一 切 后 果 和 费 用, 优 普 援 助 将 不 予 承 担 遗 体 运 送 回 国 在 上 述 救 援 范 围 内, 发 生 意 外 事 故 或 突 发 疫 病 死 亡, 优 普 援 助 或 其 授 权 的 代 表 安 排 将 遗 体 运 送 回 居 住 地 国 或 原 住 国 并 承 担 必 要 和 合 理 的 费 用 重 要 提 示 : 其 相 关 费 用 最 高 不 超 过 柒 仟 伍 佰 美 元 电 话 医 疗 咨 询 和 病 情 评 估 在 上 述 救 援 范 围 内, 在 必 要 时 可 致 电 优 普 援 助 寻 求 医 疗 咨 询 和 病 情 评 估 服 务 优 普 援 助 的 值 班 医 生 将 通 过 电 话 提 供 帮 助 重 要 提 示 : 电 话 交 谈 的 内 容 不 能 作 为 对 伤 病 员 病 情 的 诊 断, 仅 供 参 考 在 上 述 救 援 范 围 内, 因 意 外 事 故 或 突 发 疾 病 无 法 未 成 年 儿 童 的 照 顾 随 行 子 女 时, 且 在 无 亲 朋 在 场 的 情 况 下, 优 随 行 子 女 年 龄 等 于 或 低 于 返 程 普 援 助 将 协 助 安 排 无 人 照 料 的 子 女 返 回 居 住 地 十 二 岁 国 或 原 居 住 国, 并 承 担 其 合 理 的 单 程 交 通 费 在 上 述 救 援 范 围 内, 因 意 外 事 故 或 突 发 疾 病 连 续 个 人 援 助 服 务 安 排 慰 问 性 探 访 出 发 前 的 旅 行 信 息 协 助 查 询 丢 失 的 物 品 住 院 超 过 七 天, 优 普 援 助 医 生 根 据 病 情, 认 为 无 旅 行 同 伴 的 伤 病 员 需 要 陪 护, 优 普 援 助 将 安 排 该 伤 病 员 居 住 地 国 或 原 居 住 国 的 一 位 亲 属 前 往 探 望 并 承 担 其 合 理 往 返 交 通 费 应 会 员 需 求, 优 普 援 助 可 提 供 旅 行 前 的 参 考 信 息, 包 括 护 照 签 证 接 种 疫 苗 以 及 旅 行 目 的 地 对 健 康 免 疫 的 要 求 若 会 员 不 慎 丢 失 旅 行 证 件 信 用 卡 或 托 送 的 行 李, 如 有 必 要 优 普 援 助 将 协 助 客 户 与 航 空 公 司, 当 地 政 府 和 信 用 卡 发 卡 机 构 联 系 适 用 于 境 外 服 务 适 用 于 境 外 服 务 翻 译 推 荐 如 会 员 需 要 紧 急 翻 译 服 务 时, 优 普 援 助 将 向 其 推 荐 当 地 翻 译 人 员 适 用 于 境 外 服 务 紧 急 情 况 下 的 信 息 传 递 在 紧 急 情 况 下, 优 普 援 助 尽 力 通 过 各 种 渠 道 将 信 息 传 递 到 客 户 制 定 的 联 系 人 适 用 于 境 外 服 务 航 班 信 息 会 员 可 致 电 优 普 援 助 查 询 航 班 情 况, 如 飞 机 的 起 飞 和 抵 达 时 间 法 律 服 法 律 服 务 推 荐 如 会 员 需 要 紧 急 法 律 服 务 时, 优 普 援 助 将 为 其 推 荐 当 地 法 律 顾 问 适 用 于 境 外 服 务 务 6. 注 意 事 项 21

23 (1) 被 救 援 对 象 的 年 龄 范 围 为 大 于 30 天 至 小 于 70 周 岁 之 间 (2) 会 员 应 合 理 地 预 防 意 外 事 故 受 伤 或 疾 病 的 发 生 (3) 任 何 在 陈 述 中 试 图 欺 骗 隐 瞒 真 相 或 以 会 员 的 名 义 提 出 的 对 该 服 务 产 生 影 响 的 欺 骗 性 要 求, 将 导 致 该 服 务 失 效 ; 同 时 将 丧 失 所 有 因 此 而 获 得 的 权 益 和 利 益 (4) 给 付 要 求 必 须 在 事 件 发 生 后 60 天 内 提 出 (5) 会 员 应 在 事 件 发 生 后 立 即 或 不 迟 于 30 天 以 书 面 形 式 将 事 件 及 发 展 情 况 送 达 优 普 援 助 在 取 得 优 普 援 助 所 需 所 有 文 件 过 程 中 产 生 的 费 用 由 会 员 或 其 法 定 代 理 人 承 担 (6) 一 旦 发 生 紧 急 医 疗 转 移 转 运 回 国 或 送 返 无 人 照 顾 的 儿 童 的 情 况 时, 如 会 员 或 该 儿 童 持 有 效 或 可 更 改 之 返 程 机 票, 优 普 援 助 可 使 用 该 机 票 如 返 程 机 票 无 效, 优 普 援 助 将 为 会 员 或 该 儿 童 购 买 返 程 机 票 7. 限 制 责 任 (1) 优 普 援 助 对 于 任 何 因 为 会 员 疏 忽 所 造 成 的 丢 失 损 坏 受 伤 死 亡 以 及 因 不 可 抗 力 因 素 所 导 致 的 后 果 不 承 担 责 任 (2) 优 普 援 助 对 于 无 法 控 制 的 事 件, 包 括 但 不 限 于 罢 工 飞 行 状 况 当 地 法 律 法 规 所 造 成 服 务 的 延 误 或 无 法 实 施, 以 及 不 被 允 许 提 供 援 助 的 情 况, 将 不 承 担 任 何 责 任 (3) 由 于 当 地 政 府 或 国 际 组 织 颁 布 的 警 告 禁 令 引 发 的 后 果, 造 成 境 外 救 援 机 构 直 接 或 间 接 无 法 旅 行 约 定 责 任 的, 保 险 公 司 及 境 外 救 援 机 构 不 承 担 由 此 而 引 起 的 后 果 此 类 警 告 或 禁 令 包 括 但 不 限 于 隔 离 措 施 和 旅 行 禁 令 (4) 在 救 援 计 划 实 施 过 程 中, 会 员 执 意 改 变 紧 急 转 移 或 转 运 计 划 并 因 同 一 病 因 造 成 该 计 划 的 重 复 实 施, 优 普 援 助 将 仅 承 担 已 提 供 的 转 移 或 转 运 服 务 8. 除 外 条 件 (1) 任 何 会 员 在 激 活 本 服 务 之 前 所 具 有 的 以 及 经 主 治 医 生 诊 断 需 在 本 服 务 有 效 期 内 进 行 诊 断 和 治 疗 的 疾 病 (2) 任 何 未 经 优 普 援 助 事 先 同 意, 而 安 排 的 医 疗 转 移 或 转 运 回 国 所 产 生 的 费 用 ; 但 不 包 括 : 因 事 发 地 位 于 偏 僻 地 区 无 法 与 优 普 援 助 联 络, 同 时 若 不 进 行 紧 急 医 疗 转 移 可 能 导 致 会 员 的 伤 害 加 重 或 死 亡, 由 此 所 急 需 安 排 的 紧 急 医 疗 转 移 所 产 生 的 费 用 (3) 若 会 员 在 不 顾 医 生 的 建 议 之 下, 离 开 所 居 住 地 国 或 出 国 接 受 医 疗 休 假 或 在 事 故 及 疾 病 后 进 行 休 养, 期 间 所 涉 及 的 费 用 不 在 赔 付 之 列 (4) 任 何 因 可 以 待 回 居 住 地 国 或 原 居 住 国 治 疗 的 非 严 重 疾 病 所 需 的 费 用 (5) 会 员 因 下 列 情 况 导 致 的 费 用, 优 普 援 助 不 承 担 责 任 但 在 会 员 愿 意 承 担 费 用 的 22

24 前 提 下, 可 尽 最 大 的 努 力 提 供 服 务 : A. 战 争 侵 略 外 国 敌 人 的 宣 布 或 未 经 宣 布 的 战 争 行 动 恐 怖 行 动 内 战 暴 动 革 命 起 义 军 事 政 变 武 装 夺 取 政 权 B. 核 燃 料 或 核 废 料 中 的 物 质 所 造 成 的 辐 射 或 离 子 辐 射 或 污 染 C. 超 越 和 平 军 事 训 练 的 为 国 家 军 队 或 国 际 当 局 所 服 的 长 期 兵 役 而 导 致 的 后 果 D. 忽 视 大 众 媒 体 的 有 关 预 期 发 生 的 罢 工 动 乱 或 骚 乱 而 发 生 的 后 果 E. 故 意 自 残 精 神 错 乱 自 杀 或 视 图 自 杀 妊 娠 流 产 分 娩 以 及 由 此 引 起 的 复 杂 情 况 性 传 播 疾 病 艾 滋 病 HIV 感 染 及 与 艾 滋 病 有 关 的 疾 病 F. 会 员 从 事 飞 行 工 作 或 参 加 飞 行 而 出 现 的 后 果, 此 条 款 不 包 括 会 员 作 为 乘 客 乘 坐 普 通 或 私 人 飞 行 器 而 发 生 的 后 果 G. 会 员 从 事 任 何 职 业 体 育 活 动 任 何 设 有 奖 金 或 报 酬 的 体 育 活 动 ( 不 包 括 桥 牌 象 棋 和 围 棋 ) 赌 博 赛 马 自 行 车 运 动 任 何 摩 托 车 运 动 运 动 博 览 会 空 中 运 动 高 空 弹 跳 蹦 极 登 山 救 生 行 动 洞 穴 探 险 潜 水 跳 水 等 专 业 竞 技 运 动 或 任 何 形 式 的 速 度 比 赛 而 产 生 的 后 果 H. 任 何 会 员 因 违 法 行 动 或 拘 捕 而 产 生 的 后 果 I. 任 何 因 违 背 有 关 国 家 法 规 而 招 致 的 被 有 关 当 局 或 海 关 拘 留 破 坏 没 收 而 产 生 的 后 果 J. 由 于 使 用 镇 静 剂 麻 醉 剂 和 相 关 衍 生 产 品 以 及 酒 精 制 品 而 产 生 的 费 用 K. 任 何 因 美 容 外 科 整 形 体 检 健 康 牙 科 或 捐 赠 器 官 原 因 而 促 成 的 旅 行 (6) 任 何 在 事 发 地 居 住 地 国 或 原 居 住 国 因 为 会 员 的 葬 礼 而 发 生 的 费 用 (7) 优 普 援 助 将 不 承 担 所 有 的 医 疗 或 住 院 费 用 (8) 优 普 援 助 在 下 列 国 家 或 地 区 可 能 无 法 实 施 救 援 : 非 洲 厄 立 特 里 亚 卢 旺 达 索 马 里 西 撒 哈 拉 圣 赫 勒 拿 岛 ; 亚 洲 阿 富 汗 伊 拉 克 东 帝 汶 英 属 印 度 洋 领 地 Cocos Island; 美 属 萨 摩 亚 群 岛 Bouvet Island 圣 诞 岛 Heard & McDonald 基 里 巴 斯 马 歇 尔 群 岛 麦 克 罗 尼 西 亚 瑙 鲁 尼 乌 亚 岛 Palau 皮 特 肯 群 岛 所 罗 门 群 岛 南 大 洋 洲 乔 治 亚 和 南 桑 威 治 托 克 劳 群 岛 汤 加 图 瓦 卢 瓦 努 阿 图 沃 利 斯 和 富 纳 群 岛 法 属 南 太 平 洋 领 地 US Minor Outlying Island; 南 极 洲 全 境 注 : 以 上 所 列 国 家 和 地 区 可 能 随 时 更 改 旅 行 前 请 致 电 优 普 援 助 咨 询 ( 五 ) 就 医 绿 色 通 道 1. 什 么 是 就 医 绿 色 通 道 23

25 若 客 户 在 当 地 二 级 或 二 级 以 上 医 院 已 初 步 诊 断 ( 或 疑 似 ) 患 有 疾 病 列 表 范 围 内 的 疾 病, 可 致 电 我 司 申 请 就 医 绿 色 通 道, 我 们 将 安 排 客 户 前 往 合 作 医 院 列 表 内 的 专 家 门 诊 就 诊, 并 在 约 定 时 间 提 供 免 费 陪 诊 的 服 务 ( 陪 诊 地 点 限 于 : 北 京 上 海 广 州 天 津 大 连 郑 州 青 岛 长 春 沈 阳 成 都 济 南 南 京 ) 2. 服 务 次 数 及 可 享 受 服 务 人 群 就 医 绿 色 通 道 服 务 仅 限 投 保 人 本 人 使 用, 自 激 活 就 医 绿 色 通 道 服 务 的 次 日 起, 每 年 可 申 请 一 次 该 服 务 当 年 未 使 用 的 不 予 累 计 3. 如 何 申 请 就 医 绿 色 通 道 服 务 (1) 客 户 拨 打 中 意 人 寿 客 服 热 线 提 出 就 医 绿 色 通 道 服 务 申 请, 中 意 人 寿 服 务 人 员 与 客 户 核 实 身 份 后, 将 登 记 客 户 姓 名 联 系 电 话 疾 病 名 称 就 医 城 市 等 信 息 (2) 中 意 人 寿 服 务 人 员 将 上 述 信 息 委 托 给 服 务 供 应 商, 服 务 供 应 商 的 健 康 专 员 将 为 客 户 提 供 一 对 一 服 务, 了 解 病 情, 推 荐 适 合 的 医 疗 机 构 及 相 关 科 室 (3) 客 户 确 认 要 就 诊 的 医 疗 机 构 和 科 室 后, 健 康 专 员 将 在 3-5 个 工 作 日 内 协 调 该 科 室 专 家 为 客 户 进 行 门 诊 治 疗 同 时, 跟 进 客 户 需 要, 安 排 全 程 陪 诊 服 务 ( 工 作 日 期 间 连 续 不 超 过 4 小 时 ) (4) 如 门 诊 治 疗 的 客 户 需 住 院 治 疗, 则 安 排 客 户 入 住 专 家 病 房 4. 可 申 请 就 医 绿 色 通 道 的 疾 病 列 表 同 二 次 诊 疗 服 务 疾 病 列 表 ( 详 见 7 至 15 页 ) 5. 合 作 医 院 列 表 A. 疾 病 列 表 包 含 的 疾 病 可 预 约 下 列 医 院 : 北 京 济 宁 太 原 北 京 大 学 人 民 医 院 山 东 省 济 宁 市 第 一 人 民 医 院 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 卫 生 部 北 京 医 院 山 东 省 济 宁 医 学 院 附 属 医 院 山 西 医 科 大 学 第 二 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 泰 安 运 城 首 都 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 山 东 省 泰 安 市 中 心 医 院 山 西 省 运 城 市 人 民 医 院 首 都 儿 童 研 究 所 附 属 儿 童 医 院 成 都 厦 门 首 都 医 科 大 学 附 属 大 兴 医 院 成 都 市 第 一 人 民 医 院 厦 门 大 学 附 属 第 一 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 东 直 门 医 院 ( 本 部 ) 成 都 市 第 六 人 民 医 院 厦 门 大 学 附 属 中 山 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 东 直 门 医 院 ( 东 区 ) 四 川 省 人 民 医 院 厦 门 长 庚 医 院 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 南 区 中 国 人 民 解 放 军 成 都 军 区 总 医 院 贵 阳 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 妇 产 医 院 ( 北 京 妇 幼 保 健 院 ) 宜 宾 贵 州 省 人 民 医 院 24

26 中 国 人 民 解 放 军 海 军 总 医 院 宜 宾 市 第 二 人 民 医 院 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 中 国 人 民 解 放 军 第 二 炮 兵 总 医 院 泸 州 沈 阳 中 国 人 民 解 放 军 302 医 院 泸 州 医 学 院 附 属 医 院 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 中 国 人 民 解 放 军 306 医 院 南 京 中 国 人 民 解 放 军 沈 阳 军 区 总 医 院 中 国 人 民 解 放 军 309 医 院 南 京 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 辽 宁 省 金 秋 医 院 中 国 人 民 解 放 军 武 警 总 医 院 南 京 鼓 楼 医 院 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 北 京 航 天 总 医 院 南 京 市 胸 科 医 院 大 连 北 京 地 坛 医 院 无 锡 大 连 大 学 附 属 中 山 医 院 国 家 体 育 总 局 体 育 医 院 无 锡 市 人 民 医 院 大 连 市 友 谊 医 院 海 淀 区 妇 幼 保 健 院 无 锡 市 第 二 人 民 医 院 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 北 京 市 道 培 医 院 苏 州 南 宁 北 京 清 华 长 庚 医 院 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 广 西 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 北 京 三 博 脑 科 医 院 南 通 广 西 壮 族 自 治 区 中 医 医 院 中 国 医 学 科 学 院 整 形 外 科 医 院 南 通 市 第 一 人 民 医 院 银 川 中 国 人 民 解 放 军 301 医 院 ( 限 于 眼 科 耳 鼻 喉 科 消 化 内 科 ) 南 通 市 第 三 人 民 医 院 银 川 市 第 一 人 民 医 院 北 京 大 学 附 属 第 三 医 院 ( 限 于 眼 科 骨 科 胸 心 外 科 ) 泰 州 宁 夏 医 科 大 学 附 属 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 同 仁 医 院 ( 限 于 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 ) 泰 州 市 人 民 医 院 长 春 首 都 医 科 大 学 附 属 朝 阳 医 院 ( 限 于 呼 吸 内 科 ) 昆 山 吉 林 大 学 附 属 第 一 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 友 谊 医 院 ( 限 于 皮 肤 科 呼 吸 内 科 ) 江 苏 昆 山 第 一 人 民 医 院 吉 林 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 第 一 医 院 ( 限 于 神 经 外 科 泌 尿 外 科 ) 西 安 吉 林 省 人 民 医 院 中 国 医 学 科 学 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 ( 限 于 放 射 科 介 入 门 诊 ) 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 长 春 中 医 药 大 学 附 属 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 天 坛 医 院 ( 限 于 神 经 外 科 ) 西 安 高 新 医 院 郑 州 北 京 中 日 友 好 医 院 ( 限 于 心 血 管 外 科 妇 产 科 儿 科 普 外 放 射 科 ) 哈 尔 滨 河 南 省 人 民 医 院 济 南 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 大 庆 郑 州 市 骨 科 医 院 山 东 省 立 医 院 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 五 医 院 ( 大 庆 市 ) 杭 州 千 佛 山 医 院 武 汉 浙 江 医 院 山 东 大 学 第 二 附 属 医 院 ( 限 于 妇 产 科 ) 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 浙 江 绿 城 心 血 管 病 医 院 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 石 家 庄 25

27 附 属 协 和 医 院 山 东 省 济 南 市 第 四 人 民 医 院 重 庆 河 北 省 人 民 医 院 潍 坊 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 石 家 庄 市 人 民 医 院 山 东 省 潍 坊 医 学 院 附 属 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 张 家 口 临 沂 重 庆 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 河 北 北 方 学 院 附 属 第 一 医 院 山 东 省 临 沂 市 人 民 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 大 学 城 医 院 中 国 人 民 解 放 军 第 二 五 一 医 院 德 州 重 庆 市 肿 瘤 医 院 昆 明 山 东 省 德 州 市 中 医 院 第 三 军 医 大 学 附 属 大 坪 医 院 昆 明 市 第 一 人 民 医 院 菏 泽 第 三 军 医 大 学 附 属 西 南 医 院 昆 明 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 山 东 省 菏 泽 市 立 医 院 合 肥 市 上 海 烟 台 安 徽 省 立 医 院 上 海 市 第 六 人 民 医 院 山 东 省 烟 台 市 毓 璜 顶 医 院 天 津 上 海 市 第 一 妇 幼 保 健 院 ( 东 院 ) 山 东 省 烟 台 市 烟 台 山 医 院 天 津 市 肿 瘤 医 院 上 海 市 第 一 人 民 医 院 青 岛 天 津 血 液 病 医 院 广 州 山 东 省 青 岛 市 立 医 院 天 津 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 南 方 医 科 大 学 附 属 第 三 医 院 山 东 省 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 天 津 泰 达 医 院 广 州 军 区 陆 军 总 医 院 乌 鲁 木 齐 福 州 南 方 医 科 大 学 附 属 第 三 医 院 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 福 建 省 人 民 医 院 中 山 大 学 附 属 第 六 医 院 B. 未 包 含 在 疾 病 列 表 中 的 疾 病 可 预 约 下 列 医 院 : 北 京 广 州 中 日 友 好 医 院 国 际 医 疗 部 广 州 加 美 医 疗 中 心 北 京 协 和 医 院 国 际 医 疗 部 华 南 门 诊 北 京 友 谊 医 院 国 际 医 疗 中 心 环 球 医 生 广 州 诊 所 中 国 人 民 解 放 军 北 京 军 区 总 医 院 特 需 门 诊 威 利 斯 医 疗 门 诊 部 中 国 人 民 解 放 军 海 军 总 医 院 特 需 医 疗 部 卡 门 医 疗 门 诊 部 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 特 需 门 诊 广 东 省 第 二 人 民 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 东 直 门 医 院 国 际 医 疗 部 广 东 省 人 民 医 院 协 和 高 级 医 疗 中 心 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 国 际 医 疗 部 中 山 医 科 大 学 附 属 第 六 医 院 雅 和 医 疗 北 京 天 坛 普 华 医 院 康 辰 国 际 医 疗 中 心 北 京 普 华 国 际 门 诊 东 西 方 医 疗 门 诊 部 北 京 二 十 一 世 纪 医 院 樱 华 医 疗 中 心 北 京 五 洲 妇 儿 医 院 广 州 和 睦 家 诊 疗 所 北 京 和 睦 家 医 院 祈 福 病 院 VIP 中 心 和 睦 家 朝 外 诊 所 广 州 现 代 医 院 和 睦 家 亮 马 诊 所 贝 利 尔 医 疗 门 诊 26

28 和 睦 家 建 国 门 保 健 中 心 广 州 市 天 河 区 珠 江 新 城 耶 佳 医 疗 门 诊 部 和 睦 家 启 望 肿 瘤 中 心 卓 正 医 疗 珠 江 新 城 医 疗 中 心 和 睦 家 顺 义 诊 所 爱 尔 眼 科 病 院 和 睦 家 顺 义 口 腔 诊 所 天 津 和 睦 家 复 兴 门 诊 所 天 津 市 第 一 中 心 医 院 国 际 医 疗 中 心 北 京 凯 尓 医 院 天 津 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 北 京 徳 尔 康 尼 骨 科 医 院 天 津 市 254 医 院 外 宾 门 诊 ( 天 卫 诊 疗 所 天 津 分 院 ) 北 京 爱 尔 英 智 眼 科 医 院 天 津 美 津 宜 和 妇 儿 医 院 ( 天 津 院 区 ) 北 京 新 世 纪 妇 儿 医 院 天 津 泰 达 医 院 ( 别 称 : 天 津 经 济 技 术 开 发 区 医 院 ) 北 京 新 世 纪 儿 童 医 疗 保 健 中 心 天 津 泰 达 真 情 医 院 北 京 新 世 纪 荣 和 门 诊 部 天 津 恩 普 诊 所 北 京 国 际 医 疗 中 心 天 津 三 叶 草 中 西 医 诊 所 庇 利 积 臣 医 疗 中 心 天 津 和 睦 家 医 院 北 京 港 澳 国 际 医 务 诊 所 天 津 泰 逹 普 華 病 院 北 京 天 卫 诊 疗 所 天 津 河 東 御 源 堂 診 所 维 世 达 诊 所 天 津 和 平 滋 诚 会 诊 所 北 京 富 来 康 门 诊 部 天 津 未 来 齿 科 诊 所 北 京 仁 泰 医 疗 门 诊 长 春 星 创 宝 岛 眼 科 门 诊 部 吉 林 省 人 民 医 院 北 京 明 德 医 院 长 春 中 医 药 大 学 附 属 医 院 北 京 新 德 恒 门 诊 部 大 连 北 京 张 敬 林 中 医 诊 疗 所 大 连 大 学 附 属 中 山 医 院 ( 原 大 连 铁 道 医 院 ) 北 京 东 文 中 医 诊 疗 所 大 连 市 友 谊 医 院 北 京 御 源 堂 中 医 诊 疗 所 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 北 京 德 倍 施 百 汇 医 疗 诊 所 大 连 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 佳 美 口 腔 白 石 桥 门 诊 大 连 市 儿 童 医 院 佳 美 口 腔 清 华 科 技 园 门 诊 大 连 海 港 医 院 佳 美 口 腔 紫 竹 桥 门 诊 大 连 保 税 区 医 院 佳 美 口 腔 苏 州 街 门 诊 大 连 VTIUP 诊 所 佳 美 口 腔 永 定 路 门 诊 大 连 许 庆 华 诊 所 ( 原 海 昌 诊 所 ) 佳 美 口 腔 魏 公 村 门 诊 大 连 壹 舟 名 仕 国 际 诊 疗 中 心 佳 美 口 腔 新 望 京 医 院 沈 阳 佳 美 口 腔 三 里 屯 门 诊 辽 宁 省 金 秋 医 院 佳 美 口 腔 酒 仙 桥 门 诊 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 佳 美 口 腔 朝 北 大 悦 城 门 诊 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 佳 美 口 腔 三 元 桥 门 诊 环 球 医 生 沈 阳 诊 所 佳 美 口 腔 西 坝 河 门 诊 沈 阳 于 洪 区 曹 阳 诊 所 佳 美 口 腔 劲 松 门 诊 济 南 佳 美 口 腔 双 井 门 诊 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 ( 西 院 区 和 东 院 区 ) 佳 美 口 腔 亚 运 村 门 诊 山 东 省 立 医 院 特 需 门 诊 部 佳 美 口 腔 望 京 门 诊 青 岛 佳 美 口 腔 潘 家 园 门 诊 青 岛 市 立 医 院 国 际 医 疗 部 佳 美 口 腔 财 富 中 心 门 诊 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 27

29 佳 美 口 腔 珠 江 帝 景 门 诊 青 岛 市 城 阳 区 人 民 医 院 佳 美 口 腔 工 体 门 诊 青 岛 贝 利 尔 医 疗 中 心 佳 美 口 腔 阜 成 门 门 诊 爱 和 诊 所 佳 美 口 腔 月 坛 门 诊 青 岛 开 泰 耳 鼻 喉 头 颈 外 科 医 院 北 京 瑞 泰 口 腔 医 院 湛 山 国 际 医 疗 中 心 北 京 宝 岛 妇 产 医 院 青 岛 市 中 心 医 院 北 京 美 华 妇 儿 医 院 普 惠 诊 所 北 京 正 安 医 疗 馆 郑 州 北 京 弘 医 堂 中 医 病 院 郑 州 市 骨 科 医 院 北 京 固 生 堂 中 医 诊 疗 所 河 南 省 肿 瘤 医 院 北 京 帕 森 诊 所 西 安 北 京 斯 迈 尔 口 腔 门 诊 部 有 限 公 司 西 安 高 新 医 院 北 京 德 尔 康 尼 骨 科 医 院 武 汉 瑞 泰 口 腔 医 院 亦 庄 分 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 瑞 泰 口 腔 医 院 上 地 分 院 南 京 北 京 京 都 儿 童 医 院 环 球 医 生 南 京 诊 所 北 京 美 中 宜 和 妇 儿 医 院 ( 丽 都 院 区 ) 南 京 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 安 慧 宜 和 妇 儿 医 院 ( 亚 运 村 院 区 ) 苏 州 北 京 宜 和 诊 所 ( 宜 和 诊 所 ) 江 苏 昆 山 第 一 人 民 医 院 北 京 爱 康 君 安 门 诊 部 苏 州 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 环 球 佳 平 医 疗 中 心 苏 州 市 普 慈 诊 所 上 海 苏 州 圣 爱 医 院 上 海 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 国 际 医 疗 中 心 苏 州 森 茂 诊 疗 所 上 海 第 一 人 民 医 院 国 际 医 疗 保 健 中 心 ( 北 部 ) 苏 州 明 基 医 院 上 海 华 东 医 院 特 诊 部 无 锡 上 海 第 一 人 民 医 院 国 际 医 疗 保 健 中 心 ( 南 部 ) 无 锡 市 人 民 医 院 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 上 海 儿 童 医 学 中 心 无 锡 市 第 二 人 民 医 院 上 海 交 通 大 学 附 属 上 海 市 儿 童 医 院 特 诊 部 成 都 上 海 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 特 诊 部 环 球 医 生 成 都 诊 所 上 海 市 静 安 区 中 心 医 院 国 际 医 疗 中 心 瑞 泰 口 腔 医 院 成 都 分 院 上 海 瑞 林 诊 所 瑞 泰 口 腔 医 院 青 羊 分 院 上 海 美 华 妇 儿 医 院 ( 门 诊 部 ) 深 圳 百 汇 医 疗. 上 海 瑞 新 医 疗 中 心 深 圳 五 洲 中 西 医 结 合 医 院 国 际 诊 疗 部 百 汇 医 疗. 上 海 百 汇 华 鹰 门 诊 部 深 圳 加 美 国 际 医 疗 中 心 百 汇 医 疗. 上 海 瑞 祥 门 诊 部 深 圳 阳 光 瑞 盈 国 际 医 疗 中 心 百 汇 医 疗. 上 海 新 瑞 医 疗 中 心 北 京 大 学 深 圳 医 院 百 汇 医 疗. 上 海 瑞 浦 门 诊 部 深 圳 市 第 六 人 民 医 院 ( 南 山 医 院 ) 百 汇 医 疗. 上 海 汇 星 金 浦 门 诊 部 深 圳 美 中 宜 和 妇 儿 医 院 ( 深 圳 院 区 ) 上 海 樱 华 门 诊 部 深 圳 流 花 医 院 第 二 门 诊 部 外 宾 门 诊 上 海 樱 园 门 诊 部 深 圳 流 花 医 院 总 院 国 际 医 疗 部 鼎 瀚 中 医 门 诊 部 深 圳 普 济 门 诊 部 外 宾 诊 疗 部 上 海 森 茂 诊 所 深 圳 仁 济 外 宾 诊 疗 部 圣 安 儿 童 医 疗 中 心 深 圳 和 美 妇 儿 科 医 院 国 际 会 员 中 心 28

30 圣 恩 儿 童 医 疗 中 心 卓 正 医 疗 蛇 口 医 疗 中 心 圣 欣 儿 童 医 疗 中 心 卓 正 医 疗 蛇 口 专 科 医 疗 中 心 上 海 和 睦 家 医 院 会 展 中 心 内 科 诊 所 ( 卓 正 医 疗 ) 上 海 浦 南 医 院 国 际 医 疗 中 心 ( 二 级 甲 等 医 院 ) 海 岸 城 儿 科 诊 所 ( 卓 正 医 疗 ) 上 海 博 爱 医 院 国 际 医 疗 部 卓 正 医 疗 地 王 医 疗 中 心 上 海 永 恵 华 门 诊 志 浩 综 合 门 诊 部 全 康 医 疗 门 诊 深 圳 山 田 诊 所 岭 南 医 院 外 宾 部 戴 是 凯 康 复 医 学 门 诊 部 深 圳 万 丰 医 院 国 际 医 疗 部 上 海 爱 尓 眼 科 医 院 深 圳 远 东 妇 儿 科 医 院 上 海 平 和 门 诊 部 深 圳 仁 爱 医 院 上 海 市 长 宁 区 中 心 医 院 特 需 医 疗 服 务 中 心 深 圳 建 国 泌 尿 外 科 医 院 森 永 升 国 际 诊 疗 部 上 海 诺 美 尔 五 官 科 医 院 深 圳 维 世 达 凯 胜 国 际 医 疗 中 心 上 海 禾 新 医 院 曦 蕾 国 际 门 诊 上 海 仁 爱 医 院 国 际 医 疗 中 心 东 莞 上 海 东 和 邦 道 门 诊 部 东 莞 长 安 为 民 门 诊 部 上 海 盛 虹 明 美 容 外 科 诊 所 东 莞 常 安 医 院 国 际 诊 疗 部 上 海 普 慈 口 腔 门 诊 部 东 莞 环 球 医 者 诊 疗 部 上 海 藤 和 门 诊 部 东 莞 康 华 医 院 上 海 身 浦 佳 中 医 诊 所 中 山 上 海 身 心 佳 中 医 诊 所 中 山 协 和 医 院 瑞 盈 国 际 诊 所 上 海 身 闵 佳 中 医 诊 所 惠 州 佳 美 口 腔 古 北 门 诊 惠 港 瑞 盈 国 际 医 疗 中 心 上 海 德 西 门 诊 部 南 方 医 科 大 学 惠 州 協 和 病 院 上 海 刘 宾 中 医 门 诊 部 珠 海 民 航 上 海 病 院 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 国 际 医 疗 部 上 海 春 泽 中 医 门 诊 部 珠 海 市 第 二 人 民 医 院 优 康 外 宾 医 疗 服 务 部 上 海 申 徳 病 院 杭 州 拜 尔 口 腔 东 方 天 地 旗 舰 门 诊 部 浙 江 医 院 拜 尔 口 腔 长 宁 龙 之 梦 门 诊 部 杭 州 美 中 宜 和 妇 儿 医 院 ( 杭 州 院 区 ) 拜 尔 口 腔 浦 东 联 洋 门 诊 部 拉 萨 拜 尔 口 腔 人 民 广 场 门 诊 部 雅 鲁 藏 布 大 酒 店 医 务 室 拜 尔 口 腔 虹 口 龙 之 梦 门 诊 部 嘉 兴 上 海 天 坛 普 华 医 院 ( 私 立 ) 浙 江 省 嘉 兴 市 第 一 医 院 上 海 市 浦 东 医 院 ( 国 际 部 ) 香 港 上 海 信 华 堂 诊 所 康 汇 专 科 医 疗 中 心 上 海 含 笑 儿 中 医 诊 所 医 荟 坊 上 海 国 际 医 学 中 心 法 国 医 疗 中 心 ( 旺 角 ) 上 海 袁 重 庆 中 医 诊 所 香 港 急 症 中 心 有 限 公 司 上 海 神 宏 中 医 门 诊 部 巴 利 美 迪 康 医 疗 有 限 公 司 上 海 康 威 诊 所 日 本 医 疗 支 援 有 限 公 司 上 海 百 诺 门 诊 部 朱 家 文 医 生 耳 鼻 喉 科 诊 所 上 海 和 德 门 诊 部 罗 启 晖 医 生 上 海 董 礼 中 医 门 诊 尚 正 外 科 29

31 上 海 悦 和 堂 中 医 诊 所 啓 峰 眼 科 専 科 中 心 美 国 医 学 中 心 懿 適 醫 學 療 復 中 心 重 庆 王 佩 瑶 医 生 ( 小 儿 外 科 专 科 医 生 ) 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 金 山 医 院 6. 限 制 责 任 就 医 绿 通 服 务 由 第 三 方 公 估 公 司 提 供, 中 意 人 寿 不 参 与 就 医 绿 通 服 务 所 涉 医 院 医 生 的 诊 断 过 程, 同 时 不 对 医 院 医 生 的 任 何 诊 断 手 法 及 方 案 承 担 任 何 责 任, 对 于 产 生 的 一 切 纠 纷 与 医 疗 事 故 不 承 担 责 任 7. 注 意 事 项 就 医 绿 通 服 务 包 含 约 定 时 间 内 的 免 费 陪 诊 服 务, 超 出 约 定 范 围 的 陪 诊 服 务 需 按 照 下 述 标 准 额 外 计 费, 并 由 客 户 自 行 承 担 (1) 绿 色 通 道 陪 诊 服 务 的 免 费 提 供 时 间 为 工 作 日 8:00-18:00, 陪 诊 时 间 每 次 连 续 不 超 过 4 小 时, 每 超 1 小 时 加 收 100 元, 不 足 1 小 时 按 1 小 时 计 费 (2) 工 作 日 18:00-8:00 及 公 休 日 期 间 提 供 陪 诊 服 务, 按 照 每 次 300 元 额 外 计 费, 每 次 连 续 不 超 过 4 小 时 ; 超 过 4 小 时, 每 超 过 1 小 时 加 收 150 元, 不 足 1 小 时 按 1 小 时 计 (3) 其 他 法 定 节 假 日 期 间 提 供 陪 诊 服 务, 按 照 每 次 400 元 额 外 计 费, 每 次 连 续 不 超 过 4 小 时 ; 超 过 4 小 时, 每 超 过 1 小 时 加 收 200 元, 不 足 1 小 时 按 1 小 时 计 四 增 值 服 务 申 请 电 话 速 查 表 增 值 服 务 项 目 服 务 申 请 电 话 口 腔 保 健 优 惠 国 内 二 次 诊 疗 道 路 救 援 全 球 紧 急 救 援 境 外 : ; 境 内 : 就 医 绿 色 通 道 五 其 他 说 明 ( 一 ) 本 手 册 增 值 服 务 项 目 随 着 您 保 险 合 同 的 终 止 或 中 止 而 自 动 终 止 或 中 止 当 您 保 险 合 同 缴 费 金 额 发 生 变 化, 客 户 级 别 及 对 应 的 服 务 可 能 随 之 变 化, 公 司 将 给 您 发 送 短 信 通 知 ( 二 ) 上 述 增 值 服 务 属 本 公 司 免 费 赠 予 客 户 的 服 务 项 目, 本 公 司 保 留 对 上 述 所 有 服 务 条 款 的 解 释 服 务 内 容 的 变 更 以 及 调 整 贵 宾 客 户 标 准 停 止 提 供 各 项 增 值 服 务 项 目 的 权 利 30