死 亡 率 与 50% 的 致 残 率 致 残 意 味 着 生 活 不 能 自 理, 生 命 质 量 明 显 下 降 而 且 骨 质 疏 松 骨 折 的 治 疗 和 护 理, 需 要 投 入 巨 大 的 人 力 和 物 力, 费 用 昂 贵, 造 成 沉 重 的 家 庭 社 会 经 济 负 担 一

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1 郑 江 澜 医 师 骨 质 疏 松 的 防 与 治 2014 年 12 月 27 日 我 相 信 很 多 人 对 骨 质 疏 松 这 个 词 汇 并 不 陌 生, 但 真 正 了 解 它 的 人 确 并 不 多, 它 来 得 无 声 无 息, 所 以 它 又 称 为 隐 形 疾 病 很 多 患 者 并 不 知 道 自 己 已 患 有 此 病, 直 至 骨 头 脆 弱 至 严 重 程 度, 出 现 第 一 个 病 征 骨 折 后 才 知 道 当 患 者 受 到 突 然 压 力 撞 伤 或 跌 倒, 便 有 可 能 造 成 股 骨 骨 折 或 脊 椎 塌 陷, 而 脊 椎 塌 陷 的 患 者 会 出 现 严 重 背 痛 身 高 变 矮 或 脊 椎 变 形, 例 如 驼 背 或 严 重 的 弯 腰 曲 背 姿 势 等 据 世 界 卫 生 组 织 的 资 料 显 示, 骨 质 疏 松 症 是 一 个 全 球 性 的 健 康 问 题, 严 重 性 仅 次 于 心 血 管 病 在 医 学 研 究 显 示 得 知,50 岁 的 女 士 因 股 骨 骨 折 致 死 的 机 会 与 由 乳 癌 致 死 的 机 会 相 同, 可 见 骨 质 疏 松 症 绝 不 容 忽 视 每 年 的 10 月 20 日 是 世 界 骨 质 疏 松 日 现 在 骨 质 疏 松 不 仅 仅 是 老 年 人 的 专 利, 年 轻 人 也 可 能 成 为 受 害 者 很 多 平 日 的 不 健 康 行 为, 都 有 可 能 日 积 月 累 地 影 响 到 我 们 的 骨 骼 健 康 医 学 专 家 说 任 何 人 都 可 能 患 上 骨 质 疏 松 症 现 在 给 大 家 做 一 分 钟 测 试,1 分 钟 自 测 分 为 两 部 分 ( 一 ) 国 际 骨 质 疏 松 基 金 会 (IOF) 新 发 布 的 骨 质 疏 松 症 测 试 题 (10 道 ) 1. 您 是 否 曾 经 因 为 轻 微 的 碰 撞 就 伤 到 骨 骼? 2. 您 的 父 母 有 没 有 过 轻 微 碰 撞 就 发 生 髋 部 骨 折? 3. 您 经 常 连 续 3 个 月 以 上 服 用 可 的 松 强 的 松 等 激 素 类 药 品 吗? 4. 您 身 高 是 否 比 年 轻 时 降 低 了 超 过 3 厘 米? 5. 您 经 常 大 量 饮 酒 吗? 6. 每 天 吸 烟 超 过 20 支 吗? 7. 您 经 常 患 腹 泻 吗? 8. 女 士 回 答 : 您 是 否 在 45 岁 以 前 就 绝 经 了? 9. 女 士 回 答 : 您 是 否 曾 经 有 过 连 续 12 个 月 以 上 没 有 月 经?( 怀 孕 期 除 外 ) 10. 男 士 回 答 : 您 是 否 患 有 阳 痿 或 缺 乏 性 欲 这 些 症 状? 10 个 问 题 中 只 要 其 中 一 道 题 你 的 回 答 为 是, 那 就 证 明 你 有 发 生 骨 质 疏 松 的 风 险 ( 二 ) 亚 洲 人 骨 质 疏 松 自 我 筛 查 公 式 (OSTA) 亚 洲 人 骨 质 疏 松 自 我 筛 查 公 式 :( 体 重 - 年 龄 ) 0.2 = 风 险 指 数 如 果 结 果 大 于 -1(> -1), 就 说 明 发 生 骨 质 疏 松 的 风 险 比 较 低 ; 如 果 结 果 小 于 -4(< -4), 则 说 明 是 高 风 险, 要 赶 紧 去 医 院 进 行 治 疗 ; 算 出 来 的 结 果 在 -1 和 -4 之 间 (-1 ~ -4 之 间 ) 是 中 风 险, 最 好 也 去 医 院 咨 询 一 下, 看 看 有 哪 些 最 适 合 你 的 预 防 方 法 举 例 来 说, 一 个 65 岁 的 人, 体 重 58 公 斤, 那 他 的 骨 质 疏 松 风 险 指 数 就 是 (58-65) 0.2=-1.4, 说 明 他 处 于 中 风 险 阶 段 专 家 建 议,50 岁 以 上 的 人 每 年 都 应 进 行 自 测 哮 喘 甲 状 腺 疾 病 用 过 激 素 类 药 物 的 人, 应 更 早 做 这 个 测 试 2013 年 10 月 10 日, 世 界 骨 质 疏 松 症 基 金 会 (IOF) 发 布 一 份 公 报 全 世 界 已 有 2 亿 骨 质 疏 松 的 女 性 只 要 能 活 到 平 均 寿 命, 女 性 一 辈 子 有 1/3 的 几 率 会 在 50 岁 后 遭 遇 骨 折 ; 对 男 性 来 说, 骨 折 几 率 也 有 1/5 而 曾 经 骨 折 过 的 人, 再 次 骨 折 的 风 险 比 之 前 又 翻 了 一 倍 倘 若 骨 折 处 是 髋 部 大 腿 骨, 更 会 让 人 难 以 行 动, 长 期 卧 床 不 起, 感 染 血 栓 等 并 发 症 也 随 之 而 来 据 统 计, 髋 部 骨 折 1 年 内 就 有 高 达 20% 的

2 死 亡 率 与 50% 的 致 残 率 致 残 意 味 着 生 活 不 能 自 理, 生 命 质 量 明 显 下 降 而 且 骨 质 疏 松 骨 折 的 治 疗 和 护 理, 需 要 投 入 巨 大 的 人 力 和 物 力, 费 用 昂 贵, 造 成 沉 重 的 家 庭 社 会 经 济 负 担 一 定 义 骨 质 疏 松 (Osteoporosis, OP), 是 一 种 以 骨 量 减 少, 骨 微 结 构 破 坏, 导 致 骨 脆 性 增 加, 容 易 发 生 骨 折 为 特 征 的 全 身 代 谢 性 骨 病 二 分 类 该 病 可 发 生 于 不 同 性 别 和 任 何 年 龄, 但 多 见 于 绝 经 后 妇 女 和 老 年 男 性 骨 质 疏 松 症 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 大 类 原 发 性 又 分 为 绝 经 后 (I 型 ) 老 年 性 (II 型 ) 和 特 发 性 骨 质 疏 松 ( 包 括 青 少 年 型 )3 种 三 临 床 表 现 疼 痛 脊 柱 变 形 和 发 生 脆 性 骨 折 是 最 典 型 的 临 床 表 现 但 许 多 患 者 早 期 常 无 明 显 的 症 状, 往 往 在 骨 折 发 生 后 经 X 线 或 骨 密 度 检 查 时 才 发 现 有 骨 质 疏 松 ( 一 ) 疼 痛 患 者 可 有 腰 背 疼 痛 或 周 身 骨 骼 疼 痛, 负 荷 增 加 时 疼 痛 加 重 或 活 动 受 限, 严 重 时 翻 身 起 坐 及 行 走 有 困 难 ( 二 ) 脊 柱 变 形 骨 质 疏 松 严 重 者 可 有 身 高 缩 短 和 驼 背, 脊 柱 畸 形 和 伸 展 受 限 胸 椎 压 缩 性 骨 折 会 导 致 胸 廓 畸 形, 影 响 心 肺 功 能 腰 椎 骨 折 可 能 会 改 变 腹 部 解 剖 结 构, 引 起 便 秘 腹 痛 腹 胀 食 欲 减 低 和 过 早 饱 胀 感 等 ( 三 ) 骨 折 脆 性 骨 折 是 指 低 能 量 或 非 暴 力 骨 折, 如 日 常 活 动 而 发 生 的 骨 折 为 脆 性 骨 折 常 见 部 位 为 胸 腰 椎, 髋 部 桡 尺 骨 远 端 和 肱 骨 近 端 其 他 部 位 也 可 发 生 骨 折 发 生 过 一 次 脆 性 骨 折 后, 再 次 发 生 骨 折 的 风 险 明 显 增 加 ( 四 ) 呼 吸 功 能 下 降 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折, 脊 椎 后 弯, 胸 廓 畸 形, 可 使 肺 活 量 和 最 大 换 气 量 显 著 减 少, 患 者 往 往 可 出 现 胸 闷 气 短 呼 吸 困 难 等 症 状 四 检 测 方 法 骨 密 度 测 定 方 法 : 双 能 X 线 吸 收 法 是 目 前 国 际 学 术 界 公 认 的 骨 密 度 检 查 方 法, 其 测 定 值 作 为 骨 质 疏 松 的 诊 断 金 标 准 测 量 部 位 所 有 的 病 人 都 应 测 量 腰 椎 前 后 位 及 髋 部 的 骨 密 度 在 以 下 情 况 时 应 进 行 前 臂 骨 密 度 测 量 :1 髋 骨 及 / 或 脊 椎 的 骨 密 度 无 法 测 量 或 分 析 时 ;2 甲 状 旁 腺 亢 进 者 ;3 过 于 肥 胖 超 过 检 查 床 负 荷 的 病 人 诊 断 骨 质 疏 松 症 的 标 准 (WHO 诊 断 标 准 ) 骨 密 度 通 常 用 T-Score(T 值 ) 表 示,T 值 =( 测 定 值 - 骨 峰 值 )/ 正 常 成 人 骨 密 度 标 准 差 诊 断 T 值 正 常 >-1 骨 量 低 下 -1~-2.5 骨 质 疏 松 < -2.5 测 量 骨 密 度 的 临 床 指 征 符 合 以 下 任 何 一 条 建 议 行 骨 密 度 测 定 : 1 女 性 65 岁 以 上 和 男 性 70 岁 以 上, 无 论 是 否 有 其 他 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ; 2 女 性 65 岁 以 下 和 男 性 70 岁 以 下, 有 一 个 或 多 个 骨 质 疏 松 危 险 因 素 ;

3 3 有 脆 性 骨 折 史 或 / 和 脆 性 骨 折 家 族 史 的 男 女 成 年 人 ; 4 各 种 原 因 引 起 的 性 激 素 水 平 低 下 的 男 女 成 年 人 ; 5 X 线 摄 片 已 有 骨 质 疏 松 改 变 者 ; 6 接 受 骨 质 疏 松 治 疗 进 行 疗 效 监 测 者 ; 7 有 影 响 骨 代 谢 疾 病 或 使 用 影 响 骨 代 谢 药 物 史 ; 8 IOF 一 分 钟 测 试 题 回 答 结 果 阳 性 者 ; 9 OSTA 结 果 -1 五 骨 质 疏 松 症 的 防 治 骨 质 疏 松 的 治 疗 原 则 是 :1 缓 解 疼 痛 ;2 延 缓 骨 量 丢 失 ;3 预 防 骨 折 ( 一 ) 骨 质 疏 松 不 同 年 龄 阶 段, 防 治 重 点 不 同 骨 骼 是 活 的 成 年 人 体 内 约 有 1000g 钙,99% 储 存 在 骨 骼 里 另 外 1% 用 于 其 它 普 通 细 胞 的 生 理 活 动 骨 骼 就 像 钙 的 银 行, 年 轻 时 可 以 随 时 存 取 钙 吸 收 多 了, 就 被 存 进 新 生 的 骨 骼 里 ; 钙 吸 收 少 了, 骨 钙 就 游 离 出 来 缓 冲 而 破 骨 细 胞 和 成 骨 细 胞 一 个 不 停 拆 一 个 不 断 建, 新 的 骨 组 织 因 而 不 断 替 代 衰 老 的 骨 组 织, 每 年 全 身 的 骨 骼 都 换 了 将 近 10%,10 年 左 右 就 翻 新 了 一 遍 20 岁 时 骨 量 沉 积 就 达 到 最 高 骨 量 的 90% 我 们 的 骨 骼 看 似 静 止, 实 际 上 一 直 处 于 骨 形 成 与 骨 吸 收 的 交 互 作 用 中 从 出 生 开 始, 骨 形 成 要 大 于 骨 吸 收, 骨 骼 一 天 天 变 得 结 实 和 强 壮 起 来, 在 20 岁 以 前 骨 骼 沉 积 速 度 最 快,20 岁 时 基 本 上 达 到 最 高 骨 量 的 90% 以 上, 大 约 到 30 岁 达 到 骨 量 的 最 高 点, 到 此 骨 量 积 累 停 止, 称 为 峰 值 骨 量 年 轻 时 的 峰 值 骨 量 较 低 常 常 导 致 年 老 时 发 生 骨 质 疏 松 如 果 把 骨 骼 代 谢 比 做 银 行 存 储 的 话, 骨 形 成 就 好 比 存 钱, 骨 吸 收 就 好 比 花 钱 30 岁 前, 或 者 说 20 岁 前 谁 的 银 行 储 备 越 多, 以 后 发 生 骨 质 疏 松 及 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 风 险 就 越 小 (1) 青 少 年 期 防 骨 质 疏 松, 要 从 青 少 年 做 起 35 岁 前 是 人 体 积 累 骨 量 的 时 期, 尤 其 是 儿 童 期, 又 是 长 身 体 的 时 候, 补 钙 显 得 尤 其 重 要, 专 家 们 更 推 荐 通 过 合 理 的 饮 食 增 加 钙 的 吸 收, 提 高 骨 量 (a) 注 意 富 含 钙 低 钠 盐 和 适 量 蛋 白 质 的 饮 食 富 含 钙 的 食 物 包 括 : 海 鲜 豆 浆 牛 奶 虾 ( 虾 皮 ) 玉 米 豆 类 等 ; 钠 盐 和 过 多 的 蛋 白 质 会 加 重 尿 中 钙 的 流 失 专 家 称, 对 于 青 少 年, 每 天 饮 用 ml 的 鲜 牛 奶 是 非 常 有 效 的 预 防 骨 质 疏 松 的 办 法 (b) 适 当 的 日 晒 和 运 动 日 晒 能 够 产 生 更 多 的 维 生 素 D, 从 而 参 与 钙 的 吸 收 运 动 也 是 专 家 推 崇 的 可 以 有 效 增 加 骨 量 的 方 法, 尤 其 是 青 少 年 时 期 的 积 极 运 动 专 家 指 出, 可 以 多 做 一 些 负 重 运 动, 比 如 打 球 和 一 些 劳 动 (2) 青 中 年 期 (a) 女 性 孕 期 胎 儿 在 母 亲 体 内 孕 育 的 时 候, 会 吸 收 母 体 的 营 养, 包 括 钙 离 子 等 元 素, 形 成 胎 儿 自 身 的 骨 骼 发 育 过 去 很 多 妈 妈 不 知 道 这 一 点, 而 且 一 生 中 怀 孕 多 次, 生 育 好 几 个 孩 子, 营 养 跟 不 上, 结 果 生 一 次 孩 子, 骨 量 流 失 约 10% 生 的 孩 子 越 多, 再 不 注 意 营 养 和 钙 的 补 充, 骨 量 流 失 就 会 很 严 重, 妈 妈 们 就 会 过 早 患 有 骨 质 疏 松 哺 乳 期 有 的 女 性 在 哺 乳 后 出 现 牙 齿 松 动 腰 背 酸 痛 足 跟 痛 等 月 子 病, 哺 乳 期 缺 钙 也 是 原 因 之 一 在 哺 乳 期 间, 母 亲 每 天 都 会 把 定 量 的 钙 通 过 乳 汁 喂 养 给 宝 宝, 满 足 其 营 养 需 要 如 果 此 时 母 亲 钙 摄 入 量 不 足, 就 会 动 用 自 己 骨 骼 中 贮 存 的 钙, 维 持 母 乳 中 钙 的 浓 度, 进 而 导 致 妈 妈 缺 钙, 增 加 患 上 骨 质 疏 松 症 的 风 险

4 绝 经 期 日 本 一 项 研 究 数 据 显 示, 女 性 岁 时, 绝 经 前 每 年 骨 量 只 丢 失 0.3%-0.5%,10 年 丢 失 3%-5% 到 岁, 绝 经 这 10 年, 就 会 丢 失 20%-30% 进 入 老 年 以 后 每 年 的 骨 量 丢 失 就 减 少 了, 一 年 丢 失 约 1% 左 右, 累 积 下 来, 到 80 岁 时 骨 量 就 丢 失 一 半 这 是 因 为, 雌 激 素 对 女 性 骨 骼 起 到 很 重 要 的 保 护 作 用 绝 经 后 体 内 雌 激 素 明 显 下 降, 骨 量 丢 失 速 度 明 显 加 快 尽 管 如 此, 但 骨 量 流 失 很 少 有 症 状, 自 己 很 难 发 现 绝 经 后 应 该 每 年 进 行 一 次 骨 密 度 检 查, 如 果 骨 密 度 偏 低 或 者 每 年 骨 密 度 明 显 减 少, 要 适 当 补 充 钙 剂 在 绝 经 最 初 的 3-5 年 内, 要 坚 持 长 期 预 防 性 补 钙, 每 日 摄 取 钙 mg 含 钙 的 最 佳 食 物 来 源 就 是 牛 奶 其 次, 海 带 深 绿 色 蔬 菜 豆 类 虾 皮 芝 麻 杏 仁 等 含 钙 量 也 很 高 除 补 钙 外, 还 应 注 意, 骨 骼 组 成 基 础 是 骨 基 质, 而 骨 基 质 的 主 要 成 分, 其 实 是 蛋 白 质 氨 基 酸 以 及 一 些 矿 物 质, 如 果 长 期 吃 素, 蛋 白 质 摄 入 不 足, 也 易 骨 质 疏 松 另 外 女 性, 为 了 减 肥, 常 以 蔬 菜 和 粗 纤 维 食 物 为 主, 高 蛋 白 食 品 摄 入 不 足, 导 致 营 养 不 良, 影 响 骨 的 生 长 发 育 和 骨 量 不 少 女 性 夏 天 担 心 晒 黑, 不 爱 出 门 或 是 抹 上 厚 厚 的 防 晒 霜, 阻 止 皮 肤 合 成 维 生 素 D, 阻 碍 了 骨 质 的 吸 收 (b) 男 性 注 意 烟 酒, 咖 啡, 可 乐 碳 酸 饮 料 烟 酒 对 骨 骼 的 伤 害 一 直 没 得 到 重 视 大 量 研 究 已 经 证 明, 吸 烟 会 影 响 骨 峰 的 形 成, 导 致 骨 密 度 降 低 ; 过 量 饮 酒 会 使 肝 功 能 受 损, 从 而 使 维 生 素 D 的 代 谢 受 到 影 响, 不 利 于 骨 骼 的 新 陈 代 谢 咖 啡 和 浓 茶 中 含 有 咖 啡 因, 过 量 摄 入 后 会 产 生 轻 度 利 尿 作 用, 尿 量 增 加 就 会 增 加 尿 钙 排 出 粪 钙 排 出, 引 发 骨 质 疏 松 此 外, 碳 酸 饮 料 中 含 有 磷 酸, 不 仅 会 降 低 人 体 对 钙 的 吸 收, 还 会 加 快 钙 的 流 失 而 且 大 多 数 饮 料 含 糖 较 多, 摄 入 过 多 糖 分 也 会 影 响 钙 的 吸 收 因 此, 要 预 防 骨 质 疏 松, 在 饮 食 上 应 尽 量 少 喝 饮 料 浓 茶 咖 啡 等 饮 料 过 咸 浓 味 很 多 男 性 吃 太 多 的 大 鱼 大 肉, 蛋 白 质 脂 肪 严 重 过 量, 却 不 肯 多 吃 蔬 菜 水 果, 这 样 必 然 会 促 进 尿 钙 的 流 失, 也 降 低 钙 的 吸 收 率 喜 欢 吃 咸 的 重 口 味 带 来 过 多 的 钠, 它 也 促 进 钙 的 流 失 久 坐 开 车 肥 胖 此 外, 还 有 激 素 因 素 和 运 动 因 素 经 常 运 动 体 能 很 强 的 人, 雄 激 素 水 平 也 不 容 易 提 前 下 降 现 在, 由 于 很 多 男 性 习 惯 于 久 坐 开 车, 运 动 量 很 少, 身 体 肥 胖, 雄 激 素 水 平 提 前 下 降, 也 会 造 成 骨 量 的 下 降 (c) 老 年 人 如 果 你 已 经 处 于 老 龄 期, 并 且 错 过 了 年 轻 时 增 加 骨 量 的 良 好 时 机, 加 上 老 年 人 肠 道 吸 收 钙 的 机 能 减 退, 那 么 重 点 应 该 放 在 预 防 骨 质 疏 松 及 其 引 起 的 骨 折 65 岁 以 上 的 女 性 和 70 岁 以 上 的 男 性 都 要 接 受 骨 密 度 的 检 查 不 过 医 生 建 议, 没 有 危 险 因 素 的 女 性 和 男 性 可 以 按 照 上 述 年 龄 进 行 相 关 体 检, 但 如 果 有 危 险 因 素, 骨 密 度 的 检 查 年 龄 则 应 该 提 前 建 议 : 1. 适 量 补 充 钙 和 维 生 素 D; 2. 加 强 户 外 运 动 如 骨 质 疏 松 的 患 者 需 在 专 业 治 疗 师 的 指 导 下 做 专 用 体 操 ; 3. 加 强 日 晒 长 期 关 在 冷 气 房 中 非 常 不 好, 每 天 晒 太 阳 的 时 间 应 不 少 于 半 小 时 ; 4. 防 止 跌 倒, 避 免 由 此 引 发 骨 折 骨 质 疏 松 最 严 重 也 最 常 见 的 后 果, 就 是 骨 折 日 本 有 一 项 调 查, 老 年 人 摔 倒 的 场 所 约 1/2 是 在 家 中 ; 在 家 中 摔 倒 的 人,1/2 是 在 自 己 的 房 间 内 有 些 严 重 骨 质 疏 松 的 患 者, 有 时 打 个 喷 嚏 或 端 一 大 盆 水 都 能 骨 折, 就 更 要 注 意 在 打 喷 嚏 或 咳 嗽 时,

5 或 乘 坐 颠 簸 的 车 辆 时, 应 该 用 手 扶 住 腰 背, 这 样 可 以 减 轻 脊 柱 和 椎 间 盘 的 突 然 受 力, 预 防 骨 折 跌 倒 及 其 危 险 因 素 见 表 格 : 环 境 因 素 健 康 因 素 神 经 肌 肉 因 素 恐 惧 跌 倒 光 线 暗 年 龄 行 动 障 碍 平 衡 功 能 差 路 上 障 碍 物 女 性 药 物 肌 肉 无 力 地 毯 松 动 心 律 失 常 久 坐 缺 乏 运 动 驼 背 卫 生 间 缺 乏 扶 手 视 力 差 抑 郁 症 感 觉 迟 钝 路 面 滑 应 急 性 尿 失 禁 精 神 和 认 知 能 力 疾 患 以 往 跌 倒 史 焦 急 和 易 冲 动 直 立 性 低 血 压 营 养 不 良 * 原 发 性 骨 质 疏 松 症 诊 治 指 南. 中 国 骨 质 疏 松 和 骨 矿 盐 疾 病 杂 志.2011;4(1):2-17. ( 二 ) 运 动 (1) 力 量 训 练 负 重 的 有 氧 运 动 散 步 爬 楼 梯 等 负 重 运 动 可 锻 炼 双 腿 的 骨 骼, 减 少 骨 质 流 失 水 中 行 走 等 力 量 运 动, 可 增 强 肌 肉 力 量, 可 防 止 骨 质 疏 松 (2) 柔 韧 性 训 练 柔 韧 运 动 可 以 使 身 体 保 持 平 衡, 防 止 摔 倒 少 做 大 幅 度 的 运 动, 如 弯 腰 等 等 (3) 太 极 拳 和 慢 蹲 一 个 发 表 于 内 科 医 生 与 运 动 医 学 杂 志 的 研 究 发 现, 太 极 可 以 减 缓 绝 经 后 女 性 骨 质 流 失 的 速 度, 这 些 女 性 每 天 练 习 太 极 45 分 钟, 一 周 5 次, 持 续 了 1 年, 于 其 他 人 相 比, 骨 质 丢 失 的 速 度 减 慢 了 1/3 试 验 的 结 果 是 用 骨 矿 物 质 密 度 检 查 结 果 衡 量 的 最 后, 再 一 次 提 醒, 决 定 进 行 任 何 一 项 运 动 之 前 要 咨 询 医 生, 尤 其 是 如 果 你 正 在 服 用 某 种 影 响 身 体 协 调 性, 以 及 平 衡 状 态 的 药 物 任 何 运 动 都 要 有 耐 心 即 使 对 骨 骼 生 长 速 度 极 快 的 年 轻 人 来 说, 重 建 健 康 的 骨 骼 也 需 要 3-4 个 月, 对 于 骨 质 疏 松 患 者 或 者 老 人 来 说, 这 个 过 程 就 更 长 了 ( 三 ) 合 理 饮 食 科 学 补 钙 要 保 持 骨 骼 健 康, 饮 食 中 要 含 有 充 分 的 钙 质, 还 需 要 维 生 素 D 维 生 素 K 钾 镁 以 及 B 族 维 生 素 帮 助 钙 的 充 分 利 用 食 物 性 的 钙 源 种 类 尽 量 多, 不 要 从 单 一 食 物 中 摄 取 钙 质 生 活 中 比 较 常 见 的 含 钙 高 的 食 物 有 : 酸 奶 卤 水 或 石 膏 点 的 豆 腐 连 骨 食 用 的 小 鱼 小 虾 贝 类 深 绿 色 蔬 菜 芝 麻 酱 虾 仁 等 除 了 日 常 的 均 衡 膳 食, 采 用 钙 营 养 补 充 剂 也 是 解 决 钙 摄 入 不 足 的 有 效 手 段 目 前 的 钙 补 充 剂 大 部 分 都 添 加 了 维 生 素 D, 这 对 于 保 证 钙 的 吸 收 十 分 重 要 需 要 强 调 的 是, 补 钙 不 是 越 多 越 好, 每 日 mg 即 可, 最 好 每 天 适 时 适 量 服 用 在 服 用 钙 剂 的 同 时, 多 摄 入 富 含 钾 镁 的 食 物, 如 豆 类 薯 类 绿 叶 菜 等, 可 以 预 防 钙 排 出 量 过 多 的 问 题 ; 摄 入 富 含 维 生 素 K 的 深 绿 色 叶 菜 和 大 豆, 可 以 帮 助 钙 充 分 沉 积 入 骨 骼, 预 防 骨 质 疏 松 的 效 果 更 好 另 外, 要 避 免 影 响 钙 的 吸 收 的 食 物 因 素 例 如, 草 酸 遇 到 钙 即 结 合 成 为 不 溶 性 的 钙 盐, 这 会 降 低 钙 的 营 养 效 果 所 以 当 食 用 含 草 酸 高 的 蔬 菜 如 菠 菜 等 之 前, 最 好 先 在 沸 水 中 过 一 遍, 这 样 可 除 去 大 部 分 草 酸, 再 炒 菜 食 用 尤 其 推 荐 2 种 食 物 1 洋 葱

6 权 威 期 刊 自 然 的 最 新 研 究 报 告 指 出, 洋 葱 是 最 能 够 防 止 骨 质 流 失 的 一 种 蔬 菜 其 预 防 效 果, 甚 至 比 药 还 要 好 洋 葱 的 保 健 功 效 在 短 短 12 小 时 内 就 能 见 成 效 洋 葱 还 可 以 用 来 生 吃 或 榨 汁 喝, 根 据 医 学 实 验, 它 更 能 发 挥 多 种 神 奇 疗 效 2 黑 芝 麻 干 嚼 黑 芝 麻, 就 是 把 黑 芝 麻 炒 熟 了, 然 后 再 磨 成 粉, 每 天 饭 前 吃 一 小 勺, 干 嚼, 长 期 坚 持 中 医 认 为, 芝 麻 为 五 谷 之 首, 具 有 补 五 脏 益 气 力 长 肌 肉 填 精 益 髓 之 功 效 肾 主 骨, 黑 芝 麻 入 肾, 肾 气 胜, 骨 坚 硬 来 自 华 盛 顿 大 学 化 学 系, 中 科 院 成 都 生 物 研 究 所, 伊 利 诺 斯 州 大 学 药 剂 学 院 的 研 究 人 员 证 明 从 黑 升 麻 中 提 取 出 来 的 25-acetylcimigenol xylopyranoside(accx, 一 种 配 糖 三 萜 化 合 物 ) 能 在 体 外 阻 止 由 RANKL 和 TNFα 引 起 的 骨 质 疏 松 症 从 而 提 出 这 种 化 合 物 是 一 种 潜 在 的 治 疗 骨 质 疏 松 症 的 新 类 药 物 先 驱 这 一 研 究 成 果 公 布 在 Chemistry and Biology 杂 志 上 ( 四 ) 中 医 (1) 中 药 治 疗 中 医 认 为 肾 主 骨, 骨 质 疏 松 患 者 多 肾 气 亏 虚 肾 虚 则 不 能 生 髓, 骨 得 不 到 濡 养 而 发 为 骨 痿 治 疗 当 以 补 肾 壮 骨 为 主, 肾 阴 虚 者 可 选 用 六 味 地 黄 丸 或 龟 鹿 二 仙 胶 汤 ; 肾 阳 虚 者 可 选 用 金 匮 肾 气 丸 或 健 步 虎 潜 丸 ; 气 血 亏 虚 者 可 选 用 八 珍 汤 或 十 全 大 补 汤 常 用 中 药 有 淫 羊 藿 巴 戟 天 续 断 骨 碎 补 杜 仲 牛 膝 等 (2) 针 灸 介 绍 一 项 关 于 骨 质 疏 松 的 针 灸 研 究 : 针 刺 对 去 势 大 鼠 骨 质 疏 松 模 型 雌 激 素 含 量 及 骨 密 度 的 影 响 研 究 人 员 将 健 康 雌 性 SD 大 鼠 32 只 随 机 分 成 4 组 正 常 组 模 型 组 针 刺 组 西 药 组, 各 8 只 除 正 常 组 外 对 其 他 组 大 鼠 进 行 摘 卵 巢 手 术 制 造 骨 质 疏 松 模 型 针 刺 组 采 用 30 号 针 刺 入 双 侧 足 三 里 三 阴 交 穴, 连 接 电 针, 刺 激 频 率 为 1-3Hz, 波 形 为 疏 密 波, 波 宽 1ms, 强 度 mA, 每 日 一 次, 每 次 电 针 持 续 20 分 钟 西 药 组 灌 服 浓 度 为 5% 的 尼 尔 雌 醇, 每 只 灌 服 5mL/ 周, 其 他 时 间 灌 服 等 量 生 理 盐 水 正 常 组 和 模 型 组 每 日 同 时 灌 服 等 量 生 理 盐 水 8 周 后 摘 眼 球 取 血, 取 左 侧 股 骨 采 用 双 能 X 线 骨 密 度 仪 测 量 大 鼠 股 骨 骨 密 度, 采 用 ELISA 法 测 定 血 清 雌 二 醇 含 量 结 果 显 示, 正 常 组 针 刺 组 西 药 组 与 模 型 组 相 比, 骨 密 度 显 著 增 高 (P< 0.01), 血 清 雌 二 醇 显 著 增 高 (P< 0.05), 体 重 显 著 降 低 (P< 0.01) 正 常 组 西 药 组 针 刺 组 之 间 骨 密 度 及 血 清 雌 二 醇 无 显 著 性 差 异 (P> 0.05) 推 荐 按 摩 穴 位 : 三 阴 交 穴 足 三 里 穴 阳 陵 泉 穴 绝 骨 穴 肾 俞 穴 六 结 语 最 后, 再 来 简 单 回 顾 一 下 今 天 的 讲 题 骨 质 疏 松 的 防 与 治 1 人 的 各 个 年 龄 阶 段 都 应 当 注 重 骨 质 疏 松 的 预 防, 婴 幼 儿 和 年 轻 人 的 生 活 方 式 都 与 成 年 后 骨 质 疏 松 的 发 生 有 密 切 联 系 2 我 们 应 当 养 成 规 律 性 审 查 和 评 估 自 身 身 体 状 况 的 习 惯, 对 自 己 的 生 活 习 惯 与 方 式 进 行 适 当 的 留 意 和 记 录, 以 便 在 必 要 时 找 到 致 病 原 因 另 外, 我 们 可 以 依 赖 科 学 准 确 的 方 法 去 检 查 骨 密 度 目 前 最 常 用 的 检 查 方 法 是 双 能 X 线 吸 收 测 量 仪, 这 个 方 法 能 够 准 确 地 测 量 骨 量 流 失 的 程 度, 过 程 简 单 而 安 全 3 应 当 合 理 饮 食, 多 吃 富 含 钙 膳 食 低 盐 适 量 蛋 白 质 足 量 维 生 素 的 食 物 进 行 适 当 的 运 动, 从 根 本 上 消 除 危 险 因 素, 改 变 不 良 生 活 方 式 平 常 也 要 注 意 防 止 跌 倒 骨 质 疏 松 症 并 不 可 怕, 是 可 防 可 治 的

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

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