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1 腎 衰 竭 中 醫 療 法 ( Renal Failure) 主 講 者 : 廖 桂 聲 中 西 醫 師 廖 桂 聲 中 醫 診 所 腎 臟 泌 尿 系 統 疾 病, 各 期 腎 衰 竭 治 療, 中 醫 天 然 本 草 配 方, 經 過 研 發 創 新. 終 於 讓 我 們 找 出 腎 臟 病 及 腎 衰 各 期 的 治 療 及 延 續 生 命 專 利 方 法, 不 洗 腎 的 中 醫 療 法, 搶 救 您 腎 臟 功 能. 腎 臟 的 解 剖 構 造 皮 質 : 腎 絲 球 腎 小 管 髓 質 : 腎 小 管 形 成 尿 液 腎 盞 腎 盂 : 收 集 尿 液 台 大 醫 院 內 科 部 腎 臟 科 姜 文 智 醫 師 台 灣 腎 臟 醫 學 會 慢 性 腎 臟 病 防 治 委 員 會 主 委 黃 尚 志 表 示, 台 灣 每 年 新 增 洗 腎 病 人 正 逐 年 小 幅 下 降, 全 歸 功 政 府 學 界 和 醫 界 十 年 防 治 有 成

2 依 據 UNITED STATES RENAL DATA SYSTEM(USRDS)2011 年 報 顯 示, 台 灣 洗 腎 發 生 率 已 從 排 名 第 1 位 降 為 第 4 位 ; 這 樣 的 防 治 成 效 同 時 獲 得 世 界 腎 臟 醫 學 會 (ISN) 肯 定, 把 台 灣 慢 性 腎 臟 病 防 治 成 效 做 為 案 例, 放 入 敦 促 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 重 視 慢 性 腎 臟 病 議 題 的 說 帖 中 黃 尚 志 指 出, 台 灣 每 一 年 新 增 的 洗 腎 病 人 人 數, 從 2005 年 開 始 就 持 平 不 再 成 長, 且 逐 年 小 幅 下 降 中, 從 每 百 萬 人 超 過 400 人 洗 腎, 降 為 目 前 每 百 萬 人 約 370 人 洗 腎, 一 舉 擺 脫 洗 腎 王 國 污 名, 更 是 已 開 發 國 家 中, 少 數 成 功 減 少 洗 腎 發 生 率 的 國 家 洗 腎 病 人 減 少, 台 灣 腎 臟 醫 學 會 觀 察, 應 歸 功 於 過 去 十 年 來, 政 府 學 界 和 醫 界 多 面 向 的 慢 性 腎 臟 病 防 治 策 略, 如 積 極 推 動 肥 胖 防 治 預 防 糖 尿 病 普 及 腎 臟 病 篩 檢 禁 用 含 馬 兜 鈴 酸 中 草 藥 等, 才 讓 洗 腎 發 生 率 改 善 不 過, 根 據 衛 生 署 國 民 健 康 局 調 查 發 現, 國 內 仍 有 許 多 民 眾 不 清 楚 腎 臟 病 的 危 險 因 子, 有 3 成 民 眾 不 知 血 糖 未 控 制 好 易 引 起 腎 臟 病 6 成 不 知 血 壓 未 控 制 好 易 引 起 腎 臟 病, 其 中 高 血 壓 是 導 致 國 人 洗 腎 元 兇 的 第 3 名, 僅 次 於 糖 尿 病 腎 病 變 以 及 腎 絲 球 腎 炎 國 健 局 表 示, 為 了 更 早 期 發 現 慢 性 腎 臟 病, 去 年 8 月 1 日 起, 國 內 成 人 預 防 保 健 服 務 除 了 肌 酸 酐 與 蛋 白 尿 篩 檢 外, 新 增 腎 絲 球 過 濾 率 (e GFR) 的 計 算, 估 計 全 國 有 1063 萬 人 受 惠

3 黃 尚 志 說, 過 去 只 依 靠 肌 酸 酐 判 讀 腎 功 能, 等 到 指 數 發 現 異 常 時, 病 人 的 腎 功 能 往 往 已 經 只 剩 下 正 常 的 4 成 左 右, 但 透 過 肌 腎 絲 球 過 濾 率 計 算 腎 臟 的 過 濾 功 能, 加 上 尿 白 蛋 篩 檢, 可 以 更 早 發 現 腎 功 能 異 常, 避 免 或 延 緩 發 展 成 末 期 腎 臟 病, 降 低 洗 腎 的 發 生 台 灣 末 期 腎 臟 疾 病 與 慢 性 腎 臟 疾 病 (ESRD) 高 盛 行 率 與 高 發 生 率 之 原 因 推 斷 1. 原 發 性 腎 臟 疾 病 2. 老 化 因 素 3. 慢 性 疾 病 因 素 4. 中 草 藥 因 素 5. 西 藥 因 素 6. 環 境 毒 物 因 素 7. 慢 性 感 染 因 素 8. 保 險 制 度 因 素 9. 治 療 與 照 護 因 素 10. 慢 性 病 死 亡 與 腎 衰 竭 的 危 險 比

4 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2009 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 NHI Age = 75 All Patients Age = Age = 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 黃 尚 志 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 腎 臟 內 科 慢 性 腎 臟 病 (CKD) 的 新 定 義 與 分 期 改 Scr 為 estimated GFR 2002 美 國 國 家 腎 臟 基 金 會 對 於 慢 性 腎 臟 病 的 定 義 腎 絲 球 濾 過 率 : >60 ml/min/1.73m 2 + 腎 臟 實 質 傷 害 微 蛋 白 尿 血 尿 影 像 學 證 據 病 理 學 證 據 腎 絲 球 濾 過 率 : <60 ml/min/1.73m 2 大 於 三 個 月 腎 絲 球 濾 過 率 的 測 定 MDRD-S implified equation: GFR (ml/min/1.73m²) =186 x Scr x Age x (if female) x (if black) 1, 2 3A 3B 4 5 黃 尚 志 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 腎 臟 內 科

5 慢 性 腎 臟 病 自 然 病 程 與 治 療 策 略 CKD 病 患 治 療 的 目 的 阻 緩 腎 功 能 惡 化 處 理 併 發 症 防 止 死 亡 併 發 症 正 常 高 風 險 傷 害 GFR 下 降 腎 衰 竭 死 亡 CKD 危 險 因 子 篩 檢 減 少 CKD 危 險 因 子, 篩 檢 CKD 診 斷 與 治 療, 治 療 合 併 症, 阻 緩 腎 病 惡 化 評 估 惡 化 速 度 治 療 併 發 症, 準 備 替 代 療 法 進 行 腎 臟 替 代 療 法 腎 的 病 症 辨 症 簡 表 Levey AS et al, Kidney Int 2007 辨 症 共 有 症 狀 主 要 臨 床 特 點 腎 陰 肝 腎 陰 心 腎 陰 輕 : 眩 暈 耳 鳴 腰 痠 遺 精 唇 燥 咽 乾 烘 熱 盜 汗 同 下 眩 暈 頭 痛 目 花 目 糊, 視 力 減 退 耳 鳴 月 經 不 調, 不 孕 心 悸 失 眠 多 夢 健 忘 肺 腎 陰 重 : 形 體 消 瘦 大 肉 乾 咳 痰 血 骨 蒸 潮 熱 盡 脫 脈 細 數 舌 質 偏 紅

6 腎 陽 生 殖 : 滑 精 陽 痿 不 育 月 經 不 調 氣 化 :1 小 便 多 而 清 長 夜 間 多 尿 2 尿 少 尿 閉 水 腫 脾 腎 陽 腎 不 納 氣 心 腎 陽 衰 陽 水 泛 腎 精 不 足 眩 暈 耳 鳴 腰 膝 痠 軟 肢 冷 形 寒 面 洸 神 疲 脈 濡 弱 舌 質 淡 胖 3 甚 則 上 泛 心 悸 喘 急 不 能 平 臥 水 腫 明 顯 下 利 清 榖 久 瀉, 五 更 泄 瀉 喘 促 動 輒 氣 急 一 般 : 心 悸 喘 促 水 腫 重 : 四 肢 厥 冷 汗 出 如 油 亡 陽 尿 少 水 腫 形 寒 肢 冷 舌 淡 胖, 凌 心 射 肺 時 可 見 心 悸 氣 急 一 般 : 眩 暈 耳 鳴 腰 膝 痠 軟 脫 髮 齒 牙 鬆 動 性 機 能 減 退 等 小 兒 : 生 長 發 育 遲 緩 身 材 矮 小 骨 骼 痿 弱, 囟 門 遲 閉 智 力 和 動 作 遲 緩 成 人 : 兩 足 痿 弱 步 履 艱 難 精 神 呆 鈍 動 作

7 腎 氣 不 足 稍 偏 於 寒, 還 沒 有 明 顯 的 熱 象 舌 質 偏 淡 脈 細 弱 遲 緩 早 衰 神 疲 腰 痠 膝 軟 排 尿 :1 數 而 清 長 2 或 失 禁 遺 尿, 或 尿 後 餘 瀝 生 殖 : 遺 精 滑 精 早 洩 急 性 腎 衰 竭 (Acute Renal Failure) 少 濕 尿 少 尿 閉, 納 呆 食 少, 噁 心 嘔 吐, 胸 悶 腹 脹, 清 熱 甘 露 消 毒 丹 尿 熱 口 中 尿 臭, 頭 痛, 發 熱, 咽 乾, 煩 躁, 嚴 重 解 毒 期 蘊 者 可 神 昏 譫 語, 苔 黃 膩, 脈 滑 數 利 濕 結 化 濁 熱 壯 熱 不 已, 煩 躁 不 安, 心 悸 氣 喘, 口 幹 欲 飲, 清 熱 白 虎 湯 毒 頭 痛 身 痛, 尿 少 黃 赤, 或 者 尿 閉, 瀉 火 黃 連 解 毒 湯 熾 舌 質 紅, 苔 黃 乾, 脈 數 解 毒 盛 瘀 肢 體 麻 木 或 疼 痛, 咳 血, 衄 血, 吐 血, 便 血, 養 血 桃 紅 四 物 湯 血 尿 血 等, 或 痰 血 阻 絡, 氣 機 不 通, 水 濕 通 絡 阻 停 滯 則 可 見 肢 體 浮 腫, 尿 閉 舌 質 紫 暗 或 有 絡 痰 點, 脈 沉 澀 脾 全 身 浮 腫, 神 疲 乏 力, 四 肢 不 溫, 腰 酸 腰 痛, 溫 補 真 武 湯

8 腎 陽 衰 納 差 腹 脹, 泛 惡 嘔 吐, 少 尿 或 無 尿, 若 命 門 耗 竭, 不 能 溫 照, 心 陽 欲 脫 者 可 見 面 色 慘 白 四 肢 撅 冷 氣 急 倚 息 汗 出 如 雨 等 氣 脫 陽 亡 陰 陽 離 決 之 危 候 (vital sign 脾 腎 溫 脾 湯 unstable) 血 血 不 能 滋 養 肝 腎, 可 見 頭 暈 目 眩, 肢 體 麻 養 血 四 物 湯 加 麥 冬 五 味 子 木, 肌 膚 不 仁, 手 足 蠕 動 甚 或 抽 搐, 同 時 也 生 津 牛 膝 車 前 子 津 可 見 大 便 秘 結, 尿 少 尿 閉 抽 搐 : 大 定 風 珠 枯 多 脾 偏 於 腎 陽 可 見 腰 酸 腰 痛, 全 身 乏 力, 畏 寒 溫 腎 無 比 山 藥 丸 尿 腎 肢 冷, 小 便 量 多 而 清 長, 舌 質 淡, 脈 沉 弱 健 脾 陽 偏 廠 牌 陽 者 可 見 納 谷 不 香, 四 肢 倦 怠, 小 恢 便 清 長, 舌 淡 苔 包 脈 無 力 復 氣 氣 短, 神 疲, 乏 力, 嗜 睡, 自 汗 或 盜 汗, 手 益 氣 薛 氏 參 麥 湯 期 陰 足 心 熱, 心 煩 不 寧, 腰 酸, 舌 質 淡 紅, 養 陰 1 腎 陰 損, 陰 火 旺 兩 苔 薄, 脈 細 數 無 力 小 便 頻 數 而 煩 熱 色 黃 赤 加 六 味 地 黃 丸 合 二 至 丸 2 腎 氣 損, 腎 氣 不 固

9 3 濕 熱 留 戀 不 解, 納 差 厭 食, 嘔 惡 便 溏, 心 煩 苔 黃 小 便 清 長 而 量 多 加 腎 氣 丸 合 桑 螵 蛸 散 加 溫 膽 湯 慢 性 腎 衰 竭 (Chonic Renal Failure) 辨 證 分 型 本 病 以 正 氣 損 為 發 病 的 主 因, 而 濕 濁 痰 血 肝 風 等 是 在 此 基 礎 上 而 產 生 的 標 證, 因 此 辨 證 可 分 為 以 下 四 型, 而 前 兩 型 較 為 多 見 脾 腎 氣 面 色 蒼 白 或 恍 白, 全 身 乏 力, 四 肢 倦 困, 納 呆 食 少, 補 脾 補 中 益 氣 湯 ( 陽 ) 腹 脹 便 溏, 小 便 短 少, 口 淡 不 渴, 口 中 尿 益 腎 保 元 湯 臭, 甚 則 畏 寒 肢 涼, 舌 淡 而 胖 大 並 有 齒 痕, 脈 象 沉 真 武 湯 加 人 參 細 或 沉 弱 黃 耆 肉 桂 病 久 入 絡, 可 以 同 時 挾 有 痰 血, 或 見 唇 色 發 暗, 或 見 舌 有 紫 斑 瘀 點 ; 如 因 氣 或 陽 不 能 化 水, 往 往 同 時 有 水 腫, 或 下 肢 水 腫, 或 為 全 身 水 腫 伴 有 胸 水 腹 水 氣 陰 兩 面 色 萎 黃, 全 身 乏 力, 口 乾 口 粘, 口 中 尿 臭, 不 欲 益 氣 參 茸 麥 味 地 黃

10 飲 水 或 飲 水 不 多, 手 足 心 熱, 大 便 乾 結, 尿 少 色 黃, 脈 象 沉 細, 舌 淡 有 齒 痕 養 陰 湯 大 補 元 煎 ( 景 岳 方 ) 肝 腎 陰 面 色 萎 黃, 全 身 乏 力, 皮 膚 乾 躁, 口 苦 咽 乾, 渴 喜 滋 陰 杞 菊 地 黃 湯 涼 飲, 口 中 尿 臭, 五 心 煩 熱, 腰 膝 痰 軟, 養 肝 大 便 乾 結, 小 漫 黃 赤, 脈 象 弦 細, 舌 淡 形 瘦, 少 苔 或 薄 黃 苔 陰 易 同 時 合 並 肝 陽 上 亢 ( 鎮 肝 息 風 湯 ), 而 有 頭 痛 頭 暈 ( 天 麻 鉤 藤 飲 ), 耳 鳴 煩 躁 陰 尚 可 挾 有 濕 熱, 如 有 尿 頻 尿 痛, 尿 流 不 暢, 舌 苔 根 部 黃 膩 陰 挾 有 瘀 血 者, 可 見 面 色 晦 滯, 唇 色 發 暗, 舌 色 青 紫 陰 陽 兩 極 度 乏 力, 畏 寒 肢 冷, 但 手 足 心 熱, 口 中 尿 臭, 口 陰 陽 金 匱 腎 氣 丸 乾 欲 飲, 飲 水 不 多, 腰 膝 酸 既, 不 思 飲 食, 兩 補 濟 生 腎 氣 丸 大 便 偏 溏, 小 便 黃 赤, 或 大 便 乾 結, 小 便 清 長, 脈 象 沉 細 或 沉 弱, 舌 淡 而 胖 有 齒 痕 腎 病 證 候 群 (Nephrotic syndrom) 辨 證 分 型

11 ( 通 通 要 加 味 ) 1. 風 邪 遏 肺 水 腫 2. 脾 胃 氣 水 腫 3. 脾 陽 不 足 水 腫 先 見 眼 瞼 及 顏 面 浮 腫, 然 後 蔓 延 全 身, 兼 見 惡 風, 發 熱, 咳 嗽 或 咽 部 紅 腫 疼 痛, 舌 苔 薄 白, 脈 浮 全 身 水 腫, 伴 納 差 無 力, 口 淡 不 渴, 大 便 稀 散 舌 潤 而 淡 有 齒 痕, 脈 浮 弱 眼 眼 瞼 或 全 身 浮 腫, 或 有 胸 腹 水, 伴 面 色 蒼 白, 畏 寒 肢 冷, 納 少 腹 脹, 口 粘 不 渴, 大 便 溏 瀉, 宣 肺 行 水 越 婢 加 朮 湯 健 脾 利 水 防 己 黃 耆 湯 防 己 茯 苓 湯 溫 脾 行 水 實 脾 飲 4. 腎 陽 水 腫 5. 陰 夾 熱 水 腫 舌 體 胖 大 嫩 潤, 舌 苔 白 膩, 脈 沉 小 無 力 周 身 浮 腫, 腰 痛 膝 軟, 畏 寒 肢 冷, 小 便 不 利, 或 夜 尿 特 多, 陰 囊 腫 大, 舌 色 淡 白, 兩 尺 脈 弱 全 身 水 腫, 使 用 激 素 後, 水 腫 不 減, 出 現 手 足 心 熟, 面 紅 潮 熱, 口 乾 喜 冷 飲, 大 便 乾 結, 小 便 黃 赤, 脈 沉 細, 舌 質 少 津 無 苔 溫 腎 行 水 真 武 湯 養 陰 利 水 猪 苓 湯 6. 氣 滯 水 全 身 浮 腫 較 重, 反 復 發 作, 腹 脹 明 顯, 胸 悶 行 氣 利 水 導 水 茯 苓 湯

12 停 短 氣, 惡 心 嘔 吐, 尿 少, 尿 黃, 舌 質 紅 苔 薄 黃, 脈 弦 滑 等 7. 血 瘀 水 下 肢 或 全 身 水 腫, 胸 腹 脹 滿 疼 痛, 脅 下 有 痞 活 血 利 水 桂 枝 茯 苓 丸 停 ( 久 病 ) 塊, 唇 色 暗 黑, 舌 色 紫 暗 或 有 瘀 斑, 脈 結 代 五 皮 飲 水 腫 主 症 症 狀 病 機 治 則 主 方 陽 水 風 水 泛 濫 眼 瞼 浮 腫, 繼 則 四 肢 及 全 身 皆 腫, 來 勢 迅 速, 多 有 惡 風, 發 熱 肢 節 酸 楚, 小 便 不 利 等 症 舌 苔 薄 白, 脈 浮 或 緊 如 水 腫 較 甚, 亦 可 見 沉 脈 風 邪 襲 表, 肺 失 通 調 散 風 清 熱, 宣 肺 行 水 越 婢 湯 瘡 毒 內 歸 眼 瞼 浮 腫, 延 及 全 身, 小 便 不 利, 身 發 瘡 痍, 或 咽 喉 紅 腫 熱 痛, 甚 者 潰 爛, 惡 風 發 熱, 舌 紅 苔 薄 黃, 脈 浮 數 或 滑 瘡 毒 誤 治, 毒 陷 入 腎 散 風 解 毒, 利 水 消 腫 敗 毒 散 五 味 消 毒 飲 麻 黃 連 翹 赤 小 豆 湯

13 水 濕 浸 漬 全 身 水 腫, 按 之 沒 指, 小 便 短 少, 身 體 困 重, 胸 悶 納 呆 泛 惡, 苔 白 膩, 脈 沉 緩, 起 病 緩 慢 水 濕 浸 漬, 經 絡 壅 滯 發 汗 利 水, 行 氣 健 脾 五 苓 散 胃 苓 湯 五 皮 飲 濕 熱 壅 結 遍 體 浮 腫, 皮 膚 繃 急 光 亮, 胸 脘 痞 悶 ; 煩 熱 口 渴, 小 便 短 赤, 或 大 便 乾 結, 苔 黃 膩, 脈 沉 數 或 濡 數 濕 壅 熱 蓄, 水 積 不 化 外 散 內 利, 分 解 濕 熱 疏 鑿 飲 子 身 腫, 腰 以 下 為 甚, 按 之 凹 陰 水 脾 不 制 水 陷 不 易 恢 復 腕 腹 脹 悶, 納 復 腕 腹 脹 悶, 納 減 便 溏, 面 色 萎 黃, 神 倦 肢 冷, 小 便 短 少 舌 質 淡, 苔 白 膩 或 白 脾 失 運, 氣 不 化 水 溫 運 脾 陽, 以 利 水 濕 實 脾 飲 滑, 脈 沉 緩 或 沉 弱 腎 水 泛 面 浮 身 腫, 腰 以 下 尤 甚, 心 悸 氣 短, 腰 痛 酸 重, 尿 少, 四 肢 厥 冷, 怯 寒 神 疲, 面 厥 冷, 怯 寒, 神 疲, 面 色 灰 滯 舌 貿 胖 淡, 苔 自 脈 沉 遲 脾 腎 陽 衰, 水 寒 內 聚 溫 腎 散 寒, 化 氣 行 水 真 武 湯

14 前 證 伴 見 神 疲 體 倦 頭 暈 耳 鳴 腰 痛 遺 精, 陽 萎 早 洩, 牙 齦 出 血 腎 氣 衰 敗, 精 氣 不 足 補 益 腎 精, 溫 化 水 濁 金 匱 腎 氣 丸 尿 血 尿 血 症 狀 舌 脈 治 則 主 方 心 小 便 灼 熱 澀 痛, 心 煩 口 渴, 面 赤 舌 尖 紅 苔 清 新 瀉 小 薊 火 口 瘡, 心 悸 失 眠, 便 祕 黃, 脈 數 火, 涼 血 飲 子 亢 止 血 盛 膀 小 便 頻 急 灼 痛, 少 腹 脹 滿, 身 熱 舌 紅 苔 黃 清 熱 利 八 正 胱 不 揚, 渴 不 欲 飲 膩, 脈 滑 數 濕, 涼 血 散 溼 止 血 熱 腎 小 便 頻 數, 眩 暈 耳 鳴, 腰 膝 痠 舌 鮮 紅 少 滋 陰 降 知 柏 軟, 五 心 煩 熱, 煩 不 眠 苔 或 無 火, 涼 血 地 黃 火 苔, 脈 細 數 止 血 丸 旺

15 脾 小 便 頻 數, 納 呆 神 疲, 便 溏, 面 舌 淡, 脈 細 健 脾 益 無 比 腎 色 萎 黃, 頭 暈 耳 鳴, 腰 膝 痠 軟 弱 氣, 補 腎 山 藥 兩 止 血 丸 虧 尿 濁 主 症 兼 症 病 機 治 則 主 方 濕 熱 內 蘊 小 便 混 濁 或 白 或 赤 胸 悶 口 渴, 苔 黃 膩, 脈 濡 數 濕 熱 下 滲 膀 胱 清 熱 化 濕 萆 薢 分 清 飲 脾 尿 濁 反 小 腹 下 墜, 神 疲 乏 健 氣 覆 日 久 不 愈 力, 面 色 不 華, 勞 倦 或 食 油 膩 厚 味 脾 氣 陷 精 微 下 注 脾 益 補 中 益 氣 湯 陷 小 便 白 更 易 發 作, 舌 淡, 氣

16 如 米 泔 脈 軟 升 清 固 澀 腎 陰 虧 損 小 便 混 濁 而 赤 煩 熱 口 渴, 舌 質 光 洪, 脈 細 數 腎 陰 虧 損, 火 內 亢, 灼 傷 脈 絡 滋 陰 清 熱 知 柏 地 黃 丸 大 補 陰 丸 二 至 丸 腎 陽 衰 尿 濁 日 久 不 愈 形 寒 肢 冷, 精 神 萎 頓, 舌 質 淡, 脈 沉 細 腎 陽 衰, 固 攝 無 權, 脂 液 下 流 溫 腎 固 澀 鹿 茸 補 澀 丸 關 格 關 格 症 狀 病 機 治 則 主 方 脾 腎 脾 少 氣 乏 力, 面 色 無 華, 唇 甲 蒼 脾 陽 不 健 理 中 陽 白, 形 寒, 腹 脹, 晨 起 面 瞼 浮 腫, 振, 氣 血 生 脾 丸

17 下 午 腳 腫 明 顯, 納 食 不 馨, 泛 化 不 足 溫 小 建 惡, 嘔 吐 頻 作, 尿 量 減 少 或 水 水 濕 內 中 中 湯 腫, 舌 淡 苔 薄, 脈 濡 細 生, 水 濁 上 逆 陽 腎 陽 神 疲 腰 痠, 面 色 愰 白 而 穢 滯, 四 肢 不 溫, 膝 軟, 足 跟 疼 痛, 浮 腫 腰 以 上 為 主, 甚 遍 全 身, 不 思 飲 食, 泛 惡, 嘔 吐, 少 尿 或 無 尿 或 小 便 清 長 泡 沫 多, 舌 淡 白 苔 薄, 脈 沉 細 腎 陽 不 足, 命 門 火 衰 陽 不 化 水, 水 濕 氾 濫 溫 腎 益 腎 金 匱 腎 氣 丸 右 歸 飲 健 濁 犯 上 焦 痰 濁 壅 肺 咳 嗽 氣 急, 痰 聲 漉 漉, 呼 吸 低 微, 或 出 現 呼 吸 緩 慢 或 深, 或 肢 冷 形 寒, 汗 出 不 出, 皮 膚 甲 錯 或 皺 癟 凹 陷, 脈 沉 細 而 數, 舌 淡 苔 薄 脾 陽 虧 損, 痰 濁 內 生 上 貯 於 肺, 痰 濁 壅 肺 脾 腎 濕 溫 化 痰 苓 桂 朮 甘 湯 草 薑 苓 朮 湯 飲 邪 神 志 昏 迷, 煩 躁 不 安, 譫 語, 鼻 痰 甚 氣 宣 蘇 合

18 陷 衄 牙 宣, 或 皮 膚 紫 斑, 舌 強 不 脫, 痰 濁 內 利 香 丸 心 語, 苔 無 黃, 舌 紅, 脈 細 數 或 結 盛, 蒙 蔽 心 氣 包 代, 或 心 悸 胸 悶 氣 急, 不 能 平 竅, 痰 濁 化 機 臥, 昏 迷, 甚 至 痙 厥, 尿 閉, 脈 熱, 熱 入 血 開 微 如 欲 絕 或 沉 伏 分 竅 醒 神 溫 濁 犯 中 邪 陷 困 脾 神 疲 乏 力, 四 肢 困 重 無 力, 面 色 無 華, 噁 心 嘔 吐, 厭 食 腹 脹 或 腹 有 痞 塊, 口 膩 而 甜, 舌 苔 厚 膩, 舌 淡 形 胖, 邊 有 齒 痕, 脈 沉 細 或 濡 細 脾 陽 虧 損, 陽 不 化 濕 濕 濁 內 注, 濁 邪 困 脾 陽 健 脾 行 氣 化 實 脾 飲 焦 濁 濁 邪 犯 胃 噁 心, 乾 嘔 或 嘔 吐 頻 作, 納 呆 腹 脹, 若 熱 化 者, 並 見 便 結 不 通, 苔 黃 膩 或 乾 燥, 脈 細 數 或 弦 數 ; 若 寒 化 者, 並 見 大 便 溏 薄, 便 次 濁 濕 犯 胃, 受 納 失 常 和 胃 降 逆 大 小 半 夏 湯 旋 覆

19 增 加, 苔 薄 白, 舌 質 胖 而 色 淡, 化 代 赭 脈 濡 細 濁 湯 濁 犯 肝 風 內 動 尿 閉, 手 指 顫 抖, 頭 痛, 牙 齦 紅 腫, 口 疳 而 糜, 皮 膚 搔 癢, 甚 則 神 昏 抽 搐, 或 煩 躁 不 安, 或 狂 躁 舌 乾 光 紅 或 黃 燥 無 津, 舌 抖 或 捲 縮, 脈 細 弦 數 陽 損 及 陰, 肝 失 所 養 肝 風 內 動, 陽 越 於 外 平 肝 潛 陽 息 風 鎮 肝 息 風 湯 下 焦 命 門 耗 竭 無 尿 或 少 尿, 全 身 浮 腫, 氣 急 不 續, 面 色 慘 白, 四 肢 厥 冷, 口 有 尿 味 而 鹹, 舌 苔 黑 或 灰 舌 淡 白 如 玉, 脈 沉 細 欲 厥 陽 衰, 濕 濁 下 泛, 命 門 不 足 氣 血 不 行, 水 道 不 通 急 溫 命 門 之 陽 附 子 人 參 灌 服 黑 錫 丹 癃 閉 癃 閉 主 症 兼 症 病 機 治 則 主 方 膀 小 便 點 滴 不 口 苦 黏 或 口 渴 溼 熱 蘊 結 膀 清 利 溼 八 正

20 胱 通 或 量 極 少 不 欲 飲, 舌 紅 苔 胱, 膀 胱 氣 化 熱 而 通 散 溼 而 短 赤 灼 熱 膩 脈 沉 數 失 司 小 便 熱 肺 熱 壅 盛 小 便 不 暢 或 點 滴 不 通 咽 乾 煩 渴 欲 飲, 呼 吸 急 促 或 咳 嗽, 苔 薄 黃, 脈 數 肺 熱 內 盛 失 於 肅 降, 不 能 通 條 水 道 輕 肺 熱 利 水 道 清 肺 飲 肝 鬱 氣 滯 小 便 不 通, 脅 腹 脹 滿 多 煩 善 怒, 脈 弦 肝 失 疏 泄 氣 機 鬱 滯, 水 液 排 出 受 阻 疏 利 氣 機 通 利 小 便 沉 香 散 尿 道 阻 塞 點 滴 如 細 線, 甚 則 阻 塞 不 通 舌 暗 紫 或 瘀 斑, 脈 細 澀 瘀 血 敗 精 阻 塞 膀 胱 尿 道 之 間 行 瘀 散 結 清 利 水 道 代 抵 擋 丸 脾 氣 不 升 時 欲 小 便 不 得 出, 量 少 不 爽, 小 腹 墜 脹 氣 短 神 疲, 語 聲 低 微, 食 慾 不 振, 舌 淡, 脈 弱 清 氣 不 升, 濁 陰 不 降 升 輕 化 濁 化 氣 利 水 補 中 益 氣 合 春 澤 湯

21 腎 陽 衰 備 小 便 不 通 或 點 滴 不 爽, 排 出 無 力 面 色 愰 白, 神 氣 怯 弱, 腰 膝 冷 酸 軟 無 力, 舌 淡, 脈 沉 細 尺 弱 腎 陽 衰 備 氣 化 無 力 溫 陽 益 氣 補 腎 利 尿 濟 生 腎 氣 丸 間 質 性 膀 胱 炎 辨 證 論 治 ( 皆 須 加 減 ) 肝 鬱 氣 主 症 : 小 腹 墜 脹, 疼 痛 拒 按, 尿 頻 量 少, 夜 間 尤 行 氣 活 血, 四 逆 散 合 滯, 膀 胱 甚 次 症 : 神 疲 乏 力, 納 谷 不 香, 大 便 秘 結, 五 通 脈 清 熱 失 笑 散 瘀 阻, 氣 心 煩 熱 舌 脈 : 舌 暗 紅, 苔 薄 黃, 脈 沉 細 弦 化 不 利 慢 性 腎 盂 炎 辨 證 論 治 本 病 多 屬 證, 以 脾 腎 陽 肝 腎 陰 為 多, 亦 間 有 肝 鬱 氣 滯 者 若 重 感 染 或 急 性 發 作 時, 又 兼 濕 熱 下 注, 而 呈 實 互 見 之 象

22 治 療 時, 適 當 使 用 清 熱 利 濕 解 毒 活 血 化 瘀 藥 品 對 於 反 復 發 作 與 病 程 較 長 者 有 良 好 療 但 是, 本 病 為 本 夾 實 之 證, 故 應 處 理 好 扶 正 與 去 邪 治 標 使 患 者 頂 利 痊 愈 出 現 腎 功 能 不 全 時, 按 慢 性 腎 衰 竭 所 述 辨 治 ( 皆 要 加 減 ) 膀 胱 濕 熱 型 膀 胱 濕 熱 型 表 現 為 慢 性 膀 胱 炎, 經 常 發 作 有 尿 頻 尿 急 尿 痛 膿 尿 畏 寒 低 熱 乏 力 小 腹 脹 痛 腰 酸 痛 苔 白 或 黃 脈 清 熱 解 毒, 利 水 通 淋 八 正 散 滑 或 數 肝 腎 陰, 除 尿 路 刺 激 症 狀 外, 常 有 頭 暈 耳 鳴 低 熱 滋 陰 利 水, 知 柏 地 黃 湯 下 焦 毒 熱 型 盜 汗 咽 乾 唇 燥 腰 酸 腰 痛 尿 色 黃 脈 清 熱 解 毒 弦 數 舌 紅 少 苔 脾 腎 二 除 尿 路 刺 激 症 狀 外, 尚 有 面 浮 肢 腫, 消 瘦 健 脾 補 腎, 補 中 益 氣 湯 下 焦 蘊 毒 納 差, 腰 酸 神 疲 乏 力 或 小 腹 墜 脹, 氣 下 清 利 濕 毒 六 味 地 黃 湯 陷 症 狀, 苔 薄 白 舌 淡 紅, 脈 沉 細 無 力 肝 鬱 氣 滯 主 症 : 尿 頻 而 急, 頭 昏 目 眩 次 症 : 胸 悶 疏 肝 解 鬱, 丹 梔 逍 遙 散 噯 氣, 腹 痛 肋 脹 舌 脈 : 舌 淡 苔 黃, 脈 來 利 濕 通 淋 五 棗 散 弦 數

23 尿 路 感 染 辨 證 論 治 膀 胱 炎 在 急 性 期 如 及 時 得 當 地 治 療 多 可 痊 愈 但 要 堅 持 治 療 一 個 星 期, 鞏 固 療 效 一 旦 進 入 慢 性 階 段 常 涉 及 肝 脾 兩 臟, 並 有 較 多 兼 挾 症 出 現 治 療 中 除 要 重 清 熱 藥 物 的 使 用 外, 還 要 根 據 證 候 應 用 舒 肝 理 氣 或 健 脾 利 濕 等 藥 物, 以 使 經 脈 通 暢, 血 流 通, 使 清 熱 藥 物 達 到 病 所 發 揮 作 用 ( 第 一 個 方 劑 為 首 選 方, 皆 有 加 減 ) 急 濕 熱 主 症 : 尿 頻 尿 急 尿 痛 次 症 : 小 便 灼 熱 或 清 利 濕 熱, 八 正 散 性 蘊 毒 小 腹 拘 急 墜 脹 或 腰 痛, 腎 區 叩 擊 痛 舌 脈 : 舌 佐 以 解 毒 ( 可 加 紫 花 地 膀 質 紅 苔 黃 膩 脈 滑 數 丁 茅 根 蒲 胱 英 ) 炎 腎 陰 主 症 : 頭 暈 耳 鳴, 小 便 黃 赤 或 渾 濁, 尿 頻 或 尿 滋 補 腎 陰, 知 柏 地 黃 丸 虧 急 次 症 : 腰 部 酸 痛, 手 足 心 熱 或 潮 熱 舌 脈 : 佐 以 舌 質 紅 苔 薄 黃 而 膩 脈 細 數 清 熱 利 濕 解 毒 脾 腎 主 症 : 神 疲 乏 力, 食 慾 不 振, 小 便 灼 熱 次 症 : 培 補 脾 腎, 四 君 子 湯 氣 下 肢 微 腫, 排 尿 微 痛, 心 慌 氣 短, 腰 背 酸 痛 佐 以

24 舌 脈 : 舌 質 淡 苔 白 膩 脈 沉 弱 清 理 濕 熱 肝 經 主 症 : 臍 痛 口 苦 咽 乾, 小 便 淋 澀 次 症 : 目 清 濕 熱, 調 龍 膽 瀉 肝 湯 濕 熱 眩 耳 鳴, 便 秘 舌 脈 : 舌 苔 黃 膩 脈 弦 數 水 道 下 注 慢 肝 鬱 主 症 : 下 腹 脹 痛, 尿 頻 急 熱 痛, 反 復 發 作 或 疏 肝 理 氣, 柴 胡 疏 肝 散 性 氣 滯 常 有 小 便 脹 痛 次 症 : 口 苦 咽 乾, 胸 脅 苦 滿 活 血 清 熱, 膀 勞 淋 舌 脈 : 舌 苔 薄 黃, 舌 質 偏 暗 佐 以 利 濕 胱 證 炎 脾 主 症 : 尿 頻 急 痛 或 尿 失 禁 反 復 發 作 次 症 : 腹 健 脾 益 氣, 四 君 子 湯 濕 阻 脹 納 少, 大 便 清 舌 脈 : 舌 胖 苔 自, 脈 沉 滑 數 清 熱 利 濕 勞 淋 證 急 熱 毒 主 症 : 發 熱 惡 寒, 腰 痛 熱 脹, 尿 頻 急 痛 或 小 便 清 熱 解 毒, 小 薊 飲 子 性 傷 腎 短 赤, 汗 出 口 渴 數 飲 次 症 : 食 欲 不 振 或 惡 心, 涼 血 止 血 腎 頭 痛 項 強 舌 脈 : 舌 紅 苔 黃, 脈 弦 數 盂 濕 熱 主 症 : 腰 部 脹 痛, 小 便 熱 澀, 尿 濁, 或 有 尿 頻 清 熱 解 毒 八 正 散 腎 傷 腎 急 痛, 四 肢 沉 重, 疲 乏 無 力 次 症 : 發 熱 頭 脹, 利 濕 通 淋 炎 惡 心 納 少, 口 乾 不 欲 飲, 便 秘, 小 腹 脹 痛 舌 脈 : 舌 嫩 紅, 苔 黃 厚 膩 或 白 膩 ; 脈 滑 數 或 濡 數

25 鬱 熱 主 症 : 腰 腹 脹 痛, 胸 脅 苦 滿, 寒 熱 往 來, 尿 道 疏 鬱 清 熱, 四 逆 散 合 八 傷 腎 灼 熱 澀 痛, 或 尿 頻 急 次 症 : 心 煩 作 嘔, 不 思 利 濕 通 便 正 散 飲 食, 口 苦 咽 乾, 腎 區 拒 按, 頭 昏 目 眩 舌 脈 : 舌 暗, 苔 薄 白 或 黃, 脈 弦 數 尿 檢 有 膿 細 胞 五 淋 主 症 兼 症 病 機 治 則 主 方 熱 淋 小 變 短 赤, 灼 熱 刺 痛, 溺 色 黃 赤 腹 痛 拒 按, 寒 熱 起 伏, 口 苦 嘔 惡, 便 秘, 苔 黃 溼 熱 蘊 結 下 焦, 膀 胱 氣 化 失 司 清 熱 利 濕, 通 淋 排 石 八 正 散 石 淋 尿 夾 砂 石, 小 便 澀, 尿 時 疼 痛 或 突 然 中 斷 腰 腹 絞 痛 難 忍, 血 尿, 舌 紅 苔 黃 脈 弦 數 濕 熱 煎 熬 尿 液, 結 為 砂 石 清 熱 利 濕, 通 淋 排 石 石 葦 散 氣 淋 實 小 便 澀 滯, 淋 利 不 宣 少 腹 墜 脹, 尿 有 餘 瀝 少 腹 痛 滿, 脈 沉 弦 面 色 愰 白, 舌 淡 紅, 脈 細 數 氣 機 鬱 結, 膀 胱 氣 化 不 利 氣 下 陷 利 氣 疏 導 益 氣 升 提 沉 香 散 補 中 益 氣

26 湯 血 淋 實 小 腹 澀 痛, 尿 中 有 血 或 尿 時 夾 血 塊, 疼 痛 滿 急 加 劇 尿 色 淡 紅, 疼 心 煩, 舌 尖 紅 苔 黃, 脈 數 腰 痠 膝 軟, 神 濕 熱 下 注 膀 胱, 熱 勝 灼 絡, 迫 血 妄 行 腎 陰 不 清 熱 通 淋, 涼 血 止 血 滋 陰 清 小 薊 飲 子 導 赤 散 萆 薢 痛 澀 滯 不 甚 顯 疲 乏 力, 舌 淡 足, 火 擾 熱, 補 分 清 著 紅, 脈 細 數 動 陰 血 止 血 飲 膏 淋 實 小 便 混 濁 如 米 泔 水, 尿 道 熱 澀 疼 痛 淋 出 如 脂, 澀 痛 反 見 減 輕 舌 紅 苔 黃 膩, 脈 濡 數 形 瘦, 頭 昏, 乏 力, 腰 痠 膝 軟, 舌 淡 苔 膩, 脈 細 弱 無 濕 熱 下 注, 阻 滯 絡 脈, 脂 液 不 循 常 道 腎 下 元 不 固, 不 能 制 約 脂 液 清 熱 利 濕, 分 清 泄 濁 補 固 澀 萆 薢 分 清 飲 膏 淋 湯 力 勞 小 便 不 甚 赤 澀 但 淋 腰 痠 膝 軟, 神 脾 腎 兩 健 脾 益 無 比 淋 瀝 不 已 時 作 時 止, 疲 乏 力, 舌, 濕 濁 留 腎 山 藥

27 欲 勞 即 發 淡, 脈 弱 戀 不 去 丸 腎 系 病 證 淋 證 以 尿 頻 尿 急 尿 痛 和 尿 意 不 盡 等 尿 路 刺 激 症 狀 為 臨 床 表 現, 如 泌 尿 系 感 染, 泌 尿 系 結 石 泌 尿 系 腫 瘤 以 及 乳 糜 尿 等 疾 病 表 現 為 尿 路 刺 激 症 狀 為 主 首 見 於 內 經, 有 淋 " 淋 溲 " 淋 滿 " 等 名 稱 仲 景 將 病 機 責 之 熱 在 下 焦 " 淋 證 以 小 便 頻 急, 淋 瀝 不 盡, 尿 道 澀 痛, 小 腹 拘 急, 痛 引 臍 中 為 特 徵 根 據 其 臨 床 表 現 又 分 為 熱 淋 血 淋 氣 淋 石 淋 ( 砂 淋 ) 膏 淋 勞 淋 及 冷 淋 淋 證 初 起 多 因 膀 胱 溼 熱, 其 病 在 腑, 屬 於 實 證 病 久 不 愈, 即 轉 為 證, 出 現 腎 氣 不 足, 脾 氣 陷, 氣 陰 兩 等 臟 氣 損 病 象 分 類 主 症 病 機 治 法 主 方 熱 淋 小 便 短 數, 灼 熱 刺 痛, 溺 色 黃 赤 清 熱 利 溼 熱 蘊 結 下 焦, 膀 胱 溼 氣 化 失 司 通 淋 排 八 正 散

28 石 尿 中 時 夾 砂 石, 小 清 熱 利 石 淋 便 兼 澀, 尿 時 疼 痛 或 突 然 中 溼 熱 煎 熬 尿 液, 結 為 溼 砂 石 通 淋 排 石 葦 散 斷 石 氣 實 證 小 便 澀 滯, 淋 瀝 不 宣 氣 機 鬱 結, 膀 胱 氣 化 利 氣 疏 不 利 導 沈 香 散 淋 證 少 腹 墜 脹, 尿 有 餘 瀝 氣 下 陷 益 氣 升 提 補 中 益 氣 湯 實 證 小 腹 澀 痛, 尿 中 有 血 或 尿 時 夾 有 血 塊, 疼 痛 滿 急 加 劇 清 熱 通 溼 熱 下 注 膀 胱, 熱 盛 淋 灼 絡, 迫 血 妄 行 涼 血 止 血 小 薊 飲 子 合 導 赤 散 血 淋 滋 陰 清 程 氏 萆 蘚 分 清 飲 尿 色 淡 紅, 疼 痛 澀 腎 陰 不 足, 火 擾 動 熱 ( 按 : 上 課 證 滯 不 甚 顯 著 陰 補 止 時 老 師 改 血 為 知 柏 地 黃 丸 )

29 清 熱 利 實 小 便 混 濁 如 米 泔 溼 熱 下 注, 阻 滯 絡 溼 程 氏 萆 蘚 膏 證 水, 尿 道 熱 澀 疼 痛 脈, 脂 液 不 循 常 道 分 清 泄 分 清 飲 淋 濁 證 淋 出 如 脂, 澀 痛 反 見 減 輕 腎 下 元 不 固, 不 能 補 固 制 約 脂 液 澀 膏 淋 湯 小 便 不 甚 赤 澀, 但 勞 淋 淋 瀝 不 已, 時 作 時 止, 遇 勞 即 脾 腎 兩, 溼 濁 留 戀 健 脾 益 不 去 腎 無 比 山 藥 丸 發 尿 濁 指 小 便 混 濁, 白 如 泔 漿, 而 溲 時 無 尿 道 疼 痛 為 特 徵 的 疾 患 初 起 以 溼 熱 下 注 為 多, 治 宜 清 熱 利 溼, 病 久 則 脾 腎 弱 或 脾 腎 虧 引 起, 治 宜 補 益 脾 腎, 固 攝 下 元 西 醫 的 乳 糜 尿 磷 酸 鹽 尿, 以 及 泌 尿 系 統 的 炎 症 結 核 腫 瘤 等, 表 現 以 小 便 混 濁, 白 如 泔 漿 為 主 者

30 溼 熱 內 蘊 程 氏 萆 蘚 分 清 飲 分 類 濕 熱 內 蘊 脾 氣 陷 腎 陰 虧 損 腎 陽 衰 主 方 萆 薢 分 清 飲 補 中 益 氣 湯 知 柏 地 黃 丸 大 補 陰 丸 二 至 丸 鹿 茸 補 澀 丸 尿 血 是 小 便 中 混 有 血 液, 甚 至 血 塊 的 一 種 病 證 金 匱 要 略 五 臟 風 寒 積 聚 病 篇 最 早 提 出 尿 血 二 字 主 要 由 於 火 熱 薰 灼 腎 及 膀 胱 脈 絡 受 損, 血 溢 脈 外, 隨 尿 而 出 所 致 少 數 亦 有 由 脾 腎 不 固 或 氣 滯 血 瘀, 血 滲 於 脬 所 致 者 西 醫 尿 路 感 染, 腎 結 核, 腎 小 球 腎 炎 泌 尿 系 腫 瘤, 以 及 全 身 性 疾 病, 如 血 液 病, 結 締 組 織 疾 病, 心 血 管 疾 病 等 所 出 現 的 血 尿, 均 可 參 考

31 證 型 症 狀 舌 脈 治 則 方 劑 心 火 亢 盛 小 便 灼 熱 澀 病, 心 煩 口 渴, 面 赤 口 瘡, 心 悸 失 眠, 便 秘 舌 尖 紅 苔 黃 脈 數 清 心 瀉 火 涼 血 止 血 小 薊 飲 子 膀 胱 溼 熱 小 便 頻 急 灼 痛, 少 腹 脹 滿, 身 熱 不 揚, 渴 不 欲 飲 質 紅 苔 黃 膩 脈 滑 數 清 熱 利 溼 涼 血 止 血 八 正 散 腎 火 旺 小 便 頻 數, 眩 暈 耳 鳴, 腰 膝 酸 軟, 五 心 煩 熱, 煩 不 眠 舌 質 鮮 紅 少 苔 或 無 苔 滋 陰 降 火 涼 血 止 血 知 柏 地 黃 丸 脾 腎 兩 虧 小 便 頻 數, 納 呆, 神 疲, 便 溏, 面 色 萎 黃, 頭 暈 耳 鳴 舌 質 淡 脈 細 弱 健 脾 益 氣 補 腎 止 血 無 比 山 藥 丸 癃 閉 指 小 便 少, 點 滴 而 出, 甚 則 閉 塞 不 通 為 主 證 的 一 種 疾 患 以 小 便 不 利, 點 滴 而 短 少, 病 勢 較 緩 者 稱 為 癃 "; 小 便 閉 塞, 點 滴 不 通, 病 勢 較

32 急 者 稱 為 閉 " 包 括 如 神 經 性 尿 閉 膀 胱 括 約 肌 痙 攣 尿 路 結 石 尿 路 腫 瘤 尿 路 損 傷 尿 道 狹 窄 老 年 人 的 前 列 腺 增 生 症 脊 髓 炎 和 尿 毒 癥 等 而 出 現 的 尿 瀦 留 及 無 尿 症 正 常 人 小 便 的 通 暢, 有 賴 於 三 焦 氣 化 的 正 常, 而 三 焦 的 氣 化 主 要 又 依 靠 肺 脾 腎 三 臟 來 維 持 所 以 本 病 除 與 腎 有 密 切 關 係 外, 還 常 常 和 肺 脾 三 焦 有 關 治 療 應 根 據 腑 以 通 為 用 " 的 原 則, 著 眼 於 通 實 證 治 宜 清 溼 熱, 散 瘀 結, 利 氣 機 而 通 水 道 ; 證 治 宜 補 脾 腎, 助 氣 化, 而 達 到 氣 化 得 行 分 類 主 症 病 機 治 則 主 方 膀 胱 溼 熱 小 便 點 滴 不 通 或 量 極 少 而 短 赤 灼 熱 溼 熱 蘊 結 膀 胱, 膀 胱 氣 化 失 司 清 利 溼 熱 而 通 小 便 八 正 散 肺 熱 壅 盛 小 便 不 暢 或 點 滴 不 通 肺 熱 內 盛 失 於 肅 降, 不 能 通 條 水 道 輕 肺 熱 利 水 道 清 肺 飲 肝 鬱 氣 滯 小 便 不 通, 脅 腹 脹 滿 肝 失 疏 泄 氣 機 鬱 滯, 水 液 排 出 受 阻 疏 利 氣 機 通 利 小 便 沉 香 散 尿 道 阻 塞 點 滴 如 細 線, 甚 則 阻 塞 不 通 瘀 血 敗 精 阻 塞 膀 胱 尿 道 之 間 行 瘀 散 結 清 利 水 道 代 抵 擋 丸

33 脾 氣 不 升 時 欲 小 便 不 得 出, 量 少 不 爽, 小 腹 墜 脹 清 氣 不 升, 濁 陰 不 降 升 輕 化 濁 化 氣 利 水 補 中 益 氣 合 春 澤 湯 腎 陽 小 便 不 通 或 點 滴 腎 陽 衰 備 氣 化 無 溫 陽 益 氣 濟 生 腎 氣 衰 備 不 爽, 排 出 無 力 力 補 腎 利 尿 丸 遺 尿 1. 遺 尿, 是 指 在 睡 眠 中 小 便 自 遺, 醒 後 方 知 的 疾 病, 也 稱 尿 床 2. 小 便 不 禁, 是 指 在 清 醒 狀 態 下 不 能 控 制 排 尿, 而 尿 液 自 行 排 出 的 病 症 3. 臨 床 上, 遺 尿 多 見 於 素 稟 不 足 之 兒 童, 小 便 不 禁 多 見 於 老 人, 婦 女 及 病 後, 但 總 因 臟 氣 衰, 氣 化 不 固, 或 溼 熱 瘀 血 內 阻, 引 起 膀 胱 失 約 而 發 病 凡 以 神 志 昏 迷 為 主 症 而 伴 隨 之 尿 失 禁, 古 稱 失 溲 " 失 溺 ", 也 有 稱 為 遺 尿 " 的, 不 屬 本 證 範 圍 證 型 症 狀 治 則 方 劑

34 脾 肺 少 腹 時 墜 脹, 尿 意 頻 而 量 少, 滴 益 氣 升 補 中 益 小 便 不 禁 氣 腎 氣 瀝 不 禁 老 年 人 或 病 後 體 弱 多 見 神 疲 怯 寒, 腰 膝 酸 軟, 小 便 滴 瀝 陷 溫 腎 固 氣 湯 濟 生 菟 不 禁 澀 絲 子 丸 睡 中 遺 睡 中 遺 尿 形 體 消 瘦 精 神 不 振 補 養 脾 桑 螵 蛸 尿 多 見 於 兒 童 肺 腎 散 關 格 西 醫 泌 尿 系 統 疾 病 引 起 的 慢 性 腎 功 能 減 退, 如 腎 性 尿 毒 癥, 包 括 慢 性 腎 炎 慢 性 腎 盂 腎 炎 腎 小 球 動 脈 硬 化 性 腎 痛 腎 結 核 糖 尿 性 腎 病 肝 腎 綜 合 徵 以 及 腎 先 天 性 遺 傳 性 疾 病 ( 最 常 見 為 多 囊 腎 ) 等 ; 腎 後 性 尿 毒 癥, 包 括 腎 輸 尿 管 多 發 性 結 石, 各 種 原 因 引 起 的 尿 瀦 留 等 ; 其 他 如 休 克 擠 壓 傷 溺 水 燙 傷 以 及 流 行 性 出 血 熱, 敗 血 症 等 疾 病 的 晚 期 引 起 急 性 腎 功 能 衰 竭 者 關 格 病 機 治 則 主 方 脾 脾 陽 脾 陽 不 振, 氣 血 生 化 不 足 健 脾 溫 中 理 中 丸

35 腎 陽 腎 陽 水 濕 內 生, 水 濁 上 逆 腎 陽 不 足, 命 門 火 衰 陽 不 化 水, 水 濕 氾 濫 溫 腎 益 腎 小 建 中 湯 金 匱 腎 氣 丸 右 歸 飲 苓 桂 朮 甘 濁 痰 濁 壅 脾 陽 虧 損, 痰 濁 內 生 健 脾 腎 濕 湯 犯 肺 上 貯 於 肺, 痰 濁 壅 肺 溫 化 痰 飲 草 薑 苓 朮 上 湯 焦 邪 陷 心 包 痰 甚 氣 脫, 痰 濁 內 盛, 蒙 蔽 心 竅, 痰 濁 化 熱, 熱 入 血 分 宣 利 氣 機 開 竅 醒 神 蘇 合 香 丸 濁 邪 陷 困 脾 脾 陽 虧 損, 陽 不 化 濕 濕 濁 內 注, 濁 邪 困 脾 溫 陽 健 脾 行 氣 化 濁 實 脾 飲 犯 大 小 半 夏 中 焦 濁 邪 犯 胃 濁 濕 犯 胃, 受 納 失 常 和 胃 降 逆 化 濁 湯 旋 覆 代 赭 湯 濁 肝 風 內 陽 損 及 陰, 肝 失 所 養 平 肝 潛 陽 鎮 肝 息 風 犯 動 肝 風 內 動, 陽 越 於 外 息 風 湯 下 命 門 耗 陽 衰, 濕 濁 下 泛, 命 門 不 足 氣 急 溫 命 門 附 子 人 參

36 焦 竭 血 不 行, 水 道 不 通 之 陽 灌 服 黑 錫 丹 水 腫 水 不 自 行, 賴 氣 以 動, 水 行 則 為 氣, 氣 滯 化 為 水, 水 腫 病 與 肺 脾 腎 三 臟 關 係 最 大, 同 時 與 三 焦, 膀 胱 亦 有 關 係 水 為 陰 邪, 多 以 陽 氣 損 傷 為 主 三 臟 相 干, 以 腎 為 主 水 腫 雖 分 陰 陽, 多 以 陽 氣 損 傷 為 主 陽 水 ( 氣 分 ) 諸 證, 多 傷 外 感 風 寒 水 濕 之 邪, 肺 失 通 調, 脾 因 濕 困, 濕 熱 壅 結 等, 以 氣 滯 不 行 為 主 陰 水 ( 水 分 ) 則 多 為 陽 用 不 敷, 水 濁 內 聚, 蓋 脾 陽 不 振 則 氣 失 輸 布, 腎 陽 不 足 則 水 失 蒸 化, 所 致 氣 不 化 水 之 證, 總 以 陽 為 多 病 位 : 心 水 多 並 見 心 悸 怔 忡 ; 肝 水 多 並 見 胸 脅 脹 滿 ; 脾 水 多 並 見 脘 腹 滿 悶 而 食 少 ; 肺 水 多 並 見 咳 逆 ; 腎 水 多 並 見 腰 膝 痠 軟, 或 見 肢 冷, 或 見 煩 熱 治 療 水 腫 病 最 基 本, 最 常 用 的 方 法 利 尿 法 主 症 症 狀 病 機 治 則 主 方

37 風 水 泛 濫 眼 瞼 浮 腫, 繼 則 四 肢 及 全 身 皆 腫, 來 勢 迅 速, 多 有 惡 風, 發 熱 肢 節 酸 楚, 小 便 不 利 等 症 風 邪 襲 表 肺 失 通 調 散 風 清 熱 宣 肺 行 水 越 婢 湯 敗 毒 散 陽 瘡 毒 內 歸 眼 瞼 浮 腫, 延 及 全 身, 小 便 不 利, 身 發 瘡 痍, 或 咽 喉 紅 腫 熱 痛, 甚 者 潰 爛, 惡 風 發 熱, 瘡 毒 誤 治 毒 陷 入 腎 散 風 解 毒 利 水 消 腫 五 味 消 毒 飲 麻 黃 連 翹 赤 小 水 豆 湯 水 濕 浸 漬 全 身 水 腫, 按 之 沒 指, 小 便 短 少, 身 體 困 重, 胸 悶 納 呆 泛 惡 水 濕 浸 漬 經 絡 壅 滯 發 汗 利 水 行 氣 健 脾 五 苓 散 胃 苓 湯 五 皮 飲 濕 熱 壅 結 遍 體 浮 腫, 皮 膚 繃 急 光 亮, 胸 脘 痞 悶 ; 煩 熱 口 渴, 小 便 短 赤, 或 大 便 乾 結, 濕 壅 熱 蓄 水 積 不 化 外 散 內 利 分 解 濕 熱 疏 鑿 飲 子 陰 脾 不 身 腫, 腰 以 下 為 甚, 按 之 凹 陷 不 脾 溫 運 實 脾 飲

38 制 水 易 恢 復 腕 腹 脹 悶, 納 復 腕 腹 脹 悶, 納 減 便 溏, 面 色 萎 黃, 神 倦 肢 冷, 小 便 短 少 舌 質 淡, 面 浮 身 腫, 腰 以 下 尤 甚, 心 悸 氣 失 運 氣 不 化 水 脾 腎 脾 陽 以 利 水 濕 溫 腎 水 腎 水 泛 短, 腰 痛 酸 重, 尿 少, 四 肢 厥 冷, 怯 寒 神 疲, 面 厥 冷, 怯 寒, 神 疲, 陽 衰 水 寒 散 寒 化 氣 真 武 湯 面 色 灰 滯 內 聚 行 水 前 證 伴 見 神 疲 體 倦 頭 暈 耳 鳴 腰 痛 遺 精, 陽 萎 早 洩, 牙 齦 出 血 腎 氣 衰 敗 精 氣 不 足 補 益 腎 精 溫 化 水 濁 金 匱 腎 氣 丸 腎 衰 竭 中 醫 療 法 這 種 方 法 有 許 多 的 好 處, 但 也 有 缺 點. 讓 治 療 率 達 60-75%, 這 是 目 前 上 我 們 研 發 出 最 好 的 中 醫 腎 衰 竭 排 毒 治 療 法. 以 下 就 其 優 缺 點 及 其 排 毒 法 實 施 治 療 後 的 任 何 發 生 及 反 應 分 析 : 腎 衰 竭 排 毒 治 療 法 優 缺 點 及 其 可 能 發 生 症 狀 或 是 恢 復 時 的 變 化 : 優 點 : 不 必 住 院, 不 必 花 費 龐 大 的 醫 療 費 用. 1. 不 必 經 由 血 管 注 射 液 體 治 療 或 是 經 由 血 管 手 術 來 抽 吸 任 何 血 液 做

39 透 析 治 療 寵 物, 或 是 經 由 腹 部 手 術 來 植 入 管 子 做 腹 膜 透 析, 這 樣 均 有 可 能 使 寵 物 在 生 活 上 造 成 極 大 的 身 體 及 生 理 性 的 傷 害. 2. 不 必 住 院 醫 療, 我 們 的 醫 療 是 希 望 寵 物 能 夠 在 家 中 自 行 活 動 及 讓 家 屬 親 自 為 其 腎 衰 竭 醫 療, 讓 不 必 再 醫 院 住 院. 3. 不 必 花 龐 大 醫 療 費 用, 我 們 的 治 療 不 需 住 院, 因 此 花 費 費 用 很 省. 排 毒 治 療 法 治 療 時 的 症 狀 及 恢 復 期 的 變 化 分 析 : 1. 本 院 排 毒 治 療 時 的 黃 金 謀 和 期 是 10 天, 所 謂 黃 金 謀 和 期 的 意 思 是, 在 治 療 期 間 寵 物 會 漸 漸 的 恢 復 健 康, 並 且 口 腔 尿 毒 味 道 減 少, 不 會 噁 心 及 嘔 吐, 食 慾 慢 慢 變 成 正 常, 有 的 會 經 過 一 個 月 才 能 恢 復 食 慾. 活 動 力 慢 慢 恢 復 正 常. 並 且 尿 液 要 很 正 常 尿 尿, 耐 心 及 有 信 心 的 醫 療, 並 且 定 時 餵 食 才 可 以. 少 量 多 餐 餵 食. 2. 排 毒 治 療 期 間 寵 物 的 尿 液 排 出 是 我 們 最 注 重 的, 一 般 我 們 排 毒 治 療 後, 尿 液 要 很 正 常 的 排 出, 但 是 並 非 所 有 寵 物 都 是 正 常 的 排 出, 一 開 始 是 非 常 重 要 的 黃 金 時 期, 只 要 耐 過 時 就 應 該 可 以 度 過. 而 且 身 體 及 生 理 機 能 是 要 漸 漸 恢 復 正 常 狀 態 才 是 我 們 所 要 的 治 療 狀 況. 3. 治 療 期 間 由 於 吃 食 很 不 正 常, 因 此 排 便 也 可 能 不 正 常, 所 以 也 有 可 能 因 為 先 前 的 治 療, 並 沒 有 恢 復 而 更 嚴 重, 而 造 成 腸 胃 道 積 累 很 多 的 毒 素, 傷 害 了 的 腸 胃 道, 因 此 可 能 造 成 腸 胃 道 的 破 壞 及 吸 收 不

40 良, 也 造 成 的 排 便 不 良, 或 是 排 出 黑 色 的 糞 便, 此 時 只 要 給 予 一 些 胃 乳 來 讓 腸 胃 道 有 保 護 能 力 及 可 以 慢 慢 安 全 度 過 危 險 期. 4. 我 們 的 排 毒 治 療 藥 物 是 必 須 以 排 尿 量 而 定, 所 以 並 非 是 排 毒 藥 物 使 用 越 多 越 好, 而 是 必 須 經 過 檢 驗 及 檢 查 及 尿 液 判 定 來 求 出 使 用 量 的, 因 此 請 勿 自 行 給 予 過 多 的 藥 物, 有 效 的 腎 臟 毒 素 排 除, 是 必 須 要 充 分 排 毒 才 有 效 的, 因 此 並 非 打 越 多 越 好. 5. 有 的 治 療 後 還 是 一 切 正 常 但 是 指 數 並 沒 有 降 很 快, 這 是 因 為 本 身 的 個 體 狀 況 問 題. 腎 臟 疾 病 的 種 類 腎 炎 腎 結 石 ( 背 痛 ) 腎 臟 症 候 群 小 便 裡 有 太 多 的 蛋 白 尿 造 成 的, 同 時 發 生 下 肢 水 腫 高 血 膽 固 醇 以 及 低 血 中 白 蛋 白 血 壓 太 高 會 加 速 腎 臟 衰 竭 藥 物 與 毒 物 止 痛 劑 是 造 成 腎 臟 衰 竭

41 腎 功 能 損 害 的 原 因 免 疫 性 的 疾 病 : 如 鏈 球 菌 的 感 染 或 扁 桃 腺 發 炎, 嚴 重 時 導 致 免 疫 結 合 物 沉 積 腎 臟 慢 性 病 導 致 的 腎 臟 病 變 : 如 高 血 壓 糖 尿 病 痛 風 肝 硬 化 高 血 脂 若 無 控 制 易 導 致 腎 臟 血 流 減 少 腎 小 管 阻 塞 不 當 服 用 藥 物 所 引 起 的 腎 病 變 : 如 部 分 止 痛 藥 抗 生 素 及 重 金 屬 的 中 毒 腎 臟 如 何 失 調? 腎 臟 是 身 體 新 陳 代 謝 排 除 廢 物 排 毒 的 重 要 器 官 全 身 的 血 液 每 小 時 經 過 腎 臟 二 十 次, 血 液 裡 新 陳 代 謝 的 廢 物 透 過 腎 臟 過 濾 變 成 尿 排 出 體 外 腎 臟 功 能 失 調 會 引 起 腰 酸 背 痛 水 腫 血 液 中 有 尿 毒 高 血 壓 尿 道 發 炎 疲 倦 失 眠 耳 鳴 脫 髮 視 力 模 糊 反 應 遲 鈍 情 緒 低 落 恐 懼 感, 甚 至 神 經 錯 亂 任 何 進 入 身 體 的 飲 料 食 物 空 氣 和 情 緒 壓 力 所 產 生 的 毒 素 都 會 經 過 腎 臟, 如 果 污 染 物 質 太 多, 造 成 腎 臟 負 擔 太 重, 短 期 也 許 會 出 現 阻 塞 發 炎 現 象, 長 期 則 有 結 石 功 能 衰 退 血 液 不 乾 淨 等 各 種 毛 病, 最 嚴 重 情 況 要 靠 人 工 洗 腎 清 除 血 液 污 染, 不 然 會 有 生 命 危 險 如 何 防 治 腎 臟 病

42 腎 臟 病 請 看 專 科 醫 師 : 亂 吃 草 藥 偏 方 or 江 湖 郎 中 吃 草 藥 偏 方 誤 了 治 療 時 機 甚 至 於 短 期 變 成 尿 毒 癥 [ 尤 其 含 馬 兜 鈴 酸 -- 關 木 通 廣 防 己 青 木 香 天 仙 藤 馬 兜 鈴 等 五 種 含 有 馬 兜 鈴 酸 的 中 藥, 或 含 鉛 汞 等 重 金 屬 的 食 品 ] 控 制 高 血 壓 與 糖 尿 病 : 易 使 腎 臟 之 微 細 血 管 出 現 阻 塞 或 硬 化 喝 標 準 無 污 染 的 水 : 不 要 喝 成 份 不 明 的 井 水 或 河 水 恐 怕 重 金 屬 含 量 太 高, 不 吃 不 合 格 的 加 工 食 品 食 品 添 加 劑 會 殘 害 腎 臟 小 心 服 藥 : 中 西 藥 都 必 須 謹 慎 服 用 控 制 飲 食 : 尤 其 是 蛋 白 質 及 鹽 分 攝 取 高 蛋 白 質 食 物 高 出 3.5 倍 機 率 罹 患 腎 衰 竭 過 量 的 鹽 分 攝 取 造 成 腎 臟 負 擔 多 喝 水 : 間 接 促 進 新 陳 代 謝, 有 助 於 體 內 的 廢 物 如 尿 酸 結 石 排 出 體 外 控 制 高 血 壓 及 糖 尿 病

43 預 防 勝 於 治 療 注 意 保 健, 避 免 對 腎 臟 的 傷 害 才 是 上 上 之 策 造 成 腎 臟 失 調 的 主 要 原 因 有 下 : 1. 食 用 過 多 的 動 物 性 高 蛋 白 質 食 物, 產 生 過 多 尿 酸, 讓 腎 臟 工 作 過 量 2. 工 作 過 勞, 壓 力 太 大, 沒 有 充 分 的 休 閒 3. 服 用 西 藥, 如 消 炎 止 痛 藥 抗 生 素 等 4. 環 境 污 染 : 水 源 土 壤 空 氣 噪 音 5. 飲 用 酒 咖 啡 汽 水 冰 冷 飲 料 過 多 6. 潮 濕 寒 冷 的 天 氣 7. 飲 水 不 夠 要 保 護 腎 臟 就 要 減 少 以 上 的 傷 害, 多 喝 水, 多 吃 / 喝 漿 果 類 -- 如 草 莓 蔓 越 莓 (cranberry 小 紅 莓 ) 藍 莓 覆 盆 子 (raspberry) 西 瓜 檸 檬 等 水 果 / 汁, 攝 取 植 物 性 蛋 白 質, 規 律 運 動, 清 淡 的 天 然 飲 食, 充 分 的 休 息, 開 朗 的 心 情, 避 免 腰 部 受 寒, 常 用 手 擦 熱 按 摩 腰 部, 達 到 強 腎 的 功 效