生 理 機 制 痛 楚 信 號 收 發 曾 煥 彬 亦 指 出, 從 醫 學 上 為, 受 傷 位 置 的 神 經 細 胞, 把 信 號 傳 住 脊 椎 及 大 腦, 大 腦 便 分 痛 的 感 覺 及 程 度 期 間, 脊 椎 內 有 一 個 部 位 叫 脊 髓 背 側 角 (doral horn

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1 2002 年 12 月 16 日 星 期 一 明 報 沒 患 長 期 痛 症 (chronic pain/persistent pain) 的 人, 很 難 明 白 患 者 的 感 受 痛 楚 持 續 難 耐, 時 強 時 弱, 無 可 言 喻 有 時 像 火 燒 刀 剌, 甚 至 麻 痺 要 克 服 它, 最 佳 策 略 便 是 了 解 它, 學 習 兒 它 共 存 紓 解 痛 症 系 列 之 一 很 多 痛 症 是 不 能 恨 治 的 痛 楚 會 陪 伴 病 人 一 輩 子, 所 以 要 學 習 治 療 自 己, 幫 助 自 己 ( 應 付 ) 痛 症 醫 院 管 理 局 新 界 東 聯 網 麻 醉 科 痛 症 治 療 顧 問 醫 生 曾 煥 彬 短 短 一 句 話, 概 括 了 長 期 痛 症 的 特 點 ( 見 另 文 ) 痛 感 有 別. 心 理 及 社 會 因 素 曾 煥 彬 引 述 今 年 九 月 在 學 術 期 刊 Clinical Journal of Pain 刊 出 發 本 切 調 查 指 出,1,051 名 受 訪 市 民 中, 痛 楚 持 續 3 個 月 或 以 上 面 有 10.8% 換 言 之, 每 10 名 成 年 人 中, 便 有 1 人 受 長 期 痛 症 困 擾 外 國 則 為 15% 他 指 出, 華 人 及 西 方 人 怎 看 痛, 具 有 文 化 上 的 差 異 中 國 人 傾 向 忍 受 痛 楚 外 國 人 傾 向 表 達 出 來 調 查 亦 發 現, 七 成 受 長 期 痛 症 困 擾 的 受 訪 者, 指 它 影 響 了 日 常 生 活 社 交 及 工 作 能 力 醫 學 上 雖 然 可 以 解 釋 疼 痛 的 由 來, 亦 有 止 痛 藥, 曾 煥 彬 則 稱, 痛 楚 並 非 單 靠 生 理 機 制 可 解 釋, 因 此 不 能 純 粹 以 藥 物 治 療 對 長 期 痛 症 的 病 人 來 說, 檢 查 做 過 了, 但 未 必 找 到 原 因 ; 止 痛 藥 也 服 過, 卻 未 能 止 痛 關 鍵 在 於 痛 楚 背 後, 有 它 的 心 理 與 社 會 因 素 簡 單 來 說, 長 期 痛 患 纏 身, 可 能 : 影 響 情 緒, 使 人 抑 鬱 憂 慮 嬲 怒 或 感 到 無 助, 這 些 負 面 情 緒 又 會 令 痛 楚 加 劇 ; 或 影 響 工 作 能 力, 使 人 減 少 活 動, 甚 至 終 日 卧 牀, 生 活 質 素 下 降, 病 人 相 對 愈 來 愈 痛 與 無 奈

2 生 理 機 制 痛 楚 信 號 收 發 曾 煥 彬 亦 指 出, 從 醫 學 上 為, 受 傷 位 置 的 神 經 細 胞, 把 信 號 傳 住 脊 椎 及 大 腦, 大 腦 便 分 痛 的 感 覺 及 程 度 期 間, 脊 椎 內 有 一 個 部 位 叫 脊 髓 背 側 角 (doral horn) ( 見 左 圖 ), 眾 多 神 經 細 胞 在 這 裹 縱 橫 交 錯 自 大 腦 傳 下 來 反 映 痛 楚 的 信 號 會 經 過 這 裹 ; 與 此 同 時, 大 腦 亦 把 病 人 以 往 的 生 活 經 驗 文 化 及 傳 統 影 響 所 面 對 的 家 庭 及 工 作 環 境 等 反 映, 並 帶 到 這 裹 來 脊 髓 背 側 角 的 角 色, 乃 控 制 疼 痛 信 息 的 發 放 於 是, 腦 所 反 映 下 來 的 痛 楚 信 號, 會 因 著 病 人 以 往 的 經 驗 等 上 述 因 素 而 受 影 響 有 時 候 會 把 痛 楚 放 大, 有 時 候 減 弱 故 此, 同 一 人 所 受 的 各 次 創 傷, 會 感 到 不 同 程 度 的 痛 楚 治 療 方 法 藥 物 外 調 節 心 理 曾 煥 彬 稱, 止 痛 藥 林 林 總 總, 對 手 術 後 或 急 性 創 傷 的 痛 楚 較 有 效 ; 至 於 治 理 長 期 痛 症, 藥 物 只 是 其 中 一 環, 還 須 配 合 運 動, 物 理 治 療 及 心 理 治 療, 好 令 行 為 改 變 去 適 應 醫 生 也 要 在 療 效 及 副 作 用 之 間 取 得 平 衡, 因 為 長 期 依 賴 藥 物 可 上 癮 其 他 治 療 方 面, 例 如 神 經 阻 斷 術 ( 注 射 麻 醉 藥 阻 斷 神 經 傳 遞 信 號 ) 及 神 經 切 斷 術 對 某 些 患 者 來 說 可 能 有 效, 但 並 非 絕 對, 就 像 神 經 切 斷 術, 它 似 乎 一 勞 永 逸, 但 有 機 會 造 成 另 一 種 神 經 痛 當 各 種 治 療 都 用 過, 慢 性 痛 症 依 然 困 擾 時, 曾 煥 彬 說, 學 習 面 對 它 及 接 受 它 便 很 必 要 既 然 心 理 及 社 會 因 素 影 響 人 對 痛 楚 的 感 受, 而 痛 症 亦 能 使 患 者 的 心 理 狀 況 惡 化, 造 成 惡 性 循 環, 紓 援 方 法 可 由 此 入 手 假 若 長 期 痛 症 患 者 本 身 的 生 活 或 工 作 太 緊 張, 令 痛 楚 加 劇, 可 讓 他 們 了 解 更 多 痛 症 知 識 及 影 響 痛 楚 的 因 素, 然 後 協 助 他 處 理 壓 力, 適 應 新 生 活 的 轉 變, 藉 以 打 破 痛 症 引 起 的 心 理 及 生 活 惡 性 循 環 檢 查 正 常, 還 是 痛 有 時 候, 病 人 真 的 長 期 感 到 極 度 疼 痛, 卻 未 可 找 到 引 起 痛 楚 的 根 源 曾 煥 彬 稱, 問 題 未 必 在 於 醫 生 遺 漏 了 檢 查, 或 是 病 人 本 身 過 度 敏 感 而 胡 思 亂 想 他 解 釋, 檢 查 結 果 正 常, 不 代 表 沒 有 生 理 上 的 問 題, 一 些 較 細 微 的 創 傷 是 不 能 診 斷 出 來 的 但 最 低 限 度, 檢 查 可 確 認 病 人 沒 有 癌 腫 資 或 危 疾 然 而, 長 期 痛 症 病 人 並 非 精 神 有 問 題 而 無 病 呻 吟, 因 為 此 症 亦 受 多 方 面 的 因 素 影 響 醫 生 或 會 轉 介 病 人 往 見 臨 床 心 理 學 家, 不 是 說 他 們 有 精 神 問 题, 而 是 臨 床 心 理 學 家 可 多 方 面 協 助 病 人 克 服 痛 楚 此 外, 他 亦 相 信 常 續 病 假 的 病 人, 部 分 可 能 是 長 期 痛 症 患 者 要 跟 他 們 商 議, 當 作 訂 立 一 份 合 約 般,( 請 他 們 ) 須 接 受 治 療 若 對 方 堅 持 不 嘗 試 而 病 情 又 沒 有 進 展, 單 單 簽 發 病 假, 幫 助 也 不 大 痛 症 問 與 答 長 期 痛 症 是 什 麼? 指 持 續 3 至 6 個 月 以 上 的 疼 痛 有 些 病 人 的 痛, 是 持 續 出 現 的, 有 些 則 是 間 歇 出 現 長 期 痛 症 病 人 有 哪 些 常 見 的 痛?

3 頭 痛 關 節 痛 背 痛 神 經 痛 及 肌 肉 痛 哪 些 病 較 有 機 會 令 人 有 長 期 痛? 一 些 慢 性 疾 病 令 神 經 細 胞 持 續 發 出 疼 痛 的 信 號, 例 如 慢 性 關 節 退 化 及 慢 性 發 炎 或 感 染 等 ; 又 或 神 經 曾 受 傷, 痊 癒 後 變 得 很 敏 感 也 會 如 此, 例 如 生 蛇 三 叉 神 經 痛 及 脊 椎 受 傷 等 為 什 麼 表 面 沒 有 明 顯 傷 痕 的 人, 也 會 得 長 期 痛 症? 通 常 痛 症 來 自 受 傷 之 後 不 過, 有 些 傷 痕 未 必 看 得 見 可 能 他 們 的 小 關 節 小 肌 肉 或 小 韌 帶 等 部 位 確 曾 受 傷, 只 是 現 有 的 檢 查 儀 器 無 法 診 斷 出 來 此 外, 現 代 醫 學 並 未 完 全 了 解 所 有 疼 痛 現 象, 故 未 必 能 解 釋 箇 中 原 因 資 料 來 源 : 曾 煥 彬 醫 生 紓 解 痛 症 系 列 縱 使 醫 學 昌 明, 長 期 痛 症 仍 是 醫 學 上 未 能 完 全 解 決 的 問 題 長 期 承 受 痛 楚, 生 理 上 固 然 能 解 釋 一 部 分, 但 心 理 社 會 因 素 的 影 響 也 很 大 怎 樣 與 痛 症 欈 手 並 進, 更 是 每 名 長 期 痛 症 病 人 的 挑 戰 本 版 從 今 天 開 始, 一 連 三 天 探 討 長 期 痛 症 的 由 來 誤 解 及 應 付 之 道 明 天 預 告 長 期 痛 症 的 病 人 只 是 扮 嘢 搏 同 情 騙 病 假? 怎 樣 打 破 它 的 惡 性 偱 環?

4 2002 年 12 月 17 日 星 期 二 明 報 受 長 期 痛 症 影 響 的 人, 不 僅 昨 天 提 及 的 十 分 一 人 口 患 者 的 家 人 同 事 甚 至 醫 護 人 員 及 社 會 人 士, 若 多 理 解 他 們 的 處 境 而 抛 卻 搏 同 情 心 理 作 用 的 指 斥, 有 助 患 者 重 新 面 對 新 生 活 之 餘, 還 可 減 少 與 身 邊 人 的 誤 會 紓 解 痛 症 系 列 之 二 誤 解 目 光 身 痛 更 心 痛 痛 在 我 身 旁 人 不 解 眼 前 的 陳 先 生 和 太 太 ( 假 名 ) 如 此 心 平 氣 和 地 訴 說 三 年 前 的 事, 可 見 確 有 好 好 面 對 長 期 痛 症 的 方 法 剛 好 三 年 前 的 十 二 月 中, 任 地 盤 工 人 的 陳 先 生 搬 動 紥 鐵 鐵 枝 時, 咯 一 聲, 腰 部 劇 痛, 登 時 受 傷 輾 轉 到 私 家 醫 院 求 醫 後, 才 發 現 腰 椎 間 的 軟 組 織 ( 即 椎 間 盤 ) 凸 出 導 致 疼 痛 自 始 之 後, 痛 楚 便 經 常 出 現 陳 先 生 無 論 坐 下 十 多 分 鐘, 或 給 子 女 不 經 意 輕 輕 一 碰, 傷 處 會 痛 得 像 發 熱 一 樣, 又 有 被 扯 的 感 覺, 根 本 不 用 談 好 好 睡 上 一 覺 他 不 能 再 工 作, 連 平 常 彎 腰 穿 襪 子 也 不 可 以 那 邊 廂, 判 頭 卻 不 斷 催 促 他 上 班, 還 懷 疑 他 騙 病 假 當 時 陳 先 生 是 家 中 經 濟 支 柱, 家 裏 還 有 太 太 及 三 名 念 小 學 的 兒 女 嗰 陣 時 真 係 好 亂 龍 他 說 : 雖 然 我 唔 識 字, 但 做 啲 勞 力 番 嚟 ( 指 能 以 勞 力 賺 錢 養 家 ), 辛 苦 值 得 突 然 搞 成 咁... 他 一 直 想, 若 數 年 後 才 發 生 這 件 事, 到 時 應 該 已 儲 好 一 筆 錢, 不 用 惆 悵 兒 女 的 學 費

5 明 明 好 好 的, 為 什 麼 弄 成 這 樣 子? 我 根 本 接 受 不 了 太 多 事 情 一 下 子 困 擾 他, 太 太 開 始 察 覺 丈 夫 改 變 了 他 躁 火 時, 我 也 躁 火 受 傷 之 後, 他 像 兩 個 人, 動 不 動 發 脾 氣... 以 前 他 從 不 摔 東 西 的 陳 太 說 : 他 常 常 喊 痛... 我 倆 整 天 吵, 他 躁 火 時, 我 也 躁 火... 弄 得 子 女 也 常 常 哭 太 太 不 明 白 為 何 他 經 常 喊 痛, 更 沒 理 由 痊 癒 不 了 : 我 心 想 他 誇 大 痛, 有 的, 但 是 否 真 的 痛 那 麽 久? 最 親 密 的 人 也 不 相 信 他, 陳 先 生 聽 後 心 裏 很 不 好 過 : 佢 問 我 係 真 係 假 於 是, 醫 生 轉 介 他 倆 見 社 工 見 社 工 一 開 始 便 一 直 吵, 也 不 知 道 吵 什 麼, 總 之 什 麼 都 罵 陳 太 說, 年 多 前 開 始 見 臨 床 心 理 學 家, 二 人 的 開 場 白 跟 見 社 工 時 一 樣 兩 夫 婦 從 臨 床 心 理 學 家 處 學 會 鬆 弛 的 方 法 陳 先 生 不 時 到 樓 下 走 走, 吹 吹 海 風, 看 別 人 釣 魚 : 陳 姑 娘 ( 即 臨 床 心 理 學 家 ) 教 我 之 後, 個 人 開 解 左, 放 鬆 啲 太 太 亦 從 臨 床 心 理 學 家 處 明 白 長 期 痛 症 不 一 定 能 治 好 : 先 生 發 脾 氣, 我 下 樓 走 走, 一 會 兒 才 回 家 雖 然 事 情 困 擾 着 陳 先 生, 並 得 了 抑 鬰 症, 但 他 依 時 服 藥, 每 天 給 兩 名 兒 女 送 飯, 做 他 能 力 可 應 付 的 家 務, 不 再 想 太 多 難 得 的 是 子 女 懂 事, 太 太 體 諒 人 地 有 權 走 咗 去, 唔 需 要 同 你 辛 苦 ( 捱 苦 ) 他 曾 擔 憂 太 太 會 離 開 他 ; 念 中 學 的 大 女 兒 回 家 吃 午 飯, 三 人 又 不 要 零 用 錢, 替 領 綜 援 的 家 省 錢 最 重 要 是 他 接 受 了 長 期 痛 症 : 人 唔 會 話 無 病, 要 接 受 佢, 無 辦 法 而 且 他 知 道 : 我 唔 開 心, 成 家 人 都 唔 開 心 紓 解 痛 症 系 列 縱 使 醫 學 昌 明, 長 期 痛 症 仍 是 醫 學 上 未 能 完 全 解 決 的 問 題 長 期 承 受 痛 楚, 生 理 上 固 然 能 解 釋 一 部 份, 但 心 理 因 素 的 影 響 也 很 大 怎 樣 與 痛 症 攜 手 並 進, 更 是 每 名 長 期 痛 症 病 人 的 挑 戰 本 版 從 昨 天 開 始, 一 連 三 天 探 討 長 期 痛 症 的 由 來 誤 解 及 應 付 之 道 明 天 預 告 : 長 期 痛 症 病 人 可 以 怎 麼 辦? 臨 床 心 理 學 家 又 怎 樣 協 助 他 們? 情 緒 牽 引 更 痛 醫 院 管 理 局 中 央 統 籌 委 員 會 ( 臨 床 心 理 ) 轄 下 的 痛 症 服 務 工 作 小 組, 希 望 市 民 多 認 識 長 期 痛 症, 有 助 減 少 誤 會 小 組 成 員 兼 臨 床 心 理 學 家 黃 志 明 指 出, 急 性 疼 痛 待 傷 囗 痊 癒 便 逐 漸 消 失, 但 當 中 約 兩 至 四 成 會 轉 化 成 慢 性 痛 症, 或 稱 長 期 痛 症 同 為 臨 床 心 理 學 家 的 陳 淑 芳 稱, 長 期 痛 症 像 其 他 慢 性 疾 病 如 糖 尿 病 一 樣, 難 以 完 全 根 治, 病 人 需 要 多 方 面 適 應, 而 治 療 期 會 較 長 她 指 出, 患 者 時 刻 受 疼 痛 困 擾, 但 一 些 仍 能 繼 續 上 班 或 做 喜 愛 的 活 動, 保 持 生 活 質 素, 一 些 則 否, 都 不 完 全 關 乎 傷 勢 有 多 嚴 重, 大 部 分 取 決 於 社 會 心 理 因 素, 尤 其 痛 症 期 愈 長, 社 會 心 理 因 素 愈 明 顯, 例 如 情 緒 : 惡 性 循 環 : 疼 痛 情 緒 壞 睡 不 好 體 力 遜 沒 力 氣 肌 肉 緊 張 疼 疼 加 劇 可 見, 患 者 疼 痛 加 劇, 未 必 完 全 來 自 傷 勢 陳 先 生 想 到 子 女 的 將 來 無 所 着, 情 緒 開 始 變 壞, 也 造 就 了 惡 性 循 環 黃 志 明 也 指 出, 有 時 患 者 堅 持 非 找 到 疼 痛 原 因 不 可, 期 望 完 全 根 治, 於 是 花 很 多 錢 遍 訪 名 醫, 嘗 試 另 類 療 法 如 結 果 不 符 期 望, 反 而 增 添 壓 力 若 把 注 意 力 轉 移 在 康 復 上, 放 下 期 望 根 治 的 重 擔, 有 助 減 輕 痛 楚

6 良 性 循 環 : 疼 痛 接 受 長 期 痛 症 事 實 學 習 放 鬆 及 省 力 技 巧, 並 有 計 劃 漸 進 地 做 運 動 等 能 應 付 日 常 生 活 痛 楚 減 輕 信 心 漸 漸 增 強 病 人 要 不 要 扭 轉 局 面, 便 取 決 他 們 的 態 度, 像 陳 先 生 兩 夫 婦 的 改 變 長 期 痛 症 的 誤 解 長 期 的 痛 楚 一 定 代 表 患 上 隱 疾 不 一 定 長 期 的 痛 楚 可 由 一 系 列 涉 及 身 體 思 想 情 緒 人 際 關 係 及 環 境 因 素 造 成, 例 如 體 質 變 差 姿 勢 錯 誤 緊 張 和 負 面 情 緒 表 現 痛 楚 是 為 了 吸 引 注 意 不 一 定 表 現 痛 楚 的 行 為, 包 括 語 言 及 非 語 言 ( 例 如 呻 吟 及 步 步 為 營 地 走 路 ), 可 說 是 有 意 無 意 地 引 人 注 意, 期 望 得 到 安 慰 及 協 助, 亦 可 說 是 溝 通 方 法, 好 讓 人 明 白 他 的 痛 苦 有 時 候 它 也 含 減 壓 及 減 輕 痛 楚 的 功 用, 像 搔 痛 處 便 是 ; 有 時 候 只 是 病 人 習 慣 性 反 應 病 人 有 時 候 專 注 其 他 事, 便 不 覺 痛 楚, 他 一 定 誇 大 病 情 或 詐 病 不 一 定 大 腦 同 一 時 間 大 量 接 收 信 息 時, 會 選 擇 性 留 意 或 忽 略 某 些 信 號, 像 扭 開 電 視 看 某 一 條 頻 道, 不 代 表 其 他 频 道 不 存 在 話 分 兩 頭, 這 種 分 散 注 意 力 的 方 法, 也 是 應 付 痛 楚 的 有 效 方 法 相 反, 若 病 人 集 中 接 收 疼 痛 的 信 息, 也 會 愈 收 愈 清 晰 痛 症 治 療 的 目 標 務 求 把 痛 楚 完 全 消 除 不 一 定 最 新 的 硏 究 指 出, 時 好 時 壞 是 痛 症 患 者 常 見 的 情 況 以 背 痛 為 例, 九 成 患 者 沒 有 完 全 康 復, 七 成 以 上 則 在 康 復 一 段 短 時 間 後 便 復 發, 但 治 療 可 減 輕 大 部 分 痛 楚, 維 持 患 者 的 生 活 質 素 資 料 來 源 : 臨 床 心 理 學 家 陳 淑 芳 2002o 年 12 月 18 日 星 期 日 明 報 身 心 調 適 負 痛 再 上 路 紓 解 痛 症 系 列 之 三 ( 完 結 篇 ) 臨 床 心 理 學 家 問 長 期 痛 症 病 人 : 你 最 希 望 什 麼? 不 再 痛 病 人 答 雖 然 是 一 個 最 合 理 不 過 的 答 案, 但 臨 床 心 理 學 家 指 出, 適 應 長 期 痛 症, 目 標 不 可 只 放 在 疼 痛 本 身, 而 要 由 重 拾 生 活 規 律 掌 握 認 識 長 期 痛 症 的 本 質 開 始 既 然 相 信 長 期 痛 症 大 部 分 涉 及 心 理 及 社 會 因 素, 臨 床 心 理 輔 導 似 乎 是 療 程 中 不 可 或 缺 的 部 分 醫 院 管 理 局 中 央 統 籌 委 員 會 所 臨 床 心 理 ) 轄 下 的 痛 症 服 務 工 作 小 組 成 員 朱 懿 芬 說, 病 人 若 擁 有 正 面 的 生 活 態 度, 理 解 痛 症 的 本 質, 也 可 好 好 地 過 自 己 的 生 活, 不 一 定 見 臨 床 心 理 學 家 跨 過 心 路 解 開 困 局 得 病 初 期 難 免 有 少 許 埋 怨 但 長 期 如 此 便 不 好, 患 者 實 在 需 要 運 用 抗 痛 技 巧 及 方 法 幫

7 助 自 己 她 指 出, 只 要 幫 助 患 者 跳 出 自 覺 是 受 害 人 的 思 想 困 局, 自 己 要 出 一 分 力 去 克 服, 不 光 靠 醫 護 人 員 單 方 面 提 供 治 療, 自 己 也 要 配 合, 便 能 推 動 他 們 走 出 困 局, 踏 向 新 生 活 這 些 都 並 非 一 夜 之 間 可 改 變 的 朱 懿 芬 引 述 外 國 的 研 究 指, 出 病 人 會 徘 徊 於 六 段 心 路 歷 程 : 問 題 不 在 我 身 上 患 者 過 於 集 中 找 生 理 上 引 致 長 期 疼 痛 的 原 因, 或 把 治 療 的 責 任 完 全 交 給 醫 護 人 員, 尚 未 意 識 自 己 的 適 應 痛 症 的 角 色 是 時 候 要 改 變 身 兼 臨 床 心 理 學 家 的 朱 懿 芬 指 出, 人 本 來 就 有 積 極 的 一 面, 患 者 亦 開 始 明 白 自 己 尚 有 能 力 改 變 現 狀, 不 願 意 停 留 在 谷 底 我 決 定 改 變 下 決 心 找 方 法 去 克 服 別 人 的 眼 光, 及 開 放 自 己 去 學 習 付 諸 行 動 以 行 動 克 服 長 期 疼 痛 帶 來 的 困 擾, 學 習 遵 行 規 律 的 生 活 模 式, 保 持 適 當 運 動 量 維 持 讓 行 動 持 之 以 恒 復 發 生 活 上 偶 爾 的 轉 變 及 不 時 出 現 的 壓 力, 令 本 已 穩 定 的 病 情 又 再 復 發, 但 亦 是 學 習 調 適 的 機 會 期 間, 病 人 背 後 固 然 有 醫 生 護 士 物 理 及 職 業 治 療 師 臨 床 心 理 學 家 的 強 大 後 盾 支 持 與 鼓 勵, 朱 懿 芬 稱, 最 重 要 是 患 者 本 身 也 是 付 出 努 力

8 適 量 運 動 避 惡 性 循 環 另 一 位 小 組 成 員 兼 臨 床 心 理 學 家 陳 淑 芳 稱, 有 研 究 證 實 運 動 或 簡 單 的 動 如 散 步, 可 幫 助 長 期 痛 症 患 者 紓 緩 病 情, 游 泳 及 太 極 更 可 增 加 肌 肉 的 持 久 力 然 而 並 非 每 個 人 都 去 做, 原 因 包 括 : 運 動 時 多 一 點 的 痛 楚, 令 患 者 以 為 受 了 傷, 覺 得 運 動 很 危 險, 恐 怕 再 做 時 更 痛, 便 不 再 嘗 試 他 們 相 信 要 多 休, 息 例 如 卧 牀 是 最 好 的 應 付 方 法 她 指 出, 病 人 害 怕 受 傷 並 不 難 理 解, 始 終 再 受 傷 的 話, 傷 勢 傾 向 更 嚴 重 不, 過 卧 牀 卻 非 最 好 的 方 法, 因 為 休 息 超 過 一 兩 天, 骨 骼 及 肌 肉 開 始 發 軟 無 力, 漸 而 僵 硬 一 旦 再 運 動, 身 體 更 痛 楚, 返 害 怕 受 傷 的 惡 性 循 環, 體 質 亦 漸 走 下 坡 可 是, 若 患 者 走 到 另 一 個 極 端, 沒 理 會 身 體 的 狀 況, 仍 以 受 傷 前 的 力 氣 去 做, 企 圖 追 回 因 傷 休 息 期 間 失 去 的 時 間, 結 果 弄 壞 了, 卻 又 再 埋 怨 自 己, 情 緒 低 落, 使 得 痛 楚 加 劇 故 此, 此 臨 床 心 理 學 家 指 出, 掌 握 適 當 的 步 伐 很 重 要 朱 懿 芬 稱, 運 動 或 做 其 他 活 動 的 目 的, 是 保 持 肌 肉 的 力 量 臨 床 心 理 學 家 會 因 應 病 人 的 能 力, 鼓 勵 他 們 去 做, 或 從 他 們 的 興 趣 裏 發 掘 患 者 能 勝 任 的 目 標 同 時 亦 會 指 導 他 們 留 意 步 伐, 循 序 漸 進, 以 防 走 到 上 述 的 極 端 不 能 做 運 動 的 患 者, 也 可 做 家 務 喜 歡 炒 菜 的 話, 在 廚 房 久 站 會 更 痛, 但 只 是 動 手 炒 時 才 站 一 陣 子, 其 他 功 夫 由 家 人 代 勞, 事 前 服 用 止 痛 藥, 病 人 既 可 尋 回 樂 趣 1, 又 能 達 到 運 動 的 自 的, 讓 病 人 重 拾 生 活 的 規 律 檢 討 調 節 適 應 痛 楚

9 長 期 痛 症 的 病 情 受 病 人 每 天 不 同 身 體 狀 況 影 響 着, 例 如 天 氣 月 經 周 期, 有 病 人 問 : 我 已 做 好 本 分, 為 何 又 退 步? 事 實 上, 痛 症 的 特 質 本 就 是 時 好 時 壞, 所 以, 接 受 好 日 子 時, 也 要 接 受 壞 日 子 陳 淑 芳 說, 況 且, 壞 日 子 不 代 表 病 人 沒 有 盡 力 曾 有 一 位 患 者, 行 動 自 如, 應 付 得 不 錯 農 曆 年 將 近 去 辦 年 貨 時, 就 因 提 太 重 的 年 貨, 痛 得 要 卧 牀 休 息 兩 天 回 想 一 下, 並 非 病 人 不 能 勝 任, 而 是 超 越 自 己 負 荷 每 次 賽 後 檢 討 ( 看 看 能 力 如 何 ), 有 助 照 顧 自 己 好 一 些 她 建 議 旁 人 多 支 持 家 人 或 同 事 指 摘 長 期 痛 症 病 人 扮 嘢 或 心 理 作 用, 朱 懿 芬 稱, 這 只 會 把 雙 方 的 距 離 愈 接 愈 遠, 無 助 於 他 們 應 付 此 病 陳 淑 芳 也 指 出, 長 期 痛 症 病 人 對 心 理 作 用 這 詞 很 敏 感, 因 這 等 於 間 接 指 斥 他 們 無 中 生 有, 但 病 人 本 身 確 實 感 到 痛 楚 在 先, 且 當 注 意 力 轉 到 痛 楚 上, 才 表 露 痛 苦 的 感 受, 完 全 不 是 裝 出 來 的 短 痛 不 解 長 痛 普 通 人 偶 爾 也 會 疼 痛, 像 睡 眠 不 足 時 的 頭 痛, 女 士 定 期 的 經 痛, 久 坐 辦 公 室 的 腰 痠 背 痛, 一 粒 頂 多 兩 粒 止 痛 藥, 又 或 按 摩 一 下 做 做 運 動 便 解 決 為 什 麼 長 期 痛 症 病 人 會 有 心 理 解 力? 朱 懿 芬 指 出, 普 通 疼 痛 例 如 經 痛, 當 事 人 大 概 能 預 計 何 時 出 現 與 消 失, 又 或 知 道 睡 飽 後 不 會 再 頭 痛 ; 長 期 痛 症 病 人 卻 不 知 道 何 時 開 始 與 結 束 而 且, 疼 痛 的 經 驗 會 儲 存 在 腦 中, 並 不 時 給 錯 誤 發 放 出 來, 這 便 不 是 止 痛 藥 所 能 及 轉 介 途 徑 如 正 經 歷 長 期 痛 症 ( 即 3 至 6 個 月 以 上 的 疼 痛 ) 又 需 進 一 步 協 助, 醫 管 局 轄 下 醫 院 設 有 治 療 長 期 痛 症 的 復 康 服 務, 其 中 三 所 醫 院 或 區 域 組 織 設 有 多 專 業 參 與 的 痛 症 診 所, 包 括 新 界 東 聯 網 伊 利 沙 伯 瑪 麗 及 聯 合 醫 院, 可 請 主 診 醫 生 轉 介 紓 解 痛 症 系 列 縱 使 醫 學 昌 明, 長 期 痛 症 仍 是 醫 學 上 未 能 完 全 解 決 的 問 題 長 期 承 受 痛 楚, 生 理 上 固 然 能 解 釋 一 部 分, 但 心 理 因 素 的 影 響 也 很 大 怎 樣 與 痛 症 攜 手 並 進, 更 是 每 名 長 期 痛 症 病 人 的 挑 戰 本 版 自 星 期 一 起, 一 連 三 天 探 討 長 期 痛 症 病 人 的 由 來 誤 解 及 應 付 之 道 今 天 為 最 後 一 篇

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位 95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續

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