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1 医 院 管 理 概 述 ( 上 册 ) 李 艳 阳 王 编 民 也 业 版 和

2 医 院 在 南 国 E 里 概 述 主 编 李 艳 阳 中 国 民 艺 出 版 社 出 版 发 行 全 国 各 地 新 华 书 店 经 销 北 京 施 园 印 刷 厂 印 刷 开 本 8 田 X β2 印 张 16 宇 数 千 宇 2 6 年 12 月 第 1 版 2006 年 12 月 第 1 次 印 刷 印 数 册 ls ß N 定 价 元

3 目 录 医 院 踊 案 管 理 概 埠 I O 医 院 统 计 工 作 酣 瞌 0 医 院 图 书 情 报 管 理 基 本 问 题 29 0 医 院 í" 像 盟 料 管 理 45 0 初 级 卫 生 保 惶 的 主 要 内 在 且 扭 扭 实 施 48 0 啊 级 卫 生 保 髓 的 质 量 保 证 和 评 价 57 0 农 忖 三 级 医 疗 陋 防 同 简 介 59 我 国 四 年 来 乡 锁 ) 卫 生 院 的 改 革 乡 镇 U 生 院 ) 管 理 63 0 妇 女 阻 睦 管 理 6B 0 茸 的 中 医 政 盟 和 中 医 工 作 方 针 74 0 中 医 医 院 管 理 的 主 要 特 点 和 任 务 76 0 中 医 医 院 的 管 理 体 制 和 组 凯 世 'f 中 医 医 院 的 人 员 编 制 96 o 中 医 医 院 的 门 诊 管 理 特 点 中 医 医 院 的 住 院 管 理 特 点 中 医 医 院 的 药 剂 甘 型 特 点 中 医 现 代 化 的 意 义 与 基 本 埠 桂 中 西 医 结 合 的 管 理 14G 0 归 胡 悻 健 院 的 特 点 和 任 务 国 均 保 惶 院 的 管 理 体 制 和 组 扭 设.1' 国 均 保 世 院 的 职 贵 160 O 归 胡 悍 陋 院 的 眼 眶 管 理 归 胡 阻 幢 院 的 l 隘 床 管 理 妇 均 保 世 院 的 行 耻 后 勤 廿 理 萤 婴 医 院 管 理 173 lg

4 专 刷 医 院 管 理 概 i 在 精 神 嗣 医 院 的 管 理 传 染 踊 医 院 的 廿 理 儿 童 医 院 的 管 理 妇 产 科 医 院 的 管 理 190 O 咸 宜 医 院 的 机 构 且 其 建 筑 设 计 原 则 康 直 医 院 的 业 务 管 理 特 点 咸 宜 医 学 专 业 人 员 及 咸 宜 工 程 医 疗 世 备 军 队 医 院 的 主 里 任 务 和 工 作 特 点 210 O 军 队 医 院 的 业 务 甘 理 特 点 疗 界 院 的 概 述 疗 养 院 的 坦 筑 设 计 要 求 疗 界 院 的 扭 扭 结 肉 和 人 员 编 制 疗 养 院 的 业 务 管 理 特 点 237 日

5 O 医 院 病 案 管 理 概 述 一 概 述 1. " 病 案 ' 和 " 病 突 管 理 " 的 概 念 (1) 病 案 名 称 的 来 历 " 病 案 "~ 称 缘 于 中 国 传 统 医 学 的 病 案 史 学, 古 称 " 诊 籍 飞 " 脉 案 " " 病 志 " " 病 虫 " 等 现 代 俗 称 " 病 历 气 国 外 称 " 医 学 记 录 似 cd 剧 1, 目 rd) " " 健 康 记 录 rt ea llll record) " " 病 例 历 史 (:aæ 11 的 IO ry) " 等, 其 义 亦 同, 都 表 示 医 疗 案 卷 或 医 疗 记 录 年 国 家 卫 生 部 正 式 定 名 为 " 病 泉 " 为 中 国 病 案 学 科 的 发 展 和 病 突 管 理 工 作 奠 定 了 标 准 化 的 基 础 但 ) 病 案 和 M 案 管 理 病 案 是 医 务 人 员 在 对 忠 者 进 行 间 诊 检 查 诊 断 治 疗 护 理 等 医 疗 活 动 中 形 成 的 文 字 国 表 影 像 等 材 料, 井 经 综 合 分 析, 整 理 后 归 挡 的 记 录. 病 案 管 理 可 使 病 案 资 料 信.'J, ~J 以 充 分 利 用 和 发 挥 它 是 用 科 学 的 管 理 方 法, 把 医 疗 工 作 中 产 生 的 fee 资 料 进 行 全 面 系 统 的 收 集 检 查 整 理 置 杂 编 号 建 立 索 引 排 列 上 架 存 储 保 管, 进 行 医 疗 终 末 随 访 质 量 检 查 计 算 机 管 理 等 活 剧 ) 病 案 质 量 和! 病 案 管 理 质 量 病 案 质 量 是 指 病 案 在 形 成 过 程 中 的 各 项 内 容 形 式 符 合 标 准 规 则 和 要 求, 以 与 医 疗 过 程 和 1 医 疗 质 量 相 一 致 的 程 度.? 丙 案 管 理 质 量 是 指 病 突 形 成 前 中 后 一 系 列 操 作 程 序 管 理 方 法 是 否 科 学 规 范 标 准. (4) 病 突 管 理 学 科 宫 是 一 个 历 史 悠 久, 发 展 较 缓 慢 的 新 型 边 缘 管 理 专 业 科 学, 主!!!f 研 究 病 案 史 学 理 论 及 科 学 管 理 方 法, 是 医 院 管 理 学 的 一 个 分 立 病 案 管 理 逐 渐 向 现 代 化 标 准 化 规 范 化 的 模 式 发 展, 正 1

6 在 过 坡 和 发 展 为 病 案 管 理 系 列 化 一 -& 11 病 案 组 织 管 理 病 案 技 术 管 理 病 突 质 量 管 理 T 内 采 疾 病 分 类 编 码 和 病 案 管 理 学 科 教 育 系 列 化 国 外 病 案 管 理 己 成 为 一 门 专 业 学 科 设 有 病 案 管 理 专 业 院 校, 高 层 次 的 祸 案 管 理 学 样 ( 院 ) 学 市 IJ 为 3~ 4 年, 低 层 次 病 突 管 理 技 术 学 校, 学 制 为 1 ~ 3 年, 还 有 病 案 管 理 函 授 教 日, 学 完 规 定 的 课 程, 通 过 考 试 给 于 合 格 病 案 人 员 的 资 格 世 界 卫 生 组 织 对 病 案 管 理 士 作 非 常 重 视, 井 经 常 组 织 培 训 教 育, 曾 在 南 斯 拉 夫 印 度 中 国 等 国 家 举 办 培 训 班 2 病 案 的 作 用 (1) 病 案 书 写 是 医 疗 工 作 中 的 蓝 3!f 环 节, 是 临 床 工 作 的 基 本 功 之 一. 一 份 完 整 优 良 的 病 案, 能 够 准 确 反 映 医 疗 活 动 过 程, 真 正 体 现 医 学 学 术 思 想 水 平, 正 确 判 断 医 疗 效 果 和 评 价 医 疗 质 量, 对 医 学 科 学 技 术 发 展 起 着 椎 动 作 用 但 ) 病 案 内 容 来 自 于 临 床 医 疗 实 践, 具 体 其 实 及 时 可 靠 的 嗣 案, 是 教 学 工 作 的 活 教 材 守 一 份 优 秀 的 病 案 不 仅 是 宝 货 的 医 疗 文 件, 也 是 难 以 从 书 本 上 找 到 的 宝 贵 教 学 材 料, 对 培 养 医 师 起 着 至 关 重 要 的 作 用. ) 病 案 是 科 研 工 作 的 基 础 资 料 和 依 据, 通 过 一 定 数 量 的 病 案 分 析 和 研 究, 能 总 结 出 经 验 和 科 研 成 果, 对 指 导 医 疗 实 践 和 提 高 医 疗 京 平 有 珩 促 进 作 用 病 案 是 取 之 不 尽 的, 用 之 不 竭 的 知 识 宝 库, 体 现 着 重 要 的 科 研 价 值 (4 ) 根 据 疾 病 的 分 布 和 死 因 分 析, 病 案 资 料 能 够 为 祖 会 带 来 提 供 疾 病 谐 和! 死 亡 谱, 为 卫 虫 防 疫 医 疗 保 健 部 门 及 领 导 机 关 提 供 计 划 组 织 恼 导 检 查 监 督 和 协 调 医 疗 卫 生 工 作 的 依 据, 起 到 加 强 预 防 保 健 工 作 的 作 用 白 ) 病 案 不 仅 是 各 类 医 疗 业 务 统 计 资 料 科 学 可 靠 的 原 始 依 据, 而 且 在 管 理 工 作 中 需 要 的 许 多 信 息 也 可 以 从 病 案 中 查 取. 2

7 通 过 病 案 资 料 可 以 分 析 出 医 院 的 工 作 效 率 医 疗 效 果 医 疗 业 持 水 平 服 务 态 度 卫 生 经 济 效 益 和 工 作 精 神 等, 监 测 和 检 查 医 院 各 部 门 各 科 主 晶 环 节 的 工 作, 考 核 医 务 人 员, 进 行 医 院 工 作 的 质 量 分 析 和 经 济 评 估 由 于 病 案 历 史 地 主 面 地 系 统 地 记 录 了 疾 病 诊 治 工 作 的 圭 过 程, 是 法 律 依 据 的 第 一 手 材 料, 对 医 疗 纠 纷, 伤 残 事 故 的 处 理 提 供 重 要 内 容, 也 是 查 询 出 生 病 情 死 亡 保 险 的 有 效 证 据 个 医 院 病 案 积 累 的 多 少, 保 存 年 限 的 长 短 保 营 的 好 差, 也 反 映 医 院 发 展 的 历 史 和 管 理 水 平 二 医 院 病 案 组 织 管 理 1 病 案 组 织 管 理 特 点 病 案 组 织 管 理 工 作!!!f 根 据 国 家 卫 生 部 颁 茸 的 4 主 国 医 院 工 作 条 例 E 中 " 的 案 是 医 疗 教 学 科 研 的 重 要 资 料, 也 是 法 律 的 依 据 门 诊 住 院 病 人 都 要 有 完 整 的 病 案, 用 科 学 方 法 管 理, 开 展 综 合 研 究 利 用 " 的 要 求, 完 成 病 案 管 理 任 务, 充 分 发 挥 病 案 的 功 能 作 用, 结 合 医 院 实 际, 对 前 案 管 理 责 任 病 案 管 理 质 量 和 1 病 案 管 理 专 业 技 术 进 行 全 面 系 统 的 组 织 领 导 和 有 效 的 管 理 嗣 案 组 织 管 理 工 作 与 踊 案 技 术 管 理 和 1 耐 案 质 量 管 理 是 相 互 依 存 相 互 制 约 和 1 相 互 促 进 的. 病 2 巨 资 料 积 里 路 事, 信 息 内 容 越 丰 富, 信 也 流 的 作 用 越 强, 反 馈 的 l!l: 1 主 越 大, 反 映 出 来 的 病 案 质 量 也 就 越 南 如 果 没 有 科 学 的 管 理 方 法 是 实 现 巧 了 这 些 要 求 的 只 有 周 密 地 组 织, 才 能 达 到 以 病 案 信 息 指 导 医 教 研 实 践, 以 管 理 贯 穿 医 教 研, 在 提 高 医 教 研 质 量 的 同 时 提 高 病 案 质 量, 形 成 循 环 往 豆 周 而 复 始 的 良 性 循 环 2 防 寒 管 理 任 务 M j 轻 管 理 任 务 是 根 据 医 疗 教 学 科 研 和 医 院 管 理 以 及 社 会 多 方 面 的 那 要 提 出 来 的, 主 要 体 现 在 8 个 方 面 的 基 本 任 务 写 好 前 案 收 集 病 案 存 贮 病 突 供 应 前 采 疾 病 分 类 编 码. 3

8 质 量 临 近 索 引 置 记 随 访 管 理 嗣 2 轻 科 憧 ) 的 任 务 负 责 病 案 管 理 规 章 制 度 的 制 定 且 监 督 执 行 负 贵 全 部 病 案 仗 宇 影 像 多 媒 体 等 ) 资 料 的 统 管 理, 诸 如 门 诊 和 住 院 病 案 的 收 m 整 理 保 管 供 应 存 贮 疾 病 分 类 编 目 缩 傲 随 访 计 算 机 应 用 旦 有 关 统 计 工 作 等 研 究 本 专 业 技 术 的 提 商 改 进 和 发 展 开 展 新 业 务 新 技 本 检 查 病 案 质 量 等 3 病 案 管 理 体 制 且 组 织 设 坦 (1) 技 照 在 集 中 统 一 管 理 原 则 下 分 级 分 专 业 负 责 的 档 案 工 作 管 理 体 制, 病 案 管 理 工 作 在 主 管 副 院 长 的 直 接 领 导 下, 由 医 院 病 案 管 理 委 员 会 负 贵 指 导 监 督 和 l 检 查 但 ) 医 院 建 立 锅 盖 是 管 理 委 员 会, 由 主 管 副 院 长 担 任 主 任 委 员, 医 务 部 悦 ) 各 有 关 l 临 床 医 技 科 仰 ) 事 理 部 门 诊 部 病 '" 豆 和 综 合 格 案 馆 的 领 导 旦 有 关 人 员 参 加 ) 病 突 科 ( 直 ) 的 人 员 编 设 一 般 床 位 编 制 在 500 床 以 上, 日 门 诊 量 在 1000 人 次 以 上 医 院, 可 ilh 占 2 轻 科 憧 ) 主 任 1 名, 根 据 实 际 工 作 2132 分 设 挂 号 病 案 供 丘 收 集 整 理 疾 病 分 类 编 目 随 访 等 若 干 组 ( 直 ). 耐 案 科 憧 ) 实 行 院 长 领 4 呈 下 的 科 主 任 负 责 制, 科 主 任 在 完 成 耐 案 科 憧 ) 工 作 任 务 的 同 时, 负 责 监 骨 检 查 指 导 协 调 医 院 病 案 管 理 工 作 4 医 院 各 部 门 对 病 案 和 病 案 管 理 的 责 任? 丙 案 管 理 工 作 不 是 一 个 科 室 或 一 个 部 门 的 士 作, f;' 须 全 院 各 部 门 各 科 室 共 同 努 力, 履 行 职 责, 齐 抓 共 营 病 案 管 理 应 实 行 分 极 货 任 管 理, 即 分 院 级 病 案 管 理 妥 员 会 职 能 部 门 和 l 科 主 3 级 : 由 科 室 病 突 科 憧 ) 具 体 实 施. (1) 挂 号 住 院 收 费 处 和 病 案 室 责 任 1 准 确 使 用 病 案 号 2 认 真 填 写 和 1 仔 细 检 查 病 突 甘 页 姓 名 索 引 病 案 证 各 项 4

9 内 容 是 否 准 确 3 严 格 住 院 病 人 病 案 的 传 递. 4 按 病 案 整 理 j!f 求 收 m 和 整 理 资 料 5 按 病 案 归 屈 存 贮 供 应 借 调 制 度 和 l 管 理 方 法 进 行 系 统 的 管 理 6 怯 疾 病 分 类 编 目 原 则 和 要 求 对 收 集 整 理 好 的 病 案 进 行 疾 病 分 类 编 目 7 开 展 随 访 工 作 但 ) 门 诊 急 诊 留 观 和 住 院 科 室 责 任 1 ) 医 师 的 ß! 任 1 仔 细 询 问 病 虫, 注 意 收 集 与 诊 疗 有 关 的 备 和 j1ì 己 录 2 认 真 书 写 自 己 录 ) 病 突. 3 爱 护 保 管 好 病 案 2) 护 士 的 黄 任 1 怯 操 作 常 规 填 写 护 理 记 录. 2 保 管 如 T 科 室 内 附 案 和 其 官 影 像 等 媒 体 资 料. 3 负 责 转 交 出 院 病 泉 3) 科 主 任 ( 主 治 医 师 以 上 ) 责 任 1 拉 统 一 标 准, 检 查 病 突 质 量 和 1 耐 案 管 理 工 作. 2 督 促 指 导 下 级 医 师 写 好 病 案 3 组 织 出 院 ( 或 死 亡 ) 病 案 的 讨 论, ijt 评 病 案 质 量 多 i 市 签 病 案 4 实 行 病 案 质 量 目 标 管 理 5 与 病 案 室 联 系 配 合 工 作, 提 出 改 进 病 案 质 量 的 建 议 ) 医 技 科 室 责 任 认 真 填 写 检 查 报 告, 坚 持 查 对, 及 时 回 报, 尽 量 缩 短 病 人 预 约 时 间, 防 止 延 误 1~tì~f 0 (4 ) 职 能 部 门 贵 任 1 负 责 病 突 管 理 的 组 织 领 导 工 作 旦 前 案 专 业 的 技 术 建 设. 5

10 病 案 专 业 技 术 人 员 编 设 人 才 培 养 评 定 技 术 职 务 提 供 病 案 管 理 工 作 中 的 有 关 仪 器 设 备 和 物 资 供 应 等 2 培 养 生 院 医 务 人 员 的 病 案 质 量 和 l 管 理 意 识, 督 促 JI 检 查 指 导 生 院 各 科 室 的 病 案 质 量 和! 病 案 管 理 质 量 3 市 '1 "" 病 案 书 写 规 则 管 理 制 度 的 案 质 量 和 管 理 标 准 等 4 解 决 全 院 有 关 防 寒 管 理 工 作 中 的 问 题, 组 织 病 案 展 览 病 案 工 作 i]:: 金 等 但 ) 医 院 领 导 责 任 1 重 视 病 案 室 的 建 设, 特 别 是 技 术 力 量 世 施 装 拓 人 员 编 设 等 2 加 强 对 病 束 手 111 白 案 管 理 工 作 的 领 导, 充 分 发 挥 病 案 管 理 委 员 会 职 能 机 关 和 1 病 案 管 理 人 员 的 作 用 3 教 育 主 体 医 务 人 员 写 好 病 案, 管 理 病 案, 珍 惜 病 案 价 值, 发 挥 病 案 作 用, 以 椎 动 医 疗 保 健 教 学 科 研 和 管 理 工 作 的 发 展 5 防 寒 管 理 专 业 教 育 (1) 病 案 管 理 专 业 教 百 病 案 管 理 专 业 教 育 要 贯 彻 医 学 基 础 理 论 与 专 业 基 础 理 论 结 合 系 统 专 业 理 论 与 技 术 操 作 实 践 结 合 工 作 择 WJ 培 训 与 民 远 规 划 培 训 结 合 学 科 柑 1 次 培 养 与 阶 段 智 能 教 育 结 合 的 原 则 但 ) 病 案 管 理 专 业 教 育 结 构 1 系 统 教 育 在 大 中 专 医 学 院 校 应 开 世 " 祸 案 管 理 专 业 " 的 本 科 专 科 教 育, 培 养 不 同 层 次 的 病 案 管 理 人 才 2 在 职 教 百 在 职 教 育 对 且 包 括 未 通 过 正 规 医 学 教 百 平 111 南 案 专 业 系 统 理 论 学 习 的 在 职 病 案 管 理 人 员, 其 教 育 形 式 有 岗 位 培 训 脱 产 或 半 脱 产 培 训 短 期 学 习 班 培 训 师 傅 带 徒 弟 的 方 式 培 训 3 继 续 教 育 对 经 过 系 统 教 育 的 耐 案 管 理 人 员, 还 要 结 合. 6

11 专 业 进 行 轮 转 教 育, 不 断 克 新 知 识, 使 其 最 终 熟 练 掌 握 本 专 业 的 各 项 技 术 技 能, 成 为 实 用 型 的 中 级 或 商 级 病 案 管 理 人 才 6 病 案 管 理 专 业 的 技 术 职 务 为 豆 好 地 调 动 病 案 专 业 技 术 人 员 的 积 极 性 和 创 造 性, 鼓 励 共 努 力 钻 研 业 务, 提 商 病 突 科 学 管 理 水 平, 促 进 的 案 管 理 事 业 的 发 展 和 加 强 医 院 建 设, 国 家 卫 生 部 规 走 耐 案 管 理 专 业 技 术 干 部 职 务, 分 为 技 士 技 师 主 管 技 师 副 主 任 技 师 和 主 任 技 师 5 级 在 确 定 或 晋 升 职 务 时, 考 1 在 标 准 一 般 应 以 学 识 水 平 业 务 能 力 和 工 作 成 就 为 主 要 依 据, 适 当 考 虑 学 历 外 语 和 专 业 的 资 历 7 病 案 室 的 建 筑 设 晶 与 安 全 (1) 建 筑 地 点 及 面 积 病 案 室 位 旦 应 尽 量 远 靠 门 诊 部 急 诊 科 和 l 住 院 处, i'l 诊 病 案 库 应 与 挂 号 处 相 迹 病 案 室 总 面 积 应 包 括 病 ; 在 库 l#l 览 室 和 l 主 部 工 作 豆, 安 排 时 应 考 虑 到 发 展 的 那 耍 平 均 每 万 份 门 诊 病 案 约 在 : 用 房 面 积 3.5~ 4.0 平 方 来 平 均 每 万 份 住 院 病 案 约 需 用 房 面 积 4 非 斗 5 平 方 来 但 ) 自 然 条 件 病 '" 库 一 般 要 求 温 度 l4"c ~ 22'C, 相 对 湿 度 为 50% ~ 65%, 应 光 线 充 足, 自 然 通 风 ) 世 f.', 以 常 用 设 备 为 原 则, 这 步 配 备 符 合 现 代 病 案 管 理 手 段 而 求 的 设 品, 如 缩 微 设 品 多 媒 体 运 行 设 品 及 光 电 传 输 病 案 设 晶 等 (4) 安 全 管 理 要 防 止 由 于 工 作 中 的 疏 忽 而 给 病 案 本 身 带 来 事 故 要 有 良 好 的 防 火 防 尘 防 潮 设 施 (5) 保 窑 管 理 病 泉 保 苦 工 作 是 一 项 复 杂 而 卫 细 致 的 工 作, 关 系 到 病 人 的 切 身 利 益 T 内 案 管 理 工 作 者 必 须 具 备 良 好 的 职 业 道 德, 自 觉 地 维 护 患 者 利 益, 严 恪 执 行 前 案 管 理 规 章 制 度, 防 止 泄 密 失 密 及 资 料 丢 失 三 医 院 的 案 技 术 管 理. 7

12 医 院 管 理 幌 述 病 案 的 形 成 是 个 复 杂 的 过 程, 从 病 案 表 格 的 市 核 印 刷 到 锅 案 资 料 的 收 集 整 理, 从 T 内 案 的 编 号 排 列 到 俯 案 的 归 挡 应, 应 建 立 分 级 的 病 案 技 术 管 理 系 统 ( 图 8), ' 一 一 级 陆 号 编 号 发 引 匣 至 E 豆 丑 二 级 二 级 收 集 监 理 l>æ 病 分 类 病 来 排 步 I } 1M 酷 控 由 I fi--':;' 标 ir 统 计 供 用 fß' 阅 阔 的 供 图 8 病 案 管 理 系 统 分 级 图 1 病 来 编 号 Mj 轻 编 号 的 种 类 事 1 方 法 很 多, 概 括 起 来 有 7 类 1 1 种, 如 分 为 序 列!(!. 元 编 号 的 事 号 制 分 为 集 中 或 分 开 管 理 的 一 号!ix 二 号 管 理 市 I} 冠 字 或 宇 头 编 号 病 人 姓 名 疾 病 名 称 病 人 佳!U: 编 号 等 采 用 何 种 编 号 方 法, 应 根 据 医 院 性 质 任 务 特 点 和 lf 白 案 管 理 工 作 实 际, 研 究 选 择 应 用. 2 病 案 索 寻 登 记 病 案 索 引 是 指 专 业 索 取 病 案 内 容 而 设 宜 的 引 得 手 段, 般 通 过 分 类 编 码 和 登 记 等 方 法 来 实 现 l!t 立 索 引 便 于 ~ 找 病 案 号 和 1 有 关 病 来 资 料 总 结 归 纳 资 料 的 内 容 简 捷 摘 录 有 关 资 料, 检 索 历 虫 的 引 何 等 病 案 索 引 的 和 l' 类 繁 多, 常 用 的 有 (1) 州 人 姓 名 索 引 可 技 门 诊 病 人 姓 名 住 院 病 人 姓 名 和 死 亡 病 人 姓 名 索 引 编 设 也 ) 日 如 l 主 寻 可 按 入 院 日 用 1 出 院 日 则 和 转 科 日 期 索 啊 但 ) 疾 病 索 引 可 按 疾 病 分 类 手 术 分 炎 传 染 捕 索 引 编 设, 8 '

13 它 是 建 立 在 疾 病 分 类 编 目 的 基 础 上 来 实 现 的 嗣 案 管 理 工 作 中 除 了 世 且 必 要 的 索 引 扑, 大 部 分 工 作 都 市 进 行 置 录, 如 病 案 供 应 置 记, 病 案 借 阅 置 记, 科 研 教 学 病 案 国 览 置 记 和! 入 出 院 病 案 登 记 等 置 录 工 作 是 病 案 管 理 的 基 本 方 法, 与 东 引 民 盟 密 不 可 分, 具 有 同 样 的 功 能 和 效 益 3 防 寒 建 立 (1) 门 诊 病 案 是 病 人 在 医 院 门 诊 国 'W 同 医 疗 记 录 的 正 式 病 案 排 列 顺 序 1 病 案 甘 页 2 病 案 国 l 页 够 ~ lro 3 各 科 检 查 报 告 q: 各 科 治 疗 记 录 单 但 ) 佳 院 病 案 是 病 人 在 医 院 住 院 期 间 医 疗 记 录 的 正 式 病 案 住 院 期 间 病 案 资 料 排 列 顺 序 1 体 温 单. 2 医 嘱 记 录 单 3 入 院 记 录 与 人 院 附 历 q: 诊 断 分 析 且 诊 疗 计 划. 5 病 程 记 录 6 转 科 记 录 7 手 术 记 录 ( 包 括 麻 醉 记 录, 手 术 报 告, 手 术 后 祸 程 记 录 ). 3 特 殊 病 情 治 疗 记 会 i 圭 记 线 检 查 报 告 单 (IJ) 耐 型 检 查 报 告 单 ( 包 括 尸 检 报 告 单 ) (1 2) 特 殊 检 查 报 告 单 (I 3) 检 验 记 录 单..9

14 (1 4 ) 检 验 报 告 单 (1 日 中 医 处 方 记 录 单. 们 的 护 理 记 录 单 ( 包 括 护 理 计 划 和 l 特 护 记 录 ) (1 7) 病 案 首 页 ( 包 括 住 院 证 ) (1 8) 门 诊 病 案 (1 9) 上 次 住 院 病 突. 白 的 院 扑 医 疗 资 料 及 有 关 证 明 出 院 后 的 病 案 资 料 排 列 次 序 1 住 院 目 录 页 ( 在 本 院 2 次 以 上 住 院 者 用 ) 2 病 案 首 页 ( 包 括 住 院 证 死 亡 者 死 亡 报 告 单 4 入 院 记 录 和 人 院 附 历. 5 同 住 院 期 间 病 案 资 料 之 阳 )- (1 6) 排 序 6 医 嘱 记 录 ét 体 温 单. 3 其 官. 9 门 诊 病 案 民 编 号 系 统 的 集 中 管 理 制, 分 开 管 理 制 者 分 开 排 存 ) 4 防 寒 归 档 排 列 (1) 病 案 归 屈 排 列 方 式 分 为 平 卧 式 直 立 式 横 立 式 但 ) 病 案 归 屿 排 列 种 类 般 吁, 用 的 有 顺 序 号 排 列 分 段 号 排 列 尾 号 ~~ 列 但 ) 病 案 归 屿 排 列 标 识 以 钱 别 和 l 包 别 为 基 础, 般 采 用 单 线 法 多 钱 法 混 合 色 标 记 录 帖 贴 突 舌 切 口 等 多 种 形 式 设 计 成 制 作 标 识, 可 根 据 医 院 病 案 管 理 工 作 实 际, 选 择 使 用 5 病 案 存 贮 (1) 病 案 存 贮 原 则 方 便 医 教 研 工 作 的 开 展, 有 利 于 病 案 管 理 系 统 和 管 理 工 作 环 节 结 合 库 房 建 筑 和 设 备 条 件, 分 析 企 久. 10.

15 存 贮 制 定 自 l 淘 汰 存 贮 的 利 弊 但 ) 病 案 存 贮 保 营 方 法 技 病 人 姓 名 疾 病 分 类 病 人 户 口 所 在 地 区 科 J} IJ 病 案 编 号 等 系 统 存 贮 ) 病 案 保 存 朋 限 按 其 作 用 和! 价 值 分 为,1<. 久 保 存 和 l 定 期 保 存 根 据 国 军 卫 生 部 颁 发 的 全 国 医 院 工 作 条 例 中 规 走 " 住 院 病 2 草 原 则 上 jk 久 保 存. 叮 ] 诊 病 案 可 试 行 筛 选 淘 汰 办 法 存 贮 国 际 上 对 病 案 的 保 存 自 l 限 没 有 统 规 定, 些 国 家 规 定 住 院 病 案 ( 有 纸 病 案 ) 保 留 30~ 田 年 亦 可 筛 选 淘 汰 销 毁, 缩 做 胶 片 己 立 法 可 以 保 存 年 以 上, 因 此, 病 突 保 存 期 限 应 结 合 论 证 和 l 鉴 定 病 案 的 价 值 及 作 用,1<. 久 保 存 病 案 范 围 有 历 虫 参 考 价 值 的 罕 见 疑 难 病 例 和 1 特 殊 病 种 特 殊 人 物 的 有 国 际 影 响 的 或 疫 情 灾 情 战 争 多 在,1<. 久 保 存 病 案 的 条 件 专 库 专 柜 专 人 多 悦 体 应 用 技 术 电 于 计 算 机 应 用 技 束 专 门 的 企 久 档 案 库. 6.1 占 2 提 供 应 根 据 病 案 供 应, 借 阅 工 作 制 度 和 1 倍 阑 范 围 按 照 操 作 规 程 ill 行 嗣 案 的 传 递 回 收 借 阅 ( 借 调 和 1 阅 览 ) 注 销 整 理 归 档 等 工 作, 以 保 证 和 1 满 足 医 教 研 且 管 理 等 工 作 的 市 耍 病 案 供 应 范 围 包 括 门 诊 预 约 住 院 科 研 教 学 和 l 死 亡 讨 论 病 例 讨 论 及 其 它 用 病 案? 丙 菜 供 应 i 时 j 且 踪 查 找 方 法 是 多 样 的, 包 括 2 的 案 号 姓 名 索 寻 出 入 院 日 j 町 疾 病 分 类 童 寻 手 术 分 类 索 寻 死 亡 登 记 尸 体 检 查 登 记 等 四 医 院 病 案 质 量 管 理 在 病 案 质 量 管 理 系 统 中, 要 制 定 质 量 标 准, 迥 阳 标 准 进 行 工 作 和 l 质 量 控 制 1. 1 肖 案 质 量 的 范 固 ( 国 9) 11

16 医 院 管 理 幌 述 i n 别 一 剧 - 7 饵 " 式 一 主 要 求 记 录 扁 且 : 2 购 来 质 盘 的 内 容 (1) 病 案 首 页 T 壶 体 部 一 茸 l - -m E l T B 删 圭 丽 一 梢 疗 v am -- WJ-i T A m 忻 '" 肌 国 9 1fÏ:j j 提 质 量 范 围 示 意 图 中 旷 工 一 惊 1 门 急 诊 诊 断 病 人 住 院 前 由 医 师 确 定 ( 以 住 院 111 为 据 ) 2 入 院 诊 断 病 人 住 院 检 查 后 确 定 ( 主 改 为 序 ) 3 出 院 诊 断 病 人 住 院 期 间 的 最 后 诊 断 包 括 主 要 诊 断 所 治 疗 的 主 要 疾 病 其 它 拔 下 列 顺 序 原 则 填 写 本 科 疾 州 在 前, 他 科 疾? 再 在 后 : 主 要 疾 病 在 前, 次 要 疾 病 在 后 : 原 发 疾 病 在 前, 继 发 疾 病 在 后 急 性 揣 在 前, 但 性 病 在 后 后 迫 切 在 前, }~iji 手 术 或 疾 病 虫 在 后 危 及 病 人 士 革 命 的 疾 病 在 前, 其 自 疾 病 在 后 花 费 医 疗 时 间 多 的 在 前, 少 的 在 后. 的 其 官 诊 断 : 因 疾 病 手 术 麻 醉 所 引 起 的 疾 州. 步 1 0 :/;t 班 因 手 术 麻 醉 所 引 起 的 疾 病 医 院 感 染 指 在 医 院 内 获 得 的 感 染, 不 包 括 人 院 时 己 存 在 病 案 质 量 范 围 示 意 图 4 治 愈 好 转 未 愈 由 医 师 根 据 治 疗 结 果 判 断 5 未 愈 z 括 经 治 疗 后 无 变 化 或 恶 化 5 死 亡 住 院 病 人 死 亡 包 括 己 办 盖 住 院 手 续, 井 收 容 住 院 后 死 亡 或 未 办 住 院 手 续, 实 际 己 收 容 住 院 后 死 亡, 不 包 括 门 诊 急 诊 及 观 察 室 内 死 亡. 12.

17 7 其 它 包 括 入 院 后 己 进 行 治 疗 而 自 动 出 院 转 院 及 其 它 原 因 出 院 的 病 人 3 跺 作 和 中 沓 的 扑 部 原 因 意 扑 触 电 火 灾 汽 车 翻 倒, 中 毒 凶 杀 车 辆 夹 伤 等, 不 能 笼 统 地 填 写 车 祸 或 外 伤 等 9 麻 醉 z 指 麻 醉 方 式 如 金 麻 用 麻 硬 股 外 麻 等 10VJ 口 等 级 片 愈 合 类 别 指 一 二 三 类 切 j 口 的 甲 乙 芮 级 愈 合 (lj) 药 物 过 敏 帘 填 写 具 体 药 物 名 称 (1 2) 病 理 诊 断 各 种 活 检 细 胞 学 检 查 且 户 检 诊 断 (1 3) 抢 救 次 数 旦 成 功 标 准 ilt 危 拟 出 者 的 连 续 抢 救, 病 情 得 到 缓 解 后, 按 次 抢 救 成 功 计 算 经 过 抢 救 的 也 者, 如 果 病 情 平 稳, 24 小 时 以 上 再 次 出 现 危 急 情 况, 吼 : 进 行 抢 救, 按 第 二 次 抢 救 计 算 也 者 有 数 次 抢 救, 最 后 次 抢 救 无 效 死 亡, 则 前 几 次 抢 救 按 成 功 计 算, 最 后 一 次 为 失 败 慢 性 消 耗 性 疾 病 在 1 者 的 临 终 前 的 救 护, 不 按 抢 救 计 算. 每 次 抢 救 都 应 有 特 别 记 录 和? 国 程 记 录, 无 记 录 者 不 按 抢 救 计 算 (1 4 ) 诊 断 符 合 情 况 按 照 符 合 不 符 合 无 对 照 3 项 要 求 由 临 床 科 耐 房 工 作 的 主 任 L 上 级 医 师 ) 核 准 把 关, 然 后, 统 甘 人 员 审 计 填 报. (J 5) 手 术 委 i 发 泣, 由 于 消 毒 隔 离 无 菌 操 作 不 当 ZEiE 者 机 体 反 应 等 原 因, 寻 起 手 术.1J;! 者 切 口 感 染 出 血 破 裂 坏 死 神 经 麻 痹, 甚 至 组 织 器 官 损 伤. 包 括 束 中 术 后 且 麻 醉 巾, 麻 醉 后 的 判 发 疵, 一 般 分 早 期 Jí 发 症 和 l 晚 JIII JI 发 班 两 大 类 但 ) 病 案 内 容 Q: 病 案 甘 页 是 否 有 快 项 错 误 Bx 填 写 不 全. 2 病 虫 记 录 是 否 有 主 诉 记 录 有 符 合 规 定, 记 录 未 按 时 完 成 病 虫 记 录 不 生 描 述 不 当 记 录 有 亟 要 遗 漏 等 3 体 格 检 查 是 否 有 漏 项 或 不 准 确 13

18 4 实 验 室 及 特 殊 检 查 是 否 有 检 查 不 及 时, 缺 项 或 检 查 不 合 理 影 响 诊 断 治 疗 5 诊 断 及 鉴 别 诊 断 是 否 无 拟 诊 讨 论, 依 据 不 生, 无 检 查 或 治 疗 计 划, 诊 断 不 且 时 或 不 合 理, 疾 病 1'5 称 不 正 确 等 6 病 程 记 录 有 否 记 录 不 全, 不 按 规 定 要 求 记 录, 不 按 时 查 房, 未 正 确 反 映 查 房 忠 且, 没 有 叶 论 分 析 或 未 体 现 见 解, 重 要 病 情 变 化, 体 征 检 查 变 化 或 处 理 未 作 记 录, 要 改 医 嘱 未 记 录 原 因, 检 查 检 验 结 果 异 常 未 记 处 理 措 施, 治 疗 用 药 有 原 则 错 误, 手 术 运 应 症 选 择 不 当, 死 亡 病 历 无 死 亡 记 录, 继 发 感 染, 院 内 感 染 没 有 记 录 等 7 手 术 和! 麻 醉 记 录 是 否 缺 项, 无 术 前 讨 论 记 录, 无 手 术 同 意 书, 有 涂 改 无 主 治 医 师 或 主 任 签 字, 来 技 i 时 完 成, 无 手 术 记 录, 记 录 不 准 确, 无 麻 醉 记 录, 无 会 诊 记 录 等 3 其 它 记 录 是 否 缺 项 有 遗 漏 不 符 合 要 求 病 历 各 项 资 料 是 否 立 词 通 顺, 术 语 正 确, 字 体 难 认, 是 否 有 涂 改 错 别 字, 自 创 字 排 主 拼 写 缩 写 是 否 正 确, 检 查 单 有 无 错 误, 帖 贴 乱 标 记 不 符 合 规 定, 病 历 资 料 各 页 有 无 姓 名 住 院 号 页 数 漏 填 项 等. 10 其 自 是 否 抽 查 病 突 丢 失, 选 央 部 分 资 料, 出 院 附 案 3 天 内 未 归 档, 死 亡 病 案 超 过 7 天 出 院 病 案 超 过 1 天 不 归 屈 3 病 案 管 理 工 作 质 量 与 评 价 (1) 炳 案 管 理 工 作 质 量 控 制 参 考 指 标 1 病 案 编 号 准 确 率 1 0 0% 2 新 建 病 案 各 项 目 填 写 符 合 事 >98* 3 病 人 姓 名 :t.,: 引 排 位 准 确 率 >98W 4 升 科 挂 号 准 确 率 >9 8% 5 查 找 病 案 分 科 传 送 准 确 率 >98* 6 门 诊 病 突 供 应 丰 >96% 14

19 错 z 7 住 院 病 案 供 应 率 >96% 3 门 诊 病 案 当 日 回 收 率 >95% 9 出 院 病 案 3 日 内 回 收 率 > 1 口 0% 10 门 诊 病 案 整 理 合 格 率 >96% (lj) 出 院 的 案 整 理 合 格 率 >98 fn: (1 2) 病 案 归 档 排 架 准 确 率 >99W (1 3) 报 告 单 归 屿 铀 贴 ) 排 架 准 确 率 >99% (1 4) 病 案 存 贮 管 理 完 好 率 >9 6 % (1 5) 病 案 缩 做 胶 片 存 贮 管 理 完 好 丰 >98% (1 6) 病 案 缩 微 准 确 率 1 00% (1 7) 疾 病 分 类 和 编 码 符 合 平 >96% (1 8) 手 术 分 类 和 编 码 符 合 平 >9 S W (1 9) 病 案 信 息 计 算 机 录 入 准 确 丰 >9 8% 但 O 服 i 访 发 信 准 确 率 >98% 但 l 服 i 访 资 料 处 理 ( 归 档 ) 符 合 率 拥 抱 白 2) 病 寒 光 盘 录 入 准 确 率 ioofn: 但 ) 病 案 管 理 工 作 中 的 差 措 缺 点 1 玩 忽 职 守 泄 漏 病 案 资 料 内 容 2 无 借 条 或 批 准 手 续, 擅 自 出 借 病 处 理 病 案 资 料 内 容 张 冠 李 戴 发 生 下 列 问 题 应 砚 为 差 任 沙 主? 再 ( 手 术 ) 分 类 编 码 书 写 成 计 算 机 录 入 中 错 误 Btl 虫 漏. 5 病 案 货 if 性 丢 失, 帖 污, 挖 补, 涂 抹, 水 浸, 雨 淋 等 发 生 下 列 问 题 可 砚 为 缺 点 1 写 错 或 计 算 机 录 错 踊 案 号. 2 挂 号 明 显 挂 错 科 别. 3 病 案 资 料 项 目 未 按 规 定 填 写 或 录 入 计 算 机 q: 汉 语 拂 音 jjfl~, 写 错. 15

20 @~ 引 卡 片 明 显 排 铅 倒 f 击 6 lì 重 号 病 案 7 病 案 找 措 或 送 铅 科 室 3 归 屈 病 案 排 错 插 措 9" 预 约 的 泉 " 处 理 报 告 单 归 档 ( 粘 贴 ) 错. (11 ) 报 告 单 处 理 未 按 规 定 (1 2) 病 案 整 理 不 合 格. (1 3) " 借 条 病 案 " 未 技 i 时 催 还 或 注 销. (1 4 ) 习 按 制 度 管 理 规 定 盖 章 建 病 案 { 齿 病 案 (J 5 ) 发 现 或 同 意 他 人 自 找 病 案, 从 库 房 随 意 取 走 病 案 等 o 医 院 统 计 工 作 概 述 一 概 述 1 统 计 学 和 l 医 院 统 计 概 念 统 计 学 是 运 用 概 率 论 和 数 理 统 计 的 原 理 方 法 研 究 数 字 资 料 的 收 集 整 理 分 析 掖 断, 从 而 掌 握 事 物 在 观 规 律 的 学 科 走, 是 认 识 社 会 制 自 然 现 且 数 量 特 征 的 蓝 罢 工 具 正 确 的 统 计 分 析 能 够 帮 助 人 们 正 确 认 识 在 观 事 物 的 规 律 性, 做 到 胸 中 有 数, 有 的 放 矢 地 开 展 工 作, 提 高 土 作 质 量 医 院 统 计 是 运 用 统 计 学 的 原 理 和 方 法, 准 确 且 i 时 系 统 全 面!ili 反 映 医 院 工 作 数 质 量 效 果 的 活 动 为 医 院 管 理 者 了 解 情 况 作 出 决 策 指 导 工 作 制 定 和 检 查 计 划 执 行 情 况 提 供 统 计 依 据. 2 医 院 统 计 士 作 的 性 质 和 作 用 医 院 统 计 是 卫 生 服 务 统 计 的 草 要 组 成 部 分, 其 宗 旨 是 为 医 院 科 学 管 理 服 务 长 期 实 践 证 明, 医 院 只 有 依 靠 统 计 手 段, 才 能 真 正 实 现 管 理 的 科 学 化 和 定 量 化 医 院 统 计 是 在 收 集 和 l 整 理. 16.

21 有 关 统 计 信 息 的 基 础 上, 运 用 统 计 学 理 论 和 l 方 法, 反 映 医 院 疾 嗣 防 治 士 作 情 况, 描 述 医 院 医 疗 服 务 活 动 的 内 在 规 律, 分 析 和 评 价 医 疗 服 务 质 量 和 l 效 益, 指 出 医 疗 服 务 工 作 存 在 的 问 题, JI 提 出 改 进 措 施 医 院 统 计 为 医 院 领 导 贯 彻 执 行 党 的 卫 生 工 作 方 针 政 策, 制 定 和 检 查 医 疗 工 作 计 划, 合 理 地 分 配 和 利 用 医 疗 卫 生 资 源, 不 断 提 高 医 疗 服 务 的 祖 会 效 益 和 经 济 效 益, 深 入 开 展 医 院 教 学 和 l 科 研 工 作, 不 仅 起 到 信 息 服 务 作 用, 而 且 起 到 自 询 和 1 监 督 作 用 3 医 院 统 计 士 作 的 主 要 任 务 (1) 认 真 学 习 贯 彻 党 的 卫 坐 工 作 方 针 政 策, 严 格 执 行 中 华 人 民 共 和 l 国 统 计 法 队 卫 生 统 计 工 作 制 度 和 1 J'.<t 统 计 报 表 制 度 准 确 旦 时 全 面 地 执 行 上 级 卫 生 行 政 部 门 布 置 的 医 院 统 计 调 查 任 务, 为 上 级 卫 生 行 政 部 门 掌 握 医 疗 服 务 和 卫 生 资 源 利 用 情 况, 了 解 医 疗 服 务 的 社 会 效 益 军 事 效 益 和 经 济 效 益, 提 商 医 院 宏 观 管 理 水 平, 提 供 科 学 的 依 据 但 ) 为 医 院 领 导 且 结 和 检 查 工 作, 掌 握 各 科 室 工 作 ili 度, 制 定 医 疗 工 作 计 划, 提 高 医 疗 质 量 和 效 益, 改 普 医 院 管 理, 提 供 以 医 疗 服 务 为 主 的 各 项 工 作 的 综 合 统 计 信 息. ) 运 用 统 计 理 论 和 方 法, 观 察 和 研 究 人 群 中 各 类 疾 病 的 发 生 发 展 变 化 且 分 平 'fj 规 律, 为 医 疗 预 防 保 健 教 学 和 l 科 研 工 作 提 供 数 据 (4) 利 用 现,JiX 医 院 统 计 资 料, 开 展 统 计 分 析, 进 行 定 期 或 不 定 期 的 专 题 调 查, 写 出 专 题 调 查 报 告, 实 行 统 计 咨 询 与 统 计 监 督 但 ) 将 收 集 到 的 各 科 室 士 作 数 质 量 幅 标, 经 过 整 理 分 析, 定 期 或 不 定 WJ 扭 扭 系 统 地 反 馈 到 科 室, 使 科 室 既 能 了 解 自 己 完 成 工 作 的 情 况, 卫 可 横 向 对 比 4 医 院 统 计 机 构 的 世 宜 人 员 编 制 和 职 责 17

22 医 院 统 计 是 医 院 信 且 系 统 的 要 茧 之, 它 应 设 置 在 医 院 信 息 部 门 中 ( 如 信 自 科 ). 国 家 卫 生 部 关 于 贯 彻 执 行 国 务 院 < 共 于 加 强 统 计 工 作 充 实 统 计 机 构 的 决 定 的 通 知 中 规 定 的 " 300 张 床 位 以 二 和 设 有 研 究 所 的 300 张 床 位 以 下 的 各 类 医 院, 配 晶 专 职 统 计 人 F 员 人. 来 设 研 究 所 自 怦 的 H 内 ~ 3 张 床 位 以 下 的 各 类 医 院 应 配 品 1 萧 情 职 统 计 人 员 1 ~ 2 人 ( 不 包 括 病 2 案 轻 管 理 人 员 )" 医 院 统 i 计 人 员 的 职 贵 包 捂 1 负 责 医 院 各 种 统 计 资 料 的 收 集 登 记 整 理 分 类 和 保 管 2 仔 促 各 科 室 做 好 医 疗 登 记 统 计 井 给 于 指 与 善 和 帮 助 3 定 自 1 进 行 医 疗 工 作 效 率 和 医 疗 质 量 的 统 计 分 析, J I 向 领 导 汇 报 q: 根 据 上 级 规 定, 及 时 做 好 各 种 统 计, 极 对 准 确 完 整, 经 院 领 导 市 签 后 按 时 上 报 5 汇 集 保 管 有 关 医 学 统 计 资 料 6 负 责 全 院 医 疗 护 理 表 格 的 印 刷 保 管 和 分 发 工 作, 井 经 常 了 解 科 室 使 用 情 况 和 意 见. 5 医 院 统 计 工 作 法 规 制 度 阳 要 求 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 规 走, 为 了 保 ~){ 统 甘 资 料 的 准 确 性 客 观 性 和 科 学 性, 各 级 统 计 部 门 各 行 各 业 必 须 认 真 贯 彻 执 行 统 计 法 规, 对 虚 报 瞒 报 伪 造 主 Z 改 统 计 数 字 者, 一 定 韭 依 法 严 肃 处 理 为 了 保 证 医 院 统 计 工 作 任 务 的 完 成, 医 院 统 计 部 门 必 须 要 有 严 格 的 工 作 制 度 a: 根 据 医 院 现 代 科 学 管 理 和 填 报 报 表 的 那 粟, 规 定 医 院 内 部 使 用 报 表 的 种 类 格 式 上 报 程 序 及 期 限. 2 对 报 表 中 名 词 的 古 义 且 指 标 的 计 算 公 式, 除 上 级 己 有 规 定 以 扑, 可 做 了 补 充 规 定 3 拟 定 主 要 医 疗 文 件 格 式, 登 记 薄 且 通 知 单 等, 结 合 医 疗 18

23 工 作 程 序, 规 定 填 报 统 计 和 归 挡 程 序 q: 登 记 统 计 及 报 表 的 检 查 审 查 制 度. 5 资 料 的 管 理 使 用 及 汇 编 等 制 度 医 院 统 计 工 作 人 员 必 须 支 持 实 事 求 是 的 原 则, 如 实 反 映 在 现 实 际, 保 证 统 计 数 字 准 确 可 直 在 : 要 主 动 地 为 领 导 提 供 统 计 资 料, 根 据 医 院 改 革 中 心 土 作 领 导 意 图 存 在 的 主 要 问 题 以 及 出 现 的 新 问 题 新 情 况 及 时 进 行 调 查 研 究 分 析 预 测, 为 医 院 领 导 科 学 决 策 提 供 有 用 的 信 息 另 扑, 统 计 资 料 不 仅 要 求 完 整, 还 必 须 配 套, 也 就 是 说 一 份 有 价 值 的 统 甘 资 料, 必 须 同 时 包 括 既 有 主 观 信 息, 又 有 做 现 信 旦 既 有 纵 向 信 且, 只 有 横 向 信 也 既 有 定 量 信 E, 卫 有 定 性 信 且 既 有 定 自 1 信,'2., 卫 有 典 型 专 题 信 息 二 医 院 统 计 工 作 的 程 序 和 内 容 医 院 统 计 工 作 的 程 序 大 致 可 分 为 统 计 资 料 的 收 集 统 计 资 料 的 整 理 统 计 资 料 的 分 析 统 计 资 料 的 应 用 4 个 步 骤, 每 个 步 骤 的 士 作 内 容 分 述 如 下. 1 统 计 资 料 的 收 集 统 计 资 料 的 收 集 是 按 照 统 计 的 任 务 和 目 的, 运 用 科 学 的 调 查 方 法, 有 组 织 地 收 集 资 料 的 全 过 程, 是 统 计 工 作 的 基 础 通 过 统 计 资 料 的 收 集 整 获 得 丰 富 的 而 不 是 零 碎 不 主 的, 准 确 的 而 不 是 错 误 的 原 始 资 料 统 计 资 料 的 来 说 主 要 有. 医 疗 工 作 原 始 记 录 的 报 告 卡, 统 计 报 表 和! 专 题 调 查 (1) 医 疗 工 作 原 始 记 录 和 置 记 医 疗 工 作 的 原 始 记 录 有 就 诊 耐 人 的 病 突 资 料 和 各 科 室 根 据 相 应 登 记 制 度 记 录 的 各 种 原 始 登 记 等. 病 案 ( 包 括 门 诊 病 历 和 住 院 病 历 ) 是 收 集 医 院 统 计 资 料 的 主 要 依 据, 特 别 是 住 院 病 人 的 病 历 甘 页, 其 内 容 除 了 满 足 总 后 卫 19

24 生 部 j!f 求 上 报 的 各 类 报 表 的 项 目 要 求 抖, 还 可 根 据 本 院 管 理 要 求 增 加 有 关 项 目 为 了 便 于 病 历 古 页 内 容 输 入 甘 算 机!!I 行 统 计 分 析, 要 对 有 关 项 目 进 行 合 理 科 学 的 编 码, 如 疾 病 诊 断 名 称 应 果 用 国 际 疾 病 编 码 ((C [)-9) 手 术 1'5 称 编 码 可 采 用 总 后 卫 生 部 推 荐 的 手 术 分 类 编 码 另 外, 还 要 建 立 科 室 和 医 师 编 码 但 ) 填 写 统 计 报 表 在 全 院 各 科 室 建 立 月 报 制 度 ( 某 些 科 室 须 建 立 日 报 制 度 ), 不 能 仅 限 于 几 项 统 计 数 字, 只 填 报 统 计 数 字, 没 有 文 字 内 容, 不 利 于 了 解 情 况 和 进 行 统 计 分 析. 因 此 在 月 报 中 应 开 辟 " 文 字 月 小 结 项 飞 其 中 包 括 士 作 中 的 成 锁 存 在 问 题 病 人 反 盼 建 议 和 l 意 见 等 品 医 疗 科 室 都 应 认 真 填 写 医 疗 月 报 ) 专 题 调 查 医 院 管 理 人 员 为 了 了 解 医 院 管 理 中 某 些 问 题, 时 常 还 目 ; 要 作 专 题 调 查. 专 题 调 查 可 以 采 取 定 期 或 不 走 期 的 全 面 调 查 抽 样 调 查 蓝 点 调 查 典 型 调 查 等 方 式 在 收 集 医 院 统 计 资 料 时, 无 论 采 用 何 种 形 式 都 必 须 要 求 原 始 直 料 应 严 恪 拉 回 规 宽 的 表 恪 内 容 要 求 标 准 完 成 时 I 町 等 认 真 填 写, 必 要 时 进 行 复 查 校 实 这 样 收 集 的 直 料 才 能 作 为 整 理 分 析 时 使 用 的 依 据 2 统 计 资 料 的 整 理 原 始 资 料 只 是 表 明 各 调 查 对 监 的 具 体 情 况,:8f 旦 分 散 不 系 统, 是 ljll 却 错 综 纷 乱 的 表 聋, ~H 物 的 某 个 侧 面, :th 物 的 抖 部 联 系, 甚 至 是 和 事 物 的 主 流 或 本 质 完 全 相 悖 的 假 聋, 只 有 经 过 科 学 的 统 计 整 理, 才 有 可 能 得 出 正 确 的 分 析 结 论. 统 计 资 料 整 理 按 调 查 内 容 和 研 究 任 务 的 不 同, 可 分 为 定 期 统 计 资 料 整 理 专 题 统 计 资 料 整 理 和 l 历 史 统 计 资 料 整 理 3 统 计 资 料 的 分 析 分 析 统 甘 资 料 是 统 计 士 作 的 重 要 一 步, 其 任 务 是 应 用 唯 物 辩 证 的 观 点 和 方 法, 结 合 专 业 知 识, 对 经 整 理 得 到 的 资 料 加 以 研 究, 做 出 合 乎 客 观 事 实 的 的 分 析, 揭 露 '11 物 的 矛 盾, 发 现 问 20

25 题, 找 出 规 律, 提 出 符 合 实 际 情 况 的 意 见 统 计 人 员 可 从 以 τ 几 个 方 面 开 展 统 计 分 析 (1) 调 查 分 析 晶 项 事 物 之 间 相 互 联 系 相 互 依 存 相 互 影 响 和 l 相 互 制 约 的 关 系, 草 握 事 物 的 发 展 规 律, 争 取 工 作 的 主 动 权 例 如, 分 析 外 科 工 作 状 况, 应 考 虑 扑 科 门 诊 情 况 外 科 病 房 床 位 数 量 且 其 使 用 情 况 手 术 室 的 世 品 条 件 件 科 医 师 的 技 术 能 力 和 l 协 调 情 况, 其 它 医 技 科 室 的 技 术 力 量 和 l 设 晶 条 件 等 对 于 扑 科 工 作 的 各 个 环 节 以 及 存 在 的 问 题, 均 市 通 过 统 计 分 析, 发 现 问 题, 找 出 解 决 问 题 的 方 法, 达 到 预 期 的 效 果 - (2) 调 查 分 析 事 物 内 部 构 成 例 如, 通 过 掌 握 门 珍 品 科 诊 疗 人 次 数 构 成, 各 科 医 师 的 工 作 量, 分 析 门 诊 各 科 的 工 作 状 况, 有 利 于 解 决 门 诊 " 三 民 一 短 " 的 矛 盾 从 医 院 各 类 工 作 人 员 的 构 成, 分 析 各 类 人 员 结 构 是 否 合 理 等 ) 调 查 分 析 事 物 的 均 值 平 均 也 是 组 变 量 的 代 表 值, 反 映 事 物 的 集 中 趋 势 和 平 均 水 平. 在 进 行 均 值 分 析 肘, 应 注 意 资 料 的 同 质 性 和 可 比 性, 若 将 不 同 质 的 事 物 捏 在 一 起, 将 舍 得 出 错 误 的 结 论 (4) 调 查 分 析 ~JI 物 的 发 展 动 态 通 过 密 切 注 意 事 物 的 运 动 变 化, 观 察 各 个 不 同 时 期 的 统 计 指 标 值, 清 楚 地 了 解 不 同 时 期 医 院 医 疗 服 务 的 规 模 水 平 和 效 率 特 别 是 两 个 事 物 的 对 比, 往 往 在 个 别 对 比 时, 看 不 出 问 题, 而 只 有 通 过 较 长 期 的 观 察, 才 能 较 容 岛 地 得 出 正 确 的 结 论. (5) 调 查 分 析 计 划 指 标 执 行 情 况 以 统 计 数 据 为 依 据 制 定 计 划 指 标 之 后, 卫 j!f 用 统 计 分 析 手 段 定 期 检 查 和 监 n 计 划 执 行 情 况, 协 助 医 院 领 导 及 时 调 整 人 力 物 力, 动 员 - 1 刃 有 利 因 素 促 进 计 划 指 标 的 实 现 (6) 统 计 指 标 的 综 合 分 析 使 用 多 项 统 计 指 标, 从 相 共 的 几 个 方 面, 综 合 分 析 事 物 的 总 体 情 况 例 如, 在 研 究 医 院 业 务 收 21

26 入 和 l 医 疗 费 用 问 题 时, fzi EZ 把 经 济 管 理 与 医 疗 服 务 的 祖 会 效 益 结 合 起 来 进 行 分 析, 决 不 能 仅 考 虑 经 济 指 标 而 忽 略 医 疗 服 务 虽 和 l 医 疗 质 量 指 标 只 有 综 合 分 析 医 院 工 作 的 经 济 效 益 刷 祖 会 效 益, 才 能 真 正 为 医 院 深 化 改 革, 加 强 科 学 管 理 和 提 高 医 疗 服 务 水 平 提 供 有 效 的 依 据 4 统 计 信 息 的 应 用 医 院 统 计 工 作 望 为 医 院 领 导 做 好 参 谋, 为 医 院 领 导 决 策 提 供 科 学 的 依 据, 同 时 还 要 为 全 院 各 科 室 服 务, 将 经 过 统 计 处 理 后 的 信 日, 旦 时 反 馈 给 医 院 基 层 各 科 室, 充 分 发 攒 医 院 统 计 工 作 的 监 督 指 导 作 用 应 用 和 反 馈 统 计 信 息 的 常 见 形 式 有 (1) 定 期 分 析 按 照 医 院 统 计 报 告 制 度 的 规 定, 统 计 人 员 在 走 由 l 向 领 提 交 常 规 报 表 之 后, 还 应 提 交 统 计 分 析 报 告 要 将 医 院 统 计 分 析 报 告 尽 快 活 交 生 院 职 能 科 自 主 ) 以 上 的 领 导 参 l 闻, 使 他 们 及 时 了 解 医 院 工 作 动 态, 题 但 ) 专 题 分 析 研 究 解 决 工 作 中 的 问 针 对 医 院 管 理 中 较 为 突 出 的 问 题, 深 入 各 部 门 调 查, 正 确 ~ 择 其 中 的 主 要 矛 盾 进 行 集 中 分 析, 安 1 提 出 解 决 矛 盾 的 建 议 和 方 法 ) 统 计 简 报 根 据 全 院 人 员 和 医 疗 工 作 中 发 生 的 重 要 情 况, 进 行 不 定 期 的 统 计 分 析 统 计 简 报 的 时 间 性 强 发 布 面 广, 因 此 要 求 文 字 简 洁 印 发 迅 哇, 同 时 又 要 注 意 内 容 及 其 影 响 (4) 统 计 年 报 汇 编 将 医 院 各 方 面 的 全 年 统 计 数 据 汇 编 在 起, 综 合 反 映 医 院 的 医 疗 服 务 情 况 年 汇 编 每 年 1 次, 坚 持 积 累 下 去, 既 有 现 实 参 考 意 义, 又 是 历 史 统 计 资 料 汇 编 不 能 仅 有 统 计 表 格 和 数 据, 还 应 该 附 有 远 当 的 统 计 阁 和 文 字 分 析, 做 到 国 文 井 茂. 三 l 医 院 工 作 的 单 指 标 分 析 医 疗 工 作 质 量 分 析 22

27 医 疗 工 作 质 量 分 析 主 要 是 医 疗 质 量 分 析 评 定 医 院 医 疗 质 量 的 主 要 依 据 有 诊 断 是 否 正 确 迅 速 全 面 : 治 疗 是 否 有 效 及 时 彻 底 有 无 给 伤 病 员 附 加 不 必 韭 的 痛 苦 和 损 害 等 (1) 诊 断 质 量 的 分 析 诊 断 质 量 的 高 低, 是 反 映 医 院 医 疗 质 量 的 一 个 重 要 方 面 一 般 说 临 床 初 诊 与 临 床 确 诊 符 合 平 临 床 诊 断 与 尸 检 诊 断 符 合 率 手 术 前 后 诊 断 符 合 率 病 员 入 院 到 确 诊 的 平 均 i 时 间 等 可 以 反 映 出 诊 断 质 量 情 况 前 3 若 是 反 映 诊 断 是 否 正 确, 否 圭 面, 是 括 对 l 而 后 者 则 是 反 映 诊 断 是 否 迅 速 的 问 题. 至 于 诊 断 是 个 病 人 全 身 的 主 要 次 要 疾 病 是 否 能 够 全 面 查 出 如 果 只 检 出 次 3!f 疾 病 而 遗 漏 了 主 要 疾 病, 那 就 不 是 不 全 面 的 问 题, 而 是 诊 断 错 误 陆 床 初 诊 与 临 床 确 诊 符 合 率 自 反 映 医 院 对 病 员 入 院 时 的 初 步 诊 断 水 平, 也 就 是 经 治 医 师 的 诊 断 技 术 水 平 每 浦 马 床 诊 断 与 病 理 诊 断 符 合 率 和 l 临 床 诊 断 与 F 检 诊 断 符 合 丰 自 们 是 判 定 临 床 诊 断 有 无 错 误 1~ 可 靠 的 最 公 正 的 依 据 因 此, 医 院 应 尽 可 能 提 商 户 检 率, 以 促 ill 诊 断 质 量 的 提 高 3 手 术 前 后 诊 断 符 合 率 - 外 科 经 手 术 治 疗 的 病 例, 一 般 都 能 在 手 术 后 得 到 自 宽 的 诊 断, 因 此 这 - 1'1'i 标 是 判 断 外 科 诊 断 质 量 的 重 要 依 据. 计 算 手 术 前 后 诊 断 符 合 丰 为 了 分 析 对 各 类 疾 前 的 诊 断 质 量, 可 以 分 附 种 4 病 员 入 院 到 确 诊 的 平 均 天 数 是 反 映 确 诊 是 否 及 时 的 种 指 标 宫 不 但 可 以 显 示 经 治 医 生 和 上 级 医 生 的 工 作 情 况, 且 还 可 反 映 医 技 科 室 的 配 合 工 作 情 况 此 种 指 标 不 ffl f 对 全 部 病 人 都 做, 而 只 对 某 几 种 主 要 病 和 l' 进 行 统 计 分 析 即 可 在 运 用 上 述 指 标 进 行 诊 断 质 量 分 析 时, 应 注 意 下 列 几 点 1 由 于 任 何 一 个 指 标 只 能 反 映 一 个 方 面 的 问 题, 所 以 必 须 将 几 个 指 标 综 合 应 用 2 在 分 析 指 标 时, 不 能 只 着 眼 符 合 串 的 高 低, 还 要 注 意 不 23 而

28 符 合 的 情 况, 以 便 找 出 诊 断 质 量 不 高 的 原 因, 寻 求 提 高 诊 断 质 量 的 办 l 但 要 进 行 总 体 分 析, 还 要 对 品 类 不 同 疾 病 分 别 进 行 分 析 既 要 分 析 大 量 常 见 的 疾 病, 卫 安 分 析 少 见 的 疾 病 同 时 也 要 把 一 组 病 例 和 个 案 结 合 起 来 进 行 分 析, 凡 是 尸 检 诊 断 与 临 床 诊 断 不 符 的 病 例, 都 要 进 行 个 案 分 析 4 凡 是 初 诊 待 查 的 病 例 和 确 诊 时 排 除 疾 病, 可 列 为 疑 诊 例 数 或 无 对 阳 伊 l 数 待 查 数 多, 就 表 示 初 诊 质 量 低 而 在 确 诊 时 排 除 疾 病 愈 多, 也 反 映 初 诊 水 平 不 寓, 同 时 也 反 映 对 人 院 的 控 制 不 严 或 条 件 过 宽 但 ) 治 疗 质 量 的 分 析 治 疗 质 量 的 高 低, 主 要 表 现 在 治 疗 是 否 有 效 且 i 时 和 彻 底 3 个 方 面 一 般 地 说, 反 映 治 疗 质 量 情 况 的 指 标 有 治 愈 率 死 亡 丰 同 一 疾 病 反 复 住 院 率 抢 救 危 亟 病 员 成 功 率 等 1 治 愈 率 治 愈 率 的 高 低 是 反 映 治 疗 质 量 的 重 要 方 面 但 是 只 看 医 院 总 的 治 愈 率 高 低, 往 往 不 易 看 出 治 疗 质 量 的 其 实 情 况 这 是 因 为 收 容 对 聋 的 情 况 不 同 白 种 病 情 年 龄 职 业 等 ), 对 治 愈 率 的 高 低 有 很 大 影 响. 因 此, 必 须 进 一 步 进 行 主 要 疾 病 的 治 愈 率 分 析, 而 这 种 治 愈 率 就 比 总 治 愈 率 更 容 易 ZJ 示 治 疗 结 果 的 其 实 悄 况, 也 易 于 进 行 医 院 之 间 的 对 比 2 病 死 率 病 死 率 的 高 低, 可 以 从 反 面 反 映 治 疗 质 量 情 况 但 它 也 受 着 收 容 对 且 情 况 的 极 大 影 响, 例 如 教 学 医 院 和 城 市 医 院, 由 于 收 容 疑 难 相 急 诊 病 人 事, 其 死 亡 率 必 然 较 高 相 反, 某 些 医 院 专 收 但 性 病, 甚 至 主 年 不 发 生 1 例 死 亡 所 以, 只 做 且 的 柄 死 率 分 析, 不 能 对 医 疗 质 量 做 出 直 接 判 断, 还 必 须 从 事 方 面 作 具 体 分 析, 包 括 死 亡 原 因, 年 龄 与 死 亡 的 关 系, 死 亡 的 时 间 性, 治 疗 的 及 时 性, 病 情 状 况, 来 院 前 的 治 疗 质 量 等 情 况 24

29 3 同 疾 病 反 复 住 院 率 - 同 疾 病 反 复 住 院 率 的 高 低, 是 反 映 治 疗 是 否 有 效 和 彻 底 的 依 据 之 一 在 分 析 反 复 住 院 牢 时, 必 须 对 每 种 疾 病 分 别 进 行, 因 为 有 些 疾 病 目 前 由 于 医 疗 条 件 限 制, 无 法 控 制 其 反 复 发 作 的 规 律, 如 放 病 病 慢 性 肝 炎 等 在 分 析 时, 还 要 注 意 两 次 住 院 的 问 隔 时 间, 间 隔 愈 近, 对 评 走 治 疗 质 量 意 义 愈 大 问 隔 愈 远, 干 扰 的 因 素 愈 多, 也 就 不 容 易 说 明 前 次 治 疗 质 量 是 否 有 问 题 另 外 还 韭 注 意 到, 对 于 囡 另 疾 病 或 客 观 原 因 未 治 而 出 院 卫 二 次 住 院 的 耐 人, 都 应 分 别 统 计 分 析, 不 列 入 反 复 住 院 统 计 之 内, 不 能 一 概 都 归 于 前 次 治 疗 质 虽 不 高 所 致 4 抢 救 亟 危 病 人 成 功 率 这 一 指 标 说 明 抢 救 亟 危 病 人 中 成 功 例 数 所 占 的 比 例 运 用 这 一 指 标 时 必 须 明 确 " 重 危 病 人 ' 的 含 义 和 l 抢 救 成 功 的 标 准 在 运 用 上 述 指 标 进 行 治 疗 质 量 分 析 时, 应 注 意 下 列 问 也 1 对 " 治 盘 ' 的 概 念 要 正 确 草 握 对 每 一 种 疾 病 都 应 订 出 一 个 明 确 的 指 标, 要 求 所 有 医 师 都 按 统 一 的 标 准 判 定 如 果 标 准 经 常 变 换, 则 统 计 的 数 值 就 失 去 对 比 价 值 2 治 疗 质 量 ( 治 愈 率 耐 死 丰 ) 出 现 升 高 成 降 低, 都 要 具 体 分 析, 以 便 进 一 步 找 出 原 因. 因 为 任 何 统 计 指 标 的 变 化, 如 果 没 有 充 分 具 体 的 理 由 去 论 证, 就 不 能 得 出 提 高 或 降 低 的 结 论 ) 给 病 人 地 加 痛 苦 和 损 害 的 分 析 医 疗 的 目 的 是 减 少 痛 苦, 治 好 疾 病, 如 果 在 治 疗 过 程 中 给 祸 员 增 加 了 不 应 有 的 痛 苦 和 损 害 显 然 是 医 疗 质 量 不 高 的 表 现 ( 当 然 程 度 和 性 质 品 有 不 同 ) 因 此, 分 析 这 方 面 情 况, 也 可 作 为 评 定 医 疗 质 量 的 依 据 之 一 如 果 仅 用 医 疗 事 故 发 生 情 况 来 说 明 这 一 问 题, 还 不 够 全 面 因 为 在 医 疗 过 程 中 有 些 问 题 ( 如 无 菌 切 口 感 染, 术 后 井 发 症 院 内 感 染, 输 血 输 液 反 应 等 ) 虱 然 不 定 是 医 疗 事 故, 但 却 给 病 人 增 加 不 应 有 的 痛 苦, 所 以 也 是 医 疗 质 量 不 高 的 反 映 因 此, 25

30 以 果 用 医 疗 事 故 发 生 数 无 菌 手 术 初 期 愈 合 率 无 菌 手 术 化 服 率 院 内 感 染 率 或 次 数 术 后 井 发 症 发 生 率 输 血 输 液 反 应 串 等 多 个 指 标 进 行 分 析 较 为 恰 当 2 医 院 工 作 效 率 分 析 运 用 统 计 指 标 来 分 析 和 评 定 医 院 工 作 效 率 但 11 奎 少 和 1 快 慢 ), 可 以 了 解 医 院 人 员 世 拓 技 术 物 凿 的 利 用 且 潜 力 的 情 况, 反 映 医 院 管 理 方 面 的 成 效 和 问 题, 对 改 进 医 院 管 理 有 盘 里 意 义 反 映 医 院 工 作 效 率 的 内 容 事, 牵 涉 面 广, 诸 如 医 院 各 类 人 员 比 例 人 数 与 工 作 量 是 否 适 应, 床 位 利 用 是 充 分, i113!f 医 疗 设 备 的 使 用 是 否 合 理 等 而 床 位 的 利 用 情 况, 则 是 反 映 医 院 工 作 效 率 的 重 要 指 标 (1) 关 于 床 位 利 用 情 况 分 析 " 床 位 " 是 医 院 用 以 收 容 病 人 的 基 本 装 备 单 位, 也 是 医 院 工 作 规 模 的 计 算 单 位, 确 定 医 院 的 人 员 编 制 如 1m 卫 生 费 分 配 世 品 和 1 物 资 等 的 重 要 依 据 反 映 床 位 利 用 情 况 的 指 标 主 要 有. 1 平 均 病 床 工 作 日 是 平 均 每 张 床 位 一 定 时 期 内 她 常 为 1 年 ) 的 工 作 天 敛, 反 映 床 位 的 使 用 1 号 况 由 于 修 理 消 诲 或 其 官 原 因, 每 张 病 床 不 可 能 每 天 都 在 使 用, 即 平 均 病 床 工 作 日 1 年 达 不 到 365 日 在 平 时 正 常 情 况 下, 一 般 以 340 日 为 标 准 时 间 较 为 恰 当 ( 这 是 就 整 个 医 院 而 言, 各 科 有 差 别 ) 如 果 超 过 340 天, 说 明 床 位 负 担 过 量, 会 给 医 院 管 理 和 医 疗 质 量 捎 来 不 利 影 响 如 果 病 床 工 作 日 过 少, 则 说 明 病 床 空 闲 2 实 际 床 位 使 用 率 它 反 明 平 均 每 天 使 用 床 位 与 实 有 床 位 的 比 例 情 况. 使 用 率 商, 表 示 病 床 得 到 充 分 使 用 : 反 之, 则 说 明 前 床 空 闲 较 多 床 位 使 用 率 一 般 为 90% ~ 93%, 趟 过 93% 则 说 明 病 床 负 担 过 虫 3 床 位 周 转 次 数 床 位 周 转 次 数 是 衡 量 医 院 床 位 周 转 速 度 26

31 快 惶 的 指 标 平 均 床 位 工 作 日 和 床 位 使 用 率, 只 能 说 明 床 位 的 一 般 工 作 负 荷 状 况, 还 不 能 表 示 床 位 的 工 作 效 率 情 况 分 析 病 床 工 作 效 率 时, 应 注 意 在 定 时 间 内, 周 转 次 数 多 即 周 转 速 度 快 病 床 利 用 情 况 好, 病 人 平 均 住 院 天 数 少 4 床 位 周 转 r'lj 网 是 ia 一 个 病 人 出 院 到 下 个 病 人 入 院 的 r'lj 隔 天 数, 技 每 张 床 计 算 出 的 数 值. 周 围 r'lj 隔 短, 表 示 病 床 空 的 天 数 少 如 病 床 工 作 负 荷 过 亟, 床 位 使 用 率 过 高, 用 转 速 度 过 快, 周 转 间 隔 过 短, 就 会 使 病 房 无 法 达 到 卫 生 处 旦 的 要 求, 从 而 影 响 医 院 管 理 和 医 疗 质 量. 5 手 术 前 平 均,5ffl 病 床 日 它 反 映 术 前 诊 断 术 前 准 晶 手 术 豆 规 模 血 管 理 此 项 指 标 可 分 病 种 统 计 6 平 均 住 院 日 该 悔 标 是 近 年 甚 为 引 人 关 注 的 一 项 指 标 1993 年 6 月 国 家 卫 生 部 专 门 就 " 以 缩 短 平 均 住 院 日 为 突 破 口, 深 化 医 院 改 革 " 问 也 召 集 团 内 些 大 医 院 进 行 探 讨, 认 为 以 缩 短 住 院 日 为 突 破 口, 走 质 量 效 益 型 道 路 是 当 前 医 院 深 化 改 革 的 重 要 任 务 之 一. 目 前, 缩 短 住 院 日 的 潜 力 是 很 大 的, 是 刑 发 病 床 资 源 的 一 种 亟 j!f 手 段 通 过 对 佳 院 日 的 深 入 分 析, 查 找 影 响 住 院 日 各 个 环 节 的 因 素, 在 保 证 医 疗 质 量 的 前 提 下, 缩 短 平 均 住 院 日, 不 仅 能 节 省 床 位 投 费, 使 现 有 的 卫 生 贵 源 得 到 充 分 有 效 的 利 用, 使 医 院 的 技 术 优 势 得 到 充 分 注 挥, 为 医 院 地 加 了 收 益, 而 且 对 缓 解 大 城 市 毛 病 难 住 院 难 的 矛 盾 起 到 :!fi 雯 的 作 用, 产 生 巨 大 的 社 会 效 益 上 述 指 标 既 有 区 别, 卫 相 互 联 系 相 互 制 约 平 均 床 位 工 作 日 与 实 际 床 位 使 用 率 两 项 指 标 形 式 不 同, 前 者 用 平 均 数 表 示, 后 者 用 百 分 数 表 示, 但 本 质 一 样, 都 是 反 映 床 位 负 荷 它 量 床 位 周 转 次 数 周 转 1 日 j 网 时 间 的 制 约 在 正 常 情 况 下, 床 位 每 周 转 1 I 虫, 就 会 出 现 定 的 周 转 间 隔, 周 转 次 数 少, 周 转 间 隔 长, 出 现 空 床 的 机 会 就 事, 平 均 床 位 工 作 天 数 就 少, 床 位 使 用 率 就 27

32 低 床 位 周 转 与 出 院 古 平 均 住 院 天 数 成 反 比 但 ) 工 作 量 及 其 比 例 情 况 分 析 医 疗 工 作 量 的 计 量 单 位 主 要 为 病 种 数 住 院 人 次 数 门 诊 人 次 数 通 过 分 析 病 床 住 院 门 诊 和 l 医 疗 技 术 科 室 等 方 面 工 作 量 及 其 比 例 情 况, 反 映 医 院 人 力 物 力 和 技 术 效 果 是 否 得 到 正 常 发 挥 工 作 量 越 大, 表 示 完 成 的 任 务 路 多 治 疗 的 疑 难 病 种 随 事, 表 示 发 挥 技 术 的 效 能 越 fγ! 叫 1 住 院 士 作 量 及 其 比 例 情 况 分 析 包 括 住 院 人 数 各 科 住 院 人 次 数 构 成 比 住 院 疾 病 分 类 且 其 构 成 比. 住 院 人 数 说 明 医 院 是 否 正 常 也 完 成 收 容 任 务 正 常 收 容 人 数 = 实 有 床 位 数 正 常 床 位 使 用 率 正 常 床 位 周 转 次 数 如 果 实 际 住 院 人 敢 等 于 成 商 于 正 常 收 容 人 数, 说 明 己 完 成 或 超 额 完 成 收 容 任 务 如 果 低 于 正 常 收 容 人 数, 应 找 出 具 体 原 因 住 院 疾 病 分 类 及 其 构 成 比, 可 以 反 映 医 院 是 否 发 挥 了 正 常 技 术 效 能. 所 谓 发 悻 正 常 技 术 效 能, 系 指 收 治 的 病 种 及 其 数 量 同 医 院 的 技 术 水 平 相 运 应, 保 证 急 白 : 和 1 必 要 住 院 的 病 人 得 到 及 时 住 院 等 一 个 技 术 条 件 好 的 医 院, 如 果 收 容 了 很 多 一 般 慢 性 耐 人 和 轻 症 病 人, 占 用 了 大 量 的 床 位, 就 使 较 好 的 技 术 条 件 不 能 得 到 充 分 发 悔 2 门 诊 工 作 量 及 其 比 例 情 况 分 析 构 成 比, 门 诊 疾 病 分 类 及 其 构 成 比 包 括 门 诊 人 次 数 及 各 科 卫 生 部 规 定 城 市 综 合 医 院 床 位 数 与 门 诊 人 数 比 为 1 : 3, 跑 过 这 一 比 例, 说 明 门 诊 工 作 负 荷 过 虫, 给 门 诊 管 理 和 l 门 诊 质 量 带 来 不 利 影 响 3 医 疗 技 术 科 主 工 作 量 及 其 构 成 比 分 析 主 要 是 各 医 技 科 室 工 作 最 且 其 内 部 构 成 lt ( 如 手 术 室 手 束 次 数 旦 大 中 小 手 术 构 成 比 药 剂 科 的 处 方 数 及 其 中 西 药 处 方 构 成 比 等 ) 同 临 床 科 军 工 作 量 之 比 他 川 丁 诊 透 榄 率 门 诊 处 方 率 门 诊 检 验 丰 等 ) 4 医 疗 仪 器 工 作 最 包 括 仪 器 使 用 平 仪 器 的 工 作 日 和 展 28

33 开 率 3 医 院 各 类 人 员 数 且 其 比 例 情 况 分 析 主 要 通 过 下 列 指 标 来 分 析, 医 院 工 作 人 员 数 及 各 类 人 员 数 构 成 比, 医 护 人 员 数 分 别 与 床 位 数 门 诊 日 I 坦 人 次 数 住 院 人 数 比, 士 作 人 员 出 勤 率 和 1 娟 事 产 假 率 工 作 人 员 人 均 工 作 量 医 师 可 技 每 名 住 院 医 由 Ii 负 担 的 床 位 数 门 诊 医 师 每 小 时 门 诊 人 次 数 计 算 病 房 护 士 按 负 担 的 床 位 数 计 算 医 技 科 主 按 每 人 负 担 的 床 位 数 计 算, 也 可 分 别 技 每 人 每 天 的 处 方 数 检 验 刊 数 透 视 人 次 数 型 疗 人 次 她 等 来 计 算 四 医 院 工 作 效 益 的 综 合 评 价 医 院 是 一 个 多 因 茧 相 互 联 系 相 互 作 用 的 复 杂 系 统 单 一 统 计 幅 标 只 反 映 某 一 局 部 的 姓 最 特 恤, 而 不 能 全 面 概 括 整 体 的 综 合 状 况 为 了 获 得 对 整 体 的 主 面 的 认 识, 必 须 构 建 一 套 科 学 合 理 的 综 合 评 价 指 标 体 系, 以 保 证 对 医 院 工 作 认 识 的 全 面 性 客 观 性. ill 行 工 作 效 益 的 综 合 评 价, 就 是 利 用 对 医 院 工 作 评 价 幅 标 体 系 的 建 立 和 测 量, 构 造 综 合 评 价 模 型, 求 得 综 合 评 价 价 值, 最 后 进 行 比 较 和 排 序 的 统 叶 分 析 的 过 程 通 过 综 合 评 价, 可 对 医 院 某 一 方 面 工 作 的 数 虽 特 征 有 一 综 合 认 识, 还 可 对 不 同 医 院 不 同 工 作 内 容 之 间 的 综 合 评 价 结 果 进 行 比 较 和 排 序 用 统 计 指 标 评 价 医 院 的 工 作 虽 是 事 后 的 检 查 和 评 价, 但 它 能 起 到 信 且 反 馈 和 1 质 量 撞 市 IJ 的 作 用, 符 合 现 代 化 医 院 管 理 的,ffi, 想. 由 于 评 价 时 主 要 是 根 据 各 指 标 值 的 高 低 为 依 据, 因 此, 原 始 数 据 的 其 实 与 准 确 是 做 好 评 价 工 作 的 前 提 条 件 O 医 院 图 书 情 报 管 理 基 本 问 题 医 院 图 书 情 报 工 作 的 性 质 任 务 制 作 用 29

34 1. 医 院 图 书 情 报 工 作 的 性 质 医 院 图 书 情 报 工 作 的 搜 集 整 理 加 工 和 传 递 医 药 卫 生 旦 有 关 医 学 科 技 信 息, 进 行 必 要 的 预 测 和 l 反 馈, 直 接 为 医 疗 科 研 教 学 提 供 士 献 情 报, 为 医 务 人 员 服 务 的 学 术 性 服 务 性 工 作 医 院 的 图 书 情 报 机 构 是 全 院 士 献 信 息 的 集 散 地, 是 信 息 交 流 的 中 心, 屑 于 专 业 性 业 务 部 门. 2 医 院 图 书 情 报 工 作 的 任 务 医 务 国 书 情 报 工 作, 根 据 医 院 为 伤 病 员 服 务 的 总 任 务, 为 医 院 的 医 疗 科 研 教 学 的 发 展 提 供 有 针 对 性 的 医 学 文 献 情 报 服 务, 以 促 进 医 学 科 学 技 术 和 医 院 各 项 工 作 的 发 展 其 且 体 任 务 是 (1) 搜 集 与 医 院 任 务 有 关 的 各 种 书 刊 资 料. 采 取 多 种 手 段 和 有 效 措 施, 广 辟 书 刊 资 料 来 源, 搜 集 国 内 外 有 价 值 的 文 献 悄 报, 既 不 要 漏 掉 有 价 值 的 参 考 资 料, 丑 不 韭 把 与 医 院 无 关 的 文 献 搜 集 来, 努 力 把 本 馆 建 设 成 为 适 合 医 院 帘 要 具 有 学 科 特 色 和 1 结 构 合 理 的 藏 书 体 系 但 ) 采 取 科 学 的 方 法, 加 工 整 理 所 搜 集 的 文 献, 尽 可 能 地 采 用 现 代 手 段 进 行 科 学 管 理, 做 到 既 使 于 管 理, 又 使 于 读 者 使 用 ) 开 展 多 种 形 式 的 文 献 情 报 服 务, 深 入 科 室 病 房, 了 解 临 床 科 研 教 学 的 市 茧, 主 动 及 时 准 确 地 提 供 多 种 士 献 情 报, 改 变 过 去 那 种 看 门 守 摊, 主 可 斗 直 读 者 上 门, f 吕 与 还 的 被?,!J 服 务 方 式. (4 ) 开 展 情 报 调 查 研 究, 及 时, 准 确 地 掌 握 国 内 外 有 关 动 态, 为 领 导 提 供 主 观 决 策 的 情 报 咨 询 服 务 但 ) 开 展 调 查 研 究 和 查 新 咨 询, 为 医 务 人 员 的 临 床 科 研 选 题 科 研 计 划 成 果 鉴 定 专 利 申 报 等 提 供 论 证 攻 关 开 发 组 织 管 理 等 战 术 性 情 报 自 询 服 务 根 据 市 i 韭 与 实 际 可 能, 编 辑 出 版 专 业 情 报 刊 物 或 学 术 性 刊 物. 30

35 (6) 积 极 参 加 国 内 抖 医 学 图 书 情 报 网 络 活 动 主?,jJ 与 国 内 外 医 学 国 书 情 报 网 进 行 协 作, 积 极 地 参 加 网 络 化 活 动, 到 展 馆 町 互 倍, 进 步 实 现 联 机 联 网 险 章, 从 中 获 取 本 馆 缺 藏 而 又 急 币 的 文 献 信 且, 达 到 资 源 共 草 在 网 络 中 既 安 草 有 权 利, 卫!!!f 尽 自 己 的 义 务. 的 加 强 与 国 内 扑 医 学 国 书 情 报 界 的 交 流 与 合 作, 疏 通 交 流 渠 道, 根 据 实 际 市 H!f 与 可 能, 不 断 寻 起 先 进 的 图 书 情 报 的 技 术 和 设 品, Imì 事 实 现 全 国 医 院 图 书 情 报 工 作 的 现 代 化 建 设 3 医 院 国 书 情 报 士 作 的 作 用 医 院 的 图 书 情 报 工 作 的 作 用 主 要 有 以 τ4 点 (1) 为 医 院 的 临 床 防 病 治 病 提 供 新 的 医 药 卫 'Jõ 技 术 情 报, 促 准 备 专 业 技 术 的 发 展 但 ) 为 医 院 的 科 研 提 供 有 关 的 文 献 资 料, 以 j 铜 加 快 科 研 速 度, 缩 短 周 期, 避 免 盟 主 浪 费 ) 为 科 技 人 员 进 行 在 职 业 务 教 口 提 供 文 献 资 料 (4) 为 决 策 者 提 供 情 报 信 0" 有 利 于 正 确 决 策. 二 医 院 图 书 情 报 管 理 组 织 医 院 图 书 情 报 的 组 织 机 构, 要 远 应 医 院 临 床 科 研 教 学 发 展 和 1 图 书 情 报 自 身 发 展 的 用 耍, 井 应 根 据 情 况 的 变 化 进 行 适 当 调 整 1 组 织 机 构 及 管 理 体 制 目 前 医 院 图 书 情 报 工 作 的 组 织 机 构 和 管 理 体 制 尚 无 一 规 定, 大 体 上 有 下 列 几 种 (1) 设 立 信 息 科 直 接 归 院 或 医 务 懒 ) 部 悦 ) 领 导, 设 科 长 或 主 任 1-2 名 " 分 z 1 图 书 馆, 包 括 采 购 分 编 流 通 ç: 情 报 室, 包 括 检 索 查 新 宙 询 情 报 íj!j 研 刊 物 编 辑 3 中 心 计 算 机 室 31

36 4 病 案 室 5 统 计 室 : 6 照 像 制 图 室 7 视 昕 室 等 但 ) 设 立 图 书 馆 在 主 ) 其 下 届 分 工 可 有 2 种 情 况 较 大 医 院 可 分 订 购 分 编 流 通 检 虫 视 听 情 报 刊 物 较 小 医 院 则 只 分 来 编 流 通 但 ) 民 主 2 个 平 行 的 机 构 ~Il 图 书 馆 和 情 报 室, 均 由 医 务 懒 ) 部 ( 处 ) 领 导, 分 别 开 展 各 自 的 业 务. 前 者 从 事 书 刊 资 料 的 搜 集 整 理 制 提 供 服 务, 后 者 从 事 情 报 调 研 制 编 辑 工 作 2 建 立 图 书 情 报 一 体 化 的 体 制 情 报 学 是 从 国 书 馆 学 发 展 而 来 的, 情 报 工 作 是 由 图 书 馆 工 作 中 派 生 出 来 的, 所 以 它 们 之 间 有 着 极 为 密 切 的 联 系 情 报 调 研 些 以 图 书 馆 的 文 献 作 基 础, 图 书 馆 工 作 为 悄 报 工 作 提 供 了 必 要 的 条 件, 同 时 情 报 工 作 卫 可 促 使 图 书 馆 工 作 向 深 层 次 发 展, 二 者 相 辅 相 成, 协 调 发 展. 中 国 科 学 院 系 统 和 全 国 高 等 院 校 系 统, 士 生 J 实 行 了 图 书 情 报 一 体 化 的 体 制 实 践 己 证 明, 这 样 可 以 集 中 力 量 减 少 重 复 浪 费 节 约 资 金 人 力 物 力, 有 利 于 国 书 情 报 工 作 的 发 展 无 论 是 信 且 科 下 面 设 立 图 书 馆, 还 是 图 书 馆 下 面 设 情 报 信,'2., 都 可 称 做 图 书 情 报 一 体 化 所 谓 图 书 情 报 体 化 就 是 二 者 紧 密 结 合 成 体, 为 黯 个 共 同 的 目 标 一 一 向 医 务 人 员 提 供 文 献 情 报 服 务. 由 于 医 院 图 书 情 报 机 构 对 医 院 的 依 附 性 很 大, 所 以 它 的 规 模 的 大 小 必 须 与 医 院 的 规 模 的 大 小 相 道 应 3 医 院 国 书 情 报 士 作 队 伍 目 前 医 院 图 书 情 报 人 员 的 业 务 * 平 素 质 知 识 结 构 技 术 职 务 层 次 文 化 层 次 人 员 编 设, 还 远 远 赶 不 上 医 院 图 书 情 报 工 作 发 展 的 市 耍 32

37 (1) 人 员 编 设 目 前 有 各 种 习 同 的 计 算 方 法 和 标 准, 只 从 藏 书 盘 成 只 从 读 者 人 数 来 考 虑 医 院 图 书 馆 的 人 员 编 民 都 有 其 不 够 合 理 的 地 方 应 把 医 院 的 床 位 数 医 院 的 工 作 人 员 数 图 书 馆 入 藏 的 书 刊 总 数 以 及 服 务 项 目 和 设 品 等 因 茧 综 合 起 来 加 以 考 虑 一 个 综 合 医 院 图 书 馆 士 作 人 员 编 制 比 例 一 般 应 为 床 位 数 的 1.2%, 医 院 工 作 人 员 总 数 的 山, 每 万 册 藏 书 2 名 人 员 三 者 的 平 均 数 假 设 个 医 院 有 500 床 位, 750 名 工 作 人 员, 图 书 馆 藏 书 4 万 册, 那 么 这 个 国 书 馆 的 编 制 应 该 是 但 Ox 1.2% +750 X 1% +2X4)β= ( )3= 7.2 认 ) 但 ) 人 员 组 合 图 书 情 报 人 员 的 知 识 结 构 文 化 层 次 学 科 专 长 年 龄 结 构 等 应 合 理 组 合 除 了 ~ 有 一 定 的 人 员 数 量 和 l 对 人 的 素 质 要 求 外, 还 要 有 医 学 图 书 情 报 外 语 等 方 面 人 才 和 不 同 层 次 人 员 的 合 理 搭 配, 还 可 以 根 据 市 H~ 和! 可 能, 在 一 些 大 型 医 院 引 进 研 究 生 和 l 双 学 位 的 人 才, 各 类 技 术 职 务 的 比 例 也 应 合 理, 只 有 这 样, 才 能 调 动 各 类 人 员 的 积 极 性, 充 分 发 挥 各 自 的 民 处. ) 人 员 培 养 要 亟 视 提 高 现 有 人 员 的 业 务 京 平 和! 工 作 能 力 医 院 的 领 和 有 关 部 门 应 把 建 设 一 支 合 格 的 国 书 情 报 队 伍 列 入 议 事 日 程, 关, C 斗 也 们 的 成 民, 给 他 们 创 边 培 养 提 高 的 机 会, 设 法 寻 lill 学 有 专 长 的 人 到 医 院 情 报 机 构 工 作, 在 专 业 技 术 职 务 评 定 和 待 遇 上 与 其 他 技 术 人 员 视 同 仁 三 医 院 图 书 情 报 技 术 士 作 1 文 献 的 搜 集 (1) 文 献 搜 集 的 原 则 书 刊 资 料 的 订 购 是 文 献 搜 集 的 主 要 途 径, 应 根 据 医 院 的 性 质 和 任 务 医 持 人 员 的 需 要 和 所 拨 给 的 购 书 经 费 的 限 制, 有 目 的 有 计 划 地 进 行 一 般 书 刊 应 该 是 种 类 事 复 本 少, 既 要 做 到 勤 俭 节 约, 又 要 做 到 能 够 满 足 本 院 医 务 人 员 对 文 献 情 报 的 帘 耍 要 经 常 征 求 读 者 的 意 且, 特 别 是 订 刊 季. 33

38 节, 要 把 征 订 目 录 发 给 各 科 室, 世 地 征 求 意 见, 然 后 综 合 平 衡, 尽 最 防 止 订 购 工 作 的 失 误, 避 免 重 订 但 ) 订 购 的 范 围 医 学 文 献 包 括 图 书 朋 刊 报 纸 学 位 论 士 会 议 录 内 部 资 料 lti 像 资 料 光 盘 数 据 库 等 其 内 容 应 以 临 床 医 学 为 主, 基 础 医 学 和 预 防 医 学 为 辅, 兼 顾 边 缘 学 科 和 1 交 叉 学 科. 从 事 订 购 工 作 的 人 员 要 对 己 入 藏 的 书 刊 资 料 工 作 人 员 对 文 献 的 市 束 医 疗 科 研 教 学 的 情 况 做 出 l 心 中 有 数 对 岳 出 版 社 有 关 的 书 店 的 出 版 发 行 做 到 心 中 有 数, 以 便 有 的 放 矢 地 搜 集 符 合 医 疗 科 研 乱 iez 旦 与 其 关 系 密 切 的 文 献 ) 立 献 的 验 收 与 置 记 文 献 验 收 是 确 保 文 献 与 帐 目 12i 楚, 分 消 责 任, 严 格 管 理 的 一 项 不 可 快 少 的 措 施, 必 须 认 真 做 好 对 订 购 的 书 刊 资 料 及 费 用 进 行 仔 细 l 核 对, 建 立 登 记 制 度, 保 证 置 记 的 准 确 性 和 完 整 性, 医 院 图 书 馆 的 财 产 登 记 本 就 是 帐 目 本, 通 过 登 记 使 所 订 购 来 的 书 刊 正 式 成 为 要 妥 善 保 存, 以 便 使 馆 藏 文 献 有 据 可 查 和 1 审 查 其 经 费 的 支 出 情 况, 还 可 作 为 新 书 刊 订 购 计 划 的 制 定 和 l 总 结 的 依 据 的 保 营 和 明 确 责 任, 还 必 须 办 理 交 接 手 续 文 献 登 记 有 两 种 1 总 括 登 记 登 记 验 收 后, 为 了 加 强 对 文 献 也 称 为 藏 书 统 计 它 是 将 每 批 人 藏 的 文 献 或 每 批 注 销 的 文 献 进 行 置 记, 以 便 充 分 反 映 单 的 馆 藏 情 况 这 种 登 记 的 方 法 是 将 购 入 的 每 批 书 (I 张 发 架 ) 登 记 l 次, 井 将 其 总 括 置 记 号 记 在 发 票 上 晶 查 2 个 月 J 登 记 是 指 财 产 的 明 细 帐 目 表, 置 记 项 目 有 年 月 日 个 别 登 记 号 书 名 著 者 出 版 者 出 版 时 间 单 价 册 数 入 库 验 收 和 登 记 号 等 一 般 是 l 本 书 l 个 登 录 号, 而 且 都 是 连 续 置 号 2 立 献 的 标 引 和 编 目 34

39 (1) 分 类 标 号 1 分 类 标 引 的 目 的 是 揭 示 文 献 的 内 容 和 形 式. 以 便 把 同 类 的 文 献 归 在 起, 把 不 同 的 文 献 区 分 开 来, 根 据 文 献 之 间 的 关 系 组 成 一 个 系 统, 科 学 地 组 织 管 理 士 献 2 分 类 标 引 的 作 用 编 市 IJ )c 献 分 类 目 录 和 分 类 索 引, 组 织 分 类 排 架, 进 行 分 类 统 计, 便 于 读 者 J!I 行 族 性 检 分 类 标 号 的 依 据 文 献 分 类 要 有 部 分 类 法 作 为 分 类 文 献 的 依 据, 目 前 中 国 大 多 数 图 书 情 报 机 构 采 用 中 国 图 书 馆 国 书 分 类 法 对 文 献 进 行 分 类 标 引. 但 ) 主 题 标 号 按 照 文 献 的 主 题 内 容, 在 主 题 词 表 中 选 取 符 合 其 内 容, 在 主 题 词 中 选 取 符 合 其 内 窑 的 主 题 坷, 对 士 献 进 行 的 标 识 1 主 题 标 号 的 意 义 它 是 一 种 以 规 范 化 的 坷, 作 为 主 献 主 题 标 识 和! 查 找 依 据 的 检 索 方 法, 是 当 前 国 内 夕 卡 普 遍 采 用 的 方 法, 特 别 是 机 检 用 得 更 多 收 集 汇 总 编 排 主 题 词 的 工 具 书 就 叫 做 主 题 词 表. 2 主 题 标 引 的 作 用 通 过 主 题 标 号 的 文 献 可 以 将 与 同 一 个 主 题 有 关 的 文 献 集 中 在 一 起, 井 将 其 核 字 顺 排 列 起 来, 组 成 字 顺 目 录 或 幸 引, 将 文 献 的 主 题 输 入 计 算 机, 建 立 检 幸 系 统 在 : 要 时 只 要 找 到 某 一 个 主 题 就 可 以 获 得 关 于 某 一 事 物 或 问 题 的 全 部 主 献, 它 能 满 足 特 性 检 索 的 那 粟, 有 利 于 咨 询 工 作 的 开 展, 有 利 于 文 献 情 报 工 作 的 自 动 化 现 代 化 和 网 络 化. ) 立 献 的 著 录 文 献 著 录 是 以 简 略 ] 扼 要 的 文 字, 按 照 定 的 格 式, 对 每 一 种 文 献 的 外 表 特 征 和 l 内 容 特 征, 进 行 描 述 的 过 程, 通 过 对 文 献 的 名 称 著 者 出 版 者 等 项 目 的 描 述, 将 入 藏 的 文 献 揭 示 出 来, 便 于 读 者 查 找. 每 一 种 文 献 著 录 完 成 后, 就 成 为 条 款 目, 检 索 工 且 就 是 将 每 条 文 献 的 款 目 按 定 的 目 的 和 体 系 组 织 起 来 的 著 录 的 质 量 直 接 影 响 检 靠 工 具 的 质 量 和 35

40 检 索 工 作 的 质 量 文 献 著 录 事 项 来 源 于 文 献 本 身, 而 文 献 的 书 名 页 是 著 录 的 主 要 依 据 为 了 保 证 检 索 工 且 的 质 量, 著 录 定 韭 前 后 致, 否 则 就 会 造 成 同 一 种 检 索 工 且 的 混 乱, 而 影 响 检 索 因 此 各 医 院 图 书 馆 必 须 有 切 实 可 行 的 著 录 规 则, 保 证 著 录 的 正 确 和 前 后 一 致 图 书 著 录 可 以 采 用 北 京 图 书 馆 编 的 中 文 普 通 国 书 统 一 著 录 条 例 和 西 文 图 书 统 若 录 条 例 ), J 副 刊 著 录 可 采 用 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 连 续 出 版 物 著 录 规 9!IJ 但 B 792.2~ 85)). (4) 文 献 的 编 日 文 献 通 过 分 类 标 目 著 录 编 制 出 内 容 特 征 和 l 形 成 特 征 的 基 本 单 元 一 一 款 目 后, 韭 按 科 学 的 方 法 将 这 众 多 的 款 目 系 统 地 组 织 成 目 录 或 索 刑, 以 供 查 阅, 满 足 多 种 检 幸 的 41 要. 目 前 部 分 医 院 己 采 用 电 于 计 算 机 来 组 织 检 索 文 献, 既 方 便 准 确, 只 迅 连 全 面, 大 大 提 高 了 工 作 效 率 但 不 管 用 何 种 方 式 来 查 找 文 献 都 离 不 开 目 录 目 录, 技 形 式 分 为 卡 片 式 目 录 书 本 武 目 录 机 读 武 目 录 等 : 按 使 用 的 对!ó', 分 为 公 务 目 录 的 读 者 目 录 : 技 标 目 的 不 同 分 为 分 类 目 录 书 1'5 著 作 目 录 若 者 目 录 主 题 目 录 3 丈 献 检 幸 文 献 检 牢 是 指 对 立 献 的 查 找. 自 是 图 书 情 报 工 作 中 一 项 卡 分 llí 茧 的 工 作, 是 科 技 工 作 者 的 基 本 功 之 一 文 献 能 否 被 充 分 地 利 用, 主 要 是 君 主 献 检 索 工 作 做 得 如 何 这 项 工 作 包 括 2 个 部 分 是 文 献 的 存 贮, 它 是 将 文 献 的 特 征 按 照 定 的 规 则 编 排 成 一 个 系 统, 存 贮 起 来 就 成 了 检 索 工 且 二 是 技 照 一 宽 的 方 法 将 所 帘 耍 的 文 献 检 辈 出 来. 存 贮 是 为 了 检 索, 只 有 先 存 贮 了 才 能 检 索 出 来, 存 贮 多 少 文 献, 就 能 检 索 多 少, 没 有 存 贮, 就 不 可 能 有 检 索 存 贮 是 检 索 的 前 提, 检 章 是 存 贮 的 目 的 36

41 检 索 工 具, 主 安 有 目 录 索 引 和 l 文 摘 医 院 图 书 馆 除 了 3!f 编 制 反 映 本 馆 入 藏 的 文 献 检 幸 土 具 扑, 还 就 尽 力 搜 集 与 本 院 医 疗 科 研 有 关 的 国 内 扑 检 索 刊 物 和 必 韭 参 考 工 具 书, 要 i 且 应 当 相 对 地 m 中 陈 列, 最 好 是 设 立 文 献 检 索 豆 和 l 参 考 工 具 阑 览 室 一 般 医 院 图 书 馆 应 该 入 藏 的 检 索 刊 物 包 括 2 中 文 的 应 有 中 文 科 技 萤 料 目 录 医 药 卫 生 队 国 件 科 技 资 料 目 录 医 药 卫 生 L 中 国 医 学 文 摘 且 主 国 报 刊 章 寻 11 等 英 文 的 应 有 斐 国 的 医 学 索 引 臼 ldex M ed iæ) 和 荷 兰 的 医 学 文 摘 >>!E xcerp t:l M ed~a)2 种 另 外 还 有 美 国 的 生 物 医 学 文 摘 >> 03 nbgical A bs 国 cts) o 4 化 学 文 摘 >>(C h Cl 日 四 1 A bstr l:l cts) 以 及 些 其 它 的 专 业 性 检 索 刊 物 计 算 机 检 索 立 献 具 有 巨 大 的 优 越 性, 80 年 代 末 以 来, 国 内 没 展 较 快, 目 前 不 仅 从 国 外 引 进 了 光 盘 士 献 数 据 库 进 行 检 索, 而 且 自 己 编 制 软 件, 建 立 自 己 的 文 献 数 据 库, 大 大 地 提 高 了 检 索 效 率. 如 解 放 军 医 学 图 书 馆, 自 1986 年 引 进 了,\1 ED L1'H 光 盘 数 据 库 以 来, 卫 引!!I 了 6 种 光 盘 数 据 库, 完 成 了 大 量 的 课 题 的 文 献 检 索 和 科 研 成 果 的 查 新 检 索 要 l 且 自 己 建 立 了 馆 藏 文 献 数 据 库, 己 与 各 军 医 大 学 阁 书 馆 通 过 地 面 卫 旦 站 进 行 联 机 联 网 检 索 o 1993 年 卫 研 制 成 功 了 中 文 生 物 医 学 期 刊 数 据 库 1, 收 录 了 近 7 种 中 文 'Jõ 物 医 学 j 副 刊, 可 向 读 者 提 供 也 名 作 者 关 键 词 摘 要 第 作 者 地 剧 文 献 出 处 等 信 旦 四 年 代 初 以 来, 全 国 医 院 图 书 馆 己 陆 续 采 用 计 算 机 检 索. 许 多 医 院 引 进 了 M ED L 别 E 光 盘 数 据 库, 有 的 压 建 立 了 本 馆 文 献 数 据 库, 进 行 有 效 的 险 茧, 充 分 地 发 挥 了 计 算 机 检 索 的 威 力, 对 促 进 医 疗 科 研 起 了 很 大 的 作 用 4 查 新 自 询 (1) 愤 : 吉 : 医 药 卫 生 科 技 查 新 咨 询 主 要 是 通 过 医 学 文 献 检 索 和 1 综 合 分 析 方 法, 为 医 药 卫 生 科 技 项 目 提 供 " 创 造 性 科 学 37

42 性 实 用 性 " 的 情 报 证 明 其 实 质 就 是 对 科 技 项 目 新 颖 性 进 行 审 查, ~Il 有 否 与 查 新 课 题 相 同 或 相 似 的 文 献 报 道. 从 而 为 业 务 管 理 部 门 和 专 家 评 议 提 供 可 靠 的 情 报 依 据, 它 具 有 很 强 的 客 观 性 和 l 权 威 性, 是 一 项 要 求 高 难 度 较 大 的 情 报 服 务 工 作 但 ) 类 型 根 据 不 同 的 目 的 和 要 求, 查 新 自 询 包 括 科 研 立 项 成 果 鉴 定 奖 励 申 报 新 产 品 开 发 引 证 项 目 论 证 专 利 查 新 等 当 前 医 药 卫 生 领 域 内 大 量 常 规 性 的 查 新 咨 询 工 作 主 要 有 专 利 查 新 科 研 课 题 立 项 和 成 果 鉴 定 查 新 3 种 ) 工 作 程 序 医 药 卫 生 领 域 的 查 新 工 作 技 下 列 程 序 进 行 z 受 理 查 新 课 题 分 析 课 题 确 定 查 新 亟 点 文 献 检 索 - 收 集 原 始 文 献 综 合 分 析 对 比 撰 写 查 新 报 告 查 新 结 果 审 核 (4) 科 学 管 理 为 了 确 保 查 新 工 作 的 科 学 性, 应 制 走 查 新 工 作 规 范, 制 定 查 新 的 质 量 保 证 制 度 建 立 完 善 的 士 献 支 撑 系 统, 建 立 查 新 启 案 加 强 学 术 交 流 和 理 论 研 究 提 高 查 新 人 员 的 茧 质 和 服 务 质 量. 5 情 报 调 查 研 究 (1) 含 义 医 院 的 情 报 调 研 是 针 对 特 定 课 题, 搜 集 团 内 外 有 关 的 文 献 资 料, 结 合 必 要 的 调 查 研 究, 对 有 价 值 的 文 献 情 报 进 行 分 析, 最 后 写 出 有 根 据 有 分 析 有 评 价 有 预 测 有 建 议 的 调 研 报 告, 为 医 院 的 领 导 和 有 关 的 机 关 决 策 服 务 但 ) 内 容 主 韭 包 括 临 床 医 学 医 药 卫 生 某 个 方 面 提! 在 动 向, 医 药 卫 生 技 束 引 进 tí 忖 且, 医 药 卫 生 新 产 I ftl 新 技 末 新 方 法 技 术 市 场 等 情 报, 以 及 战 略 性 与 战 术 性 的 临 床 医 学 情 报 ) 原 则 情 报 调 研 工 作 应 坚 持 调 查 与 研 究 相 结 合, 国 内 与 国 扑 相 结 合, 等 原 9!IJ o (4 ) 步 骤 远 期 与 近 期 相 结 合, 纵 向 研 究 与 横 向 研 究 相 结 合 1 选 题 根 据 需 要 与 可 能 选 题, 井 注 意 避 免 重 复 38

43 ç: 制 定 课 题 调 研 计 划 应 由 参 与 调 研 人 员 共 同 制 定, 以 便 统 一 认 识. ii 划 内 容 应 包 括. 课 题 目 的 调 研 大 纲 预 计 成 果 形 式 组 织 分 工 完 成 课 题 的 时 间 与 实 施 步 骤 及 其 搜 集 积 累 资 料 情 报 资 料 的 搜 集 是 情 报 调 研 分 析 的 基 础 其 素 材 的 真 实 性 和 可 靠 性, 以 及 对 其 占 有 数 量 的 多 少 与 深 浅, 直 接 关 系 到 情 报 研 究 的 质 量. 搜 集 的 渠 道 有 文 献 调 查 实 地 调 查 实 物 与 口 头 调 查 寄 表 回 收 统 计 等 q: 情 报 萤 料 价 值 的 判 定 所 搜 集 到 的 资 料 是 否 有 价 值, 质 量 如 何, 对 于 情 报 调 研 的 质 量 有 直 接 影 响. 其 )' 11 宽 的 指 标 包 括 : 新 颖 性 深 度 与 广 度 准 确 度 信 息 量 效 应 值 等 此 扑, 还 应 从 可 靠 性 先 进 性 运 用 性 等 方 面 进 行 综 合 声 11 定 5 青 19 资 料 整 理! 与 阑 诙 文 献 的 整 理 主 要 是 根 据 文 献 资 料 质 量 判 断 标 准 和 方 法 来 选 择 立 献, 筛 选 出 有 价 值 的 文 献 资 料, 剔 除 与 课 题 关 系 不 大 无 参 考 价 值 的 文 献 资 料 首 先 应 相 读 文 献 标 题 目 录 与 小 标 题 阅 读 文 摘, 了 解 立 内 要 旨, 阅 读 评 论 结 论, 了 解 全 文 精 萃, 井 右 参 考 文 献 等 其 次, 为 便 于 使 用 这 些 茧 材, 应 进 行 分 类 筛 选, 使 反 映 课 题 性 质 与 内 容 的 情 报 资 料 有 序 情 报 分 析 研 究 是 将 经 过 极 实 和 系 统 化 的 大 量 材 料, 进 行 分 析 研 究, 找 出 规 律 性 的 东 西, 要 i 提 出 建 议 措 施 或 预 测 综 合 分 析 的 结 果 要 与 调 研 的 结 果 相 呼 应, 回 吾 研 究 课 题 所 望 解 决 的 问 题. 7 撰 写 情 报 调 研 报 告 根 据 情 报 调 研 的 课 题 要 求, 把 搜 集 整 理 综 合 与 分 析 后 的 情 报 资 料, 写 出 远 合 于 用 户 的 各 种 形 式 书 面 文 章 L 且 结 报 告 等 ). 6 读 者 服 务 士 作 读 者 服 务 工 作 是 图 书 馆 的 医 学 文 献 资 料 与 医 务 人 员 之 间 联 系 的 桥 梁. 文 献 能 否 被 医 务 人 员 充 分 利 用, 在 医 疗 教 学 科 39

44 研 中 能 否 发 挥 作 用, 以 及 整 个 图 书 馆 工 作 的 革 平 如 何, 都 望 通 过 读 者 士 作 来 加 以 检 验 所 以 读 者 服 务 工 作 在 国 书 馆 工 作 中 占 在 十 分 蓝 耍 的 也 位, 没 有 读 者 服 务 工 作, 图 书 馆 工 作 就 没 有 生 机 制 活 力 读 者 服 务 工 作 主 要 有 如 下 几 项 : (1) 阅 览 服 务 医 学 国 书 馆 的 读 者 服 务 方 式 主 要 是 开 架 式 闽 览, 让 读 者 直 接 进 入 l#l 览 室 和 书 库, 大 大 缩 短 书 刊 资 料 与 读 者 的 距 离, 提 高 书 刊 的 利 用 率, 充 分 发 挥 主 献 信 且 的 作 用 但 是, 这 种 方 式 容 易 使 书 刊 资 料 丢 失 破 损 和 1 乱 架, 所 以 必 须 加 强 管 理, 严 格 各 项 规 章 制 度 但 ) 借 阅 服 务 它 是 图 书 馆 亟 茧 的 服 务 方 式, 读 者 除 了 在 馆 内 进 行 阅 览 件, 绝 大 多 数 都 必 须 将 书 借 出 馆 外 阅 读. 扑 借 服 务 工 作 必 须 有 严 格 的 规 章 制 度, 既 要 做 到 方 便 读 者, 满 足 读 者 馆 抖 l#l 读 的 那 粟, 卫 能 够 便 于 草 握 书 刊 资 料 抖 { 齿 的 情 况 丰 Il?,!J 向, 以 使 其 他 人 急 帘 参 考 时 随 时 偎 还 或 预 约 既 要 在 借 阅 的 时 间 和 1 册 数 上 有 一 定 的 限 制, 卫 要 有 一 定 的 灵 活 措 施, 以 满 足 一 些 在 医 疗 科 研 教 学 中 立 4 甜 的 特 殊 情 况 的 市 求 既 要 使 书 刊 资 料 充 分 地 流 通, 发 挥 1~ 大 的 效 益, 卫 要 避 免 不 必 要 的 损 失, 还 必 须 有 必 要 的 安 全 保 护 措 施. 片 古 际 互 借 服 务 医 院 图 书 馆 入 藏 的 文 献 极 为 有 限, 任 何 医 院 图 书 馆 都 无 法 满 足 读 者 的 全 部 需 要 因 此 必 须 依 靠 本 地 区 本 系 统 的 国 书 情 报 机 构 的 帮 助, 实 行 馆 际 互 { 齿, 形 成 tn 际 互 伯 网 络 这 样 就 可 以 取 长 补 短, 互 通 有 无, 弥 补 各 馆 书 刊 资 料 的 不 足, 满 足 读 者 的 各 种 自 ; 要. 计 算 机 联 机 联 网 检 幸 和 1 光 盘 检 盒, 为 医 院 国 书 情 报 机 构 之 间 的 沟 通 与 交 流, 创 造 了 条 件 (4 ):9:~ 1j 服 务 复 印 技 术 发 展, 使 图 书 情 报 机 构 为 读 者 服 务 工 作 的 面 貌 为 之 一 新, 立 献 资 料 的 复 印 服 务 能 够 快 速 优 质 地 40

45 满 足 各 类 读 者 对 文 献 资 料 的 多 种 那 求 既 可 提 高 文 献 的 利 用 率, 又 可 减 少 文 献 的 丢 失, 还 可 以 解 除 读 者 手 抄 费 力 之 苦, 为 主 献 资 料 的 传 递 带 来 了 极 大 的 方 便 日 ) 宙 询 服 务 医 疗 科 研 人 员 经 常 会 碰 到 各 种 疑 难 问 题, 需 要 到 图 书 馆 请 示 帮 助 解 决, 图 书 情 报 工 作 人 员 要 热 情 接 待 读 者, 与 读 者 进 行 认 真 详 细 的 交 谈, 了 解 问 题 所 在 和 具 体 要 求 后, 千 方 百 计 : 为 读 者 提 供 口 头 或 书 面 的 解 番 其 中 多 数 问 题 乱 H!f 选 择 远 当 的 参 考 工 具 书 刊 方 可 解 决 一 些 比 较 专 深 的 问 题, 需 要 向 有 关 专 家 悄 教, 与 他 们 结 合 起 来 共 同 解 决 : 确 实 解 决 不 了 的, 也 应 向 读 者 解 释 消 楚 (6) 检 索 服 务 医 院 图 书 悄 报 机 构 根 据 医 务 人 员 对 医 疗 教 学 科 研 的 日 ; 耍, 选 择 合 适 的 检 索 工 具 和 文 献 数 据 库, 按 阳 一 定 的 标 识 符 号, 从 中 找 出 相 关 的 二 次 文 献, 提 供 给 读 者, 必 要 时 还 要 为 读 者 提 供 原 始 文 献!A 目 前 的 情 况 来 看 有 些 问 题 通 过 手 工 检 辈 就 可 解 决 问 题 有 些 问 题 则 帘 要 通 过 联 机 检 索 和 光 盘 检 索 解 决 : 有 些 还 需 要 手 土 检 索 和 计 算 机 检 索 相 结 合 才 能 妥 普 解 决 的 宣 传 报 导 服 务 医 院 国 书 馆 要 经 常 向 本 院 工 作 人 员 宣 传 新 入 藏 的 各 种 书 刊 资 料, 宣 传 图 书 情 报 信 息, 使 读 者 及 时 了 解 图 书 馆 入 藏 的 新 书 刊 资 料 和 有 关 的 科 学 知 识, 便 于 读 者 使 用 要 果 取 多 种 形 式 进 行 有 效 的 主 传, 如 出 版 报 新 书 刊 陈 列 专!lill:iC 削 展 览 专 题 讲 画 编 印 新 书 刊 简 报 和 1 小 册 于, 以 及 进 行 个 别 辅 导, 还 应 编 印 品 种 新 书 目 录 和 惟 荐 目 录, 使 读 者 从 各 种 途 径 了 解 馆 藏 士 献 的 情 况 (ß) 视 听 服 务 就 是 向 医 务 人 员 提 供 各 种 有 国 傲 和 声 音 的 既 能 看 卫 能 听 的 各 种 视 听 资 料, 如 录 音 带 录 像 带 电 影 胶 片 幻 灯 等 为 此, 必 须 且 晶 必 要 的 槐 昕 设 品 和! 专 门 的 业 务 技 术 41

46 ) 编 译 服 务 医 院 图 书 悄 报 机 构 为 医 务 人 员 和 l 管 理 人 员 编 辑 出 版 一 些 朋 刊 物 或 一 些 专 题 资 料, 以 及 编 译 一 些 对 临 床 科 研 教 学 有 参 考 价 值 的 国 外 资 料, 或 翻 译 某 些 外 文 文 献, 是 一 项 蓝 耍 的 悄 报 信 息 服 务 工 作 四 医 院 图 书 情 报 工 作 的 现 代 化 建 设 l 现 代 化 医 院 图 书 馆 建 筑 医 院 图 书 馆 是 中 小 型 图 书 馆, 其 建 筑 规 模 般 较 小, 且 多 数 没 有 自 己 的 独 立 的 建 筑, 一 般 为 医 院 的 某 一 栋 大 楼 中 的 一 部 分, 面 积 小 的 约 几 十 平 方 米, 中 等 的 也 只 有 几 百 平 方 来, 最 大 的 不 超 过 1500 平 方 来 据 1991 年 对 15 所 大 型 医 院 图 书 馆 的 统 计, 平 均 每 个 馆 面 积 为 512 平 方 来, 目 前 多 数 图 书 馆 基 本 上 能 满 足 工 作 的 帘 耍 应 当 注 意 考 虑 如 下 几 点 1 图 书 馆 一 般 应 处 在 医 院 的 中 心 位 置, 雄 开 各 种 干 扰 和 l 剌 激 性 的 物 质 和 气 味 以 及 污 染 源 cg 注 意 防 火 防 蓝 防 潮 防 尘 防 虫 害 和 鼠 咬, 应 采 用 现 代 化 世 品 : 3 注 意 做 到 使 图 书 馆 建 筑 的 各 个 部 分 的 布 局 合 理, 满 足 现 代 图 书 馆 多 功 能 的 要 求, 4 要 求 藏 书 与 阑 览 相 结 合, 即 书 1 革 与 阅 览 相 结 合, 这 样, 在 一 个 单 元 内 既 可 以 存 放 书 刊, 卫 可 以 进 行 阅 览 既 使 于 读 者 使 用, 卫 便 于 工 作 人 员 的 管 理 5 舒 适 的 室 内 环 榄 与 优 美 的 室 扑 环 榄 相 结 合, 室 内 空 气 要 流 通, 阳 光 要 充 足, 采 取 自 然 果 光 和 人 工 照 明 相 结 合, 应 争 取 在 室 内 安 装 空 调 设 晶, 同 时 对 室 外 环 绕 进 行 美 化 2 现 代 化 设 备 (1) 防 火 世 品 图 书 馆 的 书 刊 资 料 是 易 燃 物, 防 火 是 J1 世 现 代 化 医 院 图 书 馆 应 当 首 先 考 虑 的 问 题, 要 在 图 书 馆 内 的 各 个 单 元 设 置 防 火 设 施, 一 般 应 安 装 烟 感 温 感 自 动 报 警 防 火 系 统 42

47 1 但 ) 防 盗 设 晶 医 院 图 书 馆 般 采 取 开 架 式, 除 了 要 严 格 规 章 制 度, 加 强 对 读 者 的 直 传 教 育, 加 强 对 书 刊 的 管 理 扑, 有 必 要 的 在 图 书 馆 的 读 者 出 入 口 处, 安 装 相 应 的 防 窃 监 测 系 统 ) 空 调 设 晶 80 年 代 以 来 所 娃 的 新 图 书 馆 大 多 数 均 果 用 了 空 调 系 统. (4) 计 算 机 系 统 医 院 国 书 馆 现 代 化 的 核 心 就 是 把 计 算 机 用 于 图 书 馆 的 各 项 业 务 工 作 目 前 军 队 大 型 医 院 图 书 情 报 机 构, 大 多 数 都 应 用 了 计 算 机, 提 高 了 工 作 效 率. 医 院 图 书 情 报 机 构, 应 争 取 尽 快 在 书 刊 资 料 的 订 购 编 目 查 询 检 索 由 l 刊 管 理 流 通 等 方 面 采 用 计 算 机 管 理 日 ) 光 卸 系 统 只 读 光 盘 <<; IHW,\I ) 是 当 前 最 新 型 的 信 也 传 播 媒 体, 古 将 信 息 存 贮 在 一 张 直 径 为 12cm 的 银 色 小 盘 上, 通 过 光 盘 驱 动 器 与 计 算 机 相 连, 就 可 实 现 士 献 快 边 检 索, 经 济 实 用 CD -R OM,\1 EDL JNE 系 统 是 美 国 " 医 学 文 献 分 析 分 检 索 系 统 " 的 联 机 光 盘 检 索 系 统, 自 收 录 了 近 百 个 国 家 的 3200 种 医 学 期 刊, 每 年 存 贮 文 献 达 25 万 篇, 且 绝 大 多 数 有 文 摘, 对 于 医 院 图 书 馆 开 展 文 献 情 报 服 务 有 很 亟 耍 的 作 用 (6) 复 印 系 统 目 前 复 印 技 术 己 被 国 内 各 类 国 书 馆 曹 竭 采 用, 医 院 图 书 馆 也 应 品 有 复 印 世 '/1, 0 的 视 昕 设 晶 目 前 视 昕 资 料 己 成 为 国 内 扑 图 书 馆 收 藏 的 蓝 盟 的 情 报 信, 也 媒 体 之, 是 和 l' 亟 韭 情 报 信, 也 源 加 强 对 榄 听 资 料 的 收 集 加 工 整 理 井 旦 时 提 供 给 医 务 人 员, 对 于 促 进 医 院 的 医 疗 科 研 有 很 亟 耍 的 作 用 为 了 il: 读 者 充 分 利 用 这 些 资 料, 医 院 图 书 馆 必 须 配 晶 必 要 的 视 昕 设 备 (ß) 缩 微 世 t 在 这 种 技 术 是 将 大 量 的 文 献 缩 f 埋 在 胶 片 上, 这 种 缩 做 胶 片 或 胶 卷, 存 贮 的 信 且 量 大, 保 存 i 时 间 长, 体 积 小 节 约 空 间, 携 带 方 便 但 那 要 阅 读 机 才 能 i!j 1 生 由 于 光 敢 技 术 和 电 于 文 献 的 出 现, 缩 微 世 '/1, 已 过 主 居 次 要 位 Ji o 43