2014第3期内镜排版.FIT)
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- 彦禧 容
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1 第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar 第 3 期 文 章 编 号 : (2014) 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成 果, 韩 伟 光, 莘 玮, 段 东 峰, 龙 宇, 惠 立 良, 杜 锡 林, 董 瑞, 阴 继 凯, 鲁 建 国 ( 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 普 通 外 科, 陕 西 西 安 ) 摘 要 : 目 的 回 顾 性 总 结 使 用 硬 质 胆 囊 镜 ( 硬 镜 ) 进 行 保 胆 手 术 治 疗 胆 囊 结 石 的 经 验 与 体 会, 并 制 定 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 ( 唐 都 经 验 / 标 准 ) 方 法 患 者 进 行 回 顾 性 分 析 结 果 对 该 科 2009 年 12 月 ~2012 年 12 月 441 例 行 硬 镜 取 石 保 胆 术 441 例 胆 囊 结 石 患 者 均 行 手 术 治 疗, 其 中 11 例 失 访, 失 访 率 为 2.4% 6 例 患 者 出 现 术 后 并 发 症, 其 中 胆 囊 结 石 复 发 2 例 (0.47%), 胆 囊 周 围 积 液 3 例 (0.7%), 胆 漏 1 例 (0.23%), 其 余 424 例 效 果 均 满 意 结 论 取 石 保 胆 术 是 一 种 尚 有 争 议, 但 逐 渐 被 认 可 的 手 术 治 疗 方 式, 可 以 成 为 治 疗 胆 囊 结 石 的 主 要 治 疗 方 法 笔 者 制 定 的 GUW 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 ( 唐 都 经 验 / 标 准 ) 有 望 成 为 这 一 治 疗 方 式 的 评 价 体 系 标 准 关 键 词 : 硬 质 胆 囊 镜 ; 取 石 保 胆 术 ; 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 ( 唐 都 经 验 / 标 准 ) 中 图 分 类 号 : R 文 献 标 识 码 : A Stage and grade-based surgical strategy for gallstone disease: the experiences of 441 cases of gallbladderpreserving cholecystolithotomy WANG Qing, YANG Ping, WANG Cheng-guo, HAN Wei-guang, XIN Wei, DUAN Dong-feng, LONG Yu, XI Li-liang, DU Xi-lin, DONG Rui, YIN Ji-kai, LU Jian-guo (Department of General Surgery, Tangdu Hospital of The Fourth Military Medical University, Xi'an, Shannxi , P.R.China) Abstract: Objective To summarize our experiences of gallbladder-preserving cholecystolithotomy by rigid cholecystoscope, and set up the surgical strategy for gallstone disease based on the staging and grading system (Tangdu s standard). Methods The hospital records of 441 cases of patients with gallstone, who underwent gall 原 bladder-preserving cholecystolithotomy were retrospectively reviewed from December 2009 to December 2012 in Department of general surgery, Tangdu Hospital. Results 441 cases of gallstone patients were treated by surgical operation. 11 cases were lost to follow-up, the loss ratio of follow-up is 2.4%. Postoperative complications happened in 6patients, including gallbladder stones recurrence in 2cases(0.47%), pericholecystic fluid in 3cases (0.7%), bile leakage in 1case (0.23%). Conclusion Gallbladder-preserving cholecystolithotomy is asurgical procedure, though controversial, it is gradually accepted by experts. The "GUW" staging and grading system (Tangdu s standard) was set up to be one of the new treatment standards for gallstone disease. Key words: rigid cholecystoscope; gallbladder-preserving cholecystolithotomy; stage and grade-based surgical strategy for gallstone disease Tangdu s standard 收 稿 日 期 : [ 通 信 作 者 ] 鲁 建 国, lujianguo@fmmu.edu.cn;Tel: ; 王 青, wangqing@fmmu.edu.cn;Tel:
2 中 国 内 镜 杂 志 第 20 卷 取 石 保 胆 术 是 近 几 年 开 展 较 多 的 一 种 治 疗 胆 囊 结 石 的 手 术 方 式 相 对 于 胆 囊 切 除 术, 它 具 有 诸 多 优 点, 比 如 保 留 了 胆 囊 及 其 功 能 操 作 简 单 术 后 恢 复 快 住 院 时 间 短 术 后 并 发 症 少 以 及 更 加 符 合 微 创 理 [1-2] 念 等 等 然 而, 同 样 是 因 为 保 留 了 胆 囊, 加 上 没 有 根 除 结 石 形 成 的 诱 因, 因 此 术 后 有 可 能 再 次 形 成 胆 囊 结 石 基 于 此, 目 前 许 多 著 名 专 家 学 者 对 取 石 保 胆 术 持 质 疑 态 度 该 文 回 顾 性 总 结 该 科 3 年 441 例 胆 囊 结 石 行 保 胆 手 术 的 操 作 流 程 质 量 控 制 环 节 以 及 随 访 结 果, 总 结 并 制 定 了 GUW 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 与 手 术 标 准 ( 唐 都 经 验 / 标 准 ) 现 报 道 如 下 : 1 资 料 与 方 法 1.1 临 床 资 料 本 次 成 功 随 访 患 者 430 例 其 中, 男 191 例, 女 239 例 ; 年 龄 7 ~ 76 岁, 平 均 46 岁 这 些 患 者 中 绝 大 部 分 胆 囊 结 石 有 临 床 症 状, 少 部 分 无 症 状 患 者 因 长 期 复 查 胆 囊 超 声 提 示 有 结 石, 已 形 成 较 严 重 心 理 负 担, 来 院 强 烈 要 求 行 手 术 治 疗 全 部 随 访 患 者 术 前 检 查 均 无 其 他 脏 器 的 严 重 器 质 性 疾 病, 如 糖 尿 病 高 血 压 或 心 脏 病 及 肝 肾 损 害 等 ( 有 合 并 症 患 者 术 前 即 不 建 议 行 保 胆 术 ), 术 前 行 腹 部 超 声 提 示 结 石 位 于 胆 囊 腔 内, 胆 囊 收 缩 试 验 ( 超 声 测 量 法 ) 提 示 胆 囊 功 能 50% 1.2 手 术 方 式 术 前 准 备 完 善 各 项 必 要 检 查, 如 三 大 常 规 肝 肾 功 电 解 质 出 凝 血 及 心 电 图 等, 着 重 检 查 胆 囊 超 声 及 胆 囊 收 缩 试 验, 必 要 时 行 CT 或 MRI 检 查 单 孔 法 在 胆 囊 距 肋 缘 下 最 近 距 离 取 2cm 切 口 入 手, 将 胆 囊 提 出 腹 壁 外, 完 成 手 术 过 程 此 法 优 点 是 创 伤 最 小, 缺 点 是 部 分 胆 囊 位 置 较 深, 无 法 直 视 下 将 胆 囊 顺 利 提 出 两 孔 法 腔 镜 辅 助 下 将 胆 囊 从 肋 缘 下 提 出 腹 壁 外, 完 成 手 术 过 程 优 点 是 寻 找 胆 囊 容 易, 便 于 提 出, 缺 点 是 较 单 孔 法 多 1 次 创 伤 三 孔 法 完 全 腔 镜 下 完 成 手 术 过 程 优 点 是 手 术 过 程 类 似 胆 囊 切 除 术, 步 骤 娴 熟, 缺 点 是 从 胆 囊 切 口 流 出 的 胆 汁 及 冲 洗 水 可 能 会 污 染 腹 腔 手 术 操 作 以 使 用 次 数 最 多 的 单 孔 法 为 例 : 患 者 进 入 手 术 室 后 行 超 声 定 位, 并 再 次 了 解 结 石 情 况, 以 便 于 在 取 石 后 比 较 于 胆 囊 底 部 离 肋 缘 下 最 近 距 离 为 手 术 切 口, 切 口 长 约 2cm, 逐 层 分 离 后 进 入 腹 腔 置 入 硬 镜, 镜 下 探 查 胆 囊 及 周 围 情 况 用 卵 圆 钳 将 胆 囊 提 至 腹 壁 外, 油 纱 布 填 充 胆 囊 周 围 进 行 保 护, 避 免 污 染 切 口 在 胆 囊 底 部 切 开 1cm 小 口, 吸 净 胆 汁, 置 入 硬 镜, 查 看 胆 囊 黏 膜 情 况, 判 断 是 否 适 宜 保 胆 镜 下 取 石 完 成 后, 观 察 壁 间 结 石 情 况, 如 有 壁 间 结 石, 可 先 用 电 凝 棒 将 结 石 前 的 黏 膜 除 去, 然 后 用 硬 镜 前 的 保 护 套 刮 出 结 石 最 后 观 察 黏 膜 有 无 出 血 ; 再 次 确 认 壁 间 结 石 已 除 去 干 净, 必 要 时 超 声 内 镜 检 查 再 次 行 B 超 检 查 胆 囊 及 胆 管, 确 认 已 无 结 石 闭 合 胆 囊, 吸 尽 积 水, 留 置 引 流 根 据 笔 者 的 经 验, 术 中 冲 洗 水 瓶 数 应 小 于 5 瓶, 因 为 冲 洗 水 一 旦 多, 胆 囊 出 现 明 显 水 肿, 并 且 表 明 结 石 取 出 困 难, 应 予 以 切 除 1.3 术 后 管 理 术 后 次 日 下 床 活 动,2 d 内 拔 除 引 流 并 恢 复 饮 食,3d 出 院 如 术 中 见 胆 囊 内 胆 固 醇 结 晶 沉 积 等 黏 膜 不 光 滑, 患 者 出 院 后 可 口 服 利 胆 片 等 药 物, 减 少 复 发 1.4 术 后 宣 教 随 访 规 律 饮 食, 忌 辛 辣, 少 食 油 腻 及 不 消 化 食 物, 术 后 1 个 月 复 查 胆 囊 超 声, 查 看 胆 囊 内 情 况 及 胆 囊 收 缩 率 变 化 本 科 已 建 立 完 善 的 随 访 表 进 行 追 踪 2 结 果 本 次 随 访 患 者 均 治 愈 出 院 术 后 有 3 例 患 者 出 现 胆 囊 周 围 积 液, 量 少, 未 行 特 殊 处 理 ;1 例 胆 漏, 患 者 术 后 第 1 天 引 出 淡 黄 色 胆 汁 样 液 60 ml, 次 日 引 流 量 减 少, 手 术 后 第 3 天 引 流 管 无 引 流 液 引 出, 超 声 检 查 腹 腔 无 积 液, 出 院, 手 术 后 14 d 复 查 未 见 积 液 及 引 流 液, 给 予 拔 除 引 流 管, 其 后 随 访 未 见 不 适 ; 胆 囊 结 石 复 发 2 例, 均 为 女 性, 术 中 见 胆 囊 壁 欠 光 滑, 胆 囊 壁 有 壁 间 结 石 存 在, 术 后 1.5 年 再 次 出 现 右 上 腹 疼 痛 不 适, 症 状 与 前 次 相 同, 第 2 次 手 术 患 者 选 择 腹 腔 镜 胆 囊 切 除, 胆 囊 切 除 后 见 原 保 胆 切 口 处 胆 囊 浆 膜 面 光 滑, 与 周 围 组 织 无 明 显 粘 连, 胆 囊 缝 线 已 吸 收, 黏 膜 完 整 本 次 随 访 患 者 的 平 均 住 院 日 为 5.7 d( 术 前 检 查 2d, 手 术 当 天 及 术 后 2~3 d), 无 患 者 出 现 胆 道 损 伤 等 严 重 并 发 症 3 讨 论 进 行 取 石 保 胆 术 有 其 必 要 性 自 1882 年 CARL LANGENBUCH 实 施 第 1 例 择 期 胆 囊 切 除 术 至 今, 胆 囊 切 除 术 成 为 治 疗 胆 囊 结 石 或 胆 囊 息 肉 的 经 典 术 式 已 经 经 历 了 100 多 年, 且 随 着 腹 腔 镜 的 出 226
3 第 3 期 王 青, 等 : 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 现, 微 创 胆 囊 切 除 成 为 了 治 疗 胆 囊 结 石 的 金 标 准, 患 者 疼 痛 少, 住 院 天 数 短, 并 发 症 少, 恢 复 快, 对 于 爱 美 女 士 更 有 疤 痕 少 的 优 势 [3-4] 但 胆 囊 切 除 术 后 改 变 了 胆 汁 的 排 放 规 律, 影 响 患 者 的 消 化 功 能, 继 发 性 胆 总 管 结 石 发 病 率 升 高, 更 有 结 肠 癌 的 发 病 率 升 高 胆 道 损 伤 及 狭 窄 胆 囊 切 除 术 后 综 合 征 反 流 性 胃 炎 及 Oddi 括 约 肌 运 动 功 能 障 碍 等 并 发 症 报 道 使 得 临 床 医 生 不 得 不 重 新 审 视 胆 结 石 一 切 了 之 的 治 疗 方 式 [5-7] 保 胆 术 是 近 几 年 治 疗 胆 囊 结 石 开 展 较 多 的 手 术 方 式, 其 无 需 解 剖 胆 囊 三 角, 避 免 了 胆 道 及 周 围 重 要 组 织 的 损 伤, 减 少 了 术 后 并 发 症, 并 且 保 留 胆 囊 功 能, 是 胆 石 病 治 疗 除 胆 囊 切 除 外 的 又 一 种 方 式 [8-9] 保 胆 术 近 几 年 取 得 了 重 大 的 进 展 和 突 破, 开 展 保 胆 手 术 的 医 院 也 大 量 增 加, 尤 其 是 以 CHIAO 牌 硬 质 胆 囊 镜 ( 硬 镜 ) 和 超 声 内 镜 等 一 系 列 器 械 的 成 功 发 明, 为 简 化 手 术 操 作 和 提 高 手 术 安 全 提 供 了 重 要 保 障 [10-12] 黄 志 强 院 士 在 2008 年 第 13 届 全 国 胆 道 外 科 学 术 大 会 上 明 确 指 出 : 内 镜 保 胆 技 术 的 新 思 维 是 二 十 一 世 纪 的 一 件 大 事, 是 中 国 的 一 件 大 事 冉 瑞 图 教 授 指 出 : 胆 囊 结 石 源 于 肝 脏, 胆 囊 切 除 术 适 应 证 应 当 修 改 据 北 大 张 宝 善 等 [13] 教 授 经 15 年 的 随 访 全 国 14 家 医 院 所 做 的 1520 余 例 内 镜 微 创 取 石 ( 息 肉 ) 保 胆 术, 统 计 结 石 复 发 率 为 5.39%, 并 通 过 多 年 的 临 床 研 究 认 为 : 胆 囊 是 一 个 十 分 重 要 的 消 化 器 官, 除 了 具 有 浓 缩 收 缩 和 调 节 缓 冲 胆 管 压 力 外, 还 是 一 个 复 杂 的 化 学 和 免 疫 功 能 器 官, 胆 囊 不 是 可 有 可 无, 更 不 应 轻 易 废 除 [14] 莫 国 贤 教 授 对 475 例 胆 囊 结 石 采 取 新 式 取 石 保 胆 病 例 进 行 随 访 观 察, 经 1~4 年 的 随 访, 结 石 复 发 率 为 1.26%(6/475) [15] 当 然, 任 何 手 术 都 避 免 不 了 并 发 症, 保 胆 术 同 样 不 例 外 结 石 复 发 胆 囊 周 围 积 液 及 胆 漏 等 都 可 能 在 取 石 保 胆 术 后 出 现, 但 相 对 于 胆 囊 切 除 术, 保 胆 术 后 的 并 发 症 要 少 很 多, 患 者 承 受 的 痛 苦 及 经 济 上 的 负 担 要 轻 很 多 本 科 自 2009 年 12 月 ~2012 年 12 月 行 保 胆 术 的 患 者 430 例 随 访 结 果 为 : 胆 囊 结 石 复 发 2 例 (0.47%) 胆 囊 周 围 积 液 3 例 (0.7%) 和 胆 漏 1 例 (0.23%), 无 其 他 并 发 症 出 现 根 据 本 科 随 访 得 出 的 数 据 分 析 可 以 看 出, 取 石 保 胆 是 一 种 安 全 可 靠 的 治 疗 胆 结 石 疾 病 的 手 术 方 式, 它 相 对 于 胆 囊 切 除 术 并 发 症 少, 不 会 惊 动 肝 外 胆 管, 因 此 保 胆 术 不 会 引 起 肝 外 胆 管 损 伤 或 继 发 胆 总 管 内 结 石 ; 因 未 改 变 人 体 内 的 正 常 生 理 结 构 而 不 会 出 现 消 化 不 良 及 脂 肪 泻 等 当 然, 笔 者 的 随 访 分 析 得 出 的 数 据 较 其 他 研 究 227 中 心 好 的 原 因 可 能 有 很 多, 比 如 笔 者 随 访 的 病 例 数 量 不 够 多 和 随 访 时 间 不 够 长, 但 笔 者 认 为, 这 与 笔 者 严 格 遵 守 保 胆 手 术 适 应 证 和 禁 忌 证 的 同 时 更 加 规 范 化 操 作 不 无 关 系 据 统 计, 目 前 我 国 已 有 500 多 家 医 院 在 开 展 取 石 保 胆 术, 但 三 甲 医 院 较 少, 绝 大 部 分 属 于 县 级 医 院 或 以 下, 医 师 资 质 参 差 不 齐, 手 术 方 式 各 不 相 同, 无 良 好 的 取 石 设 备, 甚 至 有 些 医 院 为 了 保 胆 而 保 胆, 虽 例 数 多, 但 远 期 效 果 差, 导 致 患 者 复 发 率 较 高 因 此, 随 着 保 胆 手 术 数 量 的 不 断 攀 升, 少 数 病 例 出 现 了 结 石 复 发, 但 也 是 目 前 保 胆 手 术 出 现 的 最 严 重 也 是 最 具 争 议 的 并 发 症 同 时, 由 于 保 胆 术 式 经 历 的 时 间 不 长, 缺 乏 大 宗 病 例 的 回 顾 性 研 究 分 析, 加 之 术 后 结 石 的 复 发, 目 前 有 专 家 学 者 对 保 胆 手 术 方 式 存 在 质 疑 可 以 说, 目 前 我 国 进 行 的 取 石 保 胆 术 整 体 情 况 较 复 杂, 存 在 的 问 题 还 很 多, 如 果 不 认 真 加 以 规 范, 可 能 几 年 后 保 胆 手 术 的 益 处 被 诸 如 高 复 发 率 等 问 题 所 掩 盖, 使 得 这 一 手 术 方 式 再 次 遭 到 放 弃, 因 此 笔 者 认 为 必 须 就 以 下 几 方 面 加 以 总 结 归 类 规 范 : 3.1 命 名 目 前 各 种 保 胆 会 议 中 有 人 称 之 为 取 石 保 胆 术, 亦 有 人 称 之 为 保 胆 取 石 术, 虽 然 目 的 都 是 将 胆 囊 内 的 结 石 取 出, 但 两 者 侧 重 及 意 义 不 同 笔 者 认 为, 取 石 保 胆 术 更 为 合 理, 因 为 手 术 的 最 终 目 的 是 为 了 保 留 有 功 能 的 胆 囊, 而 不 是 取 出 无 功 能 胆 囊 内 的 结 石 同 时, 为 了 更 好 的 进 行 国 际 间 交 流 及 统 一, 英 文 命 名 同 样 重 要, 笔 者 检 索 后, 认 为 以 下 名 称 均 可 :1Cholecystolithotomy with gallbladder preservation; 2 Endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy; 3 Endoscopic gallbladder-preserving cholecystolithotomy;4 Microinvasive gallbladder-protected lithotomy;5minimally invasive operation with gallbladder preserved 但 笔 者 认 为, 取 石 保 胆 术 : Gallbladder-preserving cholecystolithotomy, 更 为 直 接 明 了, 腹 腔 镜 辅 助 内 镜 微 创 取 石 保 胆 术, 则 可 称 为 Laparoscopy assisted minimally invasive gallbladder-preserving cholecystolithotomy 3.2 胆 囊 结 石 外 科 分 期 治 疗 概 念 的 确 立 绝 大 部 分 疾 病 都 是 从 无 到 有, 从 小 到 大, 从 慢 到 快, 从 少 到 多 肿 瘤 是 这 样, 胆 囊 结 石 也 是 这 样 胆 囊 内 胆 汁 受 外 界 环 境 及 体 内 多 种 致 病 因 素 的 影 响, 引 起 胆 固 醇 结 晶 析 出, 如 致 病 因 素 没 有 去 除, 胆 固 醇
4 中 国 内 镜 杂 志 第 20 卷 结 晶 将 形 成 结 石, 结 石 不 断 增 多 或 增 大, 从 而 引 发 症 状 笔 者 认 为, 胆 囊 结 石 的 治 疗 同 肿 瘤 的 治 疗 理 念 是 一 样 的, 都 应 该 是 分 期 治 疗 胆 囊 结 石 刚 形 成 时, 胆 囊 功 能 无 明 显 变 化, 此 时 进 行 取 石 保 胆 术 将 取 得 良 好 结 果, 随 着 病 情 的 发 展, 胆 囊 内 结 石 增 多 增 大, 出 现 胆 囊 颈 嵌 顿 胆 囊 萎 缩 及 胆 囊 瓷 化, 甚 至 引 起 胆 囊 癌 变 时, 则 不 宜 进 行 保 胆 术, 只 能 进 行 切 除 胆 囊 或 相 应 治 疗 因 此, 胆 囊 结 石 的 分 期 治 疗 理 念 是 进 行 保 胆 手 术 的 基 础 笔 者 总 结 成 4 句 话 : 依 据 病 程 不 同 阶 段, 遵 循 疾 病 发 展 规 律, 提 出 个 体 治 疗 方 案, 实 施 分 期 治 疗 策 略 3.3 手 术 流 程 常 规 术 前 准 备, 患 者 进 入 手 术 室 后 行 超 声 定 位, 于 胆 囊 底 部 离 肋 缘 下 最 近 距 离 为 手 术 切 口, 切 口 长 约 2cm, 逐 层 分 离 后 进 入 腹 腔 置 入 硬 镜, 镜 下 探 查 胆 囊 及 周 围 情 况 用 卵 圆 钳 将 胆 囊 提 至 腹 壁 外, 油 纱 布 填 充 胆 囊 周 围, 在 胆 囊 底 部 切 开 1cm 小 口, 吸 净 胆 汁, 置 入 硬 镜, 查 看 胆 囊 黏 膜 情 况, 判 断 是 否 适 宜 保 胆 用 网 篮 将 结 石 取 出, 检 查 胆 囊 黏 膜 有 无 活 动 性 出 血 并 查 看 胆 汁 流 出 情 况, 术 中 再 次 行 超 声 检 查 胆 囊 胆 囊 管 及 肝 外 胆 管 有 无 结 石 残 留 将 胆 囊 切 口 用 4-0 薇 乔 线 全 层 锁 边 缝 合 2 次, 并 行 浆 肌 层 包 埋 胆 囊 切 口 旁 常 规 放 置 引 流 管 1 根, 从 切 口 引 出, 逐 层 关 腹, 手 术 完 毕 3.4 术 后 宣 教 随 访 患 者 出 院 后 需 规 律 饮 食, 忌 辛 辣, 少 食 油 腻 及 不 消 化 食 物, 术 后 1 个 月 复 查 胆 囊 超 声, 查 看 胆 囊 内 情 况 及 胆 囊 收 缩 率 变 化 3.5 GUW 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 与 手 术 标 准 ( 唐 都 经 验 / 标 准 ) 基 于 上 述 经 验 总 结, 且 为 了 能 够 更 好 的 评 估 胆 囊 功 能, 规 范 胆 囊 疾 病 治 疗 行 为, 使 之 能 够 在 胆 囊 保 留 与 切 除 之 间 做 出 客 观 的 最 佳 选 择, 结 合 本 科 对 已 行 手 术 的 430 例 患 者 进 行 回 顾 性 研 究, 借 鉴 肿 瘤 TNM 分 期 治 疗 模 式, 笔 者 单 中 心 建 立 了 胆 囊 疾 病 的 手 术 分 级 标 准, 即 GUW 标 准 ( 可 供 参 考 ), 规 范 如 下 : G(Gallbladder, 胆 囊 ) 1 需 手 术 之 胆 囊 息 肉, 胆 囊 黏 膜 无 其 他 改 变,1a: 单 发 息 肉 ;1b: 多 发 息 肉 ;2 胆 囊 结 石, 胆 囊 黏 膜 无 其 他 改 变 ;2a: 胆 固 醇 结 石 ;2b: 胆 色 素 结 石 ;2c: 混 合 性 结 石 ;3 胆 囊 无 结 石, 胆 固 醇 沉 积 占 胆 囊 黏 膜 面 积 比,3a:<25% 3b:25% ~50% 3c:50%~75% 3d:>75%;4 胆 囊 结 石 与 胆 固 醇 沉 积 同 时 存 在 ;5 充 满 性 胆 囊 结 石 ;5a: 黏 膜 完 228 好 ;5b: 黏 膜 萎 缩 ;6 胆 囊 结 石 颈 部 嵌 顿 ;7 胆 囊 管 结 石 ;8Mirizzi 综 合 症 ;9 环 形 狭 窄 胆 囊 ( 双 胆 囊 );10 以 后 根 据 对 胆 囊 疾 病 的 认 识, 需 及 时 修 改 调 整 : 胆 囊 壁 局 壁 增 厚 U(Ultrasound, 超 声 ) 1 胆 囊 收 缩 率 50%; 2 胆 囊 收 缩 率 <50%& 20%;3 胆 囊 收 缩 率 <20% ( 充 满 性 胆 囊 结 石 除 外 ): 胆 囊 收 缩 率 %= ( 空 腹 三 径 乘 积 - 脂 餐 后 三 径 乘 积 )/ 空 腹 三 径 乘 积 100% W(Wish, 意 愿 ) 1 坚 决 意 愿 要 求 保 留 ;2 可 切 可 保, 倾 向 保 ;3 坚 决 意 愿 要 求 切 除 制 定 胆 囊 疾 病 手 术 分 级 标 准 的 目 的 在 于 最 大 限 度 的 减 少 患 者 在 选 择 胆 囊 保 留 与 切 除 之 间 的 主 观 想 法, 重 点 突 出 入 院 后 的 查 体 及 检 测 指 标 和 术 中 观 察 到 的 确 切 情 况, 拒 绝 一 切 了 之 的 胆 囊 切 除 方 式, 做 到 保 胆 手 术 进 行 的 有 理 有 据 再 者, 随 访 工 作 简 易 化, 根 据 以 上 目 的 及 制 定 的 标 准, 笔 者 为 胆 囊 手 术 制 定 的 规 范 : 保 留 胆 囊 :W1-2U1-2G1-3b 及 W1UG5a; 切 除 胆 囊 :W3UG WU3G WUG3c-3d WUG4 WUG6-9 WUG5b 及 W2-3UG5a 笔 者 依 据 制 定 的 标 准 进 行 手 术, 取 得 了 很 好 的 效 果, 且 患 者 的 满 意 度 很 高 此 外, 笔 者 认 为, 肝 内 外 胆 管 结 石 亦 可 采 用 类 似 模 式 进 行 治 疗 模 式 的 规 范 化 保 胆 术 经 历 的 时 间 还 很 短, 还 有 很 多 的 问 题 尚 急 需 解 决, 比 如 对 保 胆 术 后 患 者 生 活 质 量 和 症 状 改 善 程 度 缺 乏 系 统 的 调 查 研 究 和 可 量 化 的 评 测 系 统 ; 结 石 复 发 再 次 取 石 治 疗 时, 其 手 术 风 险 评 估 等 都 需 要 更 深 层 次 研 究, 笔 者 单 中 心 制 定 的 标 准 目 前 也 不 够 完 善, 还 需 以 后 进 一 步 补 充 加 强 与 合 作 但 笔 者 相 信, 通 过 进 一 步 对 胆 囊 疾 病 的 基 础 和 临 床 研 究, 探 索 胆 囊 疾 病 诊 治 新 的 模 式, 可 提 高 胆 囊 疾 病 治 疗 水 平 参 考 文 献 : [1] 王 惠 群, 傅 贤 波. 我 国 内 镜 微 创 保 胆 取 石 术 的 发 展 现 状 分 析 [J]. 中 国 微 创 外 科 杂 志,2010,10(6): [1] WANG HQ, FU XB. Development situation of endoscopic minimally invasive cholecystolithotomy[j]. Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2010: 10(6): Chinese [2] 韩 天 权, 张 圣 道. 胆 石 病 流 行 病 学 研 究 的 现 状 和 发 展 [J]. 胃 肠 病 学, 2003,8(3): [2] HAN TQ, ZHANG SD. Epidemiological studies of cholelithiasis situation and development[j]. Chinese Journal of Gastroenterology, 2003, 8(3): Chinese [3] LANGENBUCH C. Ein fall yon exstirpation der gallenblase we-
5 第 3 期 王 青, 等 : 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 gen chromischer cholelithiasis [J]. Berlin Klin Wochenschr, 1882, 48: [4] 黎 兆 政. 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 治 疗 体 会 [J]. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报, 2009,30(6): [4] LI ZZ. Treatment experience of Laparoscopic cholecystectomy[j]. Journal of Qiqihar University of Medicine, 2009, 30(6): Chinese [5] 张 宝 善. 关 于 胆 囊 结 石 治 疗 的 争 论 一 与 Langenbuch 理 论 商 榷 [J]. 中 国 医 刊,2007,42(5):2-5. [5] ZHANG BS. The debate about gall bladder stones treatment[j]. Chinese Journal of Medicine, 2007, 42(5): 2-5. Chinese [6] 陈 训 如. 胆 囊 有 功 能 切 除 需 谨 慎 [J]. 临 床 外 科 杂 志,2011,19(11): [6] CHEN XR. Need to be careful when gall bladder have function [J]. Journal of Clinical Surgery, 2011, 19(11): Chinese [7] 刘 京 山, 乔 铁, 张 宝 善, 等. 胆 石 症 术 后 不 良 反 应 多 中 心 联 合 调 查 分 析 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2011,17(10): [7] LIU JS, QIAO T, ZHANG BS, et al. The multicenter investigation on operative complications for patients with cholelithiasis[j]. China Journal of Endoscopy, (10): Chinese [8] 张 阳 德, 乔 铁, 冯 禹 阳, 等. 内 镜 微 创 外 科 是 治 愈 疾 病 与 保 留 器 官 功 能 的 最 佳 途 径 - 论 内 镜 下 保 留 胆 囊 取 石 或 息 肉 摘 除 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2008,14(5): [8] ZHANG YD, QIAO T, FENG YY. Endoscopic minimally invasive surgery is the best way of cure disease and keep organ function [J]. China Journal of Endoscopy, 2008, 14(5): Chinese [9] 张 宝 善. 内 镜 微 创 保 胆 取 石 术 治 疗 胆 囊 结 石 [J]. 中 国 内 镜 杂 志, 2002,8(7):1-4. [9] ZHANG BS. Treatment of gallbladder stones using Gallbladder-preserving cholecystolithotomy by endoscopy[j]. China Journal of Endoscopy, 2008, 8(7): 1-4. Chinese [10] 乔 铁, 黄 万 潮. 新 型 胆 囊 镜 的 研 发 与 应 用. 中 华 普 通 外 科 学 文 献 ( 电 子 版 )[J]. 2013,7(2): [10] QIAO T, HUANG WC. Design and application of new gallbladder endoscopy [J]. Chinese Archiver of General Surgery (Electronic Edition)[J]. 2013, 7(2): Chinese [11] 乔 铁, 张 阳 德, 冯 禹 阳. 硬 质 超 声 胆 道 镜 在 胆 囊 息 肉 诊 断 和 治 疗 中 的 应 用 价 值 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2009,15(7): [11] QIAO T, ZHANG YD, FENG YY. Value of endoscopic ultrasonography of gallbladder in diagnosis and treatment of gallbladder polyps [J]. China Journal of Endoscopy, 2009, 15(7): Chinese [12] 乔 铁, 张 阳 德, 张 宝 善, 等. 硬 质 超 声 胆 囊 内 镜 系 统 在 保 胆 取 石 手 术 中 的 应 用 价 值 [J]. 中 国 内 镜 杂 志,2010,16(2): [12] QIAO T, ZHANG YD, ZHANG BS. Clinical applied value of compact endoscopic ultrasonography of gallbladder in the gallbladder-retention cholelithotomy[j]. China Journal of Endoscopy, 2010, 16(2): Chinese [13] 张 宝 善, 刘 京 山. 内 镜 微 创 保 胆 取 石 1520 例 临 床 分 析 [J]. 中 华 普 外 科 手 术 学 杂 志 ( 电 子 版 ),2009,2(3): [13] ZHANG BS, LIU JS. Endoscope-assisted removal of cholecystolithiasis by gallbladder reservation: report of 1520 cases[j]. Chinses Journal of Operative Procedures of Genenal Surgery (Electronic Version). 2009, 2(3): Chinese [14] STEVEN S, AMY I, DAVID CL, et al. Postcholecystectomy biliary symptoms[j]. J Surg Edu, 2007, 64(4): [15] 莫 国 贤. 新 式 保 胆 取 石 取 息 肉 术 的 临 床 意 义 [J]. 临 床 误 诊 误 治, 2008,21(1):8-10. [15] MO GX. Clinical significance of gallbladder-retention cholelithotomy [J]. Clinical Misdiagnosis & Mistherapy, 2007, 64 (4): Chinese ( 刘 东 京 编 辑 ) 229
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在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
09409RAG30-5´ÁH
中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,
102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
03-中医研究（6期）.FIT)
2009 第 十 一 卷 第 六 期 绎 Vol.11 No.6 当 代 名 中 医 治 疗 偏 头 痛 的 经 验 元 阴 赵 永 烈 元 元 王 玉 来 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 北 京 100078) 高 颖 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100701) 摘 要 : 本 文 对 1979~2009 年 公 开 发 表 的 文 献 进 行 检
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
中国科技论文在线中文稿件模板
# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
Microsoft Word - 膽結石
1 膽 結 石 王 心 儀 台 北 榮 民 總 醫 院 石 宜 銘 一 般 外 科 主 治 醫 師 前 言 膽 結 石 從 古 至 今 一 直 是 急 診 及 門 診 常 見 的 腹 部 疾 病, 遠 在 西 元 1882 年 Langenbuch 第 一 個 成 功 執 行 膽 囊 切 除 術 後, 膽 囊 切 除 術 已 成 為 腹 部 常 見 手 術 台 北 榮 民 總 醫 院 每 年 執 行
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
我国原奶及乳制品安全生产和质量安全管理研究
密 级 论 文 编 号 中 国 农 业 科 学 院 硕 士 学 位 论 文 我 国 原 奶 及 乳 制 品 质 量 安 全 管 理 研 究 Study on Quality and Safety Management of Raw Milk and Dairy Products in China 申 请 人 : 段 成 立 指 导 教 师 : 叶 志 华 研 究 员 张 蕙 杰 研 究 员 申 请
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties
458 中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 研 究 进 展 我 国 药 品 短 缺 问 题 研 究 进 展 评 述 武 丽 娜 1,2, 方 宇 1,2*, 杨 才 君 1,2, 沈 倩 1,2, 常 捷 1,2, 朱 稳 稳 1,2, 叶 丹 1,2, 吕 冰 杨 世 民 1,2 (1. 西 安 交 通 大 学 药 学 院 药 事 管 理 与 临 床 药 学 系, 西
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
80 温 州 大 学 学 报 社 会 科 学 版 (2012) 第 25 卷 第 1 期 构 混 乱 表 意 不 明 不 合 逻 辑 其 中 前 四 种 属 于 结 构 类 语 病, 考 查 几 率 较 高 ; 后 两 种 属 于 语 义 类 语 病, 有 时 会 单 独 出 题 上 面 这 道 题
第 25 卷 第 1 期 温 州 大 学 学 报 社 会 科 学 版 2012 年 1 月 Vol 25, No 1 Journal of Wenzhou University Social Sciences Jan, 2012 我 们 需 要 什 么 样 的 语 言 知 识 中 学 语 文 语 言 知 识 系 统 的 重 建 骆 锤 炼 ( 温 州 大 学 人 文 学 院, 浙 江 温 州 325035)
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
2013年高等医学教育临床教学研究高峰论坛
1 2014 年 高 等 医 学 教 育 临 床 教 学 研 究 高 峰 论 坛 暨 首 届 住 院 医 师 培 训 峰 会 PEKING UNIVERSITY PEOPLE S HOSPITAL 尊 敬 的 先 生 / 女 士 : 您 好! 由 教 育 部 医 学 教 育 临 床 教 学 研 究 中 心 教 育 部 临 床 实 践 教 学 指 导 分 委 员 会 国 家 医 学 考 试 中 心 人
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
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14 二 十 一 世 紀 評 論 中 國 農 民 非 農 活 動 的 文 化 意 義 一 改 變 生 存 方 式 的 衝 動 與 選 擇 自 80 年 代 中 期 以 來, 中 國 農 民 大 規 模 地 離 開 土 地 的 活 動 標 誌 8 整 個 社 會 結 構 正 在 發 生 重 大 的 變 化 我 認 為 農 民 流 出 的 最 基 本 和 最 直 接 的 動 機 是 改 換 生 存 方
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
44 臺 大 中 文 學 報 人 對 災 異 說 牽 附 荒 誕, 甚 不 苟 同 ; 亦 不 當 漠 視 此 一 獨 特 之 現 象 否 則 對 於 西 漢 經 學 發 展 之 論 述, 就 恐 有 誤 解, 甚 至 失 實 作 者 基 於 以 往 對 春 秋 公 羊 災 異 說 洪 範 五 行
臺 大 中 文 學 報 第 五 十 二 期 2016 年 3 月 頁 43 ~ 94 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 西 漢 經 學 的 另 類 戰 場 : 從 宣 元 成 三 朝 災 異 說 之 發 展 為 例 黃 啟 書 * 提 要 歷 來 學 者 根 據 有 限 文 獻, 對 於 漢 代 經 學 發 展 之 描 述, 堪 謂 完 備 然 在 兩 漢 經 說 文 獻 多 半 亡 佚 的 情
1098 法 治 疗 患 者 时, 如 果 医 师 觉 得 有 挽 救 患 者 生 命 重 新 恢 复 健 康 或 者 减 轻 痛 苦 的 希 望, 那 么 在 取 得 患 者 知 情 同 意 的 情 况 下 医 师 应 该 不 受 限 制 地 使 用 尚 未 经 证 实 的 或 是 新 的 预 防
中 国 药 事 2015 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 1097 合 理 用 药 超 说 明 书 用 药 情 况 分 析 及 探 讨 宋 学 立, 张 少 桦, 尹 红 艳 ( 解 放 军 第 148 医 院, 淄 博 255300) 摘 要 目 的 : 加 强 医 务 人 员 对 超 药 品 说 明 书 用 药 的 责 任 和 法 律 意 识, 为 政 府 部 门 发 布 相 关 法
2014第4期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 4 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 4 2014 年 4 月 China Journal of Endoscopy Apr. 2014 文 章 编 号 : 1007-18(2014)04-0367-05 论 著 腔 镜 辅 助 与 中 转 开 放 在 甲 状 腺 微 小 乳 头 状 癌 手 术 疗 效 的 对 比 研 究 张 伟 军 1, 樊 友 本 2, 郭
59 1 CSpace 2 CSpace CSpace URL CSpace 1 CSpace URL 2 Lucene 3 ID 4 ID Web 1. 2 CSpace LireSolr 3 LireSolr 3 Web LireSolr ID
58 2016. 14 * LireSolr LireSolr CEDD Ajax CSpace LireSolr CEDD Abstract In order to offer better image support services it is necessary to extend the image retrieval function of our institutional repository.
PCA+LDA 14 1 PEN mL mL mL 16 DJX-AB DJ X AB DJ2 -YS % PEN
21 11 2011 11 COMPUTER TECHNOLOGY AND DEVELOPMENT Vol. 21 No. 11 Nov. 2011 510006 PEN3 5 PCA + PCA+LDA 5 5 100% TP301 A 1673-629X 2011 11-0177-05 Application of Electronic Nose in Discrimination of Different
f 2 f 2 f q 1 q 1 q 1 q 2 q 1 q n 2 f 2 f 2 f H = q 2 q 1 q 2 q 2 q 2 q n f 2 f 2 f q n q 1 q n q 2 q n q n H R n n n Hessian
2012 10 31 10 Mechanical Science and Technology for Aerosace Engineering October Vol. 31 2012 No. 10 1 2 1 2 1 2 1 2 1 300387 2 300387 Matlab /Simulink Simulink TH112 A 1003-8728 2012 10-1664-06 Dynamics
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Mixtions Pin Yin Homepage
an tai yin 安 胎 饮 775 ba wei dai xia fang 八 味 带 下 方 756 ba zhen tang 八 珍 汤 600 ba zheng san 八 正 散 601 bai he gu jin tang 百 合 固 金 汤 680 bai hu jia ren shen tang 白 虎 加 人 参 汤 755 bai hu tang 白 虎 汤 660 bai
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深 圳 职 业 技 术 学 院 学 报 2010 年 第 1 期 Journal of Shenzhen Polytechnic No.1, 2010 深 圳 市 某 高 校 室 内 空 气 中 甲 醛 污 染 状 况 的 调 查 分 析 贺 小 凤, 王 国 胜 ( 深 圳 信 息 职 业 技 术 学 院 计 算 机 应 用 系, 广 东 深 圳 518029) 摘 要 : 为 了 了 解 深 圳
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第 33 卷 摇 第 9 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 014 年 9 月 情 摇 报 摇 杂 摇 志 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 JOURNAL OF INTELLIGENCE Vol. 33 摇 No. 9 Sep. 摇 014 基 于 专 利 的 大 数 据 技 术 发 展 情 报 * 分 析 及 战 略 研 究 1 1 李 鹏 飞 摇 卢 摇
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
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第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
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應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
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2015 年 第 2 期 ( 总 第 228 期 ) 厦 门 大 学 学 报 ( 哲 学 社 会 科 学 版 ) JOURNAL OF XIAMEN UNIVERSITY( Arts & Social Sciences) No. 2 2015 General Serial No. 228 道 光 年 间 台 湾 问 题 中 英 交 涉 与 外 交 折 冲 以 新 发 现 来 往 文 书 台 湾 奏
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
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第 34 卷 摇 第 2 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 2015 年 2 月 情 摇 报 摇 杂 摇 志 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 JOURNAL OF INTELLIGENCE Vol. 34 摇 No. 2 Feb. 摇 2015 * 科 学 计 量 学 在 技 术 预 见 中 的 应 用 研 究 以 新 能 源 汽 车 产 业 为 例 梁 摇
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
698 39,., [6].,,,, : 1) ; 2) ,, 14,, [7].,,,,, : 1) :,. 2) :,,, 3) :,,,., [8].,. 1.,,,, ,,,. : 1) :,, 2) :,, 200, s, ) :,.
![698 39,., [6].,,,, : 1) ; 2) ,, 14,, [7].,,,,, : 1) :,. 2) :,,, 3) :,,,., [8].,. 1.,,,, ,,,. : 1) :,, 2) :,, 200, s, ) :,.](/thumbs/52/29684788.jpg "698 39,., [6].,,,, : 1) ; 2) ,, 14,, [7].,,,,, : 1) :,. 2) :,,, 3) :,,,., [8].,. 1.,,,, ,,,. : 1) :,, 2) :,, 200, s, ) :,.")
39 6 Vol. 39, No. 6 2013 6 ACTA AUTOMATICA SINICA June, 2013 1, 2,,,. DOI,,,., 2013, 39(6): 697 702 10.3724/SP.J.1004.2013.00697 Present Situation and Development Tendency of Aerospace Control Techniques
中医教育-2014-02
2014 年 3 月,33(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 发 挥 以 文 化 人 在 立 德 树 人 上 的 作 用 提 高 中 医 药 人 才 培 养 质 量 欧 阳 兵 高 树 中 滕 佳 林 杨 春 涛 ( 山 东 中 医 药 大 学 济 南 250355) 摘 要 : 山 东 中 医 药 大 学 坚 持 把 以 文 化 人 作 为 立 德 树 人 的 灵 魂 工 程, 将
10 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 生 药 打 粉 入 药 的 基 本 特 点, 借 鉴 材 料 学 粉 体 学 等 学 科 的 研 究 成 果, 在 中 药 传 统 制 药 理 念 的 启 发
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 43 卷 第 1 期 2012 年 1 月 9 基 于 传 统 丸 散 剂 特 点 的 中 药 粒 子 设 计 技 术 研 究 1, 杨 明 2, 韩 丽 1, 杨 胜 3, 张 定 1, 苏 柘 僮 1, 郭 治 平 4, 邹 文 铨 1. 成 都 中 医 药 大 学 四 川 省 中 药 资 源 系 统 研
临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析
临 床 路 径 管 理 模 式 下 医 疗 服 务 流 程 的 关 键 环 节 分 析 郭 淑 岩 陶 红 兵 曲 豪 柯 晓 华 刘 鹏 珍 梁 婧 摘 要 采 取 文 献 综 述 相 关 资 料 分 析 和 医 生 意 愿 调 查 等 方 法 找 出 影 响 医 院 临 床 路 径 管 理 服 务 流 程 的 主 要 环 节, 邀 请 已 经 开 展 临 床 路 径 的 医 院 相 关 人 员
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
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农 学 学 报 206,6():7-2 Journal of Agriculture www.caaj.org 县 域 经 济 主 观 评 估 指 标 体 系 与 满 意 度 评 估 研 究 以 烟 台 市 为 例 齐 萍 萍, 郭 晓 月, 于 立 云 2, 李 青 ( 中 国 农 业 大 学 烟 台 研 究 院, 山 东 烟 台 264670; 2 山 东 省 市 诸 由 观 镇 人 民 政 府,
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2012 年 12 月 图 学 学 报 December 2012 第 33 卷 第 6 期 JOURNAL OF GRAPHICS Vol.33 No.6 工 程 图 学 计 算 机 辅 助 教 学 实 践 与 思 考 王 建 华, 郝 育 新, 刘 令 涛 ( 北 京 信 息 科 技 大 学 机 电 学 院, 北 京 100192) 摘 要 : 随 着 计 算 机 技 术 的 迅 猛 发 展 和
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2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾
November 2012 No.112 中 國 醫 療 體 系 月 刊 發 行 人 蔡 長 海 社 長 周 德 陽 副 社 長 總 顧 問 總 編 輯 副 總 編 輯 林 欣 榮 陳 偉 德 許 重 義 沈 戊 忠 李 文 源 吳 錫 金 施 純 明 孫 茂 峰 陳 貽 善 主 編 陳 于 媯 編 輯 委 員 田 霓 李 育 臣 呂 孟 純 何 茂 旺 林 彩 玫 林 秋 秀 林 聖 興 洪 靜
概述
100872 1999~2003 financial management 50 1 2 2001 Keating1995 2001 Eisenhardt1989 1 19 20 50 2 2001 1 2001 20 case 3 4 case study Shaw1927 Yin1988 how why 1982 5 2002 Piet2003 6 3 4 5 6 2003 2 Yin1988
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資