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1 第 五 章 護 理 人 員 際 勞 動 基 準 之 實 踐 - 澳 洲 經 驗 第 一 節 概 說 一 護 理 教 育 體 系 在 澳 洲 護 理 教 育 體 系 如 下 : ( 一 ) 本 科 教 育 : 為 全 日 制 3 年 (2 年 理 論,1 年 臨 床 實 踐 ) 的 高 等 護 理 教 育, 其 入 標 準 為 高 中 畢 業, 生 的 年 齡 和 工 作 經 歷 可 能 有 很 差 異 完 成 業 後, 合 格 者 被 授 予 護 理 士 位, 並 可 到 所 在 的 州 府 直 接 申 請 註 冊 護 士 獲 得 了 護 士 註 冊 證 書 的 護 理 工 作 人 員 被 稱 為 註 冊 護 士 (Registered Nurse, 以 下 簡 稱 RN) RN 在 臨 床 可 以 從 事 所 有 的 護 理 工 作, 基 礎 護 理 藥 物 療 抽 血 換 藥 療 計 畫 更 新 處 理 病 情 聯 繫 其 他 醫 療 工 作 人 員 以 及 護 理 管 理 等, 同 時 要 指 導 搭 班 的 登 記 護 士 (Enrolled Nurse, 已 下 簡 稱 EN) 工 作, 並 有 臨 床 教 育 的 職 責 ( 二 ) 研 究 生 教 育 : 一 般 制 為 2 年, 生 畢 業 後 可 獲 碩 士 位, 通 常 主 要 從 事 校 護 理 教 育 及 醫 院 的 護 理 管 理 工 作 ( 三 ) 博 士 生 教 育 : 制 一 般 為 3 年, 畢 業 後 可 獲 哲 博 士 或 職 業 博 士 位, 主 要 從 事 教 授 及 科 研 究 等 工 作 ( 四 ) 專 科 教 育 : 為 高 中 畢 業 的 生 經 1 年 的 院 護 理 專 業 習, 經 考 核 合 格 以 後, 可 獲 得 護 理 證 書, 成 為 登 記 護 士 (EN), 一 般 只 能 從 事 老 年 護 理, 不 能 給 藥, 且 須 在 RN 的 指 導 下 工 作 EN 在 醫 院 裏 只 能 為 病 人 做 生 活 護 理, 他 們 沒 有 權 力 為 病 人 進 行 藥 物 療, 沒 有 權 力 為 病 人 抽 血, 沒 有 權 利 更 56

2 新 護 理 計 畫 他 們 的 一 切 工 作 都 在 註 冊 護 士 (Registered nurse) 的 指 導 下 進 行, 病 人 有 了 任 何 變 化 必 須 先 向 RN 報 告, 由 RN 負 責 處 理 ( 五 ) 繼 續 教 育 : 為 各 種 不 同 層 次 的 在 職 護 理 人 員 的 提 高 教 育, 員 通 常 是 在 原 有 護 理 專 業 培 訓 基 礎 上 對 一 些 缺 修 科 目 進 行 補 強 74 二 執 業 策 澳 洲 護 理 相 關 事 項 是 由 澳 洲 護 理 委 員 會 (Australia Nursing Council) 掌 管 全 的 護 理 議 題 及 規 範 各 州 有 各 自 的 護 理 註 冊 局 (Nurses Registration Board) 負 責 註 冊 及 執 業 的 業 務 管 理 澳 洲 護 士 有 以 下 兩 種 類 型.. ( 一 ) 註 冊 護 士 (The Registered Nurse, RN): 為 完 成 士 (pre-registration degree level courses 註 冊 前 課 程 ) 程 度 的 歷 資 格 所 受 的 護 理 課 程 是 比 較 廣 泛 和 專 業 性, 是 為 將 來 可 在 各 種 醫 療 機 構 從 事 護 理 工 作 所 設 計 的 護 理 課 程 RN 可 獨 立 自 主 從 事 護 理 工 作, 不 需 要 別 人 從 旁 指 導 自 行 負 責 其 所 從 事 的 護 理 行 為 與 工 作 ( 二 ) 登 記 護 士 (The Enrolled Nurse, EN): 是 透 過 專 科 護 理 校 或 技 術 院 教 育 (Technical And Further Education, TAFE) 的 護 理 課 程, 完 成 後 授 予 證 書 或 護 理 文 憑 取 得 護 佐 資 格 其 所 從 事 的 護 理 工 作 是 根 據 其 所 受 的 教 育 程 度, 與 護 理 當 局 所 許 可 的 範 圍 執 業 EN 從 事 的 護 理 工 作 必 須 由 RN 指 導 與 督 導 才 可 以, 但 其 本 身 的 護 理 行 為 則 必 須 自 行 負 責 澳 洲 護 士 可 在 許 多 不 同 的 健 康 機 構 從 事 護 理 工 作 這 些 場 所 包 括.. ( 一 ) 公 立 與 私 立 醫 院 ( 二 ) 社 區 健 康 照 護 機 構 或 居 家 照 護 服 務 機 構, 如 診 所 社 區 健 康 中 心 社 區 發 展 計 畫 婦 幼 避 難 保 護 中 心 校 醫 務 所 偏 遠 地 區 保 健 室 74 趙 萍, 澳 洲 護 理 教 育 及 臨 床 管 理,< 中 護 理 研 究 >(CHINESE NURSING RESEARCH),2005 年 10 月, 第 19 卷 19 期 57

3 ( 三 ) 以 健 康 為 主 的 服 務 機 構, 如 健 康 門 診 或 減 重 中 心 等 ( 四 ) 臨 床 支 援 和 資 訊 服 務, 如 公 共 衛 生 服 務 公 共 行 等 近 年 來, 澳 洲 護 士 的 角 色 逐 漸 多 變 獨 立 開 業 的 護 理 人 員 人 數 漸 增, 多 從 事 護 理 諮 詢 護 理 教 育 和 府 機 構 的 顧 問 也 有 護 士 任 職 於 防 部 護 士 仲 介 中 心 護 士 立 法 單 位 際 援 救 單 位 等 在 澳 洲 六 個 州 與 兩 個 領 地 都 有 其 Nurse Regulatory Authority 負 責 RN 與 EN 的 註 冊 或 登 錄 等 工 作 根 據 澳 洲 的 護 士 法 (Nurses Acts) 每 個 州 都 必 須 對 要 前 往 該 地 執 業 的 護 士 進 行 註 冊 或 登 錄 等 工 作 但 每 個 州 的 要 求 條 件 不 盡 相 同 但 採 登 記 相 互 承 認 制 度 只 要 護 士 在 一 個 州 或 領 地 完 成 登 記 工 作, 根 據 澳 洲 的 相 互 承 認 法 律, 其 執 照 是 可 以 跨 州 接 受 承 認 基 本 信 任 狀 與 註 冊 費 是 必 要 的 此 原 則 亦 可 運 用 於 澳 洲 與 紐 西 蘭 的 護 士 相 互 認 證 制 度 75 一 護 理 人 力 與 執 業 情 形 第 二 節 勞 動 市 場 背 景 澳 洲 面 積 750 萬 km 2, 人 口 為 1,900 萬, 有 1,100 所 醫 院, 其 中 65% 是 公 立 醫 院 根 據 澳 洲 衛 生 與 福 利 局 (Australian Institute of Health and Welfare) 2004 年 統 計, 全 澳 註 冊 護 士 共 有 288,911 人, 服 務 於 醫 院 護 理 所 家 庭 護 理 機 構 校 保 健 機 構 和 社 區 保 健 單 位 澳 洲 護 士 主 要 的 就 業 機 構 分 別 為..62.0% 急 性 與 精 神 科 醫 院,16.1% 護 理 之 家,5.4% 社 區 健 康 中 心,16.5% 其 它 機 構 在 澳 洲, 從 事 護 理 工 作 的 核 准 權 屬 於 各 州 和 地 區 的 註 冊 當 局 根 據 2004 年 統 計, 各 州 總 註 冊 護 士 人 數 分 別 為.. 新 南 威 爾 士 州 75,779 人, 維 多 利 亞 州 68,213 人, 昆 士 蘭 州 41,260 人, 西 澳 洲 州 28,674 人, 南 澳 洲 州 23,099 人, 塔 斯 馬 尼 亞 州 6,182 人, 澳 洲 首 都 特 區 3,903 人, 澳 洲 北 領 地 2,347 人 ( 如 表 5.1) 75 中 註 冊 護 士 赴 澳 項 目 介 紹 58

4 表 年 澳 洲 各 州 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 之 勞 動 力 資 料 來 源 :: AIHW Nursing Labour Force Survey, 1999 and 2001; AIHW Nursing and Midwifery Labour Force Census, 2003 and 另 外, 澳 洲 衛 生 福 利 局 (Australian Institute of Health and Welfare) 在 2006 年 公 佈, 全 澳 洲 的 護 士, 至 2004 年 止 共 計 有 288,911 人, 其 中 註 冊 護 士 (Registered Nurses)232,638 人 (80%), 登 記 護 士 (Enrolled Nurses)56,273 人 ( 約 佔 20%)( 如 表 5.2) 表 年 年 澳 洲 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 人 數 (% change) Registered nurses 205, , , , Enrolled nurses 51,882 50,966 54,762 56, All nurses 256, , , , 資 料 來 源 :: AIHW Nursing Labour Force Survey, 1999 and 2001; AIHW Nursing and Midwifery Labour Force Census, 2003 and 在 年 齡 方 面, 執 業 護 士 的 年 紀 則 有 老 化 趨 勢, 平 均 就 業 護 士 年 紀 由 1999 年 的 41.2 歲 ( 註 冊 護 士 :41.2 歲 ; 登 記 護 士 :41.1 歲 ) 增 加 為 2004 年 的 43.3 歲 ( 註 冊 護 士 :43.2 歲 ; 登 記 護 士 :43.6 歲 )( 如 圖 5.1) 59

5 圖 年 與 2004 年 澳 洲 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 的 年 齡 分 佈 資 料 來 源 :Australian Institute of Health and Welfare,,Nursing and midwifery labour force 2004 而 年 齡 為 50 或 50 以 上 者 比 例 由 21.5% 成 長 為 29.8% 護 士 始 終 為 女 性 占 多 數 的 職 業, 但 男 性 的 比 例 由 1999 年 的 7.9% 增 長 為 2004 年 的 8.7%, 其 中 又 以 登 記 護 士 的 漲 幅 較 76 ( 如 表 5.3) 表 年 與 2004 年 澳 洲 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 雇 用 的 年 齡 和 性 別 資 料 來 源 :Australian Institute of Health and Welfare,,Nursing and midwifery labour force 年 共 有 249,458 名 護 士 執 業, 與 1999 年 相 比 增 加 了 11%, 而 與 2003 年 相 比 則 增 加 了 5.4% 從 1999 年 至 2004 年 這 五 年 間 增 加 的 執 業 護 士, 其 中 註 冊 護 士 增 加 比 例 占 了 11.8% 而 登 記 護 士 增 加 比 例 較 少, 但 也 有 7.4% 私 人 機 構 在 這 五 年 護 士 人 數 暴 漲 27.6%, 遠 高 於 公 立 機 構 的 護 士 增 長 比 例 3.8% 而 部 分 工 時 人 力 方 面, 則 是 登 記 護 士 (55.7%) 多 於 註 冊 護 士 (48.1%) Australian Institute of Health and Welfare, , Nursing and midwifery labour force 2004" 澳 洲 衛 生 福 利 局 : 77 同 註 76 60

6 二 薪 資 : 在 澳 洲, 護 理 人 員 部 分 工 作 地 點 在 公 立 醫 院, 其 餘 在 私 立 醫 院 家 庭 從 事 護 理 工 作 私 立 醫 院 住 家 護 理 的 工 資 是 公 立 醫 院 的 2 倍 多 護 士 收 入 包 括 工 資 和 加 班 津 貼 工 資 水 準 視 工 作 經 驗 而 定, 工 作 經 驗 越 多, 工 資 越 高 加 班 津 貼 因 加 班 時 間 不 同 而 不 同 以 下 就 護 士 級 別 薪 資 做 一 參 考 :( 如 表 5.4 與 表 5.5) 表 5.4 澳 洲 護 士 級 別 薪 資 表 護 士 級 別 薪 資 參 考 護 士 級 別 工 作 時 限 每 小 時 工 資 年 薪 參 考 護 士 助 理 登 記 護 士 14 澳 幣 17 澳 幣 註 冊 護 士 第 一 年 20 澳 幣 40,000 澳 幣 第 二 年 24 澳 幣 48,000 澳 幣 第 三 年 26 澳 幣 52,000 澳 幣 臨 床 護 士 專 家 臨 床 護 士 教 師 護 士 教 師 臨 床 護 士 顧 問 護 士 經 理 : 第 四 年 30 澳 幣 60,000 澳 幣 27 澳 幣 31 澳 幣 平 均 34 澳 幣 78 分 9 個 級 別 澳 幣 表 5.5 澳 洲 護 士 加 班 補 貼 一 覽 表 班 別 時 間 津 貼 上 午 班 早 上 10 點 下 午 1 點 增 加 10% 薪 津 下 午 班.. 下 午 1 點 下 午 4 點 ( 開 始 工 作 ) 增 加 12.5% 薪 津 夜 勤 下 午 4 點 早 上 4 點 ( 開 始 工 作 ) 增 加 15% 薪 津 夜 勤 下 午 4 點 早 上 6 點 ( 開 始 工 作 ) 增 加 10% 薪 津 假 日 夜 勤 周 五 晚 12 點 周 六 晚 12 點 ( 工 作 ) 增 加 50% 薪 津 假 日 夜 勤 周 六 晚 12 點 周 日 晚 12 點 ( 工 作 ) 增 加 75% 薪 津 加 班 工 資.. 周 六 為 平 時 的 1.5 倍, 周 日 為 平 時 的 2 倍 78 澳 洲 護 士 背 景 訊 息, 上 海 前 進 因 私 出 入 境 服 務 有 限 公 司 - 澳 洲 部, 61

7 三 工 作 時 間 : 根 據 2004 年 數 據 統 計, 澳 洲 護 士 的 每 週 平 均 工 作 時 數 由 30.6 小 時 (1999 年 ) 增 加 為 每 週 32.8 小 時 (2004 年 ) 每 週 平 均 工 作 時 數 則 是 註 冊 護 士 的 ( 平 均 工 作 33.1 小 時 ) 多 於 登 記 護 士 (33.1 小 時 )( 如 圖 5.2) 部 分 工 時 護 士 ( 工 作 時 數 少 於 35 小 時 者 ) 比 例 由 52.7% 降 低 至 49.6%79 但 每 週 平 均 工 作 超 過 50 個 小 時 者 則 由 1999 年 1.8% 增 加 至 2004 年 的 5.9%, 在 此 人 力 方 面 比 例, 則 是 註 冊 護 士 (6.2%) 多 於 登 記 護 士 (4.7%)( 如 表 5.6) 圖 年 年 澳 洲 雇 用 的 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 平 均 工 作 時 間 資 料 來 源 :Australian Institute of Health and Welfare,,Nursing and midwifery labour force 2004 表 年 年 澳 洲 雇 用 的 註 冊 護 士 與 登 記 護 士 工 作 時 間 資 料 來 源 :Australian Institute of Health and Welfare,,Nursing and midwifery labour force 同 註 76 62

8 在 澳 洲 各 州 平 均 每 週 工 作 時 間 分 別 為.. 新 南 威 爾 士 州 34.1 小 時, 維 多 利 亞 州 31.8 小 時, 昆 士 蘭 州 32.9 小 時, 西 澳 洲 州 32.0 小 時, 南 澳 洲 州 31.9 小 時, 塔 斯 馬 尼 亞 州 33.1 小 時, 澳 洲 首 都 特 區 34.1 小 時, 澳 洲 北 領 地 37.6 小 時 80 第 三 節 勞 僱 關 係 與 勞 動 條 件 一 主 要 護 理 組 織 澳 洲 護 理 聯 盟 (Australian Nursing Federation, 以 下 簡 稱 ANF) 成 立 於 1924 年, 澳 洲 護 理 聯 盟 (ANF) 是 澳 洲 全 性 護 理 勞 工 組 織 以 及 最 的 專 業 團 體, ANF 擁 有 145,000 名 會 員 的 工 作 者, 工 作 地 點 涵 蓋 了 城 市 鄉 村 或 是 很 偏 遠 的 地 區 的 公 私 立 單 位 ; 包 括 醫 院 健 康 和 社 區 服 務 校 軍 隊 法 律 機 構 地 方 府 沿 海 地 區 企 業 等 ( 一 ) 組 織 架 構 : 聯 盟 秘 書 和 助 理 秘 書 負 責 聯 盟 辦 公 室 的 每 日 管 理, 協 調 聯 盟 的 活 動 在 全 水 準, 分 支 秘 書 則 處 理 每 州 和 澳 洲 護 理 聯 盟 (ANF) 的 地 區 分 支 每 日 的 活 動 主 要 策 制 訂 和 決 策 是 在 委 員 會, 委 員 會 至 少 每 年 開 一 次 會, 包 括 理 事 長 與 副 理 事 長 秘 書 助 理 秘 書 分 支 機 構 的 秘 書 和 分 支 機 構 的 理 事 長 另 一 執 行 機 構 是 秘 書 處, 秘 書 處 的 會 議 至 少 每 年 開 四 次 會, 包 括 理 事 長 和 副 理 事 長 秘 書 助 理 秘 書 分 支 秘 書 ; 每 二 年 為 ANF 工 作 代 表 特 別 會 議 這 個 會 議 有 為 期 兩 年 的 優 先 權 ( 二 ) 策 發 展 : 澳 洲 護 理 聯 盟 (ANF) 參 與 策 發 展, 包 含 護 理 護 理 章 程 健 康 社 區 服 務 榮 民 教 育 訓 練 職 業 健 康 與 安 全 勞 資 事 件 法 律 改 革 ANF 制 定 策 是 透 過 各 分 支 諮 詢 以 及 會 員 提 供, 或 是 會 員 代 表 在 秘 書 處 與 家 會 議 中 提 出 討 論 ANF 在 澳 洲 的 每 個 地 區 具 有 護 理 專 業 代 表, 最 主 要 是 在 做 護 理 勞 資 協 商 全 各 地 區 的 分 支 涵 蓋 專 業 的 議 題 職 業 健 康 與 安 全 勞 資 問 題 出 版 業 務 對 老 年 人 的 關 心 針 對 農 村 與 偏 遠 地 區 的 護 理 ;ANF 涵 蓋 與 護 理 相 關 的 家 策 準 則 和 立 場 聲 明 的 範 圍 80 同 註 76 63

9 健 康 和 社 會 正 義 問 題, 會 員 依 照 標 準 原 則 實 踐 在 工 作 場 域 ANF 發 表 三 種 雜 誌, 澳 洲 護 理 雜 誌 (ANJ) 每 月 發 表 一 次, 除 了 臨 床 文 章 外, 也 傳 達 對 護 理 有 幫 助 的 新 聞 ; 而 進 階 的 澳 洲 護 理 雜 誌 (AJAN) 是 則 是 同 儕 間 回 顧 文 獻 雜 誌, 每 季 發 表 一 次 ; 護 理 薪 資 也 是 每 季 的 出 版 物, 為 聯 盟 和 地 區 所 呈 現 的 護 理 報 償 和 集 體 合 作, 提 供 護 士 的 薪 水 的 做 全 面 分 析 ( 三 ) 際 參 與 方 面 : 澳 洲 護 理 聯 盟 (ANF) 代 表 澳 洲 在 際 上 與 其 他 家 組 織 際 護 理 組 織 專 業 團 體 以 及 際 上 勞 工 組 織 接 觸 ANF 本 身 是 聯 邦 護 士 聯 盟 (Commonwealth Nurses Federation) 和 南 太 平 洋 護 理 論 壇 (South Pacific Nurses Forum) 的 一 員, 以 及 Australian Council of Trade Unions(ACTU) 的 分 會, 也 參 與 際 職 業 工 會 權 益 中 心 (International Centre for Trade Union Rights) 和 勞 工 海 外 援 助 (Union Aid Abroad)- APHEDA (Australian People for Health, Education and Development Abroad), 這 些 都 是 職 業 工 會 海 外 運 動 代 辦 處 ANF 發 起 的 全 性 活 動 提 高 了 警 覺 性 和 行 動 ; 在 追 求 會 員 與 一 般 策 改 善 有 關 健 康 的 公 共 策 與 相 關 議 題 ( 四 ) 辦 公 室 分 支 與 協 調 澳 洲 護 理 聯 盟 (ANF) 總 部 協 調 ANF 的 分 支 活 動 來 反 應 全 重 要 的 護 士 問 題 ANF 分 支 反 應 每 個 地 區 上 的 議 題, 比 較 活 躍 的 代 表 可 以 針 對 勞 資 問 題 以 及 有 興 趣 的 會 員 在 地 區 的 範 圍 上 所 有 分 支 有 工 作 代 表 聯 繫 網 絡 在 他 們 有 成 員 的 工 作 場 所 工 作 代 表 連 接 在 總 會 與 會 員 之 間 當 護 士 加 入 ANF, 他 們 可 以 在 州 的 分 支 或 是 工 作 的 地 方 得 到 相 關 的 訊 息 與 協 助 ;ANF 提 供 會 員 可 以 透 過 州 或 是 分 支 機 構, 達 到 以 下 的 服 務,ANF 的 主 要 服 務 是 : 協 助 工 作 場 所 爭 執 的 協 商 與 提 供 解 決 方 案 ; 提 供 職 場 上 協 商 的 代 表 ; 提 供 訴 訟 的 代 表 ; 雇 主 對 護 理 人 員 所 提 供 的 薪 資 福 利 與 三 節 獎 金 等 進 行 對 等 協 商 ; 提 供 各 職 場 薪 水 和 雇 用 條 件 等 資 訊 ; 提 供 訊 息 或 是 代 表 在 工 作 場 所 議 題, 像 是 職 業 健 康 和 安 全 等 ; 提 供 教 育 服 務 ; 提 供 圖 書 館 服 務 等 64

10 二 勞 動 問 題 : ( 一 ) 人 力 短 缺 方 面 澳 洲 護 理 人 員 短 缺 問 題, 在 澳 洲 就 業 職 場 及 中 小 企 業 委 員 會 每 年 會 為 家 專 業 人 士 短 缺 做 統 計 及 分 析, 護 士 缺 額 一 直 是 重 要 的 議 題 在 2001 年 2 月 份 公 佈 的 名 單 中, 澳 洲 的 護 士 缺 額 的 主 要 科 別, 包 括.. 一 般 護 士 手 術 室 護 士 急 診 室 護 士 心 胸 科 護 士 神 經 科 護 士 新 生 兒 加 護 病 房 護 士 小 兒 科 護 士 加 護 病 房 護 士 腎 臟 科 護 士 老 年 護 理 護 士 腫 瘤 科 護 士 安 寧 照 護 護 理 人 員 原 住 民 健 康 照 護 人 員 社 區 護 理 人 員 助 產 士 精 神 科 護 士 及 登 記 護 士 等 目 前 造 成 全 澳 洲 的 護 士 荒 其 護 理 人 員 約 短 缺 5,000 名 府 針 對 嚴 重 的 護 士 荒,The Senate Community Affairs Reference Committee 在 2001 年 4 月 初 提 出 護 士 教 育 及 培 養 訓 練 的 改 善 方 案 及 招 募 護 士 的 議 題, 以 期 舒 緩 護 士 荒 造 成 健 康 照 護 的 影 響 由 於 短 缺 情 況 嚴 重, 澳 洲 新 南 威 爾 斯 府 擬 從 亞 洲 徵 人 護 士, 初 步 計 劃 與 亞 洲 家 如 香 港 和 菲 律 賓 的 建 立 聯 系, 以 澳 洲 的 標 準 來 培 養 訓 練 這 些 護 士, 建 立 一 個 護 士 的 人 才 庫, 供 各 醫 院 聘 用 81 在 澳 州 維 多 利 亞 州 的 已 採 取 向 上 調 整 最 低 護 士 / 病 人 的 比 率 這 樣 的 比 例 認 為 一 來 可 確 保 病 患 安 全 和 優 質 醫 療 服 務, 且 可 以 增 加 招 募 和 減 少 護 士 流 動 率 2001 年 維 多 利 亞 在 所 有 公 共 部 門 的 設 施 實 施 強 制 性 最 低 護 士 / 病 人 比 例, 醫 療 機 構 分 為 不 同 級 別, 根 據 照 顧 需 求, 小 和 位 置, 最 低 的 比 率 會 有 所 不 同, 以 滿 足 不 同 單 位 和 轉 變 如 表 5.7 所 示 82 : 中 註 冊 護 士 赴 澳 項 目 介 紹 : 澳 洲 護 理 聯 盟 - 維 多 利 亞 州 : Retrieved 15-Aug-03 from 65

11 表 5.7 澳 洲 醫 院 單 位 比 例 建 議 表 單 位 型 態 醫 院 類 別 上 午 時 段 下 午 時 段 一 般 內 科 1 級 1:4 1:4 外 科 病 房 3 級 1:5 1:6 產 前 / 產 後 各 級 1:5 1:6 手 術 室 麻 醉 重 症 監 護 病 房 / 恢 復 室 3 位 護 士 配 置 (1 擦 洗,1 觀 察 和 1 名 麻 醉 護 士 ), 這 可 能 會 隨 著 情 況 不 同 而 有 上 下 調 整 昏 迷 病 人 所 有 均 為 1:1 ( 二 ) 薪 資 ANF 指 出, 護 士 人 數 嚴 重 短 缺, 雖 府 已 做 多 方 努 力, 但 情 況 改 進 不 目 前, 澳 洲 護 士 們 正 要 求 一 次 增 升 15% 工 資, 勞 資 關 係 委 員 會 正 考 慮 護 士 們 的 請 求 已 經 同 意 向 連 續 任 職 兩 年 以 上 的 護 士 每 人 發 放 一 萬 元 補 貼 獎 勵, 每 年 另 外 遞 增 5,000 元 從 2002 年 以 來, 透 過 護 士 工 會 與 澳 各 公 立 醫 療 單 位 新 的 工 資 談 判, 澳 各 州 醫 院 紛 紛 幅 度 提 升 醫 護 人 員 的 工 資 水 準 在 維 多 利 亞 州, 公 立 醫 院 護 士 工 資 已 經 比 兩 年 前 提 升 了 12.5 %; 在 新 南 威 爾 士 州, 公 立 醫 院 則 提 升 了 15%, 第 一 階 段 從 2002 年 1 月 份 開 始 提 升 10%, 從 今 年 7 月 開 始 再 提 升 5% 維 多 利 亞 州 府 為 此 推 行 了 一 系 列 鼓 勵 策, 包 括 限 制 工 作 量, 增 加 新 酬 和 獎 金 等 這 些 策 已 成 功 吸 引 3,300 名 護 士 回 流 2003 年 3 月 份 起 20 家 新 州 私 立 醫 院 的 幾 千 名 護 士 加 薪 8%,4 月 份 再 加 薪 3%, 其 加 薪 幅 度 將 不 低 於 公 立 醫 院 工 資 增 長 水 準 83 ( 三 ) 加 班 時 間 在 加 班 時 間 方 面, 在 一 項 報 告 顯 示 澳 洲 護 士 在 過 去 五 年 裡 他 們 的 工 作 量 增 加 且 越 來 越 多 經 常 性 的 加 班 因 此 在 2000 年 6 月 23 日,ANF 的 成 員 一 致 投 票 決 定 取 締 並 禁 止 護 士 輪 班 工 作 16 和 18 小 時, 因 為 護 士 認 為 在 輪 班 時, 他 們 是 不 安 全 的 護 士 澳 洲 護 理 介 紹, 中 衛 生 人 才 網 : 84 ICN 網 站 : 66

12 三 近 年 來 ANF 組 織 活 動 : ( 一 ) 在 2004 年,ANF 省 秘 書 費 茲 帕 特 立 克 (Lisa Fitzpatrick) 表 示 聯 盟 的 會 員 對 府 取 消 公 立 醫 院 護 士 - 病 人 比 例 的 做 法 感 到 憤 怒 因 為 府 希 望 將 當 時 的 護 士 - 病 人 比 例 改 成 根 據 病 人 的 病 情 而 調 整 的 靈 活 性 更 強 的 員 工 系 統 但 是 護 士 們 表 示, 必 須 要 維 持 現 在 的 系 統 且 不 能 商 量 的 因 此, 帶 領 護 士 進 行 罷 工 ( 二 ) 2007 年 10 月 ANF 澳 洲 護 士 公 會 帶 領 抗 議 的 維 多 利 亞 護 士 們 要 求 府 在 今 後 的 三 年 內 每 年 工 資 增 長 6%, 並 改 善 護 士 與 病 人 的 比 例 在 各 護 理 領 域 中, 比 例 是 不 同 的 他 們 希 望 助 產 士 的 比 例 由 二 名 護 士 照 看 三 名 孕 婦 改 為 一 名 護 士 照 看 一 名 孕 婦 在 普 通 醫 院 的 病 房 中, 比 例 是 一 比 四 護 士 們 同 時 也 反 對 府 招 收 無 職 照 人 員 進 入 公 共 醫 院, 和 減 少 急 診 室 護 理 人 員 的 計 劃 幫 加 薪 反 而 使 抗 議 的 護 士 們 和 工 會 還 被 法 院 威 脅 要 罰 錢, 因 為 沒 有 " 犧 牲 奉 獻 " " 善 盡 其 職 ", 但 最 後 終 於 府 妥 協 了, 同 意 在 未 來 四 年 內, 每 年 加 % 85 ( 三 ) 2008 年 5 月 新 州 護 士 聯 盟 (NSW Nurses Association) 在 威 爾 士 王 子 醫 院 (Prince of Wales Hospital) 的 急 救 部 門 開 始 實 施 罷 工 活 動, 因 為 在 此 之 前 病 床 嚴 重 不 足, 批 精 神 病 患 者 滯 留 急 救 部 門, 護 士 看 護 工 作 增 加, 而 且 幾 週 前 還 發 生 了 精 神 病 患 者 襲 擊 急 救 部 醫 護 人 員 的 事 件, 一 名 護 士 的 臉 上 挨 了 一 拳 護 士 拒 絕 加 班, 如 果 精 神 病 人 在 急 救 部 門 超 過 八 小 時, 護 士 就 把 病 床 收 起 來 後 來 與 院 方 達 成 協 議, 內 容 包 括 : 保 安 人 員 將 協 助 急 救 部 門 的 工 作, 經 過 核 查 確 實 需 要 住 院 療 的 精 神 病 人 會 有 專 門 的 護 士 負 責 看 護 急 救 部 門 在 完 全 無 法 抽 調 本 部 門 醫 護 人 員 的 情 況 下 可 以 向 其 它 部 門 尋 求 幫 助, 也 可 以 用 救 護 車 把 病 人 送 到 其 它 醫 院 ml 86 o/ /1963.htm&sa=x&oi=translate&resnum=3&ct=result&prev=/search%3fq%3d%2522 %25E6%25BE%25B3%25E6%25B4%25B2%2B%25E8%25AD%25B7%25E5%25A3%25AB%25 E7%25BD%25B7%25E5%25B7%25A5%2522%26hl%3Dzh-TW%26rls%3DGGLG,GGLG: ,GGLG:zh-TW 67

13 第 四 節 小 結 澳 洲 目 前 護 理 人 力 面 臨 短 缺 與 高 齡 化 的 問 題, 加 上 選 擇 部 分 工 時 工 作 的 人 也 日 趨 增 加, 導 致 全 職 的 註 冊 護 士 必 須 增 加 工 作 時 數 或 是 被 強 迫 加 班 來 因 應 人 力 不 足 的 情 形 雖 然 澳 洲 府 訂 定 許 多 策 略 來 試 圖 改 善 人 力 短 缺 問 題, 如 最 低 護 士 / 病 人 比 例 因 應 人 力 不 足, 勞 工 提 出 加 薪 需 求 而 提 高 工 資 或 引 進 外 護 士 等 方 案 來 試 圖 減 少 護 理 人 員 不 足 之 問 題 也 許 短 期 可 以 稍 微 對 人 力 不 足 情 況 作 緩 解, 但 目 前 護 理 就 業 人 力 高 齡 化 問 題, 將 會 延 伸 出 護 理 勞 動 力 面 臨 勞 工 到 退 休 年 齡 必 須 退 休 的 情 形, 因 此, 就 長 期 問 題 來 說, 澳 洲 的 護 理 人 力 短 缺 情 形 必 將 持 續 嚴 重 68

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