Microsoft Word 病例-吳雅汝p doc
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1 病例報告 Vol.15 No.3 吳雅汝 DOI: /TGGa _15(3).0006 Taiwan Geriatr Gerontol Multicentric Castleman Disease 吳雅汝 1 黃威翰 2 李明勳 3 摘要 一現年 74 歲女性, 過去病史為糖尿病, 控制良好 病人於兩個月前開始出現發燒發冷的現象, 陸續被當作感冒於診所治療, 但隨後亦伴隨體重下降 ( 兩個月下降 10 公斤 ) 盜汗等症狀, 因近兩天高燒不退, 故於本院就診 電腦斷層發現全身多處淋巴結腫大, 同時實驗室報告亦發現有溶血性貧血 經淋巴結切片後, 發現其為玻璃樣變化之 Castleman disease, 並由於多處淋巴結腫大, 故診斷為 Multicentric Castleman Disease (MCD) 老年人的發燒併多處淋巴結腫大, 向來是內科疾病當中非常棘手的臨床表現, 因為鑑別診斷非常多, 輕則為病毒感染, 自行緩解 ; 重則可能是惡性腫瘤或其他自體免疫疾病 由於 MCD 表現多元, 在未發現淋巴結腫大前, 通常流連於各內科的次專科之間 此疾病會需要淋巴組織的切片檢查, 亦須要靠有經驗的病理科醫師, 區分不同的病理變化 由臨床醫師要能依病史 血清的實驗室數據, 須排除多種疾病後才能診斷 MCD 同時診斷出來後, 此疾病具相當的侵襲性, 治療雖有進展, 但仍不如一般良性疾病的預後 因此本文討論內容, 將著重於介紹 MCD 的診斷 病理機轉 治療及預後 ( 臺灣老年醫學暨老年學會雜誌 2020;15(3): ) 關鍵詞 :multicentric Castleman disease, idiopathic, human herpesvirus-8, interleukin-6, siltuximab 1 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院重症加護內科 2 臨床病理科 3 解剖病理科通訊作者 : 吳雅汝通訊處 :970 花蓮縣花蓮市中央路三段 707 號 ( 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院重症加護內科 ) 電話 :(886) people @gmail.com 233
2 臺灣老誌發燒併全身淋巴結腫大之老年女性病人第 15 卷第 3 期 前言老年人的發燒併全身多處的淋巴結腫大, 首要須排除惡性腫瘤, 如淋巴癌或轉移性的腫瘤, 但仍可能有其他的鑑別診斷, 包括感染性疾病, 自體免疫疾病, 或是良性的淋巴增生疾病, 如 Castleman disease Castleman disease 是由 Benjamin Castleman 病理科醫師於 1954 年首度於新英格蘭雜誌提出 1, 其病理特色為淋巴濾泡的增生但卻沒有生長中心 (lymphoid follicles hyperplasia without germinal center formation), 且此淋巴濾泡具有很明顯的微血管增生並豐富的內皮細胞, 呈現玻璃樣狀的牆 (hyalinized wall) 此種疾病雖歸列為良性的淋巴增生疾病, 但如果未即時診斷, 錯過治療, 則預後極差, 病人將會因為細胞因子風暴 (cytokine storm) 而導致多重器官衰竭離世, 因此, 須讓臨床醫師腦海中有此鑑別診斷 本文一現年 74 歲女性, 過去病史為糖尿病, 控制良好 病人於兩個月前開始出現發燒發冷的現象, 其發燒為攝氏 38 至 38.5 度, 吃普拿疼可退燒, 一個星期可能出現二到三次, 故陸續被當作感冒於診所治療 但隨後亦伴隨體重下降 ( 兩個月 10 公斤 ) 整天皆會盜汗等症狀, 因最近兩天高燒超過攝氏 39 度, 吃普拿疼無法退燒, 故於本院就診 病人住院時體重為 60 公斤, 但此時 無發燒, 心跳為規則, 每分鐘 80 至 90 下, 血壓為 120/70 毫米汞柱 理學檢查可發現結膜蒼白 頸部與腋下有多顆可移動且不會疼痛的淋巴結, 且腹部觸診可觸及肝臟與脾臟 當時的實驗室檢查發現有正球性貧血 (hemoglobin 7.5 g/dl, mean corpuscular volume 80fL), 無血小板低下,C 反應蛋白為 12.4 mg/dl (normal limit 0.5 mg/dl) 後續其他檢查發現, 免疫球蛋白增加, 但無單株 (monoclonal) 的表現, 相關病毒檢查包括 Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus (HSV), human immunodeficiency virus (HIV) 與自體免疫檢查, 包括抗核抗體 (antinuclear antibody, ANA) 與雙股 DNA 抗體 (antidsdna antibody) 皆為陰性, 其餘數值如表 1 病人隨後安排的電腦斷層顯示, 自頸部 腋下 後腹腔及腹股區 (inguinal area) 的多數淋巴結腫大, 如圖 1A, 大小約 公分不等, 且肝脾腫大, 如圖 1B 住院後安排腋下淋巴切片檢查, 病理報告顯示為 :Hyperplasia of follicular dendritic cells and endothelial cells forming lollipop like follicles with thickening mantle zones ( 圖 2), 此表現符合 Castleman disease, 同時可見 kappa 和 lamda 陽性染色, 並無 light chain restriction, 且 human herpesvirus-8 (HHV- 8) 病毒染色為陽性 故依其病理特色與臨床表現, 診斷為 HHV-8 病毒引起之 Multicentric Castleman Disease 其貧血的進一步檢查, 血液抹片亦發現些許球型 234
3 Vol.15 No.3 吳雅汝 Taiwan Geriatr Gerontol 表 1 實驗室檢查結果 檢查項目 病人結果 正常範圍 WBC x 10 3 /μl Segment form % Band form 0 0-3% Hemoglobin g/dl Platelet count x 10 3 /μl BUN mg/dl Creatinine mg/dl AST IU/L ALT IU/L Total bilirubin mg/dl Direct bilirubin mg/dl LDH IU/L Albumin g/dl C reactive protein 12.4 ~0.5 mg/dl IgA mg/dl IgG 2, mg/dl IgM mg/dl IgE U/mL Immunofixation eletrophoresis Polyclonal gammopathy with decreased albumin 檢查項目 病人結果 Direct Coombs test positive Indirect Coombs test INR 1.53 APTT 27.6 seconds (control: 26.8 seconds) 檢查項目 病人結果 EB-VCA IgG positive EB-VCA IgM EBNA EBEA IgG EBV DNA quantity 2,148 copies/ml Toxoplasma gondi PCR undetectable HIV-1, 2 ELISA ANA all spectrum <1:40 Anti-dsDNA antibody CMV DNA quantity (blood) <150 copy/ml WBC, white blood cell counts; BUN, blood urea nitrogen; AST, Aspartate Aminotransferase; ALT, Alanine Aminotransferase; INR, international normalized ratio; APTT, activated partial thromboplastin time; EBVCA, Epstein-Barr Virus Capsid Antigen; EBNA, Epstein-Barr nuclear antigen; EBEA, Epstein-Barr virus early antigen; PCR, Polymerase chain reaction; HIV, human immunodeficiency virus; ELISA, Enzyme-linked immunosorbent assay; ANA, antinuclear antibody; CMV, cytomegalovirus 紅血球 (spherocyte), 同時 direct Coombs test 為陽性, 因此亦懷疑是 MCD 同時併發自體免疫溶血 而病人自住院後仍有斷斷續續攝氏 38 至 39 度的發燒 自診斷後, 即開始投予類固醇 (methylprednisolone 1 mg/kg) 的治療與隨後進行 Rituximab 375 mg/m 2 針劑治療, 住院期間因為發燒 貧血及 C 反應蛋白於治療後可見改善, 故未加上化學治療 目前於門診追蹤兩個月, 於起始 Rituximab 治療後, 共 235
4 臺灣老誌 發燒併全身淋巴結腫大之老年女性病人 A 圖1 第 15 卷第 3 期 B 電腦斷層檢查結果 (A) 雙側腋下淋巴結腫大 1.5 公分至 3 公分不等 如白色箭頭所示 (B) 肝脾腫大 此時尚未有腹水產生 圖2 淋巴結之病理切片 具有濾泡樹突細胞增生且內皮細胞排列成棒棒糖狀 此為典型的 Castleman disease 表現 但 仍需鑑別其他臨床疾病 (Hematoxylin and eosin stain) 圖 2 淋巴結之病理切片(與圖 2 淋巴結之病理切片)合併為圖 2 如箭頭所示 畫面中呈現咖啡色的漿細胞 為 latency-associated nuclear antigen-1 (LANA-1) 陽性 以此證實其淋巴結漿細胞被 HHV-8 所感染(100x) 236
5 Vol.15 No.3 吳雅汝 Taiwan Geriatr Gerontol 連續四星期施打 Rituximab 375 mg/m 2, 而門診可見貧血與 C 反應蛋白持續改善, 盜汗疲憊情形改善, 但肝脾腫大仍於理學檢查時可觸及 討論本例個案, 我們呈現一位典型 Castleman disease 的病人, 雖然惡性血液腫瘤疾病仍為年老患者的第一線鑑別診斷, 但仍有少數個案為此診斷 狀為發燒 過去六個月內體重下降 >10% 夜間盜汗(B symptoms), 其次可見到貧血 (hemoglobin <12 g/dl), 血漿中的 immunoglobuline A (IgA) 或 immunoglobuline G (IgG) 上升, 血小板低下 (<150 x 10 9 /μl ) 等 因為上述等表現, 皆有可能是來自於其他臨床上更常見的原因, 所以很難在第一時間診斷這個疾病, 此為臨床診斷上的困境 二 診斷方法與困境 一 臨床表現臨床上, 若診斷的當下, 腫大的淋巴結只有一顆, 則稱為 unicentric Castleman disease (UCD); 若淋巴結超過兩顆兩處以上, 則稱為 multicentric Castleman disease (MCD) 時至今日, MCD 在的年發生率, 在美國為每百萬人中有 5.7 人 2, 英國為 11.8 人 3, 日本約 5.3 人 4, 而在台灣無法得知其盛行率, 雖於 1992 至 2007 年間 Lin 曾分析被報告的個案 5, 但僅兩位頭頸部的 MCD 被診斷, 顯見於在台灣, 仍對於此疾病的陌生 根據 Castleman disease collaborative network 統計 2,2010 年間 MCD 整體五年存活率僅約 60% Multicentric Castleman disease 是一個表現可輕可重的疾病, 症狀也非常多樣性, 除了一定會出現的淋巴結腫大之外, 其他伴隨的全身性症狀包括發燒 全身倦怠 和貧血, 但嚴重度可能因人而異 6 病患在初始診斷時最常出現的症 取得淋巴組織後, 從病理診斷上亦有困難之處 MCD 的病理表現皆是特異性不高的, 很多疾病都有可能發生類似的淋巴結變化 若依病理表現來說, 過去病理提到的洋蔥皮 (onion skinning) 和棒棒糖 (lollipop) 型態只占整體 Castleman disease 的六成至七成, 剩下仍有不同的形態被陸續發現, 例如以增生的 plasma cell 為表現的也不少 以目前的流行病學來說,MCD 的病理需在顯微鏡下觀察四大方向, 其一為生長中心 (germinal center) 是增生或萎縮, 其二為是玻璃狀血管增生的狀態, 其三需觀察是否很多濾泡樹突細胞 (follicular dendritic cell), 其四為在濾泡之間的空隙是否充滿很多漿細胞 7 最後再依上述的四個方向的結果, 判定其為 hypervascular type, plasmacytic type 或是 mixed type 在懷疑是 MCD 的病理切片, 建議一律需要檢驗 HHV-8, 可將淋巴結的檢體去染 latency associated nuclear antigen-1 (LANA-1) 8, 因為若是區分出是 HHV-8 誘 237
6 臺灣老誌發燒併全身淋巴結腫大之老年女性病人第 15 卷第 3 期 發之 MCD, 則臨床治療選擇會有不同 同時還要排除 POEMS 症候群 (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, skin changes) 引起的 MCD, 因為其治療方向將依照 POEMS 症候群的治療為主軸 9 其餘的 MCD 患者則稱為 idiopathic MCD (imcd) 7 很多疾病可能都會造成在病理上呈現血管濾泡淋巴組織的增生 (angiofollicular lymphoid hyperplasia), 因而造成與 MCD 混淆, 所以此時就須要靠臨床醫師, 經詳細的病史詢問 理學檢查, 來排除其他的淋巴增生疾病 ( 如淋巴癌 多發性骨髓瘤 ) 自體免疫疾病引起淋巴增生症候群 ( 如紅斑性狼瘡 類風濕性關節炎 ) 可能的感染源(EBV, HIV, TB, CMV, toxoplasmosis) 若已排除上述疾病, 如本例個案, 應為 HHV-8 相關的 MCD 三 病理機制 Castleman disease 就本質上來講, 是一種淋巴組織增生, 來自於淋巴結中的漿細胞和 B 淋巴球受到大量的 interleukin- 6 (IL-6) vascular endothelial growth factor (VEGF) 等細胞因子刺激之後, 會大量增生並活化巨噬細胞 (macrophage) 和 T 細胞 10 漿細胞大量產生之後, 即釋出多株 (polyclonal) 的免疫球蛋白 (IgG IgA), 是以在血漿的免疫球蛋白濃度也會大大提升 而 IL-6 對於肝臟亦有反映, 其會誘導肝臟產生發炎蛋白, 如 C 反應蛋白, 但 卻減低肝臟釋放出白蛋白 (albumin) 血漿中的白蛋白變少之後, 隨之而來的是血漿膠體滲透壓變少 (oncotic pressure), 而導致水腫 腹水 肋膜積水甚至心包膜積液的產生 11 同時 IL-6 的大量分泌之後, 後續還活化了 B 細胞 T 細胞 巨噬細胞, 而隨後產生更多的 IL-6, IL-1 和 tumor necrosis factor α (TNF-α) 這些發炎反應, 在臨床上常以發燒, 體重減輕為表現, 而增生的淋巴細胞, 則會造成淋巴結腫大 肝脾腫大 12 值得注意的是, 在 MCD 病人中, 很常見到貧血 貧血可能來自於慢性的發炎細胞素而導致骨髓製造不良, 亦有可能身體的自體抗體誘發導致自體免疫溶血, 其中的機制尚未完全清晰 本例個案即是診斷 MCD 併發自體免疫溶血性貧血 12 因此, 當診斷 MCD 之後, 針對貧血的問題, 應特別注意, 因為自體免疫抗體造成的血球低下, 仍對類固醇是有不錯的反應的 12 在 MCD 中, 不同程度的腎臟衰竭也十分常見, 現有的病理個案報告, 提到了這些病人的腎臟切片下是呈現 thrombotic microangiopathy-like 的 glomeruleropaty, 但成因為何, 極少探討 13,14 四 治療與預後針對 MCD 的治療, 若是為 HHV-8 陽性的病人, 如同本個案, 又可區分為是有輕微的全身性症狀或是嚴重狀態 以輕微症狀來說, 目前是建議以每週 Rituximab 375 mg/m 2 連續四週的針劑, 去 238
7 Vol.15 No.3 吳雅汝 Taiwan Geriatr Gerontol 抑制 B 細胞產生的 IL-6, 效果良好 15 若病人的症狀是極具侵襲性, 則尚須加上化學治療,regimen 為 Rituximab 375 mg/m 2 與 liposomal doxorubicin 29 mg/m 2 每三個星期注射一次 以目前文獻, 使用 Rituximab 為主的治療將這類的病人的五年整體存活率拉至 90% 以上 15 但在 2017 年的 cohort study 發現仍有 22.5% 的病人在日後會復發 16, 臨床上尚無研發出有任何檢驗數據或免疫檢查能夠預測是否會復發, 可考慮每季追蹤其臨床徵候, 以快速找出再復發的病人 針對 HHV-8 陰性的 imcd, 由於不知為何原因造成體內過多的 Interleukin-6, 故可考慮使用 IL-6 的受體拮抗劑 tocilizumab 治療, 雖然日本已於 2005 年正式核可使用其來治療 imcd, 但全世界目前仍視 tocilizumab 為 藥品仿單外使用 (off label use) 17 另一種單株抗體的治療為, 直接拮抗 IL-6 分子, 稱為 siltuximab, 反而在美洲 亞洲和歐洲通過使用 根據 Li Yu 等人於 2017 年發表之世代研究 18, 使用針劑 siltuximab 11 mg/kg 每三週給予一次至實驗終點, 與 rituximab 375 mg/m 2 每週給一次連續四次相較, 每治療 5 個 imcd 的個案即可見一個達到完全緩解 (complete remission, NNT=4.3) 但使用單株抗體, 其療效需要一段時間, 在此之前也許可以考慮使用類固醇, 輔助先治療急性症狀 年之前, 尚未可以使用 siltuximab 的藥物, 對於 imcd 的病人, 五年存活率約為 55~77%; 自從 IL-6 的單株抗體出現之後, 根據 2017 年之一世代研究, 平均觀察 6.6 年期間 18, 只有 6.4% 死亡, 雖然有選擇性偏差的存在, 但仍可見其治療進展的趨勢 但倘若單株抗體治療失敗, 則所剩的選擇極少, 且無大型治療性實驗研究, 預後甚差 至於評估治療療效, 由於目前針對 Castleman disease 尚未發展出適合評估療效的標準, 目前全世界相關介入性研究, 皆沿用惡性淋巴瘤的 Cheson criteria 為判斷是否為 complete remission 或 partial remission 的標準 20 結論 Multicentric Castleman disease 原本歸類於良性的淋巴增生疾病, 但往往會因為特異性不高的徵狀, 而錯失可以診斷的時機, 而導致高死亡率 藉由本例個案, 提出老年人的發燒併淋巴結腫大 肝脾腫大, 除了常見的淋巴癌外, 尚需與病理科溝通是否有其他可能, 而盡早投予適當的治療 同時並期待台灣臨床醫師能對於此病有更高的警覺性, 以避免病人走向免疫風暴而導致死亡 參考文獻 1. Castleman B, VW. Towne. Case records of the Massachusetts General Hospital: Case No N Engl J Med 1954; 250: Castleman Disease Collaborative Network. [Available from cdcn.org/about-castleman-disease#overvi ew and subtypes, 22th May, 2020] 239
8 臺灣老誌發燒併全身淋巴結腫大之老年女性病人第 15 卷第 3 期 3. Powles T, et al. The role of immune suppression and HHV-8 in the increasing incidence of HIV-associated multicentric Castlemanʼs disease. Ann Oncol 2009; 20: Munshi N, et al. Use of a claims database to characterize and estimate the incidence rate for Castleman disease. Leuk Lymphoma 2015; 56: Lin CY, Chang YL. Castlemanʼs disease in the head and neck region: Metaanalysis of reported cases in Taiwan and literature review. J Formos Med Assoc 2010; 109: Kawabata H, et al. Clinical features and treatment of multicentric castlemanʼs disease: a retrospective study of 21 Japanese patients at a single institute. J Clin Exp Hematop 2013; 53: Fajgenbaum DC, et al. International, evidence-based consensus diagnostic criteria for HHV-8-/idiopathic multicentric Castleman disease. Blood 2017; 129: Liu AY, et al. Idiopathic multicentric Castlemanʼs disease: a systematic literature review. Lancet Haematol 2016; 3: e Dispenzieri A. POEMS syndrome: 2017 Update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol 2017; 92: Fajgenbaum DC, Shilling D. Castleman Disease Pathogenesis. Hematol Oncol Clin North Am 2018; 32: Tanaka T, Kishimoto T. Targeting interleukin-6: all the way to treat autoimmune and inflammatory diseases. Int J Biol Sci 2012; 8: Fajgenbaum DC, van Rhee F, Nabel CS. HHV-8-, idiopathic multicentric Castleman disease: novel insights into biology, pathogenesis, and therapy. Blood 2014; 123: Mizuno H, et al. Renal histology in a patient with TAFRO Syndrome: A case report. Hum Pathol 2018; 82: Flahault A, et al. Case report and literature review: Glomerular and neurologic thrombotic microangiopathy as a primary manifestation of multicentric castleman disease. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e Lurain KR. Yarchoan, Uldrick TS. Treatment of Kaposi Sarcoma Herpesvirus-Associated Multicentric Castleman Disease. Hematol Oncol Clin North Am 2018; 32: Pria AD, et al. Relapse of HHV8-positive multicentric Castleman disease following rituximab-based therapy in HIV-positive patients. Blood 2017; 129: Nishimoto N, et al. Humanized antiinterleukin-6 receptor antibody treatment of multicentric Castleman disease. Blood 2005; 106: Yu L, et al. Clinical and pathological characteristics of HIV- and HHV-8-240
9 Vol.15 No.3 吳雅汝 Taiwan Geriatr Gerontol Castleman disease. Blood 2017; 129: van Rhee F, et al. International, evidencebased consensus treatment guidelines for idiopathic multicentric Castleman disease. Blood 2018; 132: Cheson BD, et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25:
10 [Case Report] An Elderly Woman with Fever and Generalized Lymphadenopathy Diagnosed with Multicentric Castleman Disease: A Case Report Ya-Ju Wu 1, Wei-Han Huang 2, Ming-Hsun Li 3 Abstract A 74-year-old lady with well-controlled diabetes visited our hospital because of remittent fever for 2 months, accompanied by body weight loss (10 kilograms in 2 months) and fatigue. Computed tomography identified multiple lymphadenopathies, and laboratory data revealed hemolytic anemia. Lymph node biopsy showed hyalinized type Castleman disease, and according to the multiple lymphadenopathies, her diagnosis was multicentric Castleman disease (MCD). Fever with multiple lymphadenopathies is a highly challenging clinical problem in the elderly. The differential diagnosis is complex. It can be as light as viral infection with self-limited presentation or as severe as lymphoma or autoimmune disease. Because the clinical presentation of MCD varies, patients may be doctor-shopping from different subspecialties, thus delaying diagnosis. Usually, MCD is an excluded disease whose diagnosis requires discussions between experienced pathologists and clinicians. Moreover, the disease is very aggressive. In spite the updates in its treatment, prognosis is seldom as promising as that of a benign disease. In this article, we focused on the diagnosis, mechanism of clinical presentation, treatment, and prognosis of MCD. 242
11 [Case Report] (Taiwan Geriatr Gerontol 2020; 15(3): ) Key words: multicentric Castleman disease, idiopathic, human herpesvirus-8, interleukin-6, siltuximab 1 Medical Intensive Care Unit, Hualien Tzu Chi Medical Center, Division of Critical Care Medicine; 2 Clinical Pathology; 3 Pathology Correspondence to: Ya-Ju Wu 707, Sec. 3, Chung-Yang Rd. Hualien, Taiwan (Medical Intensive Care Unit, Hualien Tzu Chi Medical Center, Division of Critical Care Medicine) Tel: (886) people @gmail.com 243
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ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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2015.8.9. 271PPA 1 MDS M0 M4 M6 Leukemia(AML) CFU-GM CNL M1 M2 M3 M5 FAB 19821994 Revised Rappaport s/who/lukes-collins/kiel 1976 Working Formulation (WF) 1982~1988 REAL 1994 CML CFU-GEMM stem cell M7
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B171B9EAC3D2C2E5BEC7C65BC249BDCDB0A9BDE8B2A8C350AF67B645C25FA4CEB674A4F9AA76C0F8A4A7AAA7C4B32E646F63>
從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
,,,,,,,, 6,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1 2, 2003 7 ( 3 ) ( 7 ) ( 9 ) ( 12 ) ( 12 ) ( 13 ) ( 15 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 27 ) ( ) ( 27 ) () ( 28 ) 1 2 30 ) ( ) ( 30 ) () ( 33 )
行政院衛生署委託科技研究計畫執行注意事項
DOH91-DC-2001 90 5 91 12 1 2 Abstract The hemophagocytic syndrome, also known as macrophage activation syndrome or reactive histiocitosis, is a heterogeneous nosological entity that was described more
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
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德 國 麻 疹 & 先 天 性 德 國 麻 疹 教 材 製 作 : 高 銓 吟 共 同 製 作 : 陳 如 欣 醫 師 楊 効 偉 醫 師 巫 坤 彬 科 長 簡 大 任 副 組 長 陳 昶 勳 組 長 聯 絡 方 式 電 話 :02-23959825 轉 3781 電 子 郵 件 :0918@cdc.gov.tw 製 作 日 期 :2006 年 3 月 更 新 日 期 :2007 年 10 月 大
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
Microsoft Word - 膽道惡性腫瘤教案-陳育賢.doc
膽 道 惡 性 腫 瘤 陳 育 賢 醫 師 基 本 資 料 : 吳 女 士,38 歲, 大 學 畢 業, 已 婚, 目 前 從 事 服 務 業 無 抽 煙, 喝 酒, 或 嚼 食 檳 榔 的 習 慣 家 中 成 員, 父 親 有 高 血 壓, 外 婆 有 子 宮 頸 癌 病 史 : 38 歲 懷 孕 的 吳 女 士 在 去 年 12 月 17 日 生 產 在 生 產 前 三 週 以 來 開 始 感
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AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
09409RAG30-5´ÁH
中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
麻疹標準作業手冊941109網路版_頁碼.doc
94.11.10 1 3. 3. 4. 5. 7..7..9..9..11...11..... 13. 18..20.23... 23..26..... 29. 30..30.....33.......39.. 40 41 81-94 10 41 .... 42...43..... 45.52.53.54 94.04.08 measles outbreaks 1996 WHO PAHO US, CDC
目錄
疱 herpesviruses DNA capsid 疱 疱 疱 疱 疱 herpes simplex virus 1 HSV-1 疱 herpes simplex virus 2 HSV-2 疱 varicella-zoster virus VZV EB Epstein-Barr virus EBV human cytomegalovirus HCMV 疱 human herpesvirus 6
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
SO 2 g/kg 2.0 ppm 2
ISSN 0255-6162 GPN 2006900031 273 92 9 20 161-2 02 26531318 http://www.nlfd.gov.tw 1 SO 2 g/kg 2.0 ppm 2 (Center of Biological Evaluation and Research, FDA) 30 1991 FDA 91 10 30 Trend of Vaccine Development
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F
降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>
從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
世界元素医学
世 界 元 素 医 学 WORLD ELEMENTAL MEDICINE 增 刊 艾 滋 病 专 集 中 国 微 量 元 素 科 学 研 究 回 主 办 香 港 新 闻 出 版 社 出 版 2006 3 1994 年 8 月 30 日, 中 国 著 名 营 养 学 家 金 陵 微 量 元 素 与 健 康 研 究 所 名 誉 所 长 于 若 木 教 授 在 研 究 所 与 陈 祥 友 教 授 一 家
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
,,,,,,,, 6,,,,,,, ( ),,,,,,,, 1 2,, 2003 7 ( 3 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 2 ) ( 8 ) ( 212 ) ( 9 ) (10) (12) (14) (14) (15) (16) (16) (16) (16) (17) (18) (19) (20) (21) 1 2 (21) (22) (23) (24)? (24) (26) (27)
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FAQ-CINESE
关 于 检 测 的 信 息 问 : 应 该 做 什 么 诊 断 检 查 才 能 查 出 患 有 HIV( 艾 滋 病 病 毒 ) 感 染? 答 : 针 对 抗 HIV 抗 体 的 检 测, 广 泛 应 用 有 Elisa( 对 过 去 或 目 前 受 有 感 染 性 物 质 影 响 的 敏 觉 测 验 ) 和 Western Blot ( 使 用 蛋 白 质 来 试 探 抗 体 或 抗 体 原 之
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center 料 路 http://www.wanfang.gov.tw/ebm/ 2005/11/10 聯 Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center Learning map Question formation
針灸治療頭痛301例分析
乾 眼 症 病 例 報 告 曹 永 昌 台 北 市 中 興 醫 院 中 醫 科 主 任 台 北 市 中 醫 師 公 會 常 務 理 事 摘 要 三 現 病 史 以 辨 證 論 治 法 取 杞 菊 地 黃 丸 滋 腎 明 目 湯 黃 蓮 解 毒 丸 加 減, 於 一 個 月 內 治 療 病 史 四 年 之 乾 眼 症 病 例 的 成 功 案 例 一 基 本 資 料 姓 名 : 彭 吉 性 別 : 男
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 研 究 ) 愛 滋 病 陽 性 個 案 預 防 及 個 案 管 理 研 習 服 務 機 關 : 疾 病 管 制 局 姓 名 職 稱 : 彭 彥 婷 護 士 林 咏 臻 研 究 助 理 派 赴 國 家 : 美 國 波 士 頓 出 國 期 間 :102 年 5 月 28 日 至 102 年 6 月 3 日 報 告 日 期 :102 年 7 月 1 摘 要 台 灣
閉 孔 疝 氣 125 病 例 報 告 一 位 83 歲 年 老 瘦 弱 的 女 性 病 人, 育 有 三 名 子 女, 沒 有 全 身 系 統 性 的 疾 病 或 開 刀 病 史, 主 訴 兩 天 前 開 始 下 背 痛, 並 且 延 伸 至 右 髖 部 及 大 腿 內 側 疼 痛, 以 致 坐
內 科 學 誌 2012:23:124-129 陳 青 富 王 柏 川 陳 重 助 張 瀚 文 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 肝 膽 胃 腸 科 摘 要 閉 孔 疝 氣 是 疝 氣 的 一 種 罕 見 形 式, 也 是 導 致 腸 阻 塞 的 少 見 原 因 之 一, 它 常 發 生 於 年 老 瘦 弱 的 經 產 婦 女, 由 於 沒 有 特 殊 的 病 徵 與 症 狀 表 現, 術 前
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,
105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照
密 级 : 公 开 学 号 :Y20082007 硕 士 学 位 论 文 中 医 药 治 疗 大 肠 癌 相 关 文 献 的 用 药 规 律 研 究 研 究 生 朱 江 龙 指 导 教 师 叶 丽 红 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2012 年 6 月 The literature of Chinese medicine treatment
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肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患
完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼
![完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼](/thumbs/41/22711394.jpg "完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料
我 国 小 儿 四 大 防 治 疾 病 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 婴 幼 儿 腹 泻 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 小 儿 肺 炎
第 三 节 小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea 我 国 小 儿 四 大 防 治 疾 病 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 婴 幼 儿 腹 泻 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 小 儿 肺 炎 来 自 欧 美 的 研 究 : 一 个 两 岁 以 下 的 小 儿, 如 果 他 平 均 腹 泻 超 过 5 次, 在 他 9~10 岁 的 时 候, 他 的 身 高 比 平 均 身 高
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
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2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
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李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
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EB 病 毒 感 染 衛 福 部 疾 病 管 制 署 中 區 傳 染 病 防 治 醫 療 網 王 任 賢 指 揮 官 何 謂? (IM) 是 由 一 種 最 普 遍 的 病 毒 EB 病 毒 感 染 所 致, 此 病 還 有 其 他 的 名 字 叫 作 glandular fever Pfeiffer s disease Filatov s disease kissing i disease 或 僅