们 错 过 了 孕 期 关 键 的 最 后 3 个 月 在 这 最 后 3 个 月 中, 营 养 物 质 向 胎 儿 转 运 积 累 的 速 度 很 高, 胎 儿 生 长 速 度 很 快 早 产 儿 营 养 需 求 增 加 而 器 官 发 育 不 成 熟, 使 得 早 产 儿 通 过 膳 食 摄 入
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- 仆 祖
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1 雀 巢 年 刊 经 以 下 杂 志 允 许 后 再 版 :Ann Nutr Metab 2012;60(suppl 2):31 38 DOI: / 发 达 国 家 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 现 状 D.J. Palmer a M. Makrides b a 西 澳 大 利 亚, 珀 斯, 西 澳 大 利 亚 大 学 儿 科 和 儿 童 保 健 学 系 b 南 澳 大 利 亚, 阿 德 莱 德, 儿 童 青 年 和 妇 女 保 健 服 务 中 心, 阿 德 莱 德 大 学, 儿 科 和 生 殖 健 康 学 院 和 妇 幼 保 健 研 究 所 关 键 信 息 : 早 产 儿 (<37 孕 周 ) 额 外 增 加 了 营 养 需 要 量 发 育 良 好 的 头 部 控 制 能 力 是 安 全 进 食 固 体 食 物 的 重 要 条 件 现 有 研 究 证 明, 如 果 早 产 儿 从 出 生 开 始 便 从 流 质 饮 食 中 获 得 最 佳 的 营 养 摄 入 量, 当 其 矫 正 年 龄 达 3 个 月 或 13 周 可 能 是 大 多 数 早 产 儿 添 加 高 蛋 白 质 高 能 量 和 营 养 密 集 固 体 食 物 的 适 当 年 龄 以 矫 正 月 龄 3 个 月 为 标 准, 在 妊 娠 23 周 出 生 的 婴 儿, 其 非 矫 正 年 龄 为 7 个 月, 而 接 近 于 足 月 在 妊 娠 36 周 出 生 的 婴 儿, 其 非 矫 正 年 龄 为 4 个 月 从 发 育 的 观 点 来 看, 对 于 这 两 种 极 端 情 况 的 早 产 儿 而 言, 均 应 在 其 理 想 的 年 龄 段 内 添 加 固 体 食 物 为 了 制 定 发 达 国 家 早 产 儿 固 体 食 物 添 加 的 指 南, 需 要 开 展 进 一 步 的 研 究 以 提 供 证 据 关 键 词 辅 食 添 加 发 育 程 度 婴 儿 湿 疹 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 摘 要 当 母 乳 不 再 完 全 满 足 婴 儿 的 营 养 需 求 量 时, 需 在 婴 儿 膳 食 中 添 加 固 体 食 物 以 提 供 充 足 营 养 固 体 食 物 添 加 对 于 早 产 儿 (<37 孕 周 ) 来 说 是 一 个 重 大 的 膳 食 改 变, 因 此 选 择 添 固 体 食 物 的 时 机, 应 综 合 考 虑 其 早 期 大 动 作 发 育 进 程 延 迟 营 养 需 求 增 加 器 官 不 成 熟 肠 道 通 透 性 较 高 和 因 感 染 而 住 院 风 险 较 高 良 好 的 头 部 控 制 能 力 是 安 全 进 食 固 体 食 物 的 重 要 条 件, 也 是 发 育 过 程 的 里 程 碑 事 件, 对 于 早 产 儿 而 言, 这 一 能 力 很 可 能 延 迟 到 矫 正 月 龄 达 3 个 月 大 时 才 出 现 一 项 随 机 对 照 试 验 表 明, 从 矫 正 年 龄 13 周 开 始 通 过 添 加 高 营 养 密 度 型 的 固 体 食 物 增 加 早 产 儿 的 营 养 摄 入, 能 够 改 善 其 婴 儿 期 铁 的 营 养 状 况 并 获 得 更 高 的 生 长 速 率 目 前, 没 有 证 据 表 明 在 发 达 国 家, 婴 儿 早 期 添 加 固 体 食 物 会 增 加 感 染 率, 或 减 慢 肾 功 能 成 熟 速 度 然 而, 一 项 观 察 性 研 究 显 示 早 产 儿 在 矫 正 年 龄 17 周 之 前 添 加 4 种 或 更 多 种 固 体 食 物, 或 在 矫 正 年 龄 10 周 之 前 添 加 固 体 食 物, 都 会 增 加 湿 疹 的 发 生 风 险 对 于 如 何 平 衡 矫 正 年 龄 13 周 时 添 加 固 体 食 物 的 添 加 所 带 来 的 营 养 学 益 处 和 增 加 湿 疹 发 生 的 风 险, 需 要 进 行 折 中 处 理,, 同 时 还 应 确 保 婴 儿 良 好 的 发 育 状 态 根 据 现 有 的 研 究 表 明, 对 于 大 多 数 早 产 儿 而 言, 矫 正 月 龄 3 个 月 (13 周 ) 可 能 是 开 始 引 入 营 养 密 集 型 固 体 食 物 的 适 宜 年 龄 下 一 步 的 研 究, 应 着 重 于 辅 食 添 加 所 带 来 的 直 接 以 及 长 期 影 响 研 究 结 果 将 为 更 有 针 对 性 制 定 早 产 儿 固 体 食 物 添 加 指 南, 提 供 有 价 值 的 依 据 引 言 每 一 个 婴 儿 都 需 要 添 加 固 体 食 物 以 提 供 足 够 的 营 养, 因 为 母 乳 将 最 终 无 法 满 足 婴 儿 的 营 养 需 求 早 产 儿 (<37 孕 周 ) 的 营 养 需 求 更 高, 特 别 是 能 量 [1, 2] 蛋 白 质 [2~4] 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 [5,6] 铁 [7,8 ] 锌 [9,10] 钙 [11] 和 硒 [12,13] 因 为 早 产 的 原 因, 通 常 这 些 早 产 儿 营 养 素 的 储 存 有 限, 因 为 他 24
2 们 错 过 了 孕 期 关 键 的 最 后 3 个 月 在 这 最 后 3 个 月 中, 营 养 物 质 向 胎 儿 转 运 积 累 的 速 度 很 高, 胎 儿 生 长 速 度 很 快 早 产 儿 营 养 需 求 增 加 而 器 官 发 育 不 成 熟, 使 得 早 产 儿 通 过 膳 食 摄 入 的 营 养 素 难 以 满 足 其 达 到 宫 内 生 长 速 度 时 所 要 求 的 摄 入 量 出 生 时, 婴 儿 的 胎 龄 会 影 响 其 营 养 状 况 出 生 后, 乳 制 品 ( 母 乳 / 婴 儿 配 方 奶 粉 /2 者 都 有 ) 的 数 量 和 类 型, 母 乳 营 养 补 充 剂 和 / 或 早 产 儿 配 方 奶 粉, 以 及 维 生 素 和 矿 物 质 补 充 剂 的 使 用, 都 会 进 一 步 影 响 早 产 儿 的 营 养 进 程, 影 响 婴 儿 的 营 养 状 况 一 些 早 产 儿 还 同 时 患 有 内 科 疾 病, 如 慢 性 肺 部 疾 病, 这 些 疾 病 进 一 步 增 加 其 营 养 需 要 量 [14] 因 此, 同 为 孕 28 周 出 生 的 体 重 相 同 的 2 个 早 产 婴 儿, 到 非 矫 正 年 龄 12 周 ( 即 矫 正 年 龄 0 周 ) 时, 其 产 后 的 营 养 状 况 可 能 存 在 显 著 差 异 因 此, 同 为 孕 28 周 出 生 的 体 重 相 同 的 2 个 早 产 婴 儿, 到 非 矫 正 年 龄 12 周 ( 即 矫 正 年 龄 0 周 ) 时, 其 产 后 营 养 状 况 可 能 存 在 显 著 差 异 早 产 儿 是 一 个 存 在 很 大 差 异 的 特 殊 群 体, 因 为 他 们 出 生 时 的 胎 龄 可 以 介 于 23 周 至 36 周 之 间 妊 娠 的 最 后 3 个 月 是 胎 儿 重 要 的 生 长 时 期, 也 是 其 器 官 发 育 和 成 熟 的 关 键 时 期 妊 娠 24 周 出 生 的 婴 儿, 必 须 至 少 要 经 过 3 个 月 的 宫 外 发 育, 才 能 达 到 足 月 儿 的 大 小 成 熟 度 与 发 育 状 态 因 此, 在 描 述 早 产 儿 的 年 龄 时, 明 确 是 非 矫 正 年 龄 ( 产 后 年 龄, 自 出 生 后 的 实 际 周 数 ) 还 是 矫 正 年 龄 ( 足 月 后 年 龄, 考 虑 到 出 生 时 的 胎 龄 ) 是 非 常 重 要 的 现 有 的 针 对 足 月 儿 的 固 体 食 物 添 加 指 南 不 能 直 接 用 于 早 产 儿 然 而, 对 于 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 最 佳 年 龄, 种 类, 以 及 添 加 固 体 食 物 的 时 期 是 否 会 影 响 其 日 后 健 康 和 发 育, 相 关 的 研 究 很 少 本 文 对 现 有 的 关 于 早 产 儿 添 加 (<37 孕 周 ) 固 体 食 物 的 时 机, 所 带 来 的 益 处 和 潜 在 的 危 害 等 方 面 的 文 章 进 行 了 综 述 通 常 建 议 父 母 在 喂 养 婴 儿 时 注 意 观 察 婴 儿 挺 舌 ( 舌 头 推 出 ) 反 射 是 否 消 退, 能 否 以 稳 定 的 姿 势 坐 好, 能 否 很 好 的 抬 起 头, 张 开 自 己 的 嘴, 并 伸 向 勺 子, 当 孩 子 具 备 上 述 能 力 说 明 已 经 具 备 了 进 食 固 体 食 物 的 条 件 早 产 儿 及 其 发 育 进 程 良 好 的 头 部 控 制 能 力 是 婴 儿 安 全 进 食 固 体 食 物 的 重 要 条 件 有 研 究 显 示, 与 足 月 儿 相 比, 早 产 儿 大 动 作 发 育 延 迟, 甚 至 在 达 到 矫 正 月 龄 之 后 依 然 如 此 [15] 因 此, 发 育 程 度 是 婴 儿 开 始 添 加 固 体 食 物 前 应 该 考 虑 的 一 个 重 要 因 素 通 常 建 议 父 母 在 喂 养 婴 儿 时 注 意 观 察 婴 儿 挺 舌 ( 舌 头 推 出 ) 反 射 是 否 消 退, 能 否 以 稳 定 的 姿 势 坐 好, 能 否 很 好 的 抬 起 头, 张 开 自 己 的 嘴, 并 伸 向 勺 子 如 具 备 上 述 能 力 说 明 孩 子 具 备 了 进 食 固 体 食 物 的 条 件 对 许 多 学 习 进 食 的 婴 儿 而 言, 开 始 添 加 固 体 食 物 的 时 间 是 至 关 重 要 的, 因 为 在 出 生 后 第 1 年 内, 大 多 数 婴 儿 都 会 从 吮 吸 流 质 膳 食 过 渡 到 咀 嚼 典 型 的 家 庭 膳 食 中 更 有 质 感 的 食 物 目 前 尚 不 清 楚 在 婴 儿 喂 养 过 程 中, 开 启 这 一 里 程 碑 式 事 件 的 时 机 是 先 天 性 因 素 决 定 的, 还 是 受 到 后 天 进 食 经 历 影 响 决 定 的 但 适 当 的 年 龄 缺 少 练 习 各 种 进 食 技 巧 的 婴 儿, 日 后 似 乎 容 易 出 现 很 多 喂 养 问 题 [16] 研 究 发 现, 如 果 引 入 固 体 食 物 的 时 间 太 晚 的 话, 一 些 婴 儿 就 会 出 现 只 进 食 奶 类, 而 不 愿 意 摄 取 其 他 食 物 的 现 象, 鉴 于 以 上 原 因, 目 前 认 为 婴 儿 开 始 添 加 有 质 感 食 物 的 理 想 时 机 是 介 于 6 月 龄 至 9 月 龄 之 间 [17,18,19] 因 此,King [16] 认 为 大 多 数 早 产 儿 应 该 在 非 矫 正 月 龄 9 个 月 之 前 添 加 有 质 感 的 块 状 固 体 食 物 添 加 固 体 食 物 的 另 一 个 益 处 是 通 过 增 加 舌 头 和 咀 嚼 肌 的 活 动 有 助 于 促 进 语 言 的 发 展 考 虑 到 发 育 的 问 题,King [16] 认 为 大 多 数 早 产 儿 在 非 矫 正 月 龄 5~8 个 月 之 间 时, 已 经 可 以 进 食 固 体 食 物, 因 为 此 时 其 矫 正 月 龄 至 少 为 3 个 月, 其 大 动 作 发 育 已 经 能 够 保 证 安 全 进 食 目 前 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 指 南 过 去 40 年, 指 南 中 关 于 足 月 儿 添 加 固 体 食 物 的 最 佳 年 龄 在 不 断 地 变 化 20 世 纪 70 年 代, 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 在 4 个 月 左 右 ; 在 20 世 纪 80 年 代, 改 为 3~6 个 月 龄, 到 20 世 纪 90 年 代, 调 整 为 4~6 个 月 龄 2001 年, 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization,WHO)[20] 在 全 球 的 推 荐 指 南 中 将 引 入 辅 食 的 时 间 改 为 6 个 月, 旨 在 鼓 励 纯 母 乳 喂 养 直 到 6 个 月 2008 年 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 营 养 委 员 会 在 综 合 评 价 现 有 理 论 知 识 和 实 践 经 验 之 后, 推 荐 在 欧 洲 工 业 化 国 家 中, 辅 食 添 加 时 间 不 应 早 于 17 周 龄 ( 年 龄 4 个 月 ), 也 不 应 迟 于 26 周 龄 ( 年 龄 6 个 月 )[21] 然 而, 目 前 还 缺 少 针 对 早 产 儿 辅 食 添 加 的 指 南 唯 一 与 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 有 关 的 指 南 是 1994 年 英 国 卫 生 部 发 布 的 指 导 建 议 [22], 其 中 建 议 当 早 产 儿 体 重 达 到 5 kg, 挤 压 反 射 消 退, 能 够 通 过 汤 匙 进 食 时, 便 可 开 始 添 加 固 体 食 物, 与 足 月 儿 辅 食 添 加 指 南 不 同, 该 指 南 中 没 有 对 添 加 辅 食 的 年 龄 提 出 建 议 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 : 通 常 的 做 法 由 于 缺 少 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 指 南, 因 此 可 通 过 一 些 观 察 性 研 究 了 解 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 通 常 做 法 表 1 总 结 了 英 国 [23,24] 和 意 大 利 [25] 自 1994 年 以 来 已 发 表 的 相 关 研 究 :2 项 早 产 儿 队 列 研 究 [24,25] 和 1 项 低 出 生 体 重 儿 ( 包 括 一 些 足 月 儿 ) 研 究 [23] 尽 管 1994 年 英 国 卫 生 部 [22] 的 指 南 中 建 议, 早 产 儿 体 重 达 到 5 kg 时 开 始 添 加 固 体 食 物, 但 是 意 大 利 和 英 国 的 研 究 中 分 别 有 18% 和 21%~50% 的 早 产 儿 在 达 到 这 个 目 标 体 重 之 前 就 已 经 开 始 进 食 固 体 食 物 25
![营 养 状 况 一 些 早 产 儿 还 同 时 患 有 内 科 疾 病, 如 慢 性 肺 部 疾 病, 这 些 疾 病 进 一 步 增 加 其 营 养 需 要 量 [14] 因 此, 同 为 孕 28 周 出 生 的 体 重 相 同 的 2 个 早 产 婴 儿, 到 非 矫 正 年 龄 12 周 ( 即 矫 正 年 龄 0 周 ) 时, 其 产 后 的 营 养 状 况 可 能 存 在 显 著 差](/docs-images/46/20537970/images/page_2.jpg "异 因 此, 同 为 孕 28 周 出 生 的 体 重 相 同 的 2 个 早 产 婴 儿, 到 非 矫 正 年 龄 12 周 ( 即 矫 正 年 龄 0 周 ) 时, 其 产 后 营 养 状 况 可 能 存 在 显 著 差 异 早 产 儿 是 一 个 存 在 很 大 差 异 的 特 殊 群 体, 因 为 他 们 出 生 时 的 胎 龄 可 以 介 于 23 周 至 36 周 之 间 妊 娠 的")
3 了 在 意 大 利 的 婴 儿 队 列 研 究 中, 出 生 体 重 和 转 奶 体 重 之 间 存 在 直 接 的 相 关 关 系 (R=0.55;P<0.001) Fanaro 等 [25] 发 现, 与 低 出 生 体 重 或 正 常 出 生 体 重 儿 相 比, 超 低 出 生 体 重 儿 或 极 低 出 生 体 重 儿 开 始 添 加 固 体 食 物 时 的 年 龄 较 大, 体 重 较 轻 英 国 低 出 生 体 重 儿 队 列 研 究 发 现 [23], 固 体 食 物 添 加 的 年 龄 与 婴 儿 出 生 体 重 有 关 (r=-0.293,p<0.001), 而 其 他 英 国 早 产 儿 队 列 研 究 却 未 发 现 [24], 出 生 体 重 对 固 体 食 物 添 加 的 时 机 有 影 响 Fewtrell 等 [26] 的 研 究 涉 及 1995 年 至 1997 年 之 间 出 生 在 英 国 的 早 产 儿 队 列 (N=228), 研 究 发 现 出 生 体 重 6 周 时 的 体 重 以 及 出 生 至 6 周 ( 矫 正 年 龄 ) 时 体 重 增 加 值 并 不 是 预 测 何 时 开 始 添 加 固 体 食 物 的 参 考 指 标 早 产 儿 出 生 时 的 体 重 或 体 重 增 加 值 与 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 之 间 的 关 系 尚 不 确 定, 这 可 能 与 早 产 儿 不 同 的 产 后 经 历 有 关, 包 括 所 需 的 医 疗 干 预 的 水 平 和 早 产 儿 自 身 对 喂 养 的 耐 受 性 表 1. 固 体 食 物 的 添 加 : 低 出 生 体 重 儿 或 早 产 儿 的 观 察 性 研 究 研 究 研 究 对 象 样 本 量 胎 龄 (GA), 周 出 生 体 重 (BW),kg Norris 等 [24] 2002 年 英 国 1997 年 1 月 至 1998 年 12 月 出 生 的 早 产 儿 n= 名 婴 儿 (100% 完 成 试 验 ) ( 包 括 34 对 双 胞 胎 和 3 组 3 胞 胎 ) GA=34.4±1.83 ( 范 围 28~36) BW=2.34±0.49 ( 范 围 0.96~3.60) 在 体 重 达 5 kg 之 前 添 加 固 体 食 物 的 婴 儿 所 占 比 例 % 首 次 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 周 21 出 生 年 龄 17.1±0.23 矫 正 年 龄 11.5±0.21 在 4 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 之 前 添 加 固 体 食 物 的 婴 儿 比 例 % 最 先 添 加 的 固 体 食 物 的 类 型 和 频 率 % 婴 儿 添 加 大 米 2.8% 添 加 水 果 Morgan [23] 等 2006 年 英 国 1996 年 至 1998 年 出 生 的 低 出 生 体 重 儿 n=198 ( n =158, 81.9% 单 胞 胎 ) GA=33( 范 围 24~42) BW=1.80( 范 围 0.6~2.5) 50 出 生 年 龄 17( 范 围 8~36) 矫 正 年 龄 1 1 ( 范 围 -1~27) 未 报 告 82.4% 婴 儿 添 加 大 米 Fanaro [25] 等 2007 年 意 大 利 2004 年 1 月 至 2005 年 12 月 出 生 的 早 产 儿 n= 名 婴 儿 (67.8% 完 成 试 验 ) ( 包 括 14 对 双 胞 胎 和 1 组 3 胞 胎 ) GA=32.6±0.24 ( 范 围 24~36) BW=1.981± ( 范 围 0.595~4.06) 18.1 出 生 年 龄 22.2± 0.4 矫 正 年 龄 15.1± % 的 婴 儿 添 加 水 果 29.1% 的 婴 儿 以 蔬 菜 汤 的 形 式 添 加 大 米 此 外, 大 多 数 早 产 儿 在 4 个 月 ( 矫 正 月 龄 ) 之 前 添 加 固 体 食 物, 然 而 4 个 月 添 加 固 体 食 物 是 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 肝 病 和 营 养 学 会 营 养 委 员 会 针 对 足 月 儿 提 出 的 建 议 [21]( 表 1) 表 1 还 显 示 出 不 同 国 家 婴 儿 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 之 间 存 在 的 差 异, 这 种 差 异 在 Yee 等 人 开 展 的 多 国 对 比 研 究 中 也 存 在 [27] 在 这 项 研 究 [27] 比 较 了 3 个 国 家 ( 智 利 N=49; 英 国 N=51; 美 国 N=275) 的 早 产 儿 (n=375) 辅 食 添 加 的 情 况, 结 果 发 现 到 矫 正 月 龄 ( 足 月 后 )4 个 月 时, 英 国 美 国 和 智 利 的 婴 儿 添 加 固 体 食 物 的 比 例 分 别 为 98% 67% 和 41% 有 趣 的 是, 这 些 国 家 的 早 产 儿 首 次 添 加 固 体 食 物 的 种 类 存 在 差 异 ( 见 表 1) 除 铁 强 化 婴 儿 米 粉 外, 早 期 添 加 的 固 体 食 物 并 不 是 早 产 儿 所 需 营 养 物 质 ( 如 能 量 蛋 白 质 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 锌 和 钙 ) 的 良 好 来 源 可 能 的 影 响 因 素 方 面, 研 究 显 示 产 妇 年 龄 较 小 [24,25] 配 方 奶 喂 养 与 早 产 儿 较 早 添 加 固 体 食 物 有 关 [24,25,26] 只 有 Norris 等 人 [24] 的 研 究 发 现 较 早 添 加 固 体 食 物 与 男 婴 之 间 存 在 相 关 性 Fanaro 26
4 等 人 [25] 的 研 究 发 现, 女 婴 在 出 生 和 转 奶 时 的 体 重 均 显 著 轻 于 男 婴, 但 该 研 究 未 发 现 女 婴 和 男 婴 在 转 奶 年 龄 方 面 存 在 差 异 总 之, 发 达 国 家 所 开 展 的 观 察 性 研 究 发 现 大 多 数 早 产 儿 在 矫 正 月 龄 4 个 月 之 前 添 加 固 体 食 物, 最 先 添 加 的 固 体 食 物 是 营 养 密 度 低 的 食 物 通 过 观 察 性 研 究 可 了 解 添 加 固 体 食 物 的 一 般 做 法, 但 需 要 开 展 干 预 试 验 来 评 估 固 体 食 物 添 加 的 时 机 食 物 的 种 类 与 对 早 产 儿 所 产 生 的 益 处 和 潜 在 危 害 之 间 的 相 关 性 除 铁 强 化 婴 儿 米 粉 外, 早 期 添 加 的 固 体 食 物 并 不 是 早 产 儿 所 需 营 养 物 质 ( 如 能 量 蛋 白 质 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 锌 和 钙 ) 的 良 好 来 源 随 机 对 照 试 验 迄 今 为 止, 仅 有 一 项 随 机 对 照 试 验 (RCT) 研 究 了 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 时 机 和 食 物 的 营 养 学 特 性, 该 项 试 验 于 1998 年 至 1999 年 在 英 国 开 展, 共 纳 入 68 名 早 产 儿, 出 生 体 重 为 1.47±0.434 kg, 胎 龄 为 31.4±2.9 周 [28] 以 家 庭 为 单 位 随 机 分 为 干 预 组 (n=37) 和 对 照 组 (n=31), 对 于 干 预 组 的 婴 儿, 如 果 其 体 重 达 到 3.5 kg, 建 议 其 从 出 生 后 的 13 周 开 始 添 加 固 体 食 物, 同 时 建 议 摄 入 高 蛋 白 (2.3~5.0 g/100 g), 高 能 量 密 度 (300~450 kj/100 g) 的 固 体 食 物, 同 时 与 早 产 儿 配 方 奶 混 合 使 用 对 照 组 的 婴 儿, 如 果 其 体 重 达 到 5.0 kg, 建 议 其 从 出 生 后 17 周 开 始 添 加 固 体 食 物, 同 时 摄 入 高 蛋 白 (1.5~5.0 g/100 g), 能 量 密 度 较 高 (250~450 kj/100 g) 的 固 体 食 物 需 要 指 出 的 是 对 照 组 所 添 加 的 固 体 食 物 的 能 量 密 度 和 蛋 白 质 含 量 分 别 为 250 kj/100 g 和 1.5 g/100 g, 均 低 于 干 预 组 干 预 组 首 次 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 是 14.9 周 ( 矫 正 年 龄 6.3 周 ), 显 著 早 于 对 照 组 的 17.8 周 ( 矫 正 年 龄 9.9 周 )(P=0.003) 该 研 究 发 现, 矫 正 年 龄 6 个 月 时, 干 预 组 每 天 的 能 量 蛋 白 质 和 碳 水 化 合 物 的 摄 入 量 显 著 高 于 对 照 组, 而 其 他 营 养 物 质 的 摄 入 量 虽 然 也 高 于 对 照 组, 但 没 有 达 到 统 计 学 意 义 [28] 对 于 干 预 组 而 言, 其 他 有 统 计 学 意 义 的 研 究 结 果 包 括 0 至 6 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 血 红 蛋 白 浓 度 不 断 增 加, 12 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 时 每 日 铁 摄 入 量 显 著 高 于 对 照 组 与 之 相 反, 对 照 组 在 这 一 时 间 段 内 血 清 铁 含 量 不 断 下 降 矫 正 年 龄 0 至 12 个 月 期 间, 干 预 组 婴 儿 每 周 身 长 增 长 速 度 也 高 于 对 照 组 (5.1~4.9 mm;p=0.04) 但 是,, 无 论 何 时 2 组 婴 儿 体 重 和 头 围 的 测 量 结 果 之 间 均 无 显 著 性 差 异 [28] 该 RCT 的 优 点 是 纳 入 了 许 多 与 营 养 有 关 的 结 局 指 标, 包 括 体 重 身 长 头 围 测 量 膳 食 能 量 蛋 白 质 和 矿 物 质 摄 入 量 的 估 计 血 红 蛋 白 水 平 血 清 铁 和 血 清 铁 蛋 白 这 项 研 究 的 一 个 主 要 局 限 性 在 于 干 预 组 中 使 用 母 乳 营 养 强 化 剂 的 婴 儿 多 于 对 照 组 (P=0.02), 因 此, 也 增 加 了 这 些 婴 儿 通 过 早 期 流 质 膳 食 所 获 得 的 营 养 素 摄 入 量 这 项 研 究 的 其 他 局 限 性 包 括 样 本 量 小, 以 及 缺 少 关 于 早 期 添 加 固 体 食 物 可 能 产 生 的 短 期 或 长 期 的 危 害 方 面 的 数 据, 这 将 在 下 面 作 进 一 步 讨 论 由 这 些 研 究 结 果 所 引 发 的 一 个 问 题 是, 观 察 到 的 感 染 风 险 的 降 低 是 否 与 配 方 奶 喂 养 或 添 加 固 体 食 物 有 关 早 期 添 加 固 体 食 物 可 能 产 生 的 危 害 感 染 风 险 在 某 些 国 家 或 社 区, 早 期 添 加 固 体 食 物 的 所 引 起 的 感 染 风 险 主 要 来 自 于 接 触 被 污 染 的 水 食 物 或 喂 养 器 具 虽 然 对 食 品 安 全 问 题 必 须 优 先 考 虑, 但 是 其 重 要 性 可 根 据 具 体 情 况 的 不 同 而 有 所 差 异 在 白 俄 罗 斯 开 展 的 纳 入 名 足 月 儿 的 PROBIT 研 究 [29], 发 现, 与 纯 母 乳 喂 养 3 个 月 的 婴 儿 相 比, 纯 母 乳 喂 养 达 6 个 月 的 婴 儿 胃 肠 道 感 染 的 发 生 率 较 低 最 近, 来 自 希 腊 的 Ladomenou 等 人 [30] 对 926 名 足 月 儿 进 行 了 随 访, 观 察 至 1 岁, 发 现 纯 母 乳 喂 养 达 6 个 月 的 婴 儿 急 性 呼 吸 道 感 染 急 性 中 耳 炎 和 鹅 口 疮 等 感 染 性 疾 病 的 患 病 率 低 于 部 分 母 乳 喂 养 或 非 母 乳 喂 养 的 同 龄 婴 儿 由 这 些 研 究 结 果 所 引 发 的 一 个 问 题 是, 观 察 到 的 感 染 风 险 的 降 低 是 否 与 配 方 奶 喂 养 或 添 加 固 体 食 物 有 关 一 项 在 英 国 开 展 的 研 究 中 [31] 纳 入 了 名 足 月 儿, 结 果 发 现 配 方 奶 喂 养 的 婴 儿 由 于 腹 泻 或 下 呼 吸 道 感 染 而 增 加 了 其 住 院 风 险, 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 对 婴 儿 的 住 院 风 险 没 有 影 响 该 结 果 表 明, 停 止 母 乳 喂 养 才 是 婴 儿 发 生 感 染 风 险 的 预 测 因 子 应 当 指 出 的 是, 上 述 所 有 3 项 研 究 都 是 在 足 月 儿 中 开 展 的, 或 许 这 些 数 据 不 能 直 接 用 于 推 断 早 产 儿, 因 为 比 同 龄 的 足 月 儿 相 比, 早 产 儿 更 为 脆 弱, 更 容 易 因 感 染 住 院 在 针 对 早 产 儿 的 研 究 方 面,Morgan 等 [32] 整 理 了 2 项 婴 儿 配 方 奶 粉 干 预 试 验 的 数 据, 其 中 纳 入 了 467 名 早 产 儿, 该 研 究 是 1993 年 至 1997 年 期 间 在 英 国 开 展 的 对 这 2 项 试 验 进 行 合 并 分 析 后, 并 未 发 现 矫 正 年 龄 ( 足 月 后 ) 12 或 >12 周 添 加 固 体 食 物 与 胃 肠 炎 发 作 ( 腹 泻 和 呕 吐 ) 或 下 呼 吸 道 感 染 发 生 次 数 之 间 存 在 相 关 性 因 此, 现 有 研 究 并 不 支 持 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 时 机 与 发 达 国 家 婴 儿 期 常 见 感 染 性 疾 病 的 发 生 率 之 间 存 在 相 关 性 这 一 结 论 因 此, 大 多 数 早 产 儿 应 该 都 有 足 够 的 肾 功 能 来 处 理 营 养 密 集 型 固 体 食 物 所 增 加 的 肾 溶 质 负 荷 肾 功 能 的 成 熟 另 一 个 需 要 考 虑 的 重 要 因 素 是 早 产 儿 可 能 未 发 育 27
5 成 熟 的 肾 功 能 与 之 有 关 的 是,Marriott 等 [28] 开 展 的 RCT 中, 所 建 议 使 用 的 营 养 密 集 型 的 固 体 食 物 将 导 致 较 高 的 蛋 白 质 摄 入 量, 从 而 增 加 了 肾 溶 质 负 荷 然 而, 研 究 发 现 出 生 后 婴 儿 肾 功 能 的 成 熟 与 其 是 否 是 足 月 或 早 产 无 关 [33] D Souza 等 [34] 分 析 了 50 名 早 产 儿 ( 孕 28~32 周 出 生, 出 生 体 重 <1501 g) 出 院 后 的 血 生 化 水 平, 发 现 2 周 ~4 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 时 开 始 添 加 固 体 食 物 的 婴 儿 (n=26) 与 4~6 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 时 开 始 添 加 固 体 食 物 的 婴 儿 (n=24) 相 比, 两 者 之 间 的 血 生 化 水 平 并 无 显 著 性 差 异 因 此, 大 多 数 早 产 儿 都 应 该 有 足 够 的 肾 功 能 来 处 理 营 养 密 集 型 固 体 食 物 所 增 加 的 肾 溶 质 负 荷 过 敏 性 疾 病 的 发 生 由 于 早 产 儿 的 肠 道 通 透 性 较 高 [35], 有 人 认 为 早 期 添 加 固 体 食 物, 早 产 儿 接 触 外 源 性 食 物 蛋 白 的 机 会 较 高, 更 容 易 发 生 食 物 过 敏 Liem 等 [36] 对 1995 年 在 加 拿 大 马 尼 托 巴 省 的 出 生 队 列 进 行 了 研 究, 其 中 早 产 儿 ( 胎 龄 <37 周 ) 占 6.3%(881/13980), 该 出 生 队 列 中 食 物 过 敏 的 总 发 生 率 为 4.2%, 无 论 是 早 产 儿 还 是 低 出 生 体 重 儿, 从 出 生 到 7 岁, 并 未 发 现 其 食 物 过 敏 的 发 生 率 显 著 性 地 增 加 在 挪 威, Kvenshagen 等 [37] 发 现, 早 产 儿 和 足 月 儿 到 2 岁 时, 湿 疹 / 特 应 性 皮 炎 的 患 病 率 分 别 为 32/161(19.9%) 和 63/351(17.9%), 两 者 之 间 没 有 显 著 差 异 特 应 性 皮 炎 患 儿 的 食 物 不 良 反 应 发 生 率 为 15.8%, 早 产 儿 (15.6%) 与 足 月 儿 (15.9%) 之 间 的 患 病 率 相 似 在 特 应 性 皮 炎 患 儿 中, 早 产 儿 (2/32,6.2%) 与 足 月 儿 (6/63,9.5%)IgE 介 导 的 食 物 过 敏 的 患 病 率 之 间 也 没 有 显 著 差 异 在 这 2 项 研 究 中, 早 产 儿 与 足 月 儿 食 物 过 敏 的 发 生 率 之 间 之 所 以 没 有 显 著 差 异, 可 以 用 另 一 项 研 究 进 行 解 释 : 这 项 研 究 显 示, 不 管 胎 龄 或 出 生 体 重 如 何, 婴 儿 出 生 后, 其 肠 道 通 透 性 可 迅 速 地 发 生 适 应 性 变 化 [38] 鉴 于 这 些 文 献 报 告 结 果 的 不 同, 需 要 专 门 设 计 RCT 以 评 价 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 时, 由 于 时 间 和 方 法 的 不 同 所 带 来 的 益 处 和 风 险 然 而,Morgan 等 的 研 究 结 果 具 有 特 别 重 要 的 意 义 [39], 这 项 观 察 性 研 究 中, 共 纳 入 257 名 在 英 国 出 生 的 早 产 儿, 研 究 发 现 在 矫 正 年 龄 17 周 时 添 加 4 种 或 更 多 种 固 体 食 物 的 婴 儿 到 矫 正 年 龄 12 个 月 时, 其 湿 疹 的 发 病 风 险 较 高 ( 比 值 比 3.49) 这 项 研 究 还 发 现, 矫 正 年 龄 10 周 之 前 开 始 添 加 固 体 食 物 与 湿 疹 发 病 风 险 的 升 高 ( 比 值 比 2.94) 有 关 该 研 究 中 湿 疹 的 患 病 率 ( 足 月 后 12 个 月 月 龄 的 婴 儿 为 35.8%,) 和 退 出 率 较 高 (21.9%), 提 示 可 能 在 研 究 的 参 与 性 和 完 成 程 度 上 存 在 偏 倚 与 此 项 研 究 结 果 不 同, 在 另 一 篇 该 课 题 组 同 年 发 表 的 文 章 [32] 中, 对 2 项 英 国 婴 儿 配 方 奶 干 预 试 验 的 数 据 进 行 了 整 理, 共 纳 入 467 名 早 产 儿, 这 文 章 [32] 并 未 发 现 添 加 固 体 食 物 的 年 龄 ( 足 月 后 年 龄 12 岁 或 >12 周 ) 与 湿 疹 的 发 病 率 之 间 存 在 相 关 性, 到 9 个 月 ( 矫 正 年 龄 ) 时 共 有 21% 的 早 产 儿 发 生 了 湿 疹 鉴 于 这 些 文 献 报 告 结 果 的 不 同, 需 要 专 门 设 计 RCT 以 评 价 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 时, 由 于 时 间 和 方 法 的 不 同 所 产 生 的 益 处 和 风 险 一 旦 添 加 固 体 食 物, 建 议 使 用 高 蛋 白 能 量 和 营 养 密 集 型 的 固 体 食 物, 这 一 点 对 于 早 产 儿 来 说 是 非 常 重 要 的 结 论 由 于 相 关 研 究 有 限, 且 早 产 儿 之 间 存 在 差 异 性, 所 以 在 制 定 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 的 个 性 化 建 议 时, 应 该 考 虑 到 婴 儿 出 生 的 胎 龄 早 期 营 养 摄 入 量 当 前 的 营 养 状 况 和 营 养 需 要 量, 以 及 发 育 状 况 与 发 育 程 度 唯 一 的 一 部 公 开 发 表 的 专 门 针 对 早 产 儿 的 指 南 [22] 中 建 议, 当 婴 儿 体 重 达 到 5 kg, 挤 压 反 射 消 退 并 能 够 通 过 汤 匙 进 食 时, 便 添 加 固 体 食 物 然 而, 我 们 没 有 找 到 任 何 证 据 来 支 持 5 kg 体 重 的 建 议 一 些 体 重 增 加 和 生 长 速 度 已 经 放 慢 的 婴 儿, 在 体 重 达 到 5 kg 之 前 可 能 会 从 高 能 量 密 度 型 的 固 体 食 物 中 受 益 ( 如 Marriott 等 [28] 开 展 的 RCT 中 所 描 述 ) King[16] 在 其 关 于 本 主 题 的 综 述 中 也 强 调, 胎 龄 最 小 的 早 产 儿 在 体 重 达 到 5 kg 之 前, 其 非 矫 正 年 龄 可 能 是 10 个 月, 很 可 能 除 了 奶 类 以 外 不 能 耐 受 其 他 任 何 食 物 考 虑 到 发 育 问 题,King 建 议 大 多 数 早 产 儿 可 在 非 矫 正 年 龄 5 至 8 个 月 时 添 加 固 体 食 物, 因 为 此 时 婴 儿 的 矫 正 年 龄 至 少 为 3 个 月, 粗 大 动 作 的 发 育 也 能 够 保 证 安 全 进 食 根 据 现 有 的 有 限 研 究, 我 们 可 以 得 出 以 下 结 论 : 对 大 多 数 早 产 儿 而 言, 矫 正 年 龄 3 个 月 (13 周 ) 可 能 是 开 始 添 加 固 体 食 物 的 适 宜 年 龄, 达 到 此 标 准 时, 对 最 早 即 孕 23 周 出 生 的 早 产 儿 而 言, 其 非 矫 正 年 龄 是 7 个 月, 而 较 接 近 足 月 即 孕 36 周 出 生 的 婴 儿, 其 非 矫 正 月 龄 是 4 个 月 从 发 育 的 观 点 来 看, 通 过 使 用 非 矫 正 年 龄, 这 两 种 极 端 情 况 的 早 产 儿, 都 可 以 在 理 想 的 时 间 内 添 加 固 体 食 物 Morgan 等 [39] 研 究 发 现, 矫 正 年 龄 3 个 月 (13 周 ) 时 添 加 固 体 食 物 也 可 以 减 少 潜 在 的 其 所 增 加 的 湿 疹 的 发 生 风 险 矫 正 年 龄 3 个 月 已 晚 于 Marriott 等 [28] 的 RCT 所 建 议 的 年 龄 ; 然 而, 从 出 生 时 的 流 质 膳 食 到 固 体 食 物 的 添 加, 都 要 保 证 早 产 儿 最 佳 的 营 养 摄 入, 这 将 有 助 于 改 善 早 产 儿 的 营 养 状 况 一 旦 添 加 固 体 食 物, 建 议 使 用 高 蛋 白 能 量 和 营 养 密 集 型 的 固 体 食 物, 这 一 点 对 于 早 产 儿 来 说 是 非 常 重 要 的 需 要 开 展 进 一 步 研 究 从 而 为 制 定 早 产 儿 添 加 固 体 食 物 指 南 提 供 研 究 证 据, 这 些 研 究 应 该 关 注 固 体 食 物 添 加 的 不 同 模 式 和 时 机 对 早 产 儿 日 后 的 健 康 和 发 育 结 局 所 产 生 的 短 期 及 长 期 影 响 公 开 声 明 作 者 声 明 对 于 本 文 内 容, 不 存 在 经 济 或 其 他 利 益 冲 突 本 文 的 撰 写 得 到 雀 巢 营 养 科 学 院 的 支 持 28
![两 者 之 间 的 血 生 化 水 平 并 无 显 著 性 差 异 因 此, 大 多 数 早 产 儿 都 应 该 有 足 够 的 肾 功 能 来 处 理 营 养 密 集 型 固 体 食 物 所 增 加 的 肾 溶 质 负 荷 过 敏 性 疾 病 的 发 生 由 于 早 产 儿 的 肠 道 通 透 性 较 高 [35], 有 人 认 为 早 期 添 加 固 体 食 物, 早 产 儿 接 触 外 源](/docs-images/46/20537970/images/page_5.jpg "性 食 物 蛋 白 的 机 会 较 高, 更 容 易 发 生 食 物 过 敏 Liem 等 [36] 对 1995 年 在 加 拿 大 马 尼 托 巴 省 的 出 生 队 列 进 行 了 研 究, 其 中 早 产 儿 ( 胎 龄 <37 周 ) 占 6.3%(881/13980), 该 出 生 队 列 中 食 物 过 敏 的 总 发 生 率 为 4.")
6 参 考 文 献 1.Brooke OG: Energy requirements and utilization of the low birthweight infant. Acta Paediatr Scand Suppl 1982; 296: Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin SH (eds): Nutrition of the Preterm Infant. Cincinnati,Digital Educational Publishing, Hay WW, Thureen P: Protein for preterm infants: how much is needed? How much is enough? How much is too much? Pediatr Neonatol 2010; 51: Zello GA, Menendez CE, Rafii M, Clarke R, Wykes LJ, Ball RO, Pencharz PB: Minimum protein intake for the preterm neonate determined by protein and amino acid kinetics. Pediatr Res 2003; 53: Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, Swyer PR, Chance GW: Fatty acid utilization in perinatal de novo synthesis of tissues. Early Hum Dev 1981; 5: Martinez M: Tissue levels of polyunsaturated fatty acids during early human development. J Pediatr 1992; 120:S129 S Berglund S, Westrup B, Domellöf M: Iron supplements reduce the risk of iron deficiency anemia in marginally low birth weight infants. Pediatrics 2010; 126: e874 e Griffin IJ, Cooke RJ, Reid MM, McCormick KP, Smith JS: Iron nutritional status in preterm infants fed formulas fortified with iron. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999; 81:F45 F49. 9.Friel JK, Gibson RS, Kawash GF, Watts J: Dietary zinc intake and growth during infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: Fuller NJ, Bates CJ, Evans PH, Lucas A: High folate intakes related to zinc status in preterm infants. Eur J Pediatr 1992; 151: Bishop NJ, Dahlenburg SL, Fewtrell MS, Morley R, Lucas A: Early diet of preterm infants and bone mineralization at age five years. Acta Paediatr 1996; 85: Daniels L, Gibson R, Simmer K: Selenium status of preterm infants: the effect of postnatal age and method of feeding. Acta Paediatr 1997; 86: Loui A, Raab A, Braetter P, Obladen M, de Braetter VN: Selenium status in term and preterm infants during the first months of life. Eur J Clin Nutr 2008; 62: McLeod G, Simmer K, Benninger H, Mitoulas L, Doherty D, Sherriff J: Preterm infants with chronic lung disease: are protein and energy intakes after discharge sufficient for optimal growth? J Paediatr Child Health 2010; 47: van Haastert IC, de Vries LS, Helders PJ, Jongmans MJ: Early gross motor development of preterm infants according to the Alberta Infant Motor Scale. J Pediatr 2006; 149: King C: An evidence-based guide to weaning preterm infants. Paediatr Child Health 2009; 19: Coulthard H, Harris G, Emmett P: Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects child s food acceptance and feeding at 7 years of age. Matern Child Nutr 2009; 5: Northstone K, Emmett P, Nethersole F, ALSPAC Study Team, Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood: The effect of age of introduction to lumpy solids on foods eaten and reported feeding difficulties at 6 and 15 months. J Hum Nutr Diet 2001; 14: Skuse D: Identification and management of problem eaters. Arch Dis Child 1993; 69: World Health Organization: 54th World Health Assembly Global Strategy for Infant and Young Child Feeding: The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding. Geneva, World Health Organization, Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Fleischer MichaelsenK, M o r e n o L : C o m p l e m e n t a r y f e e d i n g : a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastrenterol Nutr 2008; 46: Department of Health: Weaning and the Weaning Diet. Report on Health and Social Subjects No. 45. London, HMSO, Morgan JB, Williams P, Foote KD, Marriott LD: Do mothers understand healthy eating principles for low-birth-weight infants? Public Health Nutr 2006; 9:
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理 CNCE95-10 狀 行 95 年 1 1 95 年 12 31 ˇ 林 95 年 02 28 7 4 ( ) 7 ( ) 76.8 4-6 21.5 7 1.8 3 度 年 都 4-6 ( ) 62.4 4-6 34.6 7 3.1 3 度 年 都 4-6 例 力 不 力 不 1 a 易 b c 易 了 略 不 ( ) 7 4 ( ) 7 ( ) 六 六 更 1 不 3 4 5 率 50 67
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
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過 敏 與 哺 乳 家 庭 Karen Zeretzke Baton Rouge, Louisiana From: NEW BEGINNINGS, Vol. 15 No. 4, July - August 1998, p. 100 今 日, 過 敏 較 以 往 常 見 現 在, 五 個 小 孩 中 就 有 一 個 在 20 歲 以 前 會 出 現 某 種 程 度 的 過 敏 過 敏 的 發 生 率
近 年 来, 随 着 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 的 建 立 及 新 生 儿 生 命 支 持 技 术 在 临 床 上 的 应 用, 早 产 儿, 特 别 是 危 重 早 产 儿 的 救 治 成 功 率 得 到 了 显 著 提 高 但 是 由 于 早 产 儿 宫 内 营 养 储 备 不 足,
doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2015.05.008 论 著 临 床 研 究 34 周 以 下 早 产 儿 宫 外 生 长 发 育 迟 缓 发 生 的 影 响 因 素 曹 玮 张 永 红 赵 冬 莹 夏 红 萍 朱 天 闻 谢 利 娟 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 新 生 儿 科, 上 海 200092) [ 摘 要 ] 目 的 研 究
幼營喜動 家長指南
2014年修訂版 編 者 話 愛 孩 子, 從 何 做 起 現 今 不 少 父 母 都 會 從 幼 兒 階 段 開 始, 積 極 地 為 孩 子 計 劃 未 來 從 選 讀 學 校, 到 報 讀 外 語 或 興 趣 班, 當 中 花 了 多 少 時 間 心 思 和 金 錢, 目 的 只 是 為 了 孩 子 的 將 來 : 希 望 他 們 會 有 優 質 生 活 能 夠 安 居 樂 業 這 一 切
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
CHINA_VERSION- APG_The_Love_Nut_Brochure_2016
1 Bullo M et al. Nutrition Attributes and Health Effects of Pistachio Nuts. Br J Nutr. 2015 Apr;113 Suppl 2:S79-93. doi: 10.1017/S0007114514003250. 2 Harvard Health Publications. Sexuality at Midlife and
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ABC8AE61B6BCADB9A4E5A4C6ACE3A8735FBE47B449A4B82DA6E6AC46B07CABC8AE61A965ADFBB77CBCFAA755ABC8AE61BEC7B34EACE3A873AD70B9BA2E646F63>
行 政 院 客 家 委 員 會 獎 助 客 家 學 術 研 究 計 劃 客 家 飲 食 文 化 研 究 研 究 主 持 人 : 鄭 富 元 協 同 主 持 人 : 林 受 銓 中 華 民 國 九 十 三 年 十 一 月 三 十 日 1 研 究 者 簡 介 鄭 富 元 一 九 八 四 一 九 八 五 一 九 八 七 一 九 九 日 本 國 立 東 京 醫 科 大 學 醫 學 研 究 院 醫 學 博 士
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
Microsoft PowerPoint _Nutrition_School [唯讀]
![Microsoft PowerPoint _Nutrition_School [唯讀]](/thumbs/43/23150599.jpg "Microsoft PowerPoint _Nutrition_School [唯讀]")
營 養 的 應 用 衛 生 局 疾 病 預 防 控 制 中 心 環 境 及 食 物 衛 生 部 陳 奕 芝 英 國 註 冊 營 養 師 薯 仔 是 否 屬 五 穀 類? 是 否 所 有 的 植 物 烹 調 油 都 可 不 妨 多 用? 猪 骨 湯 可 促 進 骨 骼 健 康? 是 否 各 種 豆 腐 都 含 豐 富 的 鈣 質? 雞 粉 是 否 可 以 代 替 鹽 呢? 點 解 要 食 嘢??? 碳
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識 度 行 林 靖 女 識 料 兩 /3-/2 量 了 量 例 識 度 行 不 略 立 00 兩 行 不 理 行 25 % 說 理 年 說 理 數 率 P
摘 要 西 元 2010 年 的 飲 食 觀 念 漸 趨 於 以 健 康 為 主, 健 康 意 識 的 抬 頭 帶 動 了 尋 找 天 然 食 材 代 替 原 有 物 料 的 使 用 酪 梨 又 叫 牛 油 果 鱷 梨 油 梨, 被 稱 為 窮 人 的 奶 油, 富 含 不 飽 和 脂 肪 酸 的
高 雄 縣 高 英 高 級 工 商 職 業 學 校 Kao Ying Industrial Commercial Vocational High School 專 題 製 作 報 告 酪 梨 代 替 固 體 油 脂 運 用 在 烘 焙 產 品 - 以 麵 糊 類 蛋 糕 為 例 餐 管 科 教 師 : 謝 碧 霜 老 師 中 華 民 國 101 年 6 月 1 摘 要 西 元 2010 年 的 飲
《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
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凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 1 援 园 02 发 育 行 为 障 碍 的 早 期 识 别 窑 专 家 论 坛 Forum 窑 陈 文 雄 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 脑 病 中 心 神 经 内 科 广 州 专 家 简 介 陈 文 雄 袁 博 士 渊 香 港 大 学 冤 袁 广 州 市
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
配方奶的學問
配 方 奶 的 學 問 高 雄 榮 民 總 醫 院 兒 童 醫 學 部 王 曉 萍 醫 師 學 習 目 標 配 方 奶 定 義 何 時 教 導 餵 食 配 方 奶 配 方 奶 的 選 擇 配 方 奶 的 沖 泡 與 保 存 餵 食 配 方 奶 的 方 法 哺 餵 配 方 奶 須 注 意 事 項 何 謂 嬰 兒 配 方 奶? 嬰 兒 配 方 奶 基 本 組 成 為 乳 牛 乳 汁 其 他 動 物 乳
PowerPoint プレゼンテーション
2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB 5413.3 2010 食 品 安 全 国 家 标 准 婴 幼 儿 食 品 和 乳 品 中 脂 肪 的 测 定 National food safety standard Determination of fat in foods for infants and young children, milk and milk products 2010-03-26
投影片 1
乳 汁 成 分 與 哺 乳 重 要 性 1 2 3 母 乳 有 什 麼 好? 4 上 課 大 綱 了 解 哺 乳 類 動 物 乳 汁 的 專 一 性 認 識 母 乳 的 不 同 成 分 及 其 功 能 認 識 母 乳 和 其 他 奶 水 的 差 異 及 其 特 異 性 了 解 哺 乳 的 好 處 及 重 要 性 了 解 全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 並 提 供 父 母 正 確 建 議 5 哺
综合报道
48 doi:0.3969j.issn.000-3606.204.0.3 论 著 我 国 5 个 地 区 人 乳 中 脂 肪 酸 成 分 的 分 析 * 陈 爱 菊 张 伟 利 蒋 明 华 何 稼 敏 吴 圣 楣 2 黄 启 泰. 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 市 儿 科 医 学 研 究 所 ( 200092); 2. 圣 元 营 养 食 品 有 限 公 司 北 京 营 养 研
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Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
謝 誌 這 三 年 來 承 蒙 教 授 的 指 導 夥 伴 的 腦 力 激 盪 家 人 無 怨 無 由 的 支 持 與 照 顧, 及 同 事 的 體 諒 與 幫 助 下, 讓 我 在 這 段 求 學 過 程 中, 得 以 順 利 完 成 首 先, 感 謝 指 導 教 授 賴 春 金 老 師, 您 諄
國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 機 構 式 托 育 與 家 庭 式 照 顧 的 嬰 幼 兒 飲 食 生 長 與 發 展 狀 況 之 研 究 The study of Child s Food, Growth and Development in Child Care Centers and Family Child Care 指 導 老 師 : 賴 春
腫瘤病人營養評估
腫 瘤 病 人 營 養 劉 香 蘭 營 養 師 2013/10/1 1 前 言 癌 症 病 患 體 重 減 輕 與 營 養 不 良 的 情 形 相 當 普 遍, 研 究 顯 示 : 體 重 減 輕 與 死 亡 率 有 正 相 關! 體 重 減 輕 的 原 因 包 括 飲 食 攝 取 不 足 營 養 素 代 謝 改 變 體 組 織 異 化 增 加 營 養 評 估 可 在 缺 乏 早 期 就 診 斷 出
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
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中 国 轮 胎 工 厂 DOT 大 全 序 号 DOT 国 家 工 厂 名 ( 中 文 ) 1 02 中 国 曹 县 贵 德 斯 通 轮 胎 有 限 公 司 2 03 中 国 唐 山 市 灵 峰 轮 胎 有 限 公 司 3 04 中 国 文 登 市 三 峰 轮 胎 有 限 公 司 4 08 中 国 安 徽 安 粮 控 股 股 份 有 限 公 司 5 0D 中 国 贵 州 轮 胎 厂 6 0F 中 国
. 夜 間 進 修 學 生 之 飲 食 習 慣 調 查. 壹 前 言 近 年 來 台 灣 地 區 工 商 業 迅 速 成 長, 社 會 型 態 急 速 轉 變, 出 外 就 業 就 學 的 情 形 大 幅 增 加 許 多 人 更 因 環 境 的 改 變 或 經 濟 上 的 需 要, 選 擇 夜 間
. 弘 光 學 報 65 期. 夜 間 進 修 學 生 之 飲 食 習 慣 調 查 蕭 清 娟 1 王 月 惠 2 賴 淑 娥 2 林 建 亨 3* 王 雪 芳 1* 1 弘 光 科 技 大 學 營 養 系 暨 營 養 醫 學 研 究 所 2 中 港 澄 清 醫 院 營 養 課 3 亞 洲 大 學 幼 兒 教 育 學 系 收 到 日 期 :99.11.26 修 訂 日 期 :100.5.10 接 受
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* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
誤 以 為 胰 島 素 的 需 求 增 加 是 因 為 病 情 加 重, 應 予 以 澄 清 協 助 其 了 解 ( 二 ) 診 斷 妊 娠 期 間 糖 尿 病 分 類 : 1. 妊 娠 前 即 有 的 糖 尿 病 分 為 依 賴 胰 島 素 型 糖 尿 病 (IDDM) 及 非 依 賴 胰 島 素
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臺 北 市 立 成 功 高 級 中 學 九 十 六 學 年 度 第 二 學 期 高 二 國 文 科 期 末 考 試 題 詳 解 卷 共 九 面 考 試 範 圍 一 翰 林 版 ( 四 ): 病 梅 館 記 垂 釣 睡 眠 宋 詩 選 夢 溪 筆 談 典 論 論 文 二 翰 林 版 補 充 教 材 ( 四 ): 宋 詩 選 與 吳 質 書 三 翰 林 版 語 文 練 習 ( 四 ): 病 梅 館 記
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
I II III IV 1 2 3 4 5 Effects of dietary medium-chain triglycerides on the growth performance and the intestinal microflora in young pigs Wei-Kang Lai Abstract The purpose of the study is to investigate
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哺 乳 期 乳 房 硬 塊 的 處 理 財 團 法 人 天 主 教 聖 保 祿 修 女 會 醫 院 醫 療 部 主 任 婦 產 科 主 治 醫 師 國 際 泌 乳 顧 問 楊 誠 嘉 IBCLC No. 207-56265 前 言 哺 乳 期 婦 女 經 常 因 發 現 乳 房 硬 塊 而 尋 求 醫 療 協 助, 哺 乳 期 的 乳 房 硬 塊 有 多 種 病 因 和 表 現, 範 圍 可 以 從
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
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對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
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防疫學苑系列 009
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Bio-Industry Technology Management Review Vol. 3, No. 2 壹 緒 論 由 於 生 物 科 技 及 工 業 技 術 的 快 速 發 展, 食 品 產 業 因 應 科 技 發 展 之 需 求, 發 展 出 各 式 各 樣 的 營 養 補 充 品, 包
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香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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1064 临床儿科杂志 第 32 卷第 11 期 2014 年 11 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.11 Nov.2014 doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2014.11.016 论 著 夜醒与婴幼儿认知发育的相关性研究 王爱萍 1 孙莞绮 2 骆晓萍 4 黄 芳 5 陈晓英 5 姜艳蕊 2 王 燕 2 徐小娟 2 宋沅瑾 2 朱 绮 2 章依文 2
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96 9 名 為 刺 五 加 E 2 Deyama 等 亦 發 現 刺 五 加 中 含 有 十 種 化 合 物, 其 中 木 質 素 (Lignan) 為 抗 壓 及 抗 疲 勞 之 主 要 成 分 刺 五 加 並 含 超 氧 化 物 歧 化 (Superoxide dismutase, SOD),
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电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
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/ 108 88% 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture experience among hemodialysis patients. A cross-sectional
( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
捨 得 愛 心 意 行 動 器 官 捐 贈 推 廣 運 動 教 材 套 ( 小 學 適 用 ) 關 於 心 意 行 動 計 劃 心 意 行 動 是 香 港 聖 公 會 教 省 支 持 的 社 會 關 懷 計 劃, 為 有 生 活 困 難 的 個 人 和 家 庭 服 務, 內 容 包 括 熱 線 輔
捨 得 愛 心 意 行 動 器 官 捐 贈 推 廣 運 動 教 材 套 ( 小 學 適 用 ) 關 於 心 意 行 動 計 劃 心 意 行 動 是 香 港 聖 公 會 教 省 支 持 的 社 會 關 懷 計 劃, 為 有 生 活 困 難 的 個 人 和 家 庭 服 務, 內 容 包 括 熱 線 輔 導 就 業 轉 介 資 訊 講 座 及 關 懷 訓 練 等, 目 標 在 於 鼓 勵 聖 公 會 群
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Microsoft Word - 烘焙食品乙級第二部份 doc
烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 參 考 資 料 試 題 編 號 :077-900201-3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 :96 年 7 月 1 日 97 年 1 月 30 日 97 年 10 月 27 日 98 年 6 月 20 日 98 年 12 月 17 日 99 年 08 月 20 日 烘 焙 食 品 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科
广东省公安厅关于贯彻执行《社会消防技术服务管理规定》及其配套文件的通知
关 于 贯 彻 执 行 社 会 消 防 技 术 服 务 管 理 规 定 及 其 配 套 文 件 的 通 知 各 地 级 以 上 市 公 安 局, 顺 德 区 公 安 局 : 现 将 公 安 部 社 会 消 防 技 术 服 务 管 理 规 定 ( 公 安 部 令 第 129 号, 以 下 简 称 规 定, 见 附 件 1) 及 消 防 技 术 服 务 监 督 管 理 法 律 文 书 ( 式 样 ) (
靜宜食營系第44期食營簡訊
各 位 親 愛 的 系 友 們, 大 家 好! 在 邁 入 2016 年 中 之 際, 再 次 感 謝 前 輩 師 長 及 系 友 們 40 年 來 在 協 助 母 系 發 展 方 面 所 付 出 之 心 血 及 系 友 們 不 斷 的 鼓 勵 與 支 持 母 系 在 全 體 師 生 共 同 努 力 經 營 之 下, 始 終 穩 定 的 成 長 且 屢 獲 佳 績 首 先 恭 賀 105 學 年 度
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長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%
Microsoft Word - Book 8 將軍行.doc
宇 宙 生 靈 學 修 行 者 第 八 部 將 軍 行 ( 疏 第 二 十 四 篇 二 0 八 集 至 二 一 六 集 合 訂 本 ) 作 者 : 妙 航 玄 昊 玄 鑫 整 理 目 錄 第 二 0 八 集 劍 馬 嘶 鳴 第 二 0 九 集 該 當 何 斷 第 二 一 0 集 流 水 落 花 第 二 一 一 集 一 往 情 深 第 二 一 二 集 冷 面 藏 情 第 二 一 三 集 心 海 湖 平
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