宏利全護航自願醫保靈活計劃 Manulife First VHIS Flexi Plan manulife.com.hk

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侵乔
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2 計劃特點疾病或傷患往往難以預料, 因醫療費用而耗費大筆積蓄, 您甘心嗎? 面對連年上升的醫療費用, 公營醫療資源緊絀, 公司的團體醫療保障亦未必足夠應付醫療開支, 因此您應未雨綢繆, 及早籌劃穩健的財務保障, 而自願醫保計劃 ( 自願醫保 ) 正正能照顧您和家人的醫療保障需要宏利除自願醫保標準計劃外, 亦提供自願醫保靈活計劃, 給您更佳保障 ( 宏利全護航或本計劃 ) 為醫療保險計劃, 提供實報實銷的醫療保障本計劃屬香港特別行政區政府食物及衞生局 ( 食物及衞生局 ) 認可的自願醫保靈活計劃在受保人在世期間, 本計劃保證每年續保除了貼心的保障項目外, 本計劃特設多個不同保障組合, 讓您可因應個人需要靈活選擇如您維持健康生活, 更有機會獲享保費折扣優惠此外, 您就本計劃繳交的保費亦可申請稅務扣減保障貼心沿途護航靈活選擇配合所需估算可賠償金額讓您倍感安心經初步評估可獲高達 100% 賠償獎勵健康生活保費可扣稅令保障更實惠 1

4 保障貼心沿途護航宏利全護航為終身續保的醫療保險計劃, 會就傷病引致的醫療費用提供實報實銷的保障本計劃的保障多元化, 包括診斷檢測以至治療後護理等, 在康復路上沿途護航 : 1. 住院保障住房費醫生巡房費專科醫生費深切治療等開支 2. 診斷保障住院或門診進行的先進診斷成像檢測 1, 包括電腦斷層掃描磁力共振掃描正電子放射斷層掃描等 3. 外科手術保障住院或門診進行的外科手術 4. 接受治療前及治療後保障診症, 包括物理治療職業治療等 5. 非手術癌症治療保障化療放射性治療標靶治療免疫治療及荷爾蒙治療 6. 額外保障項目隔離病房住院陪床費門診腎臟透析出院後私家看護及急症門診護理上述為本計劃所提供的保障概要請參閱以下保障表及保單條款, 以了解更多保障詳情靈活選擇配合所需我們明白每人都有不同的保障需要, 因此本計劃讓您可靈活選擇保障組合, 以配合個人所需和預算宏利全護航設有 3 種病房級別可供選擇 : 普通房半私家房私家房各個病房級別分別提供不同保障此外, 您可選擇增添以下附加醫療保障, 以享有更多保障 : 高額醫療保障特級高額醫療保障倘若合資格醫療費用超出保障表所列指定保障的相關賠償限額, 上述附加醫療保障可就超出的費用 ( 合資格超出費用 ) 提供額外賠償, 給您額外的財務保障有關不同病房級別及附加醫療保障所提供的保障詳情, 請參閱以下保障表 3

5 估算可賠償金額讓您倍感安心面對傷病突然來襲, 您必然會憂慮隨之而來的經濟負擔, 以及您的醫療保險是否足夠應付醫療開支在宏利全護航的保障下, 如受保人需接受非緊急手術, 可向我們提供由醫療機構對有關費用作出的估算金額, 我們將根據您的宏利全護航保障範圍, 預先提供可賠償金額估算 2, 讓您有個預算, 從而安心接受治療, 早日康復經初步評估可獲高達 100% 賠償為了給您多一份安心, 如您的宏利全護航保單增添了附加醫療保障, 並在接受醫療服務前獲我們簽發初步評估, 您便有機會就合資格超出費用獲得高達 100% 的賠償, 亦即我們將豁免 20% 附加醫療共同保險 3 此安排適用於任何在香港醫療機構所接受的治療或醫療服務, 您更可自由選擇醫生及醫院獎勵健康生活若受保人最少連續 2 個保單年度沒有提出索償, 將自動就緊接無索償年期後下一個保單年度的到期及應繳保費 ( 不包括任何附加保障之保費 ) 享有高達 16% 的健康折扣 4,5 有關健康折扣詳情, 請參閱下表 : 無索償年期連續 2 至 4 個保單年度健康折扣百分比 ( 適用於無索償年期後下一個保單年度的到期及應繳保費 ) 8% 連續 5 個保單年度或以上 16% 保費可扣稅令保障更實惠 5,6 香港市民就宏利全護航繳交的保費可申請稅務扣減保單持有人為自己及指明家庭成員 6 購買保單所繳付的相關保費可申請稅務扣減, 每年可作稅務扣減的保費上限為每名受保人 8,000 港元可申請稅務扣減的指明家庭成員數目不設上限換言之, 為越多家人購買自願醫保保單, 便有機會節省越多稅款! 使用扣稅估算機, 立即估算您可節省多少稅款! 4

6 保障未知的投保前已有病症及先天性疾病宏利全護航會就未知的投保前已有病症 7 所引致的合資格醫療費用提供賠償, 賠償百分比如下 ( 須受限於保障表內適用的賠償限額 ): 保單年度賠償安排 ( 合資格醫療開支之百分比 ) 首個保單年度沒有保障第 2 個保單年度 25% 第 3 個保單年度 50% 第 4 個保單年度起 100% 此外, 本計劃的保障範圍還包括受保人因年屆 8 歲後發病及確診的先天性疾病所引致的合資格醫療費用 8 額外保障更添安心您可自選增添國際醫療援助服務 9, 而無須繳付額外保費一旦於海外遇上緊急事故, 只需聯絡 24 小時緊急支援中心熱線, 即可獲得協助此外, 您亦可選擇以附加保障形式附加門診附加保障 10 於宏利全護航保單, 進一步提升您的保障請參閱有關產品單張以了解保障詳情 5

9 免費加入 ManulifeMOVE, 獲享高達 10% 保費折扣! ManulifeMOVE 是個創新的保險概念, 透過保費折扣鼓勵客戶投入健康活力生活 5,11 成為 ManulifeMOVE 會員並達到指定的活動量目標, 您所持有的宏利全護航保單便可於下一會籍年度內保單續期時, 獲享高達 10% 的保費折扣有關 MOVE 獎賞級別及相應的保費折扣, 請參閱下表 : MOVE 獎賞級別每日平均步數保費折扣 ( 適用於下一個保單年度的到期及應繳保費 ) 級別 1 5,000 5% 級別 2 7,000 7% 級別 3 10,000 10% ManulifeMOVE 會員亦將獲得定期更新的生活小貼士, 有助投入健康生活還未成為 ManulifeMOVE 成員? 請立即行動! 有關如何達到每日平均步數以享有保費折扣, 詳情請瀏覽 8

10 計劃一覽產品性質醫療保險計劃由食物及衞生局認可的自願醫保靈活計劃產品性質獨立基本計劃醫療機構的選擇不設限制病房級別的選擇不設限制 ( 附加醫療保障 ( 請參閱保障表註解 13 及 15) 除外 ) 計劃選擇 1. ( 普通房 ) 2. ( 普通房 ) 連同高額醫療保障 3. ( 普通房 ) 連同特級高額醫療保障 4. ( 半私家房 ) 5. ( 半私家房 ) 連同高額醫療保障 6. ( 半私家房 ) 連同特級高額醫療保障 7. ( 私家房 ) 8. ( 私家房 ) 連同高額醫療保障 9. ( 私家房 ) 連同特級高額醫療保障共同保險訂明診斷成像檢測 1 及附加醫療保障 ( 請參閱保障表註解 15 及 16) 均設有共同保險若在香港接受醫療服務並且獲本公司簽發初步評估, 附加醫療共同保險則可獲豁免 ( 只適用於增添了附加醫療保障的計劃 ) 保障期於繳付保費後, 在受保人在世期間保證每年續保 12 保費繳付期在受保人在世期間, 須於每個保單年度繳交保費保費並非保證 12 產品保障保障只限於必須之醫療服務的合理及慣常收費有關詳情, 請參閱以下保障表及保單條款每年保障限額根據所選計劃而定不設終身保障限額有關詳情, 請參閱以下保障表及保單條款保費繳付形式每年 / 每半年 / 每季 / 每月投保年齡 15 日至 80 歲 ( 實際年齡 ) 保單貨幣港元保障地區全球適用 ( 精神科治療 ( 請參閱保障表註解 5 ) 及附加醫療保障 ( 請參閱保障表註解 14 及 15) 除外 ) 自選服務 / 附加保障免費國際醫療援助服務 9 門診附加保障 10 9

11 相對於宏利愛守護自願醫保標準計劃的額外保障較高賠償限額獲提高賠償限額的保障項目包括 : 保障表內 I. 基本保障 (a)-(l)*; 及保障表內 II. 其他保障 (i) 額外保障項目新增的保障項目包括 : 保障表內 III. 額外保障 (i) 隔離病房 (ii) 住院陪床費 (iii) 門診腎臟透析 (iv) 出院後私家看護 (v) 急症門診護理及 (vi) 附加醫療保障 ( 自選項目, 選項包括高額醫療保障及特級高額醫療保障 ) * 不適用於普通房級別下的 I. 基本保障 (d) (j) 及 (l)

12 保障表普通房計劃 ( 普通房 ) F ) ( 普通房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 普通房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) 指定病房級別普通房保障項目 (1) 賠償限額 ( 港元 ) I. 基本保障 (a) 病房及膳食每日 1,100 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (b) 雜項開支每保單年度 15,000 港元 (c) 主診醫生巡房費每日 900 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (d) 專科醫生費 (2) 每保單年度 4,300 港元 (e) (f) 深切治療外科醫生費每日 4,200 港元 ( 每保單年度最多 25 日 ) 每項手術, 按手術表劃分的手術分類 : 複雜 52,500 港元大型 26,250 港元中型 13,125 港元小型 5,250 港元 (g) 麻醉科醫生費外科醫生費的 35% (6) (h) 手術室費外科醫生費的 35% (6) (i) 訂明診斷成像檢測 (2) (3) 每保單年度 25,000 港元 ( 設 30% 共同保險 ) (j) 訂明非手術癌症治療 (4) 每保單年度 80,000 港元 (k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理 (2) 每次 1,100 港元 ( 每保單年度 16,000 港元 ) 住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症出院 / 日間手術後 90 日內最多 10 次跟進門診 (l) 精神科治療 (5) 每保單年度 30,000 港元基本保障之其他限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的每年保障限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的終身保障限額每保單年度 550,000 港元無 II. 其他保障 (i) 特別獎賞 (7) 每日 300 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (ii) 恩恤身故賠償 10,000 港元 (iii) 意外身故賠償 (iv) 醫療事故身故賠償 (8) 10,000 港元 100,000 港元 11

13 計劃 ( 普通房 ) F ) ( 普通房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 普通房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) III. 額外保障 (i) 隔離病房 (9) 每日 1,100 港元 (ii) 住院陪床費 (10) 每日全數保障 (iii) 門診腎臟透析 (iv) 出院後私家看護 (2) 每保單年度 50,000 港元每次 660 港元 ( 每保單年度 13,000 港元 ) 出院後 90 日內最多 15 次看護家居到訪 (v) 急症門診護理每保單年度 6,600 港元 (vi) 附加醫療保障 (11) (12) (13) (14) (15) 無最多 : 最多 : 76 歲前 : 每保單年度 100,000 港元 76 歲前 : 每保單年度 175,000 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 105,000 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 183,750 港元設 20% 附加醫療共同保險 (16) 設 20% 附加醫療共同保險 (16) 其他保障及額外保障之其他限額 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的每年保障限額無 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的終身保障限額無註解 :(1) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償, 符合附加醫療保障 ( 如適用 ) 及隔離病房資格的超出金額除外 (2) 本公司有權要求有關書面建議的證明, 例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述 (3) 檢測只包括電腦斷層掃描 ( CT 掃描 ) 磁力共振掃描 ( MRI 掃描 ) 正電子放射斷層掃描 ( PET 掃描 ) PET CT 組合及 PET MRI 組合 (4) 治療只包括放射性治療化療標靶治療免疫治療及荷爾蒙治療 (5) 本保障將賠償受保人在專科醫生建議下, 在香港境內住院接受精神科治療所收取的合資格費用 (6) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額, 以較低者為準 (7) 若受保人受其他保險公司所提供的任何其他醫院賠償計劃之保障 ( 除本公司之個人及團體醫療保單之外 ), 而該等其他保險公司支付賠償後, 本公司方作出賠償, 本公司將會就每日於醫院之住院期間支付特別獎賞 (8) 醫療事故身故賠償會在恩恤身故賠償以外額外支付有關醫療事故身故賠償之詳情, 請參閱保單條款 (9) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食可獲賠償 (10) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食或 I. 基本保障 (e) 深切治療可獲賠償 (11) 有關詳情, 請參閱額外保障之補充文件中的附加醫療保障部分 (12) 附加醫療保障將賠償 I. 基本保障 (a) (h) 及 III. 額外保障 (v) 的合資格超出費用就 I. 基本保障 (a) (c) 及 (e), 本保障將賠償超出所列相關日數賠償限額的該部分合資格費用, 惟受所列的相關每日限額規限就 I. 基本保障 (b) (d) (f) 至 (h) 及 III. 額外保障 (v), 本保障將賠償超出所列相關賠償限額的該部分合資格費用 (13) 當住院的病房級別高於指定病房級別, 於計算賠償金額時, 病房級別調整因數將予以應用指定病房級別普通房普通房半私家房私家房住院的病房級別私家房或以上半私家房私家房或以上私家房以上病房級別調整因數 25% 50% 50% 50% 若入住較高的病房級別是不涉及保單持有人及 / 或受保人的個人意願, 病房級別調整因數將不會予以應用 (14) 就任何於亞洲以外地區所產生的合資格超出費用, 於計算賠償金額時, 地區調整因數將予以應用於亞洲以外地區 ( 但不包括美國 ) 產生的合資格超出費用 :75% 於美國產生的合資格超出費用 :50% (15) 本保障將按照以下公式計算, 賠償至保障表所列本保障的限額 : 合資格 (1 - 附加醫療共同保險 ) 病房級別調整因數地區調整因數 ( 超出費用 ( 如適用 ) ( 如適用 ) ( 如適用 ) ) (16) 若在香港接受醫療服務並且獲本公司簽發初步評估, 附加醫療共同保險則不會應用 12

14 保障表半私家房計劃 ( 半私家房 ) F ) ( 半私家房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 半私家房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) 指定病房級別半私家房保障項目 (1) 賠償限額 ( 港元 ) I. 基本保障 (a) 病房及膳食每日 2,300 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (b) 雜項開支每保單年度 21,000 港元 (c) 主診醫生巡房費每日 1,900 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (d) 專科醫生費 (2) 每保單年度 6,000 港元 (e) (f) 深切治療外科醫生費每日 5,600 港元 ( 每保單年度最多 25 日 ) 每項手術, 按手術表劃分的手術分類 : 複雜 73,500 港元大型 36,750 港元中型 18,375 港元小型 7,350 港元 (g) 麻醉科醫生費外科醫生費的 35% (6) (h) 手術室費外科醫生費的 35% (6) (i) 訂明診斷成像檢測 (2) (3) 每保單年度 30,000 港元 ( 設 30% 共同保險 ) (j) 訂明非手術癌症治療 (4) 每保單年度 120,000 港元 (k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理 (2) 每次 1,400 港元 ( 每保單年度 20,000 港元 ) 住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症出院 / 日間手術後 90 日內最多 10 次跟進門診 (l) 精神科治療 (5) 每保單年度 35,000 港元基本保障之其他限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的每年保障限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的終身保障限額每保單年度 750,000 港元無 II. 其他保障 (i) 特別獎賞 (7) 每日 600 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (ii) 恩恤身故賠償 10,000 港元 (iii) 意外身故賠償 (iv) 醫療事故身故賠償 (8) 10,000 港元 100,000 港元 13

15 計劃 ( 半私家房 ) F ) ( 半私家房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 半私家房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) III. 額外保障 (i) 隔離病房 (9) 每日 2,300 港元 (ii) 住院陪床費 (10) 每日全數保障 (iii) 門診腎臟透析 (iv) 出院後私家看護 (2) 每保單年度 75,000 港元每次 960 港元 ( 每保單年度 19,000 港元 ) 出院後 90 日內最多 15 次看護家居到訪 (v) 急症門診護理每保單年度 11,000 港元 (vi) 附加醫療保障 (11) (12) (13) (14) (15) 無最多 : 最多 : 76 歲前 : 每保單年度 160,000 港元 76 歲前 : 每保單年度 305,000 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 168,000 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 320,250 港元設 20% 附加醫療共同保險 (16) 設 20% 附加醫療共同保險 (16) 其他保障及額外保障之其他限額 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的每年保障限額無 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的終身保障限額無註解 :(1) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償, 符合附加醫療保障 ( 如適用 ) 及隔離病房資格的超出金額除外 (2) 本公司有權要求有關書面建議的證明, 例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述 (3) 檢測只包括電腦斷層掃描 ( CT 掃描 ) 磁力共振掃描 ( MRI 掃描 ) 正電子放射斷層掃描 ( PET 掃描 ) PET CT 組合及 PET MRI 組合 (4) 治療只包括放射性治療化療標靶治療免疫治療及荷爾蒙治療 (5) 本保障將賠償受保人在專科醫生建議下, 在香港境內住院接受精神科治療所收取的合資格費用 (6) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額, 以較低者為準 (7) 若受保人受其他保險公司所提供的任何其他醫院賠償計劃之保障 ( 除本公司之個人及團體醫療保單之外 ), 而該等其他保險公司支付賠償後, 本公司方作出賠償, 本公司將會就每日於醫院之住院期間支付特別獎賞 (8) 醫療事故身故賠償會在恩恤身故賠償以外額外支付有關醫療事故身故賠償之詳情, 請參閱保單條款 (9) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食可獲賠償 (10) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食或 I. 基本保障 (e) 深切治療可獲賠償 (11) 有關詳情, 請參閱額外保障之補充文件中的附加醫療保障部分 (12) 附加醫療保障將賠償 I. 基本保障 (a) (h) 及 III. 額外保障 (v) 的合資格超出費用就 I. 基本保障 (a) (c) 及 (e), 本保障將賠償超出所列相關日數賠償限額的該部分合資格費用, 惟受所列的相關每日限額規限就 I. 基本保障 (b) (d) (f) 至 (h) 及 III. 額外保障 (v), 本保障將賠償超出所列相關賠償限額的該部分合資格費用 (13) 當住院的病房級別高於指定病房級別, 於計算賠償金額時, 病房級別調整因數將予以應用指定病房級別普通房普通房半私家房私家房住院的病房級別私家房或以上半私家房私家房或以上私家房以上病房級別調整因數 25% 50% 50% 50% 若入住較高的病房級別是不涉及保單持有人及 / 或受保人的個人意願, 病房級別調整因數將不會予以應用 (14) 就任何於亞洲以外地區所產生的合資格超出費用, 於計算賠償金額時, 地區調整因數將予以應用於亞洲以外地區 ( 但不包括美國 ) 產生的合資格超出費用 :75% 於美國產生的合資格超出費用 :50% (15) 本保障將按照以下公式計算, 賠償至保障表所列本保障的限額 : 合資格 (1 - 附加醫療共同保險 ) 病房級別調整因數地區調整因數 ( 超出費用 ( 如適用 ) ( 如適用 ) ( 如適用 ) ) (16) 若在香港接受醫療服務並且獲本公司簽發初步評估, 附加醫療共同保險則不會應用 14

16 保障表私家房計劃 ( 私家房 ) F ) ( 私家房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 私家房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) 指定病房級別私家房保障項目 (1) 賠償限額 ( 港元 ) I. 基本保障 (a) 病房及膳食每日 4,000 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (b) 雜項開支每保單年度 35,000 港元 (c) 主診醫生巡房費每日 3,900 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (d) 專科醫生費 (2) 每保單年度 12,000 港元 (e) (f) 深切治療外科醫生費每日 10,000 港元 ( 每保單年度最多 25 日 ) 每項手術, 按手術表劃分的手術分類 : 複雜 105,000 港元大型 52,500 港元中型 26,250 港元小型 10,500 港元 (g) 麻醉科醫生費外科醫生費的 35% (6) (h) 手術室費外科醫生費的 35% (6) (i) 訂明診斷成像檢測 (2) (3) 每保單年度 35,000 港元 ( 設 30% 共同保險 ) (j) 訂明非手術癌症治療 (4) 每保單年度 180,000 港元 (k) 入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理 (2) 每次 2,000 港元 ( 每保單年度 29,000 港元 ) 住院 / 日間手術前最多 1 次門診或急症診症出院 / 日間手術後 90 日內最多 10 次跟進門診 (l) 精神科治療 (5) 每保單年度 40,000 港元基本保障之其他限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的每年保障限額 I. 基本保障之保障項目 (a) - (l) 的終身保障限額每保單年度 1,000,000 港元無 II. 其他保障 (i) 特別獎賞 (7) 每日 1,200 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) (ii) 恩恤身故賠償 10,000 港元 (iii) 意外身故賠償 (iv) 醫療事故身故賠償 (8) 10,000 港元 100,000 港元 15

17 計劃 ( 私家房 ) F ) ( 私家房 ) 連同高額醫療保障 F ) ( 私家房 ) 連同特級高額醫療保障 F ) III. 額外保障 (i) 隔離病房 (9) 每日 4,000 港元 (ii) 住院陪床費 (10) 每日全數保障 (iii) 門診腎臟透析 (iv) 出院後私家看護 (2) 每保單年度 100,000 港元每次 1,760 港元 ( 每保單年度 35,000 港元 ) 出院後 90 日內最多 15 次看護家居到訪 (v) 急症門診護理每保單年度 15,000 港元 (vi) 附加醫療保障 (11) (12) (13) (14) (15) 無最多 : 最多 : 76 歲前 : 每保單年度 250,000 港元 76 歲前 : 每保單年度 525,000 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 262,500 港元 76 歲或以後 : 每保單年度 551,250 港元設 20% 附加醫療共同保險 (16) 設 20% 附加醫療共同保險 (16) 其他保障及額外保障之其他限額 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的每年保障限額無 II. 其他保障之保障項目 (i) (iv) 及 III. 額外保障之保障項目 (i) (vi) 的終身保障限額無註解 :(1) 同一項目的合資格費用不可獲上述表中多於一個保障項目的賠償, 符合附加醫療保障 ( 如適用 ) 及隔離病房資格的超出金額除外 (2) 本公司有權要求有關書面建議的證明, 例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述 (3) 檢測只包括電腦斷層掃描 ( CT 掃描 ) 磁力共振掃描 ( MRI 掃描 ) 正電子放射斷層掃描 ( PET 掃描 ) PET CT 組合及 PET MRI 組合 (4) 治療只包括放射性治療化療標靶治療免疫治療及荷爾蒙治療 (5) 本保障將賠償受保人在專科醫生建議下, 在香港境內住院接受精神科治療所收取的合資格費用 (6) 此百分比適用於外科醫生費實際賠償的金額或根據手術分類下外科醫生費的保障限額, 以較低者為準 (7) 若受保人受其他保險公司所提供的任何其他醫院賠償計劃之保障 ( 除本公司之個人及團體醫療保單之外 ), 而該等其他保險公司支付賠償後, 本公司方作出賠償, 本公司將會就每日於醫院之住院期間支付特別獎賞 (8) 醫療事故身故賠償會在恩恤身故賠償以外額外支付有關醫療事故身故賠償之詳情, 請參閱保單條款 (9) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食可獲賠償 (10) 前提為 I. 基本保障 (a) 病房及膳食或 I. 基本保障 (e) 深切治療可獲賠償 (11) 有關詳情, 請參閱額外保障之補充文件中的附加醫療保障部分 (12) 附加醫療保障將賠償 I. 基本保障 (a) (h) 及 III. 額外保障 (v) 的合資格超出費用就 I. 基本保障 (a) (c) 及 (e), 本保障將賠償超出所列相關日數賠償限額的該部分合資格費用, 惟受所列的相關每日限額規限就 I. 基本保障 (b) (d) (f) 至 (h) 及 III. 額外保障 (v), 本保障將賠償超出所列相關賠償限額的該部分合資格費用 (13) 當住院的病房級別高於指定病房級別, 於計算賠償金額時, 病房級別調整因數將予以應用指定病房級別普通房普通房半私家房私家房住院的病房級別私家房或以上半私家房私家房或以上私家房以上病房級別調整因數 25% 50% 50% 50% 若入住較高的病房級別是不涉及保單持有人及 / 或受保人的個人意願, 病房級別調整因數將不會予以應用 (14) 就任何於亞洲以外地區所產生的合資格超出費用, 於計算賠償金額時, 地區調整因數將予以應用於亞洲以外地區 ( 但不包括美國 ) 產生的合資格超出費用 :75% 於美國產生的合資格超出費用 :50% (15) 本保障將按照以下公式計算, 賠償至保障表所列本保障的限額 : 合資格 (1 - 附加醫療共同保險 ) 病房級別調整因數地區調整因數 ( 超出費用 ( 如適用 ) ( 如適用 ) ( 如適用 ) ) (16) 若在香港接受醫療服務並且獲本公司簽發初步評估, 附加醫療共同保險則不會應用 16

18 1說明例子宏利全護航的附加醫療保障如何運作? 李先生 (50 歲 ) 為餐廳東主為保障個人健康, 他投保了 ( 普通房 ) 連同高額醫療保障 2 年後, 李先生因右上腹痛而向家庭醫生求診, 及後被轉介至外科專科醫生他被診斷患有膽囊結石, 醫生建議他接受膽囊切除術 ( 大型手術 ), 及在香港的私家醫院入住普通房共 3 天將接受的醫療服務醫療費用報價賠償表所列的賠償限額基本保障下可獲賠償的醫療費用合資格超出費用病房及膳食 2,400 港元 (800 港元 x 3 天 ) 每日 1,100 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) 2,400 港元雜項開支 16,000 港元每保單年度 15,000 港元 15,000 港元 1,000 港元主診醫生巡房費 2,400 港元 (800 港元 x 3 天 ) 每日 900 港元 ( 每保單年度最多 180 日 ) 2,400 港元外科醫生費 40,000 港元 26,250 港元 ( 大型手術 ) 麻醉科醫生費 13,000 港元外科醫生費的 35% 26,250 港元 13,750 港元 9,187.5 港元 3,812.5 港元手術室費 14,000 港元外科醫生費的 35% 9,187.5 港元 4,812.5 港元總計 87,800 港元 64,425 港元 23,375 港元 17

19 在宏利全護航的保障下, 可獲賠償的醫療費用總額為 : 情況 1 並無申請初步評估基本保障下可獲賠償的醫療費用 + 合資格超出費用 (1 - 附加醫療共同保險 ) ( 即 20%) ( ) 64,425 港元 23,375 港元 80% + = HK$83,125 港元宏利全護航可賠償的醫療費用為 83,125 港元, 而李先生需支付 4,675 港元情況 2 已獲簽發初步評估李先生接受醫療服務前獲本公司簽發初步評估基本保障下可獲賠償的醫療費用 + 合資格超出費用 + (1 - 附加醫療共同保險 ) ( 即 0%) ( ) 64,425 港元 23,375 港元 100% = HK$83,125 87,800 港元宏利全護航可全數賠償李先生的醫療費用共 87,800 港元 18

20 2 說明例子如何計算稅務扣減金額? 王先生為香港市民, 他為自己和家人購買了共 6 份宏利全護航保單 : 受保人每年繳付保費可作稅務扣減的保費潛在節省的稅款 ( 視乎年齡 / 產品而定 ) ( 上限為每名受保人 ( 假設稅率為 15%) 8,000 港元 ) 王先生 ( 納稅人 ) 5,000 港元 5,000 港元 750 港元妻子 6,300 港元 6,300 港元 945 港元祖母 27,000 港元 8,000 港元 1,200 港元父親 12,000 港元 8,000 港元 1,200 港元母親 11,000 港元 8,000 港元 1,200 港元女兒 2,200 港元 2,200 港元 330 港元總計 63,500 港元 37,500 港元 5,625 港元若申請扣稅, 王先生有機會節省合共 5,625 港元的稅款由於可申請稅務扣減的指明家庭成員數目不設上限, 為越多家人購買自願醫保保單, 王先生便有機會節省越多稅款 5,6! 使用扣稅估算機, 立即估算您可節省多少稅款! 註 : 上述數字只用作說明及例子之用我們並假設每名受保人只有一份自願醫保保單例子中使用的稅率 ( 即 15%) 為香港特別行政區政府稅務局 ( 稅務局 ) 發布的 2018/19 課稅年度標準稅率 2018/19 課稅年度的邊際稅率為 2% 6% 10% 14% 和 17% 實際可節省的稅款金額會根據個人稅務評估及個人情況而定, 並可能與上述所計算的金額有所不同有關詳情, 請諮詢獨立稅務顧問 19

21 備註 1. 進行訂明診斷成像檢測所收取的合資格費用設有 30% 共同保險, 須由保單持有人支付 2. 可賠償金額估算只為估算參考, 賠償將根據所有其後遞交的必要證明文件, 並按保單條款及細則和保單年度內的保障限額作決定最終的賠償金額會根據醫療機構發出的發票或收據中所列明的實際帳目和分項收費計算 3. 保單持有人應在受保人接受醫療服務前最少 5 個工作日, 填寫及向本公司遞交初步評估的指定表格如醫療服務於受保人接受該醫療服務前有任何改變, 於受保人接受該醫療服務前, 保單持有人應向本公司重新遞交已修改之初步評估的指定表格若並無遞交已修改之初步評估的指定表格或已修改之初步評估的指定表格未有獲本公司批核, 或並非在香港接受醫療服務, 則保單持有人需就合資格超出費用承擔 20% 附加醫療共同保險有關條款及細則詳情, 請參閱保單條款 4. 倘若在應用健康折扣後, 本公司須就本保單於無索償年期內任何一個保單年度支付任何索償, 健康折扣將從該賠償往後的所有保單年度起重新計算保單持有人須在本公司要求後立即向本公司償還本公司實際提供健康折扣以及重新計算應得的健康折扣的差額以上有關健康折扣的描述及列表只提供一般資料, 您應參閱保單條款有關健康折扣的詳細計算及發出方法 5. 就自願醫保保單繳付的合資格保費 ( 不包括保費徵費 ) 可獲得之稅務扣減, 將根據扣除保費折扣 ( 如有 ) 後之已繳保費計算 6. 就自願醫保保單繳付的合資格保費 ( 不包括保費徵費 ) 能否獲得稅務扣減須受限於稅務條例及保單持有人 ( 作為納稅人 ) 及受保人 ( 作為指明親屬 ) 之情況如有有關稅務的疑問, 請瀏覽稅務局的網頁或直接向稅務局查詢宏利並不提供稅務及 / 或法律意見如有需要, 您應諮詢獨立的稅務及 / 或法律顧問 7. 投保前已有病症是指受保人於保單簽發日或保單生效日( 以較早日期為準 ) 前已存在的任何不適疾病受傷生理心理或醫療狀況或機能退化, 包括先天性疾病在以下情況發生時, 一般審慎人士理應已可察覺到投保前已有病症 (a) 病症已被確診 ; 或 (b) 病症已出現清楚明顯的病徵或症狀 ; 或 (c) 已尋求獲得或接受病症的醫療建議或治療本公司可對在投保申請文件及任何其後就相關申請提交予本公司的資料或文件中披露的投保前已有病症加設個別不保項目未知的投保前已有病症指保單持有人及 / 或受保人在投保時不察覺, 及理應不察覺的投保前已有病症有關條款及細則詳情, 請參閱保單條款 8. 實際支付的賠償受限於您的保單條款及細則, 包括但不限於個別不保項目 9. 國際醫療援助並不構成此自願醫保認可計劃的一部分有關服務由第三方服務機構提供, 該機構為獨立的承辦商, 並非本公司的代理本公司並不就該服務機構所能提供之醫療意見或任何醫療服務作出任何陳述保證或承諾若該服務機構因任何錯誤疏忽及 / 或因缺失而未能提供任何服務, 本公司概不負責此服務將不時作出更改有關國際醫療援助之條款及細則, 請參閱本公司網站的最新緊急援助保障條款 10. 門診附加保障並不構成此自願醫保認可計劃的一部分有關保費並不合資格作稅務扣減 11. ManulifeMOVE 並不構成此自願醫保認可計劃的一部分根據您所達到的 MOVE 獎賞級別,ManulifeMOVE 保費折扣會在下一會籍年度, 於宏利全謢航到達保單周年時, 從續保的保費中自動扣減有關保費折扣受條款及細則約束宏利有權於任何時間更改終止或取消有關保費折扣而不作另行事先通知有關 ManulifeMOVE 保費折扣之條款及細則及最新資訊, 請參閱本公司網站您的保單會於每年的保單周年日續保您有保證續保此保單的權利但須受續保時保單條款內有關條款及細則限制保費並非保證及可於每個保單周年日隨受保人最接近一個生日所達之歲數作出調整有關詳情, 請參閱以下重要事項第 3 段保費調整及第 8 段續保及標準保費表 20

22 重要事項 1. 產品性質本產品是一份沒有儲蓄成分的醫療保單本產品沒有現金價值本產品適合需要醫療保障產品及於需要醫療保障時有能力繳付保費的客戶因此, 您應預備足夠的資金以繳付未來的保費保費用以支付保險及相關費用 2. 冷靜期若您不滿意保單, 您有權在冷靜期內取消保單, 並獲退還任何已繳保費及任何已繳保費徵費如要取消保單, 您必須在冷靜期內將已簽署的書面通知送達宏利人壽保險 ( 國際 ) 有限公司個人理財產品部 : 香港九龍觀塘偉業街號宏利金融中心 A 座 22 樓, 換言之, 即保單送遞後或通知書 ( 通知您保單已經可以領取及冷靜期的屆滿日 ) 發予您或其代表後起計 21 天內, 以較先者為準 3. 保費調整保費將於每個保單周年日隨受保人最接近一個生日所達之歲數改變及並非保證此外, 本公司會定期檢視本公司之產品, 包括保費率的調整, 以確保可繼續提供保障於檢視保費率時, 本公司將考慮本公司的理賠經驗醫療成本上漲及其他因素本公司可於每個保單周年日, 按當時的標準保費表調整保單的保費 4. 保費年期及欠繳保費的後果您須於整個保障期按時繳付保費若您未能按時繳交保費, 由到期日起計您可獲 31 天寬限期, 而期間保單仍然有效若您於 31 天寬限期後仍未繳交保費, 保單將告失效而不作另行通知, 而受保人亦不再受保障 5. 信貸風險任何已繳付的保費會成為宏利資產的一部分因此, 您將承受本公司的信貸風險本公司的財政狀況或會影響其履行保單及合約的責任的能力 6. 通脹風險因通脹關係, 未來生活及醫療成本可能更高因此, 目前計劃的保障或許未能滿足您未來的需要 7. 終止保單之條件保單將於下列情況終止 : i. 受保人身故 ; ii. 於 31 天寬限期完結後仍未繳交到期保費 ; 或 iii. 本公司不再獲保險業條例授權承保或繼續承保本保單 ; 並以較先出現者為準 8. 續保本保單在受保人在世期間保證每年續保本公司每次續保時有機會調整保費如本計劃之保障保單條款及細則有任何修訂, 有關之修訂須經食物及衞生局批核及 / 或認可 9. 自殺不論事發時精神是否健全, 若受保人於本計劃之保單生效日起計一年內自殺, 將不獲支付任何身故賠償 10. 不保事項及限制本公司不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用 : i. 任何非醫療所需治療治療程序藥物檢測或服務的費用 ii. 若純粹為接受診斷程序或專職醫療服務 ( 包括但不限於物理治療職業治療及言語治療 ) 而住院, 該住院期間所招致的全部或部分費用惟若該等程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷, 或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療, 則不屬此項 iii. 在保單生效日前, 因感染或出現人體免疫力缺乏病毒 ( HIV ) 及其相關的傷病所招致的費用不論保單持有人或受保人在遞交投保申請文件 ( 若本公司提出要求, 則包括相關必需資料的任何更新及改動 ) 時是否知悉, 若此傷病在保單生效日前已存在, 本條款及保障則不會賠償此傷病若無法證明初次感染或出現此傷病的時間, 則此傷病於保單生效日起計 5 年內發病, 將被推定為於保單生效日前已感染或出現 ; 若在這 5 年後發病, 將被推定為於保單生效日後感染或出現惟本第 10(iii) 節的不保事項並不適用於因性侵犯醫療援助器官移植輸血或捐血或出生時受 HIV 感染所引致的傷病, 有關賠償將按本條款及保障內其他條款處理 21

23 iv. 因倚賴或過量服用藥物酒精毒品或類似物質 ( 或受其影響 ) 故意自殘身體或企圖自殺參與非法活動或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症 (HIV 及其相關的傷病將按第 10(iii) 節處理 ) 的醫療服務費用 v. 以下服務的收費 : (a) 以美容或整容為目的的服務, 惟受保人因意外而受傷, 並於意外後 90 日内接受的必要醫療服務則不屬此項 ; 或 (b) 矯正視力或屈光不正的服務, 而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正, 包括但不限於眼部屈光治療角膜激光矯視手術 (LASIK), 以及任何相關的檢測治療程序及服務 vi. 預防性治療及預防性護理的費用, 包括但不限於並無症狀下的一般身體檢查定期檢測或篩查程序或僅因受保人及 / 或其家人過往病歷而進行的篩查或監測程序頭髮重金屬元素分析接種疫苗或健康補充品為免存疑, 本第 10(vi) 節並不適用於 : (a) 為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療監測檢査或治療程序 ; (b) 移除癌前病變 ; 及 (c) 為預防過往傷病復發或其併發症的治療 vii. 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用, 惟受保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償 viii. 下列醫療服務及輔導服務的費用產科狀況及其併發症, 包括但不限於懷孕分娩墮胎或流產的診斷檢測 ; 節育或恢復生育 ; 任何性別的結紮或變性 ; 不育 ( 包括體外受孕或任何其他人工受孕 ); 以及性機能失常, 包括但不限於任何原因導致的陽萎不舉或早泄 ix. 購買屬耐用品的醫療設備及儀器的費用, 包括但不限於輪椅床及家具呼吸道壓力機及面罩可攜式氧氣及氧氣治療儀器血液透析機運動設備眼鏡助聽器特殊支架輔助步行器具非處方藥物家居使用的空氣清新機或空調及供熱裝置為免存疑, 住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器則不屬此項 x. 傳統中醫治療的費用, 包括但不限於中草藥治療跌打針灸穴位按摩及推拿, 以及另類治療, 包括但不限於催眠治療氣功按摩治療香薰治療自然療法水療法順勢療法及其他類似的治療 xi. 按接受治療治療程序檢測或服務所在地的普遍標準 ( 或尚未經當地認可機構批准 ) 界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序的費用 xii. 受保人年屆 8 歲前發病或確診的先天性疾病所招致的醫療服務費用 xiii. 已獲任何法律, 或由任何政府僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用 xiv. 因戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內戰侵略外敵行動敵對行動叛亂革命起義或軍事政變或奪權事故所招致的治療費用以上為不保事項之一般概要有關全部不保事項, 請參閱保單條款以上只概括有關不獲支付的情況請參閱保單條款內的確實條款及細則, 並特別留意包括但不限於投保前已有病症索償條文之條文 ; 及保單生效日醫療所需及合理及慣常收費之定義本產品單張內, 您及閣下指保單持有人, 我們本公司及宏利指宏利人壽保險 ( 國際 ) 有限公司 ( 於百慕達註冊成立之有限責任公司 ) 本公司為自願醫保的產品提供者乃宏利提供及承保的保險產品本產品單張只提供本產品之一般資料, 並不構成保單的一部分, 及並未載有保單的所有條款您應參閱本產品之保單條款以了解確實條款及細則如欲參閱保單條款, 請瀏覽宏利網站我們可按閣下要求提供保單條款複本閣下不應在未完全瞭解此產品的性質及風險前而購買本產品如欲了解計劃詳情, 請瀏覽宏利網站或歡迎與您的宏利保險顧問聯絡, 或致電客戶服務熱線 (852) 如閣下有任何疑問, 請諮詢獨立專業意見由 2018 年 1 月 1 日起, 凡在香港簽發的保單, 保險業監管局將向保單持有人收取保費徵費有關徵費及其收取安排之詳情, 請瀏覽宏利網站如欲參閱宏利之私隱政策, 閣下可瀏覽宏利網站, 網址為閣下並可要求宏利停止使用閣下的個人資料作直接促銷用途, 如有此需要, 請致函我們本公司地址可於宏利網站上找到我們不會因此而收取任何費用本產品單張只可於香港傳閱, 並不可於中國內地傳閱 22

24 MKTPP121C (05/2019)

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