衛生福利部

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镫伸庞
4 years ago
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1 高屏澎推動長照十年計畫 2.0 業務聯繫會議長照 2.0 政策說明長期照顧司籌備辦公室 107 年 4 月 25 日 1

2 壹背景貳長照 2.0 參給付支付與特約肆策進作為伍結語大綱 2

3 壹背景 3

4 一人口結構快速老化 107 年 3 月底, 我國老年人口達 331 萬 2 千人 ( 占總人口比率達 14.05%), 正式邁入高齡社會註 :2018 年以後之人口數據係推估值資料來源 : 1. 國家發展委員會 (2016). 中華民國人口推估 (105 至 150 年 ) 數據 - 中推估. 取自 2. 內政部統計處 (2018). 內政統計月報 1.11 資料歷年單齡人口數人口年齡中位數. 取自 4

5 人 ) 88 年 89 年 91 年 93 年 98 年戶 ) 85 年 89 年 91 年 93 年 98 年 100 年 101 年 102 年 103 年 104 年 105 年 106 年二家庭結構改變家庭結構改變, 家裡照顧人手愈來愈少婦女平均生育子女數 (1.13 人 ) 家戶人數 (2.73 人 ), 逐年下滑台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區家戶人數變動趨勢 ( 人 / ( 資料來源 : 內政部 5

6 貳長照 2.0 6

7 一長照 2.0 目標健康亞健康衰弱失智 / 失能重病 / 末期臨終未來一延長健康餘命現況二維持剩餘功能減短臥床時間 7

8 A 二長照 2.0 服務內容居家社區機構健康亞健康衰弱失智 / 失能重病 / 末期臨終長期照顧服務健康照護共餐社會參與社區照顧關懷據點文健站樂齡學習中心長青學苑預防及延緩失能計畫健康促進預防或延緩失能健康促進巷弄長照站 C 餐飲服務交通接送居家服務居家護理居家復健家庭照顧者支持服務喘息服務出院準備服務慢性病管理家庭托顧日間照顧小規模多機能失智服務據點 B 機構照護居家醫療安寧照顧 13

9 住院中的民眾三服務體系有長期照顧的需要社區民眾洽詢護理站取得出院準備服務撥打 1966 長照服務專線照管專員使用照顧管理評估量表核定長照需要等級及服務給付額度 B 縣市照顧管理中心 B A B 協助個案擬訂照顧計畫連結及管理長照資源 C C C 提供長照服務 14

10 四中央與地方協力合作中央政府政策地方政府民眾補助申請長照督導支付申報費用派案服務提供者長照服務 15

11 五地方反應執行問題 ABC 缺乏彈性行政效能待強化空間土地取得困難, 資源待充實佈建資源補助與核銷作業繁瑣系統功能需即時調整加速效能照管及照服員人力不足訓練資源不足充實人力應更多元彈性服務誘因不足創新方案 6

12 參給付支付與特約 11

13 一長照給付支付制度基本理念一提升效率 : 實施特約制度簡化費用核銷流程二增加服務提供量能 : 提高服務費用支付基準, 增加服務單位投入誘因三建立照服員專業形象 : 打破按時計價模式改善過往不同工同酬情形, 強化專業及提升服務品質, 並提供照服員合理薪資, 使人才久任四以個案為中心 : 針對個案問題提供符合其需求之照顧服務, 由照管專員或個案管理員與案家共同擬訂照顧計畫 12

14 二長照給付支付制度基本理念舊制 (1) 依時數計價 (2) 不同工同酬 (3) 例假日提供服務需由民眾加價負擔新制 (1) 依照顧組合計價 (2) 不同工不同酬 (3) 依服務難易度提供加成給付 (4) 原民及離島地區加成 20% (5) 個人給付額度可留用至下次核定日前使用配套措施調降民眾部分負擔比率 ( 一般戶由 30% 降為 16%) 實施特約制度取代方案補助由個案與個案管理員共同擬定照顧計畫 13

15 三服務類別及部分負擔適用居家及社區式長照服務照顧及專業服務交通接送服務輔具及居家無障礙環境改善服務喘息服務項目數 65 項不分項 68 項 8 項額度 ( 元 ) 10,020~36,180 1,680~2,400 40,000/3 年 32,340 48,510/ 年部分負擔比率 (%) 分類一二三四一般戶 16% 30% 27% 25% 21% 30% 16% 中低收戶 5% 10% 9% 8% 7% 10% 5% 低收入戶 0% 0% 0% 0% 註 : 交通接送服務適用於長照需要等級四級 ( 含 ) 以上者, 並限定使用於照顧計畫之就醫或復健, 給付級別依縣市幅員, 及是否為偏遠地區等因素分為四類 14

16 四長照 (B) 單位申請特約流程示意圖圖一特約長照服務提供者流程圖 Ministry of Health 申請特約 and Welfare 簽訂契約續約長照提供者申請特約契約效期屆滿前六十日縣市政府得續約前既先有簽 B 特單約位再得取於 107 得設年 6 立許月 30 可日應備文件 : 1. 設立許可或開業執照或立案證書或營利事業登記證明等 2. 評鑑相關文件縣市政府審核不予受理 30 日內完成審核 1. 受停業處分, 期間未屆滿 2. 最近一次評鑑不合格 3. 申請文件及相關資料不全或錯誤, 未依縣 ( 市 ) 政府所訂期限補正縣市政府通知提出申請長照提供者 20 日內有不予續約縣市政府查有無左列情事無契約效期屆滿前完成續約完成簽約, 始得接受照管或 A 照會完成簽約 ( 效期最長三年 ) 15

17 伍長照圖二特約單位申領服務費用流程圖 (B) 單位申報服務費用流程圖像每月 10 日前特約單位向縣市政府申領服務費用申請及暫付補正核定及撥付複核應備文件 : 1. 契約書影本 ( 但前一個月曾有申報紀錄者, 免附 ) 2. 領款收據 3. 用印之服務費用總表核定服務項目及金額 30 日特約單位不服核定服務項目或金額 30 日縣市政府受理 15 日內文件資料不全通知限期補正合計 60 日無理由縣市政府重行審核有理由辦理暫付核付紀錄滿 3 個月以上, 且最近三個月經縣市政府核減申領金額未滿 3 次者 :80% 核付紀錄滿 3 個月以上, 且最近三個月經縣市政府核減申領因額 3 次以上, 未滿 5 次者 :70% 未有核付紀錄或紀錄未滿 3 個月 : 50% 核付紀錄滿 3 個月以上, 且最近三個月經縣市政府核減申領金額 5 次以上者 : 不予暫付補正完成 15 日內扣除暫付金額之剩餘服務費用變更或撤銷原核定服務項目或金額 16

18 肆推動策略 17

19 一策進作為佈建資源 1 社區整體照顧服務體系 2 資源獎助 A 落實個案管理連結長照服務策略放寬辦理門檻, 地方政獎助原民或離島地區, 給付加成, 佈建資源結合前瞻計畫活化公有空間府可因地制 B 提供長照服務宜規劃目標審查核定推動給付及支付新制, 提高設置誘因, 廣設社區長照資源地方政府提 C 提供社會參與健康促進共餐預防及延緩失能服務報轄內資源佈建數, 中央核定補助經費獎勵失智服務據點延長服務時間及提供假日服務 18

20 3-1 一策進作為佈建資源跨部會協調合作 - 法規鬆綁建管方面有使照無使照類組免辦變更使照原民地區非原民區 F-1( 機構住宿式 500M 2 ) H-1( 機構住宿式或社區式 500M 2 ) H-2( 社區式 : 樓層及面積在一定規模以下 ) 醫院附設長照機構醫院樓地板面積 2/5 者長照機構一定規模以下納入適用 12 縣市已完成, 餘 10 縣市預定前完成使用執照及房屋所有權得以替代文件提出依 91 年行政院核定 55 個原住民族鄉 ( 鎮市區 ) 為公告適用範圍合法房屋 ( 實施建管前 ) H-2 免補使照, 核發證明註記得供 H-2 使用申請設立 F-1 H-1 應補領使用執照, 並得由地方政府依建築法 99 條之 1 簡化非都及偏遠地區補領使用執照程序 107 年 1 月已發布已完成協調 107 年 3 月 107 年 1 月已完成協調已實施 8

21 一策進作為佈建資源 3-2 跨部會協調合作 - 法規鬆綁土地方面都市長照機構屬都市計畫法之社會福利設施住宅商業農業保護等分區得做社會福利設施 ( 含長照機構 ) 106 年 12 月已發布非都市甲建乙建丙建遊憩等用地用地變更水庫集水區第 1 級環境敏感區容許長照使用與水資源非直接相關 : 民辦或公辦與水資源直接相關 : 公辦原住民保留地且第 1 級環境敏感區 : 民辦或公辦預定 107 年 3 月已實施 9

22 一策進作為佈建資源 3-3 跨部會協調合作 - 法規鬆綁消防方面消防安全設備 H-2( 日照團屋 ) 納乙類第 6 目適度放寬列管用途及標準甲類 : 長照老福護理身障等機構面積 1000M2 預定 107 年 3 月設備性能檢討, 確保主動式滅火能力 10

23 二策進作為加速效能 (1/2) 107 年起推動長照 2.0 給付支付新制長照專線 1966 建立資訊決策系統政府服務提供者運用資訊作業系統提升服務效能授權各地方政府發展因地制宜服務模式偏鄉補助計畫增加長照給付項目多樣性貼近民眾需要民眾個案管理員為單一窗口計畫連結追蹤申訴支付改革引導服務創新促進長照產業發展 19

24 二策進作為加速效能 (2/2) 中央地方配合服務需求優化資訊系統專案預撥核定經費特約機制簡化核銷以服務量支付地方政府暫付服務費用長照服務提供者 107 年起最高可暫付 80% 按月撥付 20

25 三策進作為充實人力照顧管理人力 ( 含分站 ) 年度照管專員配置數 ,083 1,307 照顧督導總計照顧服務員在地訓練地方辦訓鼓勵自訓自用 107 年 3 月底開辦線上訓練產學合作實習課程 1 2 高中職設立長照科 3 研議在學期間取得照服員資格機制留任誘因提高基本支付, 鼓勵薪資提升 3 萬 2 千規劃職涯發展強化專業形象 21

26 四策進作為創新方案預防及延緩失能 ( 智 ) 服務擴大服務對象 : 亞健康健康衰弱及輕中度失能 ( 智 ) 老人可混班鬆綁支付限制 : 依地方年度服務計畫, 整筆撥付所需經費出院準備計畫推動銜接長照 2.0 出院準備友善醫院獎勵計畫鼓勵醫院落實出院準備, 支付 1,500 點 / 次 107 年起出院準備連結長照者, 不佔用醫院自主管理額度提高確診率扶植失智症照顧據點加強人才培訓失智症共照中心 22

27 建立社區為基礎的長照體系提供優質平價且普及的服務 23

28 歡迎訂閱頻道讓您即時掌握生活息息相關之醫療長照社福公衛食安防疫等重要訊息, 歡迎訂閱! 24

29 簡報結束謝謝聆聽 25

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<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466> 104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2