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1 保医発第 号平成 20 年 1 月 31 日 地方社会保険事務局長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県老人医療主管部 ( 局 ) 老人医療主管課 ( 部 ) 長 殿 殿 殿 厚生労働省保険局医療課長 厚生労働省保険局歯科医療管理官 医療機器の保険適用について 標記について 別紙のとおり平成 20 年 2 月 1 日から新たに保険適用となるので通知する また 販売名 ナヒ スター DS NSE PTCA ハ ルーンカテーテル シームテ ュラ ネオシーム ( 決定区分 C 1) については 平成 20 年 2 月 1 日から平成 20 年 3 月 31 日までの間に行われた療養は 本通知にある保険償還価格を適用することとし 平成 20 年 4 月 1 日以降は 新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること なお 平成 20 年 4 月 1 日以降に適用される機能区分及び保険償還価格等詳細については 別途通知する

2 1. 医科 ( 別紙 ) 新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者特定診療報酬算定医療機器の区分 21700BZX コンタクトレンス オフサルモタ イナモメーター コンタクトレンス オフサルモタ イナモメーター 中央産業貿易株式会社 網膜中心血管測定装置 (Ⅰ) 218ADBZI SonoSiteMicroMaxxシリース 超音波診断装置 SonoSiteMicroMaxxシリース (01) 株式会社ソノサイト シ ャハ ン 超音波検査装置 (Ⅱ) 739(30)1 (01) (30)1(10) 21900BZG 人工呼吸器 3100BHFOV 人工呼吸器 3100BHFOV アイ エム アイ株式会社 人工呼吸器 21900BZG 人工呼吸器 3100BHFOV 在宅人工呼吸器 (Ⅰ) 21900BZI BISモニタVistaA-300 BISモニタVistaA-300 A-300 日本光電工業株式会社 脳波計 21900BZX ラフ テックハ ソコンホルタ ラフ テックハ ソコンホルタEC-3HABPM メテ ィカルテクニカ有限会社 ホルタ心電計 21900BZX ONCORインフ レッションフ ラス ONCORインフ レッションフ ラス ONCORインフ レッショシーメンス旭メテ ィテック株式会社 治療用粒子加速装置 (Ⅱ) ンフ ラス 21900BZX ONCORインフ レッションフ ラス ONCORインフ レッショ 血液 X 線照射装置 ンフ ラス 21900BZX ONCORインフ レッション ONCORインフ レッション ONCORインフ レッショ 治療用粒子加速装置 (Ⅱ) ン 21900BZX ONCORインフ レッション ONCORインフ レッショ 血液 X 線照射装置 ン 21900BZX エンテ ハ ー CR エンテ ハ ー CR ニコレー ハ イオメテ ィカル シ ャハ ン株 誘発反応測定装置 21900BZX エンテ ハ ー CR 式会社 脳波計 21900BZX エンテ ハ ー CR 筋電計 21900BZX ニコレーワンマルチモタ リティ ニコレーワンマルチモタ リティ 誘発反応測定装置 21900BZX ニコレーワン ニコレーワン 脳波計 219ADBZI SonoSiteMシリース 超音波診断装置 SonoSiteMシリース (01) 株式会社ソノサイト シ ャハ ン 超音波検査装置 (Ⅱ) 760(30)1 (01) (30)1(10) 219ADBZX サイトライト5 サイトライト 株式会社メテ ィコン 超音波検査装置 (Ⅰ) 219ADBZX カーテ ィオスター FX-7542 カーテ ィオスター FX フクタ 電子株式会社 心電計 (Ⅱ) 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 20800BZZ マイルト サンソ TO-40S マイルト サンソ TO-40S 帝人ファーマ株式会社 酸素供給装置 (Ⅰ) AHBZX 脳波計 EEG-1200シリース ニューロファックス 脳波計 EEG-1200シリース ニューロファックス EEG-1218 日本光電工業株式会社 脳波計 EEG-1224 EEG AABZX オート無散瞳眼底カメラ AFC-210 眼底カメラ 株式会社ニテ ック 眼底カメラ (Ⅰ) 1

3 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格として個別に評価されている部分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 ( 円 ) 21200BZZ 簡易処置キット 別表 1の通り 株式会社ホキ メテ ィカル 020 プラスチックカニューレ型静脈 \98 内留置針 (1) 標準型 21200BZZ 別表 2の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \729 テーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 21200BZZ 別表 3の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ) \2, BZZ 気管切開チューフ 気管切開後留置用チューブ (1) \4, 一般型 1 カフ付き気管切開チューブイカフ上部吸引機能なし ⅰ 一重管 21200BZZ 別表 4の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \729 テーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 21200BZZ 別表 5の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \2,220 テーテル (5) 特定 (Ⅱ) 21200BZZ ハ ルーンカテーテル 膀胱留置用ディスポーザブルカ \4, テーテル (6) 圧迫止血 21200BZZ 別表 6の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \2,220 テーテル (5) 特定 (Ⅱ) 21200BZZ 別表 7の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \729 テーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 21200BZZ 別表 8の通り 028 胃管カテーテル (1) シングル \94 ルーメン 21200BZZ 別表 9の通り 028 胃管カテーテル (2) ダブルルー \542 メン 1 標準型 21200BZZ 別表 10の通り 028 胃管カテーテル (1) シングル \94 ルーメン 21200BZZ 別表 11の通り 020 プラスチックカニューレ型静脈 \98 内留置針 (1) 標準型 21200BZZ 別表 12の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \729 テーテル (2) 2 管一般 (Ⅱ) 21200BZZ 別表 13の通り 040 膀胱留置用ディスポーザブルカ \2,220 テーテル (5) 特定 (Ⅱ) 21200BZZ ホ ール輸血フィルター 輸血用血液フィルター ( 微小凝 \2, 集塊除去用 ) 21200BZZ 気管切開チューフ 気管切開後留置用チューブ (1) \5, 一般型 1 カフ付き気管切開チューブアカフ上部吸引機能あり ⅰ 一

4 重管 BZZ 別表 14の通り 020 プラスチックカニューレ型静脈 \98 内留置針 (1) 標準型 21200BZZ ハ ルーンカテーテル 膀胱留置用ディスポーザブルカ \ テーテル (1) 2 管一般 (Ⅰ) 21200BZZ ハ ルーンカテーテル 膀胱留置用ディスポーザブルカ \ テーテル (4) 特定 (Ⅰ) 21200BZZ セイラムサンフ チューフ 胃管カテーテル (2) ダブルルー \1, メン 2 特殊型 21200BZZ 別表 15の通り 028 胃管カテーテル (2) ダブルルー \542 メン 1 標準型 21800BZZ10062A01 オステオトランス フ ラス30 スクリュー オステオトランス フ ラス30 スクリュー タキロン株式会社 081 合成吸収性骨片接合材料 (1) \36, スクリュー 2 頭蓋 顎 顔面 小骨用 21800BZZ10063A01 オステオトランス フ ラス40 フ レート オステオトランス フ ラス40 フ レート 合成吸収性骨片接合材料 (11) \118,650 シート メッシュ型 (Ⅱ) 21900BZX PICC キット PICC キット 日本シャーウット 株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準 \2, 型 1 シングルルーメンイセルジン 21900BZX PICC キット ガー型 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準 \2, 型 1 シングルルーメンアスルー ザカニューラ型 21900BZX PICC キット 中心静脈用カテーテル (1) 標準 \8,870 型 2 マルチルーメンイセルジンガー型 21900BZX PICC キット 中心静脈用カテーテル (1) 標準 \3,310 型 2 マルチルーメンアスルーザカニューラ型 21900BZX Kエルホ ーシステム Kエルホ ーウルナインターロックスモール右 ハ イオメット シ ャハ ン株式会社 067 人工肘関節用材料 (2) 尺骨側 \319,000 Kエルホ ーウルナインターロックスモール左 材料 Kエルホ ーウルナインターロックミテ ィアム右 Kエルホ ーウルナインターロックラーシ 右 Kエルホ ーウルナインターロックラーシ 左 Kエルホ ーウルナインターロックスモール右ロンク ステム

5 Kエルホ ーウルナインターロックスモール左ロンク ステム Kエルホ ーウルナインターロックミテ ィアム右ロンク ステ Kエルホ ーウルナインターロックミテ ィアム左ロンク ステ Kエルホ ーウルナインターロックラーシ 右ロンク ステム Kエルホ ーウルナインターロックラーシ 左ロンク ステム BZX メト トロニック Sensia DR メト トロニック Sensia DR (SEDRO1) 日本メト トロニック株式会社 117 ペースメーカ (7) デュアルチャン \1,270,000 メト トロニック Sensia DR (SEDRL1) バ (Ⅳ 型 ) 21900BZX メト トロニック Sensia SR メト トロニック Sensia SR (SEDRO1) 日本メト トロニック株式会社 117 ペースメーカ (3) シングルチャンバ (Ⅱ 型 ) \1,190, BZX ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ 別表 16の通り ヒ ー フ ラウンエースクラッフ 株式会社 082 脳動脈瘤手術クリップ (1) 標準 \21,800 型 21900BZX 別表 17の通り 082 脳動脈瘤手術クリップ (2) 特殊 \19,800 型 21900BZX ヤサーキ ルフィノックス脳動脈瘤クリッフ 別表 18の通り 082 脳動脈瘤手術クリップ (1) 標準 \21,800 型 21900BZX 別表 19の通り 082 脳動脈瘤手術クリップ (2) 特殊 \19,800 型 21900BZX AVMマイクロクリッフ AVM 用マイクロクリッフ フィノックス 脳動静脈奇形手術用等クリップ \2, BZX 血管クリッフ 血管クリッフ メート ーンテンホ ラリー 脳血流遮断用クリップ \8, 血管クリッフ ヒ ーマーテンホ ラリー アホ ロキシメーターヒ ーマー 血管用タ フ ルクリッフ ヒ ーマー ミューラー BZX エレクト LE PTCA ハ ルーン 別表 20の通り ハ イオトロニックシ ャハ ン株式会社 135 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル 1 \151, BZX スターリンク PTA ハ ルーンカテーテル OTW 別表 21の通り ホ ストン サイエンティフィックシ ャハ ン株 式会社 一般型 138 血管内手術用カテーテル (3) P TAバルーンカテーテル 1 一般型ア標準型 21900BZX 別表 22の通り 138 血管内手術用カテーテル (3) P TAバルーンカテーテル 1 一般型 イ特殊型 21900BZX CPS ルミナリーカテーテル CPS ルミナリーカテーテル セント シ ュート メテ ィカル株式会社 119 体外式ペースメーカ用カテーテ \29, ル電極 (1) 一時ペーシング型 \84,700 \127,000 4

6 21900BZX PTCA ハ ルーンカテーテル J 別表 23の通り 株式会社カネカ 135 心臓手術用カテーテル (1) 経皮 的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 21900BZX エイヘ ックスオーハ ーサ ワイヤー PTCA ハ ルーンタ イレテーションカテーテル 別表 24 の通り ホ ストン サイエンティフィックシ ャハ ン株式会社 135 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 21900BZX サイロス DR サイロス DR ハ イオトロニックシ ャハ ン株式会社 117 ペースメーカ (7) デュアルチャン \1,330,000 サイロス DR COATED バ (Ⅳ 型 ) 21900BZX サイロス VR サイロス VR ハ イオトロニックシ ャハ ン株式会社 117 ペースメーカ (3) シングルチャ \1,190,000 サイロス VR COATED ンバ (Ⅱ 型 ) 21900BZX Lumina 6F カ イテ ィンク カテーテル 別表 25の通り オーハ スネイチメテ ィカル株式会社 137 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 \30, BZX AO ロッキンク フ レートシステム ( 滅菌 ) ロックフ レート 2.0 T 型 6 穴 シンセス株式会社 062 固定用内副子 ( プレート ) (9) そ \18,800 ロックフ レート 2.0 T 型 11 穴 の他のプレート 1 標準ア指骨 頭 蓋骨 顔面骨 上下顎骨用 ⅰ スト レート型 異形型 21900BZX スターリンク PTA ハ ルーンカテーテル MR 別表 26の通り ホ ストン サイエンティフィックシ ャハ ン株 138 血管内手術用カテーテル (3) P \127,000 式会社 TAバルーンカテーテル 1 一般型 イ特殊型 21900BZX エイヘ ックスモノレール PTCA ハ ルーンタ イレ 別表 27の通り 135 心臓手術用カテーテル (1) 経皮 \151,000 テーションカテーテル 的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 21900BZY SJM テイラー弁輪形成リンク フレキシフ ルリンク セント シ ュート メテ ィカル株式会社 127 人工弁輪 \296, フレキシフ ルハ ント BZZ モイスティア キーフ ティア 株式会社高研 093 涙点プラグ \4,860 ティアシ ェン フ ロティアルイニート キーフ ティアキーフ ウェット 219AABZX クリニー PTCDキット クリニー PTCDキット クリエートメテ ィック株式会社 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等 \18, ドレナージ用カテーテルセット (1) ワンステップ法 ダイレクト法セット \151,000 \151,000 5

7 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用 ( 区分 B)( 個別評価 )( 材料価格として個別に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 ( 円 ) 20100BZZ チタン骨ネシ C 型 ナカシマフ ロヘ ラ株式会社 061 固定用内副子 ( スクリュー ) (1) \7,570 一般スクリュー ( 生体用合金 Ⅰ) BZZ JMS 血管造影用カテーテル JMS 血管造影用カテーテル VESSTRAC 株式会社シ ェイ エム エス 009 血管造影用カテーテル (1) 一般 \4,850 JMS 血管造影用カテーテル VESSTRAC 20900BZY00030A01 テカ タ ームハイト ロコロイト テカ タ ームハイト ロコロイト スリーエムヘルスケア株式会社 用 106 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮 1cm2当たり \14 下組織に至る創傷用 1 標準型 21000BZZ ク ット テックカテーテル RCB4-ITO1TD 株式会社ク ット テック 009 血管造影用カテーテル (1) 一般 \4,850 RCS4-P155AB 用 GCS4-T GCS4-MT35YK RCY5-CRB GN5-JB GCS4-V180B GCS4-V180DM GCS4-T RCB4-PART HF4-MT35YK HF4-JR BZZ アンキ オカテーテルⅡ アンキ オカテーテルⅡ 朝日インテック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般 \4,850 メテ ィコールアンキ オカテーテルⅡ 用 アメテ ィカアンキ オカテーテルⅡ BZZ ナテ シコ ナテ シコ 株式会社シ ェイ エム エス 010 血管造影用マイクロカテーテル \45, (1) オーバーザワイヤー 2 造影能 強化型 21300BZY インター コンフ レッションスクリュー 別表 29の通り KiSCO 株式会社 061 固定用内副子 ( スクリュー ) (8) \58,900 その他のスクリュー 2 特殊型イ圧迫調整固定用 両端ねじ型 ⅱ 一般用 21300BZZ IVRカ イト ワイヤー Ⅱ Spindle XS cm 朝日インテック株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) \20,300 微細血管用 21300BZZ ク ット テックHTカテーテル HT5-LRS35SL 株式会社ク ット テック 009 血管造影用カテーテル (1) 一般 \4,850 用 21400BZY ルミファⅡ PTA ハ ルーンカテーテル 別表 30の通り 株式会社メテ ィカルリータ ース 138 血管内手術用カテーテル (3) P \127,000 TAバルーンカテーテル 1 一般型イ特殊型 21400BZZ カ イテ ィンク カテーテル2 ロート マスター TH TG6-IM1B 株式会社ク ット テック 137 ガイディングカテーテル (1) 冠 \30,300 TH6-ARSB35SH 動脈用 TH6-ARSB40SH TH6-SAL TH6-SAL075SH BZZ ク ット テックカテーテル GREEN GCK4-MPE 血管造影用カテーテル (4) 心臓 \10,100 マルチパーパス型 21400BZZ ハ ッカルチューフ B 別表 31の通り トミー株式会社 005 チューブ 1 個 \422 6

8 21500BZY NCカスタムハ ック ノンコーティンク カスタムハ ックメイン回路 日本メト トロニック株式会社 132 人工心肺回路 (1) メイン回路 \165,000 2 抗血栓性なし 21500BZY カ ンマ3ロッキンク ネイルシステム 別表 32の通り 日本ストライカー株式会社 074 髄内釘 (2) 横止めスクリュー 2 \61,900 大腿骨頸部型 21500BZZ EP 電極カテーテル EPstar 日本ライフライン株式会社 119 体外式ペースメーカ用カテーテ \279,000 ル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 3 房室弁輪部型 21600BZY ハ イオメットリキャッフ トータルリサーフェイシンク 別表 33の通り ハ イオメット シ ャハ ン株式会社 073 人工骨頭帽 \242,000 システム 21600BZZ PTCAカ イテ ィンク カテーテル4 AXESS 朝日インテック株式会社 137 ガイディングカテーテル (1) 冠 \30,300 G-STAGEカ イテ ィンク カテーテル 動脈用 21600BZZ CVレカ フォース SX CVレカ フォース SX テルモ株式会社 021 中心静脈用カテーテル (1) 標準 \8,870 型 2 マルチルーメンイセルジンガー型 21600BZZ EP カテーテル Chrono-Cath 日本ライフライン株式会社 119 体外式ペースメーカ用カテーテ \279, ル電極 (2) 心臓電気生理学的検査 機能付加型 3 房室弁輪部型 21600BZZ ハイレックスPTCAカ イト ワイヤー ハイレックスPTCAカ イト ワイヤー SP 株式会社ハイレックスコーホ レーショ 013 経皮的冠動脈形成術用カテー \26,100 ハイレックスPTCAカ イト ワイヤー SP テル用ガイドワイヤー (1) 一般用 ハイレックスPTCAカ イト ワイヤー SP BZG テ ィテ ェコ VANGUARD BCD ハ ンカ ート ( タイフ 1) ソーリン株式会社 132 人工心肺回路 (6) 個別機能品 \23,500 BCD ハ ンカ ート ( タイフ 4) 熱交換器 BCD ハ ンカ ート ( タイフ 4S) BCD ハ ンカ ート ( 小児用 ) BZG BCD ハ ンカ ート ( タイフ 1) 人工心肺回路 (3) 心筋保護回 \32,100 BCD ハ ンカ ート ( タイフ 4) 路 BCD ハ ンカ ート ( タイフ 4S) BCD ハ ンカ ート ( 小児用 ) BZY PEEK カーホ ン I/Fケーシ 別表 34の通り シ ョンソン エント シ ョンソン株式会 079 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固 \216,000 社 定用ア 1 椎体用 21800BZZ エフエムテ ィPTCAカ イト ワイヤー EVOCROSS 株式会社エフエムテ ィ 013 経皮的冠動脈形成術用カテー \26, テル用ガイドワイヤー (1) 一般用 21800BZZ スーハ ーフィクソーフ MX30 スーハ ーフィクソーフ MX タキロン株式会社 081 合成吸収性骨片接合材料 (1) \36, スクリュー 2 頭蓋 顎 顔面 小骨 用 21800BZZ スーハ ーフィクソーフ MX40 スーハ ーフィクソーフ MX タキロン株式会社 081 合成吸収性骨片接合材料 (11) シート メッシュ型 (Ⅱ) \118,650 7

9 新たな保険適用区分 C1( 新機能 )( 新たな機能区分が必要で 技術は既に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 償還価格薬事法承認番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 ( 円 ) 21900BZX ナヒ スター DS ナヒ スター DS シ ョンソン エント シ ョンソン株式会社 119 体外式ペースメーカ用カテーテ \424, ル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 4 心房内 心室内全域型 BZX NSE PTCA ハ ルーンカテーテル NSE PTCA ハ ルーンカテーテル 株式会社ク ット マン 135 心臓手術用カテーテル (1) 経皮 \151, BZZ シームテ ュラ 別表 28の通り ク ンセ 株式会社 085 人工硬膜 ネオシーム 的冠動脈形成術用カテーテル 1 一般型 1 cm2当たり \964 8

10 2. 歯科新たな保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 21700BZY オーソフォス XGフ ラス オーソフォス XG シロナテ ンタルシステムス 株式 ハ ノラマ断層撮影装置 オーソフォス XG5 セフ 会社 オーソフォス XG5フ ラス ( ヘ ーシック ) オーソフォス XG5フ ラスセフ ( ヘ ーシック ) オーソフォス XG5フ ラス ( フル ) オーソフォス XG5フ ラスセフ ( フル ) BZY テ シ タルハ ノラマオーソフォスDS オーソフォスDS オーソフォスDS/Ceph オーソフォスDS(TSA 付 ) オーソフォスDS/Ceph(TSA 付 ) ハ ノラマ断層撮影装置 21700BZY オーソフォス DS オーソフォス DS/Ceph オーソフォス DS(TSA 付 ) オーソフォス DS/Ceph(TSA 付 ) 21700BZY テ シ タルハ ノラマオーソフォス3DS オーソフォス3DS オーソフォス3DS Ceph 21700BZY オーソフォス3DS オーソフォス3DS Ceph 21700BZY ヘリオテ ントDSテ ンタルレントケ ン ヘリオテ ントDS( 壁裾型ショートアーム ) ヘリオテ ントDS( 壁裾型ロンク アーム ) ヘリオテ ントDS( 天井据付型 ) ヘリオテ ントDS( モーヒ ルスタント 型 ) BZY ヘリオテ ントDS( 壁裾型ショートアーム ) ヘリオテ ントDS( 壁裾型ロンク アーム ) ヘリオテ ントDS( 天井据付型 ) ヘリオテ ントDS( モーヒ ルスタント 型 ) BZY ヘリオテ ントハ リオテ ンタルレントケ ン ヘリオテ ントハ リオ ( ショートアーム ) ヘリオテ ントハ リオ ( ロンク アーム ) 歯科ハ ノラマ断層撮影テ シ タル映像化処理装置 ハ ノラマ断層撮影装置 歯科ハ ノラマ断層撮影テ シ タル映像化処理装置テ ンタル X 線撮影装置 歯科エックス線撮影テ シ タル映像化処理装置 テ ンタル X 線撮影装置 製品 ( 販売 ) 名 製品コードに追加 変更があったものの保険適用区分 A2( 特定包括 )( 特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 20200BZG オーソフォス オーソフォスフ ラス シロナテ ンタルシステムス 株式 ハ ノラマ断層撮影装置 オーソフォスCD 会社 20200BZG オーソフォスフ ラス 歯科ハ ノラマ断層撮影テ シ タル映像化処理 オーソフォスCD 装置 20700BZG オーソフォス3 オーソフォス ハ ノラマ断層撮影装置 オーソフォス3C BZG オーソフォス 歯科ハ ノラマ断層撮影テ シ タル映像化処理 オーソフォス3C 装置 9

11 新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格として個別に評価されている部分 ) 保険適用開始年月日 : 平成 20 年 2 月 1 日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 ( 円 ) 16200BZY フ ラケット フ ラケット 株式会社ハ イオテ ント 004 ダイレクトボンド用ブラケット 1 個 \

12 別表 1 別表 6 別表 11 別表 15 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード 静脈留置針 ハ ルーンカテーテル 静脈留置針 セイラムサンフ チューフ 別表 製品名 製品コード ハ ルーンカテーテル 別表 製品名 製品コード ハ ルーンカテーテル 別表 別表 3 製品名 製品コード 製品名 製品コード 胃管カテーテル ハ ルーンカテーテル 別表 12 別表 4 製品名 製品コード 製品名 製品コード 別表 9 ハ ルーンカテーテル ハ ルーンカテーテル 製品名 製品コード 胃管カテーテル 別表 製品名 製品コード ハ ルーンカテーテル 別表 製品名 製品コード 静脈留置針 別表 製品名 製品コード 胃管カテーテル 別表 製品名 製品コード ハ ルーンカテーテル

13 別表 16 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス フ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ニ ハ ーマネントタイフ タンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッ フ ミニ テンホ ラリータイフ 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT740T ヘ ース 目盛付 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT748Tヘ ース先端下向 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイ フ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッフ ルチタン FT750Tヘ ース目盛付 ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ タ フ ルホ ックスロックハ ターンミニ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミ ニ 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT760Tヘ ース目盛付 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT750Dヘ ース目盛付 ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ タ フ ルホ ックスロックハ ターンスタンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ タ フ ルホ ックスロックハ ターンスタンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ タ フ ルホ ックスロックハ ターンスタンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ス タンタ ート ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミ ニ ハ ーマネントタイフ 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT790D ヘ ース目盛付特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT792D ヘ ース目盛付特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT748T ヘ ース目盛付特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ル FT780T ヘ ース特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ル FT790T ヘ ース特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT792T ヘ ース

14 別表 17 別表 18 製品名 製品コード 製品名 製品コード ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ フ スタンタ ート 有窓テンホ ラリー タイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルフィノックスミニテンホ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ラーシ オーフ ニンク 脳動脈瘤クリッ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ テンホ ラリータイフ フ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート 有窓ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ T 型 ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ 特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT602 ヘ ース特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT604 ヘ ース特注品脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルチタン FT644 ヘ ース ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ ミニ ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルフィノックススタンハ ーマ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート ハ ーマネントタイフ ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート テンホ ラリータイフ 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルフィノックスミニハ ーマ

15 別表 19 別表 20 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタン ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤ク Elect 1.5/ タ ート ハ ーマネントタイフ リッフ スタンタ ート 有窓 Elect 2.0/ ハ ーマネントタイフ Elect 2.25/ Elect 2.5/ Elect 2.75/ Elect 3.0/ Elect 3.25/ Elect 3.5/ Elect 3.75/ Elect 4.0/ Elect 1.5/ 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルフィノックス Elect 2.0/ スタンハ ーマ Elect 2.25/ 巨大脳動脈瘤クリッフ 長 30mm Elect 2.5/ 巨大脳動脈瘤クリッフ 長 35mm Elect 2.75/ 巨大脳動脈瘤クリッフ 長 40mm Elect 3.0/ Elect 3.25/ Elect 3.5/ Elect 3.75/ Elect 4.0/ Elect 1.5/ Elect 2.0/ Elect 2.25/ Elect 2.5/ Elect 2.75/ Elect 3.0/ Elect 3.25/ Elect 3.5/ Elect 3.75/ Elect 4.0/ Elect 2.0/ Elect 2.25/ 脳動脈瘤クリッフ フィノックス T 型長 5mm 45 脳動脈瘤クリッフ フィノックス T 型長 9mm 45 脳動脈瘤クリッフ フィノックス T 型長 5mm 90 脳動脈瘤クリッフ フィノックス T 型長 9mm 90 脳動脈瘤クリッフ フィノックス T 型長 13mm 90 ヤサーキ ルチタン脳動脈瘤クリッフ スタンタ ート 有窓ハ ーマネントタイフ 脳動脈瘤クリッフ ヤサーキ ルフィノックス Elect 2.5/ Elect 2.75/ Elect 3.0/ Elect 3.25/ Elect 3.5/ Elect 3.75/ Elect 4.0/ Elect 2.0/ Elect 2.25/ Elect 2.5/ Elect 2.75/ Elect 3.0/ Elect 3.25/ Elect 3.5/ Elect 3.75/ Elect 4.0/ Elect 2.0/ Elect 2.5/ Elect 3.0/ Elect 3.5/

16 別表 21 別表 22 別表 23 別表 24 製品名 製品名 製品名 製品名 製品コード スターリンク PTA スターリンク PTA PTCA ハ ルーンカ エイヘ ックス ハ ルーンカテーテル ハ ルーンカテーテル テーテル J オーハ ーサ ワイ OTW OTW ヤー PTCA 製品コード 製品コード 製品コード ハ ルーンタ イレ テーションカテー テル

17 別表 25 別表 26 別表 27 別表 28 製品名 製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード Lumina 6F カ イ スターリンク エイヘ ックスモノ シームテ ュラ テ ィンク カテーテル PTA ハ ルーン レール PTCA ハ カテーテル MR ルーンタ イレテー 製品コード ションカテーテル

18 別表 29 別表 30 別表 31 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード インター コンフ ルミファⅡ PTA ホ ンタ フ ルコ ホ ンタ フ ルノ レッションスク ハ ルーンカテーテ ンハ ーチフ ル ンコンハ ーチフ リュー ル ル

19 製品コード 製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード ウェルタ フ ルコ ウェルタ フ ルノ ンハ ーチフ ル ンコンハ ーチフ ル W LE W RE W LE W RE W LE W RE W LE W RE W LE W RE W LE W RE W LE W RE W LE W RE

20 別表 32 別表 34 製品名 製品コード 製品名 製品コード ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 38mm PEEK カーホ ン ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 39mm I/Fケーシ ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 40mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 41mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 42mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 43mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 44mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 45mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 46mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 47mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 48mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 49mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 50mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 51mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 52mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 53mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 54mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 55mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 56mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 57mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 58mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 59mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 60mm 別表 製品名 製品コード ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 38mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 39mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 40mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 41mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 42mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 43mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 44mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 45mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 46mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 47mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 48mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 49mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 50mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 51mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 52mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 53mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 54mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 55mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 56mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 57mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 58mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 59mm ハ イオメットフェモラルリサーフェイシンク ヘット システム 60mm

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