بسمه تعالي كتابچه خلاصه مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت رويكردها و چالش ها 5 تا 7 اسفند 1393 دانشگاه علوم پزشكي اصفهان دبير علمي هما

Transcription

1 بسمه تعالي كتابچه خلاصه مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت رويكردها و چالش ها 5 تا 7 اسفند 1393 دانشگاه علوم پزشكي اصفهان دبير علمي همايش دكتر محمدحسين يارمحمديان دبيران اجرايي دكتر آزاده علوي هدايت اله عسگري ويراستاران فريده موحدي هدايت اله عسگري دكتر آزاده علوي

2 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 فهرست اسامي كميته ي علمي همايش (به ترتيب حروف الفبا) نام نام خانوادگي عنوان محمد حسن آزما عضو هيي ت مديره شركت بازرگاني اسپيد شاهد حسين ابراهيمي پور رييس مركز تحقيقات علوم بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي مشهد مسعود ابوالحلاج مدير كل بودجه و پايش عملكرد وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي محسن اجل لوييان مدير كل بيمه خدمات درمان نيروهاي مسلح كشور اصغر احتشامي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان دبير شوراي سياستگذاري دانشگاه علوم پزشكي اصفهان پيمان اديبي ليلا اسدي مربي دانشگاه علوم پزشكي يزد شهريار اسلامي تبار عضو هيي ت مديره شركت بازرگاني اسپيد شاهد حسن اشرفي ريزي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان غلامرضا اصغري رييس دانشگاه علوم پزشكي اصفهان قاي م مقام معاون درمان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان رضا اطميناني مدير درمان تا مين اجتماعي استان اصفهان علي اعتصام پور فرشاد اكبري رييس دفتر رسيدگي به اسناد پزشكي تا مين اجتماعي استان اصفهان ب

3 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان سيدحسن رضوي امامي قاي م مقام وزير بهداشت درمان وآموزش پزشكي در امور دانشگاه ها عليرضا اوليايي منش مدير كل دفتر ارزيابي استاندارد و تعرفه سلامت وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشكي حسين بانك مديركل بيمه سلامت ايران استان اصفهان اميد براتي رييس دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي شيراز استاد دانشگاهUniversity Ritsumeikan Asia Pacific جوزف پروگلر ابوالقاسم پور رضا عضو هيي ت علمي دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي تهران محمد نبي پيرحياتي عضو هيي ت مديره شركت بازرگاني اسپيد شاهد سيد احمد تارا مدير كل دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت درمان وآموزش عضو هيي ت علمي دانشگاه علوم پزشكي بقيه االله اعظم(عج ( شهرام توفيقي ناهيد توكلي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان عليرضا جباري عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان مهدي جعفري سرپرست گروه اطلاعات و دانش راهبردي دبيرخانه سياستگذاري سلامت وزارت بهداشت عبدالصالح جعفري مدير گروه اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي شيراز عباس جعفريان معاون غذا و دارو دانشگاه علوم پزشكي اصفهان علي جنتي سرپرست دانشكده علوم پزشكي مراغه ج

4 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان پژوهشگر و دكتراي مديريت خدمات بهداشتي درماني مرضيه جوادي مريم جهانبخش عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمدعلي جهانگرد مدير بهره وري دانشگاه علوم پزشكي اصفهان طاهره چنگيز معاون آموزشي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان محمد حاجي آقاجاني معاون درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي ايرج حريرچي قاي م مقام وزير بهداشت درمان و آموزش پزشكي سيد محسن حسيني نژاد پزشك و پژوهشگر مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت اصفهان استاديار دانشگاه UCL انگلستان حسن حق پرست استاديار دانشگاه UTS استراليا عباس حق شناس رييس دانشگاه علوم پزشكي كرمان علي اكبر حقدوست كمال حيدري رييس مركز تحقيقات عوامل اجتماعي مو ثر بر سلامت اصفهان مريم خيرمند عضو گروه پزشكي اجتماعي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان داود دانش جعفري مشاور عالي وزير بهداشت درمان و آموزش پزشكي در حوزه برنامه تحول نظام سلامت مجيد داوري معاون برنامه ريزي دفترارزيابي استاندارد و تعرفه سلامت وزارت بهداشت درمان عليرضا دلاوري مشاور وزير بهداشت درمان و آموزش پزشكي و رييس دبيرخانه سياستگذاري سلامت د

5 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان قاي م مقام رييس پژوهشكده آينده پژوهي سلامت دانشگاه علوم پزشكي كرمان رضا دهنويه عليرضا رحيمي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان آرش رشيديان دبير هيي ت ممتحنه و ارزشيابي رشته مديريت و اقتصاد سلامت محمدرضا رضايتمند عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان ري يس مركز مطالعات و محاسبات بيمه اي سازمان بيمه سلامت ايران احمد رضا رياضيات احمد رضا ري يسي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان فيروزه زارع فراشبندي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان حانيه سادات سجادي احمدرضا سروش عضو هيي ت مديره شركت بازرگاني اسپيد شاهد سكينه سقاي يان نژاد عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمد رضا سليماني عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان دانشجوي دكتراي مديريت سلامت در حوادث و بلايا راحله سموعي ذبيح االله شاهمرادي معاون دانشجويي فرهنگي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان مسعود شجري پور دانشجوي دكتراي مديريت خدمات بهداشتي درماني محمد شماس مدير اقتصاد درمان استانداردها و فناوري سلامت معاونت درمان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ه

6 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 عنوان نام نام خانوادگي دانشيار دانشگاه مانيتوبا - كانادا شهين شوشتري دانشجوي دكتراي مديريت خدمات بهداشتي درماني مجيد شيرزادي جعفر صادق تبريزي معاون بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي تبريز محمد رضا صبري رييس دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان معاون توسعه مديريت و منابع وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي سيد علي صدرالسادات غلامحسين صدري معاون بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان پژوهشگر و دانشجوي دكتراي مديريت دولتي گرايش منابع انساني علي صفدريان حميدرضا صفي خاني مشاورمعاون درمان درامور اقتصاد سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي حميد رضا طلوعي معاون درمان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان استاديار دانشگاه NSW سيدني آرميتا عديلي محمد عرب قاي م مقام حوزه وزارتي وزرات بهداشت درمان و آموزش پزشكي پژوهشگر و دانشجوي دكتراي مديريت خدمات بهداشتي درماني هدايت االله عسگري پژمان عقدك معاون فني معاونت بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان آزاده علوي پژوهشگر دكتراي مديريت منابع انساني مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت مسعود فردوسي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي و

7 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان احمد فياض بخش دانشيار مديريت سلامت دانشگاه علوم پزشكي تهران عضو هيي ت مديره شركت بازرگاني اسپيدشاهد سعيد كريمي عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمد جواد كبير معاون بيمه خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ايران رضا كياني رييس اداره بازرسي تا مين اجتماعي استان اصفهان عضو هيي ت علمي و رييس دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمود كيوان آرا باقر لنكراني رييس مركز تحقيقات سياستگذاري دانشگاه علوم پزشكي شيراز علي ماهر معاون برنامه ريزي دفتر مديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي پيمان متقي عضو هيي ت علمي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان محمد رضا مرآثي عضو هيي ت علمي دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان انوشيروان محسني بندپي مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران فرهاد مشاوري معاون سازمان بيمه سلامت ايران مدير درمان كميته امداد امام خميني (ره) مجتبي معتمدي مريم معيني عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمدرضا ملكي رييس مركز توسعه مديريت و تحول اداري وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشكي ز

8 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان غلامرضا نخعي زاده استاد دانشگاه كالسروحه آلمان محمد هادي مدير دفتر ري يس دانشگاه علوم پزشكي اصفهان محمد هاشمي مدير توسعه پژوهش ارزيابي تحقيقات و هماهنگي مراكز تحقيقاتي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان محمد حسين يارمحمديان عضو هيي ت علمي دانشگاه و قاي م مقام معاون توسعه مديريت و منايع دانشگاه علوم پزشكي اصفهان شهرام يزداني رييس مركز مطالعات و توسعه آموزش دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي نيكو يماني رييس مركز مطالعات و توسعه آموزش دانشگاه علوم پزشكي اصفهان عليرضا يوسفي عضو هيي ت علمي و معاون توسعه مديريت و منابع دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ح

9 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 فهرست اسامي كميته ي اجرايي همايش (به ترتيب حروف الفبا) نام نام خانوادگي عنوان اكبر آقابابايي رييس اداره علمي همايش هاي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان رضا ابراهيمي معاون مديريت روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان اصغر احتشامي ابوالفضل اصلاني مدير اجرايي معاونت پژوهشي و فناوري دانشگاه علوم پزشكي اصفهان زهرا امامي كارشناس روابط بين الملل معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان سيد احمد تبعيديان مدير خدمات پشتيباني دانشگاه علوم پزشكي اصفهان مدير امور رفاهي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان داوود ترابي عليرضا جباري معاون اداري مالي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي محمدعلي جهانگرد مدير بهره وري دانشگاه علوم پزشكي اصفهان جهانبين حسن خاني مدير روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان پزشك و پژوهشگر مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت علوم پزشكي اصفهان سيد محسن حسيني نژاد حسين خراساني كارشناس مسو ل دفتر دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در تهران الهام خيام حقيقي كارشناس مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ط

10 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 نام نام خانوادگي عنوان عضو هيي ت علمي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان حانيه سادات سجادي بهرام طالبي كارشناس شركت بازرگاني اسپيد شاهد سيدعلي طاهري مدير حراست دانشگاه علوم پزشكي اصفهان هدايت االله عسگري پژوهشگر و دانشجوي دكتراي مديريت خدمات بهداشتي درماني پژوهشگر دكتراي مديريت منابع انساني مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت آزاده علوي كارشناسIT فاطمه كريمي فريده موحدي مدير اجرايي مجله مديريت اطلاعات سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان محمد هادي مدير دفتر ري يس دانشگاه علوم پزشكي اصفهان مسو ل امور عمومي دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي اصفهان محمد همتيان ي

11 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 اهداف و محورهاي همايش اهداف همايش هم انديشي و تبادل نظر دانش پژوهان و مديران بخش بهداشت و درمان در مورد اجراي طرح تحول نظام سلامت انتقال تجربيات مجريان و دست اندركاران برنامه و بررسي نقاط قوت و ضعف آن نقد وبررسي زيرساخت هاي اجراي برنامه بحث و تبادل نظر در خصوص راهكارهاي تداوم اجراي طرح تعامل سازمان هاي بيمه و بيمارستان هاي بخش دولتي در راستاي اجراي بهتر و مو ثرتر برنامه محور هاي همايش 1) عدالت در نظام سلامت و تحول در بخش بهداشت و درمان 2) چالش هاي پايدارنمودن تا مين منابع (انساني مالي تجهيزاتي و..) 3) زيرساخت هاي مورد نياز اجراي بهينه طرح تحول در نظام سلامت 4) پايش نظارت و ارزيابي برنامه تحول در نظام سلامت 5) رضايت مردم و طرح تحول در نظام سلامت 6) مديريت اطلاعات و ارتباطات در طرح تحول نظام سلامت 7) مشاركت سازمان هاي بيمه گرپايه و تجاري در طرح تحول نظام سلامت 8) مشاركت سازمان هاي مردم نهاد و بخش خصوصي در طرح تحول نظام سلامت 9) تجربيات مجريان و صاحبنظران در طرح تحول نظام سلامت ك

12 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 پيام ري يس دانشگاه علوم پزشكي اصفهان به همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت اصلاحات نظام سلامت به عنوان يكي از راهبرديترين مباحث مطرح در سراسر دنيا موردتوجه همه دولتها بوده است دربردارنده اعمال تغييرات پايدار و هدفمند براي افزايش كارايي برابري و اثربخشي در بخش سلامت ميباشد. در دهههاي اخير نظامهاي سلامت در كشورهاي مختلف اعم از توسعهيافته و در حال توسعه اصلاحات بسياري را تجربه كردهاند. اگر چه اهداف و اشكال اصلاحات برحسب نوع كشورها و به لحاظ ميزان توسعه - يافتگي ظاهري متفاوت دارند ولي در حالت كلي تا مين نيازها و انتظارات جديد و در حال تغيير حوزه سلامتي هدف اصلي هر برنامه اصلاحي بوده است. در ايران نيز بخش سلامت از ابتداي تشكيل تاكنون اصلاحاتي را تجربه كرده است كه هر يك از اين اصلاحات با هدف كلي پاسخگويي به نيازهاي جامعه و ارتقا و بهبود نظام سلامت تا ثيراتي را به همراه داشته است. اجراي اين اصلاحات با توجه به عوامل پيشبرنده و بازدارنده اثرگذار بر اجراي برنامه همواره با فراز و نشيبهايي روبرو بوده ولي در مجموع توانسته است دستاوردهاي ارزشمندي را براي سلامت كشور به همراه داشته باشد. به دنبال اجماع كليه اركان اداره كشور با اقدام شجاعانه دولت تدبير و اميد از 15 ارديبهشت ماه سال 1393 اجراي طرح تحول نظام سلامت با سه رويكرد حفاظت مالي از مردم ايجاد عدالت در دسترسي به خدمات سلامت و ارتقاي كيفيت خدمات با حمايت شخص ري يس جمهور و مجلس شوراي اسلامي آغاز شده است كه به نظر ميرسد اين اقدام گامي اساسي در برطرف ساختن مشكلات درماني جامعه باشد. در پي اجراي موفقيت آميز برنامه تحول نظام سلامت و با هدايت مستقيم مقام عالي وزارت جناب آقاي دكتر هاشمي و با توجه به لزوم پايش اجراي اين برنامه و كسب نظرات و بررسي دستاوردهاي ارزشمند آن جهت تداوم بهتر دانشگاه علوم پزشكي اصفهان تصميم به برگزاري همايش بينالمللي با عنوان "تحول پايدار در نظام سلامت رويكردها و چالشها" نمود. اين همايش با هدف انتقال دانش و تجربه و تبادل نظرات و پيشنهادات صاحبنظران دستاندركاران و دانشپژوهان بخش سلامت در خصوص تحولات اين بخش بخصوص نتايج برنامه تحول نظام سلامت برگزار ميشود. بي شك پيمودن مسير پر پيچ و خم ارتقاي سطح سلامت جامعه با توفيق الهي حمايت مقام معظم رهبري و تلاش خالصانه مديران و سياست گذاران بخش سلامت امري ميسر و دست يافتني است. در پايان ضمن عرض خير مقدم به اساتيد دانش پژوهان دانشجويان مديران و سياست گذاران بخش سلامت و كليه شركت كنندگان محترم از زحمات و تلاشهاي بيشاي به معاونت هاي محترم پژوهشي و توسعه مديريت و منابع دانشگاه دانشكده مديريت و اطلاعرساني پزشكي و مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت و همه دست اندركاران و حاميان مختلفي كه در برگزاري اين همايش به طور شبانهروزي فعاليت خستگي ناپذير داشتهاند تشكر و قدرداني مينمايم. از درگاه خداوند منان توفيق روزافزون همگان را خواستارم. دكتر غلامرضا اصغري رييس همايش ل

13 چكيده مقالات همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت -5 7 اسفندماه 1393 سخن دبير همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت با توفيقات الهي «اولين همايش بين المللي تحول پايدار در نظام سلامت: چالش ها و رويكردها» طبق برنامه ريزي قبلي از تاريخ 5 تا 7 اسفند ماه سال 1393 در اصفهان با موفقيت برگزار گرديد. پس از همايشي كه در آذرماه همين سال با هدف ارزيابي طرح تحول نظام سلامت در شيراز برگزار شد همايش اصفهان دومين همايشي بود كه چالش ها و رويكرد هاي فاز اول تا سوم طرح تحول را زير ذره بين نقد و بررسي قرار مي داد. حلقه سوم اين زنجيره انشاء االله همايش تهران خواهد بود كه در ارديبهشت سال 1394 و در سالگرد آغاز طرح تحول برگزار خواهد شد. ايده برگزاري همايش اصفهان از تابستان 93 شكل گرفت و از همان تاريخ كارهاي اجرايي آن با تعيين عنوان و محورهاي همايش آغاز شد. در اين همايش مجموعا بيش از 390 مقاله واصل شد و به خاطر تقاضاهاي مكرر دو بار مجبور به تمديد زمان دريافت مقالات شديم. يكي از ويژگي هاي برجسته اين همايش استفاده از دبيرخانه الكترونيك بود كه براي اولين بار مورد استفاده قرار گرفت و بر اساس آن تمام مراحل ثبت داوري و اعلان نتايج تحت پوشش اين سامانه قرار داشت. پس از انجام داوري ها در نهايت تعداد 318 مقاله براي داوران ارسال كه قريب به 80 آنها در حيطه هاي مختلف همايش پذيرفته شد. از ميان اين مقالات 27 مقاله در قالب سخنراني 133 مقاله در قالب پوستر و 91 مقاله به عنوان چاپ در كتابچه همايش مورد پذيرش قرار گرفتند. همچنين به منظور ارتقاي بار علمي همايش از تعدادي ميهمان خارجي (از كشورهاي آلمان و استراليا) و داخلي دعوت به عمل آمد تا سخنراني هاي خود را در قالب سخنراني هاي كليدي همايش مطرح نمايند. يكي ديگر از ويژگي هاي همايش استفاده از وبينار و برقراري ارتباط با تعدادي از سخنرانان كليدي از كشورهاي استراليا و انگلستان بود كه به صورت ويديو كنفرانس بود. براي ما مهم بود كه روز پايان همايش روز پايان كارها نباشد. به همين جهت تيم اجرايي از همان روز اول تصميم گرفت تا ضمن ضبط كامل سخنراني ها و پنل ها درفرصت مقتضي به جمع بندي و ارايه دستاوردهاي همايش بپردازد. خوشبختانه جناب آقاي دكتر آقاجاني معاون محترم درمان وزارت نيز در سخنراني خود در اين همايش خواستار دريافت خلاصه نقطه نظرهاي ايراد شده در همايش شد كه اين درخواست عزم ما را براي اين مهم جدي تر كرد. مجله پيام همايش تحول اصفهان -كه در پيش رو داريد- پاسخي است به در خواست معاون محترم درمان و ساير مسوولاني كه مي خواهند از دستاوردهاي اين همايش بيشترين بهره را ببرند. دكتر محمدحسين يارمحمديان دبير همايش م

14 ١ تطبيق ميزان رعايت مفاد دستورالعمل حضور متخصص مقيم از برنامه تحول نظام سلامت با وضعيت موجود در بيمارستانهاي مشمول استان اصفهان زهره آب نيلي ) سخنراني) رناني محمد شماس اصفهاني نفيسه طباطبايي مقدمه: پزشك آنكال پزشكي است كه در ساعات كشيك (در خارج از ساعات اداري و ايام تعطيل) قابل دسترس و احضار به مركز درماني باشد. اما بنا بر مسايلي اعم از پذيرش همزمان چند آنكالي در چند بيمارستان از طرف برخي از پزشكان مسيرهاي شلوغ و پرترافيك شهري تردد مدام پزشك آنكال در يك شيفت در صورت وجود چند بيمار در همان شيفت و... رسيدگي و ويزيت بيماران را با مشكلاتي روبرو كرده است. به همين علت و علتهاي مشابه وزارت بهداشت و درمان در دولت تدبير و اميد اقدام به اراي ه دو دستورالعمل با عناوين حضور متخصصين مقيم وماندگاري پزشكان در مناطق محروم در راستاي حذف مشكلات فوق الذكر نمودند. اين پژوهش با هدف تطبيق استاندارد هاي اجرايي دستورالعمل مذكور با وضعيت موجود در بيمارستانهاي مشمول استان اصفهان در دو محور بررسي عملكرد مديريت مراكز و فرايندهاي اجرايي عملكرد پزشكان در سال 1393 انجام شده است. روش بررسي: مطالعه مذكور از نوع مطالعه توصيفي- كاربردي است. مكان اجراي پژوهش بيمارستانهاي دولتي و مراكز آموزشي درماني مشمول دستورالعمل ارتقاء كيفيت ويزيت در استان اصفهان بود. نمونه گيري در اين پژوهش به طور قضاوتي بوده و پژوهشگر از بين 26 مركز آموزشي درماني و درماني 15 مركز را برگزيده است. ابزار جمع آوري داده ها چك ليست حاوي 28 سوال در دو حيطه نحوه مديريت مراكز و فرايند عملكرد پزشكان بود. نحوه امتياز دهي چك ليست به سبك ليكرت و با سه گزينه بله ) امتياز 2) خير( امتياز 0 ) و تا حدودي (امتياز 1) مي باشد. با توجه به اينكه چك ليست تهيه شده دقيقا منطبق بر قوانين موجود در دستورالعمل مذكور مي باشد (كه توسط وزارت متبوع تدوين شده است) لذا روايي و پايايي آن اثبات شده است. چك ليست تهيه شده در بيمارستانهاي منتخب فوق الذكر در استان اصفهان توسط كارشناسان اداره نظارت و اعتبار بخشي معاونت درمان تكميل گرديد و نمرات هر محور به صورت دستي محاسبه و درصد هريك استخراج گرديد. سپس با استفاده از نرم افزارSPSS مورد تحليل قرار گرفت. يافته ها: كمترين نمره كسب شده در محور مديريت 37/5 درصد و بيشترين 93 درصد مي باشد.كمترين نمره كسب شده در محور عملكرد پزشكان 37 درصد و بيشترين 98 درصد مي باشد. ميانگين نمره كسب شده در محور مديريت در كل مراكز 61/45 درصد مي باشد. نمره كسب شده در محور عملكرد پزشكان در كل مراكز 63/18 درصد مي باشد. ميانگين نتيجه گيري: با توجه به نمرات كسب شده مشخص گرديد در برخي از مراكز درماني تلاش مديران در راستاي استقرار مفاد دستورالعمل مذكور بسيار خوب و در تعدادي از مراكز در حد ضعيف بوده است كه ضروري است روند مذكور را اصلاح نمايند همچنين مديران بايد در خصوص عملكرد پزشكان توجه بيشتري داشته باشند. واژه هاي كليدي: متخصص مقيم تحول نظام سلامت. دانشجوي فوق ليسانس مديريت خدمات بهداشتي درماني معاونت درمان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران ايران(نويسنده مسوول).

15 ٢ علي زيرساختهاي مورد نياز اجراي بهينه طرح تحول نظام سلامت ازديدگاه عوامل اجرايي بيمارستان شهيد چمران ) سخنراني) اشرفي مهرشاد نمازي الهام شانسيان حانيهسادات سجادي نسرين فيروزآبادي مقدمه: طرح تحول نظام سلامت با هدف افزايش رضايتمندي مردم در حوزه سلامت و كاهش دغدغه ها و هزينههاي درماني آنها در سراسر كشور اجرا شده است. اين طرح همانند هر برنامه تحول ديگري زيرساختهايي نياز دارد كه بدون فراهم آوردن آنها نميتوان اجراي موفق و صحيح برنامه و دستيابي به اهداف آن را انتظار داشت. هدف از انجام اين مطالعه شناخت زيرساختهاي اصلي اجراي بهتر طرح تحول نظام سلامت از ديدگاه عوامل اجرايي سطح بيمارستان بود. روش بررسي: در مطالعه كيفي حاضر دادهها با برگزاري 10 جلسه گروهي ( 4 بارش افكار و 6 بحث گروهي متمركز) جمعآوري گرديد. اعضا ستاد اجرايي بيمارستان شامل رييس مدير مدير بهبود كيفي و نظارت و ارزشيابي دروني ري يس امورعمومي مدير مالي مدير پرستاري معاون آموزشي معاون درمان نماينده رؤساي بخشها ري يس داروخانه مسي ول مدارك پزشكي مسي ول امور قراردادها كارشناس رسيدگي به اسنادمالي مسي ول واحد فناوري اطلاعات پيادهسازي بحثها تحليل دادهها به صورت دستي انجام گرديد. مشاركتكنندگان مطالعه را تشكيل دادند. محتواي بحثها ضبط و يادداشت برداري شد. بعد از يافته ها: كمبود تخت فضاي فيزيكي مراكز تشخيصي درماني و واحدهاي پشتيباني منابع انساني ) هب ويژه در ردههاي پرستاري كمك بهيار خدماتي) منابع اطلاعاتي پرونده الكترونيك سلامت بيمار health ID پيشنيازهاي اصلي واساسي براي موفقيت و اجراي بهتر طرح تحول نظام سلامت است. نتيجه گيري: با توجه به ضرورت كسب موفقيت در اجراي طرح تحول نظام سلامت در كشور و تحقق اهداف اين طرح تا مين منابع انساني موردنياز و تا مين پايدار منابع مالي وتوجه به فرآهم آوردن منابع اطلاعاتي توصيه ميشود. به نظر ميرسد تا مين اين منابع زيرساختاري مهم بتواند با حذف و يا كاهش تا ثير برخي موانع اجرايي به اجراي بهتر طرح كمك نمايد. واژه هاي كليدي: تحول نظام سلامت زيرساخت بيمارستان.. دكتراي حرفه اي پزشكي مركز آموزشي درماني شهيد دكتر چمران دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران( نويسنده مسوول)

16 ٣ تاثير طرح تحول نظام سلامت بر ميزان سزارين در بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ) سخنراني) سميه افشاري جواد ابراهيم زاده قاسم يادگارفر فرزاد سليماني مقدمه: امروزه سزارين يكي از شايع ترين روش هاي جراحي است و طي دو دهه اخير در كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه افزايش يافته است. در برنامه هاي هفتگانه ي طرح تحول نظام سلامت اين موضوع به طور جدي مورد توجه قرار گرفته است. پژوهش حاضر مطالعه اي درجهت اندازه گيري ميزان سزارين قبل از اجراي طرح تحول نظام سلامت و هشت ماه اول بعد از اجراي اين طرح است. روش بررسي: پژوهش حاضر از نوع كاربردي بوده و روش مطالعه ي آن توصيفي- تحليلي است.از نظر زماني يك بررسي طولي و گذشته نگر مي باشد. اين پژوهش بر روي بيمارستانهاي منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان انجام شده است. يافته ها: اجراي طرح تحول نظام سلامت به طور متوسط منجر به كاهش نرخ سزارين به ميزان 12.5 درصد در بيمارستانهاي مذكور شده است. نرخ اين تغييرات در بيمارستانهاي مختلف متفاوت است طوري كه بيشترين تغييرات در بيمارستان الزهرا (س) مشاهده شد كه معادل با 23 درصد كاهش نسبت به سال گذشته بود. نتيجه گيري: سياستگذاري مناسب و نظارت بر حسن اجراي آن تاثير قابل توجهي براي رسيدن به اهداف سلامت دارد به طوري كه اجراي طرح تحول توانسته گام قابل توجهي در جهت بهبود ميزان زايمان طبيعي و سزارين بردارد. واژه هاي كليدي: طرح تحول نظام سلامت سزارين بيمارستان. كارشناسي ارشد اقتصاد بهداشت دانشگاه علوم پزشكي تهران. (نويسنده مسوول) ebrahimzadeh.j@gmail.com

17 ٤ نوآوري هاي و تجربيات موفق مديران و مسي ولين ارشد مركز آموزشي درماني الزهرا(س) در خصوص اجراي برنامه تحول نظام سلامت مريم بوروني ) سخنراني) الهه خراساني مرضيه جعفريان جزي حميد گنجي مقدمه: همگام با گسترش طرح تحول نظام سلامت در حوزه هاي مختلف مي بايد نسبت به باز بيني بسط و گسترش شاخصهاي آن در بيمارستان اقدام نمود و در اين زمينه نوآوري هايي هر چند كوچك براي فراهم نمودن زمينه اجراي اين طرح مورد نياز است. هدف از اجراي اين پژوهش بررسي نوآوريهايي است كه در جهت بهبود اجراي طرح تحول نظام سلامت در مركز آموزشي درماني الزهرا (س) انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه به روش كيفي در سال 1393 انجام شد. براي جمع آوري داده ها از مصاحبه هاي نيمه ساختار يافته با مسولان و اعضاي كميته هاي بيمارستان استفاده شد. روايي و پايايي داده ها با كمك معيارهايي مانن موثق بودن و قابل اعتماد بودن در نظر گرفته شد. نمونه گيري به روش هدفمند انجام شد و تعداد 15 مصاحبه انجام شد. تحليل داده ها به كمك روش تحليل محتوا صورت گرفت. يافته ها: يافته هاي پژوهش نشان داد نوآوري هاي مطرح شده براي بهبود اجراي طرح تحول در بيمارستان در چهار حيطه سامانه اطلاعاتي بيمارستان اصلاح فرايندها اصلاح ساختار و تدوين خط مشي و دستورالعملها بوده است. هر كدام از اين حيطه ها زير موضوع هايي داشت. نتيجه گيري: مركز آموزشي درماني الزهرا(س) در چهار حيطه نوآوري در سامانه اطلاعاتي بيمارستان اصلاح فرايندها اصلاح ساختار و تدوين خط مشي و دستورالعملها به نوآوريها و تجربياتي موفقي در راستاي پياده سازي طرح تحول نظام سلامت دست يافته است كه اجراي طرح را آسان نموده و هماهنگي زيادي بين واحدها و بخشهاي مختلف ايجاد نموده است. واژه هاي كليدي: مركز آموزشي درماني الزهرا(س) تجربيات موفق برنامه تحول نظام سلامت دانشجوي دكتري اقتصاد و مديريت دارو دانشگاه علوم پزشكي تهران تهران ايران. (نويسنده مسي ول) Khorasani.elahe@yahoo.com

18 ٥ فناوري اطلاعات سلامت زيرساختاري ضروري براي تحول در نظام سلامت ) سخنراني) ناهيد توكلي محمدحسين يارمحمديان مقدمه: توانمندي و ظرفيت بالاي فناوري اطلاعات در فراهم نمودن روشهاي بهتر ذخيره سازي تحليل و تبادل اطلاعات تحولي نوين در اراي ه مراقبتهاي بهداشتي درماني براي رسيدن به اهداف كليدي نظام سلامت يعني بهبود كيفيت مراقبتهاي بهداشتي درماني كاهش هزينه ها و افزايش دسترسي مردم به خدمات ايجاد كرده است. استفاده هدفمند از اين فناوري پايه و اساس تلاشهاي گسترده در تحول و باز سازمان دهي نحوه اراي ه مراقبتهاي بهداشتي درماني است. در اين مقاله به حيطه هاي فناوري اطلاعات بعنوان يك زيرساختار ضروري براي اجراي تحول در نظام سلامت پرداخته شده است. روش بررسي: اين مقاله به روش مطالعه كتابخانه اي و جستجو در پايگاههاي الكترونيكي انگليسي و فارسي در حيطه نقش فناوري اطلاعات در تحول نظام سلامت تدوين و گردآوري شد. يافته ها: فناوري اطلاعات سلامت از طريق متحول كردن نظام مالي در سيستم بهداشت درمان ايجاد سيستم هاي رجيستري براي بيماريهاي مختلف بويژه بيماريهاي مزمن افزايش كيفيت مراقبت آموزش و توانمندسازي كاركنان بهينه سازي دسترسي به مراقبت و توسعه رويكرد مراقبت جامعه محور نقش اثرگذار و پايداري درتحول نظام سلامت دارد. نتيجه گيري: فناوري اطلاعات سلامت فوايد زيادي براي سيستم سلامت داشته است اما ارزيابي رسمي مبتني بر شواهد از موفقيتهاي حاصل از اجراي فناوري اطلاعات سلامت هنوز انجام نشده است. لذا علاوه بر سرمايه گذاري در فناوري اطلاعات سلامت بايد بمنظور سنجش موفقيت اين فناوري همزمان سرمايه گذاري در ارزشيابي مبتني بر شواهد نيز انجام شود تا كارايي و اثربخشي آن ارزيابي گردد. واژه هاي كليدي: فناوري اطلاعات سلامت تحول نظام سلامت. مربي دانشجوي دكتراي تخصصي مديريت سلامت در حوادث و بلايا مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران(نويسنده مسوول)

19 ٦ ديدگاه مديران سلامت در مورد چالش ها و آسيب هاي ناشي از تعرفه گذاري نادرست خدمات پزشكي يك مطالعه كيفي عليرضا جباري ) سخنراني) محمود كيوان آرا مينا عزيززاده مقدمه: تعرفه گذاري بر عدالت كارايي كيفيت و پاسخگويي در ارايه ي خدمات موثر بوده و با آن مي توان بر ميزان دسترسي و استفاده از خدمات تاثير گذاشت. در كشور ما چندين سال است كه بحث تعرفه گذاري خدمات درماني به دليل افزايشي بودن در هرسال و نداشتن قابليت بيس مشخص و قابل دفاع باعث ايجاد چالش هاي مختلفي در نظام سلامت گرديده است. اين مطالعه با هدف شناسايي چالش ها و آسيب هاي ناشي از تعرفه گذاري نادرست خدمات پزشكي انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مطالعه ي كيفي مي باشد. نمونه گيري به روش هدفمند انجام شده و تا اشباع داده ها ادامه يافت جامعه ي پژوهش 12 نفر از مديران سلامت شهرهاي تهران اصفهان و تبريز انتخاب شد كه در راستاي هدف پژوهش به مصاحبه ي عميق با آنان پرداخته شد. روش تحليل داده ها در اين پژوهش بر مبناي روش تحليل موضوعي است. معيارهايي مانند «موثق بودن اطلاعات» «قابل اعتماد بودن» «قابل اطمينان بودن» و «قابل تثبيت بودن» داده ها در نظر گرفته شد. يافته ها: مطابق يافته هاي پژوهش چالش هايي كه ناكارآمدي تعرفه هاي خدمات پزشكي در شرايط فعلي باعث شده اند به سه دسته كلي آسيب ها و چالش هاي نارضايتي اقتصادي و رفتاري وزارت بهداشت پزشكان بيماران و بيمه تقسيم گرديد. نتيجه گيري: چالش هاي حاصل از تعرفه گذاري نادرست و تاثيرات سوء آن بر تمامي ذي نفعان نظام سلامت به عنوان هشداري براي متوليان و سياستگذاران اين نظام مي باشد تا درصدد علت يابي و تلاش براي رفع اين چالش ها و مشكلات برآيند. نارضايتي ذي نفعان و به ويژه ارايه كنندگان سلامت به عنوان اولين عامل مي باشد كه ديگر چالش ها شامل چالش هاي اقتصادي و رفتاري را نيز در پي داشته است. اگرچه تعرفه گذاري نادرست به عنوان يكي از عوامل چالش هاي معرفي شده مي باشد ولي لازم است كه در كنار اصلاح تعرفه گذاري به ساير مشكلات ساختاري و ريشه اي در نظام سلامت هم به موازات اصلاح تعرفه گذاري توجه نمود تا به طور كامل بتوان از حل شدن چالش هاي به وجود آمده اطمينان حاصل كرد. واژه هاي كليدي: تعرفه چالش ها خدمات پزشكي تعرفه گذاري. كارشناسي ارشد مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران (نويسنده مسوول) azizzadehmina@gmail.com

20 ٧ چالش هاي سيستم هاي اطلاعات بيمارستاني در پياده سازي اهداف طرح تحول نظام سلامت و راهكارهاي رفع موانع موجود ) سخنراني) محمدعلي جهانگرد سميه مهديان مرتضي رستمي مقدمه: يكي از ابعاد كه همواره در پياده سازي اهداف مهم طرح تحول نظام سلامت نقش كليدي دارد سيستمهاي اطلاعات بيمارستاني مي باشد. طبق دستورالعمل اجرايي برنامه طرح تحول نظام سلامت كليه بيمارستان هاي تحت پوشش اين برنامه بايستي به سيستم اطلاعات بيمارستاني مورد تاييد وزارت بهداشت مجهز شده و موظف به ارسال پرونده الكترونيكي بيماران بستري و سرپايي به سامانه پرونده الكترونيكي سلامت(سپاس)مي باشند همچنين با توجه به تغيير در نحوه محاسبه پرونده بيماران و لزوم اجراي آخرين دستورالعمل صورتحساب بيماران به روز رساني سيستمهاي اطلاعات بيمارستاني ضرورت و اهميت خاصي دارد. به روز رساني اين سيستمها از سويي و دستيابي به اهداف طرح تحول از طرف ديگر مسي ولين و مجريان طرح را با چالشها و موانعي روبرو مي كند لذا در اين مقاله اين چالشها بررسي شد و راهكارهاي رفع موانع موجود اراي ه گرديد. روش بررسي: مقاله حاضر از نوع كيفي مي باشد و با استفاده از روش نمونه گيري متواتر از نوع گلوله برفي نمونه ها انتخاب شدند.اين افراد شامل 1 نفر كارشناس IT ناظر بر شركتهاي HIS مستقر در دانشگاه 1 نفر مدير ستادي دانشگاه آگاه بر عملكرد شركتهاي HIS 1 نفر مسي ول درآمد بيمارستان 1 نفركارشناس تيم اجرايي طرح تحول نظام سلامت بودند. پس از آن با استفاده از شيوه مصاحبه تجربيات و اطلاعات هر يك از افراد در خصوص چالشهاي سيستمهاي اطلاعات بيمارستاني در طرح تحول نظام سلامت ثبت و ضبط گرديد. يافته ها:در اين مقاله چالشهاي موجود بر سر راه HIS بيمارستانها در پياده سازي اهداف طرح تحول نظام سلامت در چند مورد عنوان گرديد كه عبارتند از: تكميل نبودن فرايند دستيابي به اطلاعات دقيق يارانه سلامت درHIS ها و تاخير در ورود آنها به سايت HSE پشتيباني نامناسب برخي شركتهاي HIS پس از پياده نمودن نرم افزار در بيمارستان عدم امكان گزارش گيري كامل اطلاعات مربوط به كليه بيماران مشمول يارانه سلامت از HIS بيمارستانها جهت اراي ه به سازمان بيمه سلامت طبق دستورالعمل ارسالي از سوي وزارتخانه وجود سيستم هاي مختلف بيمارستانها و ضعف در اجراي به موقع و صحيح دستورالعمل هاي جديد و پشتيباني HISدر آن اجراي ناقص دستورالعمل هاي طرح تحول نظام سلامت و كتاب ارزش نسبي خدمات سلامت در سيستم هاي his در بازده زماني معين اعلام شده از طرف وزارتخانه عدم وجود شناسنامه شاخصهاي مربوط به طرح تحول نظام سلامت از طرف وزارتخانه و برداشتهاي متفاوت توسط برنامه نويسان HIS نتيجه گيري: بر اساس چالشهاي مورد بررسي راهكارهاي رفع موانع موجود اراي ه گرديد. واژه هاي كليدي: طرح تحول نظام سلامت سيستم هاي اطلاعات بيمارستاني. كارشناس مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران.( نويسنده مسوول) somayeh_mahdiyan@yahoo.com

21 ٨ تعيين ميزان رضايت بيماران مراجعه كننده به بيمارستان هاي شهراصفهان از كيفيت خدمات قبل و بعد از اجراي طرح تحول در نظام سلامت ) سخنراني) هدايت اله عسگري آزاده علوي علي صفدريان مقدمه: رضايتمندي بيماران برآيند مجموعه پيچيده اي از عوامل گوناگون است و براي دستيابي به آن لازم است ابعاد متعددي از خدمات از جمله مراقبت هاي پرستاري پزشكي پشتيباني و بخش هاي بيمار در تمام ابعاد شرايط مناسبي را براي ايجاد و ارتقاي آن فراهم سازد.اين مقاله حاصل گوناگون سازماني به طريقي با يكديگر هماهنگ شده و با رعايت كامل حقوق كيفيت خدمات قبل و بعد از اجراي طرح تحول در نظام سلامت در بيمارستان هاي شهراصفهان انجام شده است. پژوهشي با هدف مقايسه ميزان رضايت بيماران از روش بررسي: اين مقاله تحليلي و جمعيت مورد مطالعه مراجعين بستري در فاصله زماني سه ماه به بيمارستان هاي مجري طرح تحول نظام سلامت در شهر اصفهان در سال 1393 بوده است. حجم نمونه از بين مراجعين به بيمارستان هاي مذكور با توجه به فرمول حجم نمونه كوكران 1030 بدست آمد كه به طور تصادفي در بين بيمارستان هاي منتخب توزيع گرديد. با توجه به انتخاب نمونه و با استفاده از پرسشنامه رضايت سنجي بيماران در طيف 5 درجه اي ليكرت قبل و بعد از اجراي طرح توسط پرسشگران آموزش ديده داده ها گردآوري و در برنامه SPSS16 تجزيه و تحليل شد.. يافته ها: تفاوت رضايت از بدو ورود تا پذيرش 0/46 رضايت از خدمات پرستاري در بخش بستري 0/62 رضايت از خدمات عمومي و رفاهي در بخش بستري 0/15 رضايت از پزشك در بخش بستري 0/47 و رضايت از بخش هاي اداري و مالي 0/85 بدست آمد. نتيجه گيري: نتايج حاصل از مقايسه رضايت بيماران قبل و بعد از اجراي طرح تحول سلامت با استفاده از آزمون ويل كاكسون نشان داد كه تفاوت ميزان رضايت از خدمات عمومي و رفاهي در بخش بستري قبل و بعد از درمان معنادار نبوده است( value0/05 P>) به بيان ديگر سطح رضايت از خدمات عمومي و رفاهي در بخش بستري به طور كلي در حد مطلوب و نسبتا عالي بوده و لذا تغيير چنداني با تغيير عملكرد طرح تحول سلامت نداشته است. اما در مقابل ديگر ابعاد رضايت بيماران داشته اند كه اين تفاوت از نظر آماري نيز معنادار شناخته شده است( 05 / value> 0 ). P واژه هاي كليدي: نظام سلامت طرح تحول نظام سلامت رضايت بيمار. به طور قابل ملاحظه اي بعد از اجراي طرح تحول سلامت رشد صعودي پژوهشگر مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران(نويسنده مسوول). asgari43@yahoo.com

22 ٩ ديدگاه مديران و كارشناسان ارشد حوزه سلامت در مورد چالش هاي طرح تحول سلامت: مطالعه كيفي ) سخنراني) مسعود بهزادي فر مريم بهزادي فر ميثم بهزادي فر كوروش ساكي ابوذر كشاورزي مقدمه: طرح تحول نظام سلامت با روي كار آمدن دولت جديد ايران از ارديبهشت ماه سال 93 با هدف تغيير شرايط درماني كشور و با انگيزه توسعه عدالت درماني و دسترسي بيشتر مردم به خدمات سلامت در كشور با هشت هدف شروع گرديد.اين طرح بدون شك داراي مشكلات و موانعي خواهد بود. اين مطالعه با هدف درك چالش ها و مشكلات پيش روي طرح تحول سلامت انجام گرفت. روش بررسي: مطالعه حاضر يك مطالعه كيفي به روش تحليل محتوا است. فرآيند گردآوري داده ها مشتمل بر 55 مصاحبه نيمه ساختار يافته با مديران كارشناسان و پزشكان حوزه هاي بهداشت درمان و حوزه اداري بود. نمونه گيري بصورت هدفمند انجام و تا اشباع داده ها ادامه يافت. يافته ها: تحليل داده ها منجربه استخراج 7 درون مايه شد كه بيانگر چالشهاي درك شده توسط مشاركت كنندگان در مطالعه بود و شامل: 1) عدم استمرار نظارت دقيق بر اجراي طرح و مقطعي بودن نظارت 2) تاثير پذيري طرح از مساي ل سياسي 3) افزايش مراجعه كنندگان و كاهش كيفيت خدمات 4) عدم توجه كافي به حوزه بهداشت و پيشگيري 5) محقق نشدن بار مالي طرح در سالهاي آينده 6) عدم اجراي طرح پزشك خانواده و حذف اين طرح 7) همراهي نكردن بيمه هاي كشور و تاخير در پرداخت به بيمارستانها نتيجه گيري: در پژوهش حاضر هشت عامل به عنوان چالش هاي پيش روي طرح بيان شد. موفقيت در اجراي اين طرح مستلزم يك همكاري بين بخشي و موثر است. واژه هاي كليدي: چالش ها طرح تحول نظام سلامت مديران مطالعه كيفي. دانشجوي كارشناسي ارشد ارزيابي فن آوري سلامت دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي يزد يزد ايران(نويسنده مسوول) masoudbehzadifar@gmail.com

23 ١٠ رتبه بندي عوامل موثربر پذيرش پرونده الكترونيك سلامت به عنوان زيرساخت طرح تحول نظام سلامت ) سخنراني) روشنك رازقي مقدمه: كاربرد فناوري در مراقبتهاي بهداشتي به فرم EHR مهمترين مسي له جهت بهبود كيفيت مراقبتهاي بهداشتي و روشي براي يكپارچه كردن اطلاعات و بازنمايي از وضعيت بيماران و ارتقا سطح بهداشت جامعه ميشود. هدف پژوهش تعيين عوامل مو ثر بر پذيرش سيستم EHR در مراكز بهداشتي درماني لرستان براساس مدلهاي TTF و UTAUT بوده است. روش بررسي: روش پژوهش توصيفي- پيمايشي و جامعه آماري مراكز درماني شهرستانهاي استان لرستان بوده كه تعداد آنها بالغ بر 136 نفر و تعداد 101 نفر به شيوه طبقه اي تصادفي به عنوان نمونه انتخاب گرديده اند. گردآوري داده ها از طريق پرسشنامه محقق ساخته بوده. روايي پرسشنامه از روش وابسته به محتوا و ضريب پايايي با استفاده از فرمول آلفاي كرونباخ 0/82 برآورد شده است. در سطح آمار استنباطي از آزمون T تكمتغيره آزمون فريدمن آزمون T مستقل آزمون تحليل واريانس استفاده شده است. يافتهها: در رتبه بندي عوامل موثر بر استفاده از پرونده الكترونيك سلامت ويژگيهاي فناوري در رتبه اول قرار گرفت. مقايسه ميانگين عوامل موثر نشان داده است كه بين تناسب وظيفه اي برحسب مدرك تحصيلي كاربران تفاوت معنادار است اما در ساير زمينه ها بين ميانگين پاسخها بر حسب جنسيت مدرك تحصيلي سابقه كار كاربران و مهارت آنها در استفاده از فنĤوري تفاوت معناداري وجود ندارد. نتيجهگيري: با توجه به اينكه يكي از مهمترين عوامل موثر بر پذيرش EHR در بين كاربران ويژگيهاي فناوري است ضروري است براي تضمين اينكه كاربران پذيرش مناسبي نسبت به سيستم داشته باشند توجه به زيرساختهاي فناوري اطلاعات و امكانات و تجهيزات مرتبط با اين فرآيند حياتي است. با استفاده از نتايج اين ارزيابي ميتوان كاستيهاي موجود در زمينه پذيرش EHR را شناسايي و براي رفع آنها اقدام نمود. واژههاي كليدي: پرونده سلامت الكترونيك مدل TTF مدل UTAUT مراكز درماني. كارشناس ارشد مديريت فناوري اطلاعات دانشگاه علوم پزشكي استان لرستان خرم آباد ايران.( نويسنده مسوول) Rorazeghi@yahoo.com

24 ١١ تغييرات هزينه هاي انجام شده توسط دانشگاه علوم پزشكي شهركرد درحوزه هاي مختلف بهداشت و درمان متعاقب اجراي برنامه پزشك خانواده در مقايسه با قبل از آن ) سخنراني) حميد ري يسي مريم خيري مجيد داوري مقدمه: برنامه پزشك خانواده به عنوان بخشي از فرآيند اصلاح نظام سلامت كشوردر سال رضاخديوي 1384 به اجرا گذاشته شد. يكي از اهداف اين برنامه ارتقاء اثربخشي خدمات سلامت بوده است.هدف از اجراي اين تحقيق تعيين روند هزينه هاي انجام شده در بخش سلامت اعم از سرپاي ي و بستري توسط دانشگاه علوم پزشكي شهركرد در دو سال متفاوت (قبل و بعد از اجراي برنامه پزشك خانواده ) مي باشد. روش بررسي: در يك مطالعه تحليلي در سال 1392 درمعاونت توسعه و مديريت دانشگاه اسناد هزينه اي جاري غيرسرمايه اي انجام شده در بخشهاي سرپاي ي و بستري استان در دو سال مالي 1383 (قبل از اجراي برنامه پزشك خانواده ( و سال مالي 1390 جمع آوري و مورد تجزيه و تحليل قرارگرفت. نسبت هزينه هاي قطعي شده هر رديف در سال 1390 به هزينه هاي انجام شده در سال 1383 محاسبه و روند افزايشي هزينه هاي انجام شده در بخش هاي مختلف مشخص گرديد. يافته ها: روند هزينه هاي اعمال شده در بخش خدمات سلامت سرپاي ي روستاي ي و شهري استان در سال مالي 1390 نسبت به سال مالي 1383 يك روند افزايشي به ترتيب 5/73 و 4/35 برابري داشته است. ولي نسبت هزينه هاي اعمال شده در بخش خدمات سلامت بستري استان با يك روند 2/13 برابري افزايش پيدا كرده است. در عين حال سهم هزينه هاي خدمات بستري در واحدهاي بيمارستاني از مقدار 57/72 درصد كل هزينه هاي سلامت در سال 1383 به مقدار 37/31 درصدكل هزينه هاي سلامت در سال 1390 تقليل يافته است. نتيجه گيري: متعاقب اجراي برنامه پزشك خانواده علي رغم افزايش چشمگير قيمت خدمات تخصصي در بيمارستانها و نبود بيمارستان خصوصي در اين استان روند افزايش هزينه هاي مصرفي در بخش خدمات سلامت بستري از سرعت كمتري نسبت به روند هزينه هاي مصرفي در بخش خدمات سلامت سرپاي ي برخوردار بوده است كه اين امر مي تواند حاكي از بهبود تخصيص منابع مالي ) Allocative (Efficiency مي باشد. واژه هاي كليدي: اصلاح نظام سلامت پزشك خانواده اثربخشي هزينه هاي سلامت اصفهان ايران. متخصص پزشكي اجتماعي گروه پزشكي اجتماعي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي اصفهان(نويسنده مسوول).

25 ١٢ قوتها ضعفها فرصتها و تهديدهاي اجراي برنامه تحول سلامت از ديدگاه مديران بيمارستان ) سخنراني) روحاالله زابلي حانيهسادات سجادي مقدمه: طرح تحول نظام سلامت با سه رويكرد حفاظت مالي از مردم ايجاد عدالت در دسترسي به خدمات سلامت و ارتقاي كيفيتخدمات از نيمه دوم ارديبهشت سال 1393 در كشور اجرا شده است. با توجه به نقش مهم ارزيابي و ضرورت فراهم آوردن شواهدي دال بر چگونگي وضعيت اجراي اين برنامه اين مطالعه در نظر داشت مهمترين قوتها ضعفها فرصتها و تهديدهاي اجراي برنامه تحول سلامت از ديدگاه مديران بيمارستان شناسايي نمايد. روش بررسي: مطالعه كيفي حاضر به صورت مقطعي در سال 1393 انجام گرفت. دادهها با برگزاري 3 جلسه بحث گروهي متمركز جمع- آوري گرديد. مشاركتكنندگان به صورت هدفمند از ميان مديران بيمارستانهاي دانشگاهي شهر تهران انتخاب شدند. بحثهاي انجام شده در جلسات ضبط و پس از پيادهسازي كدبندي و تحليل شد. يافتهها: از ديدگاه مشاركتكنندگان ارتقاي سطح رضايتمندي مراجعين افزايش تعداد مراجعين كاهش ميزان پرداختي مراجعين و قطع ارتباط مالي بين بيمار و پزشك قوتها توجه ناكافي به ارتقاي سطح كيفيت خدمات رعايت نشدن نظام هدايت و ارجاع بيماران و عدم توجه كافي به نظام مديريت اطلاعات ضعفها بهبود نظام پوشش خدمات پايه درماني توزيع مناسب امكانات در مراكز درماني گسترش پوشش خدمات بيمهاي و دارويي نظاممندي پرداختيها به پزشكان بهبود روند درمان و حمايت از بيماران صعب العلاج فرصتها و نبود ثبات و پايداري تامين مالي طرح و افزايش نارضايتي در پرداختهاي مالي تهديدهاي طرح شناسايي شدند. نتيجهگيري: به منظور تداوم بهتر اجراي طرح توصيه ميشود استراتژيهايي انتخاب شود كه با تكيه بر نقاط قوت طرح بتواند در مقابل تهديدهاي موجود مقابله نمايد. واژههاي كليدي: تحول سلامت قوت ضعف فرصت تهديد ايران. استاديار مديريت خدمات بهداشتي درماني مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران. (نويسنده مسو ول) h_sajadi@mail.mui.ac.ir

26 ١٣ ارزيابي اثرات اجراي طرح تحول سلامت از ديدگاه مديران و روساي بيمارستان ها: يك مطالعه كيفي ) سخنراني) حانيهسادات سجادي روحاالله زابلي سجاد طلوعي مقدمه: اجراي طرح تحول نظام سلامت با توجه به تاكيد سياست گذاران و برنامه ريزان بهداشتي درماني در كشور با هدف حفاظت مالي از مردم ايجاد عدالت در دسترسي به خدمات سلامت و ارتقاي كيفيت خدمات بيمارستاني در كشور در حال اجرا مي باشد. اين مطالعه با هدف ارزيابي اثرات اجراي طرح تحول سلامت از ديدگاه روساي بيمارستان ها با رويكرد كيفي انجام گرديد. روش بررسي: مطالعه كيفي حاضر به صورت مقطعي در آذر دي و بهمن ماه سال 1393 انجام گرفت. دادهها با مصاحبه نيمه ساختارمند با روساي بيمارستان هاي شهر تهران جمعآوري گرديد. نمونه گيري بصورت هدفمند از ميان روسا و مديران بيمارستانهاي شهر تهران انتخاب شدند. مصاحبه هاي انجام شده در جلسات ضبط و پس از پيادهسازي كدبندي با رويكرد تحليل چارچوبي با استفاده از نرم افزار NVivo تحليل شد. يافته ها: در اين مطالعه كيفي پس از تحليل يافته هاي كيفي اثرات اجراي طرح تحول در قالب 8 تم اصلي و 21 ساب تم تحليل و طبقه بندي گرديد. مهمترين مفاهيم اصلي مرتبط با اجراي طرح تحول در بيمارستان ها عبارت بودند از پوشش بيمه اي بيماران نيازمند افزايش شاخص- هاي عملكردي اصلاح سيستم مديريتي بيمارستان ارتقاي عملكرد سيستم ارجاع بين بيمارستاني كنترل و مديريت بهتر پرداختي هاي بيماران ارتقاي شاخص هاي منتخب كيفيت. نتيجهگيري: اجراي طرح تحول سلامت به شرط تدوين منابع مالي پايدار ضمن افزايش رضايت بيماران از خدمات بيمارستانهاي دولتي موجبات ارتقاي كيفيت خدمات را نيز افزايش ميدهد. واژگان كليدي: تحول سلامت بيمارستان مطالعه كيفي ايران. استاديار مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران استاديار گروه مديريت خدمات بهداشتي درماني دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي بقيه االله تهران ايران. (نويسنده مسو ول) rouhollah.zaboli@gmail.com

27 ١٤ ارزيابي تا ثير طرح تحول نظام سلامت بر هزينه تمام شده خدماتICU و درمان سوختگي در بيمارستان امام خميني (ره) شهر كرمانشاه ) سخنراني) حميد رضا شتابي مقدمه: بخش هاي ICU و سوختگي در بيمارستانها با پذيرش بيمارهاي پرهزينه به عنوان نقاط استراتژيك در سنجش هزينه هاي بيمارستاني محسوب مي شوند از يك طرف اين بخش ها هزينه هاي بيشتري را به مراكز درماني تحميل مي نمايند و از طرفي طرح تحول نظام سلامت در اراي ه اين خدمات سهم بيشتري از هزينه ها را متوجه سيستم اراي ه خدمات نموده است لذا اين پژوهش با هدف بررسي تا ثير طرح مذكور بر هزينه هاي انجام شده در بيمارستان امام خميني (ره ( شهر كرمانشاه صورت گرفت. روش بررسي: پژوهش حاضر يك مطالعه توصيفي مقطعي مي باشد كه در بيمارستان امام خميني (ره) شهر كرمانشاه انجام گرفت. بدين منظور كليه هزينه هاي انجام شده در دو بخش ICU و سوختگي هزينه هاي دارو و تجهيزات درصد اشغال تخت و طول مدت بستري نيز محاسبه و مقايسه شد. جهت توصيف داده ها از نرم افزار آماري SPSS ويرايش 20 استفاده گرديد. يافته ها: هزينه هاي انجام شده در بخش ICU طي دو دوره 6 ماهه قبل از اجراي طرح معادل ريال و پس از اجراي طرح معادل ريال بود كه تفاوت چشمگيري را نشان مي دهد. از طرفي در بخش سوختگي اين تفاوت از رقم ريال به ريال مشخص شد. درصد اشغال تخت نيز در طي 6 ماهه قبل از اجراي طرح در بخش ICU از 87/11 درصد به 93/32 درصد پس از اجراي طرح تفاوت نشان مي داد درصد اشغال تخت در بخش سوختگي در هر دو دوره حدود 44/5 درصد بود.طول مدت بستري تفاوت چنداني در هر دو بخش قبل و پس از اجراي طرح نشان نداد. نتيجه گيري: بر اساس نتايج پژوهش حاضر بنظر مي رسد كه افزايش هزينه هاي تحميل شده به بخش ICU بيمارستان مورد مطالعه پس از اجراي طرح بيش از هر چيز مربوط به اشغال تخت بالاتر در دوره پس از اجراي طرح بوده كه انتظار مي رود با افزايش سهم هزينه هاي سيستم اراي ه خدمات تحميل هزينه هاي درماني خود را بيش از اين هم نشان دهد پيشنهاد مي گردد با منطقي كردن موارد بستري بتوان درصد اشغال تخت حقيقي كه مورد نياز جامعه است را تنظيم نمود. واژه هاي كليدي: تحول نظام سلامت هزينه تمام شده خدمات ICU سوختگي بيمارستان امام خميني (ره). دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه كرمانشاه ايران(نويسنده مسوول)

28 ١٥ درس هايي از اجراي برنامه پزشك خانواده براي ارتقاء آموزش در تحول نظام سلامت ) سخنراني) مريم خيرمند هدايت اله عسگري رضا خيرمند مقدمه: تغييرات اساسي در نطام سلامت نيازمند شناسايي راهكار هاي اجرايي مو ثر براي اطلاع رساني به مجريان است.تجربه اجراي پزشك به عنوان يكي از تحولات ريشه اي در نظام سلامت درس هايي براي آموختن دارد كه پژوهش حاضر به بررسي تا ثير اطلاع رساني بر آگاهي مجريان به عنوان يكي از اركان اصلي ارتقاء پرداخته است. روش بررسي: يافته اين پژوهش يك مطالعه تحليلي و جامعه آماري آن 2851 نفر و تعداد نمونه 118 تعيين شد. ابزار گردآوري داده ها پرسشنامه محقق ساخته بود كه در دو مرحله قبل و بعد از مداخله تكميل و.تجزيه و تحليل داده در دو سطح توصيفي و استنباطي انجام شد. ها: سهمكارگاه ها و جلسات آموزشي دراطلاع رساني به گروه هدف به تنهايي 31.4 درصد بوده است. ميانگين نمره آگاهي قبل از آموزش ±14/4 50/2 و بعد ±14/5 53 بدست آمد.. آزمون t در سطح اطمينان %95 معنا دار بوده است( p<0.05 (. درآزمون ANOVA بين متغيرهاي سازمان تابعه با ميانگين نمره سن با ميانگين نمره سمت و سابقه خدمت با ميانگين نمره ارتباط معني دار و بين تحصيلي بخش دولتي يا غيردولتي راه كسب اطلاعات با ميانگين نمره ارتباط معنادار نبوده است. جنس رشته مقطع نتيجه گيري: بهترين اثرآموزش زماني بوجود مي آيد كه به صورت رو در رو و از طريق روشهاي فعال مثل بحث گروهي و برگزاري كارگاهها و جلسات تركيبي از روشهاي مختلف اطلاع رساني از قبيل چاپ برشور و جزوات و استفاده از وسايل ارتباط جمعي مثل روزنامه ها و راديو وتلويزيون انجام شود درنظر گرفتن عواملي چون سن و سابقه كار در تجانس گروهي آموزش گيرندگان و مو ثر تر بودن آموزش ها نيز ضرورت دارد. واژه هاي كليدي: تا ثير اطلاع رساني ارايه دهندگان خدمت پزشك خانواده تحول در نظام سلامت. كارشناس ارشد مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران(نويسنده مسوول) ). asgari43@yahoo.com

29 د ١٦ بسته كاهش پرداخت بيماران بستري از ديدگاه ذينفعان ) سخنراني) بهنوش شجاعي مسعود فردوسي شهره كبيري مقدمه: طرحتحول نظامسلامت با 7 بستهخدمتي از نيمه ارديبهشت سال 93 آغاز شد. اگر چه مدت زيادي از اجراي طرح سپري نشده است تا همه جوانب يك طرح فراگير ملي قابل شناخت و تحليل باشد اما بههرحال تلاش شد تا با جمعآوري اطلاعات آثار و تبعات اوليه طرح با تمركز بر بستهخدمتي كاهش پرداخت بيماران بستري در بيمارستانهاي مشمول شناسايي و برخي چالشهاي مربوط به تداوم طرح پيشبيني گردد. روش بررسي: مطالعهي حاضر بهصورت كيفي انجام گرديد. براي جمعآوري اطلاعات تا پايان مرداد ماه مصاحبههاي نيمهساختاريافتهاي با 17 نفر از دستاندركاران اجراي طرح در معاونتپشتيباني و معاونتدرمان دانشگاه علوم پزشكي اصفهان ستاداجرايي طرحتحول ادارهكل بيمهسلامت استان اصفهان و مديريت درمان تاميناجتماعي استان روسا و مديران برخي از مهمترين بيمارستانهاي مشمول شهر اصفهان انجام شد. دادهها و اطلاعات حاصل از مصاحبههاي عميق ابتدا بر اساس واژگان كليدي طبقهبندي گرديد. يافته ها: از نتايج حاصل آن ابتدا 184 كدتوصيفي (باز) حاصل گرديد و سپس 39 كد تفسيري از كدهاي باز حاصل شد و در آخر 9 كد تبييني از كدهاي تفسيري استخراج گرديد. سپس نقشهعلتي كه ارتباط بين كدهاي تبييني را نشان ميدهد رسم گرديد. نتيجهگيري: طرحتحول نظام سلامت با مزايايي براي بيمارستانهاي دولتي و همچنين در حوزهي تجهيزاتپزشكي دارو و بيمه همراه بوده است. از طرفي طرح تحول نظام سلامت با چالشهايي در حوزه منابع مالي مادي و انساني رضايتمندي كاركنان غير پزشك و امور نظارت و ارزيابي همراه است. قابل ذكر است كه اجراي بسته خدمتي مذكور تنها هزينههايي كه بر دوش مردم بوده را به نظام سلامت محول كرده ولي گامي در جهت كنترل و يا كاهش هزينههاي نظام سلامت برنداشته و حتي موجب افزايش مخارج كل نظام سلامت كشور نيز شده است. از اينرو ضروري است كه در اجراي طرح تحول نظام سلامت بهخصوص بسته خدمتي مذكور توجه جدي به كنترل هزينهها شود. واژه هاي كليدي : طرح تحول نظام سلامت پرداخت مستقيم از جيب مخارج كل نظام سلامت ايران. كارشناس ارشد مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران ويسنده مسي ول). b.sh.6@hotmail.com

30 ١٧ تعيين وضعيت تغيير در فرآيندهاي شغلي كاركنان بيمارستان هاي شهراصفهان با اجراي طرح تحول در نظام سلامت ) سخنراني) علي صفدريان هدايت اله عسگري آزاده علوي مقدمه: تغيير و تنوع وظايف و فعاليتهايي را به شغل اضافه ميكند كه شغل مذكور خسته كننده نباشد.از سوي ديگر غني سازي شغلي محركهاي بيشتري را اضافه ميكند به شغل عمق بيشتري مي بخشد و شامل كنترل بيشتر مسي وليت و صلاحديد درخصوص چگونگي انجام يك كار ميباشد.اين مقاله حاصل پژوهشي با هدف تعيين وضعيت ابعاد فرآيندهاي شغلي كاركنان با اجراي طرح تحول سلامت در بيمارستان هاي شهراصفهان بوده است. روش بررسي: اين مقاله توصيفي تحليلي و جمعيت مورد مطالعه كليه كاركنان بيمارستان هاي شهر اصفهان مي باشد كه با توجه به فرمول تعيين حجم نمونه 583 نفر محاسبه و به روش طيقه اي بطور تصادفي بين اين بيمارستان ها توزيع گرديد. با استفاده از پرسشنامه خود ايفاي تعيين وضعيت ابعاد فرآيندهاي شغلي كاركنان(ارتباطات نحوه برخورد پاداش تعارض استفاده از منابع حل مشكل) داده ها گردآوري و در برنامه SPSS16 تجزيه و تحليل شد. يافته ها : ميانگين و انحراف معيار در مولفه هاي فرآيند شغلي شامل: ارتباطات. 2/63±0/68 نحوه برخورد 2/51±0/75 روند تخصيص پاداش 2/08±0/90 تعارض 2/63±0/62 استفاده از منابع 2/46±0/81 و حل مشكل 3/00±0/75 بدست آمد. نتيجه گيري : با اجراي طرح تحول سلامت حل مشكل تغييري در حد مطلوب داشته است(ميانگين نمره برابر 3 شده است) و لذا از نظر آماري با استفاده از آزمون T تك متغيره تفاوت معناداري نداشته و در واقع از حد مطلوب 3 نه پايين تر و نه بالاتر بوده است( 0/05 P P اما در مقابل ديگر ابعاد تغيير در فرايند شغلي از ديدگاه كاركنان بطور قابل ملاحظه اي كمتر از ميانگين فرضي 3 بوده( 0/05 < value ) (value< و لذا مي توان بيان كرد كه با اجراي طرح تحول سلامت اين ابعاد تغيير چندان مطلوبي نداشته اند و نياز به پيگيري بيشتر تا حصول تغييرات مطلوب در روند فرايند شغلي مي باشد. وازه هاي كليدي : طرح تحول نظام سلامت فرآيند شغلي كاركنان بيمارستان. دانشجوي دكترا مديريت دولتي(گرايش منابع انساني مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران (نويسنده مسوول)

31 ١٨ ديدگاه پرستاران در مورد تاثير نظام اطلاعات بيمارستان بر روي فرآيندهاي پرستاري چكيده در بيمارستان فارابي ) سخنراني) مينا عزيززاده شهرام توفيقي محمد حسن آزما احمد فياض بخش مقدمه: با توجه به اين كه پرستاران كاربران نهايي نظام اطلاعات بيمارستان هستند بنابراين بررسي ديدگاه آنها در اين خصوص مي تواند در شناسايي نقاط قوت و ضعف و در ارتقا و بهبود عملكرد بيمارستان مفيد باشد.اين مطالعه با هدف تعيين ديدگاه پرستاران در خصوص تاثير نظام اطلاعات بيمارستان بر روي فرآيندهاي پرستاري در بيمارستان فارابي انجام شد. يافته روش بررسي: اين پژوهش از نوع تحليلي بود كه در آن تاثير نظام رايانه اي اطلاعات بيمارستان بر تغيير دقت صحت و سرعت فرآيندهاي پرستاري و همچنين بر رضايت و نگرش پرستاران مطالعه شد.ابزار جمع آوري اطلاعات پرسش نامه اي بود كه روايي آن از طريق بررسي متون علمي و مشورت با افراد متخصص و پايايي آن از راه محاسبه ي ضريب آلفاي كرونباخ تاييد شد. ها: در مجموع 61 درصد پرستاران از عملكرد سيستم اطلاعات بيمارستان تاحدي راضي 30.5 درصد كاملا راضي بودند.همچنين از نظر اكثريت پاسخ دهندگان سيستم اطلاعات بيمارستان بر فرآيندهاي پرستاري مورد استفاده در بيمارستان فارابي تاثير مثبت داشت. نتيجه گيري : به عقيده ي پرستاران نظام اطلاعات بيمارستان در بيمارستان فارابي باعث بهبود سرعت دقت و صحت فرآيندها مي شود. با وجود اين به مشكلاتي از جمله كم بودن سرعت نرم افزار و نقص آن در بعضي فرآيندهاي پرستاري از جمله عدم تمهيدات لازم براي گزارش نويسي نيز اشاره واژه هاي كليدي: گرديد. بنابراين لازم است در جهت تكميل و پيشرفت هر چه بيشتر اين نظام و رفع نواقص موجود تلاش نمود. نظام اطلاعات بيمارستان فرآيندهاي پرستاري بيمارستان فارابي. دانشيارT مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي تهران(نويسنده مسي ول)

32 ١٩ چالش هاي موجود در برنامه تحول نظام سلامت آزاده علوي ) سخنراني) محمد روشني مرضيه هاديان حميد جعفري چكيده سلامت يكي از ضروري ترين نيازهاي انساني در كليه كشورها است كه تامين آن بر عهده دولت ها مي باشد. در سال هاي اخير به علت گسترش بيماري هاي صعب العلاج و همچنين افرايش سرسام آور قيمت دارو و تجهيزات پزشكي و وارد شدن تكنولوژي مدرن در تشخيص طبي هزينه هاي بيماران چند برابر شده است و به جرأت مي توان گفت مقوله سلامت به يكي از بزرگترين چالش هاي بشري بويژه در كشورهاي در حال توسعه تبديل شده است. بر اين اساس طرح هاي متعددي در كشورهاي مختلف به كار گرفته شود تا شرايط موجود را بهبود بخشند كه طرح تحول نظام سلامت جمهوري اسلامي از جمله اين طرح ها مي باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسي چالش هاي پيش روي طرح موجود است. مطالعه حاضر از نوع مروري مي باشد و براي گردآوري اطلاعات از موتورهاي جستجو و منابع كتابخانه اي بهره گيري شده است. با توجه به اينكه بحث برنامه تحول موضوع جديدي مي باشد لذا مطالعه مناسبي پيرامون آن در كشور يافت نشد و در نتيجه به منظور كسب اطلاعات جامع در اين زمينه كليه گزارشاتي كه پيرامون برنامه تحول از سوي صاحبنظران اراي ه شده مورد بررسي قرار گرفت. اجراي طرح تحول نظام سلامت اگرچه نتايج مثبتي همچون افزايش رضايت بيماران كاهش پرداختي افراد و مقابله با پرداخت هاي غير رسمي را به همراه داشته است اما اين طرح با چالش هايي نيز مواجه است كه به طور كلي مي توان آن را در 5 طبقه تقسيم بندي نمود. چالش اول اين طرح "نداشتن نقشه راه" است بدين معني كه اين طرح تنها در قالب چند دستورالعمل اراي ه شده است و اين در حالي است كه هيچ يك از گام هاي علمي اراي ه يك طرح ملي نظير بررسي وضعيت موجود تعيين چشم انداز تدوين اهداف كلي و اهداف تخصصي در آن به كار گرفته نشده است. ايراد دوم طرح موجود در نظر نگرفتن جايگاهي براي استقرار نظام ارجاع است و اين در حالي است كه اسناد بالا دستي نظام سلامت همگي تاكيد بر نظام سطح بندي و ارجاع دارند. ايراد سومي كه مي توان از اين طرح بيان كرد هزينه بر بودن و وابستگي شديد آن به شرايط اقتصادي كشور است كه با توجه به نامطمي ن بودن وضعيت اقتصادي آينده ايران به نظر مي رسد كه در آينده اي نه چندان دور اين طرح با چالش هاي مالي متعددي رو به رو شود. چالش چهارمي كه اين طرح با آن مواجه است افزايش توقعات از سيستم است چرا كه بنا بر اصول اقتصادي در صورتي كه در يك برهه زماني منابع زيادي به يك سيستم تزريق شود اين رويكرد افزايش تقاضا و در نتيجه افزايش قيمت را به دنبال خواهد داشت. چالش پنجم اين طرح عدم همسويي اين با سياست هاي كلان كشور و از جمله اقتصاد مقاومتي مي باشد. واژه هاي كليدي: سلامت طرح تحول ايران. دانشجوي كارشناسي ارشد رشته مديريت خدمات بهداشتي درماني مركز تحقيقات مديريت و اقتصاد سلامت دانشگاه علوم پزشكي اصفهان اصفهان ايران.(نويسنده مسوول) Mohamad.roshani90@Gmail.com