疤痕重整手術 /cm 1 次 9,180 其他穿耳洞 / 一耳 1 次 250 其他穿耳洞 / 兩耳 1 次 450 其他上眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼袋脂肪重舖術 1 次 30,000 其他縮鼻翼 1 次 45,000 其他精微補

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外羹封
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1 首次 PCA( 自費 )-3 日 1 次 5,900 其他 PCA 超過 3 日, 每日收費 1100 元 ( 自費 ) 1 次 1,100 其他 Anesthesia<1 ( 自費 ) 1 次 4,125 其他 Anesthesia<2H(1~2H) ( 自費 ) 1 次 7,875 其他 >2H,Q1/2H ( 自費 ) 1 次 1,320 其他 >4H,Q1/2H ( 自費 ) 1 次 1,650 其他 epidural analgesia ( 自費 ) 1 次 2,750 其他麻醉恢復照護費 ( 自費 ) 1 次 120 其他內視鏡麻醉費 ( 無痛一項 ) 1 次 3,000 其他內視鏡麻醉費 ( 無痛兩項 ) 1 次 4,500 其他無痛治療麻醉費 1 次 7,500 其他一日 PCA ( 自費 ) 1 次 4,500 其他隆乳手術 ( 不含義乳耗材 ) 1 次 100,000 其他縮乳手術 ( 耗材費另計 ) 1 次 120,000 其他乳頭整形手術 ( 局部麻醉 ) 1 次 30,000 其他乳房固定手術 1 次 100,000 其他男性女乳症 1 次 80,000 其他雙眼皮手術 ( 開放式 ) 1 次 30,000 其他雙眼皮手術 ( 縫合式 ) 1 次 15,000 其他下眼袋手術 1 次 30,000 其他前額拉皮手術 1 次 120,000 其他臉頰, 頸部拉皮手術 1 次 150,000 其他全臉拉皮手術 1 次 240,000 其他腹部成形術 ( 廣泛拉皮 ) 1 次 160,000 其他腹部成形術 ( 小範圍拉皮 ) 1 次 140,000 其他下顎骨角切除術 ( 國字臉 ) 1 次 120,000 其他全腹部抽脂手術 1 次 100,000 其他兩側大腿抽脂手術 1 次 100,000 其他兩側小腿抽脂手術 1 次 50,000 其他兩側上臂抽脂手術 1 次 50,000 其他其他小範圍部位抽脂手術 1 次 25,000 其他全腹部及兩側大腿抽脂手術 1 次 160,000 其他全腹部及兩側小腿抽脂手術 1 次 130,000 其他全腹部及兩側上臂抽脂手術 1 次 130,000 其他全腹部, 兩側大腿及兩側小腿抽脂手術 1 次 200,000 其他全腹部, 兩側大腿及兩側上臂抽脂手術 1 次 200,000 其他全腹部, 兩側大腿, 兩側小腿及兩側上臂抽脂手術 1 次 230,000 其他隆鼻 1 次 40,000 其他隆下巴 1 次 35,000 其他陰道整形 1 次 50,000 其他處女膜重建 1 次 24,000 其他狐臭治療 ( 內視鏡手術, 雙側 ) 1 次 30,000 其他

2 疤痕重整手術 /cm 1 次 9,180 其他穿耳洞 / 一耳 1 次 250 其他穿耳洞 / 兩耳 1 次 450 其他上眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼袋脂肪重舖術 1 次 30,000 其他縮鼻翼 1 次 45,000 其他精微補脂肪 (1cc) 1 次 3,000 其他縮上唇手術 1 次 30,000 其他縮下唇手術 1 次 30,000 其他大或小陰唇整形 ( 複雜 ) 1 次 24,000 其他豐臀手術 ( 材料費另計 ) 1 次 88,416 其他水飛梭 (HydraFacial) 1 次 1,000 其他膠囊泡泡電波 1 次 1,000 其他音波拉提 (1 發 ) 1 次 100 其他冷凍減脂 ( 單部位 ) 1 次 25,000 其他無疤微波除汗術 ( 簡稱微波除汗 ) 1 次 80,000 其他脈衝光 (IPL) 1 次 1,000 其他杏仁酸煥膚 1 次 1,000 其他高階深層護膚 1 次 1,000 其他口腔前庭成形術 1/2 顎 ( 不含材料 ) 1 次 3,000 其他樹脂鋼絲固定 1/4 顎 1 次 1,200 其他手術用固定器 1 次 2,500 其他環繞鋼絲法 ( 每條 ) 1 次 500 其他齒槽骨切除術 1 次 5,000 其他骨內移骨 - 異體 ( 不含材料 ) 1 次 1,000 其他骨內移骨 - 自體 ( 一顆牙 ) 1 次 2,500 其他根尖切除術一顆 1 次 1,600 其他根尖切除術每加一顆 1 次 1,000 其他口底溝加深術 1/2 顎 1 次 3,000 其他鼻竇提高術 ( 不含材料 ) 1 次 10,000 其他頦神經移開術 1 次 10,000 其他術後沖洗 / 更換敷料 1 次 300 其他骨內描定 ( 骨板簡單 ) 1 次 4,000 其他骨內描定 ( 骨板中等 ) 1 次 6,000 其他骨內描定 ( 骨板複雜 ) 1 次 10,000 其他全口氟托 1 次 1,000 其他前牙根尖下截骨術 1 次 30,000 其他後牙根尖下截骨術 1 次 25,000 其他下顎上升枝垂直截骨術 ( 口內法 )- 單側 1 次 45,000 其他下顎上升枝垂直截骨術 ( 口外法 )- 單側 1 次 30,000 其他模型手術 ( 簡單 ) 1 次 1,500 其他

3 模型手術 ( 複雜 ) 1 次 2,500 其他上顎夾板 1 次 1,000 其他舌側夾板 1 次 1,000 其他顎間夾板 1 次 1,000 其他脛骨移植 ( 取出 ) 1 次 15,000 其他下顎上升枝矢狀劈開截骨術 - 單側 1 次 52,500 其他勒褔一式截骨術 1 次 60,000 其他勒褔一式分段截骨術 ( 二段 ) 1 次 70,000 其他勒褔一式分段截骨術 ( 三段 ) 1 次 90,000 其他頦成形術 1 次 20,000 其他下頦角成形術 - 單側 1 次 20,000 其他皮質骨切開術 1 次 6,000 其他皮質骨切開術 ( 每增加一顆 ) 1 次 2,000 其他腸骨移植 ( 取出 ) 1 次 20,000 其他頦骨移植 ( 取出 ) 1 次 8,000 其他鑽洞取骨法 1 次 5,000 其他下顎上升枝骨塊移植 ( 取出 ) 1 次 10,000 其他回診檢查, 一般檢查 1 次 400 其他乳牙不鏽鋼牙冠 1 次 3,000 其他兒童牙科乳牙樹脂牙冠 DRC 1 次 1,500 其他全口塗氟 1 次 800 其他單側空間維持裝置每副 1 次 3,000 其他單側空間維持裝置重做 1 次 2,000 其他雙側空間維持裝置每副 1 次 5,000 其他雙側空間維持裝置重做 1 次 3,000 其他兒童部分義齒每顎 1 次 5,000 其他兒童部分義齒重做 1 次 2,500 其他兒童, 功能性顎矯正器或面罩 1 次 20,000 其他兒童, 功能性顎矯正器或面罩 - 每單位 1 次 1,000 其他活動矯正裝置每顎 1 次 6,000 其他兒童重做活動矯正裝置每顎 1 次 3,000 其他兒牙活動式矯正維持裝置 1 次 3,000 其他兒牙, 重做遺失或損壞矯正維持裝置 1 次 1,500 其他兒牙, 固定式門齒間維持裝置 1 次 1,000 其他兒牙, 固定式犬齒間維持裝置 1 次 2,000 其他固定式臼齒間維持裝置 1 次 3,500 其他兒童牙科特殊會診 SC 1 次 400 其他兒童牙科緊急處理 EM 1 次 600 其他兒童牙科笑氣鎮靜術持續 ( 每小時 ) 1 次 500 其他兒牙, 合併防蛀封劑 1 次 1,000 其他兒牙, 遠心引導式空間維持裝 1 次 4,500 其他兒牙, 重做遠心引導式空間維 1 次 3,000 其他

4 兒牙重作功能性顎矯正, 面罩 1 次 5,000 其他局部矯正檢查 1 次 1,500 其他全口矯正檢查 1 次 3,500 其他頭部固定裝置及顏弓或丁鉤 1 次 9,000 其他頦部牽引裝置 1 次 10,000 其他頦部牽引裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他功能性顎矯正器或面罩 1 次 20,000 其他功能性顎矯正器或面罩 - 每單位 1 次 1,000 其他顎弓擴大器 1 次 9,000 其他附加顎弓擴大器 1 次 4,500 其他重做活動矯正裝置每顎 1 次 3,000 其他斜面板 1 次 4,000 其他活動式矯正維持裝置每副 1 次 3,000 其他重做遺失或損壞矯正維持器 1 次 1,500 其他矯正用帶環每顆 1 次 800 其他矯正用附支物每顆 1 次 500 其他活動矯正裝置調整 1 次 500 其他回診檢查 1 次 300 其他重做功能性顎矯正器或面罩 1 次 5,000 其他顏面手術用齒顎矯正固定鉤 1 次 3,000 其他矯正裝置修復 1 次 500 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 咬合及生長誘導治療 1 次 35,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 咬合及生長誘導治療 - 每單位 1 次 1,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 不拔牙全口矯正治療 1 次 75,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 不拔牙全口矯正治療 - 每單位 1 次 1,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 拔牙全口矯正治療 1 次 80,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 拔牙全口矯正治療 - 每單位 1 次 1,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎輔助性局部治療 1 次 15,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎輔助性局部治療 - 每單位 1 次 1,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎全顎矯正治療 1 次 35,000 其他兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎全顎矯正治療 - 每單位 1 次 1,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 不拔牙全口矯正治療 ( 牙科 ) 1 次 80,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 不拔牙全口矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 拔牙全口矯正治療 ( 牙科 ) 1 次 85,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 拔牙全口矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎輔助性局部治療 ( 牙科 ) 1 次 25,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎輔助性局部治療 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎全顎矯正治療 ( 牙科 ) 1 次 40,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎全顎矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 合併正顎手術之矯正治療 ( 牙科 ) 1 次 100,000 其他成人 ( 十七足歲以上 ) 合併正顎手術之矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他陶瓷矯正器 ( 每顆 )( 牙科 ) 1 次 1,000 其他

5 迷你骨釘 ( 每顆 )( 牙科 ) 1 次 5,000 其他迷你骨板 ( 每片 )( 牙科 ) 1 次 12,000 其他迷你骨板 ( 每片 )( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他矯正治療後維持器 ( 每個 )( 牙科 ) 1 次 2,000 其他活動式空間維持器 ( 牙科 ) 1 次 5,000 其他維持器附加主動零件 ( 本項目附加於前述維持器裝置 )( 牙科 ) 1 次 1,500 其他一般矯正技術及材料費 ( 牙科 ) 1 次 1,000 其他常用矯正技術及材料費 ( 牙科 ) 1 次 5,000 其他複雜技術及材料費 ( 牙科 ) 1 次 10,000 其他複雜技術及材料費 ( 牙科 )- 每單位 1 次 1,000 其他瓷牙面修復每 unit( 齒 ) 1 次 1,000 其他原有牙冠代粘 1 次 800 其他鑄造牙冠去除 ( 每齒 ) 1 次 500 其他鑄造鑄釘去除 ( 每齒 ) 1 次 600 其他臨時樹脂牙冠 ( 每顆 ) 1 次 2,000 其他鑄釘 1 次 1,000 其他白合金鑄釘 1 次 2,000 其他黃金合金鑄釘 1 次 3,000 其他玻璃纖維鑄釘 1 次 3,000 其他鈦合金金屬冠 1 次 7,000 其他貴金屬冠 (60% 鈀金 ) 1 次 9,000 其他微金金屬冠 (2% 金合金 ) 1 次 11,000 其他微金金屬冠 (2% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他低金金屬冠 (40% 金合金 ) 1 次 14,000 其他低金金屬冠 (40% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他中金金屬冠 (52% 金合金 ) 1 次 16,000 其他中金金屬冠 (52% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他貴重金屬冠 (80% 金合金 ) 1 次 20,000 其他貴重金屬冠 (80% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他高金金屬冠 (87% 金合金 ) 1 次 22,000 其他高金金屬冠 (87% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他基底金屬瓷冠 (Ni-Cr) 1 次 7,000 其他鈦合金瓷冠 (Ti 合金 ) 1 次 8,000 其他鈦合金瓷冠 (Ti 合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他貴金屬瓷冠 (60% 鈀金 ) 1 次 10,000 其他貴金屬瓷冠 (60% 鈀金 )- 每單位 1 次 1,000 其他微金瓷冠 (2% 金合金 ) 1 次 12,000 其他微金瓷冠 (2% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他中金瓷冠 (52% 金合金 ) 1 次 16,000 其他中金瓷冠 (52% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他貴金瓷冠 (75% 金合金 ) 1 次 20,000 其他貴金瓷冠 (75% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他

6 高金瓷冠 (87% 金合金 ) 1 次 22,000 其他高金瓷冠 (87% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他電鑄 24k 金瓷冠 1 次 20,000 其他電鑄 24k 金瓷冠 - 每單位 1 次 1,000 其他全瓷冠 (1) 1 次 20,000 其他全瓷冠 (1)- 每單位 1 次 1,000 其他全瓷冠 (2) 1 次 25,000 其他全瓷冠 (2)- 每單位 1 次 1,000 其他簡單瓷鑲面 ( 每齒 ) 1 次 12,000 其他簡單瓷鑲面 ( 每齒 )- 每單位 1 次 1,000 其他複雜瓷鑲面 1 次 15,000 其他複雜瓷鑲面 - 每單位 1 次 1,000 其他陶瓷嵌體 (Inlay) 1 次 8,000 其他陶瓷蓋體 (onlay) 1 次 10,000 其他陶瓷蓋體 (onlay)- 每單位 1 次 1,000 其他白金金屬嵌體 (Inlay 鈀金 ) 1 次 6,000 其他白金金屬蓋體 (onlay 鈀金 ) 1 次 8,000 其他貴重金屬嵌體 (Inlay,80% 金合金 ) 1 次 12,000 其他貴重金屬嵌體 (Inlay,80% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他貴重金屬蓋體 (onlay,80% 金合金 ) 1 次 15,000 其他貴重金屬蓋體 (onlay,80% 金合金 )- 每單位 1 次 1,000 其他白金牙根覆蓋 coping 1 次 4,000 其他黃 K 金牙根覆蓋 coping 1 次 5,000 其他馬里蘭牙橋牙橋部分 1 次 10,000 其他馬里蘭牙橋牙橋部分 - 每單位 1 次 1,000 其他馬里蘭牙橋支台齒部分 1 次 5,000 其他固定式特殊精密裝置, 每單位 1 次 5,000 其他白金套冠內冠 1 次 6,000 其他黃金套冠內冠 1 次 8,000 其他黃金雙重冠 1 次 25,000 其他黃金雙重冠 - 每單位 1 次 1,000 其他黃金雙重冠內冠 1 次 15,000 其他黃金雙重冠內冠 - 每單位 1 次 1,000 其他複雜性雙側黃 K 金鑄造局部活動義齒 1 次 30,000 其他複雜性雙側黃 K 金鑄造局部活動義齒 - 每單位 1 次 1,000 其他複雜性雙側鈦合金局部活動義齒 1 次 30,000 其他複雜性雙側鈦合金局部活動義齒 - 每單位 1 次 1,000 其他暫時局部義齒 (1) 單側 1 次 3,000 其他暫時局部義齒 (2) 雙側 1 次 8,500 其他暫時局部義齒 (3) 雙側 1 次 12,000 其他暫時局部義齒 (3) 雙側 - 每單位 1 次 1,000 其他暫時局部義齒添加義齒每齒 1 次 300 其他

7 簡單治療性局部義齒單顎 1 次 10,000 其他簡單治療性局部義齒單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他複雜治療性局部義齒單顎 1 次 15,000 其他複雜治療性局部義齒單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他活動式局部義齒 (1) 單側 1 次 18,000 其他活動式局部義齒 (1) 單側 - 每單位 1 次 1,000 其他活動式局部義齒 (2) 雙側 1 次 20,000 其他活動式局部義齒 (2) 雙側 - 每單位 1 次 1,000 其他活動式局部義齒 (3) 雙側 1 次 25,000 其他活動式局部義齒 (3) 雙側 - 每單位 1 次 1,000 其他活動式局部義齒 (4) 雙側 1 次 30,000 其他活動式局部義齒 (4) 雙側 - 每單位 1 次 1,000 其他活動式局部義齒添加義齒每齒 1 次 1,000 其他活動式局部義齒添加勾子每齒 1 次 1,000 其他局部義齒襯裡單側, 臨床 1 次 1,000 其他局部義齒襯裡單側加工 Lab 1 次 2,000 其他局部義齒襯裡雙側, 臨床 1 次 2,500 其他局部義齒襯裡雙側加工 Lab 1 次 5,000 其他單顎鑄造金屬底全義齒 1 次 25,000 其他單顎鑄造金屬底全義齒 - 每單位 1 次 1,000 其他單顎鑄造黃 K 金底全義齒 1 次 35,000 其他單顎鑄造黃 K 金底全義齒 - 每單位 1 次 1,000 其他暫時性全口義齒, 單顎 1 次 15,000 其他暫時性全口義齒, 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他治療性全口義齒單顎 1 次 30,000 其他治療性全口義齒單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他全調性全口義齒, 單顎 1 次 30,000 其他全調性全口義齒, 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他複雜性全口義齒, 單顎 1 次 35,000 其他複雜性全口義齒, 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他極複雜全口義齒, 單顎 1 次 40,000 其他極複雜全口義齒, 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他全口義齒添加義齒每齒 1 次 1,000 其他義齒咬合調整 ( 臨床 ) 1 次 500 其他義齒咬合調整 ( 上咬合器 )( 簡單 ) 1 次 2,000 其他義齒咬合調整 ( 上咬合器 )( 複雜 ) 1 次 3,000 其他義齒床組織處理 ( 每次 ) 1 次 1,000 其他單顎全口義齒襯裡, 臨床 1 次 3,000 其他單顎全口義齒換床 1 次 6,000 其他義齒床修復 1 次 500 其他牙弓槓條連接裝置 1 次 25,000 其他牙弓槓條連接裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他

8 特殊義齒裝置 SWING-LOCK 1 次 12,000 其他特殊義齒裝置 SWING-LOCK- 每單位 1 次 1,000 其他特殊精密裝置 A, 每單位 1 次 4,000 其他特殊精密裝置 B, 每單位 1 次 5,000 其他特殊精密裝置 C, 每單位 1 次 10,000 其他特殊精密裝置 C, 每單位 - 每單位 1 次 1,000 其他特殊精密裝置 D, 每單位 1 次 15,000 其他特殊精密裝置 D, 每單位 - 每單位 1 次 1,000 其他特殊精密裝置 E, 每單位 1 次 20,000 其他特殊精密裝置 E, 每單位 - 每單位 1 次 1,000 其他單側閉塞裝置 1 次 12,000 其他單側閉塞裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他雙側閉塞裝置 1 次 15,000 其他雙側閉塞裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他複雜閉塞裝置 1 次 25,000 其他複雜閉塞裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他傳統覆蓋式義齒 ( 牙弓槓條 ), 單顎 1 次 25,000 其他傳統覆蓋式義齒 ( 牙弓槓條 ), 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他覆蓋式義齒 ( 球型連接裝置 ), 單顎 1 次 30,000 其他覆蓋式義齒 ( 球型連接裝置 ), 單顎 - 每單位 1 次 1,000 其他雙重冠精密義齒, 單顎, 單側 1 次 20,000 其他雙重冠精密義齒, 單顎, 單側 - 每單位 1 次 1,000 其他雙重冠精密義齒, 單顎, 雙側 1 次 40,000 其他雙重冠精密義齒, 單顎, 雙側 - 每單位 1 次 1,000 其他植牙分析 x- 光片 ( 小張 ) 1 次 100 其他植牙分析 x- 光片 ( 大張 ) 1 次 600 其他植牙定位模板 ( 單顎 ) 1 次 2,000 其他植牙定位模板 ( 雙顎 ) 1 次 4,000 其他種植假牙骨內牙根第一階段 ( 簡單 ) 1 次 25,000 其他種植假牙骨內牙根第一階段 ( 簡單 )- 每單位 1 次 1,000 其他種植假牙橋墩部分第二階段 ( 簡單 ) 1 次 15,000 其他種植假牙橋墩部分第二階段 ( 簡單 )- 每單位 1 次 1,000 其他種植假牙骨內牙根第一階段 ( 複雜 ) 1 次 30,000 其他種植假牙骨內牙根第一階段 ( 複雜 )- 每單位 1 次 1,000 其他種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 ) 1 次 20,000 其他種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(1) 1 次 20,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(1)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(2) 1 次 25,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(2)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(3) 1 次 30,000 其他植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(3)- 每單位 1 次 1,000 其他

9 植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(1) 1 次 25,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(1)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(2) 1 次 30,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(2)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(3) 1 次 35,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(3)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(4) 1 次 40,000 其他植牙固定式牙冠 (50% 黃金合金瓷冠 )(4)- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 (87% 黃金合金瓷冠 ) 1 次 45,000 其他植牙固定式牙冠 (87% 黃金合金瓷冠 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙固定式牙冠 ( 全瓷冠 ) 1 次 45,000 其他植牙固定式牙冠 ( 全瓷冠 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙全瓷支臺裝置 1 次 10,000 其他植牙全瓷支臺裝置 - 每單位 1 次 1,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 A( 每單位 ) 1 次 10,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 A( 每單位 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 B( 每單位 ) 1 次 15,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 B( 每單位 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 C( 每單位 ) 1 次 20,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 C( 每單位 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 D( 每單位 ) 1 次 25,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 D( 每單位 )- 每單位 1 次 1,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 E( 每單位 ) 1 次 30,000 其他植牙活動式義齒特殊裝置 E( 每單位 )- 每單位 1 次 1,000 其他牙周病回診檢查 1 次 1,000 其他牙周瓣根向 / 側向移術 (1/2 顎 ) 1 次 8,000 其他牙齦移植術 ( 局部 ) 1 次 10,000 其他牙齦移植術 ( 簡單 )- 每單位 1 次 1,000 其他牙齦移植術 ( 複雜 ) 1 次 12,000 其他

桃園縣私立醫療機構收費標準

桃園縣私立醫療機構收費標準桃園縣牙醫醫療機構收費標準 101 年 3 月 9 日修訂 103 年 5 月 13 日修訂項目內容收費標準 ( 元 ) 備註診察費 250 病歷複製本費 ( 含基本費及影印費 ) 基本費含掛號費 200 一般影印費每張 5 傳統膠片之影像病歷影印費 ( 包括 :X 光片內視鏡等檢查資料 ) 電子病歷診斷書證明每張 200 超過 1 張的部分, 每單筆檢查 200 元 / 張加收上限為第

疤痕重整手術 /cm 1 次 9,180 其他 穿耳洞 / 一耳 1 次 250 其他 穿耳洞 / 兩耳 1 次 450 其他 上眼皮成形術 1 次 25,000 其他 下眼皮成形術 1 次 25,000 其他 下眼袋脂肪重舖術 1 次 30,000 其他 縮鼻翼 1 次 45,000 其他 精微補

疤痕重整手術 /cm 1 次 9,180 其他穿耳洞 / 一耳 1 次 250 其他穿耳洞 / 兩耳 1 次 450 其他上眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼皮成形術 1 次 25,000 其他下眼袋脂肪重舖術 1 次 30,000 其他縮鼻翼 1 次 45,000 其他精微補