668 供應, 任何可能降低組織氧氣壓力的疾病, 如周邊動脈疾病 心衰竭 心肌梗塞 血壓過低 慢性阻塞性肺病 貧血 發燒, 都可能引起壓瘡 糖尿病 膠原性疾病 免疫缺乏或使用類固醇的患者組織修復的能力受損, 也易發生壓瘡 大小便失禁可能對局部皮膚造成刺激, 也可能因潮濕而造成皮膚浸漬, 發生壓瘡的機
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- 梅 丁
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1 667 專科講座 壓瘡的治療與預防 曾 堯 人 *顏 兆 熊 壓瘡 Pressure ulcer 或稱褥瘡 decubitus 危險因子 表 1 ulcer 乃皮膚及皮下組織受到持續未間斷的壓 迫 阻塞微血管血流 因缺血導致缺氧 壞死 移動力 Mobility 受抑制為壓瘡最重要的 而受到損傷 阻塞微血管血流所需的壓力約為 危險因子 例如中風 脊髓損傷患者因肢體麻 32 mmhg 壓力較小時需較長時間才會造成壓 痺 無法自行移動/翻身 可能使局部皮膚受到 瘡 壓力較大時則所需時間較短 可能在 2-6 持續性的壓迫而發生壓瘡 其他神經學疾病 小時內便出現壓瘡 剪力 shearing force 磨 巴金森氏症 阿茲海默症 多發性硬化症 髖 擦亦可造成組織損傷引起壓瘡 壓瘡易發生 骨骨折 手術 藥物引起過度鎮靜 關節病 在身體上骨頭突出的部位 長時間平躺者最 變 極度虛弱的患者也可能因移動力受抑制而 常出現於薦骨 腳跟 側躺者則在髖部 腳 引起壓瘡 感覺喪失 例如糖尿病神經病變 患 踝出現 坐太久時可出現於坐骨粗隆 在手 者無法感受到疼痛/不適而移動身體 也可能使 肘 肩胛骨 後腦 耳部也可能出現壓瘡 放 皮膚受到持續壓迫 傷口癒合需要足夠的氧氣 置鼻胃管或氣管內管者可能在鼻孔或嘴角出現 壓瘡 表 1 壓瘡的危險因子 壓瘡在醫院中的盛行率為 % 其中 57-60% 發生於住院 2 週內 可能是此期間活動 力降低所致 長照機構住民之盛行率為 % 住的愈久發生機率愈高 壓瘡可能併發蜂窩性組織炎 膿瘍 菌血 症 骨髓炎 壓瘡患者死亡率較高 一年死 亡率約 40% 住院時間較長 且耗費相當資 源 據美國學者的估計治療一個壓瘡需花 2, ,000美元 住在機構中的患者若發生 壓瘡 還可能引起醫療糾紛 台北市中山醫院復健科 台北縣新泰綜合醫院婦產科 當代醫學 第三十七卷 第 九 期 內在性危險因子 移動力受抑制 感覺遲鈍 / 喪失 降低組織氧氣供應的疾病 影響組織修復的疾病 大小便失禁 營養不良 高齡 外在性危險因子 壓力 剪力 磨擦 潮濕 22 中華民國九十九年九月
2 668 供應, 任何可能降低組織氧氣壓力的疾病, 如周邊動脈疾病 心衰竭 心肌梗塞 血壓過低 慢性阻塞性肺病 貧血 發燒, 都可能引起壓瘡 糖尿病 膠原性疾病 免疫缺乏或使用類固醇的患者組織修復的能力受損, 也易發生壓瘡 大小便失禁可能對局部皮膚造成刺激, 也可能因潮濕而造成皮膚浸漬, 發生壓瘡的機率增加 5 倍 營養不良者發生壓瘡的機率增加約一倍, 造成營養不良的原因可能是食物供應不足, 或由內科疾病 ( 例如癌症 末期腎病 ) 所引起的食慾不振 吞嚥困難所致, 也可能因憂鬱症或牙齒不好而造成 老人合併有上述危險因子的機率較高, 且皮下脂肪組織與肌肉較少, 消除局部壓力的能力較低 ; 再加上皮膚變薄 血流減少, 故較易發生壓瘡 壓瘡約有 2/3 發生於 70 歲以上的老人 外來的壓力 剪力 磨擦 潮濕也會增加壓瘡的發生率, 稱為外在性的危險因子 壓瘡的分級壓瘡可依損傷的深度而分成四級 : 第一級 : 皮膚未破損但有發紅, 經施壓後不會變白 局部皮膚可能會有變色 溫熱 腫脹 變硬或疼痛 第二級 : 皮膚層 ( 表皮與真皮 ) 部分喪失, 但未達皮下組織 可能呈現水泡或表淺潰瘍, 但未有壞死組織 第三級 : 皮膚層全部喪失, 損傷或壞死可深到皮下組織, 但未達筋膜或肌肉, 傷口呈較深的潰瘍, 可能有些壞死組織, 可能侵蝕到傷口邊緣的皮膚底下 ( 皮下潛行 ) 第四級 : 皮膚層全部喪失, 損傷的範圍到達骨頭 肌肉或肌腱 關節囊等支持性組織 可出現壞死組織或焦痂, 通常會有皮下潛行或出現隧道 最近壓瘡的分級增加下列兩項 :(1) 深部組織損傷 : 皮下的軟組織因壓力或剪力而受損傷, 但皮膚仍完整 呈紫紅色或褐紅色 ; 皮膚 也可能出現內含血液的水泡 稍後會變成第三或第四級壓瘡 (2) 無法分級 : 潰瘍底部覆蓋腐肉或焦痂, 深度不確定, 無法區分其為第三或第四級 評估對已出現壓瘡的患者, 應進行詢問病史 理學檢查及必要之檢驗, 除評估一般健康狀況外, 也要找尋是否有造成壓瘡或影響壓瘡癒合的危險因子, 還要注意營養狀況 生活功能 社會 / 經濟支持 當患者出現下列指標時代表有營養不良 : 體重過輕 ( 低於 80% 的理想體重 ) 或體重下降 (30 天內下降 > 5% 或 180 天內下降 > 10%) 血清白蛋白 < 3.5 g/dl 前白蛋白 (prealbumin)< 15 mg/dl 總淋巴球計數 < 1,500/mm 3 運鐵蛋白(transferrin)< 200 mg/dl 壓瘡需與動脈性或靜脈性潰瘍 神經病變性潰瘍 大小便失禁所引起的皮膚炎 皮膚撕裂傷或擦疹做區分 應記錄壓瘡的大小 位置 級別 對第三 第四級壓瘡應描述傷口深度 潰瘍底部狀況 ( 上皮再生 肉芽組織 壞死組織 焦痂 ) 傷口邊緣狀況( 皮下潛行 竇性通道 瘺管 ) 分泌液的形態與數量 是否有感染跡象 ( 膿性分泌物 惡臭味道 傷口周圍蜂窩組織炎 ) 是否有疼痛 數位相機可以很方便的記錄傷口狀況並加以儲存, 但要注意每次拍照的距離 角度 病患的姿勢都應相同 壓瘡傷口幾乎都有細菌移生 (colonization), 由傷口表面取樣做培養可能沒有意義, 故不需例行性做細菌培養 但對於癒合不好的壓瘡或有感染跡象 ( 發燒 白血球增加 血壓下降 心跳加快 精神狀況改變 有惡臭味的分泌物 ) 者, 應做針頭抽吸或切片取組織做細菌培養 壓瘡感染的病菌可能為嗜氧菌或厭氧菌 懷疑有骨髓炎時, X 光 核醫掃瞄 電腦斷層或核磁共振可幫忙診斷, 但診斷骨髓炎的 當代醫學第三十七卷第九期 23 中華民國九十九年九月
3 669 黃金標準仍為骨切片後做組織學檢查 壓瘡的治療壓瘡通常都是由多重因素所共同引起, 治療壓瘡也需要多面向的處置, 包括 :(1) 減輕或去除皮膚所受的壓力,(2) 傷口局部處置,(3) 改善營養,(4) 治療可能影響傷口癒合的共病 ( 例如糖尿病 ) 若未能去除傷口局部的壓力, 壓瘡傷口將無法癒合, 故應採適當的擺位以避免壓迫到傷口 ; 而定時翻身與減壓設備的使用也是必要的 使用電動床墊治療壓瘡的效果未證實明顯優於無動力之減壓墊 (Reddy, 2008), 大面積的第三 第四級壓瘡或有不同部位的壓瘡病患可考慮採用電動床墊 壓瘡的癒合需要比一般人更多的熱量與蛋白質, 患者每天應攝取 kcal/kg 的熱量以及 g/kg 的蛋白質 ( 必要時可經由管灌或經由靜脈注射提供 ) 應攝取足夠的水分, 避免脫水 食物應均衡以提供足夠的維生素與礦物質, 若懷疑攝取不足, 可補充維生素與礦物質 在未缺乏維生素或礦物質的狀況下, 研究未證實補充維生素 C 或鋅能促進壓瘡的癒合 傷口處置傷口處置的目標為減少細菌數量 去除壞死組織 處理滲出液 維持適當的潤濕, 以提供良好的癒合環境 做法包括清洗傷口 清創 使用適當的敷料 清洗每次換藥前都要清洗壓瘡傷口及附近皮膚 通常以生理食鹽水清洗傷口便可有效清除細菌, 且不會對傷口癒合造成不良影響 優碘 雙氧水 醋酸等消毒劑可能破壞肉芽組織 影響傷口之癒合, 只在有感染的傷口才需使用 清創術 (debridement) 通常只有在第三 第四級的壓瘡才需要清創, 目的在去除傷口內的細菌 壞死組織, 還可激發生長因子與細胞素的釋放, 有助於感染的控制, 也可促進正常肉芽組織的形成 外科清創可最快看到效果, 但會造成患者的疼痛 ; 在較緊急 有焦痂或大範圍壞死組織時使用 敷料使用則屬於機械性的清創, 最常用的為濕至乾敷料 (wet-to-dry dressing), 將潤濕的紗布置於傷口中, 待其自行變乾, 便會將壞死組織吸附在紗布中, 此時將紗布取出便會將壞死組織由傷口基底去除 傷口沖洗亦屬機械式清瘡 在傷口中使用酵素 ( 主要為膠原酵素, 其他還包括 fibrinolysin/dnase trypsin streptokinase-streptodornase) 來破壞 清除壞死組織, 稱為酵素清創術 自體溶解清創 (autolytic debridement) 乃利用自體所產生的酵素來溶解壞死組織, 通常需使用覆蓋性敷料, 不可用於感染的傷口 清瘡方式的選擇視傷口狀況 病患的整體身體狀況及照顧者的能力而定, 必要時可採用一種以上的清瘡法 位於腳跟壓瘡的焦痂有保護傷口的作用, 可暫不做外科清創 ( 除非有紅 腫 分泌物等感染跡象 ), 待其自體溶解清瘡即可 敷料的應用第一級壓瘡通常不需覆蓋, 但若會受摩擦或被大小便污染, 則應使用敷料來保護 第二至第四級都要使用敷料覆蓋傷口, 敷料覆蓋的目的包括吸收滲出液 維持傷口基底潤濕 維持相當程度的透氣 保護傷口周邊的皮膚 阻隔外來的感染 避免大小便的污染 保持傷口潮濕有利於傷口癒合, 可促進自體溶解將壞死組織分解掉, 有利於傷口上皮的形成 ; 此外, 潮濕的傷口在換藥時移除敷料較容易 較不會傷及新生成的組織 傳統的濕至乾敷料在換藥時可能將黏附於紗布上的新生組織剝離, 破壞健康的肉芽組 當代醫學第三十七卷第九期 24 中華民國九十九年九月
4 670 織, 並造成患者的疼痛 ; 只有在有很多壞死組織時才使用濕至乾敷料, 一旦出現健康肉芽組織時則不要再用 近來新發展出來的高吸收性親水性 ( 保濕 ) 敷料可維持傷口潤濕, 可以減少換藥頻率且較不痛, 對慢性傷口癒合的效果比傳統紗布好 各種保濕敷料中未有一種明顯比其他產品優異, 敷料的選擇視壓瘡的級別 滲出液的量以及是否有感染而定 ( 表 2), 且在不同的階段需選用不同的敷料 換藥頻率通常依滲液多寡決定 透明薄膜式敷料可讓氣體通過, 但液體無法通過此薄膜, 可用於滲液很少的壓瘡, 可保護皮膚 保持濕度, 但不可覆蓋於腔洞之上 ( 第三 第四級壓瘡 ) 親水性敷料為覆蓋性敷料, 可維持傷口潤濕 促進自體溶解清創 ; 但傷口內的液體無法蒸發, 不適用於感染性傷口 泡綿敷料吸水性良好, 可保護骨突出處, 並可維持傷口潤濕 親水性凝膠適用於肉芽組織生長良好 滲出液很少量 只要保持潤濕的傷口 藻酸鹽敷料與親水性纖維敷料的吸水性特別好, 可用於有大量滲液的壓瘡 抗菌劑的使用局部抗生素易引起過敏反應 造成局部刺 激 可能引起細菌抗藥性 使用太多又可能被吸收進入全身, 故在乾淨的傷口不需例行性使用 壓瘡傷口經處理 2-4 週後未有適當改善者, 可嘗試使用局部抗生素為時兩週, silver sulfadiazine 可有效對抗格蘭氏陽性菌 格蘭氏陰性菌以及厭氧菌, 且毒性低, 為不錯的選擇 若組織培養發現細菌數超過 10 5 CFU/gm 或是出現 β 溶血性鏈球菌, 亦應使用局部抗生素 新發展出來的 cadexomer iodine(iodosorb) 為緩慢釋放的抗菌消毒劑, 可維持傷口內的碘濃度, 有廣效的抗菌效果, 不會對肉芽組織產生毒性, 也可吸收過多的滲出液, 可加速傷口癒合 全身性 ( 口服或注射 ) 抗生素未能有效減少肉芽性傷口的細菌, 只在有局部蜂窩組織炎 骨髓炎或敗血症時使用 手術第三 第四級壓瘡經適當傷口處理仍未能癒合或希望儘早癒合以改善生活品質者, 可做手術治療, 要注意只有乾淨沒有感染的傷口才能手術 手術方式有直接縫合 植皮 肌皮瓣移植或自由皮瓣移植 手術後可能發生感染 傷口裂開 (31%) 等併發症, 未來復發壓瘡的機率 13-56% 為避免手術併發症及壓瘡的復發, 術 表 2: 敷料的選擇 (Lyder, 2003) 部分皮膚層 全部皮膚層喪失 少量滲液 中量滲液 大量滲液 喪失 ( 第二級 )( 第三與第四級 ) 透明薄膜式敷料 ˇ (transparent film) 親水性敷料 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ (hydrocolloid dressing) 藻酸鹽敷料 (alginate) ˇ ˇ ˇ 泡綿敷料 (foam) ˇ ˇ ˇ ˇ 親水性凝膠 ˇ ˇ (hydrocolloid gel) 親水性纖維敷料 ˇ ˇ (hydrofiber) 當代醫學第三十七卷第九期 25 中華民國九十九年九月
5 671 後仍要注意適當的擺位 ( 避免壓迫到傷口 ) 定時翻身以及使用減壓設備 輔助性的治療有些輔助性的治療對壓瘡的癒合可能有幫助, 但現有的研究尚未能確認其效益, 對較傳統的治療無效的患者可考慮使用, 例如局部使用生長因子 電流刺激 負壓傷口治療 (negative pressure wound therapy)( 利用封閉系統內真空所產生的負壓, 將傷口內的壞死組織與滲出液吸除 ) 電磁刺激 超音波或高壓氧則未證實能有效治療壓瘡 其他處置清創或換藥時, 應視必要使用止痛藥 肢體攣縮者可能影響到適當擺位, 此時可使用肌肉鬆弛藥 為避免大小便對傷口造成不良影響, 小便失禁可放置導尿管, 大便失禁者可使用造成便祕的藥物 極少數患者可考慮做大小便改道或截肢手術 上述所有治療大都以壓瘡癒合為目標, 但在瀕死或狀況很差的患者, 治療目標可能為改善患者的舒適程度 的皮膚, 較易缺血 較易再發生壓瘡 據估計壓瘡的復發率高達 90%, 可能在原部位復發或出現於不同位置 壓瘡的預防一旦發生壓瘡需很長的時間才能癒合, 預防其發生是最好的策略 所有新入住醫院或長照機構者都應做周全的皮膚的評估, 看是否有發紅 破皮 乾燥 疼痛等異常 ; 還要評估是否有發生壓瘡的危險因子, 若發現有危險因子應做針對性的處置 另外還要使用風險評估量表評估, 對高危險群提供特定預防措施, 包括皮膚照顧 定時翻身 使用減壓設備 營養評估 / 補充 Braden 量表評估項目包括感覺功能 潮濕 活動能力 移動能力 營養 摩擦與剪力共 6 項 23 分 ( 表 3), 總分小於 18 者為發生壓瘡的高危險 另一常用的評估工具為 Norton 量表, 評估項目包括身體狀況 精神狀況 活動能力 移動能力 大小便失禁等 5 項, 每項給與 1-4 分, 若總分數少於 16 則為高危險群 兩種評估量表的陽性預測值都約為 37%, 有些患者會因而接受不必要的預防措施 追蹤與預後壓瘡患者應每週追蹤評估傷口的進展, 追蹤傷口面積 滲出物的量 組織型態來評估癒合的程度 通常預期在治療 2-4 週後應可看到改善, 若無改善應再做評估 重新考慮治療計劃 有影響傷口癒合之多重因子 ( 持續營養不良 血流灌注不良或其他共病 ) 者, 傷口恢復的速度較慢 經適當處置後, 大部分第一級壓瘡可於二週內恢復, 約 75% 第二級壓瘡可在數週內癒合而不留下疤痕 第三 第四級壓瘡在六個月內只有 50% 與 30% 能癒合, 通常需手術治療 第三 第四級壓瘡癒合後為疤痕組織, 並非正常 皮膚照顧每天檢視皮膚狀況, 若發現第一級壓瘡應及早處置以避免惡化 皮膚應保持清潔乾爽, 減少長時間暴露於潮濕或大小便 薦部皮膚過乾亦為壓瘡的危險因子, 可使用潤滑劑增加保濕 減少皮膚損傷 不要在骨突出處按摩, 因可能傷害到該處的皮膚 改善營養營養與壓瘡有相關性, 但改善營養是否能預防壓瘡仍不是很確定 雖有研究顯示補充營養 ( 每天補充 400 kcal 的熱量 ) 可減少新壓瘡發生率 (Bourdel-Marchasson, 2000), 但其他研究未能證實補充營養 ( 能量與蛋白質 ) 的效果 當代醫學第三十七卷第九期 26 中華民國九十九年九月
6 672 表 3: 預測壓瘡風險之 Braden 量表評估項目說明分數 感覺功能 對於壓力所引起的不適 完全受限 非常受限 輕微受限 未受損 有反應的能力 潮濕 皮膚暴露於潮濕的程度 持續潮濕 經常潮濕 偶而潮濕 極少潮濕 活動能力 身體活動的程度 臥床不起 能坐椅子或輪椅, 偶而走動 經常走動 (activity) 但無法走動 移動能力 改變與維持姿勢的能力 完全無法 非常受限 輕微受限 未受限 (mobility) 移動 營養狀況 平常攝食型態 非常不良 可能不足夠 足夠 良好 摩擦與剪力 有問題 可能有問題 未有明顯問題 - (Langer, 2003) 無論如何, 壓瘡之高危險群仍應儘量維持良好的營養狀況, 營養不良者應設法矯正 減輕或去除壓力要預防壓瘡的發生, 應避免對皮膚長期持續性的壓迫, 故需要減壓 減壓的方法主要有適當擺位 定時翻身與減壓設備 長期臥床無法自行翻身的患者應至少每兩小時翻身一次, 不要 90 度側臥以免壓迫到大轉子以及外踝 仰臥時床頭抬高不要超過 30 度, 以減少因身體下滑造成薦骨處的剪力 坐在椅子或輪椅者應至少每小時移動位置一次並使用椅墊減壓, 但不要使用中空 ( 類似救生圈 ) 的氣墊 為減少局部皮膚的受壓, 平躺時可在小腿下放置枕頭使腳跟離開床墊, 側躺時在兩腿間夾一枕頭預防兩膝或兩踝之互相碰觸 適當擺位與定時翻身為預防壓瘡的基石, 但需耗費相當多人力 減壓設備可使壓力分布較平均, 減低身體重量對局部皮膚造成的壓力 氣墊 泡綿墊 水墊或凝膠墊等屬於無動力 ( 靜態 ) 的減壓設備, 另外也有電動的交替式壓力氣墊 (alternating-pressure mattress) 低壓氣浮床墊(low- air-loss mattresses) 氣流床( 矽砂床 )(airfluidized bed) 與傳統的床墊比起來, 減壓設 備可將壓瘡的發生率減少 60%, 但各產品的效果並無明顯差別 經評估有壓瘡風險者都應使用減壓設備, 有能力自行移動者可使用無動力減壓設備, 無法自行移動或風險特別高的病患可考慮採用電動床墊 減壓設備並不保證一定不會發生壓瘡, 使用後仍應注意定時翻身 預防的成效由於缺乏良好的研究, 定時翻身 減壓設備 營養改善等個別措施預防壓瘡的效果仍不清楚 然而臨床觀察顯示壓瘡是可以有效預防的, Lyder(2002) 報告在長照機構使用周全性預防措施 ( 風險評估 減壓設施 定時翻身 營養 工作人員教育 ) 可減少壓瘡發生率 76-87%, 且符合成本效益 Holmes(2010) 亦報告紐澤西州 150 家機構 ( 包括醫院與長照機構 ) 參與預防壓瘡的合作計劃, 可將發生率減少 70%; 主要的做法為住院時做完整的皮膚評估 住院時以有效可靠的量表 (Braden 量表 ) 評估壓瘡的風險, 對 18 分以下者於入住 24 小時內 ( 依據風險評估的結果 ) 採行至少三項預防策略 處理潮濕 改善營養 / 避免脫水 儘量減低局部壓力 由於引起壓瘡原因很多 很複雜, 評估時可能遺漏某些危險因子, 且被發現的危險因子 當代醫學第三十七卷第九期 27 中華民國九十九年九月
7 673 不一定都能被去除或修正 因此即使有最好的 National Pressure Ulcer Advisory Panel: 照顧 仍無法百分百避免壓瘡的發生 危險因 Prevention and treatment of pressure ulcers: quick 子愈多者 預防愈不容易 預防壓瘡需要多方 reference guide. Washington DC: National 包括患者本身以及照顧者 的密切合作 短時 Pressure Ulcer Advisory Panel; 間的疏忽便可能引起壓瘡 結 4.Garcia AD et al: Assessment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin N 語 Am 90:925, 壓瘡常被當成反應醫療照顧品質的指標 但 5.Holmes AM: Another look: best practices for 仍無法完全避免其發生 預防策略包括風險評 pressure ulcer prevention. Nursing Management 估 正確擺位與定時翻身 減壓設施 改善營 41:15, 養 壓瘡已出現之治療主要為處理傷口 清洗 6.Pancorbo-Hidalgo PL et al: Risk assessment 傷口 清創 使用適當敷料 處理細菌感 scales for pressure ulcer prevention: a systematic 染 但仍要包括上述預防措施 老人存在之共 review. J Adv Nurs 54:94, 病可經由不同的機轉導致壓瘡的風險增加 不論 7.Reddy M et al: Treatment of pressure ulcers: a 是預防或治療壓瘡 都應將這些共病控制良 systematic review. JAMA 300:2647, 好 8.Reddy M et al: Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 296:974, 推薦讀物 9.Whitney J et al: Guidelines for the treatment of pressure ulcers. Wound Rep Reg 14:663, Bouza C et al: Efficacy of advanced dressings in 10.Wound, Ostomy and Continence Nurses Society the treatment of pressure ulcers: a systematic WOCN : Wound, Ostomy and Continence Nurses Society position statement on avoidable review. J Wound Care 14:193, versus unavoidable pressure ulcers. J Wound 2.Chaby G et al: Dressing for acute and chronic Ostomy Continence Nurs 36:378, wound. Arch Dermatol 43:1297, European Pressure Ulcer Advisory Panel and 當代醫學大庫 c 最新的外科急症 三 版 外 科 急 症 全書增為 480 頁 / 定價 650 元 劃撥帳號 陳秋江 朱樹勳 主編 當代醫學 帳 第三十七卷 戶 橘井文化事業股份有限公司 第 九 期 28 中華民國九十九年九月
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其 他 照 護 技 能 指 導 林 素 香 居 家 護 理 師 101.10.07 其 他 照 護 技 能 1. 壓 瘡 傷 口 護 理 2. 呼 吸 照 護 3. 臨 終 護 理 壓 瘡 傷 口 護 理 皮 膚 構 造 與 功 能 表 皮 (Epidermis): 厚 度 約 0.2mm mm, 有 保 護 作 用 真 皮 (Dermis): 厚 度 約 0.2mm mm, 主 要 由 結 締 組
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臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
简 介 这 本 快 速 参 考 指 南 总 结 了 关 于 压 疮 预 防 和 的 以 循 证 为 基 础 的 指 导 方 针 它 是 欧 洲 压 疮 顾 问 小 组 (EPUAP) 和 美 国 国 家 压 疮 顾 问 小 组 (NPUAP) 历 经 4 年 共 同 努 力 的 成 果 更 全 面
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
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凝 胶 泡棉敷料 让期望成为现实 征 服 挑 战 更 多 期 望... 伤 口 周 围 健 康 的 皮 肤 挑 战 伤 口 周 围 皮 肤 的 浸 渍 是 一 种 常 见 的 并 发 症 1 某 些 敷 料 利 用 其 气 袋 结 构 (air pocket) 吸 收 渗 出 液, 这 种 结 构 受 到 压 力 后 会 渗 漏, 可 能 会 导 致 浸 渍 效 应 7 Allevyn NA 横 断
<4D F736F F D20BAEEA6582DA440AFEBAF66A9D0C0A3BD A67E37A4EBB05FBE41A5CE292E646F63>
Inpt-PU 一般病房照護 - 壓瘡可使用之指標 Inpt-PU-01 一般病房壓瘡 Inpt-PU-01a 一般病房薦骨薦骨處壓瘡 Inpt-PU-01b 一般病房坐骨處壓瘡 Inpt-PU-01c 一般病房股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 Inpt-PU-01d 一般病房跟骨處壓瘡 Inpt-PU-01e 一般病房足踝足踝處壓瘡 Inpt-PU-01f 一般病房肩胛骨肩胛骨處壓瘡 Inpt-PU-01g
66 Wound Dressing and Pressure Ulcer Prevention ㈠ Stotts & Wu, %39.6% 38%; Shahin et al., 2008Theaker 2005 European Pressure Ulcer Advis
65 比較傷口敷料處置於壓瘡預防之成效 曹文昱 1 羅淑芬 2 哈鐵木爾 3 李茹萍 4* 1 花蓮慈濟醫院整形外科病房副護理長 3 花蓮慈濟醫院神經外科主治醫師 2 慈濟技術學院護理系副教授 4 慈濟大學護理學系教授 傷口護理之高科技敷料於國內外臨床上廣為使用, 但被用於預防壓瘡之成效, 並無實證探討 探討常規翻身護理處置與合併使用親水性敷料或泡棉敷料後, 對預防尾薦骨壓瘡發生之成效 採類實驗設計及方便取樣方式,
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
54 Lowering the Incidence of Pressure Sores 表一神經外科手術患者壓瘡基本資料 N = 18 n % 性別 年齡 術中體溫 > Braden
53 降低神經外科手術患者壓瘡發生率之方案 張昭惠陳惠玲 * 陳香祺 壓瘡一直是醫療院所普遍存在的問題之一, 國內外文獻均指出, 每年需支付相當大的醫療費用於治療壓瘡患者身上, 而手術引起的壓瘡佔 12 66%, 其中神經外科患者因手術時間長, 更易形成壓瘡 本 專案小組統計手術室 2004 年 5 月至 8 月各科壓瘡發生比率, 其中以神經外科最高為 9.5%, 經分析發現 : 同仁對壓瘡的認知及預防方法不一,
PowerPoint Presentation
傷口照護 居家護理師蔡美玲 課程大綱 一 傷口分類二 壓瘡傷口定義及重要性三 造成壓瘡傷口的因素四 壓瘡傷口的高危險群五 最易形成壓瘡的部位六 壓瘡傷口分級七 壓瘡傷口評估與護理八 敷料介紹 一 傷口分類 :( 依癒合時間區分 ) 急性傷口 : 皮膚在很短時間內遭受外力的破壞, 而形成的傷口 傷口癒合過程有發炎期 增生期 重塑期, 時間約 4-6 週 慢性傷口 : 因傷口本身或外在因素, 使傷口癒合過程停滯在發炎期,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
居家護理聯合案例討論會
傷口癒合機轉 陳筱蓉傷口. 腸造口. 口腔護理師 RN,MSN 美國 Cleveland WOCN/ET 證書 106.10.03 1 傷口定義 因受傷或手術導致任何組織的連續性遭受破壞 廣泛性定義 : 身體組織結構或器官, 遭受到破壞, 如刀傷, 手術傷口 狹義性定義 : 即指皮膚組織受損, 大都需要醫療照護才會癒合的, 如壓瘡 2 急性傷口與慢性傷口 依癒合時間分 : 急性傷口與慢性傷口 慢性傷口意即任何傷口未依預期時間癒合
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
(burn-out) ( ) 01
(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
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UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
長期照護概述
壓瘡傷口護理 林素香居家護理師 100.08.30 皮膚構造與功能 表皮 (Epidermis): 厚度約 0.2mm, 有保護作用 真皮 (Dermis): 厚度約 0.2mm, 主要由結締組織構成, 區分乳頭層及網狀層, 皮膚主要彈性和強度之來源 皮下組織 (Hypodermis): 對身體有保溫作用, 且可緩衝外部衝擊力, 肩負保護骨骼及臟器之責任 定義 個案的皮膚長期受壓, 阻礙局部血液的供應,
(Microsoft Word - \272\356\246X-APICU\300\243\275H\(2014\246~1\244\353\260_\276A\245\316\))
台灣臨床成效指標執行手冊 2014 年 1 月起適用 API-PU 綜合科加護病房照護 - 壓瘡可使用之指標 API-PU-01 綜合科加護病房壓瘡 API-PU-01a 綜合科加護病房薦骨薦骨處壓瘡 API-PU-01b 綜合科加護病房坐骨處壓瘡 API-PU-01c 綜合科加護病房股骨粗隆骨粗隆處壓瘡 API-PU-01d 綜合科加護病房跟骨處壓瘡 API-PU-01e 綜合科加護病房足踝足踝處壓瘡
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
专科疾病诊治（二）
...1...7...18...26...62...70...87... 101... 131... 146... 153... 160... 168... 176... 177... 187 I 1 2 3 4 5 6 24h 28h 3 7d 42.8(2.5) 102.6(6) 128.3(7.5) 205.2(12) 42.8(2.5) 136.8(8) 205.2(12) 265.5(15)
慢性傷口 病因使此過程停留在發炎期或增生期 McGuckin et al., 2003 Doughty 2004 指出傷口評估包括傷口位 置 大小 傷口邊緣 傷口基底部 及傷口周邊組 織狀況 以建立有利癒合的傷口基底部環境 Dowsett & Ayello, 2004 一般建議傷口評估頻率在急性醫療
62 Chronic Wound 慢性傷口之評估與測量原則 羅淑芬 摘 要 隨著人口結構老年化 慢性疾病已成為健康照護 的主軸 慢性傷口如壓瘡 糖尿病足潰瘍傷口 靜脈潰瘍傷口 動脈潰瘍傷口常伴隨慢性疾病發 生 甚而引發系統性及骨骼感染 耗費醫療資 源 對病患及家屬生活品質影響甚鉅 為此本 文之目的在於增進護理人員對於各種複雜慢性傷 口處置評估的新知 進而運用在其他健康照護系 統 內容將涵蓋病患評估
65 < 30 < % 35% 30% ㈠ ㈡ % 20 50%
64 Repositioning 提升護理人員翻身擺位執行之正確率 楊禮謙陳明惠 * 曾瓊瑩 ** 張倩瑜 *** 曾怡萍 *** 莊玟玲 **** 由於本單位的入院後壓瘡率有逐月升高的情形, 現況分析後發現護理人員執行翻身擺位的正確與否影響壓瘡的發生, 經臨床監測護理人員的執行翻身擺位, 正確率平均只達 12% 進而探討導致翻 身擺位執行不正確的因素有 :⑴ 護理標準欠完善 ;⑵ 缺乏翻身擺位的教育訓練
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>
腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Microsoft Word - 成果報告封面.doc
國 立 臺 南 護 理 專 科 學 校 九 十 八 年 度 提 昇 教 學 品 質 專 案 提 升 整 體 教 學 品 質 暨 師 生 實 務 能 力 與 創 新 力 計 畫 實 證 護 理 研 習 會 成 果 報 告 國 立 臺 南 護 理 專 科 學 校 National Tainan Institute of Nursing 中 華 民 國 九 十 八 年 九 月 二 十 六 日 實 證 護
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
Fasciotomy Indications electrical burn injury; four degree of burn injury etc. Fasciotomy is a clinical procedure indicated once the clinical diagnosi
醫療團隊 燒傷外科手術介紹 翁立窈物理治療師 2015/08/09 整體性醫療 (Total care) 以病患及家屬為中心, 期使病患得到 身心靈 三方面的 整體性醫治, 建議燙傷聯合治療小組員包括 : 整形外科或燒燙傷專科醫師 燒燙傷專科護理師 復健科醫師 職能治療師 物理治療師 營養師 呼吸治療師 社工師 心理師 各專科會診醫師 : 如內科 麻醉科 小兒科 眼科 耳鼻喉科 精神科醫師等 1 2
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
應用緩和傷口照護於末期病人四級壓瘡之傷口護理經驗Sibbald, 2010) 文獻查證一 緩和傷口照護概念 1980 (Emmons & Lachman, 2010) (Woo & Sibbald, 2010) 50% (Navaid, Melvin, Berube, & Dotson, 2010)
應用緩和傷口照護於末期病人四級壓瘡之傷口護理經驗 應用緩和傷口照護於末期病人 四級壓瘡之傷口護理經驗 曹文昱 許美玉* 中文摘要 本文探討一位末期老年病人尾薦骨四級壓瘡傷口護理經驗 經整體性傷口評估發現 多 量滲液 惡臭及感染的不癒合傷口 造成病人生理心理的困擾 照顧者接受到不同傷口護 理訊息感到困惑 對執行傷口護理缺乏信心而感到壓力 醫護團隊運用緩和性傷口照護概 念及壓瘡照護實證指引介入 依據病人及照顧者需求
102 Intraoperative Positioning Injuries 一 -1 仰臥一 -2 半坐臥式一 -3 截石術臥位 一 -4 俯臥位一 -5 側臥位 McGlinch et al., Armstrong & Bortz, 2001; Hoshowsky, 199
101 手術中擺位傷害之護理 1 聖母醫護管理專科學校護理科講師 施佳玟 1 羅惠敏 2* 慈濟大學醫學研究所博士候選人 2 聖母醫護管理專科學校護理科講師暨 摘要 : 手術中安全合適的擺位較少被探討, 合適的擺位可以讓手術範圍獲得最佳的暴露 讓麻醉人員最 近的距離來監測呼吸道的通氣情形 維護病患生 理的安全, 並且可以避免不必要的暴露以維護病患尊嚴 手術中的擺位不良會讓病患受到傷害, 短時間的傷害可能引發神經損傷,
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
中華民國九十九年年報
The Credit Bureau of Taiwan 中華民國九十九年年報 A N N U A L R E P O R T 2 0 1 0 中華民國九十九年年報 01 07 09 10 11 12 14 18 39 47 49 1 Foreword ( 99 ) 99 100%99 425 99 ISO 27001 2 SOC 2 Foreword 98 8 1 99 16 1491 99 4 IRB
香港高血壓參考概覽-成年高血壓患者在基層醫療的護理【病友篇】
香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 由 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 2012 年 2 月 修 訂 目 錄 前 言... 1 何 謂 高 血 壓?... 2 高 血 壓 的 風 險 因 素... 3 高 血 壓 對 健 康 造
2 (Diffraction) 400nm 700nm Young
990026 Physics 248 30 (02)2299-9006 (02)2299-9110 99 4 2000 Wave 2 (Diffraction) 400nm 700nm Young 2008 8 16 3 mm 4 LED 5 注意 : 噴灑過硫酸銅水溶液的酒精燈一定要清洗乾淨, 否則沒有燃燒到的銅離子附著在酒精燈外, 必定會使酒精燈的金屬外殼逐漸氧化 LED 6 7 8 CQ 提示
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
2874_Product Brochure_630mm(w)x285mm(h)_Health_Chi_02_WEB
CHINA TAIPING LIFE INSURANCE(HONG KONG)COMPANY LIMITED 太平安康危疾終身保計劃概覽 公司簡介 與我們聯絡取得更多資料 周全的保障, 全面涵蓋 142 項危疾 1, 包括 76 項早期危疾預支賠償病況 早期危疾預支賠償 4, 能讓您有充足的經濟支援, 接受優質治療 有 6 項供款年期選擇 2, 3 除人壽及危疾保障外, 更享有靈活運用保單儲備 可享有期滿紅利
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
附件1：《老年人护理常见风险因素防控要求》征求意见稿.doc
ICS 点 击 此 处 添 加 中 国 标 准 文 献 分 类 号 DB11 北 京 市 地 方 标 准 DB 11/ XXXXX XXXX 老 年 人 护 理 常 见 风 险 因 素 防 控 要 求 Common risk factor prevention and control of the elderly care - ( 征 求 意 见 稿 ) ( 本 稿 完 成 日 期 : ) XXXX
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人 体
无 锡 粮 食 科 技 信 息 总 第 二 十 八 期 无 锡 市 粮 食 局 2015 年 6 月 1 吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
90 二 村落維生機能活動的調查 (1) (2) (3) 4. 5.
() 89 () 1960 一 地理環境的調查 (location) 1. (site) 2. (position) 3. (situation) 90 二 村落維生機能活動的調查 1. 2. 3. (1) (2) (3) 4. 5. () 91 (1) (2) (3) (ua 2 ) (4) 1993149-152 6. 1998 三 聚落史的調查 1. 2. 3. 92 4. 四 土地制度 10
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
投影片 1
傷口護理學 The Concepts of Wound Care 傷口的癒合 Wound Healing 洪嫦巧老師 Feb 8, 2017 傷口的種類 計畫性 非計畫性的傷口 1. 計畫性 (intentional) 的傷口 : 指的是一般因手術所造成的傷口, 這類傷口多是先有做滅菌消毒後再進行手術切割, 術後傷口直接進行縫合步驟, 故傷口的癒合過程平順, 較不會有感染發生 2. 非計畫性 (unintentional)
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
小動物 : 傷口收縮是理想的, 除非是在接近關節處 人 : 上皮化是理想的, 而非傷口收縮 在使用時沒有疼痛 容易使用 數天才需要更換 最少的缺點 合理的價錢 有良好的實驗証實其治療效果 最大的效果 D-Day 14- NPT D-Day 14- CON Sasha Heather 污染 大量滲出液
複雜的創傷性傷口總是很具挑戰性的 草藥 苔蘚 藥粉 熱油 松節油 (turpentine) 溫熱公牛尿 醋 我們要幫助癒合, 但是 傷口的癒合是因為藥物嗎 傷口是否會癒合儘管有藥物的幫助? 從歷史上看來 - 沒有實證醫學或是循証醫學 但是某些方面的治療已經持續 +/- 證實 Bryden J. Stanley, Michigan State University 儘管有許多效果很好的藥物, 但經過許多戰爭和車禍的証實,
88 Wound Care Pain Weinberg 2000 Briggs et al., 2003 Ersek & Poe, 2004 Briggs et al., 2003 fentanyl citrate morphinedallam et al., 2003 fentanyl citra
87 傷口換藥疼痛護理 靳燕芬 摘要 : 傷口換藥為促進傷口癒合之重要措施, 卻可能造成個案傷口疼痛 本文探討影響傷口換藥疼痛 之相關因素以及緩解傷口換藥疼痛措施之成效 傷口換藥疼痛之相關因素包括 : 不適當的換藥技 術 發炎反應 情緒 認知與社會文化因素 為緩解傷口換藥疼痛, 護理人員應採行合宜換藥 技術, 選用非黏著性之敷料或使用換藥頻率較低 之換藥方式 可運用音樂治療與芳香療法以緩解 換藥後之傷口疼痛,
迴 腸 造 口 與 子 宮 頸 癌 文 獻 查 證 一 生 理 方 面 疼 痛 Dawson, Spross, Jablonski, Hoyer, & Solomon, 2002 Buckley, 2000 2003 2005 Soden,Vincent, Craske, & Ashley, 200
一 位 子 宮 頸 癌 患 者 行 迴 腸 造 口 術 後 的 護 理 經 驗 The Nursing Experience for a Cervical Cancer Patient after Ileostomy 王 勁 慧 高 雄 榮 民 總 醫 院 護 士 顧 雅 利 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 講 師 美 國 伊 利 諾 大 學 護 理 博 士 候 選 人 Chin-Hui Wang,
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
壓瘡指標
長期照護個案 皮膚需求照護 高雄醫學大學附設醫院整形外科歐素妃護理長輔英科大護理系講師群宋芝萍蔡家梅趙慧珍 1 皮膚系統與照護老年人皮膚變化長照評鑑項目 壓瘡介紹造成壓瘡原因 綱要 壓瘡分級辨識與照護壓瘡危險因子評估表長照個案預防壓瘡方法長期照護個案壓瘡處置及敷料選擇 2 綱要 長期照護個案造口護理造口種類 - 腸造口 PEG 造口敷料選擇 糖尿病足 11 點評估糖尿病足 11 點評估檢查結果 3
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issue31 5 大抗氧化推介 重設基因. 直擊老化根源 in association with content nusense MAR 2011 04 nubeauty 03 nubeauty feature 04-07 nubeauty bible 08-09 Q & A nubeauty technology 10-11 nubeauty products 12 nubeauty testimonials
PowerPoint 簡報
壓瘡及其分期 壓瘡是皮膚及其下方軟組織局部破損 通常位於骨隆突部位上 損傷時可呈現為完整皮膚或潰瘍 甚 至會疼痛 壓瘡是由於持續受壓或剪力所引致 而軟組織對壓力及剪力的耐受性亦會受到微氣候 營 養 血液循環 合併症及軟組織狀況的影響 定義 圖例 第1期壓瘡: 紅斑期 完整的皮膚上出現受壓後不會褪色的紅斑 但在深膚色的患者上可能會看不到變 化 在肉眼可見的癥狀前 可消失的紅斑 感覺異常 皮溫變化及皮膚硬腫都可
東華人文學報 第二期
東 華 人 文 學 報 第 二 期 2000 年 7 月 頁 309-336 東 華 大 學 人 文 社 會 科 學 學 院 元 明 雜 劇 官 吏 形 象 之 比 較 提 要 關 鍵 詞 : 元 雜 劇 明 雜 劇 官 吏 形 象 類 型 性 獨 特 性 309 元 明 雜 劇 官 吏 形 象 之 比 較 前 言 1 310 311 一 明 雜 劇 官 吏 形 象 的 基 本 類 型 ( 一 )
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec