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- 微 封
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1 慢性腎臟疾病患者選擇腹膜透析模式影響之因素 梁嘉慧楊勤熒 * 盧國城 ** 朱柏齡 *** 陳瓊華 **** 謝湘俐 ***** 周桂如 ****** 摘要 本文主要探討影響慢性腎臟疾病患者選擇腹膜透析模式之相關因素, 將影響因素分 個人因素 透析模式知識 治療因素 及 家庭支持因素 加以探討 藉由本文, 可以提供臨床醫護人員在慢性腎臟疾病患者選擇腹膜透析模式及照護措施上一重要參考依據, 期望藉由相關因素的瞭解, 進而發展適當介入措施, 以提昇慢性腎臟疾病患者之照護品質 關鍵詞 : 慢性腎臟疾病 腹膜透析模式 選擇 前言 患者由於不可逆的喪失腎臟功能, 導致身體代謝廢物 水份聚積以及電解質和酸鹼的不平衡, 稱之為末期腎臟疾病 (end stage renal disease, ESRD); 也稱之為慢性腎臟疾病 (chronic kidney disease, CKD) 第五期 CKD 是一世界性的公共衛生問題, 美國目前之 ESRD 發生率為每百萬人口 351 人, 盛行率每百萬人口 1,585 人 ( US renal data system, 2007), 發生率與盛行率逐年增加 在台灣,ESRD 發生率為每百萬人口 404 人, 盛行率每百萬人口 1,830 人, 根據 USRDS 之統計資料, 台灣地區為末期腎臟疾病患者其發生率及盛行率, 均高居全世界第一位 (USRDS, 2007) 根據 USRDS, 美國目前之 ESRD 病患接受透析治療者約有 339,077 人 (USRDS, 財團法人天主教耕莘醫院血液透析室護理師 * 臺北醫學大學附設醫院護理部副主任 ** 財團法人天主教耕莘醫院內科部主任 *** 三軍總醫院腎臟科主任 **** 美和技術學院護理系助理教授 ***** 財團法人天主教耕莘醫院血液透析室護理長 ****** 臺北醫學大學護理學研究所教授暨所長 受文日期 :97 年 8 月 29 日 修改日期 :97 年 9 月 20 日 接受刊載 :97 年 10 月 23 日 通訊作者地址 : 周桂如台北市信義區吳興街 250 號臺北醫學大學護理學研究所 電話 :(02) 轉 6302 電子信箱 :kueiru@tmu.edu.tw
2 2007), 國內約有 50,075 人 ( 台灣腎臟基金會,2007) 而 USRDS(2005) 的統計資料顯示, 腹膜透析患者佔全部透析病患的人數比例, 墨西哥為 80.6%, 紐西蘭為 45.3% ; 亞洲國家中香港為 80%, 相對地, 在台灣, 依據台灣腎臟基金會 (2007) 透析病患年度報告,91.6% 的患者選擇血液透析, 接受腹膜透析患者也僅有 8.4%, 得知患者在選擇兩種透析模式比例懸殊 在許多研究中發現, 慢性腎臟疾病患者選擇透析模式相關因素有 : 醫療因素 資源便利性 家人支持 社會文化及個人背景等因素影響 ( 鈕,2001;Jager, Korevaar, Dekker, Krediet, & Boeschoten, 2004;Manns, Taub, Vanderstraeten, Jones, Mills, Visser, et al., 2005; Mehrotra, Marsh, Vonesh, Peters, & Nissenson, 2005;Mendelssohn, Mullaney, Jung, Blake, & Mehta, 2001;Stack, 2002;Thamer et al., 2000 ), 瞭解患者因何種相關因素影響選擇腹膜透析治療方式, 以提供醫護人員及病患在選擇腎臟替代療法及醫療決策之參考, 並協助面臨透析抉擇的病患, 來面對長期的透析生活 透析模式 透析治療可分血液透析 (hemodialysis, HD) 和腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD), 腹膜透析又可分為連續可活動性腹膜透析 (continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD) 和全自動腹膜透析 (automated peritoneal dialysis, APD)( 譚 楊,2002) 以下介紹兩種不同的透析治療方式: 由手部瘻管的針頭或導管抽出, 通過含有人造半透膜的人工腎臟, 此時多餘的水分及廢物即被移出體外, 然後清潔的血液會經由另一針頭進入瘻管或導管的近端而回到體內 血液透析不需自行操作, 每週 2 至 3 次 ( 每次為 4-5 小時 ) 到院交由專業的護理人員執行透析治療 由於有針扎之苦, 易產生透析後不平衡症候群, 且必須在固定的場所進行治療, 因此血液透析治療, 會使得患者無法全職投入工作 學校 及參加其他社會活動 二 腹膜透析腹膜透析是透過腹膜上的微小血管來淨化血液 首先, 利用簡單的外科手術將軟導管插入腹腔中, 接著再注入透析液, 在透析液滯留的過程中, 血液中的廢物會通過腹膜上的微小血管進入透析液中, 這些含有廢物的透析液會在規律的間隔時間由腹腔中被引流出來, 如此一來, 新陳代謝所產生的廢物便可藉此被排除體外 ( 周 劉,2003; 康 張 江,2002) 腹膜透析只需每月回診一次, 由自己或照顧者在清潔場所進行透析治療, 不需承受每次透析扎針之苦 由於腹膜透析是依個人作息彈性調整治療時間, 所以較不影響患者的職業狀況及社會活動, 不過, 易有腹膜炎感染發生 以下是血液透析與腹膜透析之比較 ( 王 林,2003;Gokal & Mallick, 1999 )( 表一 ) 一 血液透析 血液透析是藉由血液透析機, 血液經
3 表一血液透析與腹膜透析之比較 特性腹膜透析血液透析 透析通路腹膜透析導管動靜脈瘻管 透析方法 經導管注入透析液, 留置腹部腔 4-6 小時以淨化血液, 之後將透析液引流出來, 再注入一袋新鮮透析液 在動靜脈瘻管上扎入兩根針管, 一根針將血液抽出體外進行血液淨化, 一根針將淨化後的血液送回體內 透析進行時間 每日執行 3-5 次換液,24 小時持續進行透析 每週執行三次, 每次治療時間為 4-5 小時 透析場所 住家 工作地點或任何清潔的場所 醫院血液透析室 治療執行者自己或照顧者護理人員 治療時間表依個人作息彈性調整依照醫院指定時間 飲食控制 較不限鉀, 適度限糖 鼓勵高蛋白質 限鉀 磷 鹽和水份, 適度蛋白質 血壓控制 持續緩慢脫水, 血壓穩定 一般透析前血壓偏高, 但透析後血壓偏低 貧血控制無血液流失機會有血液流失機會 適應狀況 不需扎針, 水份與毒素持續平穩地被移除 有針扎之苦, 易產生透析後不平衡症候群
4 影響選擇腹膜透析模式之因素 Nissenson, Prichard, Cheng, Gokal, Kubota, & Maiorca(1993) 收集美國 加拿大等 11 個國家腎臟科醫師的意見調查, 將影響透析選擇的因素分成五大類 : 一 財務及保險給付二 衛教訓練及醫師偏見三 可使用的醫療資源四 社會因素五 文化因素 Jassal, Krishna, Mallick, & Mendelssohn (2002) 及 Mendelssohn 等人 (2001) 認為影響病患選擇透析模式的 非醫療因素, 是造成各國腹膜透析患者比例差異的主要原因 美國腎臟基金會 (NKF) 調查中也發現, 大部份腎臟科醫師認為在美國 血液透析 治療被過度使用, 而 腹膜透析 則是不足 經由文獻查證, 筆者將影響患者選擇腹膜透析模式的因素, 歸納統整為 個人因素 透析模式知識 治療因素 及 家庭支持因素, 分述如下 ( 一 ) 個人因素包括基本屬性 ( 性別 年齡及教育程度等 ) 生活型態改變及自我照顧能力三方面 過去研究中指出基本屬性會影響病患之腹膜透析選擇, 女性 年輕 已婚 教育程度高及有職業狀況者較喜歡選擇腹膜透析模式 (Jager et al., 2004;Little, Irwin, Marshall, Rayner, & Smith, 2001;Michael, 1997;Stack, 2002) 不過, 研究中也發現, 合併有糖尿病或高血壓或心臟病慢性病的患者, 較不會選擇腹膜透析模式 ( Michael, 1997;Stack, 2002) 生活型態改變 也是影響病患選擇腹膜透析考量之ㄧ, 患者常會考量能否繼續原先的工作或休閒來選擇透析模式, 如 : 家庭主婦會選擇腹膜透析的原因是因為一方面可以在家中自行操作, 一方面又可以維持母親及太太原來的角色 ; 正在求學的學生, 可能選擇腹膜透析以便可以自由調整透析時間, 以應付繁忙的課業 ( 胡 林,1999;Davies, 2007;King, 2000 ; Whittaker & Albee, 1996) 回顧以往的研究中, 發現 能夠自我照顧 是患者決定選擇腹膜透析最重要的因素 病人會希望擁有自主 自己安排行程及自行作決定的能力, 腹膜透析的患者可依自己的身體狀況來調整透析藥水的濃度, 若無特殊狀況, 只需一個月回院追蹤檢查 如 King(2000) 及 Wuerth, Finkelstein, Schwetz, Carey, Kliger, & Finkelstein(2002) 研究中, 有三個原因病患因而選擇腹膜透析 : 1 透析時間很有彈性 2 可以在自己的家進行透析, 很方便 3 白天工作, 夜間再進行透析胡 林 (1999) Stack(2002) 及 Whittaker 與 Albee(1996) 研究中也發現, 病患會希望擁有自主 自己安排行程及自行作決定的能力, 故腹膜透析是較適合自主性較強的患者 ( 二 ) 透析模式知識病患沒有接受過適當的透析前教育, 沒有充分的資訊作為選擇透析模式的判斷依據, 自然無法做出正確的決定, 有些患者因為對於透析治療的方式 原理 優缺點並不瞭解, 也可能因為知識不足而影響選擇透析模式的因素 Mehrotra 等學者 ( 2005) 在 1,365 位病患大型研究中表示, 導
5 致使用自我透析模式治療的比率降低最重要的原因是 病患沒有得到完整的透析模式選擇資訊 ;Marron 等人 (2005) 在 621 位病患研究中也發現, 有將近 50% 未接受透析模式教育計劃, 如果在進行到末期腎臟病之前給予以適當教育並協助自主選擇適合的治療種類, 除了可減緩慢性腎衰竭的進展惡化, 並增進治療癒後 (Diaz-Buxo, Lowrie, Lew, Zhang, & Lararus, 2000;Manns et al., 2005) 許多研究皆已証實透析前教育可以幫助病患選擇透析模式並且增加對疾病的知識 (Jager et al., 2004;King, 2000; Little et al., 2001) ( 三 ) 治療因素包括安全性考量 禁忌症之限制 醫護人員的決定三方面 在 安全性考量 方面, 有時患者因為害怕感染肝炎 害怕扎針所造成的疼痛 或怕看到血, 而選擇腹膜透析 ( 胡 林,1999;Whittaker & Albee, 1996) 在 禁忌症之限制 方面, 有些病人因為腹部動過大手術, 基於腹膜沾黏會影響透析效果, 故病人無法選擇腹膜透析, 如有視力不良 手部肌肉協調不良的問題也是列入腹膜透析之禁忌症 ( 胡 林,1999 ;Davies, 2007;Jager et al., 2004;Kuriyama, 2007;Stack, 2002;Whittaker & Albee, 1996 ;Zhao & Wang, 2003) 在 醫護人員的決定 方面, 臨床中發現, 醫師的建議是影響病人抉擇的重要因素 ( 胡 林,1999;Thamer et al., 2000) 因患者的初次透析經驗, 常是因為身體不適到醫院時, 診斷已經是 末期腎病, 這些患者通常會馬上被醫師決定接受血液透析治療 (Jager et al., 2004;Mendelssohn et al., 2001) Venkataraman 及 Nolph(1999) 認為醫師的偏見也是影響病患選擇透析模式的原因, 因為醫師會就自己的觀點建議病患選擇透析模式, 而忽略了患者的意願, 或當病患面臨選擇透析模式時, 醫師試圖影響患者選擇有利於醫師熟悉的透析模式 ( 四 ) 家庭支持因素家庭支持行為, 是指家庭成員給予病人的支持, 包括 : 提醒或陪同病人就診 提醒病人服藥或是為病人準備藥物等 考慮家庭支持有三個理由 : 1 一些年老或殘疾的病人, 其遵行醫囑行為常依賴家屬, 因此, 家屬的健康信念及態度即成為影響病人遵循醫囑行為的主要因素 2 家庭結構對健康照顧的結果有很大的影響力, 大家庭或折衷家庭裡, 一些重大醫療決策必須經過討論或由掌權者直接決定對病患的治療方針 3 家屬常扮演規範的角色, 促使對病人的行為產生鼓勵或抑制的作用 (Pfister- Minogue, 1993) 根據以上文獻所述, 我們可以瞭解, 患者會依照個人因素 醫療因素 對疾病認知或家人支持, 而考慮是否選擇腹膜透析治療 瞭解患者因何種因素影響選擇腹膜透析治療方式, 可作為醫療照護決策之參考及提供病患不同需求個別性護理之依據 討論與結論 許多患者和家屬面對初次透析, 常會經過拒絕 延遲接受以及最終接受透析治療等循環的過程 當患者克服每一階段的
6 生理心理問題而準備接受透析時, 隨即要面對的就是如何去選擇一個合適的透析模式, 得知患者會因 個人 透析模式知識 治療 及 家庭支持 等因素, 而影響腹膜透析模式之選擇 身為一位腎臟專科護理人員, 當照護面臨選擇透析模式病患時, 應先仔細評估病患的年齡 教育程度 職業狀況及疾病特性, 且提供相關疾病知識及透析模式選擇資訊, 透過病友分享成功經驗, 並鼓勵家庭成員支持且協助病患 此外, 藉由腎臟專科醫師, 協助評估是否有治療上的禁忌症, 讓病患及其家屬充分瞭解腹膜透析模式的特色, 俾使能夠自主地選擇最合適的治療模式, 以提昇慢性腎臟疾病患者及家屬日後的生活品質 參考文獻 王梅美 林美良 (2003) 讓她洗得更舒適 - 照護一位腹膜透析患者之護理經驗 新臺北護理期刊,5(2), 台灣腎臟基金會 (2007) 96 年度台灣地區透析總人數 2008 年 4 月 22 日取自 周麗華 劉雪娥 (2003) 長期腹膜透析病患性問題及相關性因素探討 臺灣腎臟護理學會雜誌,2(2), 胡潔瑩 林秋菊 (1999) 末期腎臟疾病患者面對透析治療方式的抉擇衝突 腎臟與透析,11(2), 康志鵬 張宗興 江守山 (2002) 腹膜透析在糖尿病末期腎病變之運用 腎臟與透析,14(2),70-74 鈕淑芬 (2001) 不同腎臟替代療法之生活品質及其相關因素探討 未發表的碩士論文, 國立陽明大學臨床護理研究所, 臺北 譚柱光 楊五常 (2002) 腹膜透析 於譚柱光 楊五常編著, 人工腎臟 ( 三版, 頁 ), 台北 : 力大 Davies, S. J. (2007). Comparing outcomes on peritoneal and hemodialysis : A case study in the interpretation of observational studies. Saudi Journal of Kidney Disease and Transplantation, 18(1), Diaz-Buxo, J. A., Lowrie, E. G., Lew, N. L., Zhang, H., & Lararus, J. M. (2000). Quality of life evaluation using Short Form 36: Comparison in hemodialysis and peritoneal dialysis patients. American Journal of Kidney Disease, 35(32), Gokal, R., & Mallick, N. P. (1999). Peritoneal dialysis. Lancet, 353, Jager, K. J., Korevaar, J. C., Dekker, F. W., Krediet, R. T., & Boeschoten, E. W. (2004). The effect of contraindications and patient preference on dialysis modality selection in ESRD patients in the netherlands. American Journal of Kidney Diseases, 43(5), Jassal, S.V., Krishna, G., Mallick, N.P., & Mendelssohn, D. C. (2002). Attitudes of British Isles nephrologists towards dialysis modality selection: A questionnaire study. Nephrology Dialysis Transplant, 17(3),
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8 U.S. Renal Data System (2007). USRDS 2007 Annual Report. Retrieved Apl. 22, 2008, from Vonkataraman, V., & Nolph, K. D. (1999). Socioeconomic aspects of PD in North America: Role of non-medical factors in the choice of dialysis. Peritoneal Dialysis International, 19 (Suppl. 2): S Whittaker, A. A., & Albee, B. J. (1996). Factors influencing patient selection of dialysis treatment modality. American National Nursing Association Journal, 3, Wuerth, D. B., Finkelstein, S. H., Schwetz, O., Carey, H., Kliger, A. S., & Finkelstein, F. O. (2002). Patients' descriptions of specific factors leading to modality selection of chronic peritoneal dialysis or hemodialysis. Peritoneal Dialysis International, 22(2), Zhao, L. J., & Wang, T. (2003). Attitudes of chinese chief nephrologists toward dialysis modality selection. Advanced Peritoneal Diaysis, 19,
9 Factors Influencing of Peritoneal Dialysis Modality Selection in the CKD Patients- A Literature Review Chia-Hui Liang Chyn-Yng Yang* Kuo-Cheng Lu** Pau-Ling Chu*** Chung-Hua Chen**** Hsiang-Li Hsieh***** Kuei-Ru Chou****** Abstract The purpose of this article was to explore the factors influencing of peritoneal dialysis modality selection in the chronic kidney disease patients. The factors influencing that included: 1) personal factor;2) knowledge for dialysis;3) medical factors;and 4) family support. The article provides important reference for CKD patients care planning, and furthermore through interventions that enhances the quality of nursing care in CKD patients. Nurses hence play the most important role to provide them with the assistance and support they need for hemodialysis patients with chronic kidney disease. They serve the purpose to make them as peaceful, comfortable, and dignified as possible for the rest of their life. Key words: chronic kidney disease, peritoneal dialysis modality, selection RN, Nurse of Hemodialysis Unit, Cardinal-Tien Hospital Deputy Director, Department of Nursing Service, Taipei Medical University Hospital * Director, Department of Medicine, Cardinal-Tien Hospital ** Director, Department of Medicine, Division of Nephrology, Tri-Service General Hospital *** Assistant Professor, School of Nursing, Mei-Ho Institute of Technology **** HN, Hemodialysis Unit, Cardinal-Tien Hospital ***** Professor, Director of Graduate Institute of Nursing, Taipei Medical University ****** Received:Aug. 29, 2008 Revised:Sep. 20, 2008 Accepted for publication:oct. 23, 2008 Correspondence:Kuei-Ru Chou, No. 250, Wu-Hsing Street, Taipei 11031, Taiwan Telephone: kueiru@tmu.edu.tw
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以
南華大學數位論文
Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Abstract The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients,
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
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從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
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32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
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32 * ** *** **** 4 2007 12 11.1 2007 2007 1998 * ** *** **** 100 1 3 100 7 25 100 9 21 34 04 26318652 3152 sheu@sunrise.hk.edu.tw 33 2007 12 11.1 0 9.1 2008 15 11 2 700 10.16 25.9 65 2007 10 2007 11 2007
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應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
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照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
67 * Gordon ,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV *
67 * 37 2011 01 03 2011 3 23 Gordon 1. 2. 3. 2009 12 19,105 human immunodeficiency virus, HIV HIV 6,330 HIV 12 2010 * 100 8 12 101 4 28 101 5 21 91202 23 08 7799821 8375 x00010010@meiho.edu.tw 102 6 12
76 Willams, Sawyer, Roseman, & Allman, Kugler, Maeding, & Russell, Yokoyama ml Russell et al., 2
75 * ** 2010 6 25 8 5 1991 2010 2010 90 2011 2010 Harwood, Wilson, Cusolito, Sontrop, & Spittal, 2009 * ** 101 2 16 101 6 6 101 6 20 30015 306 (03) 5381183 7504yuchu@mail.ypu.edu.tw DOI 10.3966/172674042013091203007
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
透析治療的種類 血液透析是利用血液作體外循環並加以淨化 經由管路及機 器的幫浦 將血液抽出並連接到血液透析的機器上 讓血液通 過一個含有半透膜的人工腎臟 此時血液中多餘的水分及廢物 即被過濾出來 然後清潔的血液再經由另一個管路回到體內 透析時只有少量的血液在體外循環 長期血液透析患者需接受 一週三次
全民健康保險 透析資料紀錄手冊 行 政 院 衛 生 署 中央健康保險局 BUREAU OF, NATIONAL HEALTH IMSURANCE, DEPARTMENT OF HEALTH, EXECUTTVE YUAN 中華民國99年03編印 行 政 院 衛 生 署 中央健康保險局 BUREAU OF, NATIONAL HEALTH INSURANCE, DEPARTMENT OF HEALTH,
續論
國 立 臺 北 教 育 大 學 學 報, 第 19 卷 第 1 期 (95 年 3 月 )23~50 王 士 禎 的 山 水 詩 ( 下 ): 神 韻 與 山 水 23 國 立 臺 北 教 育 大 學 王 士 禎 的 山 水 詩 ( 下 ): 神 韻 與 山 水 * 黃 雅 歆 摘 要 引 領 康 熙 詩 壇 的 王 士 禎, 匯 聚 有 清 以 來 詩 人 對 詩 歌 創 作 的 主 張, 加 以
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB
運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
91 * Gordon A * (06) DOI /
91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 go6662@hotmail.com DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008
/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e
/ 108 88% 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture experience among hemodialysis patients. A cross-sectional
2019 Chinese Taipei National High School Athletic Game Boxing Championship Junior Men Division Top 8 As of WED 24 APR 2019 Men s Mosquito(38-41Kg) Ran
Junior Men Division Men s Mosquito(38-41Kg) 1 CHANG, CHI-EN TPE 2 HUANG, YU-CHEN TPE 3 YANG, MIN-SHUN TPE 3 CHIU, CHENG TPE 5 WU, CHIA-TING TPE 5 LIN, KUAN-YI TPE 7 TSAI, MING-FENG TPE 7 CHOU, MING-HSIEN
Improving the Effectiveness of the Training of Civil Service by Applying Learning Science and Technology: The Case Study of the National Academy of Ci
善 用 學 習 科 技 提 升 公 務 人 員 培 訓 之 效 能 : 以 國 家 文 官 學 院 學 習 科 技 之 建 構 與 運 用 為 例 蔡 璧 煌 鍾 廣 翰 摘 要 公 務 人 員 的 素 質 代 表 一 國 國 力, 除 攸 關 國 家 施 政 外, 也 影 響 國 家 整 體 之 發 展, 因 此 如 何 善 用 學 習 科 技 協 助 公 務 人 員 培 訓 與 管 理, 未 來
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
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106 13 4 301-323 302 2009 2007 2009 2007 Dewey 1960 1970 1964 1967 303 1994 2008 2007 2008 2001 2003 2006 2007 2007 7 2013 2007 2009 2009 2007 2009 2012 Kendall 1990 Jacoby 1996 Sigmon 1996 1 2 3 20062000
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全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非
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康 寧 學 報 10:25-40(2008) 25 中 國 大 陸 福 建 省 台 資 專 科 診 所 成 功 經 營 管 理 的 關 鍵 核 心 能 力 * 汪 文 政 ** 賴 俊 穎 摘 要 中 國 大 陸 自 1979 年 改 革 開 放 以 來, 台 資 企 業 開 始 前 往 大 陸 投 資 經 營 各 項 產 業, 隨 著 台 資 企 業 在 大 陸 蓬 勃 發 展, 吸 引 一 群
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690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
題目：精神病患服藥團體之歷程分析
年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
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105 12 4 319-340 1 2 2 3 1 2 3 6 NVDA NVDA 2015 2014 320 5 37 22 5 2014 3000 2016 3 313 2016 12% inclusive education screen reader 321 2 3 2015 self-learning semi-structured interview 2002 2011 2008 322
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
南華大學數位論文
A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
穨6街舞對抗中正紀念堂_林伯勳張金鶚_.PDF
( ) 115 115140 Journal of City and Planning(2002) Vol.29, No.1, pp.115140 90 10 26 91 05 20 2 3 --- ( ) 1. 2. mag.ryan@msa.hinet.net 3. jachang@nccu.edu.tw 1018-1067/02 2002 Chinese Institute of Urban
! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,
中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服
中医教育-2016-2版
2016 年 03 月,35(2) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 中 医 药 特 色 人 才 培 养 的 探 索 与 思 考 # 梁 繁 荣 刘 旭 光 王 飞 李 勇 王 振 兴 ( 成 都 中 医 药 大 学 成 都 611137) 摘 要 : 我 国 中 医 教 育 事 业 和 卫 生 事 业 的 发 展 进 入 到 一 个 新 的 历 史 阶 段, 深 化 医 药 卫 生 体
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
一、計 畫 緣 起 、 目 的：
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
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60 2 2016 2 RAILWAY STANDARD DESIGN Vol. 60 No. 2 Feb. 2016 1004-2954201602-0071-06 BIM 1 1 2 2 1 1. 7140992. 710054 BIM BIM 3D 4D nd BIM 1 3D 4D Revit BIM BIM U442. 5TP391. 72 A DOI10. 13238 /j. issn.
前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,
照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
36(4) (2004) Journal of Soil and Water Conservation, 36(4) (2004) earthworms dig soil on surface and prevent plants to grow. But until D
(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
赵 鹍 : 持 久 的 卓 越 : 日 本 年 PISA 测 试 结 果 的 影 响 因 素 分 析 及 启 示 本 的 正 常 社 会 生 活 也 深 受 教 育 影 响 日 本 的 报 刊 文 章 通 常 认 为, 读 者 能 看 懂 复 杂 的 统 计 表, 能 理 解 有
外 国 中 小 学 教 育 2012 年 第 11 期 持 久 的 卓 越 : 日 本 2000-2009 年 PISA 测 试 结 果 的 影 响 因 素 分 析 及 启 示 赵 鹍 摘 要 : 日 本 在 2000-2009 年 的 四 轮 国 际 学 生 评 估 项 目 PISA 测 试 中 表 现 出 色, 一 直 位 于 或 接 近 世 界 领 先 水 平 这 一 成 果 与 日 本 的
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Exp
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Explore the impact of emotional factors couples do not
南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研
教 育 科 學 期 刊
彰 化 縣 偏 遠 地 區 國 中 學 生 數 學 學 習 態 度 及 其 影 響 因 素 之 研 究 * 吳 怡 儒 ** 蔡 文 榮 *** 李 林 滄 * 彰 化 縣 立 原 斗 國 民 中 學 數 學 教 師 ** 國 立 中 興 大 學 教 師 專 業 發 展 研 究 所 副 教 授 *** 國 立 中 興 大 學 應 用 數 學 研 究 所 教 授 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
Oates U
2018 3 94 233030 30 20002015 F061. 5 F062. 1 A 1671-9301 2018 03-0053-11 DOI:10.13269/j.cnki.ier.2018.03.005 1 1994 2018-02-22 2018-04-26 1981 13&ZD025 1708085MG172 KJ2018A0442 2017ZD003 53 2 3 4 5 Oates
rights and interests of doctors and patients. But it is insufficient jurisprudential basis and legitimacy crisis of legal forms through the form of mi
1 Vol. 3 6 No. 1 36 2 0 1 8 1 Hebei Law Science Jan. 2 0 1 8 DOI 10. 16494 /j. cnki. 1002-3933. 2018. 01. 011 511436 DF36 A 1002-3933 2018 01-0117-13 Study on the Jurisprudential Basis on the Implementation
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
弘光人文社會學報第 17 期 壹 前言 ( )
從為民喉舌到探求民瘼 - 臺灣省議員與省諮議員的重要提案與議題淺析 (1959 2010) 從為民喉舌到探求民瘼 - 臺灣省議員與省諮議員的重要提案與議題淺析 (1959 2010) 王靜儀 * 弘光科技大學文化創意產業系副教授 摘 要 1959 4 30 615 1959 1998 13 關鍵詞 : 臺灣省議員 臺灣省諮議員 重要提案 74 弘光人文社會學報第 17 期 壹 前言 1951 1950
92南師學術研討會
2003 92115 1 2003 25 50 1601 229 37 24 17 15 7 38 26 18 18 52.3 55.8 54.1 52.5 48.6 48.0 90% 85% 90% 83% 65.1 61.2 54.4 43.3 TIMSS 2003 92115 1 2003 1991 IAEP 1990-1991 Educational Testing Service International
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
204 戲劇學刊 第一幕 場景 縹緲村中 樵夫上 整理著一個大竹簍 另一個村民甲路過 村民甲 又要上山啊 樵 夫 是啊 拿些蔬菜水果給山裡來了的那個婆婆 婆婆挺有意思的 會說許多的妖怪 故事 今兒個不知又會說些什麼 村民甲 真有意思的 改天也給我說說 樵 夫 那有什麼問題 只怕我說得不好 整理好竹簍
新編京劇 狐仙故事 Fox Tales 趙雪君* Chao, Hsueh-Chun 戲劇學刊 第十四期 頁203-245 民國一 年 臺北 國立臺北藝術大學戲劇學院 TAIPEI THEATRE JOURNAL 14 2011 : 203-245 School of Theatre, Taipei National University of the Arts 收稿日期 2011.3.13 通過日期
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康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園
2011 餐 年 旅 教 育 創 新 發 展 學 術 研 討 會 論 文 集 To Discuss the Implementation Status of the 99 Vocational Hospitality Programme Group -By C School for Example
談 高 職 餐 旅 群 99 課 綱 實 施 現 況 ~ 以 C 工 商 為 例 許 麗 雯 陳 紫 玲 國 立 高 雄 餐 旅 大 學 餐 旅 教 育 研 究 所 國 立 高 雄 餐 旅 大 學 摘 要 本 文 旨 在 瞭 解 高 職 餐 旅 群 99 課 綱 實 施 現 況 以 個 案 研 究 方 式 對 C 工 商 進 行 探 究, 並 採 用 訪 談 法 對 餐 旅 群 99 課 綱 四 項
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Theory of carduonephric disharmony and irritable bowel syndrome Xia-min Lu 1, Min Lu 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, China Department of Digestive System, Jiangsu Integrated
模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與
李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
第一章 緒論
Journal of China Institute of Technology Vol.30-2004.6 A Study on the Value Concept and Related Factors of the Students in Vocational High School in Taiwan Tseng-Chai ChengJan- Shing SunChing-Kuo Cheng
穨2-08.doc
CCMP 91-RD-202 ( ) The Research of Academic Recognition of Chiniese Medicine in Mainland China The research of Higher Education of Chinese Medicine in Mainland 25 29 29 724 Chang Gung Memorial Hospital
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
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Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center 料 路 http://www.wanfang.gov.tw/ebm/ 2005/11/10 聯 Taipei Medical University Municipal Wanfang Hospital EBM Center Learning map Question formation
The Melancholy South - Sun Yuan-heng s Writings on Formosan Products and Climate in Chi-Kan Collections and Their Internal Implication Shih Yi-Lin Pro
2006 12 107-136 1661-107 The Melancholy South - Sun Yuan-heng s Writings on Formosan Products and Climate in Chi-Kan Collections and Their Internal Implication Shih Yi-Lin Professor, Department of Chinese
CHIPS Oaxaca - Blinder % Sicular et al CASS Becker & Chiswick ~ 2000 Becker & Chiswick 196
2015 3 179 2015 5 Comparative Economic & Social Systems No. 3 2015 May 2015 2001 ~ 2011 F812 A 1003-3947 2015 03-0020-14 Wu & Perloff 2004 Benjamin et al. 2004 Sicular et al. 2007 1998 2003 40% 1985 2.
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深 圳 职 业 技 术 学 院 学 报 2010 年 第 1 期 Journal of Shenzhen Polytechnic No.1, 2010 深 圳 市 某 高 校 室 内 空 气 中 甲 醛 污 染 状 况 的 调 查 分 析 贺 小 凤, 王 国 胜 ( 深 圳 信 息 职 业 技 术 学 院 计 算 机 应 用 系, 广 东 深 圳 518029) 摘 要 : 为 了 了 解 深 圳
中國傳統醫學及養生保健學說中，與經脈及穴道有密不可分的關係
1 The Analysis of Meridian Point Bioenergy of Shian Kung Practices in Different Seasons Chieng Chien-Min National Kaohsiung University of Applied Sciences Abstract The current paper aims at examining the
63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha
62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5
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2010 年 7 10 1. 2. 見 3. 識 理 4. 識 5. 6. 識 理 7. 理 糖尿, GFR (ml/min/1.73m 2 ),, or mild in kidney function ( 60 ml/min/1.73m 2 ) Moderate in kidney function (30-59 ml/min/1.73m 2 ) Severe in kidney function
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64 4 Journal of Taiwan Agricultural Engineering 107 12 Vol. 64, No. 4, December 2018 DOI: 10.29974/JTAE.201812_64(4).0005 WASP - Applying the WASP Model to Evaluate the Effect of Wastewater Sewer Takeover
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
Vol. 14 No Λ fl 2fl y1) % % % % % 201
Vol. 14 No. 2 2005 249 259 Λ1 1961 1fl 2fl 1 1970 1961 1973 2 1973 1980 1990 199930 y1) 2010 54 5.6% 2025 104 4.5% 2000 1.75% 2001 1.5% 1995 7.1% 2010 11% 2025 17% 2.5 1 Λ1 700-0865 6-20 249 250 1 11 437