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断余司
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1 四川省卫生和计划生育委员会文件川卫办发号四川省卫生和计划生育委员会关于印发 2016 年各省级医疗质量控制中心工作计划的通知各市 ( 州 ) 卫生计生委 ( 局 ), 委直属医疗机构, 国家卫生计生委驻川医疗机构 : 按照原卫生部医疗质量控制中心管理办法 ( 试行 ) 四川省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗质量控制中心建设与管理的意见 ( 川卫办发号 ) 的要求, 各省级医疗质量控制中心编制了 2016 年工作计划, 现印发你们, 请 1

3 四川省护理质量控制中心 1. 加强质控中心能力建设一是举办 2 期护理质量管理与能力提升培训班 ; 二是召开 1 次分中心工作经验交流会 2. 开展护理质量专项督导与调研一是规范全省病区药品管理 ; 二是调研全省护理分级与静脉治疗护理技术操作规范落实状况, 制订适用于全省静脉输液管理质量评价标准 ; 三是调研全省护理文书书写现状, 制订适用于全省护理文书书写规范, 编印护理文件书写手册 ; 四是编印四川省护理质量简报 ; 五是开展四川省医院护理质量评价标准 (2014 版 ) 应用现状调研, 收集意见和建议并将其作为标准修订的依据 ; 六是与院感血透质控中心合作, 对全省各市州县级医疗机构和基层医疗机构的医院感染管理护理安全管理现状进行调研 3. 开展优质护理服务评价工作对我省 21 个地市 ( 州 ) 共计 50 家三级医院进行优质护理服务评价 4. 开展护理质量敏感指标的监测与分析一是在全省三级医院开展质量指标监测, 建立省级护理质量数据库, 评估分析我省护理质量现状 ; 二是开发护理质量管理软件, 在全省三级医院推行护理不良事件管理软件, 监控我省护理不良事件发生状况, 建立相关工作指引 ; 三是开展全省三级医院患者和护士满意度调查与分析 3

4 四川省感染性疾病诊疗质量控制中心 1. 协助市 ( 州 ) 完成市级质控中心的建立, 加强省中心与分中心的联系, 加强对已建立的市级质控中心的专业指导, 进一步加强现场督导工作和质量控制工作, 提出反馈意见, 促进医疗质量持续改进 2. 开展 2016 年感染专业本底情况调查 3. 结合本专业的新进展和指南的更新, 完成 2-3 次感染专业的培训 4. 完善现有质控标准, 拟起草四川省感染性疾病质量控制标准, 用于指导各级各类医疗机构感染性疾病科的建设 5. 探索以感染科住院患者抗菌药物使用前微生物标本送检率作为评价医疗质量的重点指标的评价方法 4

5 四川省药事管理质量控制中心 ( 华西片区 ) 1. 建立省药事管理质控中心 ( 华西片区 ) 网站, 督促并指导本片区各市级药事管理质控中心完善内部组织建设及中心网络建设 2. 组织四川省抗菌药物及其它药物合理应用的培训邀请重庆云南贵州广西自治区等药事质量控制中心联合举办西南地区药事质量控制交流研讨会 ; 组织自贡和省内另一个地市州 ( 待定 ) 的基层医疗机构召开一次药物合理应用及管理规范化培训会 3. 对省药事管理质控中心 ( 华西片区 ) 所有三级医疗机构进行重点监控药品抗菌药物及其它药物的合理使用情况进行实地督导 4. 督促本片区各市级药事管理质控中心做好本地区 ( 尤其是二级医院 ) 的药事质控工作 5. 督促国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测网四川省分网入网医院每月按要求上报抗菌药物使用的相关数据 5

6 四川省医用高压氧质量控制中心 1. 召开质控中心专家工作会议, 制定工作计划和工作总结, 建立质控工作持续改进机制 2. 对已成立市级质控中心的地区进行工作指导对未成立市级质控中心的地区进行帮助, 指导建立分中心 3. 完成省医用高压氧质量控制中心网络建设 4. 制定四川省医用高压氧质量控制标准并印发 5. 举办从业人员上岗培训班及继续教育学习班 1-2 期 6. 做好全省医用高压氧的质控监督检查重点对近 2 年综合评审不合格单位进行复审, 对合格的再次督查, 对新开展高压氧工作医院的首轮检查计划通过监管帮扶, 使所有氧舱使用单位在下次检查中优秀率达 70%, 其余达到良好, 消除合格不合格等级 6

7 四川省病理质量控制中心 1. 完善我省病理质量控制体系力争年底前完成市级质控中心全覆盖, 重点推动年批建的市级质控中心 ( 乐山广元巴中 ) 的工作县级建立质控中心 ( 组站 ) 2. 进行全省各级医院病理科情况摸底 : 拟在 2015 年远程病理试点单位申报基础上, 更全面地调查各级医院病理科人员构成硬件设施工作量室内质控和室间质评等情况 3. 完善省病理质控标准在省卫计委的指导下, 结合国家病理质控指标和病理专业自身的特点, 进一步修订 2015 年制定的四川省病理质控标准( 征求意见稿 ) 4. 全面开展室间质评 / 能力测试项目结合美国 CAP 实验室认证的工作经验, 开展常规石蜡切片质控细胞病理诊断质控免疫组化染色能力测评 (GIST 等 ) 分子病理能力测评( 肺癌 EGFR 检测等 ) 等质控项目 5. 开展病理质控培训举办 WHO 肿瘤分类学习班细胞病理诊断研修班等培训项目 6. 病理质控工作创新举措 (1) 建设病理质控网站, 通过互联网和信息化系统开展高效的病理质控工作 ;(2) 利用微信 QQ 等平台促进病理质控工作的交流 ;(3) 利用远程病理会诊系统, 开展病理质控工作 7

8 四川省重症医学质量控制中心 1. 完善重症医学质量控制中心组织机构建设体系继续协助市州建立市级重症医学质量控制分中心, 指导市级质控中心开展全面质控工作, 指导各市级中心相应举办重症医学相关疾病诊疗技能培训班以及相关学习班或学术会, 对各市级质控中心进行网络教学现场指导等 2. 根据重症医学管理系统使用中的信息反馈, 优化整合系统, 进一步完善四川省重症质控网络信息化的建设在具有代表性的医院进行试点 3. 健全质量质控标准, 规范基层医院重症医学科学科建设 4. 对全省重症医学科进行本底调查 5. 加强技术人才队伍建设, 开展各项技术培训工作根据重症医学初级及高级培训班的培训计划培养专门的数据统计分析人员以及网络系统管理人员负责一定区域的质控网络构建工作, 定期考核, 随时监管, 确保重症医学质量控制工作有序进行 6. 年终召开重症医学质量控制中心总结会议并筹划下一年度工作计划 8

9 四川省心血管疾病质量控制中心 2016 年工作计划 1. 落实质控中心专家具体工作任务, 优化质控中心人员配置, 有效开展 2016 年心血管疾病质控工作 2. 调查我省医疗机构新开展心血管介入情况, 督促开展心血管疾病介入诊疗项目的医疗机构到质控中心进行机构注册, 定期核查省内各级医疗机构完成心血管介入诊疗数量质量, 督促及时上报心血管疾病介入诊疗过程中的重要不良事件, 督促各心血管介入国家培训基地按照国家规范对心血管介入的学员进行规范化培训, 通报 2015 年心血管疾病介入情况以及质控工作情况, 总结经验 3. 完善心血管质控中心网站建设与现有卫计委介入网报系统互相依托, 实现质控工作网络化, 密切监督网络上报情况, 定期向省卫计委上报质量控制工作情况 4. 要求医疗机构自查, 并组织质控专家进行对死亡及重大并发症病例进行复核举办病例讨论及分析会议, 组织专家组成员到基层医疗机构的进行指导, 进一步提升我省心血管疾病质控能力 5. 在第二季度召开年度质控工作会议, 三季度再次召开质控会议, 总结 2016 年质控工作情况, 并筹划下一年度工作计划 9

10 四川省临床检验质量控制中心 2016 年工作计划 1. 加强检验医学人才建设, 开展检验人员培训工作, 力争培训人数达到 1100 人 2. 开展学术会议和培训班 4 次 3. 完善四川省临床检验质量控制中心网络建设, 巩固和加强四川省细菌耐药检测网的相关工作, 加强四川省检验医学资源动态数据库系统的建设工作, 力争完成网络服务器的升级改造工作 4. 开展室间质评工作 2 次, 支持市级质控中心的各项工作, 并依靠市级质控中心对医疗机构实验室开展检查和指导, 力争检查指导地区达到个, 各级医院达到 30 家以上 5. 举行全省检验医学质量管理暨技术知识竞赛 6. 完成省卫计委及国家临床检验中心交给的各项任务 10

11 四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心 1. 对首批授牌的 44 家省级癌痛规范化治疗示范病房单位癌痛规范治疗工作开展进行验收, 制定癌痛规范化治疗质控标准, 出台癌痛治疗的量效核心指标, 进一步推进癌痛规范化治疗工作 2. 举办 2-4 期肿瘤外科微创规范化治疗学习班, 制定胸部肿瘤结直肠肿瘤甲状腺肿瘤的外科微创治疗规范, 结合省内肿瘤性疾病单病种多学科实际开展情况, 组织多学科协作诊疗 (MDT) 的管理培训, 推动肿瘤单病种的规范化诊疗 3. 充分发挥省级质控中心的会诊和指导作用, 探索四川省肿瘤性疾病远程会诊平台建设 4. 协同四川省肿瘤防治领导小组办公室和四川省癌症中心开展工作, 特别是防癌抗癌宣教和肿瘤早诊早治筛查, 并组织专家深入基层开展卫生下乡活动 5. 召开质控中心年度工作会议, 总结本年度工作经验及制定下一年度工作重点 11

12 四川省职业医学质量控制中心 1. 开展问卷调查, 完成全省职业医学的本底调查, 摸清全省职业医学从业人员的基本情况和职业医学发展现状 2. 力争在 2016 年底完成中心质控网络信息平台的建设 3. 协助市州建立职业医学质量控制中心 4. 起草四川省职业医学学科建设与管理指南四川省职业病质量控制标准 5. 加强人才队伍建设, 配合省卫生行政部门, 做好职业病专业技术培训 6. 开展现场督导检查 12

13 四川省医院感染质量控制中心 1. 举办医疗机构医院感染专职人员和重点科室环节的医院感染预防与控制培训 2 期, 基层医院院长医院感染管理培训班 1 期 2. 发挥市级质控中心作用, 指导医疗机构开展日常质控工作优先对需等级医院评审的医疗机构开展日常质控督查, 建立督查档案, 并将质控结果报省卫计委 3. 加强医院感染暴发上报平台应用定期核查使用医院感染暴发上报平台进行零报告的医疗机构情况, 指导基层医疗机构开展医院感染暴发和疑似暴发的调查和处理工作 4. 结合国家 13 个医院感染管理质量控制指标, 深入优化信息化监测和报告模块, 进一步完善四川省医院感染质量控制中心信息化平台建设 5. 总结推广医疗废物规范化管理方案试点医疗机构成效 6. 开展县医院和基层医疗机构医院感染管理专项督查工作专项督导工作覆盖所有的县医院和 70% 以上的乡镇卫生院社区卫生服务中心和村卫生室结合我省医疗机构实际情况, 在试点医院推进国家医院感染质量控制中心制定的手卫生行动计划安全注射行动计划 13

14 四川省病案质量控制中心 2016 年工作计划 1. 召开四川省病案质控工作会, 总结上半年工作, 拟定下一步工作重点和方案 2. 指导市级病案质量控制中心工作, 制定市级质控中心评价标准 3. 组织病案管理及相关领域专家摸清我省病案管理本底情况 4. 培养我省病案专业师资人才, 组建教学团队, 举办省内病案培训班, 提升全省病案专业人员综合素质 5. 积极推广疾病诊断相关分组 DRGs, 为卫生计生行政部门提供决策支持, 建立四川省病案质控中心网络平台, 提高病案质控信息化程度 6. 与其他相关部门联合开展病案督导工作, 加强多部门协作, 不断提高我省病案质量 14

15 四川省放射治疗质量控制中心 1. 梳理省级质控中心专家组成员, 明确任务和责任, 为年度工作计划科学有序进行提供技术支持 2. 召开省中心和分中心工作会议, 包括年度工作启动会技术方案讨论会监督检查总结会年度工作总结会等 3. 完成全省放射治疗单位本底调查报告, 分析全省放射治疗质量控制发展水平, 加强薄弱环节, 尽快修订完善四川省放射治疗质量控制标准 ( 试行 ) 4. 帮助市州建立市级放射治疗质量控制中心, 提高业务水平 5. 建立四川省放射治疗质量控制中心网络平台, 提升全省放射治疗质量控制网络协同能力督查能力和教育培训水平联合省抗癌协会等, 选取部分市州放疗单位, 与当地卫计委合作, 完成 1-2 个病种的规范化治疗方案的培训工作, 并开展放疗质控监督检查 15

16 四川省皮肤病性病质量控制中心 1. 协助甘孜达州资阳德阳阿坝巴中 6 个市 ( 州 ) 建立市级质控中心, 完成市级质控中心全覆盖, 并尝试建立县级质控中心, 指导培训各市级质控中心开展工作 2. 与电子科大合作, 对全省皮肤性病专业进行人员专科设施场地科研等现状摸底调查, 并对全省本专业情况进行分析, 撰写调查报告 3. 在省医院网站上设皮肤病性病质控中心专栏, 建立本中心网站, 推出荨麻疹银屑病白癜风特应性皮炎 4 个病种的诊疗规范及指南, 在全省范围内进行推广应用 4. 举办 1 期临床医师培训班,2 期性病实验室培训班 5. 对攀枝花甘孜自贡内江广元广安资阳达州凉山眉山 10 个地市州进行现场质控和督导检查 6. 建立质控中心日常工作台帐制度, 定期向卫计委上报工作情况 16

17 四川省儿科医疗质量控制中心 1. 指导各市级质控中心, 开展儿科质量控制工作 2. 建立质控中心日常工作台帐和工作简报制度, 定期向省卫计委汇报省儿科质量控制中心工作情况, 3. 开展儿童肺炎的质量控制, 学习执行中华儿科学分会制定的上下呼吸道感染的诊疗指南, 规范抗生素使用, 加大对基层医务人员的规范化培训, 降低儿童肺炎病死率 4. 开展省中心专家组会议 ( 约 4 月 10 月 ), 制定儿科专业质控标准, 开展多形式讲座和继续教育学习班, 加大对儿童呼吸消化系统等高患病率疾病诊治的专科培训, 逐步建立和完善儿科专业的质控标准体系 5. 逐步与市级质控中心的挂靠单位建立远程医疗网络, 开展查房会诊等初步安排省中心专家 5 月 10 月到部分分中心进行质控指导 6. 提升科研能力和论文水平, 借助华西二院中华妇幼医学杂志 ( 电子版 ) 等平台, 提高儿科论文发表率, 壮大科研实力, 提升学术地位 17

18 四川省临床输血质量控制中心 1. 第一季度开展医务人员无偿献血知识宣传及现场无偿献血活动 2. 上半年召开中心专家委员会全体会议, 总结前期工作, 讨论下一步工作重点和方案 3. 指导市 ( 州 ) 建立市级临床输血质量控制中心, 达到全覆盖完善临床用血信息管理系统, 逐步建立全省临床输血网络化管理格局, 争取实现市州间的临床用血评估排名及公布 4. 根据基层需求进行针对性帮扶, 包括培训和现场指导继续开展临床医师合理用血培训输血科 ( 血库 ) 人员上岗培训边远民族地区医院输血科 ( 血库 ) 人员基础理论及实践培训 5. 对资阳阿坝州甘孜州泸州内江绵阳遂宁南充乐山德阳 10 个地区,50 家以上医疗机构进行临床用血督导检查 6. 开展输血科 ( 血库 ) 输血相容性检测实验室室间质评, 包括标本发放数据收集统计及分析, 将结果和存在问题进行反馈等 18

19 四川省急诊急救质量控制中心 1. 召开全省急诊急救质量控制专家会议, 讨论制定院前院内急诊急救建设标准和评价标准 2. 开展全省急诊急救医疗机构的资源摸底调查, 分析汇报全省急诊急救体系薄弱环节, 推动院前急救管理办法在全省实施 3. 利用前期建设的急诊急救数据平台资源, 建立和完善急诊急救质量控制网络信息平台, 提升监控和管理效能 4. 开展全省院前院内急诊能力自查互查工作, 按四个区域川北 ( 广元绵阳达州巴中 ) 川东( 广安南充遂宁资阳内江泸州 ) 川西( 成都德阳甘孜阿坝 ) 川南( 自贡宜宾眉山凉山攀枝花乐山雅安 ) 进行互查工作, 汇总分析各地急诊急救体系状况 5. 调整专家队伍, 督导各市级质控中心制定工作计划, 开展质量控制工作, 开展对市级质控中心的考评 19

20 四川省眼科质量控制中心 1. 对已完成的四川省眼科资源调查数据进行统计与分析, 摸清四川省眼科资源基线情况, 制定省级眼科质控标准 2. 完成眼科各主要病种诊疗常规的制定 3. 实施眼库审核动态管理, 对新申请审核的眼库进行审核验收 4. 举办一期眼科质量控制学习班, 计划招收学员 200 人推广应用白内障诊疗常规, 督促省内各级医院白内障手术信息直报, 健全省级眼科质控平台 5. 实施全省眼科质控检查, 加强眼科医疗质量管理, 全面提高全省眼病医疗服务水平与省医院感染质控中心合作, 加强对眼科医务工作者院感知识的培训和眼科医疗机构院感的督查 6. 下半年召开中心专家委员会第四次全体会议, 总结前期工作, 讨论下一步工作重点和方案 20

21 四川省消化内科质量控制中心 1. 完善质量控制中心体系建设, 指导市 ( 州 ) 建立市级医疗质量控制中心 2. 举办专家组成员培训会议和 2-3 次继续教育活动, 加强技术队伍人才建设 3. 加强对基层医疗机构的指导培训工作, 加强疾病规范化诊治流程, 在基层医院巡回医疗, 普及各种内镜及内镜下治疗规范化操作普及炎症性肠病消化道出血早癌肝硬化急性胰腺炎等疾病诊治临床规范 4. 建立医疗质控中心不良事件信息报告系统以市级医疗质控中心为单位, 辐射该地区所有医院, 力争将所有不良事件信息上报到医疗质控中心定期召开不良事件信息总结及分析会议, 总结经验教训, 以指导临床实际工作 5. 筹建质控中心网站, 专人维护, 定期更新各项质控相关信息如各种疾病诊治规范各种内镜操作规范及质控标准各级培训会议内容及专家讲座等, 建立质控中心论坛, 搭建信息化沟通交流平台 21

22 四川省妇产科质量控制中心 1. 完成四川省妇产科专业本底调查, 并形成调查报告 2. 完善妇产专业的质量管理与控制标准, 指导和规范各级医院妇产科学科建设 3. 积极推进分级诊疗制度, 应对全面二孩政策, 制定适应各级医疗机构的产后出血防控预警管理机制, 将防控孕产妇产后出血, 降低孕产妇死亡率作为妇产科质控的重点工作, 并依托市级质控中心, 对各级医疗机构进行日常监管考核 4. 以举办专家讲座病例讨论专家答疑现场互动手术技能培训和讲评等多种形式的学术交流活动或继续教育培训班加强妇产科从业人员的继续医学教育对中心专家组成员举办培训会, 提高专家组成员对基层医疗机构指导培训的能力 5. 搭建妇产科质控网络信息化平台依托华西第二医院的远程分会诊网络, 开展远程会诊, 提高医疗机构的医疗质量, 保证医疗安全 6. 建立妇产科质控中心日常工作台账, 定期向省卫生计生委上报近期工作情况, 省中心及各市级中心开展重要工作及时上报工作简报 22

23 四川省口腔医疗质量控制中心 1. 口腔专业全省本底调查修订调查摸底表, 开展本底调查对科室设置专业人员结构科教研实力等进行调研, 分析存在的薄弱环节, 提出发展建议等 2. 省级口腔质控网络信息平台建设前期将以发布口腔质控培训专业技术规范和检查督查结果等信息为主远期目标是逐步完善质控指标的网络直报和评价 3. 加强中心工作召开全省质控中心工作会议, 布置年度工作任务, 并进行质控培训根据中心专家工作情况, 对专家任务进行更为细致的安排建立质控中心日常工作台账, 加强中心和专家工作的总结与考核结合省级医疗作战区建设和分级诊疗工作, 通过业务培训, 积极开展质控督查, 从根本上提升基层医疗机构的诊疗水平和质控意识及能力 4. 限制性医疗技术的监管在医学会的支持下, 与相关专业委员会等配合, 积极探索口腔类限制性医疗技术的监管方法, 为医疗安全保驾护航 23

24 四川省放射医学质量控制中心 1. 建设全省质控网络平台初步建成四川省放射医学质控中心远程质控网络系统, 上半年在新都区龙泉驿区大邑县人民医院试点, 下半年在全省各市 ( 州 ) 医院进行推广 2. 开展两次质控培训会定于 5 月和 8 月开展全省二级以上医院放射科主任技师长护士长参与的放射相关质控培训和科室管理会议 3. 科技下乡拟定于 8 月到凉山州各医院进行质控培训及帮扶活动并结合各地市州相关安排进行科技下乡帮扶活动 4. 检查与督导对各市 ( 州 ) 医院质控工作开展情况进行检查采用查资料, 查现场, 抽问等方式每次检查后, 汇总发现的问题, 召开影像质控检查汇报会会议邀请当地卫计局和医院分管领导参加, 检查小组组长通报检查结果, 对发现的问题提出整改意见并委托当地质控分中心 3 月后进行复查, 复查结果上报中心存档 5. 编写放射质控相关手册编写放射相关技术操作规范手册影像诊断规范手册科室管理手册 24

25 四川省临床营养质量控制中心 1. 根据质控中心工作需要, 调整质控中心省级专家争取在有条件的市建立市级质控中心 2. 制订四川省医疗机构临床营养科建设与管理办法, 广泛征求意见, 并于今年 6 月发布和实施 3. 加强和完善信息网络上报机制, 完善质控考核和奖惩机制年末召开总结会, 总结今年的成果和不足, 奖励优秀市级质控分中心和医院 ; 4. 完成四川省临床营养专业本底调查, 建立人员信息库 5.6 月 3 日 ~5 日举办第四届天府临床营养论坛, 进行全国营养科规范化建设科主任高级研修班培训 ( 四川站 ) 6. 建立工作台帐制度, 完善中心工作记录 7. 在 3 季度或 4 季度, 举办国家级继续医学教育项目临床营养管理及专业技能培训 25

26 四川省肾病医疗质量控制中心 1. 基层和边远地区的培训和辅导计划帮助通南巴革命老区和少数民族地区建立和规范透析室, 培养肾病专业人员 2. 引入和普及信息化在透析管理的应用推广四川省人民医院开发的肾脏病慢病管理系统, 开展多中心临床调查和研究 3. 制定血液透析医院感染控制标准于 4-5 月由各市级质控中心完成所有县级医疗机构基层医疗机构民营医疗机构血液透析室检查省质控中心对问题存在较多的医疗机构进行抽查, 并汇总检查结果, 上报卫计委 4.5 月底召开全省肾脏病质控中心工作会, 总结 4-5 月各地检查结果 ; 集中进行医院感染控制专项培训 ; 培训血液透析专科护士两期 5. 召集质控专家组成员, 研究我省肾脏病本底调查内容调查方法和调查进度, 及时完成肾病内科专业本底调查 6. 修订 2008 年本中心制定的四川省血液透析质量控制规范, 拟定四川省腹膜透析质量控制规范 26

27 四川省康复医学质量控制中心 1. 组织专家对四川省综合医院康复医学科现状进行调查, 对调查结果进行统计与分析, 找出薄弱环节, 提出发展建议 2. 建立和完善医疗质量控制中心工作信息平台, 筹建质控中心网站, 搭建信息化沟通交流平台 3. 争取在 2015 年基础上, 继续帮助市 ( 州 ) 成立康复医学质量控制中心, 尤其是甘孜州凉山州等边远地区, 逐渐实现全覆盖 4. 申请全国全省继教项目, 结合医学会康复医学会各市州医学会的学术交流平台, 开展多种形式的培训, 加强康复医师治疗师护理队伍人才建设 2016 年组织一次康复医学质控学术会议 5. 召开年度康复质量控制总结大会, 通报各地康复医学现状和检查督查情况, 各地整改情况, 制定明年工作规划和进度, 同时表彰先进 27

28 四川省骨科质量控制中心 1. 加强市县两级质控中心的建立, 加强与市级质控中心联系, 定期召开省市质控中心联系会议, 确保各地质控任务的完成 2. 对省内各地的骨科医疗质量进行检查并督促整改按照 2015 年制定的质控标准, 对全省各地医院骨科进行髋关节置换股骨粗隆间骨折手术规范进行督查, 对全省骨科手术室情况进行调研 3. 加强对全省骨科技术培训指导, 举办第三届全省骨科主任培训班, 举办省级质控中心的骨科单项疾病培训, 并协助各地市州举办当地的骨科技术培训, 从而提高全省骨科医疗水平 4. 在原有骨科质控标准的基础上, 选取 2-3 项骨科常见疾病或手术技术, 制定质控标准 28

29 四川省超声医学质量控制中心 1. 实现全省市级质控中心全面建立, 指导县级质控中心 ( 组站 ) 的建立对各市级质控中心的建立予以辅导和支持, 加强各分中心的联系, 定期召开质控工作经验交流会 2. 完善四川省超声医学质量控制管理指标标准体系和具体评价细则, 并制定成册, 发放到各级医疗机构 3. 完成全省超声专业科室设置专业人员结构科教研实力的本底调查, 针对薄弱环节提出发展建议 5. 分批组织超声质控专家到医疗机构实地考察和评估, 针对发现的问题和相关技术进行专项帮扶指导和培训 4. 举办第六届基础培训班第三届浅表器官高级培训班心血管超声高级培训班和病例讨论, 加强各级医疗机构超声报告互认, 推进分级诊疗制度的实施 6. 完善四川省超声医学质量控制中心网络建设, 全面开放四川省超声医学质量控制信息采集和远程质量管理监控及远程会诊系统建立全省超声医疗从业人员信息和信用记录, 纳入全省统一医疗资源共享交换平台, 加强对超声医疗从业人员的管理 29

30 四川省精神病与精神卫生质量控制中心 1. 建立和完善省市县三级医疗质量控制体系推动帮扶未建质控中心的市州筹建市县级质控中心 2. 全面梳理全省精神病与精神卫生机构概况科室设置人员配置医疗效率主要病种科研教学, 针对本专业的薄弱环节提出发展建议 3. 完善质量控制制度与文件系统建设 ( 标准指标和评价体系 ), 力推四川省精神病与精神卫生质量控制评价标准 (2016 版 ) 获得省卫计委认可并行文, 对全省区域中心进行自评和他评, 并获得经验, 完善具体操作办法和评价报告 4. 加强规范化质控和培训, 协助和督导区域中心在辖区内开展质控工作, 并严格执行省卫计委规定的质控工作报备和流程, 积极推进和回应医疗机构自身的医疗质控自检和提高活动 5. 建立医疗质量控制网络依托四川大学华西医院网络互联及微信等多层次平台, 完善我省精神疾病诊疗的网络信息互联系统 30

31 四川省临床麻醉质量控制中心 1. 成立甘孜州和阿坝州麻醉质控中心除甘孜和阿坝外, 力争每个市州成立 1-2 个县级质控组 2. 完成全省麻醉专业及人员本底调查, 并上报调查报告制定四川省麻醉质控手册, 开展全省手术后患者疼痛状态调查 3. 完成省麻醉质控中心质控网络信息平台建设 4. 举办第三期麻醉专业理论培训班, 举办吸入麻醉和静脉麻醉技术培训班各一次督导全省 50% 的市 ( 州 ), 完成督导检查 5. 每个季度全省各麻醉质控分中心向省中心上报近期开展工作情况, 由省中心汇总再上报省卫计委 6. 召开一次全省麻醉质控中心扩大会议 31

32 四川省普外科质量控制中心 1. 完善全省普外质控中心的组织构架, 协助雅安巴中甘孜州成立市级质控中心召开市级质控中心成立大会, 并要求按照四川省普外科质控标准, 组织区域内医务人员进行质控标准学习及专业知识学习和培训 2. 推进普外科领域加速康复 (ERAS) 的进展通过在省内召开加速康复外科会议举办培训班等方式推进 ERAS 理念在普外科的应用, 提升医疗工作质量, 促进加速患者康复 3. 继续与省医学会及医师协会联合开展学术活动及职业教育, 以常见的胆道结石胃肠肿瘤, 肝胆胰肿瘤乳腺肿瘤甲状腺肿瘤血管疾病等疾病为主, 提高专病的诊治水平, 推进疾病的规范化诊治, 通过专家学术巡讲疑难病例讨论多学科联合诊治 (MDT) 的方式, 提高各级医疗单位医师的专业水平 4. 完成全省本底调查, 报告内容包括科室设置专业人员结构科教研实力, 并分析存在的薄弱环节, 提出发展建议等 5. 建立质控中心日常工作台账, 每 3 个月向省卫计委书面上报近期工作情况, 开展重要工作即时上报工作简报 32

33 四川省神经内科质量控制中心 1. 成立 5-10 家市级医疗质量控制中心 2. 制定四川省神经内科质量控制标准 3. 召开两次质控工作会议, 讨论并制定医疗质量控制中心工作计划, 策划相关活动及会议 4. 以原卫生部脑卒中诊治与预防规范为指导, 加强省级脑卒中医疗质量控制中心网络医院相关数据采集制定癫痫等发作性疾病数据表, 在质控中心开展疾病相关数据采集 5. 通过开展培训班学术会议走基层等活动, 组织各级医疗机构医务人员学习脑卒中及癫痫疾病的诊治进展和指南, 全面推广规范化诊疗技术, 并协同基层医院培养人才以省市级神经病学年会为契机, 积极组织开展脑血管病及癫痫及癫痫疾病专题会议 6. 开展脑卒中及癫痫相关医疗诊治工作的同时, 组织相关科研项目的申报与实施, 提高文章发表质量 33

34 四川省药事管理质量控制中心 ( 省医片区 ) 1. 对所辖 10 个市级质控中心进行梳理, 建立完善的组织框架 ; 建立明确的质控工作网络和市级中心考核办法 ; 要求各市级中心积极争取医院支持, 配备 1 名专职人员 2. 进行调研, 完成本底调查, 完善本片区四年规划和年度计划, 及时上报省卫生计生委 3. 年底前完成中心质控网络信息平台建设对所辖 10 个分中心进行 5 个以上的督查, 包括所辖医院四川省卫计委重点监控三类药物抗菌药物激素病区药品等管理和合理使用情况举行 4-5 次有针对性实用性强的质量控制培训班 4. 与四川省细菌耐药监测网合作, 每半年发布一次全省细菌耐药情况, 并争取 4 月份发布 2015 年度全省抗菌药物耐药情况分析报告并提出全省抗菌药物分级管理目录调整建议和意见实施和完善 ASP 计划, 每月收集和整理 10 家试点医院上报数据, 每半年对数据分析反馈, 报省卫计委备案 ; 总结技术上和实际操作中的经验, 争取在全省推行 5. 制定医疗机构病区药品管理和糖皮质激素类药物处方点评标准及检查细则及新的质量控制标准及指标, 每半年进行一次资料汇总分析与评估, 并向质控对象及省卫计委反馈质控分析评价结果, 提出质控意见 34

35 四川省老年病医疗质量控制中心 1. 指导条件成熟的市州建立老年病医疗质控中心 2. 加强信息化建设, 建立互联网 + 质控网络管理 4 月启动筹备工作,6 月开始建设, 预计 12 月完成 3. 加强质控培训本年度举行四川省老年病医疗质量控制集中培训班 2-3 次, 分别为 4 月 10 日,6 月日,6 月日同时将派出专家到成员单位进行老年综合评估培训, 并不定期的开展基层医疗机构的远程教育培训, 举行首届老年医学专科医师提高班 4. 制定老年相关疾病和常见问题的管理流程规范及指南, 并进行推广落实和完成检查督促建立医院住院老人综合评估体系老年人围手术期风险评估体系推广应用华西老年医学中心研发的老年系列评估软件 5. 加强质控指导督查采用多种形式 ( 网络自查现场专家督查抽查 ) 等相结合的检查形式, 通过老年疾病质控专家组进行检查和评分重点是老年综合评估老年围手术期及住院患者营养评估以及干预规范等将检查结果汇总并上报省卫计委 35

36 四川省健康体检质量控制中心 2016 年度工作实施计划 1.6 月底组织质控中心所有专家共同拟定中心工作目标内容工作方式等 7 月底前组织中心与专家组共同培训各市 ( 州 ) 质控组和质控小组成员 2.8 月底前完成全省健康体检从业人员机构建制设施设备等基本情况调查并以表格形式填写, 中心汇总后召开会议通报并上报省卫生计生委和备案, 拟定各地健康体检工作今后发展规划和步骤 3.9 月 -12 月, 中心组织专家组对各地医疗机构进行检查指导 4. 下半年, 与四川省医学会 / 医师协会健康管理学专业委员会组织一次健康体检质控学术会议, 交流各地情况和经验 5.12 月底召开四川省健康体检质量控制总结大会, 通报各地健康体检现状和检查督查情况, 各地整改情况制定明年工作规划和进度, 同时表彰先进信息公开选项 : 主动公开四川省卫生和计划生育委员会办公室 2016 年 4 月 29 日印发 36

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