人体解剖学 教学大纲 课程编码 : 课程名称 : 人体解剖学 课程英文名称 :Human anatomy 课程类型 : 学科基础科 课程性质 : 必修课 授课对象 : 五年制 ( 临床医学 预防医学 放射医学 医事法学 开设学期 : 第 2 学期 信息管理 口腔医学 生物工程 护理学

Transcription

1 目 录 1. 人体解剖学 2. 组织学与胚胎学 3. 生理学 4. 生物化学 5. 医学免疫学 6. 医学微生物学 7. 病理学 8. 病理生理学 9. 药理学 10. 局部解剖学 11. 细胞生物学 12. 医学遗传学 13. 分子生物学 14. 人体寄生虫学 15. 法医学 16. 基础医学专业外语

2 人体解剖学 教学大纲 课程编码 : 课程名称 : 人体解剖学 课程英文名称 :Human anatomy 课程类型 : 学科基础科 课程性质 : 必修课 授课对象 : 五年制 ( 临床医学 预防医学 放射医学 医事法学 开设学期 : 第 2 学期 信息管理 口腔医学 生物工程 护理学 ) 课程学时 : 总学时 90 ( 理论 42/ 实验 48) 课程学分 :5 学分 选用教材 : 人体解剖学 第十版张雅芳高振平张淑琴主编吉林科技出版社 2009 年 1 月 执笔人 : 夏长丽 ( 副教授 ) 审核人 : 高振平 ( 教授 ) 编写单位 : 解剖学系 编写日期 :2010 年 9 月

3 一 课程教学目标人体解剖学是一门形态学, 它是研究人体形态结构的基础医学课程 其任务是阐明各器 官的形态 结构 位置 毗邻关系及其发生发展的规律 学习人体解剖学的目的在于认识 掌握和理解人体器官系统的形态结构特点及其相互间的关系 在教学过程中, 我们主要运用 PPT 讲授结合板书对学生进行启发式教学, 把基础理论 和临床实际有机地结合起来 ; 少部分内容安排学生自己查阅资料自学, 这样既调动学生学习 的积极性, 又培养学生自觉学习的良好习惯 二 课程学时分配 序号 教学内容 教学方法 理论学时 运动系统 1 绪论 PPT 讲授 启发式 1 2 骨学总论 PPT 讲授 启发式 1 内脏学 3 总论 PPT 讲授 启发式 1 4 消化系统 PPT 讲授 启发式 4 5 腹膜 PPT 讲授 启发式 1 6 呼吸系统 PPT 讲授 启发式 2 7 泌尿系统 PPT 讲授 启发式 2 8 男性生殖系统 PPT 讲授 启发式 1 9 女性生殖系统 PPT 讲授 启发式 1 10 内分泌系统 自学 脉管学系统 11 心血管系统 PPT 讲授 启发式 4 12 淋巴系统 自学 感觉器 13 视器 自学 2 14 前庭蜗器 自学 2 神经系统 15 总论 PPT 讲授 启发式 1 16 中枢神经系统 PPT 讲授 启发式 7 17 周围神经系统 PPT 讲授 启发式 6 18 神经系统的传导通路 PPT 讲授 启发式 4 19 脑和脊髓的被膜 血管及脑 PPT 讲授 启发式 2 脊液循环 总计 42 三 课程教学内容 绪论 (1 学时 ) Introduction 掌握 : 人体的解剖学姿势 轴 面和方位术语 熟悉 : 人体结构

4 了解 : 人体解剖学的定义 任务以及在医学中的地位和分科 学习人体解剖学必须具备的观点和方法 人体解剖学发展史的概况 人体的正常 异常 变异和畸形的概念 1. 人体解剖学发展简史 2. 我国人体解剖学的发展历程 3. 人体的分部与器官系统 ( 运动系统 locomotor system; 消化系统 alimentary system; 呼吸系统 respiratory system; 泌尿系统 urinary system; 生殖系统 genital system; 内分泌系统 endocrine system; 循环系统 circulatory system ( angiology ); 神经系统 nervous system; 感觉器 sense organs) 4. 解剖学姿势 方位术语和人体的轴与面 5. 人体器官的变异与畸形 掌握 : 骨的形态 分类 ; 骨的构造 熟悉 : 骨的表面形态 化学成分 物理特性 了解 : 骨的发生和生长及骨的可塑性 骨学总论 (1 学时 ) Bone system 1. 骨的分类 骨的表面形态 骨的构造 ( 椎骨 vertebrae; 骶骨 sacrum; 肋 ribs; 胸骨 sternum; 锁骨 clavicle; 肩胛骨 scapula) 2. 骨的化学成分和物理性质 3. 骨的发生和发育 掌握 : 胸腹部的标志线和腹部分区 内脏学 Splanchnology 总论 (1 学时 ) General Description 熟悉 : 内脏的概念 内脏的范围及各系统的主要功能 了解 : 内脏各系统之间的关系, 以及与身体其它系统之间的关系 1. 概念 内脏一般形态和构造 2. 内脏的一般结构 ( 中空器官 tubular organ; 实质器官 parenchymatous organ) (1) 中空性器官 (2) 实质性器官 3. 胸部标志线和腹部分区 (anterior median line 前正中线 ; posterior median line 后正中 线 ; midaxillary line 腋中线 ) (1) 胸部标志线 (2) 腹部分区 消化系统 (4 学时 ) Alimentary System

5 掌握 : 消化系统的组成和功能 咽峡的构成 牙的形态和构成 舌的形态和粘膜特征 腮腺 下颌下腺和舌下腺的位置 形态和腺管的开口部位 咽的位置 分部以及各部的形态结构和交通 食管的形态 位置及狭窄部位 胃的形态 位置 小肠的分部 十二指肠的形态 位置 分部及形态特征 大肠的分部及结肠形态特点 盲肠和阑尾的位置 形态结构及阑尾根部的体表投影 直肠的形态 位置 肝的形态和位置 胆囊的形态 位置 功能和胆囊底的体表投影 肝外胆道的组成 胆汁排除途径 胰的形态 位置熟悉 : 口腔的分部及其境界 舌肌的一般配布和功能 空 回肠的位置 结肠的分部及各部的位置 肝的主要功能, 理解肝的体表投影和肝段概念 胆总管与胰管的汇合和开口部位及了解 : 掌握颏舌肌的起止 位置和作用 咽壁的构造 胃壁的构造 胰的功能 1. 口腔 ( 腭 palate; 腭扁桃体 palatine tonsils) (1) 唇 (2) 颊 (3) 腭 (4) 牙 (5) 舌 (6) 唾液腺 2. 咽 ( 咽 pharynx) (1) 咽的位置和形态 (2) 咽的分部 3. 食管 ( 食管 esophagus) (1) 食管的位置和分部 (2) 食管的狭窄部 (3) 食管壁的结构 4. 胃 ( 胃 stomach) (1) 胃的形态和分部 (2) 胃的位置 (3) 胃壁的结构 5. 小肠 ( 小肠 small intestines) (1) 十二指肠 (2) 空肠与回肠 6. 大肠 ( 大肠 large intestines) (1) 盲肠 (2) 阑尾 (3) 结肠 (4) 直肠 (5) 肛管 7. 肝 ( 肝 liver) (1) 肝的形态 (2) 肝的位置和毗邻 (3) 肝的分叶与分段 (4) 肝外胆道系统 8. 胰 ( 胰 pancreas) (1) 胰的位置与毗邻 (2) 胰的分部 腹膜 (1 学时 ) Peritoneum 掌握 : 腹膜和腹膜腔的概念和腹膜的功能 大网膜的位置 小网膜的位置的分部, 网膜囊 和网膜孔的位置 直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置 熟悉 : 腹膜与腹 盆腔脏器的关系 腹膜形成的系膜的名称 位置和附着 了解 : 大网膜的构造和功能 十二指肠悬韧带及肝 胃的韧带名称和位置 1. 概述 ( 壁层 parietal layer; 脏层 visceral layer) 2. 腹膜与腹盆腔脏器的关系 (1) 腹膜内位器官 (2) 腹膜间位器官 (3) 腹膜外位器官 3. 腹膜形成的结构 ( 肝胃韧带 hepatogastric ligament; 胃结肠韧带 gastrocolic ligament) (1) 网膜 (2) 系膜 (3) 韧带 (4) 皱襞 隐窝和陷凹 4. 腹膜腔的分区和间隙 (1) 结肠上区 (2) 结肠下区

6 呼吸系统 (2 学时 ) Respiratory System 掌握 : 鼻腔的分部及各部的形态结构 鼻旁窦的位置和开口 喉的位置 主要体表标志 喉的软骨 喉腔的形态分部 左 右主支气管形态差别 肺的形态 位置和分叶 胸膜和胸膜腔的概念 胸膜壁层的分部及胸膜窦的位置 熟悉 : 呼吸系统组成 功能及呼吸道的结构特点 喉的连结及喉肌的位置和作用 了解 : 外鼻的形态 鼻旁窦的形态特点 活体喉口及声门裂 声襞的形态变化 肺内支气 管和肺段的概念 胸膜和肺的体表投影 纵隔的概念 纵隔的分区 1. 鼻 ( 鼻 nose) (1) 外鼻 (2) 鼻腔 (3) 鼻旁窦 2. 喉 ( 喉 larynx) (1) 喉软骨 (2) 喉的连接 (3) 喉肌 (4) 喉腔 3. 气管与支气管 ( 气管 trachea; 主支气管 principal bronch) (1) 气管 (2) 支气管 4. 肺 ( 肺 lung) (1) 肺的形态 (2) 胎儿肺与成人肺的区别 (3) 支气管树 (4) 支气管肿段 (5) 支气管及肺段的血液供应 5. 胸膜 (1) 壁胸膜 (2) 脏胸膜 (3) 胸膜腔 (4) 胸膜隐窝 (5) 胸膜与肺的体表投影 6. 纵隔 (1) 上纵隔 (2) 下纵隔 泌尿系统 (2 学时 ) Urinary system 掌握 : 肾的位置 形态和结构 输尿管的形态 分部 三处生理性狭窄 膀胱的形态 位 置 膀胱三角的位置和粘膜特点 女性尿道的形态特点 熟悉 : 泌尿系统的组成和基本功能 肾的体表投影 了解 : 肾的被膜及肾的固定结构 肾的血管和肾段的概念 膀胱位置的年龄变化和膀胱壁 的构造 1. 肾 ( 肾 kidney; 肾门 renal hilum) (1) 肾的形态 (2) 肾的位置与毗邻 (3) 肾的被膜 (4) 肾的结构 (5) 肾段血管与肾段 (6) 肾的畸形与异常 (7) 肾移植的解剖学基础 2. 输尿管 ( 输尿管 ureter) (1) 输尿管腹部 (2) 输尿管盆部 (3) 输尿管壁内部 3. 膀胱 ( 膀胱 urinary bladder) (1) 膀胱的形态 (2) 膀胱的内面结构 (3) 膀胱的位置与毗邻 4. 尿道 ( 尿道 urethra)

7 男性生殖系统 (1 学时 ) Male reproductive system 掌握 : 男性生殖器的分部 各部所包括的器官 睾丸及附睾的形态与位置 输精管的形态 特征 分部 精索的组成和位置 前列腺的形态 位置及主要毗邻 男性尿道分部, 各部形态, 结构特点 了解 : 睾丸和附睾的结构 睾丸下降的过程 精囊腺的形态和位置 阴囊和阴茎的形态 构造 1. 男性内生殖器 ( 睾丸 testes; 附睾 epididymis; 射精管 ejaculatory duct; 精囊 seminal vesicles; 前列腺 prostate gland) (1) 睾丸 (2) 附睾 (3) 输精管和射精管 (4) 精囊 (5) 前列腺 (6) 尿道球 (7) 精液 2. 男性外生殖器 (1) 阴囊 (2) 阴茎 3. 男性尿道 (1) 前列腺部 (2) 膜部 (3) 海绵体部 女性生殖系统 (1 学时 ) Female reproductive system 掌握 : 女性生殖器的分部, 各部所包括的器官 卵巢的形态 位置和固定装置 输卵管的 位置 分部及各部形态特点 子宫的形态 分部 位置和固定装置 阴道穹的构成 与毗邻 了解 : 卵巢的年龄变化 子宫壁的构造和子宫的年龄变化 外生殖器的形态结构. 1. 卵巢 ( 卵巢 ovary) 2. 输卵管 ( 输卵管 uterine tube) 3. 子宫 ( 子宫 uteru) 4. 阴道 ( 阴道 vagina) 内分泌系统 自学 Endocrine system 自学要求 掌握 : 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 垂体的形态和位置 熟悉 : 松果体及生殖腺的形态和位置 了解 : 内分泌系统的组成和概念 弥散神经内分泌系统和固有内分泌系统 神经与内分泌系统之间的关系 自学内容 1. 总论 2. 弥散神经内分泌系统 (1) 中枢部 (2) 周围部 3. 固有内分泌系统

8 4. 神经系统与内分泌系统之间的关系 5. 垂体 (1) 垂体的位置 (2) 垂体的大小 (3) 垂体的重量 (4) 垂体的毗邻 (5) 垂体的分部 (6) 垂体与下丘脑的联系及功能 (7) 垂体的血液供应 6. 甲状腺 ( 甲状腺 thyroid gland) 7. 甲状旁腺 ( 甲状旁腺 parathyroid glands) 8. 肾上腺 ( 肾上腺 suprarenal gland) 9. 松果体 10. 胰岛 11. 胸腺 ( 胸腺 thymus) 12. 生殖腺 脉管系统 Angiology 心血管系统 (4 学时 ) Cardiovascular system 掌握 : 心血管系统的组成 体循环和肺循环的概念 心的位置和外形 心各腔的内部结构, 房间隔与室间隔的形态结构 心传导系统的组成, 位置和功能 左 右冠状动脉的 起始 行径 重要分支 心静脉系的组成, 心大 中 小静脉的行径, 注入 冠状 窦的位置与开口 主动脉起止 行径和分部 熟悉 : 心的体表投影 心包的构成 动脉导管 ( 韧带 ) 的位置 了解 : 动脉 静脉和毛细血管的结构特点 血管吻合和侧支循环的概念 房间隔和室间隔 1. 总论 缺损的常见部位 (1) 心血管系统的组成 (2) 血管吻合及其功能意义 (3) 血管的变异和异常 2. 心 ( 冠状沟 coronary groove; 室间沟 interventricular groove; 房间沟 interatrial groove; 界沟 sulcus terminalis; 室间隔 interventricular septum; 房间隔 interatrial septum; 窦 房结 sinus vena cava; 心室 ventricle; 乳头肌 papillary muscled) (1) 心的位置 外形和毗邻 (2) 心腔 (3) 心的构造 (4) 心传导系 (5) 心的血管 (6) 心的神经 (7) 心包 (8) 心的体表投影 3. 动脉 (1) 肺循环的动脉 (2) 体循环的动脉 4. 静脉 (1) 肺循环的静脉 (2) 体循环的静脉 自学要求 淋巴系统 自学 Lymphatic system 掌握 : 胸导管的起始 行径 注入及其收集的范围 右淋巴导管的组成 注入及其收集范 围 九条淋巴干的形成和收集范围 腋窝淋巴结分群, 各群的分布和收集范围 脾 的形态 位置

9 熟悉 : 淋巴系统的组成, 各部的结构和配布特点 了解 : 腹股沟浅 深淋巴结的分布和收集范围 胸腺的形态和位置 乳房 子宫 肺 食管 胃 肝 直肠的淋巴回流 自学内容 1. 总论 ( 淋巴管道 lymph conducting channels; 淋巴组织 lymphoid tissues; 淋巴器官 lymphoid organs) (1) 淋巴系统的组成和结构特点 (2) 淋巴回流的因素 (3) 淋巴侧支循环 2. 淋巴导管 ( 左右颈干 right and left jugular trunks; 左右锁骨下干 right and left subclavian trunks; 左右支气管纵隔干 right and left bronchomediastinal trunks; 左右腰干 right and left lumbar trunks; 肠干 intestinal trunk) (1) 胸导管 (2) 有淋巴导管 3. 淋巴结的位置和淋巴引流范围 (1) 头颈部的淋巴管和淋巴结 (2) 上肢淋巴管和淋巴结 (3) 胸部淋巴管和淋巴结 (4) 下肢淋巴管和淋巴结 (5) 盆部淋巴管和淋巴结 (6) 腹部淋巴管和淋巴结 4. 部分器官的淋巴回流 (1) 肺的淋巴引流 (2) 食管的淋巴引流 (3) 胃的淋巴引流 (4) 肝的淋巴引流 (5) 直肠的淋巴导航 (6) 子宫的淋巴引流 (7) 乳房的淋巴引流 5. 胸腺 6. 脾 自学要求 视器 自学 (2 学时 ) Visual organ 掌握 : 角膜 巩膜 虹膜 睫状体和视网膜的形态 结构和功能 眼球前房 后房 晶状 体和玻璃体的形态 位置 房水循环 结膜的形态结构 泪腺 泪道的形态 位置 和开口眼外肌的名称 位置和作用 熟悉 : 眼球的辅助装置的组成和功能 了解 : 眼球的外形 眼睑的形态和构造 眶脂体 眼球筋膜 巩膜外腔 眼动脉和眼上 下静脉 自学内容 1. 眼球 ( 巩膜 sclera; 角膜 cornea; 虹膜 iris; 睫状体 ciliary body; 脉络膜 choroid; 视网膜 retina) (1) 眼球壁 (2) 眼球的内容物 2. 眼副器 ( 瞳孔括约肌 sphincter pupillae; 瞳孔开大肌 dilator pupillae) (1) 眼睑 (2) 结膜 (3) 泪器 (4) 眼球外肌 (5) 眶脂体与眶筋膜 3. 眼的血管和神经 (1) 动脉 (2) 静脉 (3) 神经 自学要求 前庭蜗器 自学 (2 学时 ) Vestibulocochlear organ 掌握 : 外耳道的形态 分部 位置 鼓膜的形态 分部和位置 鼓室的形态, 六个壁上的

10 主要结构 位置和交通 咽鼓管的形态 特征 开口位置 作用和幼儿咽鼓管的特点 乳突小房和鼓窦的位置 前庭 骨半规管 耳蜗的形态与膜迷路的组成 熟悉 : 前庭蜗器的组成和各部的作用 中耳的组成 内耳的分部和位置 声波传导途径 了解 : 外耳的组成 听小骨的名称 连结 位置和作用 鼓膜张肌和镫骨肌的作用 自学内容 1. 外耳 ( 耳廓 auricle; 耵聍 cerumen) (1) 耳廓 (2) 外耳道 (3) 鼓膜 2. 中耳 ( 鼓室 tympanic cavity; 咽鼓管 auditory tube) (1) 鼓室 (2) 咽鼓管 (3) 乳突窦和乳突小房 3. 内耳 ( 骨迷路 bony labyrinth; 膜迷路 membranous labyrinth) (1) 骨迷路 (2) 膜迷路 (3) 内耳的血管 淋巴和神经 (4) 内耳道 神经系统 Nervous system 总论 (1 学时 ) General description 掌握 : 神经系统区分为中枢神经系统和周围神经系统, 以及两个系统的分部 突触的结构 和分类 灰质 白质 皮质 神经纤维 神经 神经核和神经节的概念 反射弧的 基本组成情况 熟悉 : 神经元的分类 神经胞体的基本结构 了解 : 反射概念 神经系统在机体内的作用和地位 树突和轴突 有髓和无髓纤维的结构 1. 神经系统的区分 ( 中枢神经系统 central nervous system; 周围神经系统 peripheral nervous system; 躯体神经系统 somatic nervous system; 躯体神经系统 visceral nervous system) 2. 神经系统的组成 ( 神经元 neuron; 神经胶质 neuroglia) (1) 神经元 (2) 神经胶质 3. 神经系统的常用术语 4. 神经系统的研究和观察方法 中枢神经系统 (7 学时 ) Central nervous system 掌握 : 脊髓的位置 上下端部位和分节 脊髓和脊神经根外形的特征 脊髓节段与椎骨的 对应关系 灰质前 后 侧角的主要核团 ( 前角运动细胞 脊髓副神经核 中间外 侧核 后角边缘核 胶状质 后角固有核 背核 ) 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束的位置, 起止和功能 皮质脊髓前束, 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 前庭脊髓束的位置, 起止和功能 脑的位置和端脑 间脑 中脑 脑桥 延髓的境 界 脑干的外形 ( 包括菱形窝 ) 第四脑室和第四脑室脉络丛 延髓 脑桥 中脑 的内部结构的主要特点 脑干内的脑神经核的位置和功能 锥体束 脊髓丘脑束 内侧丘系的位置 小脑位置 外形, 三对小脑脚和分叶 间脑的位置 外形 分部 和第三脑室 大脑半球各面的重要沟 回以及大脑半球的分叶 基底核的组成和位

11 置, 纹状体的组成 内囊 ( 位置 分部 通过的纤维束及损伤后出现的症状 ) 大脑皮质第 Ⅰ 躯体运动区, 第 Ⅰ 躯体感觉区 视区 听区的位置 形态特点和功能定位 大脑皮质语言中枢的位置 熟悉 : 脊髓灰 白质配布的形式及各部名称 薄束核 楔束核位置及功能 大脑半球的髓质了解 : 脊髓中央管和终室的位置 前角 α γ 细胞和 Renshaw 细胞的概念 脊髓灰质细胞构筑分层 (Rexed) 脊髓小脑前 后束 顶盖脊髓束, 网状脊髓束, 内侧纵束 脊髓固有束位置和功能 脊髓的功能和脊髓的节段反射 下橄榄核 红核 黑质等的位置 脑干网状结构的最基本核团 联系和功能 小脑中央核和主要纤维联系 边缘系统的组成和联系概况 1. 脊髓 ( 中间外侧核 intermediolateral nucleus; 骶副交感核 sacral parasympathetic nucleus; 胸核 nucleus thoracicus; 薄束 fasciculus gracilis; 楔束 fasciculus cuneatus) (1) 位置和外形 (2) 脊髓的内部结构 (3) 脊髓反射和损伤表现 2. 脑 ( 脑 brain) (1) 脑干 (2) 小脑 (3) 间脑 (4) 端脑 周围神经系统 (6 学时 ) Peripheral nervous system 掌握 : 脊神经的构成 区分 纤维成份和分支并了解脊神经分支分布概况 膈神经的组成 行径和分布 臂丛的组成和位置 正中神经 尺神经 桡神经的发起 行径, 主要 分支的发起部位和分布 肌皮神经 腋神经 胸长神经 胸背神经的位置和分布 胸神经前支在胸腹壁的行径 分布概况及其皮支分布的节段性 腰丛的组成和位置 股神经的组成 行径 主要分支及其分布 骶丛的组成和位置 坐骨神经的发起 行径 胫神经的行径 皮支分布区及所支配的肌群 腓总神经的行径 位置 ; 腓浅 深神经的皮支分布区及所支配的肌群 脑神经的名称 顺序 连接脑的部位 进出 颅的部位 性质和分布概况 视神经的功能 性质和行径 动眼神经的纤维成份 行径 支配眼外肌的情况及副交感纤维的分布与功能 滑车神经的分布 三叉神经 的纤维成份 三叉神经节的位置 性质 三大主支在头面部皮肤的分布区 掌握眼 神经的主要分支 ( 额神经 鼻睫神经 泪腺神经 ) 的分布概况 上颌神经的主干行 径及其分布概况 下颌神经及主要分支 ( 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经 ) 的行径 及其运动 感觉纤维的分布概况 展神经的行径和分布 面神经的纤维成份 行径 主要分支 ( 鼓索 表情肌支 ) 的分布概况 前庭蜗神经 ( 蜗部 前庭部 ) 的行径和 功能 舌咽神经的纤维成份 主要分支 ( 舌支 咽支 颈动脉窦支 ) 的分布概况 迷走神经的纤维成份 主干行径及其各种纤维成份的分布概况 喉上神经位置和分 布 ; 掌握左 右喉返神经的行径和分布 副神经主干行径及分布概况. 舌下神经的 分布概. 交感神经低级中枢的部位 交感干的位置 组成 主要的椎前节 ( 腹腔节 肠系膜上 下节 ). 内脏大 小神经及其联系 分布概况 腰部和盆部交感神经节 后纤维分布概况 动眼神经内副交感节前纤维的起始 交换神经元的部位一睫状神 经节和节后纤维的分布 功能 迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况 内脏 神经对内脏器官的双重支配概念以及交感神经与副交感神经的主要区别 熟悉 : 颈丛的组成 位置 分支 正中神经 尺神经 桡神经和腋神经损伤后运动及感觉 障碍的主要表现 胫神经 腓浅神经 腓深神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现

12 臀上 下神经 股后皮神经的位置和分布 迷走神经前 后干在腹腔的分支与分布概况 了解 : 颈丛皮支的浅出部位及分布概况 肩胛上神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 肩胛背神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经的分布概况 髂腹下神经 髂腹股神经 闭孔神经 股外侧皮神经的行径及分布概 嗅神经的功能 性质与分布区 睫状神经节 耳神经节 翼腭神经节和下颌下神经节的位置 性质 三叉神经损伤或受刺激后的主要表现 迷走神经及喉上神经 喉返神经损伤后的主要表现 副神经损伤后的主要表现 内脏神经的区分 ( 内脏感觉神经 内脏运动神经 ) 和分布 内脏运动神经与躯体神经的主要区别, 节前纤维和节后纤维的概念及其功能 牵涉性痛的概念 眼球 心脏 肺及支气管 胃肠道 膀胱 子宫和血管的内脏运动神经支配概况 1. 总论 (1) 神经节 (2) 神经 (3) 周围神经再生 2. 脊神经 ( 颈从 cervical plexus; 臂丛 brachial plexus; 腰丛 lumbar plexus) (1) 概述 (2) 颈从 (3) 臂丛 (4) 胸神经前支 (5) 腰丛 (6) 骶丛 (7) 脊神经损伤定位相关解剖学基础 8) 全身主要关节的神经分布 3. 脑神经 ( 嗅神经 olfactory nerve; 视神经 optic nerve; 动眼神经 oculomotor nerve; 滑车神经 trochlear nerve; 三叉神经 trigeminal nerve; 展神经 abducent nerve; 面神经 facial nerve; 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve; 舌咽神经 glossopharyngeal nerve; 迷走神经 vagus nerven; 副神经 accessory nerve; 舌下神经 hpoglossal nerve) (1) 嗅神经 (2) 视神经 (3) 动眼神经 (4) 滑车神经 (5) 三叉神经 (6) 展神经 (7) 面神经 (8) 前庭蜗神经 (9) 舌咽神经 (10) 迷走神经 (11) 副神经 (12) 舌下神经 4. 内脏神经系统 (1) 内脏运动神经 (2) 内脏感觉神经 (3) 牵涉性痛 (4) 一些重要器官的神经支配 神经系统的传导通路 (4 学时 ) Nervous pathway 掌握 : 四肢和躯干本体感觉传导路的组成 各级神经元胞体所在的部位及纤维束在中枢内 的位置以及向大脑皮质的投射 四肢和躯干的浅感觉传导路的组成, 各级神经元胞 体所在的部位及纤维束在中枢的位置以及向大脑皮质的投射 头面部浅感觉传导 路 视觉传导路的组成以及向大脑皮质的投射 瞳孔对光反射径路 锥体系的组成, 行径 交叉及对运动核的支配情况 熟悉 : 锥体外系的组成 纤维联系概况和功能 了解 : 听觉 平衡觉和嗅觉的传导路 1. 感觉传导通路 ( 腹后外侧核 ventroposterior lateral nucleus;t 丘脑中央辐射 halamocortical tract; 内侧丘系 medial lemniscus; 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract; 脊髓小脑后束 superior cerebellar peduncle; 小脑下脚 inferior cerebellar peduncle; 内侧丘系 decussation of medial lemniscus; 薄束 fasciculus gracilis; 楔束 fasciculus cuneatus)

13 (1) 四肢和躯干本体感觉传导路 (2) 四肢和躯干的浅感觉传导路 (3) 头面部浅感觉传导路 (4) 视觉传导路 (5) 听觉传导路 2. 运动传导通路 (1) 锥体系 (2) 锥体外系 脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环 (2 学时 ) Meninges and blood Vessels of brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 掌握 : 脊髓被膜形态特征 蛛网膜下腔和硬膜外腔与麻醉的关系 硬脑膜组成特点, 形成 的隔幕和硬脑膜窦 海绵窦的位置 内容及交通 颈内动脉 椎动脉 基底动脉的 行径, 及其主要分支的分布 脑底动脉环的组成 脑室系统 脑脊液产生和循环途 径 熟悉 : 硬脑膜窦的位置和交通 蛛网膜 蛛网膜下池 蛛网膜颗粒 软脑膜和脉络丛 了解 : 齿状韧带 脑浅 深静脉的主要属支和回流情况 脊髓动脉的来源 分布特点以及 脊髓静脉回流概况 脑屏障 1. 脑和脊髓的被膜 ( 硬膜 dura mater; 硬膜外隙 epidural space; 硬脊膜 spinal dura mater; 蛛网膜下隙 subarachnoid space; 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater) (1) 脊髓的被膜 (2) 脑的被膜 2. 脑和脊髓的血管 (1) 脑的血管 (2) 脊髓的血管 3. 脑脊液及其循环 4. 脑屏障 (1) 血一脑屏障 (2) 血一脑脊液屏障 (3) 脑脊液一脑屏障 四 成绩考核与评定方式 本课程成绩包括理论教学成绩考核 ( 占总成绩的 80%), 实验教学成绩考核 ( 占总成 绩的 10%) 和自学成绩考核 ( 占总成绩的 10%) 理论教学成绩考核包括 :1 多站式考试 : 每一系统学完进行一次小测验, 综合后占 总成绩的 10% 2 期末理论闭卷笔试为 70 分, 占总成绩的 70%, 题型为选择题 名词解 释 问答题 自学成绩考核包括 : 给学生提出问题, 让学生通过学习书本及查阅文献来解答问题, 占 总成绩的 10% 五 与其它课程的联系人体解剖学是医学课程中的重要组成部分, 与其他医学学科有密切的联系, 不仅为生物 学 组织学与胚胎学和生理学等医学基础后续课程打下基础 而且也为外科学 妇产科学 眼科学 耳鼻喉科学等医学临床课程的临床认证 诊断和治疗打下坚实的基础 六 参考书及参考文献 1. 系统解剖学柏树令主编人民卫生出版社 2006 年 6 月出版 2. 格氏解剖学杨琳 高英茂主译辽宁教育出版社 1999 年 6 月出版

14 组织学与胚胎学 教学大纲 课程代码 : 课程名称 : 组织学与胚胎学英文名称 :Histology and Embryology 课程类型 : 学科基础课程课程性质 : 必修课授课对象 : 五年制 ( 临床医学 预防医学 放射医学 医事法学 信息管理 口腔医学 生物工程 护理学 ) 开设学期 : 第 2 学期课程学时 : 总学时 90( 理论 50/ 实验 40) 课程学分 :5 学分选用教材 : 组织学与胚胎学 邹仲之主编第七版人民卫生出版社 2008 年执笔人 : 李树蕾 ( 副教授 ) 审核人 : 周莉 ( 教授 ) 编写单位 : 组织学与胚胎学系编写日期 :2010 年 9 月

15 一 课程教学目标组织学与胚胎学课程的主要目的与任务是使学生掌握和理解人体各器官组织的微细结 构, 并理解与其功能的关系 ; 熟悉人体胚胎发生过程, 理解临床所出现的常见畸形 在学习 本课程的同时掌握本专业的主要英文词汇 本课程通过设置一部分自学内容, 以培养学生自 主学习能力, 其自学效果通过课堂提问来考查 ; 通过 PBL 教学方法和完成综述, 训练学生独 立思考和促进学生个性发展 ; 通过专题讲座和临床医生讲座, 使学生提前接触临床, 开阔视 野, 激发学生学习兴趣 为今后学习临床及各相关专业奠定牢固的基础 二 课程学时分配 序号 教学内容 教学方法 理论学时 1 组织学绪论 PPT 课堂讲授 板书 2 2 细胞 PPT 课堂讲授 板书 2 3 上皮组织 PPT 课堂讲授 板书 2 4 结缔组织 PPT 课堂讲授 板书 2 5 血液和血发生 PPT 课堂讲授 板书 2 6 软骨与骨 PPT 课堂讲授 板书 2 7 肌组织 PPT 课堂讲授 板书 2 8 神经组织 PPT 课堂讲授 板书 2 9 干细胞研究进展 PBL 教学, 完成综述 2 10 循环系统 自学 实验课提问考查 0 11 免疫系统 PPT 课堂讲授 板书 2 12 内分泌系统 PPT 课堂讲授 板书 2 13 皮肤 自学 实验课提问考查 0 14 消化管 PPT 课堂讲授 板书 2 15 消化腺 PPT 课堂讲授 板书 2 16 呼吸系统 PPT 课堂讲授 板书 2 17 泌尿系统 PPT 课堂讲授 板书 2 18 临床外科新进展 临床医生讲座 PPT 2 19 眼和耳 PPT 课堂讲授 板书 2 20 男性生殖系统 PPT 课堂讲授 板书 2 21 女性生殖系统 PPT 课堂讲授 板书 2 22 总复习 学生自测结合 PPT 讲授 2 23 胚胎学总论 PPT 课堂讲授 板书 4 24 颜面 颈及四肢的发生 PPT 课堂讲授 板书 1 25 消化系统与呼吸系统的发生 PPT 课堂讲授 板书 1 26 泌尿系统与生殖系统的发生 PPT 课堂讲授 板书 2 27 循环系统的发生 PPT 课堂讲授 板书 2 总计 50 三 课程教学内容 组织学绪论 (2 学时 ) Introduction to histology

16 熟悉 : 组织学常用研究技术 了解 : 组织学的研究对象和在医学中的地位, 了解组织学的学习方法 1. 人体组织学 (histology) 研究内容 组织学在医学中的地位及组织学的学习方法 2. 石蜡切片术 HE 染色及 PAS 反应原理 ; 透射电子显微镜与扫描电子显微镜技术基本原 理, 电子密度的含义 ; 组织化学和免疫组织化学技术的一般原理 ( 苏木精 hematoxylin ; 伊红 eosin) 掌握 : 各种细胞器的超微结构和功能 熟悉 : 细胞核的结构及功能 细胞 (2 学时 ) Cell 了解 : 细胞膜的分子结构 化学组成及功能 1. 录像片 : The inner life of cell 哈佛大学制作 2. 细胞膜的结构和一般功能 ( 质膜 plasmalemma) 3. 细胞质 (cytoplasm) 组成, 各种细胞器 (organelle), 包括核糖体 (Ribosome) 粗面 内质网 (endoplasmic reticulum) 滑面内质网 高尔基复合体(Golgi complex) 溶酶 体 (lysosome) 线粒体 (mitochondria) 微体 (microbody) 和细胞骨架 (cytoskeleton) 的结构和功能 ( 微丝 microfilament; 微管 microtubule) 4. 细胞核 (nucleus) 的组成, 常染色质和异染色质的概念及应用, 核仁 (nucleolus) 的 结构和功能 ( 核孔 nuclear pore) 上皮组织 (2 学时 ) Epithelial tissue 熟悉 : 上皮组织的一般特点和分类 ; 各种被覆上皮的结构特点和功能 掌握 : 细胞表面的特化结构与功能 了解 : 腺细胞 腺上皮和腺的概念, 掌握外分泌腺的主要形态特点 1. 被覆上皮的分布 分类 结构特点和功能 ( 自学, 课堂提问 ) ( 单层扁平上皮 simple squamous epithlium; 单层立方上皮 simple cuboidal epithelium; 单层柱状上皮 simple columnar epithelium; 单层纤毛柱状上皮 simple ciliated columnar epithelium; 假复层纤毛 柱状上皮 pseudostratified ciliated columnar epithelium; 复层扁平上皮 stratified squamous epithelium; 变移上皮 transitional epithelium) 2. 细胞表面的特化结构与功能 ( 微绒毛 microvillus; 纤毛 cilium; 紧密连接 tight junction; 中间连接 intermediate junction; 桥粒 desmosome; 半桥粒 hemidesmosome; 缝隙连接 gap junction; 基膜 basememt membrane; 质膜内褶 plasma membrane infolding) 3. 腺上皮 : 腺细胞 腺上皮和腺的概念 外分泌腺的形态特点 ( 分泌部与导管部 ) 粘液腺 浆液腺和混合腺的特点 ( 自学, 课堂提问 ) 结缔组织 (2 学时 )

17 Connective tissue 掌握 : 疏松结缔组织中主要细胞成分的结构和功能, 理解纤维和基质的结构和功能 熟悉 : 结缔组织的特点和分类 了解 : 致密结缔组织 网状组织和脂肪组织的结构特点和功能 1. 结缔组织的特点和分类 ( 固有结缔组织 connective tissue proper) 2. 疏松结缔组织 (loose connective tissue) 基质和胶原纤维 (collagenous fibe) 弹性纤 维 (elastic fiber) 网状纤维 (reticular fiber) 的结构和功能 ( 自学, 课堂提问 ) 3. 成纤维细胞 (fibroblast) 纤维细胞 (fibrocyte) 浆细胞 (plasma cell) 巨噬细胞 (macrosphage) 肥大细胞(mast cell) 脂肪细胞(fat cell) 及未分化的间充质细胞 的光镜和电镜特点及主要功能 4. 致密结缔组织 (dense connective tissue) 脂肪组织 (adipose tissue) 网状组织 (reticular tissue) ( 自学, 课堂提问 ) 血液和血细胞发生 (2 学时 ) Blood and hemotopoiesis 掌握 : 各种血细胞的结构 主要功能与正常值 ; 造血干细胞与造血祖细胞的概念 熟悉 : 血细胞的分类, 熟悉血细胞发生的形态变化规律 了解 : 红骨髓的组织结构 1. 红细胞 (erythrocyte) 的形态 功能与寿命, 网织红细胞 2. 各类白细胞 (leukocyte) 的光镜和电镜结构特点及主要功能 ( 嗜酸性粒细胞 neutrophilic granulocyte; 嗜中性粒细胞 neutrophil; 嗜酸性粒细胞 eosinophilic granulocyte; 嗜酸 性粒细胞 eosinophil; 嗜碱性粒细胞 basophilic granulocyte; 嗜碱性粒细胞 basophil; 单核细胞 monocyte; 淋巴细胞 lymphocyte) 3. 血小板 (blood platelet) 的形态和功能 4. 红骨髓的组织结构 5. 造血干细胞与祖细胞的概念 : 各系血细胞发生的一般规律 ( 自学, 课堂提问 ) 6. 血细胞发生调控的最新进展 软骨和骨 (2 学时 ) Cartilage and bone 掌握 : 骨组织中骨质与细胞成分的结构特点与功能 ; 骨单位的组成 熟悉 : 透明软骨 弹性软骨和纤维软骨的结构特点 ; 长骨的结构 了解 : 骨发生过程及骨的改建 1. 软骨组织的结构, 三种软骨的分布 结构特点及功能 ( 自学, 课堂提问 ) ( 透明软骨 hyaline cartilage; 软骨细胞 chondtocyte; 软骨陷窝 cartilage lacuna; 同源细胞群 isogenous group; 纤维软骨 fibrous cartilage; 弹性软骨 elastic cartilage) 2. 软骨膜的结构与功能 ; 软骨生长方式

18 3. 骨组织 (osseous tissue) 各种成分的光镜及电镜结构特点与功能 ( 骨板 bone lamella; 骨细胞 osteocyte; 骨陷窝 bone lacuna; 骨小管 bone canaliculi; 成骨细胞 osteoblast; 类骨质 osteoid; 破骨细胞 osteoclast; 骨单位 Osteon) 4. 长骨的结构 5. 骨发生的过程 6. 骨组织工程的最新进展 肌组织 (2 学时 ) Muscle tissue 掌握 : 三种肌组织的光镜结构与功能特点 ; 骨骼肌与心肌细胞的超微结构及两者的异同点 ; 闰盘的结构与功能意义 了解 : 骨骼肌收缩原理, 肌卫星细胞与骨骼肌的创伤修复关系 1. 骨骼肌的光镜与电镜结构 : 骨骼肌收缩的肌丝滑动原理 ( 肌纤维 muscle fiber; 肌原 纤维 myofibiril; 肌节 sarcomere; 粗肌丝 thick filament; 细肌丝 thin filament; 肌球蛋白 myosin; 肌动蛋白 actin; 横小管 transverse tubule; 肌浆网 sarcoplasmic reticulum; 终池 teminal cisternae; 三联体 triad) 2. 心肌 (cardiac muscle) 的光镜和电镜结构的特点 ( 与骨骼肌比较 ), 闰盘的结构与功能 意义 ( 闰盘 intercalated disc; 二联体 diad) 3. 平滑肌的光镜结构 4. 肌卫星细胞与骨骼肌的创伤修复 神经组织 (2 学时 ) Nervous tissue 掌握 : 神经元的光镜与电镜结构特点 功能与分类 ; 化学性突触的超微结构与功能 ; 神经 纤维的结构与分类 ; 运动终板的结构 ; 血 脑屏障的结构与作用 熟悉 : 神经胶质细胞的分类 光镜结构特点及功能 ; 神经组织的基本结构 了解 : 各种感受器的结构与功能 1. 神经组织的基本结构 ( 自学, 课堂提问 ) 2. 神经元 (Neuron): 胞体 (Soma) 树突(Dendrite) 与轴突 (Axon) 的光镜和电镜结 构, 功能及分类 ( 自学, 课堂提问 ) ( 核周质 Perikaryon; 尼氏体 Nissl bodies; 神经 丝 Neurofilanent; 神经原纤维 Neurofibril) 3. 化学突触的超微结构与功能 ( 突触 Synapse) 4. 神经胶质细胞 (Neuroglial cell) 的分类, 各类细胞的结构特点与功能 ( 少突胶质细胞 Oligodendrocyte; 小胶质细胞 Microglia; 施万细胞 Schwann Cell) 5. 神经纤维 (Nerve fiber) 的分类 有髓神经纤维与无髓神经纤维的结构特点与功能差异 ( 髓鞘 Myelin sheath; 郎氏结 Ranvier node) 6. 感受器 ( 触觉小体 Tactile corpuscle; 环层小体 Lamellar corpuscle; 肌梭 Muscle spindle) 与效应器 ( 运动终板 Motor end plate) 7. 血脑屏障

19 8. 神经干细胞的最新进展 讲座要求 1. 了解干细胞一般生物学特性 2. 了解干细胞分离和纯化 干细胞研究进展 专题讲座 (2 学时 ) Progress in stem cells 3. 了解干细胞在组织再生和修复中的应用 讲座内容 1. 干细胞一般生物学特性 2. 干细胞分离和纯化 3. 干细胞在组织再生和修复中的应用 自学要求 循环系统 自学 Circulatory system 掌握 : 循环系统器官管壁的一般结构 ; 毛细血管的分类 结构和功能特点 ; 大动脉 中动 脉 小动脉和微动脉的结构和功能特点 ; 心壁的分层结构 熟悉 : 静脉的结构特点 了解 : 微循环与淋巴管 ; 心脏传导系统的组成和分布 自学内容 1. 心血管系统的一般结构 2. 四种动脉的结构与功能特点, 动脉的年龄变化 ( 内膜 tunica intima; 中膜 tunica media; 外膜 tunica adventitia; 内皮细胞 endothelial cell; 内皮下层 subendothelial layer; 内 弹性膜 internal elastic lamina; 外弹性膜 external elastic lamina) 3. 毛细血管一般结构 分类和功能 ( 连续毛细血管 continuous capillary; 有孔毛细血管 fenestrated capillary; 窦状毛细血管 sinosoid capillary) 4. 内皮细胞对血管的调控作用 5. 心壁的分层结构与心脏传导系统 ( 心内膜 endocardium; 心内膜下层 subendocardial layer; 心肌膜 myocardium; 心外膜 epicardium; 浦肯野纤维 purkinje cell) 免疫系统 (2 学时 ) Immune system 掌握 : 胸腺 淋巴结和脾的主要结构和功能 ; 弥散淋巴组织和淋巴小结的结构与作用 熟悉 : 淋巴细胞 单核吞噬细胞系统及抗原呈递细胞的分类与功能 了解 : 免疫系统的组成及免疫的概念 ; 胸腺 淋巴结和脾在免疫应答时的结构变化 1. 免疫系统的构成与主要功能 ( 自学, 课堂提问 ) 2. 淋巴细胞 单核吞噬细胞系统及抗原呈递细胞的分类与功能 ( 自学, 课堂提问 ) 3. 淋巴组织的两种形态 ( 弥散淋巴组织和淋巴小结 ) 的结构与作用 ( 淋巴小结 lymphoid nodule; 生发中心 germinal center) 4. 胸腺 淋巴结和脾的主要结构和功能 ( 胸腺细胞 thymocyte; 胸腺小体 thymic corpuscle; 血 胸腺屏障 blood thymus barrier; 淋巴结 lymph node; 输入淋巴管 afferent lymphatic

20 vessel; 输出淋巴管 efferent lymphatic vessel; 浅层皮质 superficial cortex; 副皮质区 paracortical zone; 皮质淋巴窦 cortical sinus; 被膜下窦 subcapsular sinus; 髓索 medullary cord; 髓窦 medullary sinus; 白髓 white pulp; 红髓 red pulp; 脾索 splenic cord ; 脾窦 splenic sinus; 边缘区 marginal zone ) 内分泌系统 (2 学时 ) Endocrine system 掌握 : 甲状腺 肾上腺的光镜结构 电镜结构及功能 ; 脑垂体的光镜结构及功能, 丘脑下 部与脑垂体的关系 ; 分泌含氮激素与类固醇激素的内分泌细胞的超微结构特点 熟悉 : 内分泌系统的组成 ; 内分泌与旁分泌的概念 了解 : 甲状旁腺光镜结构及功能 ;APUD 细胞系统 ; 松果体的结构和功能 1. 内分泌系统的组成, 内分泌与旁分泌的概念 内分泌腺的一般结构 含氮激素与类固醇 激素分泌细胞的超微结构特点 ( 自学, 课堂提问 ) 2. 甲状腺 甲状旁腺的结构与功能 ( 自学, 课堂提问 ) 3. 肾上腺的结构与功能 ( 球状带 zona glomerulosa; 束状带 zona fasiculata; 网状带 zona reticularis) 4. 脑垂体的分部 各部的主要细胞构成及功能 ; 垂体门脉系统 ; 丘脑下部的视上核 室旁 核 弓状核的功能及其与脑垂体的关系 ( 垂体 putuitery; 腺垂体 adenohapyphysis; 神经 垂体 neurohypophysis; 远侧部 pars distalis; 结节部 pars tuberalis; 中间部 pars intermedian; 神经部 pars nervosa; 赫令体 herring body) 5. 松果体的结构和功能 ( 自学, 课堂提问 ) 6. 弥散神经内分泌系统 ( 自学, 课堂提问 ) 自学要求 掌握 : 皮肤的基本结构 皮肤 自学 Skin 了解 : 表皮的角化过程 ; 黑色素细胞和郎格汉斯细胞的分布 结构和功能 ; 皮脂腺 汗腺 自学内容 及毛发 1. 表皮 (epidermis) 与真皮 (dermis) 的基本结构 ( 皮下组织 hypodermis; 乳头层 papillary layer; 网织层 reticular layer) 2. 表皮的分层及角化过程 ( 基底层 stratum basale; 角质层 stratum corneum; 生发层 stratum germinativum; 颗粒层 stratum granulosum; 透明层 stratum lucidum) 3. 黑色素细胞 郎格汉斯细胞的分布 结构特点及功能 4. 皮肤的附属器 消化管 (2 学时 ) Digestive tract

21 掌握 : 消化管壁的一般结构 食管 胃 小肠和大肠管壁的结构特点, 尤其是胃底腺 胃 粘液 碳酸氢盐屏障 肠绒毛 小肠腺的结构和功能 熟悉 : 消化管的淋巴组织及其免疫功能 了解 : 胃肠五种内分泌细胞 (EC 细胞 ECL 细胞 G 细胞 I 细胞和 S 细胞 ) 分布和功能 1. 消化管壁的一般结构 ( 自学, 课堂提问 ) ( 粘膜 tunica mucosa; 固有层 lamina propria; 粘膜肌层 muscularis mucosa; 粘膜下层 submucosa; 皱襞 plicae; 肌层 tunica musculairs; 纤维膜 tunica fibrosa; 浆膜 tunica serosa) 2. 食管 (esophagus) : 结构特点, 食管腺 ( 自学, 课堂提问 ) 3. 胃 (stomach): 胃粘膜的结构 ; 表面粘液细胞 ; 胃底腺 (fundic gland) 的细胞构成, 各种细胞的光镜结构与功能 ; 贲门腺与幽门腺 ; 胃壁其它各层的特点 ( 胃小凹 gastric pit; 表面粘液细胞 surface mucous cell; 壁细胞 parietal cell; 主细胞 chief cell; 颈粘 液细胞 mucous neck cell) 4. 小肠 : 皱襞与绒毛 ; 上皮与小肠腺的细胞构成与功能 ; 肠壁其它各层的特点 ; 十二指肠 与回肠的特点 ( 肠绒毛 intestinal villus; 吸收细胞 absorptive cell; 中央乳糜管 central lacteal; 潘氏细胞 Paneth cell) 5. 大肠 : 上皮和大肠腺的特点 ; 大肠壁其它各层的特点 ( 自学, 课堂提问 ) 6. 消化管的淋巴组织及其免疫功能, 分泌性免疫球蛋白 A 的产生分泌过程 7. 五种内分泌细胞分布和功能 ( 自学, 课堂提问 ) 消化腺 (2 学时 ) Digestive gland 掌握 : 胰腺外分泌部和内分泌部的主要结构和功能 ; 肝小叶的光镜结构 ( 包括肝细胞 肝 血窦 窦周隙 肝巨噬细胞 贮脂细胞 ) 与功能 ; 肝细胞 肝血窦 胆小管和窦周 隙的超微结构特点和功能 了解 : 三种唾液腺的结构与功能特点 ; 门管区的构成 肝血液循环的特点和胆汁排出途径 1. 唾液腺的结构和功能 ( 自学, 课堂提问 ) 2. 胰腺 : 一般构造 ; 外分泌部腺泡与导管的结构和功能 ; 内分泌部 ( 胰岛 ) 的细胞构成及功 能 ( 外分泌部 exocrine portion; 内分泌部 endocrine portion; 腺泡 acinus; 胰岛 pancreas islet) 3. 肝 : 一般构造 ; 肝小叶与门管区 ; 肝细胞的光 电镜结构特点和功能 ; 血液循环途径, 胆汁排出途径 ( 肝脏 liver; 肝小叶 hepatic lobule; 肝细胞 hepatocyte; 肝血窦 hepatic sinusoid; 肝巨噬细胞 hepatic macrophage; 枯否氏细胞 Kuppfer cell; 狄氏腔 space of Disse; 储脂细胞 fat storing cell; 胆小管 bile canaliculus; 门管区 portal area; 小叶间动脉 interlobular artery; 小叶间静脉 interlobular vein; 小叶间胆管 interlobular bile duct) 呼吸系统 (2 学时 ) Respiratory system 掌握 : 肺导气部和呼吸部的结构特点 ( 包括肺小叶 气 血屏障 肺泡上皮 肺泡巨噬细胞 ) 和功能, 尤其是肺泡上皮和气 血屏障的超微结构特点与功能

22 熟悉 : 气管与支气管的结构 了解 : 鼻粘膜的结构 1. 鼻和嗅粘膜的结构与功能 ( 自学, 课堂提问 ) 2. 气管和支气管壁的结构与功能 ( 自学, 课堂提问 ) 3. 肺 : 一般结构 ; 导气部的构成, 细支气管与肺小叶概念, 管壁的结构变化 ; 呼吸部的构 成, 肺泡上皮与气 血屏障 ; 肺泡巨噬细胞 ( 肺泡管 alveolar duct; 肺泡囊 ;alveolar sac; 肺泡 pulmonary alveoli; 气 血屏障 blood air barrier; 尘细胞 dust cell) 泌尿系统 (2 学时 ) Urinary system 掌握 : 近血管球复合体的组成 结构和近血管球细胞 致密斑的功能 ; 肾单位光镜与电镜 结构特点及功能 了解 : 肾单位 集合小管和乳头管的分布 ; 肾的血液循环 ; 肾盏 肾盂 输尿管和膀胱的 结构 1. 肾的一般结构 2. 肾单位 (nephron) 的组成 ( 自学, 课堂提问 ), 各部的光镜与电镜结构及功能, 滤过膜 的概念 ( 肾小体 renal corpuscle; 血管球 glomerulus; 肾小囊 renal capsule; 近端小管 proximal tubule; 近曲小管 proximal convoluted tubule; 直部 straight portion; 细段 thin segment; 远端小管 distal tubule; 远曲小管 distal convoluted tubul; 足细胞 podocyte; 滤 过膜 filtration membrane) 3. 集合小管系的组成及功能 4. 近血管球复合体 ( 致密斑 macula densa; 极垫细胞 polar cushion cell) 5. 肾血液循环 淋巴管和神经 ( 自学, 课堂提问 ) 6. 输尿管的结构与功能 ( 自学 ) 7. 膀胱的结构与功能 ( 自学 ) 讲座要求 临床外科新进展 临床医生讲座 (2 学时 ) Progress in clinical surgery 围绕胚胎发生所导致的神经系统畸形的主题, 通过对神经系统临床疾病的诊治过程, 使学生 了解临床医生诊治疾病的思维过程 ; 了解当代国内 外临床外科的主要进展, 及其与组织胚胎学的紧密联系, 开阔学生眼界, 激 发学生兴趣 讲座内容 1. 常见神经系统畸形的临床表现 临床诊断 手术治疗方案和预防措施 (1) 脊柱裂 (2) 无脑儿 (3) 脑积水 2. 常见胚胎残余组织肿瘤的形成原因 临床表现 临床诊断 手术治疗方案和预防措施

23 (1) 颅咽管瘤 (2) 表皮样囊肿 (3) 皮样囊肿 (4) 脊索瘤 眼和耳 (2 学时 ) Eye and ear 掌握 : 视网膜的结构和功能 ; 壶腹嵴 椭圆囊斑 球囊斑及螺旋器的结构与功能 了解 : 眼球壁各层及屈光装置的结构与功能 ; 房水循环途径 ; 内耳迷路的组织结构 1. 眼球壁各层结构与功能 房水来源与循环途径 晶状体 睫状小带 玻璃体的结构与功 能 ( 角膜 cornea; 巩膜 sclera; 虹膜 iris; 睫状体 ciliary body; 脉络膜 choroid; 视网膜 retina; 视杆细胞 rod cell; 视锥细胞 cone cell; 黄斑 macula lutea; 中央凹 central fovea; 晶状体 lens; 玻璃体 vitreous body) 2. 内耳的一般结构 骨迷路与膜迷路的组织结构 球囊斑 椭圆囊斑 壶腹嵴 螺旋器的 结构及功能 螺旋器 spiral organ; 内隧道 inner tunnel; 柱细胞 pillar cell; 指细胞 phalangeal cell; 球囊斑 macula sacculi; 椭圆囊斑 macula utriculi; 壶腹嵴 crista ampullaris) 男性生殖系统 (2 学时 ) Male reproductive system 掌握 : 生精小管的结构 精子发生过程 支持细胞与睾丸间质细胞的光镜结构和功能 熟悉 : 睾丸与附睾的一般结构 了解 : 前列腺的结构 1. 睾丸与附睾的一般结构 2. 生精小管 (seminiferous tubul) : 精子发生与支持细胞 ( 生精上皮 spermatogenic epithelium; 生精细胞 spermatogenic cell; 肌样细胞 myoid cell; 精原细胞 spermatogonium; 初级精母细胞 primary spermatocyte; 次级精母细胞 secondary spermatocyte; 精子细胞 spermatid; 精子 sperm; 支持细胞 sustentacular cell; 直精小管 tubulus rectus; 睾丸网 rete testis) 3. 睾丸间质细胞 4. 精子在附睾 (epididymis) 的成熟 5. 生殖管道的结构与功能 ( 自学 ) 6. 附属腺的结构与功能 ( 自学 ) ( 前列腺 prostate) 女性生殖系统 (2 学时 ) Female reproductive system 掌握 : 卵巢的结构特点, 卵泡发育 成熟与排卵过程 ; 黄体形成 结构与功能 熟悉 : 子宫的结构 子宫内膜的周期性变化 了解 : 输卵管 阴道和乳腺的结构 1. 卵巢的一般结构 ; 卵泡的发育 成熟 排卵或闭锁的过程 ; 黄体与白体 ( 卵泡 follicle ;

24 原始卵泡 primordial follicle; 初级卵泡 primary follicle; 次级卵泡 secondary follicle; 成熟 卵泡 mature follicle; 卵母细胞 oocyte; 卵泡细胞 follicular cell; 排卵 ovulation; 卵细胞 ovum; 受精卵 fertilized egg; 黄体 corpus luteum; 初级卵母细胞 primary oocyte; 透明带 zona pellucida; 白体 corpus albicans) 2. 子宫 (uterus) 的组织学结构 ; 子宫内膜的周期性变化及其与卵巢激素的关系 3. 输卵管 阴道和乳腺的结构 ( 自学 ) 复习要求 总复习 (2 学时 ) General review 掌握 : 四大基本组织的结构特点和主要细胞光 电镜结构和功能 ; 组织学各系统主要器官 的一般结构和重要结构的光 电镜结构和功能 了解 : 四大基本组织的组成和细胞种类 ; 各系统器官组成的一般组织结构 复习内容 1. 通过放映组织学主要组织结构和细胞的光 电镜幻灯片, 学生自测前期学习效果, 并加 深对前期学习的理解 在教师的引导下找出差距, 给予更正 2. 讲解各系统主要器官的镜下观察要点和如何区别结构相似的器官, 并教会学生如何进行 形态学的描述 胚胎学总论 (4 学时 ) General embryology 掌握 : 胚泡植入和三胚层胚盘的形成 ; 三胚层的早期分化 ; 胎盘的基本结构和功能 ; 胎盘 屏障的概念 熟悉 : 精子获能与受精过程和意义 ; 胎膜的组成与功能 了解 : 胚前期 胚期 胎期和围产期的概念 ; 前置胎盘和宫外孕 ; 水泡状胎块与绒毛膜上 皮癌的成因 ; 了解双胎 多胎和联胎 1.Langman s Medical Embryology flash 1 (5min.) 2. 胚前期 胚期 胎期和围产期的概念 3. 生殖细胞与受精 (fertilization) 4. 胚泡形成和植入 (implantation), 三胚层胚盘的形成, 胚体 演变, 胚层分化 ( 着床 imbed; 内胚层 endoderm; 上胚层 epiblast ; 中胚层 mesoderm 外胚层 ectoderm) 5. 胚胎发育中的组织诱导 6. 胎膜和胎盘 7. 双胎 多胎与联体 胚胎学各论 Special embryology 颜面的发生 (1 学时 ) Development of face

25 掌握 : 唇裂 腭裂与面斜裂的成因 了解 : 颜面与腭的形成过程 ; 鳃弓的发生与演变 1.Langman s Medical Embryology flash 2 (5min.) 2. 鳃弓的发生 3. 颜面的形成 : 额鼻隆起 上颌隆起 下颌隆起的形成与发育 口腔与鼻的发生 先天性畸形 : 唇裂 面斜裂 4. 腭的形成 : 正中腭突和外侧腭突的发生与融合 先天性畸形 : 腭裂 消化系统与呼吸系统的发生 (1 学时 ) Development of digestive system and respiratory system 掌握 : 先天性脐疝 脐粪瘘 梅克尔憩室 气管食管瘘 透明膜病等先天性畸形的成因 熟悉 : 咽囊的演变 甲状腺的发生及甲状舌管囊肿 ; 消化管的发生 了解 : 原始消化管的演变 肝 胆囊 胰腺的发生 ; 呼吸系统的发生 1.Langman s Medical Embryology flash 3 2. 原始消化管的演变 : 前肠 中肠与后肠 3. 咽囊的发生和演变 : 甲状腺的发生与甲状舌管囊肿 4. 食管和胃的发生 5. 肠的发生 : 肠的生长, 肠袢的形成与生理性脐疝, 泄殖腔的分隔 先天性畸形 : 先天性 脐疝, 美克尔憩室, 脐粪瘘, 肠管狭窄或闭锁, 肛门闭锁 6. 内脏左右不对称的研究 7. 呼吸系统的发生 : 喉气管沟的发生与演变, 喉 气管与肺的形成 气管食管与透明膜病 泌尿系统与生殖系统的发生 (2 学时 ) Development of urinary system and reproductive system 掌握 : 隐睾 腹股沟疝 双子宫等先天性畸形的成因 ; 后肾的发生过程及其多囊肾 马蹄 肾 异位肾 肾缺如 脐尿管瘘等先天性畸形的成因 熟悉 : 生殖腺的发生 了解 : 生殖腺性分化的机理 ; 前肾和中肾的发生 ; 生殖管道的发生和分化 ; 外生殖器的性 分化 1. 泌尿系统的发生 (1)Langman s Medical Embryology flash 4 (2) 前肾的发生 : 前肾小管及前肾管的发生 (3) 中肾的发生 : 中肾小管及中肾管的管发 (4) 后肾的发生 : 输尿管芽和生后肾组织的形成及演变, 后肾位置的改变 先天性畸 形 : 马蹄肾, 多囊肾及异位肾 2. 生殖系统的发生 (1) 生殖腺的发生 : 原始生殖细胞的来源, 生殖嵴的出现, 生殖腺的分化与 H Y 抗 原 睾丸的下降 (2) 生殖管道的发生 : 中肾管及中肾小管在男女的不同演变, 中肾旁管的形成及其在

26 男女性的不同演变 生殖管道的性分化与激素的关系 (3) 先天性畸形 : 隐睾 先天性腹股沟疝 双子宫 (4) 原始生殖细胞迁移的机制 循环系统的发生 (2 学时 ) Development of circulatory system 掌握 : 房间隔缺损 室间隔缺损 法乐氏四联症的成因 ; 动脉导管未闭的成因 熟悉 : 血岛的概念 ; 心脏的发生 ; 胎儿血循环的途径 特点及其生后变化 1.Langman s Medical Embryology flash 4 (5min.) 2. 早期血管的发生及卵巢造血 ( 血岛 ) 3. 心脏的发生 : 心管的形成, 心脏外形的演变, 心脏内部分隔 先天性畸形 : 房间隔缺损 室间隔缺损 法乐氏四联症 4. 心脏发育和细胞凋亡 5. 胎儿血液循环的途径及生后改变 动脉导管未闭 四 成绩考核与评定方式本课程的成绩考核包括理论课闭卷考试成绩 ( 占总成绩 50%) 实验课考试成绩 ( 占总 成绩 30%) 和平时成绩 ( 占总成绩 20%, 包括综述 绘图和课堂提问 ) 实行期末闭卷考试 成绩与平时学习成绩相结合, 理论课考试与实习课考试相结合的原则, 以全面评定学生的分 析问题 解决问题的能力和学习效果 理论闭卷考试命题时, 每章学习目的要求中掌握的内 容占理论考试内容 80%, 熟悉和了解内容的比例占 20% 题型为单项选择题 名词解释 简答题和叙述题 五 本课程与其它课程的联系本课程的任务是在熟知人体解剖学知识的基础上, 使学生掌握和理解人体各器官组织的 微细结构, 并理解与其功能的关系 ; 熟悉人体胚胎发生的过程, 理解临床所出现的常见畸形 因此, 人体解剖学是本课程的先修课 只有掌握人体各器官组织的微细结构, 才能进一步理 解人体各系统正常的生理功能和疾病状态下的结构 功能变化, 故本课程的后续课为生理学 和病理学, 尤其与临床妇产科学联系紧密 六 参考书及参考文献 1. Basic Histology Luiz Carlos Junqueira 主编 11th ed.2005 年 2. Langman's Medical Embryology T.W Sadler 主编 9th ed 年 3. 人体胚胎学 第一版刘斌 高英茂主编人民卫生出版社 1996 年 4. 组织学 第三版成令忠主编人民卫生出版社 2000 年

27 生理学 教学大纲 课程代码 : 课程名称 : 生理学英文名称 :Physiology 课程类型 : 学科基础课课程性质 : 必修课授课对象 : 五年制 ( 临床医学 预防医学 放射医学 医事法学 信息管理 口腔医学 生物工程 护理学 ) 开设学期 : 第 3 学期课程学时 :130 学时 ( 理论 72/ 实验 58) 课程学分 :7 学分选用教材 : 生理学 第七版朱大年主编人民卫生出版社 2008 年 6 月执笔人 : 葛敬岩 ( 副教授 ) 章宏( 讲师 ) 审核人 : 赵华 ( 教授 ) 赵春燕( 教授 ) 编写单位 : 生理学系编写日期 :2010 年 9 月

28 一 课程教学目标人体生理学是研究人体正常生命活动规律的科学, 医学生必须在了解正常人体各个组成 部分的功能的基础上, 才能理解在各种疾病情况下身体某个或某些部分发生的变化, 器官在 疾病时发生的功能变化与形态变化之间的关系, 一个器官发生病变如何影响其他器官的功能 等等, 因此, 生理学是医学教育中一门非常重要的基础理论课 本课程运用 PPT 课堂讲授 自学和讨论等教学方法, 培养学生的独立思考问题 分析 和解决问题能力 ; 不断获取和更新知识的意识和能力 ; 创新能力及科学严谨的态度 为学习 后继课程 从事医学研究工作和临床工作打下良好 坚实的基础, 使学生在学习生理学知识 的同时, 树立全心全意为人民服务的思想 通过本课程的学习, 要求学生系统 全面掌握有关生理学的基本概念 基本理论 ; 同时 注重培养学生的实践动手能力, 在实践中培养学生分析问题和解决问题的能力, 达到理论和 实践相统一 二 课程学时分配 序号 教学内容 教学方法 理论学时 1 绪论 PPT 课堂讲授 板书 2 2 细胞的基本功能 PPT 课堂讲授 板书 8 3 血液的功能 自学 讨论 2 4 血液循环 PPT 课堂讲授 板书 16 5 呼吸 PPT 课堂讲授 板书 6 6 消化 PPT 课堂讲授 板书 6 7 能量代谢和体温 自学 讨论 2 8 感觉器官 PPT 课堂讲授 板书 6 9 尿的生成和排出 PPT 课堂讲授 板书 4 10 神经系统的功能 PPT 课堂讲授 板书 内分泌 PPT 课堂讲授 板书 6 12 生殖 自学 讨论 2 总计 72 三 课程教学内容 绪论 (2 学时 ) Introduction 掌握 : 内环境 (internal environment) 与稳态 (homeostasis) 概念, 正反馈和负反馈 熟悉 : 生理功能调节方式 了解 : 生理学的任务和研究方法, 非自动控制系统和前馈控制系统 1. 生理学及其任务, 生理学和医学的关系, 生理学的研究方法 : 动物实验和人体实验, 生理学研究的不同水平 : 器官和系统水平 细胞和分子水平 整体水平 2. 机体的内环境, 内环境的稳态 3. 生理功能的调节方式 : 神经调节 (neuroregulation) 体液调节 (humoral regulation) 自身调节, 体内的控制系统 : 非自动控制系统 负反馈与正反馈控制系统 前馈控制系统

29 细胞的基本功能 (8 学时 ) Cell physiology 掌握 : 物质的跨膜转运, 细胞的生物电现象及其产生机制, 组织的兴奋和兴奋性, 神经肌 肉接头处的兴奋传递过程和兴奋 收缩耦联 熟悉 : 细胞的跨膜信号转导方式 (signaling transduction), 肌丝滑行学说及影响横纹肌收 缩效能的因素 了解 : 细胞膜的基本结构和被动电学特性, 膜片钳实验的基本原理, 骨骼肌的微细结构, 平滑肌的结构和生理特性 1. 液态镶嵌模型 (fluid mosaic model), 物质的跨膜转运 (transmembrane diffusion): 单纯 扩散 易化扩散 原发性和继发性主动转运 入胞和出胞 2. 离子通道型受体介导的信号转导,G 蛋白耦联受体介导的信号转导, 酶联型受体介导的 信号转导 3. 细胞膜的被动电学特性和电紧张电位, 静息电位 (resting potential) 及其产生机制, 动作 电位 (action potential) 及其产生机制, 膜片钳实验的基本原理, 动作电位的传播和缝隙连接, 局部兴奋 (local potential) 及其特征, 可兴奋细胞及其兴奋性 4. 骨骼肌神经 肌接头处的兴奋传递, 肌丝滑行学说, 横纹肌的兴奋 收缩耦联和影响横纹 肌收缩效能的因素, 平滑肌的分类 微细结构和收缩机制 自学要求 血液 自学 (2 学时 ) Blood physiology 掌握 : 血细胞比容 (hematocrit) 的概念, 血浆渗透压及其生理意义 ; 血小板的止血功能, 血液凝固 (blood coagulation) 熟悉 : 纤维蛋白的溶解, 人类血型 (blood group) 及输血原则 了解 : 血液的组成, 血细胞的生成及其调节 自学内容 1. 血液的组成, 血量, 血液的理化特性 : 血液的比重和粘度 血浆的渗透压和 ph 值 2. 血细胞生成的部位和一般过程, 红细胞生理, 白细胞生理, 血小板生理 3. 生理性止血的基本过程, 血液凝固 : 内源性与外源性凝血途径, 纤维蛋白的溶解 4. 血型与红细胞凝集 (agglutination), 红细胞血型 :ABO 血型系统和 Rh 血型系统, 输血 原则 : 交叉配血实验 (cross match test) 血液循环 (16 学时 ) Cardiovascular physiology 掌握 : 心脏的泵血过程和机制, 心脏泵血功能的评价和影响心输出量的因素, 心肌的生物 电现象和心肌的电生理特性及其影响因素, 动脉血压 (arterial blood pressure) 形成 及其影响因素, 中心静脉压及影响静脉回流的因素, 组织液的生成及其影响因素, 心血管活动的调节 熟悉 : 心电图各波形的生理意义, 心泵功能的储备 ; 血流动力学 ; 血量的调节 ; 冠脉循环 (coronary circulation) 的特点 了解 : 心音的产生 ; 各类血管的功能特点, 微循环的组成及其特点, 淋巴循环 (lymphatic

30 circulation); 肺循环和脑循环的特点 1. 心脏的泵血过程和机制, 心脏泵血功能的评定 : 每搏输出量 (stroke volume) 和射血分数 (ejection fraction), 每分输出量和心指数, 心脏作功, 影响心输出量的因素 : 前负荷 后负荷 心肌收缩能力和心率对心泵功能的影响, 心脏泵血功能的储备 (cardiac reserve) 2. 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 : 工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制, 心肌的电生理特性 : 兴奋性 自律性和传导性及其影响因素, 体表心电图 (electrocardiogram, ECG) 3. 各类血管的功能特点, 血流量 血流阻力和血压, 动脉血压和动脉脉搏 : 动脉血压的形成机制 正常值及其影响因素, 静脉血压和静脉回心血量, 微循环 (microcirculation), 组织液的生成, 淋巴液的生成和回流 4. 心血管活动的神经调节 : 心脏和血管的神经支配及其作用, 心血管中枢 (cardiovascular center) 及心血管反射, 体液调节 : 肾素 血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素及血管升压素 (vasopressin,vp) 等, 局部血流调节, 动脉血压的短期调节和长期调节 5. 冠脉循环, 肺循环, 脑循环 呼吸 (6 学时 ) Respiratory physiology 掌握 : 肺通气 (pulmonary ventilation) 原理, 影响肺换气 (gas exchange in lungs) 的因素, 氧和二氧化碳的运输, 呼吸的反射性调节 熟悉 : 肺通气功能的指标 了解 : 组织换气 ; 呼吸节律的产生 1. 肺通气的原理 : 呼吸运动 肺内压和胸膜腔内压 弹性阻力和顺应性 肺泡表面活性物 质, 肺通气功能的指标 : 肺容积 (pulmonary volume) 和肺容量 (pulmonary capacity) 肺通 气量 (pulmonary ventilation) 和肺泡通气量 (alveolar ventilation) 2. 肺换气和组织换气的基本原理, 肺换气 : 肺换气过程和影响肺换气的因素, 组织换气 3. 氧的运输 : 血红蛋白与氧结合的特征 氧解离曲线及其影响因素 二氧化碳的运输 : 二 氧化碳的运输形式 二氧化碳解离曲线 何尔登效应 4. 呼吸中枢与呼吸节律的形成, 呼吸的反射性调节 : 化学感受性呼吸反射和肺牵张反射 (pulmonary stretch reflex) 消化 (6 学时 ) Gastrointestinal physiology 掌握 : 胃肠激素 (gastrointestinal hormone) 及其作用, 胃液 胰液和胆汁的作用和分泌的 调节 熟悉 : 胃的运动, 小肠液的分泌及其运动形式, 营养物质吸收的基本过程 了解 : 消化道平滑肌的生理特性, 消化腺的分泌功能, 消化道的神经支配及血液循环的特 点, 口腔内消化, 大肠内消化 1. 消化道平滑肌的生理特性, 消化腺的分泌功能, 消化道的神经支配及其作用, 消化道的 内分泌功能 : 胃肠激素及其生理作用, 消化道血液循环的特点

31 2. 唾液 (saliva) 及其分泌, 咀嚼 (mastication) 与吞咽 (deglutition) 3. 胃液及其分泌 : 胃液的分泌 胃液的性质 成分及其作用 胃液分泌的调节, 胃的运动 : 容受性舒张 (receptive relaxation) 紧张性收缩和蠕动 胃排空及其影响因素 4. 胰液的分泌 : 胰液的性质 成分 作用及其分泌的调节, 胆汁的分泌和排出, 小肠液的分泌, 小肠的运动 : 紧张性收缩 分节运动及蠕动 5. 大肠液的分泌及大肠内细菌的活动, 大肠的运动和排便 6. 吸收的部位和途径, 主要物质在小肠内的吸收, 大肠的吸收功能 自学要求 能量代谢与体温 自学 (2 学时 ) Energy metabolism and temperature 掌握 : 与能量代谢 (energy metabolism) 测定有关的概念, 基础代谢, 体温及其调节机制 熟悉 : 影响能量代谢的主要因素, 机体的产热与散热过程 了解 : 了解食物能量转化, 能量代谢的测定原理和方法 自学内容 1. 能量的来源与利用, 能量代谢的测定 : 食物的热价 (thermal equivalent of food) 氧热价 (thermal equivalent of oxygen) 呼吸商 (respiratory quotient, RQ) 能量代谢测定的原理和 方法, 影响能量代谢的主要因素, 基础代谢 (basal metabolism) 2. 体温 (body temperature), 机体的产热与散热, 体温调节 尿的生成和排出 (6 学时 ) Renal physiology 掌握 : 肾小球滤过功能和肾小管 集合管的重吸收和分泌功能, 尿的浓缩和稀释, 尿生成 的调节 ; 肾清除率的概念和测定肾清除率的意义 熟悉 : 肾血流量及其调节, 直小血管的作用 了解 : 了解肾的功能解剖 ; 排尿反射 (micturition reflex) 1. 肾的功能解剖, 肾血流量及其调节 2. 肾小球的滤过功能 : 有效滤过压 (effective filtration pressure) 影响肾小球滤过的因素 3. 肾小管和集合管中物质转运的方式, 肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 4. 尿液的稀释, 尿液的浓缩 : 逆流系统和逆流倍增 (counter current multiplication) 现象 肾 髓质渗透压梯度的形成机制, 直小血管在维持肾髓质高渗中的作用 5. 肾内自身调节 : 渗透性利尿 (osmotic diuresis) 定比重吸收 球 管平衡 (glomerulotubular balance), 神经和体液调节 6. 清除率 (clearance) 的定义和计算方法, 测定清除率的意义 7. 膀胱和尿道的神经支配, 排尿反射, 排尿异常 感觉器官 (4 学时 ) Sense organ 掌握 : 感受器的一般生理特性, 眼的调节功能, 视网膜的感光原理, 内耳的功能 熟悉 : 与视觉的有关现象, 内耳的平衡感觉功能 了解 : 感受器 (receptor) 感觉器官 (Sense organ) 的定义和分类, 躯体感觉, 眼的折光与

32 成像原理, 外耳和中耳的功能, 嗅觉和味觉 1. 感受器 感觉器官的定义和分类, 二 感受器的一般生理特性 2. 躯体感觉 (somatic senses): 本体感觉 (proprioception) 触 压觉 温度觉 痛觉 3. 眼的折光系统及其调节 : 简化眼 (reduced eye) 晶状体的调节 瞳孔的调节 双眼球会聚 近视 远视和散光, 眼的感光换能系统 : 视锥系统和视杆系统 视细胞感光换能机制和色觉, 与视觉有关的若干生理现象 : 视敏度 (visual acuity) 暗适应(dark adaptation) 和明适应 (light adaptation) 视野(visual field) 视后像和融合现象 双眼视觉和立体视觉 4. 内耳 ( 耳蜗 ) 的功能 : 耳蜗的感音换能作用和生物电现象, 听神经动作电位 5. 前庭器官 (vestibular apparatus) 的感受装置和适宜刺激, 前庭反应 (vestibular autonomic reaction) 6. 嗅觉感受器和嗅觉的一般性质, 味觉感受器和味觉的一般性质 神经系统的功能 (12 学时 ) Neurophysiology 掌握 : 突触 (synapse) 的信息传递, 神经递质 (neurotransmitter) 和受体 (receptor), 反射, 中枢兴奋传递的特征, 丘脑的感觉投射系统, 痛觉, 牵张反射, 中枢对姿势的调节 熟悉 : 神经纤维传导兴奋的特征, 轴浆运输和营养性作用, 脑的电活动, 觉醒 睡眠机制, 基底神经节和小脑对躯体运动的调节, 自主神经系统的功能, 中枢对内脏活动的调 节 了解 : 神经元的结构和功能, 神经纤维的分类, 神经胶质细胞, 中枢对特殊感觉的分析, 大脑皮层对躯体运动的调节, 本能行为和情绪反应的神经基础, 脑的高级功能 1. 神经元与神经胶质细胞, 突触传递 : 经典突触的突触传递 非定向突触传递和电突触传 递, 神经递质和受体 : 概念及分类 主要的递质 受体系统的分布及其作用, 反射活动的基 本规律 : 反射的概念 中枢神经元的联系方式 中枢兴奋传播的特征 传入侧枝性抑制 (afferent collateral inhibition) 回返性抑制 (recurrent inhibition) 和突触前抑制 (presynaptic inhibition) 2. 中枢对躯体的感觉分析 : 感觉传入通路 大脑皮层代表区和躯体感觉, 中枢对内脏的感 觉分析 : 内脏感觉传入通路与皮层代表区 内脏痛 体腔壁痛与牵涉痛 (referred pain), 中 枢对特殊感觉的分析 3. 运动传出的最后公路, 中枢对姿势的调节 : 脊休克 (spinal shock) 牵张反射 (stretch reflex) 去大脑僵直 (decerebrate rigidity) 等, 中枢对躯体运动的调节 : 大脑皮层 基底神经 节和小脑的运动调节功能 4. 自主神经系统, 中枢对内脏活动的调节, 本能行为和情绪的神经基础 5. 脑电活动 : 脑电图 (electroencephalogram, EEG) 和皮层诱发电位, 觉醒与睡眠 : 觉醒状 态的维持 睡眠的时相和产生机制 6. 脑的高级功能 : 学习与记忆 语言和其他认知功能 内分泌 (6 学时 ) Endocrine physiology 掌握 : 激素 (hormone) 作用的特征和作用机制, 激素分泌的调节, 下丘脑的内分泌功能,

33 腺垂体 神经垂体 甲状腺 肾上腺 胰岛的内分泌功能 熟悉 : 激素信息的传递方式, 甲状旁腺的内分泌和其他腺体的内分泌功能 了解 : 激素的分类, 组织激素和功能器官内分泌 1. 内分泌与内分泌系统, 激素的化学性质, 激素的细胞作用机制 : 第二信使学说和基因表达学说, 激素作用的一般特征, 激素分泌的调控 2. 下丘脑 腺垂体系统 : 下丘脑调节肽 (hypothalamic regulatory peptides, HRP) 腺垂体激素的作用和分泌调节, 下丘脑 神经垂体系统 : 血管升压素 (vasopressin, VP) 催产素的作用和分泌调节, 松果体内分泌 3. 甲状腺激素 (thyroid hormone, TH) 的代谢, 甲状腺激素的作用, 甲状腺激素功能的调节 4. 甲状旁腺激素 (parathyroid hormone, PTH) 的作用与分泌调节, 降钙素的作用与分泌调节, 维生素 D 3 的作用与生成调节 5. 胰岛素 (insulin) 的作用与分泌调节, 胰高血糖素的作用与分泌调节 6. 糖皮质激素 (glucocorticoid, GC) 的作用与分泌调节, 盐皮质激素的作用与分泌调节, 肾上腺雄激素的作用与分泌调节, 肾上腺髓质激素的作用与分泌调节 7. 组织激素, 功能器官内分泌 自学要求 生殖 自学 (2 学时 ) Reproductive physiology 掌握 : 雄激素 (androgen) 的作用 ; 雌激素 (estrogen) 和孕激素 (progesterone) 的作用 熟悉 : 子宫周期 了解 : 男性生殖功能, 妊娠过程 自学内容 1. 睾丸 (testis) 的功能, 睾丸功能的调节 2. 卵巢 (ovarian) 的功能, 卵巢功能的调节 3. 妊娠, 分娩 4. 性成熟的表现, 性兴奋与性行为, 性行为的调节 四 成绩考核与评定方式 本课程成绩考核分为理论闭卷考试 ( 占总成绩 80%) 和实验课考试 ( 占总成绩 20%) 闭卷考试的命题原则是掌握内容占 60% 熟悉内容占 20% 了解内容占 10% 拓展知识及 自学内容占 10% 题型采用单项选择题 30 分 名词解释 20 分 简答题及论述分析题 50 分 主要考核学生对生理学理论知识的掌握程度 五 与其它课程的联系生理学与临床医学有着密切的联系, 它是医学的一门重要基础课程之一 对于医务工作者, 不了解和掌握正常人体生命活动的规律与原理, 就难以判断疾病的发生与发展, 生理学的发展同样也离不开自然科学及现代科学新技术的支持 因此, 它的先修课包括与正常机体有关的解剖学 组织胚胎学 医用物理学 生物化学等专业基础课程 同时, 生理学也为后续课程病理生理学 药理学 内科学 外科学等打下了基础 所以, 学生要在掌握正常机体生命活动规律的基础上才能学好后续医学基础课程, 生理学的学习也为临床各科的学习奠定了必要的知识基础

34 六 参考书及参考文献 1. 生理学 姚泰主编人民卫生出版社 2005 年 2. Ganong WF.Review of Medical physiology.22th edition.new York:McGraw Hill Guyton AC.Hall JE.Textbook of Medical physiology.11th edition.philadelphia:wb Saunders. 2006

35 生物化学 教学大纲 课程代码 : 课程名称 : 生物化学英文名称 :Biochemistry 课程类型 : 学科基础课课程性质 : 必修课授课对象 : 五年制 ( 临床医学 口腔医学 预防医学 放射医学 护理学 医事法学专业 ) 开设学期 : 第 3 学期课程学时 : 总学时 130( 理论 74/ 实验 56) 课程学分 :7 学分选用教材 : 生物化学 第 7 版查锡良主编人民卫生出版社 2008 年 1 月执笔人 : 张桂荣 ( 教授 ) 审核人 : 杨成君 ( 副教授 ) 编写单位 : 生物化学与分子生物学系生物化学教研室编写日期 :2010 年 9 月

36 一 课程教学目标生物化学是研究生物体内的化学分子及其在生命过程中的化学变化的科学 生物化学从分子水平探讨生命现象的本质, 即研究组成生物体的分子结构与功能 物质代谢与调节 基因信息及传递的分子基础与调控规律以及在生命活动中的作用 生物化学的发展已使人们能够对生理学 药理学 病理学 微生物学 免疫学 遗传学以及临床各学科的认识深入到分子水平 近代医学的发展需要运用生物化学的理论和技术诊断 治疗和预防疾病 所以生物化学是医学生的一门重要基础课程 本课程按照本科生培养计划和培养目标, 拟采用 PPT FLASH 和讲座等教学方法使学生系统地学习生物大分子组成 结构及功能, 物质代谢及其调控, 遗传信息的贮存 传递与表达, 细胞信息转导, 血液 肝的生物化学 教师在授课过程中对要求掌握的内容和要求熟悉的内容进行重点和详细的讲授 ; 要求了解的内容以学生自学为主, 教师可作总结性讲解为了提高学生的学习能力, 安排了一定章节的自学内容, 该部分首先由教师布置学习内容, 提示知识重点和学习方法, 之后作总结 ; 根据教学内容安排介绍本学科研究新进展和生物化学与临床医学的联系及应用的讲座 为学生深入学习其他医学基础课程 临床医学课程乃至毕业后的继续教育 医学各学科的研究工作中在分子水平上探讨疾病发生发展机理及疾病诊断 预防 治疗奠定基础 通过本门课程的学习, 使医学五年制各个专业学生能够全面的描述生物体的基本物质组成 结构特点 性质和生物学功能以及这些物质在体内的代谢途径及其调控规律, 最终达到如下目标 : 使学生能够解释生物体内物质组成 物质代谢及调控与各种生命现象之间的关系, 包括生物大分子结构与功能的关系 ; 使学生能够掌握生物化学基本研究内容 研究手段和实验方法, 学会综合运用所学的基本理论知识和技术来解决实际问题, 并为学习医学类后续课程打好基础 ; 通过理论知识学习和实验操作学习, 提高学生科学思维 观察分析问题的能力, 训练严谨 求实的科学态度和工作 ; 培养学生理论联系实际 创新能力, 动脑动手能力 ; 了解生命科学最新研究进展和动态 发展方向 在有关领域的应用与前景, 激发学生探索生命的奥秘和求知欲望 二 课程学时分配 序号 教学内容 教学方法 理论学时 1 绪论 自学 PPT 总结 1 2 蛋白质的结构与功能 PPT 讲授 实验 4 3 核酸的结构与功能 自学 PPT 总结 实验 4 4 酶 PPT 讲授 实验 5 5 糖代谢 PPT 讲授 实验 6 6 脂类代谢 PPT 讲授 实验 6 7 生物氧化 PPT 讲授 4 8 氨基酸代谢 PPT 讲授 4 9 核苷酸代谢 PPT 讲授 4 10 物质代谢的联系与调节 自学 PPT 总结 2 11 DNA 的生物合成 PPT FLASH 讲授 4 12 RNA 的生物合成 PPT FLASH 讲授 4 13 蛋白质的生物合成 PPT FLASH 讲授 4 14 基因表达调控 PPT 讲授 4

37 15 基因重组与基因工程 PPT FLASH 讲授 实验 4 16 细胞信息转导 PPT 讲授 4 17 血液的生物化学 PPT 讲授 2 18 肝的生物化学 PPT 讲授 4 19 维生素与无机物 自学 2 20 生物化学与临床 专题讲座 2 总计 74 三 课程教学内容 自学要求 掌握 : 生物化学 (Biochemistry) 的概念 熟悉 : 生物化学主要研究内容 研究方法 绪论 自学 (1 学时 ) Introduction 了解 : 生物化学的发展简史 ; 生物化学与医学及其它生命学科的关系 自学内容 1 生物化学的发展简史 2 生物化学主要研究内容 研究方法 3 生物化学与医学及其它生命学科的关系 蛋白质的结构与功能 (4 学时 ) Structure and function of protein 掌握 : 蛋白质 (protein) 的元素及分子组成, 氨基酸 (amino acid) 的分子结构 结构特点 分类 理化性质 ; 肽 (peptide) 肽键 (peptide bond) 氨基酸残基 氨基末端 羧 基末端等概念, 肽的组成及结构特点 ; 蛋白质分子的基本结构 (structure) 和空间结 构的概念, 各种结构的基本组成单位 组成方式 特点, 结构域 模体的概念与结 构特点 ; 蛋白质一级结构与功能 (function) 的关系, 蛋白质空间结构与功能的关系 ; 蛋白质的两性电离 等电点 胶体 变性 沉淀 凝固 紫外吸收的性质, 蛋白质 的茚三酮和双缩脲反应原理 ; 有机试剂沉淀 盐析 电泳 透析 层析 分子筛等 蛋白质分离和纯化的原理 熟悉 : 谷胱甘肽的分子结构及生物学作用 ; 运用蛋白质平均含氮量计算生物样品中的蛋白 质含量 了解 : 蛋白质分类 ; 多肽链中氨基酸序列分析方法 原理 ; 蛋白质空间结构的测定 多肽 类激素及神经肽的分子组成和生物学作用 1. 蛋白质的分子组成 (1). 组成人体蛋白质的 20 种氨基酸均属于 L α 氨基酸 (2). 氨基酸可根据侧链结构和理化性质进行分类 (3).20 种氨基酸具有共同或特异的理化性质 (4). 蛋白质是有许多氨基酸残基组成的多肽链 2. 蛋白质的分子结构 (1). 氨基酸的排列顺序决定蛋白质的一级结构

38 (2). 多肽链的局部主链构象为蛋白质的二级结构 (3). 在二级结构基础上多肽链进一步折叠形成蛋白质三级结构 (4). 含有两条以上多肽链的蛋白质具有四级结构 (5). 蛋白质的分类 (6). 蛋白质组学 3. 蛋白质结构与功能的关系 (1). 蛋白质一级结构是高级结构与功能的基础 (2). 蛋白质的功能依赖特定空间结构 4. 蛋白质的理化性质 (1). 蛋白质具有两性电离性质 (2). 蛋白质具有胶体性质 (3). 蛋白质空间结构破坏引起变性 (4). 蛋白质在紫外光谱区有特征性吸收峰 (5). 应用蛋白质呈色反应可测定蛋白质溶液含量 5. 蛋白质的分离 纯化与结构分析 (1). 透析和超滤法可去除蛋白质溶液中的小分子化合物 自学要求 核酸的结构与功能 自学 (4 学时 ) Structure and function of nucleic acid 掌握 : 核酸 (nucleic acid) 的化学组成 分类 命名, 核苷酸 (nucleotide) 的结构与命名 ; 核酸的一级结构 ;DNA 双螺旋结构 (two helical structure) 模型的要点,DNA 的功 能 ; 信使 RNA(messenger RNA) 的结构与功能, 转运 RNA(transfer RNA) 的结构 与功能, 核蛋白体 RNA(ribosomal RNA) 的结构与功能 ; 核酸的一般理化性质, DNA 的变性 复性 杂交概念 熟悉 : 组成核苷酸碱基的分子结构, 分子杂交的原理 方法及应用 了解 :DNA 结构的多样性 ;DNA 的超螺旋结构 ; 核酸酶的概念与作用 自学内容 1. 核酸的化学组成及一级结构 (1). 核苷酸是构成核酸的基本组成单位 (2).DNA 是脱氧核苷酸通过 3',5' 磷酸二酯键连接形成的大分子 (3).RNA 也是具有 3',5' 磷酸二酯键的线性大分子 (4). 核酸的一级结构是核苷酸的排列顺序 2.DNA 的空间结构与功能 (1).DNA 的二级结构是双螺旋结构 (2).DNA 的高级结构是超螺旋结构 (3).DNA 是遗传信息的物质基础 3.RNA 的结构与功能 (1).mRNA 是蛋白质合成的模版 (2).tRNA 是蛋白质合成的氨基酸载体 (3). 以 rrna 为组分的核糖体是蛋白质合成的场所 (4).snmRNA 参与了基因的表达调控 4. 核酸的理化性质 (1). 核酸分子具有强烈的紫外吸收

39 (2).DNA 变性是双链解离成单链的过程 5. 核酸酶 ⑴. 核酸酶的概念与作用 酶 (5 学时 ) Enzyme 掌握 : 酶 (enzyme) 底物 (substrate) 产物的概念, 酶的分子组成, 同工酶 (isoenzyme), 酶的活性中心 (active center), 必需基团 (essential group) ; 酶促反应 (enzyme catalyzed reaction) 特点, 底物浓度对酶促反应速度的影响及米氏方程式 Km Vm 的意义及其测定, 酶浓度 温度 ph 激活剂对酶促反应速度的影响, 酶的不可逆抑制作用的作用方式与作用结果, 可逆性抑制作用的类型 作用原理及 作用结果 ; 酶的别构调节, 酶的共价修饰调节, 酶原 (proenzyme) 与酶原激活及其 生理意义 熟悉 : 酶作为生物催化剂的催化特点 ; 酶活性测定与酶活性单位 了解 : 酶反应机理 ; 酶的命名, 酶的分类 ; 酶与疾病的关系和在医学上的其他应用 1. 酶的分子结构与功能 (1). 酶的分子组成中常含有辅助因子 (2). 酶的活性中心是酶分子中执行其催化功能的部位 (3). 同工酶是催化相同化学反应但一级结构不同的一组酶 2. 酶的工作原理 (1). 酶反应特点 (2). 酶通过促进底物形成过渡态而提高反应速度 3. 酶促反应动力学 (1). 底物浓度对反应速率影响的作图呈矩形双曲线 (2). 底物足够时酶浓度对反应速率的影响呈直线关系 (3). 温度对反应速率的影响具有双重性 (4).pH 通过改变酶和底物分子解离状态影响反应速率 (5). 抑制剂可逆地或不可逆地降低酶促反应速率 (6). 激活剂可加快酶促反应速率 (7). 酶活性测定与酶活性单位 4. 酶的调节 (1). 调节酶实现对酶促反应速率的快速调节 (2). 酶含量的调节包括对酶合成与分解速率的调节 5. 酶的命名与分类 (1). 酶可根据其催化的反应类型予以分类 (2). 每一种酶均有其系统名称和推荐名称 6. 酶与医学的关系 (1). 酶和疾病密切相关 (2). 酶在医学上应用领域广泛 糖代谢 (6 学时 ) Metabolism of carbohydrates

40 掌握 : 糖酵解 (glycolysis) 和糖酵解途径的概念 反应过程 限速酶 (rate limiting enzymes) 限速步骤 能量变化, 糖酵解的生理意义 ; 三羧酸循环 (tricarboxylic acid cycle) 反应的概念 限速酶 及循环反应特点 ; 糖有氧氧化各阶段的反应过程 特点 限速酶 限速步骤, 糖有氧氧化生成的 ATP 数量 特点 ; 磷酸戊糖途径的反应特点 关键酶 生理意义 ; 糖原 (glycogen) 合成和糖原分解的概念 反应过程 限速酶 限速步骤 调节方式 ; 糖异生 (gluconeogenesis) 和糖异生途径的概念 糖异生途径反应过程 限速步骤 限速酶及生理意义 血糖的来源与去路 熟悉 : 糖酵解的调节, 糖有氧氧化的调节, 磷酸戊糖途径的调节, 糖异生的调节 乳酸循环反应过程和生理意义, 血糖水平调节因素 了解 : 其他单糖的代谢, 巴斯德效应, 糖原累积症, 血糖水平异常相关疾病 ; 血糖水平调节, 机制 1. 概述 (1). 糖的主要生理功能是氧化供能 (2). 糖的消化吸收主要是在小肠进行 (3). 糖代谢的概况 2. 糖的无氧氧化 (1). 糖无氧氧化反应过程分为糖酵解途径和乳酸生成两个阶段 (2). 糖酵解的调控是对 3 个关键酶活性的调节 (3). 糖酵解的主要生理意义是在机体缺氧的情况下快速供能 3. 糖的有氧氧化 (1). 糖有氧氧化的反应过程包括糖酵解途径 丙酮酸氧化脱羧 三羧酸循环及氧化磷酸化 (2). 三羧酸循环是以形成柠檬酸为起始物的循环反应系统 (3). 糖有氧氧化是机体获得 ATP 的主要方式 (4). 糖有氧氧化的调节是基于能量的需求 (5). 巴斯德效应是指糖有氧氧化抑制糖酵解的现象 4. 葡萄糖的其他代谢途径 (1). 磷酸戊糖途径生成 NADPH 和磷酸戊糖 (2). 糖醛酸途径可生成葡萄糖醛酸 (3). 多元醇途径可生成木糖醇 山梨醇等 5. 糖原的合成与分解 (1). 糖原的合成代谢主要在肝和肌组织中进行 (2). 肝糖原分解产物 葡萄糖可补充血糖 (3). 糖原合成与分解受到彼此相反的调节 (4). 糖原累积症是由先天性酶缺陷所致 6. 糖异生 (1). 糖异生途径不完全是糖酵解的逆反应 (2). 糖异生的调节是通过对两个底物循环的调节与糖酵解调节彼此协调 (3). 糖异生的生理意义主要在于维持血糖水平恒定 (4). 肌中产生的乳酸运输至肝进行糖异生形成乳酸循环 7. 其他单糖的代谢 (1). 果糖被磷酸化后进入糖酵解途径 (2). 半乳糖可转变为 1 磷酸葡萄糖成为糖酵解途径的中间代谢产物

41 (3). 甘露糖可转变为 6 磷酸果糖进入糖酵解途径 8. 血糖及其调节 (1). 血糖的来源和去路是相对平衡的 (2). 血糖水平的平衡主要受到激素调节 (3). 血糖水平异常及糖尿病是最常见的糖代谢紊乱 脂类代谢 (6 学时 ) Metabolism of lipid 掌握 : 甘油三酯 (triglyceride) 的合成部位 合成原料 合成的基本过程 ; 脂肪动员 (fat Mobilization) 的概念 脂肪动员的限速酶极其调节 ; 脂酸的 β 氧化 (β oxidation) 反应过程 限速步骤 限速酶 能量的生成 ; 酮体 (ketone bodies) 生成 利用和生 理意义 ; 软脂酸的合成部位 合成原料 合成酶系及反应过程 ; 甘油磷脂 (glycerophosphatide) 的组成 分子结构 合成部位 合成原料及辅因子 合成基 本过程 ; 胆固醇的合成部位 合成原料 合成的主要步骤 限速酶和限速步骤, 胆 固醇的转化方式 ; 血浆脂蛋白的分类 组成 结构 性质 合成部位 生理功能 熟悉 : 甘油磷脂的降解, 酮体生成的调节, 脂酸碳链加长的方式, 血脂的概念 组成 了解 : 不饱和脂酸的命名及分类, 脂类的消化和吸收途径与特点, 脂酸的其他氧化方式, 不饱和脂酸的合成, 脂酸合成的调节, 前列腺素 血栓噁烷及白三烯的化学结构 命名 合成 生理功能 ; 鞘脂的化学组成及结构 鞘氨醇的合成部位 合成原料 合成过程, 神经鞘磷脂的合成和降解, 载脂蛋白 ; 血浆脂蛋白的代谢, 血浆脂蛋白 代谢异常疾病 1. 不饱和脂酸的命名及分类 (1). 脂酸的系统命名遵循有机酸命名原则 (2). 脂酸主要根据其碳链长度和饱和度分类 2. 脂类的消化与吸收 (1). 脂类的消化发生在脂 水界面, 且需胆汁酸盐参与 (2). 饮食脂肪在小肠被吸收 3. 甘油三酯的代谢 (1). 甘油三酯是甘油的脂酸酯 (2). 甘油三酯的分解代谢主要是脂酸氧化 (3). 脂酸在脂酸合成酶系的催化下合成 (4). 甘油和脂酸合成甘油三酯 (5). 几种多不饱和脂酸衍生物具有重要生理功能 4. 磷脂代谢 (1). 含磷酸的脂类被称为磷脂 (2). 磷脂在体内具有重要的生理功能 (3). 甘油磷脂的合成与降解 (4). 鞘磷脂的代谢 5. 胆固醇代谢 (1). 胆固醇的合成原料为乙酰 CoA 和 NADPH (2). 转化成胆汁酸及类固醇激素是体内胆固醇的主要去路 6. 血浆脂蛋白代谢

42 (1). 血脂是血浆所含脂类的统称 (2). 不同血浆脂蛋白其组成 结构均不同 (3). 血浆脂蛋白是血脂的运输形式, 但代谢和功能各异 (4). 血浆脂蛋白代谢异常导致血脂异常或高脂血症 生物氧化 (4 学时 ) Biological oxidation 掌握 : 生物氧化 (biological oxidation) 的概念,ATP 的结构 生成方式 生理作用和利用 与储备 ; 氧化磷酸化 (oxidative phosphorylation) 的概念, 呼吸链 (respiratory chain) 的主要组成成分及功能作用,NADH 呼吸链和 FAD 呼吸链的组成 排列顺序 氧 化与磷酸化的偶联 ; 胞液中 NADH 的氧化 (α 磷酸甘油穿梭作用和苹果酸穿梭作 用 ) ; 影响氧化磷酸化的因素 熟悉 : 生物氧化的方式 生物氧化的酶类 生物氧化中 CO 2 的生成方式, 高能磷酸化合 物 (high energy phosphate compound) 高能磷酸键 (high energy phosphate bond) 及高能磷酸化合物的相互转换,ATP 合酶的组成结构及功能, 腺苷酸载体和线粒 体蛋白质的跨膜转运 了解 : 了解生物氧化与体外有机物氧化 ( 燃烧 ) 的异同点, 了解 P/O 比值 氧化磷酸化 机制, 需氧脱氢酶和氧化酶, 微粒体加氧酶类及作用机制, 过氧化物酶体内的氧化 酶类 超氧化物歧化酶的作用 1. 生成 ATP 的氧化磷酸化体系 (1). 氧化呼吸链是一系列有电子传递功能的氧化还原组分 (2). 氧化磷酸化将氧化呼吸链释能与 ADP 磷酸化生成 ATP 偶联 (3). 氧化磷酸化作用可受某些内外源因素影响 (4).ATP 在能量的生成 利用 转移和储存中起核心作用 (5). 线粒体内膜对各种物质进行选择性转运 2. 其他不生成 ATP 的氧化体系 (1). 抗氧化酶体系有清除反应活性氧类的功能 (2). 微粒体细胞色素 P 450 单加氧酶催化底物分子羟基化 氨基酸代谢 (4 学时 ) Metabolism of amino acids 掌握 : 氨基酸的脱氨基作用 (deaminization) 方式及作用机制,α 酮酸 (α keto acid) 的代谢, 体内氨的来源 氨的转运, 尿素 (urea) 的合成部位 合成反应过程 限速酶 限速 步骤 合成的调节 ; 氨基酸脱羧基产生的重要胺类物质的生成和生理作用 ; 一碳单 位 (one carbon unit) 的概念 构成 功能及其与四氢叶酸的关系 ; 含硫氨基酸的代 谢 熟悉 : 氨基酸的吸收, 一碳单位与氨基酸代谢, 一碳单位的相互转变, 芳香族氨基酸与支 链氨基酸的代谢 了解 : 蛋白质生理需要量和营养价值 氮平衡 (nitrogen balance), 蛋白质的消化吸收和 腐败作用

43 1. 蛋白质的营养作用 (1). 体内蛋白质具有多方面的重要功能 (2). 体内蛋白质的代谢状况可用氮平衡描述 (3). 营养必需氨基酸决定蛋白质的营养价值 2. 蛋白质的消化 吸收与腐败 (1). 外源性蛋白质消化成氨基酸和寡肽后被吸收 (2). 蛋白质在肠道发生腐败作用 3. 氨基酸的一般代谢 (1). 体内蛋白质分解生成氨基酸 (2). 外源性氨基酸与内源性氨基酸组成氨基酸代谢库 (3). 联合脱氨基作用是体内主要的脱氨基途径 (4). 氨基酸碳链骨架可进行转换或分解 4. 氨的代谢 (1). 体内有毒性的氨有三个重要来源 (2). 氨在血液中以丙氨酸和谷氨酰胺的形式转运 (3). 氨在肝合成尿素是氨的主要去路 5. 个别氨基酸的代谢 (1). 氨基酸脱羧基作用产生特殊的胺类化合物 (2). 某些氨基酸在分解代谢中产生一碳单位 (3). 含硫氨基酸的代谢是互相联系的 (4). 芳香族氨基酸代谢可产生神经递质 (5). 支链氨基酸的分解有相似的代谢过程 核苷酸代谢 (4 学时 ) Metabolism of nucleotides 掌握 : 嘌呤 (purine) 与嘧啶 (pyrimidine) 核苷酸从头合成途径 (de novo synthesis) 的概念 反应进行的器官和亚细胞部位 原料的来源 反应的基本过程特点 ; 嘌呤核苷酸的 相互转变 ; 嘌呤与嘧啶核苷酸补救合成途径概念及其生理意义 ; 嘌呤与嘧啶核苷酸 的分解代谢途径及终产物 (product) 熟悉 : 嘌呤和嘧啶核苷酸合成的调节, 脱氧 ( 核糖 ) 核苷酸的生成, 嘌呤与嘧啶核苷酸的 抗代谢物 (antimetabolite) 及其作用机制, 痛风症 (gout) 病因机制 了解 : 核酸的消化吸收, 核苷酸在体内的分布和生物学功能 1. 嘌呤核苷酸的合成与分解代谢 (1). 嘌呤核苷酸的合成存在从头合成和补救合成两种途径 (2). 嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸 2. 嘧啶核苷酸的合成与分解代谢 (1). 嘧啶核苷酸的合成同样有从头合成与补救合成两种途径 (2). 嘧啶核苷酸的分解代谢 物质代谢的联系与调节 自学 (2 学时 ) Metabolic interrelationships and regulation

44 自学要求 掌握 : 物质代谢 (substance metabolism) 的特点, 物质代谢的相互关系 熟悉 : 体内重要组织器官的代谢特点及联系 了解 : 代谢调节 (metabolic regulation) 方式 自学内容 1. 物质代谢的特点 (1). 体内各种物质代谢过程互相联系形成一个整体 (2). 机体物质代谢不断受到精细调节 (3). 各组织 器官物质代谢各具特色 (4). 体内各种代谢物都具有共同的代谢池 (5).ATP 是机体储存能量和消耗能量的共同形式 (6).NADPH 提供合成代谢所需的还原当量 2. 物质代谢的相互联系 (1). 各种能源物质的代谢相互联系相互制约 (2). 糖 脂和蛋白质代谢通过中间代谢物而相互联系 3. 体内重要组织 器官的代谢特点及联系 (1). 肝是人体最重要的物质代谢中心和枢纽 (2). 心可利用多种能源物质, 以有氧氧化为主 (3). 脑主要利用葡萄糖供能且耗氧量大 (4). 肌肉主要氧化脂肪酸, 强烈运动产生大量乳酸 (5). 糖酵解是为成熟红细胞提供能量的主要途径 (6). 脂肪组织是合成 储存脂肪的重要组织 (7). 肾是可进行糖异生和生成酮体两种代谢的器官 4. 代谢调节方式 (1). 细胞水平的代谢调节主要调节关键酶活性 (2). 激素 (hormone) 通过作用特异受体调节代谢过程 (3). 机体通过神经系统及神经 体液途径整体调节体内物质代谢 (4). 代谢组学是对低分子量代谢物集合的整体水平研究 DNA 的生物合成 (4 学时 ) DNA Biosynthesis 掌握 : 生物学中心法则 (central dogma), 半保留复制 (semiconservative replication) 概念, 复制 (replication) 的化学反应及特性 ;DNA 聚合酶 (polymerase) 的种类和作用, 解 螺旋酶 (helicase) DNA 拓扑异构酶 单链 DNA 结合蛋白 DNA 连接酶 (ligase) 引物酶 引发体的性质和作用 ; 复制中解链和 DNA 分子的拓扑学变化 ; 原核生物 的复制过程, 逆转录的概念 过程 逆转录酶的功能 ; 突变分子改变的类型及影响 熟悉 : 双向复制, 真核生物的复制过程,DNA 分子突变的生物学意义, 引发 DNA 突变的 因素,DNA 损伤修复的类型与机制 了解 : 半保留复制的实验依据 特点 意义, 滚环复制和 D 环复制 1. 复制的基本规律 (1). 半保留复制是 DNA 复制的基本特征 (2).DNA 复制从起始点向两个方向延伸形成双向复制

45 (3).DNA 一股子链复制的方向与解链方向相反导致半不连续复制 2.DNA 复制的酶学和拓扑学变化 (1). 核苷酸和核苷酸之间生成磷酸二酯键是复制的基本化学反应 (2).DNA 聚合酶催化核苷酸之间聚合 (3). 核苷酸外切酶的校读活性和碱基选择功能是复制保真性的酶学依据 (4). 复制中的解链伴有 DNA 分子拓扑学变化 (5).DNA 连接酶连接 DNA 双链中的单链缺口 3.DNA 生物合成过程 (1). 原核生物的 DNA 生物合成过程 (2). 真核生物的 DNA 生物合成过程 4. 逆转录和其他的复制方式 (1). 逆转录病毒的基因组是 RNA, 其复制方式是逆转录 (2). 逆转录的发现发展了中心法则 (3). 噬菌体 DNA 按滚环方式复制和线粒体 DNA 按 D 环方式复制 5.DNA 损伤 ( 突变 ) 与修复 (1). 突变在生物界普遍存在 (2). 多种化学或物理因素可诱发突变 (3). 引起突变的分子改变类型有多种 (4).DNA 损伤的修复有多种类型 RNA 的生物合成 (4 学时 ) RNA Biosynthesis 掌握 : 转录 (transcription) 模板的特点 转录的不对称特性 (asymmetry),rna 聚合酶的分 类 组成 作用, 模板 (template) 与 RNA 聚合酶的辨认结合过程与特点, 原核生物 转录过程及特点, 真核生物转录过程及特点 ; 真核生物 mrna 的转录后加工 熟悉 :trna 的转录后加工,rRNA 的转录后加工 了解 : 核酸的自剪接 1. 原核生物转录的模板和酶 (1). 原核生物转录的模板 (2).RNA 合成由 RNA 聚合酶催化 (3).RNA 聚合酶结合到 DNA 的启动子上启动转录 2. 原核生物的转录过程 (1). 转录起始需要 RNA 聚合酶全酶 (2). 原核生物的转录延长时蛋白质的翻译也同时进行 (3). 原核生物转录终止分依赖 ρ(rho) 因子与非依赖 ρ 因子两大类 3. 真核生物 RNA 的生物合成 (1). 真核生物有三种 DNA 依赖性 RNA 聚合酶 (2). 转录起始需要启动子 RNA 聚合酶和转录因子的参与 (3). 真核生物转录延长过程中没有转录与翻译同步的现象 (4). 真核生物的转录终止和加尾修饰同时进行 4. 真核生物 RNA 的加工 (1). 真核生物 mrna 的加工包括首 尾修饰和剪接

46 (2). 真核前体 rrna 的加工 (3). 真核生物前体 trna 的加工包括把核苷酸的碱基修饰为稀有碱基 (4).RNA 催化一些真核和原核基因内含子的自剪接 蛋白质的生物合成 (4 学时 ) Protein biosynthesis 掌握 :mrna 作为翻译 (translation) 的直接模板的性质, 遗传密码 (genetic code) 的概念及 特性, 核蛋白体 (ribosome) 的组成特点及功能, 氨基酰 -trna 合成酶的作用和氨 基酰 -trna 生成 作用以及表示方法, 翻译的过程及特点 ; 蛋白质一级结构的修 饰, 蛋白质空间结构的修饰 熟悉 : 抗生素 (antibiotic) 干扰和抑制蛋白质生物合成的作用机制, 干扰蛋白质生物合成的 生物活性物质及其作用机制 了解 : 分子伴侣 (molecular chaperones) 及其作用和作用机制 1. 蛋白质生物合成体系 (1).mRNA 是蛋白质生物合成的直接模板 (2). 核糖体是蛋白质生物合成的场所 (3).tRNA 是氨基酸的运载工具机蛋白质生物合成适配器 (4). 蛋白质生物合成需要酶类 蛋白质因子等 2. 氨基酸的活化 (1). 氨基酸活化形成氨基酰 trna (2). 真核生物起始氨基酰 trna 是 Met trnai Met 3. 肽链的生物合成过程 (1). 原核生物的肽链合成过程 (2). 真核生物的肽链合成过程 4. 蛋白质翻译后修饰和靶向输送 (1). 多肽链折叠为天然构象的蛋白质 (2). 蛋白质一级结构修饰主要是肽键水解和化学修饰 (3). 蛋白质空间结构修饰包括亚基聚合和辅基连接 (4). 合成后蛋白质可被靶向输送至细胞特定部位 5. 蛋白质生物合成的干扰和抑制 (1). 许多抗生素通过抑制蛋白质生物合成发挥作用 (2). 其他干扰蛋白质生物合成的物质 基因表达调控 (4 学时 ) Regulation of gene expression 掌握 : 基因表达 (gene expression) 的概念, 基因表达的时间性和空间性, 基因表达的方式, 基因表达调控 (gene expression regulation) 的生物学意义, 基因表达调控的多层次和 复杂性, 基因转录激活调节基本要素 ; 原核基因表达调节, 原核基因转录调节特点, 乳糖操纵子 (lac operon) 的结构和表达的调节机制, 原核生物转录终止调节 ; 真核基 因组结构特点, 真核生物 RNA 聚合酶 顺式作用元件 (cis acting element) 启动子

47 (promoter) 增强子 沉默子 反式作用因子的概念和作用 熟悉 : 真核生物 mrna 转录激活及其调节 了解 : 原核生物翻译水平的调节, 真核基因表达调控特点, 转录后水平的调节, 翻译水平的调节 1. 基因表达调控基本概念 (1). 基因表达是指基因转录及翻译的过程 (2). 基因表达具有时间特异性和空间特异性 (3). 基因表达的方式及调节存在很大差异 (4). 基因表达调控为生物体生长 发育所必需 2. 基因表达调控的基本原理 (1). 基因表达调控呈现多层次和复杂性 (2). 基因转录激活受到转录调节蛋白与启动子相互作用的调节 3. 原核基因表达调节 (1). 原核基因转录调节特点 (2). 操纵子调控模式在原核基因转录起始的调节中具有普遍性 (3). 原核生物具有不同的转录终止调节机制 (4). 原核生物在翻译水平同样受到多个环节的调节 4. 真核基因表达调节 (1). 真核基因组具有独特的结构特点 (2). 真核基因表达调控更为复杂 (3).RNA PolⅠ 和 PolⅢ 转录体系的调节相对简单 (4)RNA PolⅡ 转录起始的调节非常复杂 (5).RNA PolⅡ 转录终止的调节机制尚不清楚 (6). 转录后水平的调节也是基因表达调控的重要环节 (7). 基因表达在翻译水平以及翻译后阶段仍然可以受到调节 基因重组与基因工程 (4 学时 ) Genetic recombination and genetic engineering 掌握 : 重组 DNA(recombinant DNA) 技术相关概念, 限制性核酸内切酶 (restriction enzyme) 的作用及作用特点 方式, 基因载体 (genetic carrier) 的概念 分类 作用, 目的基 因的概念与获得手段 ; 重组 DNA 技术基本原理和基本流程 熟悉 : 接合作用 转化作用 转导作用的基本概念 了解 : 同源重组 (homologous recombination) 的概念和方式, 特异位点和转座 (transposition) 重组的概念, 重组 DNA 技术与医学的关系 1. 自然界 DNA 重组和基因转移是经常发生的 (1). 同源重组是最基本的 DNA 重组方式 (2). 细菌的基因转移与重组有四种方式 (3). 特异位点重组, 即特异位点间发生的整合 (4). 转座重组 2. 重组 DNA 技术, 又称 DNA 克隆或分子克隆 (1). 重组 DNA 技术相关概念

48 (2). 重组 DNA 技术基本原理及操作步骤 3. 重组 DNA 技术与医学的关系非常密切并前景远大 (1). 疾病基因的发现与克隆 (2). 生物制药 (3). 基因诊断与治疗 (4). 遗传病的预防 细胞信号转导 (4 学时 ) Cellular signal transduction 掌握 : 细胞间信息物质 (message substance) 的概念 组成特点及其作用方式, 细胞内信 息物质的概念 种类及其作用方式, 受体 (receptor) 的概念 种类 结构 功能与 作用 ; 膜受体介导的信号转导 (signal transduction) 途径, 胞内受体介导的信息转导 途径 熟悉 : 受体作用的特点 了解 : 信息转导途径的交互联系, 信息转导与疾病的相关性 1. 细胞信号转导概述 (1). 细胞外化学信号有可溶性和膜结合型两种形式 (2). 细胞经由特异性受体接收细胞外信号 (3). 细胞内信号分子结构 含量和分布变化是信号转导网络工作的基础 2. 细胞内信号转导相关分子 (1). 第二信使的浓度和分布变化是重要的信号转导方式 (2). 蛋白质作为细胞内信号转导分子 3. 各种受体介导的细胞内基本信号转导通路 (1). 细胞内受体多属于转录因子 (2). 离子通道型受体是化学信号与电信号转换器 (3). 七跨膜受体依赖 G 蛋白转导信号 (4). 单跨膜受体依赖酶的催化作用传递信号 (5). 细胞信号转导过程的特点和规律 4. 细胞信号转导与医学 (1). 信号转导分子的结构改变是许多疾病发生发展的基础 (2). 细胞信号转导分子是重要的药物作用靶位 血液的生物化学 (2 学时 ) Hemal biochemistry 掌握 : 血浆 (blood plasma) 蛋白质的组成 分类 性质及功能 ; 成熟红细胞 (erythrocytes) 的糖代谢 脂代谢特点 ; 血红素 (heme) 生物合成的主要原料 基本过程 关键酶 细胞部位 熟悉 : 血液的化学组成及生理功能, 血红素合成的调节 了解 : 白细胞 (leucocyte) 的代谢, 血液非蛋白质含氮物质的种类及临床意义

49 1. 血浆蛋白 (plasma protein) 是维持体内代谢的重要物质 (1). 血浆蛋白质的分类与性质 (2). 血浆蛋白质的功能 2. 血细胞物质代谢特点是维持血液生物功能的基础 (1). 红细胞的代谢特点 (2). 白细胞 (leucocyte) 的代谢 肝的生物化学 (4 学时 ) Biochemistry in liver 掌握 : 生物转化 (biotransformation) 概念 反应的主要类型及酶系 ; 胆红素 (bilirubin) 在肝 内的转变, 胆红素在肠中的变化和胆色素的肠肝循环 (enterohepatic circulation), 胆红素正常代谢, 三种黄疸 (jaundice) 的病因 熟悉 : 胆汁酸 (bile acid) 的来源 种类 排泄和肠肝循环及其生理功能, 胆红素的来源 生成与转运 了解 : 影响生物转化的因素, 肝在糖代谢 脂类代谢 蛋白质代谢 维生素代谢 激素代 谢中的作用 1. 肝在物质代谢中的作用 (1). 肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官 (2). 肝在脂类代谢中占据中心地位 (3). 肝的蛋白质合成与分解代谢均非常活跃 (4). 肝参与多种维生素和辅酶的代谢 (5). 肝参与多种激素的灭活 2. 肝的生物转化作用 (1). 肝的生物转化作用是机体重要的保护机制 (2). 肝的生物转化包括两相反应 (3). 生物转化作用受许多因素的调节和影响 3. 胆汁与胆汁酸代谢 (1). 胆汁可分为肝胆汁和胆囊胆汁 (2). 胆汁酸有游离型 结合型及初级 次级之分 (3). 胆汁酸的主要生理功能 (4). 胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环 4. 胆色素的代谢与黄疸 (1). 胆红素是铁卟啉类化合物的降解产物 (2). 血液中的胆红素主要与清蛋白结合运输 (3). 胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并泌入胆小管 (4). 胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素 (5). 高胆红素血症及黄疸 自学要求 掌握 : 水溶性维生素 (vitamin) 辅酶作用 维生素与无机物 自学 (2 学时 ) Vitamins and inerals