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1 信息化建设之 医院信息化建设整体解决方案 中国医科大学附属盛京医院计算机中心 : 全宇 2017 年 3 月 8 日

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5 医疗网络平台 盛京医院医疗网络平台架构示意图 医嘱药事管理 GCP 收费管理病理系统 PACS ECP LIS 手术麻醉心电系统合理用药消毒供应管理 5

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7 医疗网络平台 无纸化 --- 知情告知书 7

8 医疗网络平台 无纸化 --- 设备数字化 8

9 医疗网络平台 无纸化 --- 自动化核对 9

10 医疗网络平台 案例 1: 围手术期闭环管理 (1) 风险评估 医生医嘱 手术申请 审批 手术安排 术前访视 住院护士术前安全核查 出科确认 PDA 扫码 手术室接收核对 局麻患者 全麻患者 ICU/ 普通病房 p 扫描接收 p 手术转交接记录 PACU 术中记录 手术进行 术中医嘱 三方核对无误停止长期医嘱 术间身份确认 麻醉收费 耗材使用扫码

11 医疗网络平台 案例 1: 围手术期闭环管理 (2) 手术全程覆盖 闭环管理 无纸化 数据集成与在利用 开单医生 医务部主管科主任 手术室护士 麻醉师 病区护士 手术室护士 病区护士 ICU 护士 PACU 护士 病人 手术医生 麻醉师 手术护士 病人家属 药房 供应室 血库 病理...

12 医疗网络平台 案例 1: 围手术期闭环管理 (3) 手术全程覆盖 闭环管理 无纸化 数据集成与在利用 手术用药闭环管理 麻醉过程闭环管理 ( 全麻病人从术间到 PACU) 手术用血闭环管理 闭环管理中面向病人手术安全审核 消毒供应闭环管理

13 医疗网络平台 案例 1: 围手术期闭环管理 (4) 手术全程覆盖 闭环管理 无纸化 数据集成与再利用 术前风险预警评分 术前方式记录 手术室接病人核对单 PACU 记录 术中麻醉记录 指纹 术中护身份证理记录 手术器材核对 手术安全核查

14 医疗网络平台 案例 1: 围手术期闭环管理 (5) 手术全程覆盖 闭环管理 无纸化 数据集成与再利用 术前风险预警评分 术前方式记录 标准化 手术室接病人核对单 以电子病历为核心的围手术期闭环数据管理 PACU 数据采集与集成 信息交互和信息共享手术安全核查记录 术中麻术中护手术器醉记录理记录材核对再利用 结构化

15 医疗网络平台 案例 2: 输血闭环管理 打印样本条码 核对患者腕带 确认采血 医生备血申请单 护士确认 护士采集血标本 血库样本核收 血库交叉配血 医生用血申请单 护士打印取血条码 血库扫描取血条码 血库扫描身份证 护士取血 血库发血 护士执行 护士扫描血袋条码 护士扫描患者腕带

16 分析数据药物使用管控病历管控护理管控临床路径与单病种管控检验管控检查管控手术管控院感管控医院运行动态监管药物使用管控临床诊疗医院安全稳定运行病历管控检测数据示警信息反馈信息资源信息处置通知信息上报信息平台规范性医院运行信息医院运行信息监测综合决策分析环节管理基于电子病历的自反馈式医疗质量监管平台触发自反馈信息警示医疗安全闭环管理定义自反馈策略制定自反馈策略规则触发自反馈警示 临床工作操作 4 自反馈分析短信 邮件 页面告警管理者分析自反馈结果自定义自反馈策略保障患者安全 规范医疗行为 提高医疗质量医疗网络平台

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18 内部管理平台 架构示意图 员工管理公告通知科研管理教学管理故障报修物品购买 出差请假薪资管理住院医师管理满意度反馈个人文件管理审批管理 18

19 内部管理平台 19

20 内部管理平台 20

21 医疗网络 + 内部管理 两平台融合 两网数据融合 以员工为核心, 人力资源管理为轴线的管理网络 以患者为核心, 电子病历为轴线的医疗网络 以员工为主线, 以人员属性 ( 职称 岗位等 ) 关联, 实现两网数据融合 医护人员的管理和评价 人员的一元化 : 所有医疗系统中的人员, 全部从管理网络中选择 管理网络中 人员属性 + 医疗网络中 医疗工作量 实现以医护人员为最小单位的全绩效考核 医疗网络 患者 员工 内部管理 21

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23 物联网平台 架构示意图 内部管理平台 水箱漏水 CT 电量 气体压力 传感器 吸引压力 液体压力 有线 无线 INTRANET 人员权限 展示 分析报警 环境温湿度 冰箱温度 23

24 物联网平台 传输示意图 气体压力 吸引压力 维修反馈 液体压力 冰箱温度 环境温湿度 CT 电量 电信网 有线网 三网 合一 无线网 报警信息 给负责人推送信息 统计 分析 人员权限 水箱漏水 预测 24

25 物联网平台 服务应用层 管理者 医护人员 患者 科研人员 信息交互层 WEB APP 短信 支撑管理层 医疗网络平台 内部管理平台 物联网平台 网络通信层 有线局域网 无线局域网 传输接入层 物联网应用中间件及网关 物联网接口模块 感知采集层 大型医疗设备 移动医疗设备 监护设备 物联设备

26 物联网平台 展示图 26

27 医疗网络 + 内部管理 + 物联网 医疗安全 / 质量设备 / 状态监控绩效考核 医疗网络 患者 员工 管理网络 物联网 状态 无线网络 有线网络 电话网络 27

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29 大数据分析平台 大数据分析 29

30 资源数据库运营管理影像样本库病历样本库医教研服务运营管理库疾病影像特征费用管理数理健康管理医疗运营监管数据临床科研数据临床教学数据临床影像数据医疗信息平台内部管理平台物联网信息平台药品管理数理绩效管理数理物流管理数理质量监控教学服务科研支撑电子病历医疗质量监管数据基础数据库数据抽取数据校验脱敏处理数据上载大数据服务大数据分析与挖掘数据采集数据源大数据分析平台

31 大数据分析平台 科室工作量 --- 门诊 (2016/12/1 2016/12/31) 31

32 大数据分析平台 医生个人工作量 门诊 (2016/12/1 2016/12/31) 32

33 大数据分析平台 科室工作量 --- 住院

34 大数据分析平台 科室工作量 --- 住院治疗组

35 大数据分析平台 出院诊断分析 35

36 大数据分析平台 出院诊断 / 入院诊断病理分析 ( ) 36

37 信息化功能建设源动力 需求导向 管理所至 37

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39 医院信息安全 容灾中心 信息安全组织与人员管理 安全组织管理 医护人员管理 患者安全管理 第三方安全 杀毒软件 VPN 数据库安全审计 门禁 身份证认证 信息安全制度 VLAN 防火墙 IP+MAC+P ORT 一卡通 指纹识别 信息安全运行 系统运维 系统建设 系统访问 沈北院区 容灾中心 存储双活 服务器热备南湖院区滑翔院区

40 信息安全 计算机终端准入 安全需求与难点 : 通过交换机的 ip-macswitchport 三方绑定实现准入 未经允许设备入网被拒 40

41 信息安全 无线终端准入 安全需求与难点 : 通过 RADIUS 认证服务绑定无线设备 mac 地址赋予不同网络访问权限 41

42 信息安全 准入设备的病毒防护 安全需求与难点 : 通过部署网络版趋势防病毒软件达到病毒查杀防护的目的 42

43 信息安全 网络管理软件 通过 Solarwins 网管软件, 实时监控各个网络设备状态, 并可设置不同阀值触发报警 43

44 信息安全 日志服务 实现设备的日志存储, 分析以及相关的触发告警 44

45 信息安全 行为管理 通过行为管理限定内网访问 INTERNET 的内容, 时间段及带宽等, 亦能管理路由器设备的非法接入及非法共享上网等 45

46 信息安全 VPN 准入控制 VPN 用户名密码捆绑物理设备特征码, 实现一机一账号准入规则 46

47 信息安全 区域互访控制 对不同安全区域的互访通过防火墙规则设置访问控制, 如盛京集团医院的访问需求, 本溪基地的访问需求等 47

48 信息安全 网络信息安全示意图 集团医院 集团医院 掌上 APP Internet Web Server Databases IPS WAF App DBF Backend 药品供应管理平台 防火墙 数据中心 办公网 上网行为管理 网管网 SolarWinds SIEM 内网可视流量分析 图例说明 安全防护安全监控 访客 无线员工 临时员工有线员工外包人员 院内网 48 评估工具 移动安全评估工具

49 信息安全盛京医院信息安全 磁盘阵列双活展示 Oracle Sun T5-2 PACS Oracle RAC Oracle Sun T5-2 EMR Oracle RAC Oracle Sun T5-8 EMR Oracle RAC Oracle Sun M8000 EMR Oracle RAC Clone to Tape Clone to Tape Oracle DataGuard 同步数据 VPLEX Local RAID 1 镜像 Vmware ESXI 集群 零宕机 7x24x365 业务高可用业务连续性无单点故障 数据中心 1 49 NETAPP 存储 MetroCluster 数据中心 2 (Passive Site )

50 信息安全 盛京医院信息安全 灾备中心展示 Oracle Sun T5-2 PACS Oracle RAC Clone to Tape Oracle Sun T5-2 EMR Oracle RAC Oracle Sun T5-8 EMR Oracle RAC EMR System Oracle Sun M8000 EMR Oracle RAC Clone to Tape Oracle DataGuard 同步数据 OPEN VPLEX Local RAID 1 镜像 Vmware ESXI 集群 零宕机 7x24x365 业务高可用业务连续性无单点故障 数据中心 1 50 NETAPP 存储 MetroCluster 数据中心 2 (Passive Site )

51 信息安全 盛京医院信息安全 EMR 系统备份 Oracle Sun T5-2 PACS Oracle RAC Oracle Sun T5-2 EMR Oracle RAC Oracle Sun T5-8 EMR Oracle RAC Oracle Sun M8000 EMR Oracle RAC Clone to Tape Clone to Tape Oracle DataGuard 同步数据 零宕机 7x24x365 业务高可用业务连续性无单点故障 VPLEX Local RAID 1 镜像 总院数据中心 1 51 防火防磁柜分院数据中心 2 (Passive Site )

52 信息安全 放在第三方数据的安全 经过第三方数据的安全患者隐私的保护数据传输的安全自身系统和网络的安全 52

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54 APP 掌上盛京医院 2016 年 11 月 9 日上线 查看报告 54

55 APP 盛京 OA 2016 年 11 月 24 日上线 55

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57 高值耗材付费闭环流程 计算机中心 每个耗材都能对应到使用患者 物资管理工作部 高值耗材扫描条码收费可付款的高值耗材报表财务确认物资管理工作部接收确认 付费 发票和项目核对 是财务确认后的一部分或全部 汇总查询 ( 按供应商 ) 项目对应发票 选择要开发票项目 基于 VPN M 可以选择开部分, 也可以全部 基于 WEB 供货商编码供应商名称明细查询金额生产厂家编供应商名称分类名称物品名称规格单价数量使用科室患者号注册证名称生产厂家条码号供应商编码分类编码物品编码收费时间批号生产日期有效期码 沈阳市东方英健医疗设备有限公司 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2014 视频喉镜附件 麻醉一科 ZY 美国 VerathonInc A M 招标 ) 辽宁兆丰实业有限公司 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2014 一次性无菌喉罩双腔各号 麻醉一科 ZY 珠海福尼亚医疗设备有 A M 招标 ) 江西新虹鑫商贸有限公司限公司 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2013 直线型吻合器和钉仓 TX30V/30B/30G 手术室 (2) ZY 美国强生 A M 招标 ) 上海辽福商贸有限公司 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2013 直线形切割吻合器和钉仓 TCR/TRT/TVR 手术室 (2) ZY 国食药监械 ( 进 ) 字美国强生 A 招标 ) 北京科德金医疗器械有限公司 2011 第 号 辽宁兆丰实业有限公司 8520 医用材料 (2013 弯型和直型腔内吻合器辽宁宸宇医疗器械有限公司 CDH21/25/29/ 手术室 (2) ZY 国食药监械 ( 进 ) 字美国强生 A M 招标 ) 33A 2011 第 号 辽宁鑫浩源商贸有限公司 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2013 直线形切割吻合器和钉仓 TLC/TCT/ 手术室 (2) ZY 国 [ 食药监械 ] 进美国强生 A M 招标 ) 沈阳佳利康商贸有限公司 [ 字 ]2011 [ 第 ] [ 号 ] 发布给供应商 辽宁兆丰实业有限公司 医用材料 (2014 医用胶 上海昶亿商贸有限公司 1.5ml 喷涂型 手术室 (2) ZY 北京康派特医疗器械有 A M 招标 ) 沈阳恒通智博医疗器械有限公司 限公司 辽宁兆丰实业有限公司 医用材料 (2013 直线形切割吻合器和钉仓沈阳佰佳安医疗健康用品有限公司 TCR/TRT 手术室 (2) ZY 国 [ 食药监械 ] 进美国强生 A M 招标 ) [ 沈阳盛京世纪商贸有限公司 ( 高路 ) 字 ] 上海碧野医疗器械销售中心 [ 第 ] [ 号 ] 辽宁兆丰实业有限公司医用材料 (2013 直线型吻合器和钉仓 TLV30 TLH30/ 手术室 (2) ZY 美国强生 A M 招标 ) 上海盾笛商贸有限公司 /

58 预算与资产闭环管理预算申报预算管理采购计划管理招标管理合同管理招标验收管理到货管理安装验收管理发票管理入库管理退库管理库存管理出库管理返库管理领用管理调拨管理资产台账 WEB 报修电话报修 APP 报修调度中心 APP 维修 WEB 维修转外修回访资产维修统计报废管理保养管理科室维修统计个人维修统计 维修记录 EMR 请款报销记账管理财务系统资产利用率统计分析预算管理系统招标采购管理系统报修维修管理系统库存管理系统资产台账管理系统资产科室分布分析 统计分析

59 闭环管理 59

60 闭环管理 60

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62 人 医院信息化建设框架 外部政策 国家卫生计生委电子病历系统功能应用水平分级评价 7 级 内涵建设 EMR&HR 外延服务 7 级 美国 HIMSS ERMAM 评价 62

63 人 如何做医院信息化建设 院长 业务处室一把手 业务处室骨干 医院发展定位与目标 业务策略 业务模型设计 统一认识 组织保障 医院信息化定位与目标 顶层规划与实现策略 信息模型设计 IT 项目总负责人 咨询顾问 系统架构师 信息中心 需求管理 基于 IT 实践 实效推进与提升 63 设计与开发 一体化构建 系统测试 持续技术服务能力 项目组 测试工程师 开发与实施人员

64 人 从医院视角 怎么看 信息化 要正确理解 一把手工程, 并能够真正的贯彻落实? 信息化 土壤 信息化不是为了解决 IT 技术问题, 而是要解决医院内涵建设与外延服务中所面临问题与挑战? 业务需求与模式决定 IT 建设 电子病历或 HIMSS 评级和医院信息化关系, 不是目标的目标? 信息化 里程碑 之一 医院信息化需要软件产品供应商, 还是需要找一个能够与医院共同成长的长久的战略合作伙伴? 寻求 共赢点 64

65 信息化的诠释 流程优化和过程管理 宏观符合卫生计生委文件, 微观符合我们的实际使用 数据挖掘, 完善再提高 量化医护人员工作量 信息化 软硬件 + 思维 的结晶 加强医疗安全和质量控制 一个不断完善的过程 65

66 Thanks