运动系统 locomotora system

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1 总论 头肌 颈肌 躯干肌 上肢肌 下肢肌 肌学 muscle

2 总论 肌的形态和构造 肌的起止 配布和作用 肌的辅助装置

3 全身有 600 余块肌, 占体重 40% 每块肌都可视为一个器官 : 有一定形态 构造, 有血管 淋巴管, 受神经支配, 执行一定功能 心肌细胞 心肌 骨骼肌 构造不同 肌 骨骼肌细胞 平滑肌 平滑肌细胞 心肌与平滑肌受内脏神经调节 为不随意肌骨骼肌受躯体神经支配, 受人的意志控制 -- 随意肌 骨骼肌与心肌在显微镜下观察都有横纹 均属横纹肌

4 肌的构造 1. 肌腹 (muscle belly): 由肌纤维构成 具有收缩功能 2. 肌腱 (muscle tendon): 居肌的两端 由致密结缔组织 ( 胶原纤维束 ) 构成, 抗张强度大, 对肌起固定的作用 肌腹 肌腱 肌束膜 肌纤维 肌外膜 肌内膜 小束

5 肌的形态 长肌 - 多见于四肢, 收缩幅度大, 可产生大幅度的运动 短肌 - 多见于躯干深层, 收缩幅度小, 可完成精细运动 阔肌 - 多见于胸腹壁, 除运动功能外还有保护内脏作用 轮匝肌 - 多见于孔裂的周围, 收缩时可以关闭孔裂 肌的各种形态 如半膜肌 如股直肌 如三角肌

6 肌的起止 起点 / 定点 : 接近身体正中面或四肢近侧的附着点止点 / 动点 : 对应另外一端 肱肌

7 肌的配布与功能 (1) 在完成运动中起主导作用的肌叫主动肌 例如, 屈肌在完成屈的运动中是主动肌 (2) 与主动肌起拮抗作用的肌称拮抗肌 (3) 协助主动肌完成运动的肌称协同肌 (4) 对主动肌的起点起固定作用的肌称固定肌 这些肌在神经系统的统一支配下, 互相协调又互相配合共同完成某动作

8 肌的配布单轴关节 2 组肌 屈 / 伸 双轴关节 4 组肌 屈 / 伸 内收 / 外展 并可作环转运动 三轴关节 6 组肌 屈 / 伸 内收 / 外展 旋内 / 旋外, 并可作环转运动 肌的命名法 按形状 大小 位置 起止点或作用等命名

9 肌的辅助装置 (1) 筋膜 (fascia): 可分为浅 深两层 浅筋膜 (superficial fascia) 为分布于皮下, 由疏松结缔组织构成 深筋膜 (deep fascia) 又叫固有筋膜, 由致密结缔组织构成, (2) 滑膜囊 (synovial bursa): 为封闭的结缔组织小囊, 位于腱与骨面接触处 内含滑液, 减缓肌腱与骨面的摩擦 滑膜囊有的是独立封闭的, 有的与邻近的关节腔相通 (3) 腱鞘 (tendinous sheath): 包于肌腱外面, 位于肌腱活动度较大的部位 分为纤维层 ( 腱纤维鞘 ) 和滑膜层 ( 腱滑膜鞘 ), 滑膜层分为内层和外层, 内层紧包在肌腱的表面, 外层则与纤维鞘相贴, 两层之间含有少量滑液 腱系膜有供应肌腱的血管通过 (4) 籽骨 (sesamoid bone): 由肌腱骨化而成 髌骨为全身最大的籽骨

10 总论 头肌 颈肌 躯干肌 上肢肌 下肢肌 肌学 muscle

11 头肌 头肌分面肌和咀嚼肌两部分 颅顶肌 epicranius: 枕额肌 ( 额腹 帽状腱膜 枕腹 ) 提眉, 额部皱纹 眼轮匝肌 orbicularis oculi: 收缩时眼裂闭合 口周围肌 : 辐射状肌和环形肌, 如颊肌和口轮匝肌前者帮助咀嚼和吸吮, 后者收缩时闭口 鼻肌 : 开大或缩小鼻孔作用 面肌 ( 表情肌 ) 帽状腱膜 枕额肌额腹 眼轮匝肌 枕额肌额腹 枕额肌枕腹 鼻肌 口轮匝肌 颊肌

12 头肌 咬肌 masseter 起 - 颧弓止 - 下颌骨咬肌粗隆 咀嚼肌 颞肌 temporalis 起 - 颞窝止 - 下颌骨冠突 翼内肌 medial pteryoid 翼外肌 lateral pterygoid 起 - 翼窝止 - 下颌骨内面的翼肌粗隆 起 - 翼突外侧止 - 下颌颈 作用 : 咬肌 颞肌 翼内肌 上提下颌骨 ( 闭口 ) 翼外肌 两侧收缩拉下颌向前 ( 张口 ), 单侧收缩下颌骨向对侧运动 颞肌 咬肌 翼外肌 翼内肌

13 颈肌 颈浅肌和颈外侧肌 起 - 三角肌 胸大肌筋膜止 - 口角 颈阔肌 platysma 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 起 - 胸骨柄 锁骨内侧端止 - 颞骨乳突 颈浅肌 ( 颈阔肌 ) 作用 : 拉口角向下使颈部皮肤出现皱纹 颈外侧肌 ( 胸锁乳突肌 ) 作用 : 一侧收缩使头向同侧倾斜脸转向对侧两侧收缩使头后仰

14 颈肌 颈前肌 舌骨上肌群 : 1 二腹肌 digastric 2 下颌舌骨肌 mylohyoid 3 茎突舌骨肌 stylohyoid 4 颏舌骨肌 geniohyoid; 舌骨下肌群 : 5 胸骨舌骨肌 sternohyoid 6 肩胛舌骨肌 omohyoid 7 胸骨甲状肌 sternothyroid 8 甲状舌骨肌 thyrohyoid 作用 : 舌骨上肌群 张口运动, 吞咽运动舌骨下肌群 下降舌骨和喉

15 颈肌 颈深肌 外侧群 : 前斜角肌中斜角肌后斜角肌内侧群 : 合称椎前肌 斜角肌间隙 scalene space 前 中斜角肌与第一肋构成, 有锁骨下动脉和臂丛通过 作用 : 一侧收缩 颈侧屈两侧同时收缩 上提第一 二肋

16 躯干肌 背 胸 膈 腹 会阴肌 肌肌肌

17 背肌 背浅肌 1 斜方肌 trapezius 作用 : 使肩胛骨向脊柱靠拢 2 背阔肌 latissimus dorsi 作用 ; 使肱骨内收 旋内和后伸 肩胛提肌 levator scapulae 4 菱形肌 rhomboideus 5 背深肌 2 对维持人体直立姿势重要 5 竖脊肌 erector spinae 背肌中最长 最大的肌 6 夹肌 splenius

18 胸肌 胸上肢肌 1 胸大肌 pectralis major 2 胸小肌 pectoralis minor 3 前锯肌 serratus anterior 胸固有肌 4 肋间外肌 intercostales externi 5 肋间内肌 intercostales interni 6 肋间最内肌 intercostales intimi 7 胸横肌 transverses thoracis 翼状肩 : 前锯肌瘫痪, 肩胛骨下角离开胸廓突于皮下

19 膈 diaphragm 为胸腔底和腹腔顶 分胸骨部 - 起自剑突后面 ; 肋部 - 起自下 6 对肋骨和肋软骨 ; 腰部 - 以左 右两个膈脚起自上 2~3 个腰椎 也不分起自内 外侧弓状韧带 各部肌纤维向中央移行于中心腱 膈的胸肋三角腰肋三角 膈疝的好发部位

20 3 个裂孔 : 1 主动脉裂孔 -T12( 主动脉和胸导管 ) 2 食管裂孔 -T10( 食管和迷走神经 ) 3 腔静脉孔 -T8 ( 下腔静脉 ) 作用 : 呼吸收缩 膈穹窿下降 吸气松弛 膈穹窿上升 呼气膈与腹肌同时收缩, 增加腹压 协助排便 呕吐 咳嗽 喷嚏 分娩等活动 3 2 1

21 腹 前外侧群 肌 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 腹内斜肌 obliquus internus abdominis 腹横肌 transversus abdominis 腹直肌 rectus abdominis 作用三块扁肌 1 保护内脏 2 与膈同时收缩增加腹压 3 脊柱前屈 侧屈 旋转 腹直肌 1 增加腹压 2 脊柱前屈 后群 腰方肌 腰方肌 quadratus lumborum 作用 : 下降和固定第 12 肋, 并使脊柱侧屈

22 腹 肌 腹外斜肌 obliguus externus abdominis 腹外斜肌腱膜 腹直肌鞘前层 腹股沟韧带 inguinal ligament 腔隙韧带 ( 陷窝韧带 )lacunae vasorum 耻骨梳韧带 pectineal ligament 腹股沟管浅环 ( 皮下环 ) superficial inguinal ring 在耻骨结节外上方, 腹外斜肌腱膜形成三角形的裂隙, 为腹股沟管浅环 男性通过精索, 女性通过子宫圆韧带 耻骨梳韧带 腔隙韧带

23 腹 肌 腹内斜肌 obliguus internus abdominis 腹内斜肌腱膜 腹直肌鞘前层和后层腹股沟镰 inguinal falx( 联合腱 conjoint tendon): 提睾肌 cremaster:

24 腹 肌 腹横肌 transversus abdominis 腹横肌腱膜 腹直肌鞘后层腹股沟镰 inguinal falx( 联合腱 conjoint tendon): 提睾肌 cremaster: 腹直肌 rectus abdominis 位置腹前壁正中线两旁居腹直肌鞘中 腱划 tendinous intersection 结缔组织, 为肌节愈合的痕迹 肌被 3~4 条腱划分成几个肌腹

25 腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 腹直肌鞘构成前层 -- 腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜前层后层 -- 腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜包裹腹直肌 弓状线 arcuateline( 半环线 ) 脐下 4-5cm 处凸向上方的弧形线 白线 linea alba 位于腹前壁正中线上, 为左右腹直肌鞘间的隔, 由两侧的三层扁肌腱膜构成

26 腹股沟管 inguinal canal: 是男性精索或女性子宫圆韧带所通过的 一条肌和腱之间的裂隙 位置 : 位于腹股沟韧带内侧半上方, 长约 4~5cm 内口 : 腹股沟管深 ( 腹 ) 环 Deep inguinal ring 为腹横筋膜随精索向外突出而成 的一个卵圆形裂隙, 位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm 处 外口 : 腹股沟管浅 ( 皮下 ) 环 Superficial inguinal ring 为腹外斜肌腱膜在 耻骨结节外上方的一个三角形裂隙 四壁 : 前壁 --- 腹外斜肌腱膜形成, 外 1/3 有腹内斜肌起始 ; 后壁 --- 腹横筋膜形成, 内 1/3 有联合腱 ; 上壁 --- 弓状缘 ; 下壁 --- 腹股沟韧带 内容 : : 精索 ; : 子宫圆韧带

27 腹股沟三角 ( 海氏三角 ) Inguinal triangle ( Hesselbach ) 由腹直肌外侧缘 腹股沟韧带和腹壁下动脉围成 是腹前外侧壁的一个薄弱部位 腹股沟直疝

28 上肢肌 上肢带肌 自由上肢肌 臂肌 前臂肌 手肌

29 上肢带肌 配布于肩关节周围, 均起自上肢带骨, 止于肱骨作用 : 运动肩关节, 增加肩关节的稳固性 外展 :1 三角肌 deltoid 旋外 :3 冈下肌 infraspinatus 2 冈上肌 supraspinatus 4 小圆肌 teres minor 内收和旋内 :5 大圆肌 teres major 6 肩胛下肌 sudscapularis 前后前

30 臂肌前群 1 肱二头肌 biceps brachii 2 肱肌 brachialis 3 喙肱肌 coracobrachialis 后群肱三头肌 triceps brachii 作用 : 前群 : 屈肘关节后群 : 伸肘关节

31 前臂肌 前群 第一层 :1 肱桡肌 2 旋前圆肌 3 桡侧腕屈肌 4 掌长肌 5 尺侧腕屈肌 第二层 :6 指浅屈肌 第三层 :7 拇长屈肌 8 指深屈肌 第四层 :9 旋前方肌

32 前臂肌 后群 1 浅层 :1 桡侧腕长伸肌 2 2 桡侧腕短伸肌 3 指伸肌 4 小指伸肌 尺侧腕伸肌深层 :6 旋后肌 拇长展肌 8 拇短伸肌 6 9 拇长伸肌 10 示指伸肌

33 手肌 外侧群 ( 大鱼际 )4 拇短展肌 abductor pollicis brevis 拇短屈肌 flexor pollicis brevis 拇对掌肌 opponens pollicis 拇收肌 abductor pollicis 内侧群 ( 小鱼际 )3 小指展肌 abductor digiti minimi 小指短屈肌 flexor digiti minimi brevis 小指对掌肌 opponens digiti minimi 中间群 3 蚓状肌 lumbricales 骨间掌侧肌 palmar interossei 骨间背侧肌 dorsal interossei 拇短屈肌拇短展肌拇收肌骨间背侧肌 小指对掌肌骨间掌侧肌 屈肌支持带 小指短屈肌小指展肌 蚓状肌 拇对掌肌

34

35 下肢肌 髋肌 大腿肌 小腿肌 足肌

36 髋 前群 肌 1 髂肌 iliopsoas 2 腰大肌 psoasmajor 3 阔筋膜张肌 tensor fasciae latae 屈髋关节 后群 4 臀大肌 gluteus maximus 5 臀中肌 gluteus medius 6 臀小肌 gluteus minimus 7 梨状肌 piriformis 8 闭孔内肌 obturator internus 9 股方肌 quadratus femoris 髋关节屈和旋外 10 闭孔外肌 obturator reternus 使髋关节伸和旋外 5,6-- 使髋关节外展 7-- 使髋关节外展和旋外 8,9,10-- 使髋关节旋外 4

37 大腿肌 ( 前群 ) 缝匠肌 guadriceps femoris 全身最长的肌, 扁带状 股四头肌 sartorius 全身最大的肌, 有 4 个头 1 股直肌 2 股内侧肌 3 股外侧肌 4 股中间肌 1 作用 : 伸膝关节 作用 : 屈髋和屈膝关节, 并使已屈的膝关节旋内 3 2 4

38 大腿肌 ( 内侧群 ) 起点 : 闭孔周围的耻骨支 坐骨支和坐骨结节止点 : 股骨粗线和胫骨上端内侧 1 耻骨肌 pectineus 2 长收肌 adductor 3 股薄肌 gracilis 4 短收肌 adductor brevis 5 大收肌 adductor magnus 作用 : 使髋关节内收

39 大腿肌 ( 后群 ) 均起自坐骨结节, 跨越髋 膝关节 1 股二头肌 biceps femoris 2 半腱肌 semitendinosus 3 半膜肌 semimembranosus 作用 : 屈膝 伸髋

40 小腿肌 前群 :1 胫骨前肌 tibialis anterior, 2 趾长伸肌 extensor digitorum, 3 拇长伸肌 extensor hallucis longus 外侧群 :4 腓骨长肌 peroneus longus,5 腓骨短肌 brevis peroneus 后群 : 小腿三头肌 triceps (6 腓肠肌 gastrocnemius,7 比目鱼肌 soleus, 跖肌 plantaris),8 腘肌 popliteus,9 趾长屈肌 flexor digitorum longus,10 踇长屈肌 flexor hallucis longus,11 胫骨后肌 tibialis posterior 作用 : 伸踝关节 ; 胫骨前肌使足内翻 作用 : 屈踝关节和屈膝关节胫骨后肌使足内翻 作用 : 使足外翻和屈踝关节

41 足 足背肌 肌 踇短伸肌趾短伸肌 足底肌 小趾短屈肌 小趾展肌 踇短屈肌 踇展肌 趾短屈肌 4 条蚓状肌 足底方肌 踇收肌横头 踇收肌斜头