Green pit viper antivenom from Thailand and Agkistrodon halys antivenom from China compared in treating Cryptelytrops albolabris envenomation of mice

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1 O R I G I N A L A R T I C L E ل ف ل ف ىفوش ن م ى ف م ى ى مم ا ف ىو ن م ى ف Agkistrodon halys Cryptelytrops albolabris ه ى فم ى لم ف ك مكى ن ى ف م م HT Fung WH Yung Paul Crow KK Lam Kenny KW Ho KS Tan SK Lam Y Ke Alessandro Grioni OF Wong Gary Ades CW Kam ML Tse 馮顯達容永豪高保然林家強何錦榮陳結山林成傑柯亞 黃凱 艾加里甘澤華謝萬里 Key words Antivenins; Cross reactions; Crotalid venoms; Neutralization; Snake bites Hong Kong Med J 2012;18:40-5 Department of Accident and Emergency, Tuen Mun Hospital, Tuen Mun, Hong Kong HT Fung, FHKAM (Emergency Medicine) KK Lam, FHKAM (Emergency Medicine) SK Lam, MRCSEd OF Wong, FHKAM (Emergency Medicine) CW Kam, FHKAM (Emergency Medicine) School of Biomedical Sciences, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong WH Yung, PhD KKW Ho, BSc Y Ke, MD, PhD Fauna Conservation Department, Kadoorie Farm and Botanic Garden, Hong Kong P Crow, BSc KS Tan, BSc A Grioni, DVM, MRCVS G Ades, BSc, PhD Hong Kong Poison Information Centre, United Christian Hospital, Kwun Tong, Hong Kong ML Tse, FHKAM (Emergency Medicine) Correspondence to: Dr HT Fung funght@ha.org.hk م ى ف م ى ى مم ه مو ن كفكمحنم م ى ف م مو م ف ك ش Objective.ف ىو ن م ى ف Agkistrodon halys ل ف ل ف ىفوش ن. ل ف م ى م م ى - ة Design ى ف ى م ى ف ى ف ى فه ى ف م ك منى ل ى 属 ء Setting.ه ث ه ب ى ف ى و ف ىهم ف ل ف م مك ى ف ن ى ٥٠ ءج) ٥٠ م ل فو م م ى ف- ل ف -م ذ Main outcome measures مو ن ) ٥٠ ء ) م ل م ى كمننم فىلم م Cryptelytrops albolabris ) م ى ف Agkistrodon halys ل ف م ى ف م ى ى مم ه ن. م مو ن م ل فو م ف ىفهف.مكى لء Subjects ٥٠ ءج فم ى م ف ى موش Results وه فك فك ن م مو ن م م- م نء.جك ٠.١٤ ف属 Cryptelytrops albolabris ل ف جك ٠.٣٦ لم ف م م ف属 ى م ى ف ن جك ١٠ و ى属 م فم Agkistrodon مو ل ف م ى ف م ى ى مم ه مو ق جك ٠.٥٢ ٥٠ ء موش. م ى كم م م ى ف halys ى مم ه ن جك ٣٢.٠٢ ف属. م ى ف Agkistrodon halys ن جك ٦.٩٨ ل ف م ى ف م ى م ى ف Agkistrodon halys ل ف م ى ف م ى ى مم ه و ى م Cryptelytrops albolabris ن ى فو م مو لم ف ى م ف.مكى Conclusion ن ىكف فك ى ف ى ف م ى م ف م موش Agkistrodon مق ف م ى ف م ى ى مم ه م م ى ف halys ن لم م مو ن ى ى كىو ف ه مه مو لم ف م لمم مو ل ف属 ى م موش. ى ف ف م م ى ف ىم م ى ف 属 مو ن ى ف ك مو ن ن فو م - كم م و ى属 ل ف ى فق وهىم属 ى ق ه ى. مى ىكى فكمحى هى فكى ى ك New knowledge added by this study مو ن م مو ىفهف ى ى كف كمحىكم -ف ف م م (ءبء) م ى ف فو ل ى هء ط. ى قف ق ف م فك م ى ف م ى ى مم ه فو م م ف م مه ى فو ل ى هء ى فق م د ط.مكى مىل ى ف ى (ءضذا) Implications for clinical practice or policy ى ق ه ى ل ف ىم كم م و ى属 لم ف ك مق ف ل و م ى ف 属 موش ط. م ك م ق لم م م ف و ى م ى كمننم مق ف ءبء ءضذا كمحىكم مو ملى م ط. م ىق ى قف ق ف ى ف فو مو م م ف ف مىل ءبء مو ن ى ىقفكى ف فكى ى ك مو مح ك ش ط.لم فكىل ى م ف م ل م فى ف مو ن ى ف ى م مل ل ف Introduction ة. ك مه م م ك ف م ى ى م ىقم ف ف ىو مو ى ىك ف ه ث ه ب ة م ل م م ٩٥ 属 م ىقم ف ن مك ف ى مو ف ند ١.لمل كم م م 属 م فك ٢٠٠٩ ١٣٩ ه ث ه ب مو فم ف ء ٢.( ى قف ق ف م ) م ى ى لم ى -م ىو 属 مو م ىق ى قف ق ف ن م لى ف ف ف م ى ف ه ى ى ممق فو ى و ء ف ى ب لمز ىفوش مو ن (ءضذا) م ى ف م ى ى مم ه مو م ف موش. مك 属 ن م ى ة ىفوه فوس مو ن (ءبء) م ى ف فو ل ى هء مو ل ف مىك س 40 Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

2 # Antivenom in treating Cryptelytrops albolabris envenomation # م ف ءبء ل ف ءضذا و. ك ل ذ فكىه ى ن م ى ملى ه فكى ى ك مو ى ى ى فل م كم مو ل ف م م ى ف ن ة ى ذ ه ث ه ب مو ن ملىككء ن مم ى ه ى ف ىل ف م مو ٣ ٤. ى و ء ف ى ب مو ن مكى مس ك مه م ل ف م فو ه ث ه ب ى فىكى و فم ف مو م د وك ى ىل ك ن م ى ف و ق ه ى ى ى ممق ه ى 属 د. ى كفم فك م م م و ف هف ك ف مو مم 属 مق ه ى كم م م م 属 و ف فل ن ىك ف م م 属 م فك ف لى ىل ى ى م م ل مو ل ف م ى ف م ىمو ن ه ىل ف مل فم ك ف لم فق م فك فك ن مق لم ى ى ف مز. كفكمحنم ى ن مكك م م 属 م ى ف و ق فو لم 属 و ف ل ف م ى ىق و لمه ه ى م م م ى م م 属 ب ٥.فى مف ك ق و م م م م م م نف لم كم ك ف 属 و ف هف ك مو مى ف ن فى م مح م نف م ى ق ءبء ن م ف ى م لم ىف ى ف م ق فكى ى ك م موش ٥ ٦.ءضذا مىكم م ل ف 属 م ىفن ءبء مو مو مو 属 ف.م ل م ف ملف ى ى وك ف ى مو لم ف ك م نم مو م 属 ل ىو ة ن مل م ف ى ءبء ل ف ءضذا ن مىكفكمحنم لم فق-م ه ى ى ف م م ى قف ق ف.(مكى كف فكى ى ك ى لم م ف) ه ى ل Methods ن مم ى ك كىو م مو ق لم ف ف 属 ل ىوش مى لفث ل ف ه ث ه ب ن ى م ى ص م م ىو مو م م ه- ف (ا ءث) مل فا كى ف ل ف فء منى ل ى 属 مو ى ه ى ف ىكى ف م ى كف ى ف ى فه.ه ث ه ب ن ى ف م ك Venom ا ءث ن ىه م مو ٢٠٠٨ ن م مو ة ن ى كف م م ن ى قف ق ف لممحى ملى م ف ٣٤ ن ف ء. م ف ف لم فك فك لفق م م ١١ 属 لف م م ١٥ 属 لم كم ك م م 属.م قف ىف ف م م 属 ف فل ٢ ن ل ف م ى م ي م م ٦ 属 م ىق م ف مو ه ى 属 ف ق لم كف م ف 属 مض موش.(١ هىء) كى ف ف م ممو محنف ف ى لم ى ىو لم م م 属 م ف مو ف ن م م ك ىم موش. فل مو ى ٤ مل لم ل ف ل فل ف ف ه ى لم ى م مل ف 属 م مو ن ى ى فكمحى ف ىم (لىكف كى ى وك ىكىق) ء م كفن ف مو ن ى ك ى مو ه ىل ككف م ك ىم موش.(سص ى ج س وكى ل ء-ف هىس) ن وك فق م ف موش.جµ /هµ ٢٣٦ مق لم ى م مل ف 属. ل مو وه و لم ف 属 م 比較應用分別來自泰國竹葉青蛇和中國蝮蛇的抗毒血清來處理老鼠中白唇竹葉青蛇毒液的療效 目的比較分別來自泰國竹葉青蛇和中國蝮蛇的抗毒血清的相對效用 設計體內實驗研究 安排香港的一所野生動物保護組織 一所大學 一所中毒資訊中心和一所分區醫院 主要結果測量白唇竹葉青蛇毒液注射半數致死量 (LD 50 ) 的前後值 泰國竹葉青蛇抗毒血清和中國蝮蛇抗毒血清的半有效劑量 (ED 50 ) 實驗對象成鼠 結果本地捕捉的白唇竹葉青蛇毒液成鼠腹膜注射半數致死量 (LD 50 ) 為 0.14 μl 注射兩種抗毒血清 10 μl 後, 注射泰國竹葉青蛇抗毒血清的升至 0.36 μl, 注射中國蝮蛇抗毒血清的則升至 0.52 μl; 而兩者的 ED 50 分別為 μl 和 6.98 μl 泰國竹葉青蛇和中國蝮蛇的抗毒血清皆可用於對抗白唇竹葉青蛇毒素 結論可能由於地理上與白唇竹葉青蛇較接近, 總括來說, 中國蝮蛇的抗毒血清比泰國竹葉青蛇的抗毒血清有較佳的抗毒中和力 本研究顯示要進一步比較兩種抗毒血清, 需要從兩者的蛋白或免疫球蛋白量著手, 並且探討兩種抗毒血清非致命性的臨床毒性 ن ج ١٠ ن ى ك ة.ف ىو ى ك ل ذ فكىه ى لم ىل لم م ى ى لف ى ل ف م ف ف ى لى ى لم فق-مهف ل مو م ى ف و ق ة. مى ف مو.م قف ىف ف ف 属 وهىم 属 Dose-lethality study مهف م ف) مكى ٥٧ لف ن (وكفم ١٠) ه م ىخ -ف ى لم كمي ى م م 属 (ه ٢٧-٢٢ مه ف ه ٢٥ وهىم 属 وهىم ن م ( ك) م ى ف و ى 属 فم ى م (٠.٠١ ٠.٠٢ ٠.٠٥ ٠.١ ٠.٢ ٠.٥ ١ م ن م ل م مننىل.(جµ ١٠٠ ن م لم كمي ى ف مح ف لم ىل جµ ٢ ل ف م ل مو ل ف لم ىف ق ف 属 م ك ى فو م -م ل موش ٥٠ ءج) ف ى ف ن ٥٠ لم ى فو ف 属 و ٤٨ ىو ى ) 属 ٧. ى ف ف ىق ذ ق لم ى م مل Antivenom مو ن لم فوك ف 属 ن مل 属 ى ءضذا موش ى لم موط.ل ف ىفوش ى مىك س لمز ىفوش ى لم ى كم ف 属 مل 属 مو ه ى م فكى ى ك ف.مهف كف م ف مو ى فى مو ف ى م ف 属 ن ج ١٠ FIG 1. Milking a Cryptelytrops albolabris for venom collection ن م ى ة ىفوه فوس ن لم فوك ف 属 ءبء موش Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 41

3 # Fung et al # Antivenom neutralisation studies ٥٠ ءج كمننم موش ف属 م ى ف ن م ل لم مح ف ن لم ف م ف属 م ى ف وكف. 属 ن ف لمىل لم ف. ى ك ى لا م كفن ف مو ه ىل ككف لم ف م م属 م ل لمل م كم ى ى مو لم ىف مل ف ءبء ل ف ءضذا و ق ن م ف ج ٢٠ م ك ف ى و ن م ى ملى ه فكى ى ك مو ى موش ٨. كميق ف و فم لم ف ل ف م ى ف 属 مو ن وكفم ن جµ ١٠ ن مىك م ى ن ه ى ى ك ه ىس.لم ف ك مو م م属 ن كفكمحنم مو م ف ش.لم م م属 مكى ٥٧ لف مو ن ى ى كف فو م مو ه ى ى ف م ى م ى ف مو ى م ى ف وكىو属 ى ى ف مك فكى ى ك ف ى ف م م ى ٥ م م م م ف م نف لم م ى ى لف م ل ه ى فم ك ى ف م مو و ى属 ه ى م م م نف ف属 م ى ف ن جµ ١٠ (جµ ٢ ل ف (٠.٠٥ ٠.١ ٠.٢ ٠.٥ ١ م ك ى فو م -م ل موش. فم ى م ف ى لم كمي ى ٥٠ ءج مو ل ف ل ف ءضذا) م ى ف ن م وكفم ن.لم ى م مل مو م م属 (ءبء ٥٠ ء ) م ل م ى كمننم فىلم موش 属 مو ن ) فم ى م ف ى ق لم ى م مل ف属 م ى ف ن ه م ل ف م م ك ى ن ى ف ى ى لف ن م ل فو م ف م م مو م نف م ى ٥ مكى. م Results Lethality study ف م ى م م مو نى فو لم فكىل ى فى ف ى ى م ذ ى ه ى م م م نف و ٤٨ مح مو لم ى ف ى ف م ف م ى م م ن فل ف مو م ى ل ك Lethal rate (%) Venom dosage (µl) Control Antivenom from Thailand Antivenom from Shanghai FIG 2. The effect of antivenoms from Thailand (green pit viper antivenom) and Shanghai (Agkistrodon halys antivenom) on the lethal rate after various doses of Cryptelytrops albolabris venom مو ف لم ف 属 و ٤٨ م نم موش. فل و م م مو م م ق ى ى فو م ه ى ى م مل ى ى نن - ك ل ن ف 属 ى ل ى فو م -م ل مو ة. م ى م م ن جµ ٠.٠٥ م ف م م قف م م 属 مكى مو فو م ن جµ ٠.١ ن ى كمي ة.( ى فو م ٠) م مو ٣٠) و ٤٨ ىو ى 属 و فمل ف ى ف م فك لم ف ف لم ى (هµ ١١٨ م ك ىم ) جµ ٠.٥ ل ف ( ى فو م ف 属 م ك ى فو م -م ل ف ه ىل ككء. ف ى ف لم م ٥٠ ءج موش.٢ م هىء ى 属 و ف لم ق لم ى م مل ف م ى مك ملمح ك ٩٥) جµ ٠.١٤ ف 属 ى ف ف ىق ذ ه/جµ ٠.٠٠٥ لم ف وكىو 属 (جµ ٠.١٨-٠.١١ ]ة [.ه/هµ ١.١٨ Antivenom neutralisation studies و ق (٢ هىء) م ك ى فو م -م ل مو ى 属 و ء ء. ى فو م مو مك لم م قف م م 属 م ى ف لم فم ف ى ف ى لمل كم ف 属 ى فو م م ف م م ن جµ ٠.١ م م ى م ى ف مو ىم و ى 属 ٩٠ موش.(مكى ك ن ٣٠ لم ى فو م ل ف) ف 属 ى كمي ى م ن جµ ٠.٢ ه ى 属 ن م ف فو م ق ٠ ل ف ءضذا ق ٣٠ لمك لم فكمحى هى ف ٥٠ ءج م مو ءضذا و ى 属 م فم م نء.ءبء ف 属 م ى ف ف و ى 属 (جµ ٠.٦٧-٠.٢٤ ة ٩٥) جµ ٠.٣٦ ٥٠ ءج مو م فم ٥٠ ءج موش.جµ ٠.١٤ ف 属 ه مو ى ٩٥) جµ ٠.٥٢ ه ىمق موهىو م م ف 属 ءبء و ى 属 لم فم.(جµ ٠.٨٢-٠.٣٧ ة ءضذا لم ف ك ءبء ن ك م م فم ا ٥٠ ء مو لم ى م مل م 属 مو 属 لم ف 属 ى م ى ف ن ٥٠ ءج ٢.٢ جµ ٠.٣) م ن م ل فو م ف ىفهف موش.( ٥٠ ء وكىو 属 (جµ ١٧.٤-٤.٠ ة ٩٥) جµ ٦.٩٨ ف 属 ءبء ن جµ ٣٢.٠٢) ءضذا مو ن فو 属 مق ل ن ف م م ف 属.(جµ ٤٢.٠-٢٤.٠ ة ٩٥ Discussion ف 属 ءبء مىل ى ف ى ف م م ى ف ة ٥٠ ء ى ن م ى ءضذا فو م م فم ك ل ف ف ىهى م ل م مو ن ى فو م ن ى ك لم ٥٠ ءج مو موط. ى فو م ٩٠ م ى ه ى ىه م م 属 ءضذا م نف فو ل ف لم ف م ة ىمو لم ف ك مه ف ة مو ملى وهى ف 属 ى م فم م فو وهى ل وش. ه ءبء مو ن ف لى ىل ى مو م ى ف م م 属 فكى ى ف وه م م مو وه و م ى ف 属 م مو ن كمننم.ءضذا م ءبء ن فن ى ل م ف لم فكىل ى ف ىو ن ءبء ل ف ل ف ىفوش ن ءضذا موش م ف م م مننىل ىفهف لم ف م مه م م 属 م ى ف ٢ (لاقف)ء مو ءضذا ن وش. مىكم ى لمل م كم ى ٩ ى قف ق ف ىفهف لمك ل. م ىق م ى ى مم ه ن مى ف م ىه مق م ى ل ف ىفوش ى م ف م ى ى مم ه مو ه ىل فهمز ك م ف كف م م ى ش ل ف ى قف ق ف ملى 属 مو ى ى قف ق ف ل ف م ىق ه ى كىمخ ى ى وكىو 属 ءبء ن ى فكمحىكم موش ١٠. مىكم لم قى ىل م م ى كمننم لم ىف ك م ى ف ٢ (لاقف)ء ف ف ى م م ى ش ف ق فو ء ق م ىق ن. ف ف ك م م ى ش ل ف ى مهم يم 42 Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

4 # Antivenom in treating Cryptelytrops albolabris envenomation # مك م م ق لم فم م ف 属 مك ف ق م م ىم م ى قف ق ف ن لىكف ى ف مو ن ى ف ف ن ى ى ل مي لم ى ىم لم م كم وكىو 属 ىق يم ء- ىهم ههفيم ل ف ىى ل مي م م ى ش م ى ١٥.ى مهم يم ش ن ء- ىهفوى يم ل ف ىفهف ى كم - ك م ل و ى 属 لم ى ه ىلفم ءبء ق ف ف ك ش مو ف ه ى م ى م ممق فو ف ى م ممق ف م فو م مو ل ف ١٦ مل م ه م مو مو مم 属 مق ى كفم مه ف ن م فو ف ف ه ى ق ة. م ى ف ل ف م م ى ف كمحىكم ىمو ن لفم ى فو لم فم م ن م مو ن مل ى ى ى كفم موهىو مو لى و لى و ف ل ف م ف فلف ف ىلى ى ىلى ى ف -ى ف و ى 属 لم ىف ق ف 属 ل ء ١٧. م ى كم م ف ف -ى ف ل ف ل ف م ى ف ن م ى ف لم م ى ى لف مكى ىفهف ى كم مو ن فو لم 属 و ف م مه ف ف ى فو م لمك ل ىتح ف كف م ش ه و مو ن لم ى م ف 属 م ى كمي ى مو مو ىفهف م ى ف مو فو م ى ف ١٣. مىكم م م ى ش ى فك فكىو ف ه مه كفن مىكم ملى م م ى لا م ز. كى ى م كف فوك م مو كمننف ف لمقى ك مل ممق فو ف فج ى س ى (ى م فى قفء) ك ى ىل م فمن ه ى م م فكى ى ك م فك م ى ف موش.فىل ة ى لم م ك م م و ن مو ه ى فم ك ى م ى كمننم ى م ى ف م ى فىل ة ن كى م ف مو مو مك فو م ش.فى م مهى ف م ن لمك ل م ى ف و ى 属 م فم كفكمحنم ١٨. ى م مق ف لم ملى ك ى م ف مهىل ى مىكم ف ى ن مك ملى م ف قف ى م مو ملى م م مننىل ن ى ى ك م ن ى م ىل ن م فو لم م ك ل ممق فو ة. ىهم ف ى لم لم ىف ك فىق ى ف و ى فو م ىو ٢ ءجذ- ٤٩ ث 属 ل ف م ف ىم ف م -ةذ ن لم ى ك ىف م م 属 مذ ل ف لف ك ى»ف ف ى ى فى ف ىو مو موط.م ف ىم ف م -ةةةذ ف ن مىه كم ل ف ف ىقفو لمى ف مو ن ى كممخم ى فكىل ى ف مىكم م قف فلف وهىو لفم ملى 属 مىكم ق ف م م ن م ى ك ف ى مىكم ىو فو ١٩. فى م ك ىف م فم ف ءبء م ل ق 属 و ء ى ق ى فق م ءضذا فو م م م ى ف 属 مو م ف ك م قف منم مق ف مو م ف ككف م مق ىم ىمو ه ىل ككف ى ق ه ى مو ى ى ف م ك ى ق ه ى مو ة. م ى ف مو ى م ك م ى كف مو ى فو م ه ىفج ق لمى فك ل ى ف ك م ى ف ىم ج /ه ٤٠ لم ىف ك م ى ف ء ءخصء ٢٠ ف م ى ف ى»ف ف ىض ىو 属 ( ى ق ه-ف فه ٧٠) ل ف ( ى ق ه-ف فه ٧٣) ج /ه ٧١ لم ىف ك ٨٤) ج /ه ١٠٠ لم ىف ك م ى ف ف ف ٥٠ ء مو ه ى فم موط.( ى ق ه-ف فه لم فق ف م م م 属 م ى ف مم و ف م م ل ٥٠ ء مو 属 م م 属 ب. م ه ف لم م م ف 属 م ى ف ء ءخصء ى ق ه ى ل ف ىم ٢٠.م ى كمننم مو ف لمه م م 属 م ف مو مو مو 属 ف ه ى كف ف 属 ى ف ن ة ى ف ى ى مو ى لم م م م 属 مىكم م ف مو م م 属 فو ء ل ف ى قف ق ف مك ىس. ك مو م ى كم م ءبء ل ف ءضذا ن مه ف يف م ى لم مننىل م ى ف م مو ن مه ف ىف مو ن ى قى ىل فكىو ف ه مه مه مىكم ن. م ىق ىمو ن ه ف فكى ى ك ل ف م ف م مه ن ى قف ق ف م ف م ء ف مو مو ه ىل ك ى فى ء ف -و س ىقفو ى فك ل ف و ف هف ك مك ل م ىق ة.ف ىو ن مه مو ه مق فو ء فم موط.ه ى م 属 ى ل ن ى ل ف ( ىل ا ) ل ى هء ف مك فى ز م م 属 ن ه ىوك م ىهم مو م فك فى م مو م فو فو ء ق م ى.ف ىو ل ف و ف هف ك مو ى ىللف ى ىكى م ١١.( م ىق ى قف ق ف و ى 属 ك ى) ه ى م 属 فك ل ى فو ه ى ى ف 属 ى فم م مو ء ى ى كف ءذضا فو م م مق لم فم ف ءبء ف م ى موش.ه ى م م ى قف ق ف ىفهف ل ف فكى موك ىق مو ه ىك م مخ ى كفن ف ن م ف ف كى ف ن م مو ن كف ى فكى ى ك مو ه ء. كمننم وك ىف م ل ك مىكم ى ى كفم - ك مىكم ىكمحىكم مىكم م ف ى مىلم ه ى م ى كف مو ل ف ى فك فكىو ف ه مه ١٢. م ى ف وكفم م مننىل ف ن مى ىكى فكى ملى- موش ى ى فن م ف مو ن م م مىكم م ف موش. مل م مل مىكم ى ى ى ك م فو كف ىكى ك ل ف ىكى م ن م م ه ى ف ه ى ف ى م ف م ف ى مىكم ف ق ك م ى مو م قف فم م نم مو ى ة. م مو ىو مو ن م ى كمننم م ى م ى ف فو كم م ن م م ى كمننم موش. ىفهف لم م مل ى ى مىكم ى لمقى ك مل ممق فو م ى ف م ى ه و ءضذا م ف مو مكى ة. مىل م ىفهف مىك س لمز ىفوش ق لم كفن ف ىفهف م م ل ن- ن قف ى ى قف ق ف فى ء فمو س ك ف م م فو ى قف ق ف ه ى مو ( 属 مه م م ى ش مو مل م ف و ى 属 ى ف ك ة ١٣.( ى -ل م مو ف ف ى ن لم ى مل ى م ى ف ىو م ى ف قفب م ى كمننم م ف 属 ل ف ىلى ى فمخ م م ى ش ق لمك ل ى مهفو مفو ل ف ى فو م ه ى ىقىو ى - مىكم موش. ل م ف ى م ى قف ق ف لم مهه قم مو م ى ف م ف ن ى كف كمحىكم مو ق فى م ف مو ى لم فى ف ق ف ف 属 ى ءضذا م م ى ف قفب مو ن م ى م ٩. ىلى ى فمخ ش ىفهف ى ى كف ن م كى ى م ك م م ف م م 属 ب ن مه ف ف م ى ف ى ى ىم ذ.كمحىكم - مىكم مه م ىل ن م ف ف قى ى م مىكم م ف لم ف م ن مض. كفن مو ى م. م» م ك ف ىف ك م ن م ف ف ن ى كمحىكم ىفهف لم ىف مىل قى ء - ك لم كم مل ممق م فو مىكم م ف م ه ى ن وهىم 属 ف كم م ك ن ىم و ى 属 كفم ف م م ل ف مه م ف مو ىو ى 属 مىكم مو مو مىكم - ك م ى فى ء ه ء ١٤. مه ه ى مننىل Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 43

5 # Fung et al # ل ف م ىك ى ف ى ىس. ف و ه ى ى ه ى م ن ى ف ف م مو ن لم لف مق ل و م مك ف ن ف ى ى ى قف خ. م ى ف مو لم م مق مكى كف فكى ى ك ى لمى ف م ى ف ىف مك ف م ف فك ن م مو ىفهف فكى ىه ف مق ف ىو فو ه ىل ف مل ص. كفكمحنم م ى ف ه ى لف فو فم مك ه ىل ف مل م قف فم مو ىف م مىكم كمحىكم ىفهف لم ىف.م قف ىف ف م كمق ف فل ف م م ى وكف ف فو م فكىل ى كفن لم ف م -م ف م موش ك م فو ف مىكم م مننىل ن م ى فك فكىو ف ه مه ل ف مى م فكىه ى ه ى ى م مل ى مىكم ى ىللف ى كفن ف ى كىو ف ه مه ل ف مهى ف.م مح م ى ءبء ن كفكمحنم مو ىف م ف ى ى ى لم ى كم ف 属 ى قف ق ف وه و ء. ل ى ءبء ن محم مق ف ى لم 属 و فو ١٦ ل لاىع ى ف ىقفو ك مو ه ى م م ف ف ك ش مو ى ى قف ق ف و ى 属 ف ف ك ش ن مهى ف ك ن ى م مو فن ف ىو كىو ف ه مه مو فو م قى ف م نم مو ى ة. مو ق ءضذا ن مهف ف لف مىكم مو م 属 م ى ى فك ىفهف ى هف ف مو ى ل ف ىفوش ن كفن ى قف ق ف ى ف م ة.م ىق ى قف ق ف م مو م ن ى ىقفى ف فكىو ف ه مه ف وك. م مق م م ف ءضذا م ءبء ن مهف ف لف م قى موش ن لم ه ى ل لم فق ف 属 ل ى لم مهه لم ف ف م مق ل و ق ف و لم م م. م ى مو ه ى ملى ك و ى 属 ف و ى ف ى لم ف مل ف 属 ى ى م ىء م ف م م فكى ى ك مو ل ف ى ك لم لم م ممق فو م ى ف م ف س. مى ىكى ف م مهفو مفو ل ف ى ف ىقىو ى فكى ى ك ف ىك ى مو ف و ى ف كء ٩.مكى ى م ى قف ق ف ن مك ك ن كمننم ه ى م م مو ل كمس.و فمل فو مو ف مهفو مفو ى ف قف ل ف كفكمحنم فكى ى ك مم 属 مق ى ف م ك. م ى ك مق ف م م ى ف م نف م ف و ن م ى ف م فذ مو ن كفكمحنم موش م ف لم فق ف 属 ف مك ىوك ق م ىق مو ن ك م ى ك ى م فك م 属 ل ىوش ٢١. ف ف ل ف موك فق ى ف ى م ى ف ن ى ى ك. م ف ف لى ىل ى ن لم ى مل م م ك م قى ف ه ى ف مل ن ف ء ف ل ءبء ل ف ءضذا مم 属 مق مك م مننىل 属 مو وك فم م مو ن ن ى فل ن مو م ل م للف ل ك وك فم م وك س. م ى ف فكى ى ك ل ف م ك ى ق ه ى لم فق Conclusion ءبء ن ك م م فم ه قى م فكىل ى م د ه ىك لم ى (ه ى ل لم فق-م م نف) ءذضا فو فك م م مو م نف مكى ى ى فو م مو : لم ف م مق ف فم موش. م ى قف ق ف م ف م ك فكىو ف ه مه ن ءبء ن ى ف ف م مو ل ف ( ى قف ق ف ن مك م قف مو م ى مل) م مو ء. م ى ف مو ى م ك ى ق ه ى كفكمحنم مو م ف ف م لم ملى ك مق ل و مىل ى ق ه ى لم فق م ى ف 属 م مو ن ف م م فكى ى ك ه ى م ل ف ه ى ل م ك. ى فو م فو مو مى ىكى Acknowledgements مو ن ف ه وك فم م مو ق لمل ن ف 属 ل ىوش مط.م ىكىلمح ك مه م ن مهم ه ث ه ب ا ءث ن فو ف ى خ ح ل ف فج ه م -ىفط ء فو ء ى ش ه م - 属 ث ء ى كم ك م مو ن -ه 属 ث ء و ىو-ه ىو ء موس م وك- فث ه ىو ه ى -ىفط ء فح ه م -ه ىع ء فج ه و ه 属 -ه و ح ىفط ه - ع ح ىج م -ه ىث ء ح فو ى -ىمح ح ه ط ه -ه ىث ح ه مو ل ف ملىككء ن فو ى - ذ ح ل ف فو ه -وء ن ف ى ب ح م ش ن م ف مء ك مه م ح ل ف ى كم ك م ه ى ل م ك فكىلم مو ى و ء ف ى ب ن فهخ ف م مش ح ل ف ء ف ممح مو ن ى ف ن ى ه ى ن مكمحند لفمب مك ف ى ف ل ى ىمو و ىط. مىلم ه ى م ى ف.لم م ك و مق ل ك كمي مو References 1. Hospital Authority, Hong Kong. Clinical Data Analysis and Reporting System. Accessed 3 Mar Ng WS, Cheung WL. Snake bites in Hong Kong (T. albolabris and other species): clinical features and management. Hong Kong J Emerg Med 1998;5: Poison Information Centre, Hospital Authority, Hong Kong. Mechanism for the emergency supply of antidotes in HA hospitals version HA website: hkpic. Accessed 3 Mar Management of snakebite. Accident and emergency clinical guidelines number 9. Hong Kong: Central Coordinating Committee of Accident and Emergency Services, Hospital Authority; Fung HT, Lam KK, Kam CW. Efficacy and safety of snake antivenom therapy: experience of a regional hospital. Hong Kong J Emerg Med 2006;13: Yang JY, Hui H, Lee AC. Severe coagulopathy associated with white-lipped green pit viper bite. Hong Kong Med J 2007;13: Finney PJ. Probit analysis, 3rd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 1971: Management guidelines for snakebite. Hong Kong: Accident and Emergency Department, New Territories West Cluster, Hospital Authority; Pakmanee N, Khow O, Wongtongkam N, Omori-Satoh T, Sitprija V. Efficacy and cross reactivity of Thai green pit viper antivenom among venoms of Trimeresurus species in Thailand and Japan. J Nat Toxins 1998;7: Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

6 # Antivenom in treating Cryptelytrops albolabris envenomation # 10. Hutton RA, Looareesuwan S, Ho M, et al. Arboreal green pit vipers (genus Trimeresurus) of South-East Asia: bites by T. albolabris and T. macrops in Thailand and a review of the literature. Trans R Soc Trop Med Hyg 1990;84: Agkistrodon halys bites treated with specific antivenin: discussion on 665 cases [in Chinese]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1980;18: Glenn JL, Straight R. Mojave rattlesnake Crotalus scutulatus scutulatus venom: variation in toxicity with geographical origin. Toxicon 1978;16: Tan NH, Choy SK, Chin KM, Ponnudurai G. Cross-reactivity of monovalent and polyvalent Trimeresurus antivenoms with venoms from various species of Trimeresurus (lancedheaded pit viper) snake. Toxicon 1994;32: Berger BJ, Bhatti AR. Snake venom components and their cross-reactivity: a review. Biochem Cell Biol 1989;67: Soogarun S, Sangvanich P, Chowbumroongkait M, et al. Analysis of green pit viper (Trimeresurus albolabris) venom protein by LC/MS-MS. J Biochem Mol Toxicol 2008;22: Yi Q. The antivenin of Agkistrodon acutus and Agkistrodon halys neutralizing Trimeresurus mucrosquamatus venom in vitro and in vivo. Acad J Guangzhou Med Coll 1994;22: Ownby CL, Colberg TR. Comparison of the immunogenicity and antigenic composition of several venoms of snakes in the family of Crotalidae. Toxicon 1990;28: Ariaratnam CA, Sjöström,L, Raziek Z, et al. An open, randomized comparative trial of two antivenoms for the treatment of envenoming by Sri Lankan Russell s viper (Daboia russelii russelii). Trans R Soc Trop Med Hyg 2001;95: Núñez V, Cid P, Sanz L, et al. Snake venomics and antivenomics of Bothrops atrox venoms from Columbia and the Amazon regions of Brazil, Perú and Ecuador suggest the occurrence of geographic variation of venom phenotype by a trend towards paedomorphism. J Proteomics 2009;73: Laing GD, Theakston RD, Leite RP, da Silva WD, Warrell DA. Comparison of the potency of three Brazilian Bothrops antivenoms using in vivo rodent and in vitro assays. BIASG (Butantan Institute Antivenom Study Group). Toxicon 1992;30: Warrell DA, Warrell MJ, Edgar W, Prentice CR, Mathison J, Mathison J. Comparison of Pasteur and Behringwerke antivenoms in envenoming by the carpet viper (Echis carinatus). Br Med J 1980;280: Notice to Trainees From time to time, the Hong Kong Medical Journal receives sponsorship from the drug industry for trainees to receive free subscription to this Journal. If you are a trainee and would like to benefit from such offers, kindly write to the Editorial Office <hkmj@hkam.org.hk> with your full name and address, the date you started training, and the name of the College under which you are being trained, OR you may register online at < Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 45

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