Microsoft Word - H0148_15_004_MMP_LA_CHS Accepted ANOC FINAL Los Angeles Translation _Chinese _Simplified_

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1 H0148_15_004_MMP_LA_CHS Accepted 第一健保 (Care1st Health Plan) 所提供的 Care1st Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 2015 年度更改通知 您目前是参保 Care1st Cal MediConnect Plan 的会员 计划的福利和费用在明年会有某些更改 本年度更改通知为您说明这些更改 您随时都可以终止您的 Care1st Cal MediConnect Plan 会籍 其他资源 You can get this information for free in other languages. Call Care1st Cal MediConnect Plan Member services at (TTY/TDD users should call 711), 8:00 a.m. 8:00 p.m., seven days a week. The call is free. Usted puede obtener este manual gratuitamente en otros idiomas. Llame al Departamento de Servicios para miembros de Care1st Cal MediConnect al (Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Esta llamada es gratis. Quý vị có thể yêu cầu được cấp miễn phí cẩm nang này bằng những ngôn ngữ khác. Vui lòng gọi ban Dịch vụ Hội viên của Chương trình Care1st Cal MediConnect theo số (người dùng TTY/TDD vui lòng gọi 711), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày trong tuần. Cuộc gọi này miễn phí. Դուք կարող եք այս ձեռնարկը անվճար ստանալ այլ լեզուներով: Զանգահարեք Care1st Cal MediConnect պլանի անդամների սպասարկման ծառայությանը հեռախոսահամարով (TTY/TDD օգտագործողները պետք է զանգահարեն 711), առավոտյան ժամը 8-ից մինչև երեկոյան 8-ը, շաբաթը յոթ օր: Հեռախոսազանգը անվճար է: 您可以免费索取这本手册的其它语言版本 请致电第一健保 Care1st Cal MediConnect Plan 的会员服务部 ( 听障及语障人士请致电 711), 每周七天办公, 早上 8:00 点至晚上 8:00 点 这是一项免费服务 您可以免費索取這本手冊的其它語言版本 請致電第一健保 Care1st Cal MediConnect Plan 的會員服務部 ( 聽障及語障人士請致電 711), 每週七天辦公, 早上 8:00 點至晚上 8:00 點 這是一項免費服務 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 1

2 .دیب اش داش ته اریاخت در گ رید یزبانھ ا ب ه را راھنما کتابچ ه نیا دیت وان یم ش ما خدمات م رکز ب ا Care1st Cal MediConnect Plan Member Services تلف ن ش ماره ب ه دیریب گ تم اس روزھفت ه ھف ت ش ب ٨ یال ص بح ٨ س اعت نیب رن دیب گ تم اس 711 ش ماره ب ا دیب ا TTY/TDDیکاربرھ ا 이안내서는다른언어로도무료로구하실수있습니다. Care1st Cal MediConnect Plan 가입자서비스부에 (TTY/TDD 사용자는 711) 로오전 8 시에서오후 8 시사이에연중무휴연락하십시오. 통화료는무료입니다. G~kGacTTYlesovePAENnaMenH CaPasaep g@etot eday²tkit«fâ. sumturs&bæetaep~kesvasmacik«n KMerag Care1st Cal MediConnect Plan tamelx (G~ke bi TTY/TDD KYrEtehAelx 711) BIem"ag 8:00 Bwk 8:00 yb' VMBIr«f myygatit. karturs&bæmk KW²tecj«fÂeT. Бесплатный перевод данного руководства на другой язык можно заказать в Отделе обслуживания участников плана Care1st Cal MediConnect Plan по номеру (линия TTY/TDD: 711) с 8:00 до 20:00 в любой день недели. Звонок бесплатный. Maaring makuha and librong ito sa ibang wika ng libre. Tawagan lamang ang Care1st Cal MediConnect Plan Member Services sa numerong (Ang mga gumagamit ng TTY/TDD ay dapat tumawag sa 711), 8:00 a.m. 8:00 p.m., pitong araw sa isang linggo. Ang tawag ay libre. يمكنك الحصول على ھذا الكتيب مجان ا بلغات أخرى. اتصل بخدمات أعضاء خطة Care1st Cal MediConnect على الرقم (ينبغي على مستخدمي TTY/TDD من ضعاف السمع االتصال بالرقم 711) من الساعة 8:00 صباح ا - 8:00 مساء طوال أيام األسبوع. االتصال مجان ا 您可以索取本年度更改通知的其他形式, 例如大字体 盲文或音频 请致电 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 Care1st Cal MediConnect Plan 简介 第一健保 (Care1st Health Plan) 是与联邦医疗保健计划 (Medicare) 和 Medi-Cal 签约的保健计划, 为参保人提供两个计划的福利 此 Care1st Cal MediConnect Plan 计划是由第一健保 (Care1st Health Plan) 提供 本年度更改通知若提到 我们 或 我们的, 指的是第一健保 (Care1st Health Plan); 若提到 计划 或 本计划, 指的是 Care1st Cal MediConnect Plan 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 2

3 免责声明 第一健保 (Care1st Health Plan) 是与 Medicare 和 Medi-Cal 签约的保健计划, 为参保人提供两个计划的福利 可能会有限额 共付金和规制 如需更多信息, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan 会员服务部, 或阅读 Care1st Cal MediConnect Plan 会员手册 这表示您可能需要支付某些服务的费用, 也表示您需要遵守某些规定,Care1st Cal MediConnect Plan 才会为您支付服务的费用 福利 承保药物清单 药房和医疗服务提供者网络, 以及 ( 或 ) 共付金可能在一年当中和每年 1 月 1 日有所更改 处方药物的共付金多寡取决于您所接受的额外补助 详情请与计划联络 考虑您明年的 Medicare 和 Medi-Cal 承保 您现在务必要重新审视您的承保, 确保其明年仍会符合您的需求 如果该承保不再符合您的需求, 您随时可以离开计划 如果您离开本计划, 您仍然享有 Medicare 和 Medi-Cal 计划 您需要选择如何取得您的 Medicare 福利 ( 请翻至第 9 页查看您有哪些选择 ) 您可以透过您所选择的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划来取得您的 Medi-Cal 福利 ( 请翻至第 10 页查询详情 ) 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 3

4 重要待办事项 : 检查我们的福利和费用更改是否对您有影响 更改是否会影响您所使用的服务 请务必查阅福利和费用更改, 确定福利和费用明年仍然适合您 请查阅 B 小节以了解本计划福利和费用更改的信息 检查我们的处方药物更改是否对您有影响 您的药物仍属于承保范围吗 它们属于不同的共付分摊额层级吗 您可以继续使用同样的药房吗 请务必查阅这些更改, 确定我们的药物承保明年仍然适合您 请查阅 B 小节以了解我们药物承保的信息 检查您的医疗服务提供者和药房明年是否仍属于我们的网络 您的医生还属于我们的网络吗 您的药房呢 您所使用的医院或其他医疗服务提供者又如何呢 请查阅 A 小节以了解我们 医疗服务提供者与药房目录 的信息 考虑您的计划总费用 您为例行使用的服务和处方药物要花费多少自付费用 总费用与其他承保选项相比如何 考虑您是否对本计划感到满意 如果您决定要继续参保 2015 Care1st Cal MediConnect Plan: 如果您明年想要继续选择我们, 非常容易 您什么也不需要做 如果您不作任何更改, 您就会自动继续参保本计划 如果您决定要更改计划 : 如果您决定其他承保更符合您的需求, 您随时可以转换计划 如果您参保新的计划, 您的新承保将于您要求更改计划的次月一日开始 请查阅 C 小节以了解您的选择及如何转换计划 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 4

5 目录 免责声明... 3 考虑您明年的 Medicare 和 Medi-Cal 承保... 3 A. 网络医疗服务提供者和药房更改... 6 B. 明年的福利和费用更改... 6 医疗服务的福利更改... 6 处方药物承保更改... 6 第 1 阶段 : 初始承保阶段... 7 第 2 阶段 : 灾难承保阶段... 8 C. 决定选择哪个计划... 8 如果您想继续留在 Care1st Cal MediConnect Plan... 8 如果您想换成其他 Cal MediConnect plan... 8 如果您想离开 Cal MediConnect 计划... 9 D. 取得协助 从 Care1st Cal MediConnect Plan 取得协助 从州参保经纪取得协助 从 Cal MediConnect Ombuds Program 取得协助 从 Health Insurance Counseling and Advocacy Program 取得协助 从 Medicare 取得协助 从加州管理式医疗保健部取得协助 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 5

6 A. 网络医疗服务提供者和药房更改 我们的网络医疗服务提供者和药房网络明年将有所更改 我们的网站 提供最新的 医疗服务提供者与药房目录 您也可以致电客户服务部, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 索取最新的医疗服务提供者信息, 或要求我们将 医疗服务提供者与药房目录 邮寄给您 您需要知道, 我们在一年当中也有可能更改我们的网络 如果您的医疗服务提供者离开了计划, 您享有特定权利和保障 如需更多信息, 请参阅您的会员手册第 3 章 B. 明年的福利和费用更改 医疗服务的福利更改 明年我们会更改我们对某些医疗服务的承保 下表说明这些更改 2014( 今年 ) 2015( 明年 ) 针灸 ( 怀孕妇女 ) 针灸 ( 怀孕妇女 ) 不属于承保范围 您为此项服务需支付的共付金为 $0 变性服务 变性服务不属于承保范围 您为此项服务需支付的 共付金为 $0 处方药物承保更改 我们药物清单的更改 我们在本信封袋中附上一份 2015 承保药物清单 承保药物清单也称为 药物清单 我们更改了我们的药物清单, 包括更改我们承保的药物, 以及我们对特定药物的承保规制 请阅读药物清单, 以确保您的药物明年仍属于承保范围, 并查看是否有任何规制 如果药物的承保更改对您造成影响, 您可以 : 寻找另一种我们承保的药物 您可以致电会员服务部, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 索取治疗相同病况的承保药物清单 此清单可帮助您的医疗服务提供者寻找适合您的承保药物 要求计划承保该药物的暂时补给 在某些情况下, 我们会承保一次性的暂时补给 ( 如欲进一步了解您何时可取得暂时补给, 以及如何提出要求, 请参阅会员手册 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 6

7 第 5 章的 D 小节 ) 您取得某种药物的暂时补给时, 应与您的医生洽谈, 以决定暂时补给用完时该怎么办 您可以换成另一种属于计划承保范围的药物, 或要求计划为您作例外处理, 提供您目前药物的承保 您的例外处理一旦获得核准, 您和您的医疗服务提供者就会接到关于目前例外处理到期日期的通知 如果您的例外处理于 10 月 11 月或 12 月到期, 而且您正在接受例外处理的药物, 您在 2015 年的头 90 天内将可得到 30 天的暂时补给 如果现有会员的药物不再属于处方药一览表的承保范围, 且会员在过去 120 天内已重新配药, 第一健保 (Care1st) 就会为该药物承保 30 天的过渡补给 如果药物的普通药版本被取代, 因而从处方药一览表被移除, 就不符合过渡补给的资格 因为处方药一览表的例外处理得到核准而接受药物的会员, 已收到一封信函, 通知他们例外处理何时到期 例外处理一旦到期, 第一健保 (Care1st) 就会评估是否可以延长时限 如果可以, 就会通知会员新的到期日期 如果不可以, 就会维持原来的到期日期 请阅读第一健保 (Care1st) 提供的例外处理通知 处方药物费用更改 您 2015 Care1st Cal MediConnect Plan 的 Medicare D 部份处方药物承保有两个付款阶段 您需要支付多少取决于您配取或重新配取处方药时是在哪个阶段 共有两个阶段 : 第 1 阶段初始承保阶段 在本阶段, 计划支付您药物的部份费用, 您支付您的分摊额 您的分摊额称为共付金 您一旦配取当年的第一次处方药, 就开始进入本阶段 第 2 阶段灾难承保阶段 在本阶段, 计划支付您药物的所有费用, 直到 2015 年 12 月 31 日为止 您一旦支付特定金额的自付费用, 就开始进入本阶段 第 1 阶段 : 初始承保阶段 在初始承保阶段, 计划会支付您承保处方药物费用的分摊额, 您则支付您的分摊额 您的分摊额称为共付金 共付金的金额取决于该药物属于哪一个共付分摊额层级, 以及您在哪里取得该药物 您每次配取处方药时都要支付共付金 如果您的承保药物费用少于共付金, 则您支付较低的金额 我们已将药物清单上的某些药物移至较低或较高的药物层级 如果您的药物改换层级, 这可能会影响您的共付金 如欲了解您的药物是否会移到不同层级, 请查阅药物清单 下表显示我们三个药物层级的药物费用这些金额只有您在初始承保阶段时才适用 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 7

8 2014( 今年 ) 2015( 明年 ) 第 1 层级的药物 ( 普通药 ) 在网络药房配取的第 1 层级药物, 一个月 (30 天 ) 补给的费用 您的共付金是每次处方 $0 至 $2.55 您的共付金是每次处方 $0 至 $2.65 第 2 层级的药物 ( 品牌药 ) 在网络药房配取的第 2 层级药物, 一个月 (30 天 ) 补给的费用 您的共付金是每次处方 $0 至 $6.35 您的共付金是每次处方 $0 至 $6.60 第 3 层级的药物 ( 非 Medicare Rx/OTC 药物 ) 在网络药房配取的第 3 层级药物, 一个月 (30 天 ) 补给的费用 您的共付金是每次处方 $0 您的共付金是每次处方 $0 您的总自付费用达到 $4,700 时, 就结束初始承保阶段, 同时开始灾难承保阶段 计划将承保此时至年底您所有的药物费用 第 2 阶段 : 灾难承保阶段 您达到处方药物的自付费用上限时, 就开始灾难承保阶段 您在历年结束之前都会留在灾难承保阶段 C. 决定选择哪个计划 如果您想继续留在 Care1st Cal MediConnect Plan 我们希望您明年仍然是我们的会员 如要继续留在本计划, 您什么也不需要做 如果您不登记参加其他的 Cal MediConnect 计划, 换成 Medicare Advantage 计划, 或换成 Original Medicare, 您就会自动继续参保, 成为本计划 2015 年的会员 如果您想换成其他 Cal MediConnect plan 如果您想继续从一个单一计划同时取得 Medicare 和 Medi-Cal 的福利, 您可以加入其他的 Cal MediConnect plan 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 8

9 如欲参保其他 Cal MediConnect plan, 请拨 致电 Heath Care Options, 周一至周五办公, 上午 8:00 至下午 5:00 听障和语障人士可致电 如果您想离开 Cal MediConnect 计划 如果您在离开 Care1st Cal MediConnect Plan 后不想参保其他的 Cal MediConnect plan, 您就需要分开取得 Medicare 和 Medi-Cal 服务 您要如何取得 Medicare 服务 要取得 Medicare 服务, 您有三个选项 选择其中一个选项, 您就会自动终止您在 Cal MediConnect plan 的会籍 : 1. 您可以换成 : Medicare 健保计划, 例如 Medicare Advantage Plan 或综合性的老年护理计划 (PACE) 以下是该怎么做 : 致电 Medicare, 电话 MEDICARE ( ), 每周七天, 每天 24 小时办公 听障和语障人士可致电 如果您需要协助或更多信息 : 致电 Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP), 电话 ( 听障和语障专线 : 711) 您的新计划承保开始时, 您就会自动退出 Care1st Cal MediConnect Plan 2. 您可以换成 : 包含独立的 Medicare 处方药物计划的 Original Medicare 以下是该怎么做 : 致电 Medicare, 电话 MEDICARE ( ), 每周七天, 每天 24 小时办公 听障和语障人士可致电 如果您需要协助或更多信息 : 致电 Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP), 电话 ( 听障和语障专线 : 711) 您的 Original Medicare 承保开始时, 您就会自动退出 Care1st Cal MediConnect Plan 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 9

10 3. 您可以换成 : 不含独立的 Medicare 处方药物计划的 Original Medicare 注 : 如果您换成 Original Medicare, 却没有参保独立的 Medicare 处方药物计划, Medicare 可能会让您参保一个药物计划, 除非您表示您不想参加 您应该只有在您可从雇主 工会或其他来源取得药物承保时, 才可放弃处方药物承保 如果您对是否需要药物承保有所疑问, 请致电 Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP), 电话 ( 听障和语障专线 : 711) 以下是该怎么做 : 致电 Medicare, 电话 MEDICARE ( ), 每周七天, 每天 24 小时办公 听障和语障人士可致电 如果您需要协助或更多信息 : 致电 Health Insurance Counseling & Advocacy Program (HICAP), 电话 ( 听障和语障专线 : 711) 您的 Original Medicare 承保开始时, 您就会自动退出 Care1st Cal MediConnect Plan 您要如何取得 Medi-Cal 服务 如果您离开我们的 Cal MediConnect plan, 您就会参保自选的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 您的 Medi-Cal 服务包括大部份的长期服务和援助以及行为健康护理 当您要求终止您的 Cal MediConnect plan 会籍时, 您需要告诉 Health Care Options 您想要加入哪个 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 您可致电 Heath Care Options, 电话 , 周一至周五办公, 上午 8:00 至下午 5:00 听障和语障人士可致电 D. 取得协助 从 Care1st Cal MediConnect Plan 取得协助 有疑问吗 我们可以提供协助 请致电会员服务部, 电话 ( 听障和语障专线 711) 我们每周七天, 每天上午 8:00 至下午 8:00 都接听电话 这些号码都是免付费专线 阅读您的 2015 会员手册 2015 会员手册具有法律效力, 其中详细说明您的计划福利 它包含明年的福利和费用详情, 也说明您的权利, 以及您要取得承保服务和处方药物所需要遵守的规定 我们会在 12 月 31 日前寄给您一份 2015 会员手册 我们的网站 总是有最新的 2015 会员手册 您也可以致电会员服务部, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 要求我们寄给您一份 2015 会员手册 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 10

11 浏览我们的网站 您也可以浏览我们的网站 我们在此提醒您, 我们的网站有关于我们医疗服务提供者与药房网络的最新信息 ( 医疗服务提供者与药房目录 ) 以及我们的药物清单 ( 承保药物清单 ) 从州参保经纪取得协助 州参保经纪 Health Care Options 会帮助您登记参加一个保健计划 他们也可以按照您的选择, 帮助您取消参保或退出 Cal MediConnect plan 您可以致电 Heath Care Options, 电话 , 周一至周五办公, 上午 8:00 至下午 5:00 听障和语障人士可致电 从 Cal MediConnect Ombuds Program 取得协助 如果您和 Care1st Cal MediConnect Plan 发生问题,Cal MediConnect Ombuds Program 可以帮助您 Cal MediConnect Ombuds Program 与我们或任何保险公司或保健计划均无关联 Cal MediConnect Ombuds Program 的电话号码是 其服务皆免费提供 从 Health Insurance Counseling and Advocacy Program 取得协助 您也可以致电 Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) HICAP 咨询人员可帮助您了解您的 Cal MediConnect plan 选择, 并回答您关于转换计划的问题 HICAP 与我们或任何保险公司或保健计划均无关联 HICAP 在每个县都有经过训练的咨询人员, 其服务皆免费提供 HICAP 的电话号码是 ( 听障和语障专线 :711) 从 Medicare 取得协助 直接从 Medicare 取得信息 : 致电 MEDICARE ( ) 您可致电 MEDICARE ( ), 每周 7 天, 每天 24 小时办公 听障和语障人士可致电 浏览 Medicare 网站 您可以浏览 Medicare 网站 ( 如果您选择退出您的 Cal MediConnect plan 并且参保 Medicare Advantage 计划,Medicare 网站上提供关于费用 承保和质量评等的信息, 帮助您比较 Medicare Advantage 计划 您可以使用 Medicare 网站上的搜寻工具, 来获取您地区所提供之 Medicare Advantage 计划的信息 ( 如欲查看计划相关信息, 请至 点击 Find health & drug plans ( 寻找保健和药物计划 ) ) 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 11

12 阅读 2015 年 Medicare 与您 您可以阅读 2015 年 Medicare 与您手册 每年秋季, 本手册会邮寄给拥有 Medicare 的民众 其中包括 Medicare 的福利 权利和保障摘要, 以及有关 Medicare 常见问题的答案 如果您没有本手册, 您可以在 Medicare 网站 ( 索取, 或致电 MEDICARE ( ), 每周 7 天, 每天 24 小时办公 听障和语障人士可致电 从加州管理式医疗保健部取得协助 加州管理式医疗保健部 (DMHC) 负责监管保健计划 您可致电 DMHC 协助中心, 要求协助您解决对 Care1st Cal MediConnect Plan 的投诉 ( 牵涉 Medi-Cal 服务 ) 如果您有紧急状况的问题需要协助, 或不同意 Care1st Cal MediConnect Plan 对您关于 Medi-Cal 服务的投诉所作的决定, 或是 Care1st Cal MediConnect Plan 在 30 历日后还未解决您关于 Medi-Cal 服务的投诉, 您都可以联络 DMHC 以下是从 DMHC 协助中心取得协助的两种方式 : 致电 HMO-2219 聋哑 听力困难或语言障碍人士可使用免付费听障和语障专线 此号码可免费拨打 浏览 DMHC 的网站 如果您有疑问, 请致电 Care1st Cal MediConnect Plan, 电话 ( 听障和语障专线 :711), 每周七天办公, 每天上午 8:00 至下午 8:00 此电话为免付费专线 如需更多信息, 请浏览网站 12

13 多语言口译服务 English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我们提供免费的翻译服务, 帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问 如果您需要此翻译服务, 请致电 我们的中文工作人员很乐意帮助您 这是一项免费服务 Chinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問, 為此我們提供免費的翻譯服務 如需翻譯服務, 請致電 我們講中文的人員將樂意為您提供幫助 這是一項免費服務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurancemédicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos.

14 Korean: 당사는의료보험또는약품보험에관한질문에답해드리고자무료통역서비스를제공하고있습니다. 통역서비스를이용하려면전화 번으로문의해주십시오. 한국어를하는담당자가도와드릴것입니다. 이서비스는무료로운영됩니다. Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية لإلجابة عن أي أسئلة تتعلق بالصحة أو جدول األدوية لدينا. للحصول على مترجم فوري ليس عليك سوى االتصال بنا على سيقوم.بمساعدتك. ھذه خدمة مجانية شخص ما يتحدث العربية Hindi: हम र व य य दव क य जन क ब र म आपक कस भ प र न क जव ब द न क लए हम र प स म त द भ षय स व ए उपल ध ह. एक द भ षय प र त करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई य क त ज ह द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म त स व ह. Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Japanese: 当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするために 無料の通訳サービスがありますございます 通訳をご用命になるには にお電話ください 日本語を話す人者が支援いたします これは無料のサービスです

15 Armenian: Մեր առողջապահական կամ դեղերի ծրագրի վերաբերյալ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի պատասխանելու համար ունենք անվճար թարգմանչական ծառայություններ: Թարգմանիչ ձեռք բերելու համար պարզապես զանգահարեք մեզ` համարով: Հայերեն խոսող մի անձ կարող է ձեզ օգնել: Այս ծառայությունն անվճար է: Cambodian: eyigmanesvabig~kbke beday²tkit«fâ edimºieqâiysmnyr GÃImYyEdlG~kman GMBIKMeragsuxPaB É{sfrbs'eyIg. edimºi[vng~kbke b Kan'EtTUrs&BæmkeyIg tamelx eyigmanmnus EdlniyayPasaExµr GacCYyG~kVn. esvaenh KW²tecj«fÂeT. ما خدمات ترجمه شفاھی رايگان را برای پاسخگويی به ھرگونه سؤالی که ممکن است در مورد Farsi: برای دريافت خدمات ترجمه شفاھی کافيست با ما بيمه درمانی يا داروئی ما داشته باشيد در اختيار داريم. شخصی که به فارسی صحبت می کند می تواند به تماس حاصل نماييد به شماره اين خدمات رايگان می باشند. شما کمک کند. Hmong : Peb muaj kev pab txhais lus pub dawb los pab teb cov nqe lus nug uas tej zaum koj yuax muaj nyob rau ntawm peb txoj kev npaj saib xyuas kev noj qab haus huv lossis kev npaj saib xyuas txog yeeb tshuaj. Yuav tau ib tug kws txhais lus ces cia li hu rau peb ntawm tus xov tooj Tus neeg uas hais Lus Hmoob tuaj yeem pab koj tau. Qhov no yog ib qho kev pab dawb.

LiveWell (HMO) Medicare ( ) (HMO) H4922_001_AWNY1061C1_16 File & Use 03192016 LIVEWELL (HMO) Medicare ( ) (HMO) 2016 1 1-2016 12 31 (Bronx) (Brooklyn) (Nassau) (New York) (Queens) (Suffolk) (Westchester)

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THE ASIAN INTERNATIONAL SCHOOL   INTERNATIONAL ENGLISH PROGRAM No. Class: Starter 1 Name RESULTS FOR SEMESTER I ACADEMIC YEAR Class: Starter 1 1 Tran Nguyen Binh An 7.2 5.6 7.1 5.3 3.8 5.3 8.6 6.1 D 2 Phung Lam Ngoc An 7.8 8.2 8.6 7.6 4.3 7.1 9.3 7.6 C 3 Tu Pham Tieu Bang 7.5 8.3 9.2 7.4 4.4 7.9 9.6 7.8 C 4 Nguyen Thi Truong

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