Cancellation of elective operations on the day of intended surgery in a Hong Kong hospital: point prevalence and reasons

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1 O R I G I N A L A R T I C L E ن فل مو ى ف م م ى كم م ن ى ف مك ف ى : ف ى و ه ث ه ب ف ى مه لمل م ى فم ل ف مك م ف م CH Chiu Anna Lee PT Chui 趙俊雄李煥坤徐寶堂 م فك فكىه م ى كم م ن مك م ف م ى مو م ى م مل ش Objective. فم مو ل ف ى ف مك فك. ل ف ى كم - Design.ه ث ه ب ف ى و ه ىوكفمش Setting ى ف مك فك مه م ى كم م ن ل كم م فمو ه ى ف م د Patients م ى كم م م م属 ٢٠٠٩ مق مكمء ٣١ ٢٠٠٩ ف فت ١ ن.لم属 مى م مه ن فل مو مه م ى كم م لم لموك ن ى ف مك ف Main outcome measures. فم ه ىل م ك مو ل ف ف لمل مى وكىو属 لم مك فك م م属 ٤٧٦ لم لموك م فك ٦٢٣٤ ند Results -٧.٠ ن ف م ى مك ملمح ك ٩٥ ف و ى属 ٧.٦ ن مك م ف م ى مى ف ى لم كك ى ف مك فك ن مق موهىو موش. ٨.٣ ( ٢٠ ٩٤= ) م لمك فكىه ف م مه يف ن لم لموك كىلمف و يف ( ١٣ ٦٤= ) م لمك فكىه يف مه كىكف و ىل فك يف -ف ل ف ( ٨ ٣٨= ) مه ف属 ى ف مك فك ن هم فك ك موش.( ٦ ٢٩= ) ( ١٠) مى ف ( ١٧) - 属 ق لم属 ن ( ٧٣) ى ىكفن م ل م ى ه ى ف م م قف ىف ف خ.( ١) مه ل ف فم ك مو ف属 مه ى م مو ن م مه ف م مه لم ف.(٣١٠= ) ى ف مك فك م فك ن ى م فكمحى هى ف属 م ى ه ى ف م م قف ىف ف ن لل مو -٠.١٧ ف م ى مك ملمح ك ٩٥ ٠.٢٦ = ى ف لل ) كىلمف و -٠.١٦ ٠.٣٦ ) مه م (٠.٤٦-٠.١٣ ٠.٢٥ ) ه ه ف (٠.٣٩ (٠.٢٩-٠.١١ ٠.١٨ ) ه كمف ه (٠.٨٧-٠.٣١ ٠.٥٣ ) كى فىلمف (٠.٧٠.(٠.٦٠-٠.٠٠ ٠.١٠ ) ى مل ل ف (٠.٤١-٠.٠٧ ٠.١٩ ) ه فو و ف وك كفن ى ىكفن م ل ىف م م属 ى ف مك فك م ف Conclusions ه ى فو ن لل موش.م قف ىف ف ه ىمق م ى ه ى ف م فكىه مم属 مق لمى ف م قف ىف ف م ى ه ى ف م. مى فىكم Key words Appointments and schedules; Efficiency, organizational; Operating rooms; Quality improvement; Surgical procedures, elective Hong Kong Med J 2012;18:5-10 Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong CH Chiu, MPhil A Lee, PhD, MPH PT Chui, MB, BS, FANZCA Correspondence to: Prof Anna Lee annalee@cuhk.edu.hk New knowledge added by this study. ٧.٦ ف属 مه لمل م ى ن فل مو ى ف مك فك م فك ن مك م ف م ى موش ط ه ى ف م ف و ى属 م قف ىف ف م ى ه ى ف م م ل ىف م م属 ى ف مك فك م ف ط. مى فىكم فكىه م مننىل مم属 مق Implications for clinical practice or policy فكىه ن ى ف مك فك فل-م ف مك لم لملمم م ف مىهم ف م م ى ى ف ر ط. م لمك م فم كمل فكمحى هى ف م ى ف ف م م ى ف م م لم ف هم ى ف ن ى ف م م ة ط. ى ف مك فك م فك مه لمل م ىتح فل-م ف ن م ف مو Introduction ك مىكمحنم م فمو ه ى ف م م فم كمل مه م ى كم م ن ى ف مك فك لم ف ىكى ف ص مى م ك ى ف م ف مى مه لم مك ف.لم ى ى ى م ى م فمو ه ى ف م نى ننف لمو ى ى ىل ل ف ى كفن ى ف مى ف لم فم كمل لفم ننف ل ف فىكى و مى ف ه ىوك ف - ك ل ق ل ف ى فهى م ى لم ف 属 ى م ى ف مك فك م ف ١.م ف.م ك فكى ى ك ف م مو كمننف فى م فك ل ف م فك مى ف لم ف مل لفم ن فل مو ى ف مك فك م فك ن م ف مو ه ى م م ى ى مى كمحنىل مو ن م د - - 属 م ف ملف ى كفن لم ف م - مى ف : م ىه فم ن مه ف مو ى مه Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 5

2 # Chiu et al # 香港一所醫院於手術當天取消選擇性手術的比率及原因 目的探討取消選擇性手術的比率及原因 設計橫斷面研究 安排香港一所教學醫院 患者回顧研究 2009 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期間, 取消選擇性手術的手術室紀錄 主要結果測量於手術當天取消選擇性手術的比率及原因 結果研究期間共有 項已預約手術, 其中 項 (7.6%) 最終被取消 (95% 置信區間 : %) 最多被取消手術的範疇有大型普通外科手術 (94 例,20%) 大型泌尿手術(64 例,13%) 大型骨科手術 (38 例,8%) 超大型心胸外科手術(29 例,6%) 取消手術最普遍的原因是與場地有關 (73%), 其次是檢查 (17%) 病人本身(10%) 外科醫生 (1%) 取消手術最主要原因是由於之前的手術逾時, 導致沒有手術室時間 (310 例 ) 與普通外科手術比較, 以下各專科因沒有手術室時間而須取消手術的機會率明顯較低 : 骨科 ( 比數比 =0.26;95% 置信區間 : ) 耳鼻喉科(0.25; ) 腦外科(0.36; ) 兒科(0.53; ) 婦科(0.18; ) 眼科(0.19; ) 牙科(0.10; ) 結論取消手術的主要原因是基於場地問題, 例如沒有手術室時間 各專科手術沒有手術室時間的可能性都有差異 ى ف ف م م ى ف م م لم ف هم ى ل ف لم ى فه م ى مو م ف ى م مل م ن مه س. م ى ىقف ىمو ل ف م لمك ف ن م لملمم ١١.م قف ىف ف م ى م فمو مو ى م لمك مو مح ن فم مو ل ف مك م ف م ى مو م م 属 ب ى ى ف مك فك م فك فكىه م ى كم م فل-م ف ىو ن م ى كميق موش. 属 ىف م ه ث ه ب 属 مى ف و ى 属 م م ف ف م مو م ى م مل ف 属 ل لم ف ف 属 فو فم ف كمحىكم ى وهى ى ه ىلى. م م ى Methods م م ىو ى ت مو ن ف ف ه ى ىف ق م نء م ف مى ى مش 属 مخ ل ف ى م ى ص م فك فكىه مم ى كىو وك فم مز فكى ى مك ى ذ مو ن لم كم ك م م 属 ف فل ى ف مك فك ٣١ ف فت ١) ٢٠٠٩ فم مو ن ف ى ب م فط ن ف ى ب م فط ن مك ى ذ موش.(م ى ك ى مق مكمء لم فك ف م ف 属 وكىو 属 ن م فمو ه ى ف م ١١ فو ىهمق ى ه ى ف م م ى كم. مه ك مه م م ن.و ١٦:٣٠ ق لمو ى مح مق لم ى م م ف ل ف و ٠٨:٠٠ ف لمى كك م ف م فمو ك مه م م و ق م م مو ة ى لم ن م ى م لمك ك مه م م 属 م ف. م فك م ى كم م ه ى مك فك ق م فمو م ى كم م ف لم ف م م ف م فك فكىه يف -ف ل ف يفح مو ن ى م ك 属 ف ى مو فم و ١٦:٠٠ قف ف لم مك فك م ف م ف.و ١٦:٣٠ ق ى م قف فم فو م لمك ه ىل م ك مو نى.و ١٧:٠٠ ق لم م ك ه ىمق ن كم ل ف ى كم - ك م ى كم م ف ف 属 ىوش مك م) م لمك فكىه م ى كم م ن م ف ن م ى م لىل فو م لمك ذ.( م لمك كى م ق م د.لمل ك م م م 属 ى مو مف ف ف ن مك م م مو ى ف مك فك قف ف فل مو لم كم ك و ف مو ن ه ى ف م لم لموك مو ن مه م ى كم م ن مى ف ل ف ق ه م فك م فمو ه ى ف م ى ف ف لم محمل ف 属 م فك لم مك فك ء. ل كم فكىلم مو لم مك فك ف 属 فو مه م ى كم م لم لموك ى ى ف م مو ن م فم م مو م نف مه ن فل ى ف مك فك ف موط. فل ى م مو و ١٤:٠٠ ف ىف مو لم ى ننف م فمو م ى ف ف لم كك م فمو ه ى ف م مو ى ى ف مك فك مو ن فم مق مو لمل ك ى ف فل لم كم ك موش. ق ه مو ى ف مك فك ن مق م فك لم لموك ن ن مل ى هف موش. فىكم فكىه مو ل ف فم ( ك م و هم) لا ىحفي ف لممحى ف ك ف 属 مه مو هم) لا يفحفي ( ىف م فى مو ف ى ه ى هم) لام فىلم م ةفي ف صفي ل ف (م ف مو ن ى كم م ف و م ف ق لم محمل ف ( نف ه ف ق م ف ف ك هم) لا يف ن فمز ١٢.م م»فا م م ا ه ث ه ب مو ن م ه ىه مق ف لم ى ه كم م م 属 ى ف مك فك ى ف مك فك م ه ى ل ف ( ىل م ء) مى هم فك ى. هم فك م فو م لم هى ف مق ل ك لم ف ك فك ف 属 م ف ى ف مك فك ف م موش مو ق لملى ىل ى ف مك فك ن مق ف مو ن ى ف مك فك موش. م فك لم لموك ن مق ف فم ف لم م ف 属 مى فىكم فكىه ق م ف ه ى ف م لمق ف ى و ن ى ىقف ىف ف لم ى ل ف ف ن مز ٢.ننف ن كف ل ف م ى -ل ف-م نمق ل ف ٤ ٥ مىل و ك ٣ فى لم ك ف ه ى م م ى ن كف ى مو ه ى ى ف م مىل م نف م ى ك م فو ٦-٨ م ى ف ف م م ى ف م م م فك ن م ف مو ى ى ك لم فكمحى هى لمل مى ى ك ل ى موش. مه ن فل مو ى ف مك فك ف 属 م ى ف ف م م ى ف م م لم ف هم ى ف ن ى مو ى ى ك لم م قف ف و ى 属 لم فىك ف ن مه ن فل مو ى ف مك فك ن مك م ف م لم فىك ف ف م م 属 م م موش. ٧ ٥ ٧ ٢ قف فو مه ن لم ف م م مق ه ىمق مى ف و ى 属 مى ف - م ى ف م م وك ه ى ه مل م و -م فك ى م ء ٩. ى ف ك/ م م ف كى ى ك مه ن فل مو ى ف مك فك ن ل ك م ل ىوك فو لم 属 و ى ف ف م م ف ملف ى م ل - م ى ف م م -فى مو مف ف ف ه ىل م ف ىمو م فو م ى م م ى مم و م م 属 كى ى ك مى ف وك ه ى ه مل م و فو لم مك فك ى ف م مك ملمح ك ٩٥ ٣.١٨ =]زد[ ى ف لل ) ى ف ك ف.(٧.٦٣-١.٣٢ ١٠ ]ة [ ف م ى م ف م فك مه م ى كم م ه ث ه ب ة ف لى ىل ى ق م ى ف م م لم 属 ل ف لم ق 属 ىمو م نف و 属 فم فىكم فكىه ف مك ف وه و فو مو ف ى م فمو ه ى ف م 6 Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

3 # Elective surgery cancellations # مك ملمح ه ى ل و م ىط مو ق ة ٩٥ ل ف ف م ش) ٢.١.٢ م ف 属 ن ى ف ء ف م ة لم ف ك ل ف (ثص فو س ن ى م ى ص مم 属 مق ى فىك ف موش. ى ف ف لم ف ىو ه ى مه ن مل ى هف ل ف مى هم فك ى ف مك فك زد موش. ى ف ف لم ف ىو ه ى لم ى ف م ف 属 ن ل وى م ى مو ن لم ف ى م م م 属 ة ٩٥ ل ف مى فىكم ن م ى ف مو ن م ى م فمو ىو ه ى ( مه ف م مه) ه مك م منم ف ىفهف مو ه ى لم ك ل ك م م 属 م ف ء. ى ف ف لم ف 属 ل ىط) مك مىكس فىك س مو ن مهف كفذ فكى ى ف س ن م م موش.(سص ]جة[ هفكىو ك ة سسذس ١٥.٠ ى م. ٠.٠٥ ڤذ ف م ف 属 مك فكمحى هى Results ن فم مو ى ف مك فك م فك ٤٧٦ مو ند موش.(١ م قفش) ٤٦٤ ى لم م ك ل ف 属 ى ف مك فك ى ىكفن ف 属 ى ف مك فك ن هم فك ك ل ف ( ١٠) مى ف ( ١٧) - 属 ق لم 属 ن ( ٧٣) ف م ل ى ف مك فك م م 属 م موش.( ١) مه م فك ك مه م م م كف م ىخ.ننف فى مو مف ف ن كف و ق مو 属 م فك م ى كم م م مك ملمكم م موش.(١ م قفش) لمى كك م م 属 م فمو ك مه م م ن ى قى ىل مو ى مك م مننىل فكمحى هى م م 属 مى فىكم فكىه مم 属 مق مى هم فك ى ف مك فك لم ن م م فك فكىه م ى كم م ٥٧٥٨ م م 属 م موش ٢٩٨) م فك ٤٧٦ ٢٠٠٩ ه ى ل فى مو مف ف لم ى م فو ] ى فى مل ل فل ف [ فم م ف من ١٧٨ ل ف م ف ن م نم موش.لم مك فك م م 属 ( فم ]٢٣[ ٥٢ ن مهف ن مك م ف م ى مو لم ق م لمك ٦٢٣٤ مو م س.( ٨.٣-٧.٠ ة ٩٥) ٧.٦ ف 属 ى ف مك فك م فك م ف ى ف مك فك م قى مك م م م 属 مى فىكم لم كك ى ف مك فك م فك ن ( ١٧) ٨١ ف ة.(١ هىء) يف ن ( ٦٥) ٣٠٨ م لمك يف -ف ن م لمك م فىلم م ى ن ( ١٧) ٧٩ م لمك ف ف 属 م موش. م لمك ى ن ( ٢) ٨ ل ف فىكم فكىه مم 属 مق ى فىك ف فكمحى هى لم كك موهىو مو ( ٠.٠٠١ ڤذ) م ف ى ف مك فك ل ف م لمك فكىه ف م مه يف ه ى فو م و ى ٦٤= ) م لمك فكىه يف ل ف ( ٢٠ ٩٤= ) ل ف ( ٨ ٣٨= ) مه كىلمف و يف ( ١٣.( ٦ ٢٩= ) مه كىكف و ىل فك يف -ف Cancellation rate (%) General Orthopaedics Urology Otolaryngology Cardiothoracic Neurosurgery Paediatrics Plastic & reconstruction Gynaecology Ophthalmology Dentistry FIG 1. Case cancellation rates by surgical specialties The mean cancellation rate for all specialties combined was 7.6% (95% confidence interval [CI], %). Error bars indicate 95% CI TABLE 1. Frequency of cancellations according to category (n=476) Categories Cancellation reasons* No. Patient Patient refused or gave no consent 22 Preoperative instructions not followed or patient not instructed adequately 7 Patient cancelled and had procedure performed elsewhere 1 Patient was a no-show, no contact from patient 15 Subtotal 45 (10%) Work-up Anaesthesia work-up needed 23 Abnormal test 3 Change in medical status 41 Change in treatment plan 10 Subtotal 77 (17%) Facility Equipment broken or not available 1 No intensive care unit beds 14 No operating time 310 Emergency case 9 Weather/natural disaster 3 Subtotal 337 (73%) Surgeon Surgery staff not available 5 (1%) م فك ١٢ ى لملى فم لم ىف مل خ Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 7

4 # Chiu et al # TABLE 2. The likelihood of no available operating time (odds ratio and 95% confidence interval) by surgical specialty * Surgical specialty Scheduled No. (%) of cancelled cases Odds ratio (95% confidence interval) P value General (reference) (10.0) Orthopaedics (2.8) 0.26 ( ) <0.001 Urology (8.6) 0.85 ( ) Otolaryngology (2.7) 0.25 ( ) <0.001 Cardiothoracic surgery (8.5) 0.83 ( ) Neurosurgery (3.8) 0.36 ( ) Paediatrics (5.5) 0.53 ( ) Plastic and reconstruction surgery (6.2) 0.59 ( ) Gynaecology (2.0) 0.18 ( ) <0.001 Ophthalmology (2.1) 0.19 ( ) <0.001 Dentistry 89 1 (1.1) 0.10 ( ) لمل ك ى فم مو م ل ى ف مك فك م ف ١٦٦ ض فىكم مك م منم مو و ى 属 ى ف ك م ى ن لم كم ك-ى من لم ف م - مى ف م م属 م موش.( ٠.٠٠١ ڤذ ٢ هىء) ه ه ف ى ى ف مك فك م فك ن فم ه ء. م لمك ف مل ل ف مه م ف ى م م ف مه ن لم لموك م ل ىوك ى ف مك فك ن فم ىف مو ف属 ى كمن ى كف ن ى قى ىل موش.( ٢ ٨= ) - 属 لم ف م ه ىل ككف ف لىل هم فك لم فق ى ف مك فك.( ٠.٢٣ =ذ) مه ن مل ى هف مو ى ف مك فك م فك ن فم ك موش م م ل م ى ه ى ف م م قف ىف ف ف属 فكمحى هى لمى ف وكىو属 مه ى م ن ف م مه لم ف.( ٠.٠٠١ ڤذ) مى فىكم مم属 مق م م属 م ى ه ى ف م م قف ىف ف ن لل مو مه ه ه ف كىلمف و ى م属 فكمحى هى ل ف ه فو و ه كمف ه مه م.(٢ م قفش) ى مل % General Orthopaedics Urology Otolaryngology Cardiothoracic Patient Work-up Neurosurgery Paediatrics Plastic & reconstruction Gynaecology Facility Surgeon Ophthalmology Dentistry FIG 2. Type of case cancellation reasons by surgical specialties (see Appendix for definitions) Discussion فل مو م ف ى ف مك فك م فك م ى كم م موش م فمو ه ى ف م ن فكىل ى ف ى مه ن مو م ك ى م مو وه و ء ١٣. ك مىكمحنم ه ى محمل مو 属 م ف ى ف مك فك م فك م قف مككف ف م مه ى ٥ فو م م فمو ه ى ف م مىكمحنم فى ف ء م فط و س 属 مخ ة ١٣.لمل م كم ى ف مك فك مى ف لم ق ن ف وك مق مو فو م ف 属 ( فم ف ن) مه ن فل مو ف 属 ى ىل ك فكىلم ف م ل ى ف مك فك ٢ ه ىل م ف مى ف ن ل ف ١ فو م ف م د. ٠.٥ ١٤ فو م ف 属 ى مه ن فل مو ه ىوكف ف ى ف مك فك م فك ن مك م ف م ى م م ى ف م ى م فو مهه ٢٠٠٩ ى ٨ مك ف ن م م فى ف ء ه ى ص. مىكمحنم ى ف 属 م ف ملف ى م ل م ف ى ف مك فك فكىل ى م ف ٠.٢ ق م قف مككف ف ١.٢ 属 ن - 属 ف 属 مه ن فل مو ه ىل م ف مى ف ن.م قف مككف ك هم فك مو ف 属 ى ىكفء م فك فكىه م ى كم م ن ى ف مك فك ن لم ككف هم فك ىو مل فم ك موش.٢٠٠٩ ى م م ل (٣١٠= ) م ى ه ى ف م ف 属 ى ىكفن م مو 属 مى فىكم ة. مه ى م ن ى ى ف مك فك ن فم ك ف م م 属 كفن لم ق- م ف ى م ى م م 属 ى مو فو مق ف م ل ه ىمق م فك مو ف ن ل وى م ى مو م فم ك ى لم مك فك مق ل ك م فك فو ى مو ه ى فك م ىو 属 ق لمل ك ك مق م ى م م 属 مو نى و ١٦:٠٠ ف ه ى ق- م فو لم ف ى م ل ى م ء.و ١٧:٠٠ م م ى ه ى ىف 属 م ل ( ٥٠) ك ف 属 ى ف فم فكىه مو فو ى مك م ف لى ف ل ف ١٥.ه ى 属 ل فو ف 属 ى ف مك فك م فك ن م ف مو مك لم مىهم ف س ف م ى لم فك ف مو ه ى م م فك م ل فح. ك مىكمحنم ه ى ف م ف م م ى مو ن ف م ى - م ى م ف وك ف م ى م فى مو مف ف ن - م فل مو ن م فك مح 8 Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

5 # Elective surgery cancellations # ه ى ق ف م ى لم ف ى م مو ل كم لىل مط وكفم ن مه م ى كم م ن م ف م ى ف كف ل ف و属 م و فو لم属 و ل ى م ء. مه ف ق ى ف م ن لملمم م ى مو لم ف ى م مل ى ف مك فك ف لفو م ى ١٠ فو م ن مهف م ف - م و属 م و ن ٦ لم ف ك ١١ ن م ف ىو مو موط ٢١.( ٠.٠٠١ ڤذ) لملمم م ى مو لم ف ى م م ى م ى ى ى لمى ف مق فك ى ف م ق لم ف ى م لا مه وكفم م ف ك ل مو ن ف ه ى属 ف ل ن م ى مو ف م ى م لمك ن و ه م. م ف م ى ف كف مو ىفهف ى ه ى ف م مو فو لم مهه م م قف مو م ى مء ى ف مكم م ف مىهم ف م م ى- ى ف ى ف مك فك م فك م قى مك مى فىكم م و -م ك مو م ى ى ف ف كفن ى ىكفن م ل ى ف م م ة. ى ه ى ف م فكىه ن ى م ى ف ف م م ى ف م م لم ف هم ى ف ن تح فل-م ف ن م ف مو م فم كمل فكمحى هى ف 属 مكمز ٢٤. ى ف مك فك م فك مه لمل م ى ه ى ل فم وكفم ن مك ف ن م مو ه ى محمل ك مىكمحنم لم ىق ك من ك ى ه ى ف م فكىه م ه ى ى ى ى ى ف ى ى م فمو ه ى ى ى ف ) ٢٥. ى ى ك ل م ى ل ف ( ى ف مك فك مك مو ل ف ه ل و م ىو ه ى ف ن ى فكى ى موش لفم ف ف فل م ى لم كم ك م ى كم م ل ف ٢٥ ى ه ى ىف属 ن م مهف ف م مق مو م ف م ء. ى فك ف مك م م ى كميق -م فك لم ف م - ى هفىل (ذ ٤ ذ) مك ف ن مذ ن فذ ٢٠١٠-٢٠٠٩ ى لمك ل ى مكم ف属 مل ى ىو ى属 ف ى و وكفم ن مك ف ن م مو م فم مل ىو ة ٢٦. م ك فكىو ف ه مه م م مو ن م ل ف ى ى ك ل م م ى مك ى م ف م مو ذ ٤ ذ مو ى ف م م ى ن فم مح ى ة. ى ف فم مو ى ى ك لم ف و ى属 لم فىك ف ف属 مل م فك ى ك ك ة. ٧ ٢٦ ن مل ى م م ف ن و ه م ه ى ف م م ل ىف م م属 ى ف مك فك مم属 مق ه ى ف م ف مو و ى属 م قف ىف ف ه ىمق م ى. مى فىكم فكىه مق فك فك م فك ل ف مى ن ى كم ك ل ف ه ى ف م ى م فم ك ى و ى 属 م ف ف ى لم ن م فكى ىو لم ى م ك لم ف ١٦ ١٧. ك مىكمحنم ه ى ق م ف فل م مهف ف م فمو ه ى ف م فى مو مف ف مه ه ى ف ق لم ى ى ى مق فك ه ى ل ف ككف ى كفن ى ىكفن ل ف مى ف م ى ن ف مو م ف ى م ل و م فكى ى ف فك م م ف ف م موش.م لمك وكفم لم فك ف ك مىكمحنم مو ه ى ى ن فم ف ف لمل فهم مق ٢١-١٦. م فمو ه ى ف م ن م م ه و ى 属 مى فىكم م ل ة ل ف ه مه ف م مه) م فك م ك مو فو م ى م م م 属 (كىكف و ىل فك لم ق ن م ى م فمو ه ى ف م مىكمحن ى م فو فم لم لموك ممق لفو مو وه و م م م فك ٢٢ ل لا ف م ل ممح وكس ى ء. ى مو ه ى ل ف 属 ل ف ٨ م ف 属 م ف ى ف مك فك كىكف و ىل فك ل ف م ى ه ى ف م ) كفن ى ىكفن م ل ىف ه ه ف م م 属 ب.(لمق م ى ف م ه ى ف م مىكمحن ى م ل م ف ى ف مك فك م فك م ل ممح وكس لم ف ك ( ٢.٧) 属 ف 属 م ى م فمو مو ى مك م مننىل م ل مق ف ىوش.( ٢١) ٢٢ ل لا ف فكىه ه ف م ك ن مق ل ف ى ف ل ه ى ق فكىه كى ى م كف فوك مى ف م لمك. مىه ل و م ل مو ل ف م - 属 م ف ملف ى لم ف م ى ف مك فك ء وكفم قف ( لا فم في مو ) ف فل م ى ف ف م ى ف ف موش.ه ى ملى ك و 属 م ف ى ف مك فك م مك ف ى و ن مى ى م ك مو كممخم ف فل ف م ى ء.م ى ف ن ى ل ف ه ىهفه م مق فك ل ف مو فو مو ف ف فل م ى ف ف مو م مهف ف م ى كمننم ف مق م ى م م ف م ف ى ف مك فك م ف م ء. ننم م م ى ى ف ملى ه لم لموك م ىك ف و ى 属 م ف ل فم ٥٣ فتم مو ق لم مك فك ف 属 ك ف ف كى هفىل م فو ل ك ف ه ىل فك وكم ف م فكمق ى مو مف ف ه ىل فك مو وه و ) تمم ى ى لمه ف ف مق ن مك م م مو مل ك م ف 属 ىوش.( م ف مل مى ف - ى لم ى ى لم ف ى ل ف ى ننم فىل فكى م. م م ف كى مو مف ف-م ن ه ىل فك م قى وهى وهىو م نم مو ى ى ك مل ىوش فكى ف ك و ى 属 مك فل ككف ى م م ى ن فم ف ٢٣. م ىك ى م م ى- ى ف تم م»ىفثتم ف 属 ى فو ف 属 ل ىو ن ى ف ى ى ىف موش ى ف مك فك ن فم مو وه و م ى كم م. م فك مو ن ٩٤ ى م ف ملف لم م ك ل م م 属 Acknowledgements لم ن ف 属 م ف ىو ى لمقى ك مل 属 موش مو ن ى ص كى ذ ف م مو ن ف ه ف ق ف ا وك فم مز مو ل ف زءسثب ن م م ا :مك م منم كمي ذ) ف ىو زءسثب مو ن ىك ن و ء ء فو مط.( ٣ -زذذ- ٤٠٠٣ ثبص. ى ك ف مو ن ى م فم ف ه ى 属 مى م References 1. Tait AR, Voepel-Lewis T, Munro HM, Gutstein HB, Reynolds PI. Cancellation of pediatric outpatient surgery: economic and emotional implications for patients and their families. J Clin Anesth 1997;9: Argo JL, Vick CC, Graham LA, Itani KM, Bishop MJ, Hawn MT. Elective surgical case cancellation in the Veterans Health Administration system: identifying areas for improvement. Am J Surg 2009;198: Macpherson DS, Lofgren RP. Outpatient internal medicine preoperative evaluation: a randomized clinical trial. Med Care 1994;32: Conway JB, Goldberg J, Chung F. Preadmission anaesthesia consultation clinic. Can J Anaesth 1992;39: Ferschl MB, Tung A, Sweitzer B, Huo D, Glick DB. Preoperative clinic visits reduce operating room cancellations and delays. Anesthesiology 2005;103: Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 # 9

6 # Chiu et al # 6. Fischer SP. Development and effectiveness of an anesthesia preoperative evaluation clinic in a teaching hospital. Anesthesiology 1996;85: van Klei WA, Moons KG, Rutten CL, et al. The effect of outpatient preoperative evaluation of hospital inpatients on cancellation of surgery and length of hospital stay. Anesth Analg 2002;94: Farasatkish R, Aghdaii N, Azarfarin R, Yazdanian F. Can preoperative anesthesia consultation clinic help to reduce operating room cancellation rate of cardiac surgery on the day of surgery? Middle East J Anesthesiol 2009;20: Lee A, Lum ME, Perry M, Beehan SJ, Hillman KM, Bauman A. Risk of unanticipated intraoperative events in patients assessed at a preanaesthetic clinic. Can J Anaesth 1997;44: Macarthur AJ, Macarthur C, Bevan JC. Determinants of pediatric day surgery cancellation. J Clin Epidemiol 1995;48: Alvarez R, Bowry R, Carter M. Prediction of the time to complete a series of surgical cases to avoid cardiac operating room overutilization. Can J Anaesth 2010;57: Hong Kong Government. Hong Kong Government Gazette 2003;13/2003 (Special Suppl 4, Annex IV): D Macario A. Are your hospital operating rooms efficient? A scoring system with eight performance indicators. Anesthesiology 2006;105: Pre-Procedure Preparation Toolkit. Sydney: NSW Department of Health website: au/policies/gl/2007/gl2007_018.html. Accessed 1 Mar Pandit JJ, Carey A. Estimating the duration of common elective operations: implications for operating list management. Anaesthesia 2006;61: Harders M, Malangoni MA, Weight S, Sidhu T. Improving operating room efficiency through process redesign. Surgery 2006;140: Friedman DM, Sokal SM, Chang Y, Berger DL. Increasing operating room efficiency through parallel processing. Ann Surg 2006;243: Basson MD, Butler T. Evaluation of operating room suite efficiency in the Veterans Health Administration system by using data-envelopment analysis. Am J Surg 2006;192: Van Houdenhoven M, van Oostrum JM, Hans EW, Wullink G, Kazemier G. Improving operating room efficiency by applying bin-packing and portfolio techniques to surgical case scheduling. Anesth Analg 2007;105: Dexter F, Marcon E, Epstein RH, Ledolter J. Validation of statistical methods to compare cancellation rates on the day of surgery. Anesth Analg 2005;101: Eijkemans MJ, van Houdenhoven M, Nguyen T, Boersma E, Steyerberg EW, Kazemier G. Predicting the unpredictable: a new prediction model for operating room times using individual characteristics and the surgeon s estimate. Anesthesiology 2010;112: Schofield WN, Rubin GL, Piza M, et al. Cancellation of operations on the day of intended surgery at a major Australian referral hospital. Med J Aust 2005;182: Imai M. Kaizen: The key to Japan s competitive success. New York: Random House Business Division; Lee A, Kerridge RK, Chui PT, Chiu CH, Gin T. Perioperative Systems as a quality model of perioperative medicine and surgical care. Health Policy 2011;102: Pandit JJ, Stubbs D, Pandit M. Measuring the quantitative performance of surgical operating lists: theoretical modelling of productive potential and efficiency. Anaesthesia 2009;64: Lee KH, Gillett S. Introducing pay-for-performance within Hong Kong s public hospitals. BMC Health Service Research 2010;10(Suppl 2):A17. APPENDIX. Classification of case cancellation reasons using the Argo et al s criteria 2 Case cancellation reason Patient Facility Work-up/medical condition change Surgeon Anaesthesia Miscellaneous Examples Patient non-appearance and patient refusal to sign consent form, preoperative instructions not followed Administrative errors, equipment malfunction, staff shortage, no operating room time, and no postoperative intensive care beds available Inadequate cardiovascular, pulmonary, and/or procedure-specific work-up, and acute change in medical condition Unavailability of surgeons Unavailability of anaesthetists (Reasons not in above categories) 10 Hong Kong Med J Vol 18 No 1 # February 2012 #

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Oates U 2018 3 94 233030 30 20002015 F061. 5 F062. 1 A 1671-9301 2018 03-0053-11 DOI:10.13269/j.cnki.ier.2018.03.005 1 1994 2018-02-22 2018-04-26 1981 13&ZD025 1708085MG172 KJ2018A0442 2017ZD003 53 2 3 4 5 Oates

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