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- 蚀欲 籍
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1 Part. 3 軀體感覺系統 (The Somatosensory System) 一 脊髓與脊髓徑 (THE SPINAL CORD AND SPINAL TRACTS) 脊髓 (Spinal cord) 脊髓是由中央為細胞, 周圍由神經纖維束環繞的分節管狀結構 這些神經束會將同一節或不同節脊髓間的訊息相互地傳入與傳出 圖 3.1 顯示脊髓與周圍覆蓋物以及包圍脊髓的脊椎骨之間的相關性 如 Part. 2 所述, 脊髓末端位於第一腰椎和第二腰椎之間, 所以腰椎穿刺 (lumbar puncture) 必須低於此位置的地方下針 ( 如第三和第四腰椎 ), 才能在不傷及脊髓下, 安全伸達蜘蛛膜下腔 細胞 (Cells) 圖 3.2 說明了位於灰質後角和前角區的細胞可以被分成好幾層, 這些分層的構造被稱為雷克德氏板 (Rexed's laminae)( 編號由 I 到 X), 同時也把相類似型態的細胞體分為一群一群 脊髓灰質後角是感覺路徑所在, 同時也是感覺傳入神經的作用位置, 尤其是痛覺, 溫度覺, 和粗略的觸覺 脊髓腹側柱由分佈到骨骼肌的運動神經元所組成 中間運動柱分佈到近側肌群, 而外側運動柱分佈到遠側肌群 3-1
2 神經徑 (Tracts) 一般而言, 白質的感覺徑包在外圍, 而運動徑佔據較中間的位置, 如圖 3.3 上升徑 (Ascending) 感覺徑路有兩種主要不同的情況, 細微的感覺 ( 背柱徑, dorsal column tract) 傳入的是同側的訊息 ; 而痛覺 溫度覺 和粗略的觸覺 ( 脊髓丘腦徑, spinothalamic tract) 卻在脊髓交叉傳入對側丘腦 感覺路徑由三個 ( 級 ) 神經元組成 : 由背根神經節細胞 (dorsal root ganglion) 到 在後角的細胞 ( 脊髓丘腦徑 ) 或背柱神經核 ( 背柱徑 ) 到 丘腦的細胞, 再投射到感覺皮質 感覺路徑均是分節的, 由同一節出發的纖維會成束而上 脊髓小腦徑 ( 圖 3.4) 可區分為兩條路徑 : 前側脊髓小腦徑 (anterior spinocerebellar tract): 細胞體起自第 VII 層, 軸突交叉到同節的對側再上升至小腦 這路徑負賣傳送細胞間活動的訊息 外側脊髓小腦徑 (lateral spinocerebellar tract): 細胞體起自第一胸椎到第二腰椎之間 (T1 to T2) 背根神經節細胞支配關節 肌肉和皮膚, 由背根神經節來的神經纖維與脊髓內細胞形或突觸, 這些纖維會向上伸展到背側柱 ( 如果是來自第二腰椎以下 ), 或一進入脊髓就直接形或突觸 此路徑傳遞關於 3-2
3 身體運動的訊息 下降徑 (Descending) 皮質脊髓徑為主要控制骨骼肌活動的神經束, 共有兩個分支 : 交叉到外側路徑的是控制肢體的精細動作 ( 支配外側運動神經元池 ), 及不交叉的前側路徑, 可控制軀幹的粗略動作 ( 支配中間運動神經元池 ) 它可以使軀體的定位有組織性, 即由運動神經元池發出用來支配肌肉的神經纖維, 會於神經束中一起下行, 控制同一路徑中同一群的肌肉 其他的下降徑均參與運動的控制 四疊板脊髓徑 (tectospinal tract): 控制頭部及頸部的姿勢 這路徑起源位於上丘 (superior colliculi) 的細胞. 其軸突在中腦交叉到對側, 但最遠只到頸部的運動神經元 前庭脊髓徑 (vestibulospinal tract) 和四疊板脊髓徑共同維持肩膀和軀幹移動時頭部的平衡 網狀脊髓徑 (reticulospinal tract, 圖 3.5) 控制姿勢並協助不精準的移動 網狀結構 (reticular formation) 是一個專有名詞, 用來描述位於腦幹中擴散的細胞網狀型態, 它可以接收由中樞神經傳來大部份的訊息, 並參與調控身體許多的自主性活動 有兩個路徑值得注意 : 位於橋腦的網狀脊髓徑 (pontine reticulospinal tract): 投射至支配中軸肌肉的運動神經元, 以控制軀幹的姿勢 位於延腦的網狀脊髓徑 : 投射至支配遠端肌肉的神經元, 以控制抗重力的肌肉 紅核脊髓徑 (rubrospinal tract) 的功能範圍包涵在皮質脊髓徑裡 來自紅核的神經纖維在橋腦中線處交叉後加入皮質脊髓徑 補充資料 3-3
4 二 軀體感覺和感覺皮質 (SOMATOSENSATION AND THE SENSORY CORTEX) 感覺 (Sensation) 若皮膚暴露在堅硬的尼龍鋼毛下, 身體會產生四種感覺 - 分別是觸覺, 熱覺, 冷覺及痛覺 這方法可應用以研究動物皮膚的個別接受器, 對各種形式如觸覺 壓覺 冷熱及機械傷害 ( 痛覺 ) 溫度傷害及多種傷害刺激的反應 人體內不論接受器如何被活化 ( 電性或電磁性的 ), 每種形式的刺激均能被描述成一種感覺 這引導出皮膚上的感覺接受區域對某種形式訊息的運送具專一性通道的概念 接受器 (Receptor) 接受器是由背根神經節細胞軸突的同邊終末部份形成 皮膚的接受器含三種神經末梢 ( 痛 溫度 觸和壓覺 ) 或與其他不同結締組織相關的構造, 如巴氏小體 (Pacinian corpuscle, 圖 3.7) 圖 3.7 表示表皮接受器的結構, 性質和功能 3-4
5 不同性質的刺激有不同的接受器信號 : 刺激程度是持續式 (tonic) 的接受器信號, 如羅氏小體 (Ruffini's corpuscle) 刺激速率改變是相位式 (Phase) 的接受器信號, 如邁氏小體 (Meissner's corpuscle) 速率改變比例是短暫的接受器信號, 如帕氏小體 持續式的和相位式的接受器, 如溫度覺接受器 這些不同的信號是因著接受器與其伴隨能量的連結或稱為適應性而定 ( 即使刺激持續存在下, 接受器的反應仍然會減退 ) 這些接受器的細胞膜會在受到適當形式的刺激後去極化 ( 產生動作電位 ) 這是因為電流會從接受器流向軸突 如果這去極化足夠達到閾值, 將產生動作電位 軸突在經過不反應期後會回復興奮性, 因此, 一個長效的發生電位會使的這軸突產生一連串的神經衝動, 它的頻率會成比例地放大發生電位 感覺的廣泛接受性, 不同的單一形式接受器會有不同的閾值且其動作電位具有效的啟動 ( 轉運 ) 功能 ( 以至於在刺激強度和知覺感受之間存在一對數關係 ) 圖 3.8 說明不同種類的纖維所接受的刺激形式 傳導速度和軸突直徑之間的關係 圖 3.8 感覺傳入纖維 3-5
6 背側柱路徑 (The dorsal column pathway) 此路徑主要是把一側體表的訊息, 傳送到對側的初級感覺皮質 (Primary sensory cortex) 在感覺皮質有一個扭曲的身體圖像( 感覺侏儒,the sensory homunculus), 且不同皮節體表的感覺, 會藉由背側柱路徑傳入侏儒的相對位置 此路徑 : 把觸覺 毛髮擺動 壓力和關節運動等不同訊息傳入專一形式的路徑 把所有傳入到大腦皮質的訊息作一個負回饋的把關 這些功能是把訊息帶出被突觸中斷路徑的區域, 以便進行重組 (reorganization), 分離 (segregation) 與抑制 (suppression) 圖 3.9 呈現後側柱系統是由三個神經元互相連接形成突觸組成的一條路徑 它們的突觸位於後柱神經核 [ 薄 (gracile) 和楔形核 (cuneate)] 視丘的腹後外側核和初級感覺皮質 3-6
7 感覺皮質的位置和其侏儒構造顯示於圖 3.10 這侏儒是扭曲的, 因為大部份的皮質是接受來自體表訊息的傳入 有很多訊息都是從遠端傳入, 藉此路徑向上傳送, 有很多細胞擁有遠側接受器而且這些接受器範圍都儘可能的小 感覺皮質有一個適合各種形式刺激的感覺侏儒 ( 即有屬於觸覺和壓覺等等其他知覺感受的地圖, 都一個接一個排在一起 ) 在每種形式的刺激下, 自皮質表面至白質部都有一個柱狀組織來接受刺激的投射 在每個柱狀組織裡, 組成的細胞有著類似的反應特性 ( 接受範圍相同 ), 且在傳送 ( 傳出或傳入 ) 來自皮質或視丘中不同區域的訊息顯示在圖
8 三 傷害覺和痛覺 (NOCICEPTION AND THE PERCEPTION OF PAIN) 這部份要討論急性疼痛的機轉及調節 ( 痛的形式會告訴我們組織受到突然的傷害 ) 慢性疼痛的機轉會附著在急性疼痛的路徑上 傷害覺 (Nociception) 傷害覺是用來察覺組織的受損或壓迫性的傷害 痛 (pain) 是一種身體感受到刺激 發炎 (sore) 刺痛感(stinging) 抽痛(throbbing) 或痛苦的感覺 雖然傷害覺並沒有適應性 ( 組織受損時它們仍會持續的興奮 ), 痛的感覺變化不斷而且在傷害接受器沒有去極化的時候也能感受到 傷害接受器的傳入神經釋放的不只有興奮性的神經傳遞物質 glutamate( 如所有感覺傳入神經一般 ) 它也釋放 P 物質 (substance P) 這會造成一個非常長效的興奮性突觸後膜電位 (excitatory postsynaptic potential) 且能幫助身體去承受有害刺激的結果 痛覺過敏 (hyperalgesia) 是對傷害刺激的區域逐漸增加敏感度的現象 主要的痛覺過敏發生在受傷區域, 次級痛覺過敏發生在周圍的非受傷組織 受傷之後, 血管會產生漏洞, 且受損細胞會分泌多種化學物質以形成局部的發炎 (inflammatlon) 反應, 如組織胺 (histamine) 可直接興奮傷害接受器, 前列腺素 (prostaglandin) 可使傷害接受器較敏感 痛的原因也與癢 (itch) 有關 癢是藉著 Aδ 和 C 纖維傳遞的 ; 如果一個人天生不會感覺痛, 那就也不會感覺癢, 但癢是無法被鴉片類藥物緩解的 傷害覺的傳入神經是起自脊髓背角徑, 且某些特定的控制是調節第 Ⅰ 層脊髓丘腦徑細胞的興奮性 反射痛 (Referred pain) 來自內臟器官的疼痛會讓人感覺好像體表的很多區域都在痛 傷害接受器從內臟和皮節來的感覺纖維經由同一疼痛傳遞路徑 ( 即脊髓丘腦細胞 ) 中樞神經系統對體表和深層的痛沒有感覺上的差異, 因此會把痛覺來源解釋成比較靠近體表 例如 : 心肌梗塞 (myocardial infarction) 的痛會被說成在胸骨下, 輻射到左臂並往上傳至頸根並深入下頷 橫隔膜的發炎會覺得是肩膀的頂端在痛 ( 橫隔膜的神經根在 C3-C5) 脊髓丘腦徑和痛的信號 (Spinothalamic tract and pain signals) 除了痛覺外, 脊髓丘腦徑也攜帶粗略的觸覺和溫度覺 痛的訊息也會被脊髓網狀徑 (spinoreticular tract) 和脊髓中腦徑 (spinomesencephalic tract) 所攜帶 有害的及溫度的訊息會被快速有髓鞘的 Aδ 纖維 ( 傳導鮮明尖銳的刺痛感 ) 及慢速的無髓鞘 C 纖維 ( 傳導遲鈍的持續痛 ) 帶入脊髓灰質後角 圖 3.12 圖示 Aδ 纖維終止於 I,IV 和 V 層的結構 從這些層發出的纖維交叉到脊髓對側, 並在前外側白質中上行, 以形成脊髓丘腦徑 C 纖維藉著中間神經元影響脊髓丘腦背角細胞的興奮性, 因為它們的神經末梢終止在第 Ⅱ 層 如此在疼痛路徑中提供了形成突觸的構造, 這突觸可以被高級中樞的疼痛訊息傳遞所調節 3-8
9 圖 3.13 顯示了脊髓丘腦纖維參與了在延腦的內側蹄系 (medial lemniscus) 且投射至視丘 雖然它們的正確終止位置不清楚, 但可能終止在視丘的腹後外側核和視丘的薄層核 ( 薄層內核 ) 傷害接受器的傳入神經是來自臉部的三叉神經, 以及三叉神經的脊髓徑延伸到脊髓的三叉神經核 ( 取代後角第 I II 層的功能 ) 傳出纖維起自第 V 層脊髓核, 在延腦處交叉到對側, 然後終止於視丘 3-9
10 疼痛的調節 (Regulation of pain) 周邊調節 (Peripheral regulation) 疼痛可以被傳入的感覺所調節 - 當傳入神經抑制脊髓丘腦細胞放電時, 它可被低閾值的機械接受器活性所抑制 ( 圖 3.12) 這是有臨床佐證的, 利用穿越皮膚的神經電刺激 (transcutaneous electrical nerve stimulation,tens) 去活化某些大直徑的纖維, 以緩解慢性棘手的疼痛 中樞調節 (Central regulation) 疼痛有時可被意念所控制 一個可能相關的區域在中樞神經系統裡, 以暗示來抑制疼痛 ( 圖 3.14) 對中腦環導水管灰質做電刺激, 會造成深度的麻醉 這區域接受來自高位腦組織結構情緒的訊息, 投射到中線網狀結構和縫核 (raphe nuclei), 然後再投射到脊髓灰質後角 其他兩個網狀結構 - 旁巨細胞網狀神經核 (nucleus reticular paragigantocellularis) 和藍斑核 (locus coeruleus) - 也會共同調節位於脊髓後角傷害接受器的神經元活性 鴉片被認為可活化這些中樞的調節構造進而產生抗傷害效果 這些區域含內生性鴉片胜肽, 但是從縫核來的 5- 羥色胺 (5-hydroxytryptamine, 5-HT) 和從藍斑核來的正腎上腺素 (norepinephrine) 也參與疼痛的調節 內生性鴉片胜肽有三類, 它們所含的氨基酸序列不是 leucine- 腦啡 (enkephaline) (Tyr-Gly-Gly-Phe-Leu) 就是 methionine- 腦啡 (enkephaline)(tyr-gly- Gly-phe-Met) 圖 3.15 顯示這些大小不同的鴉片胜肽, 以及它們的原始序列和分佈 3-10
11 鴉片接受器有三種主要分類 : μ δ κ 嗎啡 (morphine) 是最有效的 μ 致效劑, 而 naloxone 是其拮抗劑 內生性腦啡會同時作用到 μ 及 δ 接受器 這兩種接受器在環導水管灰質和脊髓灰質後角的 Ⅰ 和 Ⅱ 層後角均可發現 注意 : 這些接受器都普遍存在中樞神經系統, 顯示它們參與了痛覺以外的訊息傳遞 補充資料 止痛 (Analgesia) 止痛是減輕生理狀態的疼痛 臨床使用的主要止痛劑有 : 鴉片止痛劑 - 作用在控制內在的疼痛系統 非固醇類抗發炎藥 - 可降低傷害接受器對發炎媒介物 ( 緩激肽 (bradykinin) 和 5-HT) 的敏感度 局部麻醉劑 - 可阻斷沿著軸突傳導的動作電 其他藥物 - 如 sumatriptan(5-ht 10 的致效劑 ) 以治療偏頭痛 (migraine) carbamazepine( 一種抗癲癇藥 ) 以治療三叉神經痛 三環抗鬱劑以治療慢性疼痛 鴉片類止痛劑 (Opioids) 鴉片類藥物會作用在內生性鴉片傳遞物質的接受器上 鴉片有兩類 : 鴉片類 (Opiates): 結構類似嗎啡且通常自嗎啡合成而來, 為嗎啡的類似物 上圖呈現嗎啡的結構, 在其右角有兩個共面的環 結構上合成的衍生物, 與嗎啡無關 在傷害系統中, 鴉片可從脊髓丘腦徑上行中阻斷痛的訊息 ( 抗傷害接受器的作用 ), 但它們也可以在腦中降低疼痛的不愉快感 ( 止痛作用 ) 鴉片主要效果在 μ 接受器, 是根據 : 止痛和抗傷害接受器作用 3-11
12 欣快感 (euphoria)- 視藥物注射情況而定 呼吸抑制 - 降低腦幹對 P a CO 2 的敏感度 縮瞳 (miosis)- 瞳孔收縮是因為刺激了第三對腦神經的副交感神經部份 嘔吐 (emesis)- 刺激腦幹將傳訊息到嘔吐中樞的化學接受器引發區 便祕 (constipation)- 增加腸胃道的張力且降低運動力 鴉片類 (morphin diamorphine codaine) 也會使組織胺從肥胖細胞 (mast cell) 釋放出來, 並抑制咳嗽, 但這些效果並非經由鴉片接受器 鴉片重複的使用會產生一些問題, 如 : 耐藥性 (tolerance)- 在重複給予相同劑量後藥效會逐漸降低 止痛及嘔吐最易產生耐藥性, 縮瞳及便秘最不易產生耐藥性 依賴性 (dependence)- 是生理的 ( 戒斷症候群是生理的症狀, 當沒有給藥時其症狀就如同流行性感冒一般 ), 也可以是心理的 ( 逐漸引發迫切尋求藥物的行為 ) 鴉片濫用最主要的危險是使用過量, 此時會呈現 : 昏迷 (coma) 抑制呼吸( 因降低視丘對 P a CO 2 的敏感度而減少換氣 ) 並產生針狀瞳孔 (pin-point pupils), 即使在深度成癮的情況下, 瞳孔收縮現象也不會產生耐藥性 治療時由靜脈注射 μ- 拮抗劑, 以逆轉鴉片的效果 這些藥物包括 naloxone( 作用迅速且短效 ) 或 naltrexone( 作用時間長藥效也長 ) 注意拮抗劑會刺激急性的戒斷狀態, 並充當治療之用 主要的鴉片類藥物整理在圖 3.17, 並標示其不同的藥理特性和用途 3-12
13 非固醇類抗發炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAlDs) 非固醇類抗發炎藥物是發炎時, 利用降低傷害接受器的敏感度來緩解痛覺 此類藥物可抑制環氧酶 (cyclooxygenase, COX)( 這是一種把花生四烯酸 (arachidonic acid) 代謝成前列腺素的酶及白三烯 (leukotriences)( 此物質在發炎過程中扮演一延續的角色 ) 的作用 NSAIDs 可抗發炎也有退燒 (antipyretic) 的作用 補充資料 前列腺素 -PGE 1 和 PGE 2 會降低多種傷害接受器對炎症媒介物 bradykinin 和 5-HT 的敏感度 這些物質的副作用是因為干擾了前列腺素調節血流的生理作用而來 正常情況下前列腺素的產生是藉環氧酶的次型 - 環氧酶 -1(COX-1) 的作用而來 其他型如環氧酶 -2(COX-2) 是在發炎細胞裡誘發和代謝花生四烯酸的作用 在前列腺素干擾血流的方面, 以胃黏膜為例, 降低 HCO 3 的產生則胃酸就會攻擊黏膜表面導致潰瘍 (ulcer) 3-13
14 圖 3.18 列出了在臨床使用的主要 NSAIDs 以及其藥效和副作用, 而圖 3.19 圖示了 NSAIDs 的作用部位 補充資料雷氏症候群 (Reye's syndrome): 是一種罕見於幼兒的高死亡率病變 患者在罹患水痘 流感等病毒性疾病後, 在短時間內會出現激烈嘔吐 意識障礙 痙孿, 以及肝臟等部位的脂肪沉積 粒線體變形 AST(GOT) ALT (GPT) LDH CPK 等指數上升 高氨血症 低凝血酶原血症 低血糖症等症狀 3-14
15 局部麻醉劑 (Local anaesthetic agents) 局部麻醉劑藉著阻斷軸突細胞膜上的鈉離子通道來阻斷其傳導動作電位的能力 這些藥都是在弱鹼環境下存在, 在親水狀態與 H 結合, 均視 pk 值而定 在厭水狀態 : 不論通道是開放或關閉, 藥物可經由通過脂質細胞膜進入軸突或直接穿過細胞膜的通道, 在親水狀態 : 藥物只可經由軸突進入通道的開口, 因此需在通道開啟時方有作用 藥物利用親水路徑去阻塞通道, 導致 使用依賴 (use-dependent) 阻斷的通道增多, 使得更多的通道打開 圖 3.20 說明阻斷鈉離子通道親水型 (XH ) 和厭水型 (X) 的作用機制 常用的局部麻醉劑整理在圖 3.21 在低濃度的局部麻醉劑, 只有直徑小有髓鞘和無髓鞘纖維會被阻斷 亦即使用局部麻醉劑可只阻斷特定的 Aδ 和 C 纖維 這樣可降低疼痛和溫度的傳導, 但留下完整的本體覺 觸覺和運動功能 為了提高局部麻醉劑的效果, 可加入血管收縮劑 ( 如腎上腺素 ) 一起使用, 可降低局部麻醉劑在組織的代謝清除率 若被麻醉的組織位於動脈末端 ( 如手指或腳趾動脈 ) 則不建議同時使用血管收縮劑, 因為容易造或缺血性壞死 (ischaemic necrosis) 補充資料 3-15
16 慢性疼痛 (Chronic pain) 慢性疼痛是一種持續的痛, 即使引起痛的原因已經不存在 它的特徵如下 : 痛覺過敏 (hyperalgesia)- 感覺比有害刺激更痛 Allodynia- 無害的刺激引起的痛 自發性疼痛抽筋 (spontaneous pain spasm)- 沒有任何刺激就覺得痛 傷害接受器的感受性增加是由於發炎物質 ( 如 bradykinin 前列腺素和神經生長因子) 等的興奮性作用 在長效的刺激後會因增加了突觸的傳遞作用, 而增加脊髓灰質後角和視丘神經元的興奮性 亦即傷害接受器高頻率的放電, 會造成脊髓灰質後角神經元的過度興奮性 (hyperexicitability) 這個促進突觸作用的過程, 參與了 NMDA(N-methyl-D-aspartate) 接受器及 NMDA 拮抗劑阻斷過度興奮的引發 神經上的疾病會影響疼痛路徑且造成神經性疼痛, 有一種慢性疼痛是起因於感覺神經元受損 通常,α- 腎素性接受器會出現在神經元上, 如此一來交感神經的活性會引發嚴重的疼痛 痛覺的心理觀點 (Psychological aspects of pain) 有很多社會和心理因素參與了疼痛的感受及行為 當很多藥物對慢性疼痛會無效時, 也許可以用心理治療試試看 補充資料 局部麻醉劑的分類 體感覺的傳導路徑和局部麻醉劑的作用部位 3-16
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
第一章 緒論
primary afferent fibers dorsal horn lamina & synapse sensory cortex ascending pain pathways P(substance P)(glutamate) inhibitory input local interneurones 1 descending noradrenergic and serotonergic fibers
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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八分解腦
八分解腦 解剖學科鄭授德江皓郁 1. 本檔案拍攝自 Somso Modelle 製作 BS 20 腦 模型 2. 英文名詞根據其說明手冊 3. 中文名詞根據中華民國解剖學學會編訂 解剖學辭會 腦部下表面 B 小腦 Cerebellum D 橋腦 Pons E 延腦 Medulla oblongata 9 腦半球 Hemispheres 10 水平裂 Horizontal fissure 16 大腦縱裂
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
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6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
Microsoft PowerPoint - MedElec106_Electrophysiology [相容模式]
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Electrophysiology ( 電生理學 ) Hsiao-Lung Chan Dept Electrical Engineering Chang Gung University chanhl@mail.cgu.edu.tw Origin of biopotentials Na + Cl - Extracellular domain Phospholipid bilayer Intracellular
投影片 1
神經系統 第一節 神經系統組成與生理功能 第二節 中樞神經系統 第三節 周邊神經系統 第四節 自主神經系統 第五節 神經系統的老化 02 第一節 神經系統組成與生理功 能 神經系統控制並協調人體各系統的運作 具感覺 運動及整合之功能 維持身體內 在環境恆定 神經系統分為兩個主要部分 (1) 中樞神經系統 (central nervous system CNS) 由腦及脊髓組成 是整 個神經系統控制中樞
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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人類味覺系統的剖析 Anatomy ofhumantaste System Kuo Shyan LU, PhD 盧國賢 Department of Anatomy and Cell Biology College of Medicine NationalTaiwan University 台大醫學院解剖學暨細胞生物學科 I. Morphology of the taste bud (in human
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
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CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
真理大學105學年度轉系﹑選修輔系﹑加選學系須知
附 件 二 壹 轉 系 : 真 理 大 學 105 學 年 度 轉 系 選 修 輔 系 加 選 學 系 須 知 一 宗 教 文 化 與 組 織 管 理 學 系 : ( 一 ) 對 宗 教 研 究 感 興 趣 者 ( 二 ) 以 書 面 審 查 為 原 則, 必 要 時 得 另 外 進 行 面 試 1. 書 面 審 查 資 料 為 個 人 自 傳 及 大 學 歷 年 成 績 單 2. 若 需 進 行
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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老 人 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 江 文 心 林 珍 芳 一 前 言 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 俗 稱 皮 蛇 (shingles), 引 起 的 病 毒 就 是 引 起 水 痘 的 病 毒 varicella-zoster virus(vzv), 水 痘 痊 癒 後 少 量 病 毒 潛 伏 在 體 內 感 覺 神 經 的 背 根 神 經 節 (dorsal root ganglia)
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
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疼痛情緒的神經生理學研究 徐百川生物醫學研究所中央研究院 什麼是神經科學 Neuroscience? 以科學方法研究腦和神經系統的一門學科 包含的研究範疇很廣泛, 譬如 : 睡眠 思想 感覺 動作等等 神經科學家所問的問題, 像是我們如何學習 記憶? 我們的大腦如何處理訊息? 神經細胞如何互相溝通? 我們為什麼睡眠? 主要的神經系統疾病 Disease Number of Cases Cost per
CO 2 3 HCO 3 F1 10 i= 1 10 F1 i= Microsoft PowerPoint - slide樣本5.ppt [相容模式]
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泌 尿 系 統 腹 腔 鏡 及 達 文 西 手 術 的 術 後 照 護 主 講 者 : 莊 秋 真 專 科 護 理 師 臺 大 醫 院 泌 尿 部 一 個 外 科 醫 師 的 夢 想 啟 航 吧!! 邁 向 全 能 的 醫 師 夢 想 出 發 泌 尿 系 統 的 腹 腔 鏡 手 術, 大 約 從 西 元 1990 年 開 始 有 突 破 性 進 展 何 謂 微 創 手 術? 俗 稱 腹 腔 鏡 手
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
國家圖書館典藏電子全文
,,,,, t Aspiring (cyclooxygenase), (prostaglandin endoperoxide),pgg PGH Aspirin E2 (preoptic hypothalamic region),,,, , ( ), ( ), ( ),, (27~49) ;,,, 2.0 0.2kg Wistar 200 20g ICR 20 2g, 25 1 55 5 07 00
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
Central China Securities Co., Ltd. 2002 1375 # 1 ... 3... 5... 5... 5... 7... 9... 12... 12... 16... 16... 21... 31... 31... 36... 38... 38... 43... 48... 54... 55... 57... 57... 59... 61... 62... 68...
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦
![2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦](/thumbs/40/21940797.jpg "2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦")
1. 叙 1.1. 医 国 者, 尝 以 小 人 女 子 为 难 养, 而 医 人 者, 亦 惟 女 子 与 小 人 为 难 医 盖 妇 孺 有 病, 恒 不 能 自 道 其 所 苦, 即 言 之 而 有 所 不 能 尽 医 者 所 持 以 诊 察 之 术, 曰 望 闻 问 切 者, 四 端 之 中, 其 一 已 完 全 失 效, 故 曰 难 也 知 其 难 而 更 端 以 明 之, 曲 折 以 验
; 临 风 池 兮 脑 空 鸣, 穷 窍 阴 兮 完 骨 明 ; 举 浮 白 于 天 冲, 接 承 灵 于 正 营, 目 窗 兮 临 泣, 阳 白 兮 本 神 ; 率 谷 回 兮 曲 鬓 出, 悬 厘 降 兮 悬 颅 承 ; 颔 厌 兮 佳 客 主 人, 听 会 兮 童 子 迎 厥 阴 在 足, 肝
1. 周 身 经 穴 赋 1.1. 手 太 阴 肺 大 指 侧, 少 商 鱼 际 兮 太 渊 穴 ; 经 渠 兮 列 缺, 孔 最 兮 尺 泽 ; 侠 白 共 天 府 为 邻 云 门 与 中 府 相 接 手 阳 明 兮 大 肠 之 经, 循 商 阳 二 间 三 间 而 行 ; 历 合 谷 阳 之, 过 偏 历 温 溜 之 滨 ; 下 迎 香 鼻 迫 胃 乃 足 之 阳 明, 厉 兑 趋 乎 内 庭
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
答案
102-1 四 技 會 考 科 目 解 剖 學 題 號 程 度 題 目 緒 論 1 易 有 關 解 剖 姿 勢 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 身 體 直 立 (B) 兩 手 自 然 下 垂 (C) 掌 面 向 內 (D) 腳 趾 向 前 2 易 下 列 哪 一 種 切 面 可 將 人 體 分 成 前 後 兩 部 分?(A) 矢 狀 切 面 (B) 冠 狀 切 面 (C) 水 平 切
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
[1,2] [3-5] demand analgesia PCA patient-controlled analgesia [6] PCA TAES transcutaneous acupoint electrical stimulation TAES analgesia, hypoalgesia,
![[1,2] [3-5] demand analgesia PCA patient-controlled analgesia [6] PCA TAES transcutaneous acupoint electrical stimulation TAES analgesia, hypoalgesia,](/thumbs/52/30694527.jpg "[1,2] [3-5] demand analgesia PCA patient-controlled analgesia [6] PCA TAES transcutaneous acupoint electrical stimulation TAES analgesia, hypoalgesia,")
TAES PCA AOS CCK CCK-8 CSF EM EOS EOP β-ep β- OFQ PCA PCA demand PCA PCA effect PCA P6 PONV PRCF PREP SCS SG TAES TENS VAS VRS 1 [1,2] [3-5] demand analgesia PCA patient-controlled analgesia [6] PCA TAES
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臺安醫院藥訊 Tai-An Hospital Drug Bulletin 102 年 1 月第五卷第一期 使用指引 : Pethidine 發行人 : 蘇主恩主編 : 蕭秀煜編輯 : 藥劑科編委會中華民國 98 年 5 月創刊 本期內容 1. 使用指引 : Pethidine 2. 用藥指導單 : Pethidine 注射劑 Morphine 注射劑 行政院衛生署食品藥物管理局 100 年 9 月
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
第六章解热镇痛药和非甾体抗炎药 Antipyretic Analgesics and Nonsteroidal Anti-inflammatory Agents
非 甾 体 抗 炎 药 Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs 1 什 么 是 炎 症 : 炎 症 是 机 体 对 各 种 炎 症 刺 激 引 起 组 织 损 害 而 产 生 的 一 种 基 本 病 理 过 程, 也 是 机 体 对 感 染 的 一 种 防 御 机 制 表 现 : 红 肿 疼 痛 发 热 等 与 其 他 疾 病 密 切 相 关 : 心 脏 病 癌 症
總結
I. P.1 P.1 P.1 P.2 P.2 P.3 II. P.4 P.5 P.5 III. IV. A) P.6 B) P.6 C) -------------------------------------------------------P.78 P.9 P.9 V. P.1517 P.1718 VI. P.19 P.19 P.1920 VII. P.21 VIII. P.22 IX. P.23
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動物的神經與內分泌
動物的神經與內分 泌 9-3 腦與脊髓 人體的神經系統 中 樞 腦 神 脊 經 髓 系 統 周 腦神 圍 經 神 經 脊神經 系 統 人體神經系統的組成 感覺神經 皆屬感覺神經元 將訊息傳入中 樞 不分體神經或自律神經 周 圍 神 經 系 統 中樞神經 運動神經 神經系統的組織架構 中樞神經 包括 腦 位於頭部顱腔中 由顱骨保護 脊髓 位於脊柱的脊髓腔中 由脊椎骨保護 腦脊髓與骨骼間外尚有腦膜 (
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Microsoft Word - 切膚之痛--坤燕.doc
教師手冊 切膚之痛 科學概念 : 設計者 : 神經系統傳導過程認知李坤燕教學目標 : 教學時機 : 能了解感覺器官接收訊息之傳導途徑教授 神經系統傳導 時融入教學 ( 以皮膚內神經受器的分佈情形及表層受器與中樞神經間的訊息傳遞途徑為基礎 ) 語句含意 : 切 : 接近 密切 切膚 : 切身, 指與自身關係密切 切膚之痛 指與自身密切相關的痛苦, 後用以比喻極為深刻難忘的感受與經驗 能力指標 : 自
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神經性疼痛的處置 Management of neuropathic pain 傅進華 MD. PhD. 大林慈濟醫院慈濟大學 臨床常見神經痛種類 糖尿病神經病變 diabetic polyneuropathy 坐骨神經痛 sciatica 三叉神經痛 trigeminal neuralgia 脊髓損傷後神經痛 spinal cord injury 帶狀泡疹後神經痛 post-herpetic neuralgia
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神經系統
神經系統 神經系統 刺激 反應 輸入 ( 感覺 ) 1. 一般 : a. 觸 壓 b. 溫 痛 c. 本體 辨別 震動 2. 特殊 ( 直接進入大腦 ): 視覺 味覺 嗅覺聽覺 平衡 輸出 ( 運動 ) 1. 體輸出系統 ( 骨骼肌 ): a. 椎體 : 隨意收縮 b. 椎體外 : 緊張性收縮 2. 自主神經系統 ( 內臟輸出 ): a. 交感神經 - 胸腰椎出發 b. 副交感神經 - 腦 薦椎出發
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A01-3 顱神經 1 嗅束 Olfactory tract 2 視神經 Optic nerve 8 前庭耳蝸神經 Vestibulocochlear nerve H06 舌及喉 3 蕈狀味乳頭 Fungiform papilla 4 絲狀味乳頭 Filiform papilla 5 城廓狀味乳頭 Vallate papilla NS-P-002-TW01 眼 : 塑化標本 5 瞳孔 Pupil 6
中華民國人壽保險管理學會
中 華 民 國 人 壽 保 險 管 理 學 會 102 年 度 秋 季 壽 險 管 理 人 員 暨 核 保 理 賠 人 員 測 驗 科 目 : 理 賠 醫 務 常 識 試 場 規 則 一 每 次 測 驗 時 間 為 100 分 鐘 二 參 加 測 驗 人 員 憑 身 分 證 件 ( 限 用 中 華 民 國 身 分 證 有 效 期 間 內 之 駕 駛 執 照 護 照 正 本 附 有 相 片 之 健 保
主動學習快樂玩,韻文詩歌我在行
遊 戲 學 習 卡 趣 味! 學 海 無 盡 案 淘 沙 舊 浪 未 平 新 浪 高 ; 繁 華 落 盡 待 何 去? 返 本 培 元 即 創 造 我 們 認 為 創 意 教 學 的 價 值 不 是 在 教 案 或 課 程 上 的 形 式 改 變 而 已 若 能 回 歸 到 教 學 的 現 場 對 於 不 同 程 度 的 學 生 都 有 學 習 上 的 幫 助 那 才 是 更 有 意 義 的 這 樣
文 学 蓝 皮 书 迅 冯 俐 崔 涛 等 任 副 主 席, 徐 迅 任 秘 书 长 中 国 煤 矿 作 协 成 立 已 30 年, 1983 年 成 立 之 初 为 中 国 煤 矿 文 学 研 究 会, 1995 年 更 名 为 中 国 煤 矿 作 协 煤 炭 系 统 的 作 家 和 广 大 文
附 录 二 12 年 度 文 学 大 事 记 1 月 鲁 迅 文 学 院 第 十 八 届 中 青 年 作 家 高 级 研 讨 班 结 业 1 月 8 日, 鲁 迅 文 学 院 第 十 八 届 中 青 年 作 家 高 级 研 讨 班 全 体 学 员 顺 利 完 成 了 为 期 4 个 月 的 学 习 生 活, 在 京 举 行 了 结 业 典 礼 中 国 作 协 主 席 铁 凝, 党 组 书 记 李 冰,
(Microsoft Word - 03\300\243\244p.doc)
三 年 二 班 活 動 報 導 記 者 : 林 昱 慈 四 月, 黃 伯 伯 來 我 們 班 敎 布 袋 戲, 每 個 人 都 玩 得 好 開 心, 你 要 不 要 也 來 玩 玩 看 呀! 很 好 玩 唷! 藝 術 與 人 文 課 的 時 候 老 師 要 我 們 畫 燈 籠, 每 個 人 都 很 認 真 的 畫 燈 籠, 你 看, 我 們 畫 得 不 錯 吧! 藝 術 與 人 文 課 老 師 帶
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11 252 1. 2. 3. 4. Peripheral Artorial Occlusive Disease 5. 6. 7. 8. 253 11-1 Myocardial Infaction 138598 8539.29879.8132 2 11-2 Stroke ; 254 11-3 Nephropathy 20082006 2007 22.23.7% 200620.63.5% 255 12
頭蓋骨 頭蓋骨的種類構成頭部有 15 種共 23 塊的頭蓋骨, 可製造顏面結 構, 保護腦部 頭蓋骨可大致分為構成頭部的腦顱骨 ( 神經頭蓋 ), 以及構成臉部的顏面骨 ( 內臟頭蓋 ) 其中腦顱骨由額骨 ( 前頭骨 ) 枕骨( 後頭骨 ) 蝶骨 篩骨 頂骨 ( 頭頂骨 2 塊 ) 和顳骨 ( 側頭
頭蓋骨 頭蓋骨的種類構成頭部有 15 種共 23 塊的頭蓋骨, 可製造顏面結 構, 保護腦部 頭蓋骨可大致分為構成頭部的腦顱骨 ( 神經頭蓋 ), 以及構成臉部的顏面骨 ( 內臟頭蓋 ) 其中腦顱骨由額骨 ( 前頭骨 ) 枕骨( 後頭骨 ) 蝶骨 篩骨 頂骨 ( 頭頂骨 2 塊 ) 和顳骨 ( 側頭骨 2 塊 ) 構成, 形成可容納腦部的顱腔 腦顱骨這 8 塊骨骼緊密結合, 以防腦部受到衝擊 而顏面骨則由成對鼻骨
Chapter 8
Chapter 8 Consciousness, The Brain and Behavior 識 行 I. States of Consciousness 識 狀 (I) Electroencephalogram The electroencephalogram provides one means of defining the states of consciousness. 了 識 狀 Electric
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
000050 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 文 件 哇 交 规 划 发 2015J 69 号 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 关 于 印 发 广 西 普 通 公 路 省 道 网 线 位 规 划 成 果 的 通 知 各 市 交 通 运 输 局, 自 治 区 公 路 管
桂 西 路 规 计 发 2015 383 号 各 县 级 公 路 管 理 局 : 现 将 广 西 壮 族 自 治 区 交 通 运 输 厅 关 于 印 发 广 西 普 通 公 路 省 道 网 线 位 规 划 成 果 的 通 知 ( 桂 交 规 划 发 2015 69 号 ) 转 发 给 你 们, 请 遵 照 执 行 广 西 壮 族 自 治 区 桂 西 公 路 管 理 局 2015 年 10 月 20
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防 癌 講 座 3 鋸 齒 狀 息 肉 aberrant c r y p t f o c i m i x e d hyperplastic adenomatous polyp traditional serrated adenomas s e s s i l e s e r r a t e d ad
結 直 腸 息 肉 診 治 的 今 日 觀 不 可 忽 視 的 大 腸 癌 的 癌 前 病 變 譚 健 民 宏 恩 綜 合 醫 院 肝 膽 胃 腸 科 主 任 前 言 colorectal polyps inflammatory polyps h y p e r p l a s t i c s e r r a t e d polyps hyperplastic s e r r a t e d p o
一 引 言 頸 因 性 頭 痛, 顧 名 思 義, 乃 是 由 頸 部 的 病 灶 所 引 起 的 頭 痛 這 種 說 法 源 自 於 1926 年 的 Barré, 他 認 為 頸 部 是 最 靠 近 腦 部 的 身 體 結 構., 於 是 大 膽 的 假 設 頸 部 的 病 灶 可 以 造 成
頭 痛 電 子 報 第 六 十 八 期 台 灣 頭 痛 學 會 網 站 :http://www.taiwanheadache.com.tw 發 刊 日 期 :98 年 9 月 發 行 人 : 台 灣 頭 痛 學 會 本 期 內 容 頸 因 性 頭 痛 許 永 居 醫 師 研 討 會 訊 息 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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群科課程綱要總體課程計畫書
核 准 文 號 : 苗 栗 縣 私 立 育 民 高 級 工 業 家 事 職 業 學 校 群 科 課 程 綱 要 總 體 課 程 計 畫 書 (101 度 入 學 學 生 適 用 ) 中 華 民 國 101 年 2 月 7 日 苗 栗 縣 私 立 育 民 高 級 工 業 家 事 職 業 學 校 群 科 課 程 綱 要 總 體 課 程 計 畫 書 核 章 處 聯 絡 資 料 承 辦 人 教 務 主 任
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
P a r t 1 西醫部分 Part 1 西醫部分 別讓失眠症擊倒你! sleep apnea syndrome 3 中西醫會診失眠症 narcolepsy Klein-Levin syndrome 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 4 Part 1 西醫部分 10. 15% 5 中西醫會診失眠症 失眠的高危險群 shift workers / traveller 生活型態的改變
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5 55 75 91 5 6 1 2 3 4 5 7 8 1 2 3 4 5 9 10 1 2 3 4 5 6 7 11 12 1 2 3 13 14 1 2 3 15 16 1 2 17 18 1 2 3 19 20 1 2 21 22 1 2 3 23 24 1 2 3 25 26 1 2 3 4 5 27 28 1 3 2 4 5 6 7 8 9 29 30 31 32 1 2 3 4 33
人 間 菩 提 Part 1 人 間 菩 提 Part 2 清 涼 菩 提 正 覺 ------------------ 10 修 行 ------------------ 13 清 心 ------------------ 16 發 願 ------------------ 18 自 重 ----
人 間 菩 提 Part 1 人 間 菩 提 Part 2 清 涼 菩 提 正 覺 ------------------ 10 修 行 ------------------ 13 清 心 ------------------ 16 發 願 ------------------ 18 自 重 ------------------- 20 習 氣 ------------------ 22 清 淨 心
Part 1 2 3 4 5 6 7 Part 2 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Part 3 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
肝病养生.doc
...1...2...3...4...6...7...8...9... 11... 11...14...16...18...19...20...21...22...24...25 I ...26...29...30...32...37...38...40...43...46...47...49...53...61...72...72...73...75...77...80...81...82...84
幻灯片 1
Peripheral Nervous System The Visceral Nerve 内脏神经 Ling Shucai Introduction Place of the PNS in the structural organization of the nervous system Comparision of the somatic and autonomic nervous system.
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
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Central Nervous System Largest organ in the body at almost 3 lb. Brain functions in sensations, memory, emotions, decision making, behavior 1 CNS: Brain & Spinal Cord BRAIN 1. Forebrain 大腦 (cerebrum) 間腦
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日文技術用語
感覺 10-1 1. 下列有關光感受細胞的特性之敘述, 何者正確? (A) 錐細胞的 解像力顯著低於桿細胞 (B) 黃斑的中央小凹處無桿細胞 (C) 桿 細胞包含三種對不同顏色敏感的細胞 (D) 錐細胞的視紫 (rhodopsin) 對光線非常敏感 (94 專普一 ) 2. 下列何者與味覺的傳導最無關連? (A) 舌咽神經 (B) 滑車神經 (C) 顏面神經 (D) 迷走神經 (94 專普一 ) 3.