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1 懲教社教育基金 CSDCU Education Fund 籌款目的 目 的 是 推 動 青 海 省 的 教 育 發 展 並 為 當 地 留 守 兒 童 籌 募 助 學 經 費 所 籌 得善款除必需開支外 全數用作上述助學用途 主辦機構簡介 懲 教 社 教 育 基 金 於 2001 年 開 始 助 學 工 作 並 於 2003 年 8 月 1 日 註 冊 為 慈 善 團 體 理 事 會 成 員 全 是 義 工 大 部 份 為 紀 律 部 隊 成 員 具 有 豐 富 組 織能力和高度紀律性 嚴密監管撥款和善款用 途 基金撥款重建內地山區瀕臨倒塌的校舍 資助貧困學童接受基礎教育 也培育山區老師 及資助教學法研究 提升教育質素 在本港 基金亦撥款資助特殊教育學校 並會定期舉辦 不同類型的大型籌款活動 基金的行政費用大 部份均由懲教署儲蓄互助社支付 籌款 目標 五十 萬港 元 活動詳情 (續 見 背 頁 ) 活 動 日 期 2015 年 6 月 30 日 至 7 月 5 日 (六 天 ) 活 動 名 額 30 至 40 人 舉 辦 地 點 青 海 省 環 青 海 湖 350 公 里 目標對象 熱愛單車 郊遊及戶外活動人士 ( 只 限 18 至 65 歲 人 士 報 名 ) 活動行程 參加者會環青海湖踏單車騎行 (排名不分先後 排名不分先後) 排名不分先後 第一太平戴維斯 地址: 香港灣仔港灣道 12 號灣仔政府大樓低層地庫 Add.: L/B, Wanchai Tower, 12 Harbour Road, Wan Chai, HK 懲教署儲蓄互助社 懲教署儲蓄互助社 青海省人民政府港澳事務辦公室 人民政府港澳事務辦公室 青海省 青海省體育局 青海省海北藏族自治州人民政府 青海省自行車運動協會 電話 Tel :(852) 傳真 Fax:(852) 網址 Website: 電郵 info@csdcuedfund.org.hk

2 活動詳情 活動費用 : 每位約港幣 $10,000 元 包括來回深圳與青海省西寧市機票 住宿 ( 以雙人房計 ) 每天三餐 單車租賃 當地隨團支援車輛 維修隊和急救隊等 費用會按實際開支收取, 多除少補 ; 而費用不包括單人房附加費, 自備單車托運費和延遲回程機票附加費 籌款金額 : 個人最少籌款額為港幣 $3,000 元 ; 家庭組最少籌款額為港幣 $5,000 元 ( 以兩人或以上直系親屬計算 ) 籌款獎項 : 個人及家庭組均設有金 銀 銅獎 ( 各三名 ) 紀念品 : 參加者可獲單車衫乙件及活動證書一張 報名方法 : 歡迎各界人士及機構參與活動或捐助 有興趣之人士或機構, 請將報名表連同費用及所需籌款之支票郵寄至教育基金, 支票抬頭 懲教社教育基金, 活動報名表可於教育基金網頁下載 ( 報名表填妥後可先傳真至 , 而正本報名表請於截止日期前連同費用支票一併寄回 ) 截止日期 : 2015 年 5 月 15 日 ( 名額有限, 額滿即止 ) 啟動典禮 典禮 歡迎參加者蒞臨支持 日期 : 2015 年 6 月 27 日 ( 星期六 ) 時間 : 上午 11 時正 地點 : 馬鞍山廣場二樓 ( 贊助場地 ) 中國青海環青海湖 350 公里 路線圖

3 參加編號 ( 由基金填寫 ) 稅務檔案編號編號.. 91/6935 主辦機構籌款目的 懲教社教育基金 為青海留守兒童籌募助學經費 籌得善款除必需開支外, 全數用作上述助學用途 活動概要 日期 : 2015 年 6 月 30 日至 7 月 5 日 ( 六天 ) 地點 : 青海省青海湖 第一天 從深圳機場乘航班往青海省西寧市, 然後乘旅遊巴士往西海鎮 第二天 上午挑選合適單車 下午起步儀式及試騎 第三 - 五天 順時針方向環青海湖, 平均每天騎行約 公里 沿途有專人領騎 單車維修及支援車輛, 以備接載騎行人員和單車 完成旅程後, 下午進行閉幕儀式 第六天 乘車返西寧, 航班回深圳機場 人數 : 人 備註 : i. 主辦機構會因應需要, 調整行程內容, 而不預先另行通知 主辦機構會盡力確保參加者在活動過程中得到妥 善安排及購買公眾責任保險, 但為了本身利益, 參加者宜購買旅遊保險以加強保障 ii. 參加者可獲單車衫乙件及活動證書一張 參加資格 歲的健康人士, 具備基本踏單車技術及道路安全知識 參加費用籌款金額 每位約港幣 $10,000, 包括來回深圳與青海省西寧市機票 住宿 ( 以雙人房計 ) 每天三餐 單車租賃 當地隨團支援車輛 維修隊和急救隊等 費用會按實際開支收取, 多除少補 ; 而費用不包括單人房附加費, 自備單車托運費和延遲回程機票附加費 ( 報名表填妥後可先傳真至 , 而正本報名表請於 2015 年 5 月 15 日前連同費用支票一併寄回 ) 個人最少籌款額為港幣 $3,000; 家庭組最少籌款額為港幣 $5,000, 以兩人或以上直系親屬計算 參加者須將籌募所得之善款及贊助表格於 2015 年 7 月 8 日或前交回教育基金 ; 但籌款獎項金額以 2015 年 6 月 18 日下午 5 時正前遞交為準, 支票抬頭 懲教社教育基金懲教社教育基金 中文姓名 青海單車隊報名表 社員編號 ( 如有 ) 回鄉証號碼 英文姓名性別證件有效期年月日 出生日期年月日衣碼 XL L M S 香港身分證旅遊保險 主辦單位代辦 自行購買 聯絡電話單車安排 主辦單位代辦 自攜單車 電郵病歷紀錄 ( 如有 ) 住址特別安排 ( 如需要 ) (1) 同行成員 個人 家庭 ( 提供姓名 ): (3) 緊急聯絡電話 ( 關係 ) 總金額 $ 支票號碼 : 參加者聲名 本人現參加 同心助學青海單車慈善行 青海單車隊, 謹此聲明並作出保證, 本人具備基本踏單車技術, 乃自願參加是項活動, 並會遵守所有由主辦機構提出並要求之活動規例及同意主辦機構因應需要而作出之臨時安排或決定 倘若於活動期間發生意外, 包括死亡 受傷或財物損失, 本人將自行承擔一切風險及責任 主辦機構及各協辦 贊助及支持機構均毋需對此作出賠償或負上任何法律責任 若本人在活動期間發生事故而導致主辦機構支付額外開支, 本人願意支付及對主辦機構作出合理賠償 在活動期間, 如身體不適, 需要緊急醫療或急救, 本人同意採取當地適當的醫療措施 本人已細閱及理解, 並同意一切報名手續及參與須知 本人同意主辦機構使用活動拍攝的相片 影像及活動紀錄作任何合法及正當之宣傳推廣 籌款保證 本人謹此聲明並作出保證, 所有直接或間接參加 同心助學青海單車慈善行 所籌得的款項, 將悉數於指定截數日期或之前交付予主辦機構 如因天氣或其他非人力控制的環境影響, 主辦機構有權更改或取消是次活動, 所有捐款仍撥捐主辦機構 參加者簽名日期年月日 所收集資料只會作為是次活動用途 (2)

4 ( A ) 青海單車隊參與須知 1. 參加是次 ( 環青海湖 ) 的單車隊員需支付旅費港幣 $10,000 及籌募最少個人港幣 $3,000 或家庭組港幣 $5,000 的善款 2. 單車隊員的旅費包括全程酒店住宿 膳食及旅遊保險費用, 可要求主辦機構代辦或自行購買保險 若延期回程, 亦須於報名時通知, 並需補回機票差額 3. 單車隊員可自備性能可靠的單車參加是項活動或由主辦機構代辦租賃 自攜單車之單車隊員需自備後備輪胎及其他單車配件和維修工具 4. 單車隊員需穿著由主辦機構提供的單車衣, 遵守主辦機構所制定的有關規則及安全指引 5. 自攜單車之單車隊員, 需負責將單車包裝好及自行安排由香港運送至青海湖 運輸途中, 如單車有任何損毀, 主辦機構概不負責 6. 單車隊員需自行保管貴重財物, 如有任何遺失或損毀, 主辦機構概不負責 7. 完成全程活動後, 單車隊員將獲頒紀念証書一張 8. 單車隊員須自行安排交通往返香港及深圳機場 9. 單車隊員須帶備有效旅遊證件, 如香港身份証 回鄉証 回港証或有效護照 10. 單車隊員須將籌募所得之善款及贊助表格於 2015 年 7 月 8 日或前交回主辦機構 ; 但籌款獎項金額以 2015 年 6 月 18 日下午 5 時正前遞交為準, 支票抬頭 懲教社教育基金 11. 單車隊員必須於報名表內簽署及同意各項參與須知 所有單車隊員於遞交報名表後不能以任何私人理由要求主辦機構退款 如單車隊員在報名後或旅途中要求退出或不參與任何活動, 將一律視作自行放棄, 所繳費用恕不退還 12. 主辦機構會因應需要, 調整行程內容, 而不預先另行通知 主辦機構會盡力確保參加者在活動過程中得到妥善安排及購買公眾責任保險, 但為了本身利益, 參加者宜自行購買旅遊保險以加強保障 13. 主辦機構保留是次活動的最終決定權, 任何有關活動的臨時改動或消息, 將以主辦機構網站公布為準

5 參加編號 ( 由基金填寫 ) 稅務檔案編號編號.. 91/6935 贊助表格 請注意 參加者姓名 是次單車慈善行籌款設有個人最高籌款獎及家庭組最高籌款獎 籌款獎項金額截至 2015 年 6 月 18 日下午 5 時正前遞交為準 參加者須將籌募所得之善款及贊助表格於 2015 年 7 月 8 日或前交予主辦單位, 支票抬頭 懲教社教育基金懲教社教育基金 請以正楷填寫姓名 所有港幣 $100 元或以上的贊助將獲發出捐款收據 所收集的資料只會作為發出收據用途 聯絡電話 贊助人姓名 ( 英文正楷 ) Name of Sponsors (Block Letter) 金額 Amount 收據編號 Receipt No 贊助人姓名 ( 英文正楷 ) Name of Sponsors (Block Letter) 金額 Amount 收據編號 Receipt No Page 第頁 / Total Page(s) 共頁總金額 Total Amount $ 第一太平戴維斯 ( 排名不分先後 ) 懲教署儲蓄互助社青海省人民政府港澳事務辦公室青海省體育局青海省海北藏族自治州人民政府青海省自行車運動協會 地址 : 香港灣仔港灣道 12 號灣仔政府大樓低層地庫電話_ Tel :(852) 網址_ Website: Add.: L/B, Wanchai Tower, 12 Harbour Road, Wan Chai, HK 傳真_ Fax:(852) 電郵_ info@csdcuedfund.org.hk

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