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- 雍谅 邢
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1 兒童醫院評鑑及兒童教學醫院 評鑑說明會 講師 : 黃信彰副院長服務機關 : 台北榮民總醫院 第 2.5 章用藥安全第 2.6 章麻醉及手術第 2.7 章感染管制第 2.8 章檢驗 病理與放射作業
2 說明大綱 兒童醫院評鑑基準條文分類統計表 兒童醫院評鑑基準說明 2
3 兒童醫院評鑑基準條文分類統計表 章 條數 總條數 可免評條文 必要條文 重點條文 試評條文 2.5 用藥安全 麻醉及手術 感染管制 檢驗 病理與放射作業
4 2.5.1 藥劑部門之設備及設施應符合業務所需, 並妥善保養及維護 1. 應有專門提供兒童調劑作業空間及設備, 以提供藥事作業 2. 工作場所之環境, 如空調 採光 ( 照明 ) 及作業動線等皆適當, 減少發生調劑錯誤可能性 3. 應有獨立之藥品儲存空間 配以適當的空調及安全設施 4. 藥品冷藏用之冰箱, 應隨時維持適當的溫度, 備有不斷電裝置或接緊急電源, 且有溫度紀錄 1. 藥品資訊軟體 硬體設備應符合需求 2. 顧及調劑室工作人員安全, 視需要設置收塵設備 局部排氣等設備, 定期保養及檢查並有紀錄可查 4
5 合 藥事委員會運作良好, 並有具體成效 1. 藥事委員會有適當組織並訂有章程 2. 藥事委員會成員應涵蓋藥劑 醫療及管理部門 3. 藥事委員會定期開會並留有紀錄 4. 應提供兒童專用藥劑, 定期檢討不適用藥品, 並維持適當藥品種類 5. 藥事委員會應訂有符合規定之藥品使用 管理標準與規定, 包含一般藥品及特殊藥品 6. 藥劑部門分析藥品使用趨勢資訊作為醫院用藥之參考, 並有檢討改善措施 7. 醫院應制訂藥物 ( 藥品及醫療器材 ) 不良反應及異常情況之通報 ( 包含程序及時限 ) 監測 檢討改善及追蹤機制 5
6 2.5.3 應有藥品識別方法 步驟 及作業程序 (1) 1. 應明訂藥品識別方法 步驟及作業程序 2. 應定期檢討藥品外觀 包裝 標示或名稱發音相似的藥品清單, 並注意其擺設位置及標示, 加強人員教育, 避免發生錯誤 3. 對於高警訊藥品應訂有管理機制, 與其他常備藥品區隔存放並明顯標示, 且在處方或藥袋上有特殊標記以供辨識 4. 藥品最小單位包裝應有藥名 單位含量 ( 針劑標示有效期限 ) 5. 有考量兒童用藥的安全性, 應優先使用兒童專用藥劑 1. 處方時藥名同時顯示商品名 成分名 ( 複方藥品除外 ) 及單位含量 電腦處方時, 醫師能迅速點選顯示藥品外觀, 方便向兒童及家屬說明 2. 藥劑部門內調劑台上之藥品以原瓶 原包裝上架為原則 若需分裝, 應在分裝容器上清楚標示藥名 單位含量 保存方式及使用期限 6
7 2.5.3 應有藥品識別方法 步驟 及作業程序 (2) ( 續 ) 3. 藥袋之標示完整, 符合衛生福利部公告規定並加印中文藥名及藥袋上印有藥品外觀之描述, 並考量特殊需求族群之用藥安全, 提供輔助說明, 如 : 圖示 或放大字體版之藥袋或衛教單張 4. 交付 處方簽有加印二維條碼功能 7
8 2.5.4 處方醫令系統或類似機制應設有防止用藥錯誤及不適當之機制 1. 開立兒童處方的醫囑系統或類似機制, 有防止錯誤用藥或不適當之警示機制, 如 : 極量管制 重覆 交互作用 過敏等之警告 2. 建立醫師與藥師溝通合作機制, 如 : 電話溝通 書面照會等, 以討論不適當處方 1. 有其他強化醫令系統之機制或功能, 如 : 用藥史 藥品過敏史及藥品不良反應史 不當處方之改善成效列為系統自動稽核項目或程序 2. 對於處方醫令系統警示機制之實施, 有定期評估檢討 改善 8
9 2.5.5 藥品庫存管理訂有辦法, 並確實執行 1. 對於院內藥品建立存量及效期管制機制, 由專人有效管理藥品之採購 驗收 庫存與管理 2. 災害 ( 地震或天災等 ) 發生時, 院內緊急治療及處置所需之藥品需列表並保有適當之庫存量 3. 藥品庫存管理應由藥事人員負責 4. 特殊需冷藏藥品需有健全管理 5. 疫苗儲存應獨立放置, 不可與其他藥品混雜, 且品名與規格有清楚標示 1. 藥庫之藥品庫存量及進出量, 應與調劑單位一致, 並據以設定適當的訂購量及訂購時間間隔 2. 定期檢查各種藥品之品質及保管, 並有紀錄可查 3. 電腦化管理藥品庫存及效期並使用條碼作業系統協助 9
10 合 依 藥品優良調劑作業準則 訂定兒童調劑作業程序, 並確實執行 (1) 1. 符合 藥品優良調劑作業準則 (Good Dispensary Practice, GDP) 條文, 符合下述條件且有調劑品質監測 : 門急診調劑 : 1) 處方箋上印載之項目完整 2) 接受處方後, 評估及確認處方之適當性 3) 發現問題處方即刻知會醫師處理, 且留有紀錄, 並做統計分析及有改進措施 4) 調劑作業雙重覆核 5) 應有兒童及家屬直接取得處方箋之設計 6) 實施兒童及家屬用藥指導 7) 藥袋之標示完整, 符合衛生福利部公告規定 8) 調劑後藥事人員於處方箋上簽名或蓋章 10
11 合 依 藥品優良調劑作業準則 訂定兒童調劑作業程序, 並確實執行 (2) ( 續 ) 住院調劑 : 1) 住院處方箋記載完整或單一劑量所給予之藥品均有標示兒童姓名 藥品名稱 含量 數量 2) 接受處方或藥囑後, 須有兒童完整藥歷核對, 以評估處方之適當性 3) 發現問題處方即刻知會醫師處理, 且留有紀錄, 並做統計分析及有改進措施 4) 能對兒童及家屬實施用藥指導服務 5) 有自動停止給藥之設計 6) 調劑作業雙重覆核 7) 若實施單一劑量 (UDD) 作業, 藥師接受醫師直接的醫囑, 依完整的藥歷調劑以確保用藥適當性及正確性 2. 訂定兒童藥品調劑作業程序 11
12 2.5.7 訂定兒童特殊混合注射藥品之調劑及給藥作業程序 (1) 1. 兒童特殊混合藥品 ( 化學治療藥品 全靜脈注射營養 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 自控式止痛 (Patient-Controlled Analgesia, PCA) 之調劑業務應由藥師執行, 且應有無菌調劑足夠設備及有效之防護措施 2. 執行藥師需具備藥品管理 用藥禁忌及調配步驟操作等知識, 並有危機處理流程與訓練 3. 藥師應評估化學治療藥囑之適當性, 並應訂有調劑作業手冊, 例行作業也有紀錄可查 4. 化學治療藥品給藥前須再確認兒童藥歷, 並評估兒童生理狀況之合適性, 如 : 肝腎功能等 5. 化學治療藥品及其他特殊藥品之給藥途徑 方法及注意事項, 應預先提供資訊予醫療照護團隊參考 12
13 2.5.7 訂定兒童特殊混合注射藥品之調劑及給藥作業程序 (2) 1. 無菌製劑調製應有標準作業流程, 符合相關規定並定期查核 2. 藥師應與醫療照護團隊討論且有紀錄可查 3. 化療針劑或輸液調配完成後, 應符合密閉系統概念, 得以保護相關工作同仁, 例如 : 使用密閉裝置配製給藥 4. 醫院應提供化學治療藥品調配及給藥之醫事人員健康維護措施, 包括定期健康檢查 13
14 合 訂定兒童正確用藥標準作業程序並落實正確給藥 1. 訂定兒童正確給藥標準作業程序 執行策略及內容 2. 應對兒童所接受的治療與之前的處方用藥進行連貫性審視, 且有紀錄 3. 能正確依醫囑給藥, 給藥時確認兒童姓名 藥品名稱 劑量 用法 途徑 時間, 並有紀錄 4. 門診交付藥品時應訂定確認領藥人之標準作業流程及機制 5. 住院兒童之內服 注射藥等, 應由醫療人員遵照相關標準作業規定, 依給藥紀錄核對藥品名稱, 並確認給藥量 單位含量 劑型 給藥方法 兒童姓名 途徑 時間正確, 才能給藥 6. 明訂退藥或藥品更改機制 7. 住院兒童若有自備藥物時, 醫院應有自備藥品使用規範 8. 要監測兒童用藥療效及副作用 14
15 2.5.9 提供適當之臨床藥學服務, 且提供適當藥品資訊 (1) 1. 設有藥物不良反應工作小組或類似組織, 執行藥物不良反應通報及宣導 (Adverse Drug Reaction, ADR) 2. 有藥品交互作用評估機制 3. 應執行藥品使用評估 (Medication Use Evaluation, MUE) 4. 提供醫療人員即時 正確的藥品諮詢服務, 並有紀錄 5. 編有醫院處方集並適時更新 6. 提供兒童用藥劑量與資訊, 常用藥品注意事項, 配伍禁忌等藥品資訊 1. 應執行藥物不良反應監測 分析與預防, 並對發生不良反應之個案進行後續追蹤 2. 提供兒童個別化之藥品治療評估 3. 具備療劑監測 (Therapeutic Drug Monitoring, TDM) 機制 15
16 2.5.9 提供適當之臨床藥學服務, 且提供適當藥品資訊 (2) ( 續 ) 4. 對於提供臨床藥學服務有定期評估 檢討與改善 5. 能適時更新藥品資訊系統, 以供醫療人員 兒童及家屬即時參考 16
17 病房及各部門的藥品供應, 訂有妥善配送制度, 並有緊急用藥之因應措施 1. 提供病房及各部門的藥品, 應有妥善配送制度及監督管理機制, 病房給藥實施單一劑量配送制度, 採用物流系統時, 應與各部門協調議訂配送計畫, 並依計畫配送 2. 有 24 小時之藥事作業服務 ( 含急診 住院 ) 3. 具有常備藥品管理制度 4. 定期由藥師查核病房及各部門的藥品保存狀況, 並有紀錄 5. 設有兒童急救車及急救藥品劑量速算表 1. 應有緊急藥品調撥的處理機制 2. 緊急藥品供應機制暢通 3. 緊急時, 藥師能即時提供藥事服務 4. 定期進行單一劑量或物流供應流程滿意度調查, 並確實提出改進措施, 具體提升各單位滿意度 17
18 確實執行兒童用藥教育 1. 建立慢性兒童長期用藥監測機制, 防止重複用藥或藥品交互作用, 並提供兒童適當的用藥指導, 必要時提供兒童用藥紀錄 2. 設有多元化兒童及家屬用藥諮詢管道, 如藥品諮詢 兒童藥品衛教活動 藥品諮詢網站 用藥諮詢專線 電子郵件等, 提供兒童及家屬藥品使用資訊, 或反映藥品使用問題, 以加強兒童及家屬對所用藥品的認識並提高兒童對醫囑的遵從性 3. 藥師應提供兒童及家屬用藥指導, 且視兒童情況修正不當用藥行為, 並留下紀錄 1. 交付藥品給兒童及家屬前應主動提供用藥指導, 並確認兒童及家屬已暸解, 說明內容包含藥品名稱 劑型 用藥方式 服用時間 藥品作用及副作用 2. 實施兒童用藥教育指導, 必要時應做後續追蹤評估, 統計分析及檢討改進措施, 並有紀錄 3. 有評估檢討兒童及家屬用藥教育成效, 並進行改善 18
19 合 醫療人員應正確且迅速處理兒童對藥品使用的反應及病情變化 1. 高警訊藥品等需要注意給藥速度 給藥量等, 並在給藥中及給藥後觀察兒童的狀況, 出現異常時, 須通知醫師並記錄 2. 應觀察兒童使用藥品後的反應, 若發生不良反應時, 應適當處理及記錄, 並予以通報 3. 應適當提供兒童與家屬有關藥品使用之副作用 應注意事項等之諮詢, 且能確認兒童及家屬對藥品作用清楚並了解 4. 要注意兒童個別特異性, 在給藥前給予用藥指導 ; 給藥後, 應觀察兒童反應, 如有異常反應, 應與醫師確認且有紀錄 5. 對異常反應有詳實記錄並檢討改善 19
20 合 適當之兒童手術 麻醉部門體制及人力配置 1. 應明訂手術 麻醉部門之體制及專責人員 1) 至少有 1 名接受兒童手術相關訓練之專任專科醫師 2) 至少有 1 名接受兒童麻醉訓練之專任麻醉專科醫師 3) 有負責醫師及護理長 4) 醫師與護理人員有合作機制 2. 工作人員排班表適當且確實執行 20
21 2.6.2 備齊兒童手術相關設施 設備及儀器, 並應定期保養 維護與清潔, 且有紀錄可查 (1) 1. 手術室相關設施 設備及儀器應符合醫療機構設置標準 滿足兒童手術量及診療科別需求, 且手術儀器設備等資源能整合運用 同時手術器械數量足夠, 並有準備適合嬰幼兒與早產兒使用之器械與管路 2. 手術室 器材準備室 更衣室 討論室及休息室有足夠使用的空間 3. 手術室有獨立空調, 必要時有無菌室可用 4. 有適合兒童使用之全身麻醉機, 可自動監控測定血壓計 心電圖 呼吸數 氧氣飽和度或二氧化碳濃度等數據 手術室應至少有一台可使用於兒童的電擊去顫器, 並設置麻醉氣體排放系統, 功能良好 5. 有專責人員負責手術室設施 設備及儀器之保養 檢查的排程與執行, 且有計畫性的汰舊換新 21
22 2.6.2 備齊兒童手術相關設施 設備及儀器, 並應定期保養 維護與清潔, 且有紀錄可查 (2) ( 續 ) 6. 由專業人員定期施行氧氣 笑氣等配管及空調的安全檢查 7. 設置異常管理手冊, 以因應儀器設備如發生故障時之作業流程 8. 有明確手術房間分區作業管理辦法 標示及整潔規則 9. 手術室及恢復室有符合感染管制原則的清潔管理, 且有紀錄可查, 如 : 1) 定期水質監測 2) 空調系統及除塵設備, 定期維護 3) 污物處理設備, 功能良好且定期維護 22
23 2.6.2 備齊兒童手術相關設施 設備及儀器, 並應定期保養 維護與清潔, 且有紀錄可查 (3) 1. 有高效率空氣微粒子過濾網 (High-Efficiency Particulate Air, HEPA) 高規格之手術室, 且手術室內保持正壓 ( 室內壓力高於室外 ), 至少一年確認正壓一次 2. 每一手術房間應有適合兒童之吐氣末二氧化碳 (End-tidal CO 2 ) 監測, 體溫測量, 麻醉氣體監測, 和脈搏血氧飽和分析儀 (pulse oximeter) 3. 應有適量兒童適用之專用氣管鏡, 及其他困難插管之相關設備與麻醉深度監測儀 4. 執行手術室清潔查核, 有感染管制的環境監測機制, 並依據查核結果檢討改善 5. 手術室動線規劃良好, 工作人員進入手術室更換手術室服裝, 手術室內外服裝未混合穿著, 且落實執行 6. 設有獨立兒童手術房間 23
24 2.6.3 具手術工作手冊及手術日誌且定期召開兒童手術管理委員會, 並有會議紀錄檢討手術相關品質 (1) 1. 具有工作手冊並定期更新 手術日誌應記錄完整, 且有統計分析 手術日誌的內容應提報至兒童手術管理會議定期檢討 2. 需成立兒童手術管理委員會, 成員應包括手術 麻醉部門負責醫師 手術室負責護理人員 執行手術的診療科別及行政管理單位代表 3. 至少每 3 個月召開一次兒童手術管理委員會並有紀錄可查 4. 會議紀錄內容應包含手術排程表的調整 手術室日誌內容 手術室之安全管理 清潔管理 儀器之購置保養 檢查, 及維修情形 1. 針對會議結果有檢討 追蹤及執行改善紀錄 2. 應有手術及麻醉品質及兒童病人安全監測指標, 並有定期改善計畫及紀錄 ; 持續進行品質提升及兒童病人安全活動, 例如 : 手術兒童辨識 手術部位註記 手術及麻醉同意書之填寫 24
25 2.6.3 具手術工作手冊及手術日誌且定期召開兒童手術管理委員會, 並有會議紀錄檢討手術相關品質 (2) ( 續 ) 3. 兒童手術管理委員會有具體管理成效 4. 針對麻醉 手術 恢復有提供適齡化相關的兒童友善醫療流程及輔助措施 25
26 2.6.4 手術排程管理適當, 對於緊急手術有適當的因應措施 1. 有負責手術排程作業之專責人員, 不因手術室的排程計畫不當, 以致為等候手術而延長住院日 2. 在工作時間外及休假日亦可依病情需要適時施行緊急手術 3. 遇大量傷患時, 應有應變措施方案或應變計畫 每位麻醉 手術及護理人員對應變計畫均瞭解並能執行 1. 常規手術可在預定時間內執行 ; 臨時排常規手術定期於兒童手術管理委員會檢討 2. 急診手術有資深醫師執行或在場指導 3. 訂有危急兒童急診手術的明確定義及其合理等候時間 急診手術等候時間合理, 且有定期檢討改善 4. 手術排程管理有具體改善成效 26
27 2.6.5 應於手術前向兒童及家屬充分說明, 取得同意, 並簽署同意書 1. 手術前應說明手術方式及其優缺點 手術或非手術等之其他替代治療方法 2. 說明手術 麻醉 處置的必要性及不做時之利害 得失, 且具體說明危險性及合併症, 並說明萬一發生時之處置方法 3. 上列各項, 以淺顯易懂的言辭向家屬說明, 並鼓勵其發問 4. 說明後, 並經家屬同意, 簽具手術同意書 1. 利用圖及影像或其他輔具, 以淺顯易懂的方式向家屬說明手術方法, 並提供書面資料 2. 針對術前訪視有家屬滿意度調查, 定期檢討改善, 且具有成效 3. 提供適齡化的麻醉 手術 恢復相關解說的繪本 故事書 影片或其他輔助說明 27
28 2.6.6 麻醉醫師於術前探視兒童並確立麻醉計畫 1. 麻醉醫師於實行手術前探視兒童, 評估麻醉風險與建議麻醉方式 2. 由接受過兒童麻醉相關訓練之麻醉科專科醫師負責執行麻醉作業, 應以淺顯易懂的方式向兒童及家屬說明麻醉方式 可能副作用 相關注意事項等, 並鼓勵其發問 依上列結果檢討選擇最適當的麻醉方法 3. 說明後, 並經兒童及家屬同意, 簽具麻醉同意書 前項同意書之簽具, 兒童若為未成年人或無法親自簽具者, 得由其家長 法定監護人 配偶 親屬或關係人簽具 1. 訂立麻醉計畫, 並可由診療紀錄查閱, 且麻醉計畫內容紀錄詳實且執行品質優良 2. 術前及術後訪視確實執行並有紀錄及檢討 有進行滿意度調查, 定期檢討改善, 成效良好 3. 應針對高危險兒童進行術前預防措施, 定期檢討改善, 成效良好 28
29 2.6.7 確實落實手術兒童辨識程序, 確保兒童身分 手術項目與手術部位正確無誤 1. 應明確訂定手術室進出標準, 並落實執行 2. 交接兒童時, 採取下列具體對策確認其身分 : 1) 依據醫院規定採用兩種以上辨識方式 2) 如兒童能表達, 應讓兒童自行說出 ; 如無法表達時, 應有其他辨識兒童的機制 3) 帶識別帶 手環或腳環 3. 有確認手術部位之機制, 落實手術部位標記 1. 於所有手術及處置前應執行 作業靜止期 (Time out), 由手術室所有成員共同再次確認 ( 包含兒童身分 手術方式及手術部位 ) 2. 手術兒童辨識有持續性稽核及檢討改善, 以確保兒童病人安全 29
30 合 手術室以外之鎮靜麻醉作業應適當執行 麻醉作業應於手術室執行, 如於手術室外其他地點執行鎮靜麻醉作業, 醫院應訂有管理政策與標準作業流程, 並有兒童病人安全之相關監測機制, 確實執行 30
31 2.6.9 詳實記載手術及麻醉紀錄 1. 手術 麻醉紀錄應於術後 24 小時完成, 並有日期時間及記錄者簽名 2. 手術內容應根據事實詳實紀錄, 必要時佐以圖畫及清楚易懂的說明 3. 手術護理紀錄應包含器械清點及紗布 刀片及縫針數量, 核計結果之記載無誤 4. 手術檢體應正確標示兒童身份辨識資料, 部位及數量等 1. 手術 麻醉紀錄完整, 並有統計分析及檢討 2. 能藉統計分析, 改善品質, 且具有成效 31
32 訂定及確實執行手術前 後護理照護規範及處置步驟, 並製成護理紀錄及適時修正 1. 明訂且確實遵行手術前 後的護理照護規範及處置步驟, 並有護理紀錄 1. 護理照護紀錄內容詳實, 有檢討改善 2. 護理人員有依兒童特性 ( 高危險 重大手術等 ) 在術前對兒童及家屬施行訪談, 並紀錄詳實 32
33 應明訂術後恢復室之使用基準及步驟, 且適切管理術後兒童恢復過程 1. 設有術後兒童麻醉後恢復之照護場所, 且具備所需之監測儀器設備 2. 設有專人負責術後兒童麻醉恢復之照護 3. 訂有具體評估標準以資判斷術後恢復過程 ( 意識狀態 血壓 呼吸狀況等 ) 4. 訂定恢復室中兒童的照護標準和步驟 ( 含兒童交接程序 ), 並落實執行 1. 應有麻醉或手術恢復室兒童的照護紀錄及檢討 2. 有恢復室發生併發症之紀錄及檢討 33
34 2.7.1 應設立感染管制單位, 聘有合格且足夠之感染管制人力負責業務推行 1. 設有感染管制部門, 且應明訂工作職責及組織圖之定位 2. 至少聘有 1 名專任兒童感染科醫師, 並取得感染症醫學會之專科醫師證書, 且一年內接受感染管制訓練, 累計學分均達 20 學分以上 3. 至少聘有 1 名專任感染管制護理人員, 且一年內接受感染管制訓練, 累計學分均達 20 學分以上 4. 聘有 1 名專責感染管制醫檢人員, 於一年內接受感染管制訓練, 累計學分達 20 學分以上 1. 感染管制部門為直接隸屬於副院長以上的獨立單位 2. 至少聘有 3 名專任兒童感染科醫師, 並取得感染症醫學會之專科醫師證書 3. 至少聘有 2 名以上專任感染管制護理人員 4. 至少聘有 1 名專任感染管制醫檢人員 34
35 2.7.2 成立感染管制委員會, 有定期開會並有紀錄, 且確實執行會議決議事項 1. 設有感染管制委員會, 具有組織章程及成員資料備查 委員會主席為醫院院長或副院長 ; 成員至少應包含兒童內科 兒童外科 急診部門 行政部門 職業安全部門 護理部門 醫檢部門等代表, 如有設置牙醫部門亦須納入 2. 感染管制會議內容應包含 : 結核病 抗生素管制 傳染病疫情因應等議題 3. 至少每 3 個月召開一次會議且有會議紀錄備查, 會議紀錄均由院長批示, 並有前次會議決議執行報告 4. 確實執行會議決議, 且決議事項均照會相關單位協助執行 1. 委員會成員中有 1 位曾接受流行病學訓練 2. 感染管制委員會會議內容應包含 : 由職業安全相關單位報告室內空氣品質維護管理成效 3. 依醫院規模 特殊疫情或院內發生突發感染事件等, 適當增加開會之頻率 35
36 2.7.3 制訂及更新兒童感染管制手冊, 定期收集院內感染管制及國際最新傳染病疫情, 並確實傳達及執行 (1) 1. 制訂兒童感染管制手冊 ( 設有牙醫部門者須納入 ) 並定期修訂 ( 包括修訂之年月日 ); 手冊內除記載組織體制之外, 應記述具體感染管制對策及相關人員的感染處理對策且提供給相關部門確實執行 2. 手冊記載標準預防措施 (standard precaution), 含不同感染途徑預防措施, 如 : 空氣感染預防措施 飛沫感染預防措施 接觸感染預防措施等 3. 針對醫院服務特性, 訂定其他執行各項醫療行為之感染管制標準作業程序, 如 : 侵入性醫療感染管制標準作業程序 4. 感染管制部門人員能定期利用文獻檢索或網際網路, 取得最新疫情資訊, 並傳達醫院各單位 ; 工作人員清楚知道可從何處獲得最新感染管制相關資訊 36
37 2.7.3 制訂及更新兒童感染管制手冊, 定期收集院內感染管制及國際最新傳染病疫情, 並確實傳達及執行 (2) 1. 有專人定期蒐集國內外感染管制的相關規定, 參考有科學根據之建議事項, 並依據醫療院所特性, 適時訂定或修訂兒童感染管制手冊 2. 醫院每年訂有兒童感染管制年度工作計畫, 對於感染管制負責單位所執行的資訊需求及教育活動, 在經費 人力及空間都能有實質的支援 3. 規劃網路資訊平台定期更新傳染病與感染管制相關資訊 4. 實際抽查臨床工作人員能知悉兒童感染管制手冊中相關感染管制措施 5. 工作人員清楚各項感染管制措施且落實執行, 並有定期評核及改善作為 37
38 2.7.4 院內應有充足且適當之洗手設備, 訂有手部衛生作業程序且有管控與稽核機制 (1) 1. 濕洗手設備之位置及數量合乎實際需要且功能良好, 並於濕洗手設備旁有正確洗手步驟之標示 2. 醫療照護相關單位濕洗手設備應設置非手控式水龍頭, 如 : 肘動式 踏板式或感應式水龍頭等, 並備有液態皂 手部消毒劑及擦手紙, 或備有具去污作用之手部消毒劑及擦手紙 3. 備有方便可及且數量足夠之酒精性乾性洗手液 4. 醫療照護人員在 :(1) 接觸病人之前 (2) 執行清潔 / 無菌操作技術之前 (3) 有暴露病人體液風險之後 (4) 接觸病人之後 (5) 接觸病人週遭環境之後, 應確實洗手 ( 洗手可包括乾洗手 ) 5. 牙科醫師於診療不同病人時, 應落實洗手更換手套及器械以避免交互感染 6. 訂有手部衛生稽核機制, 定期稽核手部衛生遵從性及正確性等指標, 並留有紀錄備查 38
39 2.7.4 院內應有充足且適當之洗手設備, 訂有手部衛生作業程序且有管控與稽核機制 (2) 1. 由副院長級 ( 含 ) 以上主管推動全院手部衛生運動或臨床單位曾以品管手法, 如 : 品管圈 標竿學習 專案改善等方式推動手部衛生 2. 提報手部衛生正確率與遵從率, 並進行分析檢討改進 3. 使用資訊系統或輔助機制提升手部衛生成效 39
40 重 對於暴露於血液 體液及尖銳物品扎傷事件的預防及處置 ( 包含切傷等其他出血 ) 訂有作業流程 (1) 1. 應全面使用安全針具 2. 進行採血或靜脈穿刺, 或處理血液 體液等檢體時, 應遵循標準防護措施採取感染管制對策 ( 使用手套 洗手等 ) 3. 工作人員有可能接觸, 或被血液 體液或分泌物飛濺之風險時, 工作人員應依其風險穿戴防護用具, 如 : 面罩 護目鏡 隔離衣 ( 必要時要有防水功能 ) 等 4. 各醫療單位 病房及護理站有能安全處理感染性廢棄物及針類廢棄物的容器 ; 且工作人員應明確知悉使用後的尖銳物品之處理步驟 5. 有尖銳物品扎傷事件發生後之追蹤機制, 並明確訂定暴露於 HIV 危險環境時之相關處理流程, 受針扎者應依醫囑儘速於 愛滋病防治工作手冊 之 職業暴露愛滋病毒處理原則 進行處理並有追蹤紀錄 40
41 重 對於暴露於血液 體液及尖銳物品扎傷事件的預防及處置 ( 包含切傷等其他出血 ) 訂有作業流程 (2) 1. 醫院安全針具使用種類及數量, 充分滿足臨床需求 2. 對所有個案有詳盡的列管追蹤紀錄, 檢討發生原因, 有效執行尖銳物品扎傷之預防 41
42 2.7.6 訂有醫療照護人員預防接種 體溫監測及胸部 X 光檢查等保護措施, 並據以落實執行 (1) 1. 訂有並執行醫療照護人員預防接種防疫措施, 如 :B 型肝炎 流感 麻疹 / 德國麻疹 / 腮腺炎 (MMR) 及水痘疫苗 新進人員應提出麻疹 德國麻疹 腮腺炎及水痘抗體陽性證明或完成接種紀錄, 若無法提出證明者, 應施打 MMR 及水痘疫苗 若 B 型肝炎表面抗原及表面抗體為陰性者, 則應施行 B 型肝炎疫苗接種 2. 對於因暴露於傳染兒童而遭受感染之醫療照護人員, 醫院應立即為該員進行緊急處理, 給予必要預防感染藥物, 並列管追蹤 3. 訂有院內全體醫療照護人員體溫監測計畫, 並有體溫異常追蹤及處理機制 4. 每年至少 90% 與兒童直接接觸之醫療照護人員及其他常駐工作人員 ( 含外包人力 ) 完成胸部 X 光檢查, 並有檢查結果異常的追蹤及處理紀錄 5. 提供醫護人員領有醫療器材許可證之合格口罩與手套 42
43 2.7.6 訂有醫療照護人員預防接種 體溫監測及胸部 X 光檢查等保護措施, 並據以落實執行 (2) 1. 胸部 X 光檢查達成率達 95% 以上 2. 檢討因暴露於傳染兒童而遭受感染之醫療照護人員被感染原因, 避免或減少類似事件發生 43
44 2.7.7 定期對醫療照護相關感染的發生及其動向開會檢討分析, 並訂定改善方案 (1) 1. 依醫院之機能及規模, 能掌握手術部位感染率及件數, 或加護病房等處理重症兒童部門之血流感染 尿路感染及肺炎感染率 ( 或密度 ) 等重要感染指標 2. 明確訂定迅速察知病房的菌種變化機制, 並且採取因應措施 3. 感染管制指標能回饋相關醫護人員, 以致力於改善措施, 並制訂具體的改善方案且確實實施 4. 訂有院內群聚或群突發感染發生之危機處理標準作業流程, 並針對發生之院內群聚或群突發感染事件有調查處理報告 1. 確實分析數據並定期檢討修訂相關機制 對應措施 感染指標種類等 2. 針對中央靜脈導管 存留導尿管 呼吸器等侵入性醫療裝置的使用人日數與相關感染密度進行監測, 並導入兒童組合式感染管制措施 (bundle intervention) 44
45 2.7.7 定期對醫療照護相關感染的發生及其動向開會檢討分析, 並訂定改善方案 (2) ( 續 ) 3. 將醫療照護相關感染資料通報至疾病管制署台灣院內感染監視資訊系統 4. 落實執行修訂之方案或改善計畫 45
46 2.7.8 應訂有合適之隔離措施及動線規劃, 且訂有大規模感染事件發生之應變計畫, 並確實執行 (1) 1. 急診 門診就診動線規劃適當, 且張貼明顯告示, 提醒就醫民眾與陪病者, 若有發燒或 / 呼吸道症狀請配戴口罩候診, 並有協助發燒或呼吸道症狀兒童配戴外科口罩之措施 2. 對急診檢傷及發燒或疑似感染之門診有詢問並記錄 旅遊史 (travel history) 職業別 (occupation) 接觸史 (contact history) 及是否群聚 (cluster) 感染 (TOCC) 之機制 3. 依兒童不同狀況訂定符合實務需求的個人防護裝備 (personal protection equipments, PPE) 使用標準, 如 : 急救插管及不明原因發燒兒童等不同狀況的個人防護裝備, 且第一線工作人員均瞭解 4. 訂有疑似或確定之傳染病個案隔離措施及接觸者疫調追蹤標準作業程序 ; 收治疑似或確定傳染病之兒童運送 人員 ( 包含醫護人員及環境清潔等相關工作人員 ) 穿脫 PPE 進出及廢棄物清理之動線規劃適當, 並有適當的配套處理措施 若有負壓隔離病室, 應能明確顯示負壓狀況 ( 負壓 : 內部壓力低於外面壓力 ) 及負壓值, 並有維護保養檢測紀錄 46
47 2.7.8 應訂有合適之隔離措施及動線規劃, 且訂有大規模感染事件發生之應變計畫, 並確實執行 (2) ( 續 ) 5. 訂定新興傳染病疫情或大規模感染事件發生之應變計畫, 擬定支援單位及人員的原則及序位 ; 如有新興傳染病疫情或大規模感染事件發生時, 應依照衛生主管單位的最新規定, 執行防疫措施及動線規劃 1. 擬定及執行新興傳染病疫情或大規模感染事件發生時, 支援單位及人員的訓練課程及受訓計畫, 並辦理實地或桌上演練 2. 定期辦理 PPE 教育訓練 ( 含實際穿脫演練 ) 及動線之實地或桌上演習訓練 3. 主動協助社區醫院之感染管制及新興傳染疾病之兒童收治, 並協助防疫工作 4. 確實執行並定期檢討修訂相關機制及因應措施 47
48 2.7.9 應有抗生素使用管制措施及執行情形紀錄表 (1) 1. 每半年至少辦理 1 次以上全院性 適當使用抗生素 之講習, 且臨床醫師每年至少參加一次 2. 醫院訂有抗生素使用管制措施, 且醫師可隨時查閱如何適當使用抗生素之資料 3. 非管制性抗生素使用情形合理 : 隨機審查病歷, 各項有關兒童使用非管制性抗生素之情況, 應於病歷中詳載, 是否有下列情形 : 1) 多種器官嚴重疾病或感染可能之危急兒童 在其他醫院治療感染症無效而轉入本院 院內感染肺炎 有免疫不全現象等情況下, 無正當理由仍然使用第一線狹效抗生素 2) 第一線狹效抗生素使用 3 天無效, 無正當理由仍然繼續使用 3) 未依感染部位選用適當抗生素, 如腹腔內的厭氧菌 4) 社區感染無正當理由仍使用明顯療效不足之藥物 5) 使用的劑量未考慮到兒童體重及肝腎功能 48
49 2.7.9 應有抗生素使用管制措施及執行情形紀錄表 (2) ( 續 ) 4. 管制性抗生素使用情形合理 : 隨機審查病歷, 各項有關兒童使用管制性抗生素之情況, 應於病歷中詳載, 是否有下列情形 : 1) 臨床狀況明顯為輕症或無症狀, 但使用廣效感染性抗生素, 且無正當理由 2) 無正當理由同時使用 3 種以上抗生素 3) 使用藥物的種類不符合國內外抗生素治療指引 4) 使用的劑量未考慮兒童體重及肝腎功能 1. 對所有類別抗生素之使用均有適當的監測機制, 並分析不符合抗生素使用管制之情況, 提出改善措施, 確實執行 2. 對所有管制類抗生素使用均有審查機制, 落實分析檢討及改善 3. 醫院設置抗生素檢核資訊系統, 於醫師開立抗生素處方時有提醒機制 49
50 正確使用手術預防性抗生素 隨機審查病歷, 各項有關兒童使用預防性抗生素之情況, 應於病歷中詳載 1. 需用預防性抗生素時, 應在手術劃刀前 1 小時內, 給予第一劑預防性抗生素 2. 手術預防性抗生素使用時機及選藥時應符合我國抗生素使用指引 3. 劑量應與體重相符並有考慮兒童肝腎機能 1. 一般清淨手術後, 於術後不再繼續使用抗生素, 重大手術抗生素使用符合我國抗生素使用指引, 如有異常時, 應於病歷上說明 2. 手術中視必要 ( 考慮藥品動態學 ) 需追加抗生素 3. 訂有預防性抗生素使用監測及改善回饋機制, 並落實執行 50
51 門診抗生素使用情形合理 隨機審查病歷 1. 有需要才用抗生素 ; 使用抗生素時, 病歷上應說明用藥理由 2. 一般感冒不可使用抗生素 3. 抗生素使用種類及劑量合理, 並有考慮兒童體重及肝腎機能 1. 抗生素使用期間合理, 如有異常時, 應於病歷上說明 2. 訂有門診抗生素使用監測及改善回饋機制, 並落實執行 3. 設有門診抗生素管制流程與提醒之資訊系統 51
52 對多重抗藥性菌種作有效的管理及通報 (1) 1. 感染管制負責人員可掌握分離出的病菌, 特別是多重抗藥性微生物 ( 如 :CRE CRAB VRE MRSA 等 ), 能依據檢體種類及病房別且對感染菌種之分離件數 抗生素之感受性等資料有分析報告 2. 每年定期製作全院性臨床分離菌種抗生素感受性報告, 並將最新統計報告分發給每位醫師或公告於院內網路, 醫師可隨時查閱 3. 在注意兒童隱私下, 標示出帶有特定多重抗藥性微生物感染或移生 (colonization) 的兒童, 進行適當的隔離, 並確實掌握多重抗藥性微生物感染個案情況 4. 配合政策將多重抗藥性相關資料通報至衛生福利部疾病管制署, 並將此訊息傳達給後續照護單位或機構 52
53 對多重抗藥性菌種作有效的管理及通報 (2) 1. 至少每半年能有院內感染分離菌種統計報告, 並定期分發給每位醫師及其他相關單位或人員, 或在院內網路上公布 2. 訂有相關機制, 確認每位醫師了解相關訊息 3. 每半年進行抗藥性趨勢與抗生素用量分析 4. 根據分析報告, 研擬對策付諸實行, 特別是針對 CRE CRAB VRE MRSA 等多重抗藥性微生物之感染個案 53
54 定期環境監測與醫材管理機制 (1) 1. 對於環境清潔消毒訂有標準作業程序並設有查檢表, 且有相關機制教育人員熟悉內容 2. 若設置內視鏡室 氣管鏡室者, 應符合以下項目 : 1) 軟式內視鏡 ( 包括腸胃鏡 氣管鏡等 ) 相關器械 設備之清洗消毒訂有標準作業流程以及適當的個人防護裝備, 並由專人負責且確實執行 2) 依照說明書建議監測軟式內視鏡等相關器械 設備之清洗消毒液有效濃度, 並有紀錄 3) 氣管鏡室具負壓或抽風等設備, 且有維護保養紀錄 3. 若有牙科診間, 其診療環境應保持清潔, 器械清洗完善, 醫療廢棄物有妥善分類 處理 ; 每天進行牙科治療台清潔 管路保養及消毒, 並有紀錄 4. 針對加護病房 器官移植或骨髓移植病房等高風險區域, 訂有醫院退伍軍人病防治計畫 54
55 定期環境監測與醫材管理機制 (2) 1. 如設有肺功能室, 應具負壓或抽風等設備, 且有維護保養紀錄 2. 對監測結果定期檢討, 研訂改進措施並確實落實, 有紀錄備查 3. 依據衛生福利部疾病管制署公布之 醫院退伍軍人菌環境監測及採檢作業及其相關因應指引措施 執行供水系統之監測及採檢並有報告及檢討機制 4. 對於環境清潔執行情形有定期查核抽檢機制, 將查檢結果回饋相關單位, 並定期提報院內感染管制委員會, 且有檢討流程並進行改善措施 5. 針對特殊感染事件或群聚事件等異常情形發生時, 具有加強環境清潔應變機制, 且教育工作人員相關內容 55
56 確實執行衛材 器械 機器之滅菌及清潔管理 (1) 1. 自行執行衛材 器械 機器之滅菌及清潔者 ( 設有牙醫部門者須納入 ): 1) 各類物品之包裝 消毒 滅菌及有效期間均訂有標準 2) 以高壓蒸汽滅菌時, 生物指示劑至少每週施行 1 次, 若為抽真空式滅菌器, 抽真空測試應每天施行, 並有紀錄可查 3) 自行滅菌之衛材包 器械包, 每包內側及外側均應有化學性指示器 ( 如 : 包外消毒色帶 包內化學指示條 ) 及標示有效日期, 並讓使用者知悉 4) 環氧乙烷 (Ethylene Oxide gas) 滅菌時, 每鍋次均使用生物指示劑 ( 如 : 快速判讀生物培養苗 ), 設置場所應有 EO 濃度監測儀或警示儀 (detector), 以防止 EO 外洩並能及時處理 5) 電漿鍋依滅菌監測感染控制措施指引進行監測, 並有相關紀錄 6) 滅菌過程發生異常, 應有相關處理規範 ( 含回收機制 ) 56
57 確實執行衛材 器械 機器之滅菌及清潔管理 (2) ( 續 ) 7) 消毒滅菌相關設備應定期保養, 並有紀錄備查 8) 衛材 器械消毒滅菌相關設備故障時, 可迅速處理 2. 滅菌過的物品應保管於空調較佳處之架子上或有門扇之櫥櫃內 ; 消毒物品能依物品名稱及消毒先後適當置放 3. 衛材 器械之滅菌業務外包, 或租賃手術器械, 應妥善監控品質 設有管理辦法及進行例行性稽查, 並有紀錄備查 4. 各項監測有持續性紀錄 5. 工作人員清楚各項指標意義及處理異常情況 1. 快消式高壓蒸氣滅菌鍋 ( 俗稱快消鍋 ) 不應該做為常規性或器械不足夠理由使用, 滅菌過的物品需當次使用 2. 定期探討及分析滅菌過程或外包業務 ( 含租賃手術器械 ), 如有異常情況應進行檢討及改善 57
58 供應室應配置適當人力, 清潔區及污染區應做區隔 1. 確保必要人力之充足並有專責人員負責衛材 器械之消毒與管理業務, 並有護理人員監督 2. 主管應出席感染管制委員會, 必要時專責人員應共同出席 3. 若設有滅菌設備, 應由合格人員操作 4. 處理物品時, 工作人員需穿戴合適之防護用具 5. 滅菌過的物品需使用清潔並加蓋之推車搬運及配送 ( 滅菌物品和回收物品之置放車要區分 ) 6. 供應室環境整潔, 清潔區及污染區應有適當的區隔 7. 落實執行及定期監測供應室溫度及濕度, 並有紀錄備查 1. 供應室有合宜的動線規劃和人員管理辦法 2. 建立機制有監測數據, 定期探討及分析, 如有異常情況應進行檢討及改善 3. 供應室空調設置符合感管原則, 並有佐證資料 58
59 2.8.1 具備合宜的兒童醫事檢驗設備, 訂有符合標準之作業流程, 確保品質 1. 應依兒童生理特性及整體兒童照護條件, 設置兒童相關醫事檢驗設備, 提供正確檢驗結果 及不同年齡層兒童檢驗品質指標, 符合兒童醫療照護的需求 2. 應訂定符合兒童及檢驗檢體辨識 登錄 傳送 檢測 報告等作業的安全性 時效性與結果正確性要求之標準作業程序 3. 實施委外檢驗者, 應定期要求受託檢驗單位提供參與精確度評估或接受外部能力評鑑之相關結果或證明 1. 備有快速檢驗設備, 其功能可提供必要的檢驗項目及符合時效的結果報告, 以因應兒童急診醫療的需求 2. 醫事檢驗作業之品質管理, 有定期檢討評估改善 3. 每一年度均針對兒童檢驗品質相關指標 ( 如 : 報告時效監測, 客訴意見處理 檢驗品質與安全調查等 ) 進行分析, 並有相關統計報告 發現異常狀況時, 能進行相關因應措施, 及留有紀錄可供檢討 4. 檢驗科室以外之檢驗儀器 ( 如 : 血糖機 血液氣體分析儀 (blood gas analyzer) 等 ) 有品質管理機制 59
60 2.8.2 設有合宜兒童之血品供應之作業程序, 並能確保品質 (1) 1. 明確設置血品之保管 供應或訂購的負責人員或部門, 並明訂工作職責 ( 可視業務量由兼任人員輔助執行 ) 2. 應能提供符合兒童醫療需求之血品, 並訂有血品分裝之作業流程, 及確保血品的品質 3. 明訂血液及血液製劑之供應之作業程序, 包括檢體辨識 使用前檢驗 ( 交叉試驗等 ) 登錄 檢測 報告 血品傳送等, 作業時效性與結果正確性要求之標準作業程序 4. 血品供應單位必須評估血品於病房及手術室暫存保管之作業方式的適當性, 訂有輸注前可存放的時間, 及未輸注可退回的時間與條件等規範, 提供相關醫護單位人員遵循 60
61 2.8.2 設有合宜兒童之血品供應之作業程序, 並能確保品質 (2) 1. 每年至少舉行 2 次輸血委員會會議, 針對兒童輸血品質相關指標 ( 如 : 血漿及血小板等適應症 供應時效監測 客訴意見處理 供應品質與安全調查等 ), 及防止副作用等有關保障兒童輸血安全的成效進行分析, 並有相關統計報告, 且發現異常狀況時, 能進行相關因應措施, 及留有紀錄可供檢討 2. 血品供應單位能提供血品使用單位人員, 對於血液及血液製劑供應相關諮詢的教育訓練, 以共同提升輸血醫療的品質與安全 61
62 2.8.3 具備合宜的兒童病理診斷設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (1) 1. 應依兒童疾病種類提供符合兒童病理診斷需求及設備, 以達正確病理診斷結果, 符合兒童醫療照護的需求 2. 應訂定符合兒童病理檢體辨識 登錄 傳送 診斷 報告等作業的安全性 時效性與結果正確性要求之標準作業程序 3. 兒童病理診斷報告應有審查及檢討評估機制 ( 醫療法第 65 條 ) 且兒童癌症診斷報告格式符合需求, 應有雙重檢核機制 4. 兒童病理診斷服務項目須借助委外檢驗方式完成者, 應制訂有效的作業程序, 以評估與選擇具有能力, 且合乎品質要求的受委託檢驗單位 1. 組織病理委員會定期召開, 並有檢討病理診斷品質, 備有會議紀錄可查 2. 每年至少 2 次針對兒童病理診斷相關指標 ( 如疾病別 件數等 ) 進行分析, 並有相關統計報告 62
63 2.8.3 具備合宜的兒童病理診斷設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (2) ( 續 ) 3. 兒童病理作業流程設有個案結果比對 報告時效監測, 以及客訴意見處理等機制, 發現異常狀況時, 能進行相關因應措施, 及留有紀錄可供檢討 63
64 2.8.4 具備合宜的兒童放射診斷 ( 含核子醫學 ) 設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (1) 1. 應依兒童生理發展訂定兒童放射診斷 ( 含核子醫學 ) 標準作業程序, 提供兒童進行放射診斷之必要相關設備 2. 放射線診斷及核子醫學檢查環境必須依照游離輻射防護法規, 訂定安全管理計畫, 以執行妥善的防護 監測與紀錄 3. 應有本院代表參與輻射防護管理委員會, 並提出兒童輻射防護相關議題, 且有會議紀錄可查 4. 檢查室內備有兒科急救設備, 且檢查室內外之規劃設計, 提供安全 舒適的檢查環境 5. 應訂定符合檢查需求之兒童辨識 登錄 運送 檢查 報告時效性與結果正確性之標準作業程序, 同時須明訂檢查過程的兒童及家屬安全防護管理及應變機制, 其內容完整且能確實執行 1. 至少 1 名兒童放射診斷醫師或技術人員具有效期內之 PALS 或 NRP 證書 64
65 2.8.4 具備合宜的兒童放射診斷 ( 含核子醫學 ) 設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (2) ( 續 ) 2. 影像診療報告應由接受兒童放射診斷訓練之專科醫師製作 3. 定期舉行聯合討論會 ( 如 : 與相關診療科醫師舉行病例檢討會 ), 且紀錄詳實 4. 每年至少 2 次針對兒童放射診斷 ( 含核子醫學 ) 品質相關指標 ( 如 : 報告時效監測 客訴意見處理 檢查品質 報告正確性與兒童病人安全調查等 ) 進行分析, 並有相關統計報告, 且發現異常狀況時, 能進行相關因應措施, 及留有紀錄可供審查 65
66 2.8.5 具備合宜的放射治療 ( 含核子醫學 ) 設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (1) 1. 應依兒童生理發展訂定兒童放射治療 ( 含核子醫學 ) 標準作業程序, 提供兒童進行放射治療之必要相關設備 2. 放射治療 ( 含核子醫學 ) 環境必須依照游離輻射防護法規, 訂定安全管理計畫, 以執行妥善的防護 監測與紀錄 3. 應有本院代表參與輻射防護管理委員會, 並提出兒童輻射防護相關議題, 且有會議紀錄可查 4. 治療室內備有兒童急救設備, 且治療室內外之規劃設計, 提供安全舒適的治療環境 5. 應訂定符合治療需求之兒童辨識 登錄 運送 治療等作業, 達到檢查之時效性與結果正確性, 包括全部治療過程的兒童病人安全防護管理及應變機制, 其內容完整且能確實執行 1. 至少 1 名放射治療醫師或技術人員具有效期內之 PALS 或 NRP 證書 66
67 2.8.5 具備合宜的放射治療 ( 含核子醫學 ) 設備, 訂有符合標準之作業流程, 並確保品質 (2) ( 續 ) 2. 定期舉行聯合討論會 ( 如 : 與相關診療科醫師舉行病例檢討會 ), 且紀錄詳實 3. 每年至少二次針對兒童放射治療品質相關指標 ( 如 : 治療計畫內容品質 時效監測 客訴意見處理 治療成效與安全等 ), 進行分析, 並有相關統計報告, 且發現異常狀況時, 能進行相關因應措施, 及留有紀錄可供檢討 67
68 2.8.6 各項檢驗 檢查步驟, 能安全 確實的執行, 且能提供迅速 正確之服務 (1) 1. 各項檢驗 檢查應符合適用之標準程序, 必要時應於實施前進行兒童評估及對兒童或家屬具體說明內容及步驟 2. 明訂檢體檢驗 影像檢查 病理診斷等結果報告之遞送路徑, 包含正常 緊急作業時間等, 並確實將結果報告送達主治醫師或醫療照護團隊相關人員 3. 應依兒童不同年齡, 建立緊急且重要之異常值或檢查報告說明及即時通報機制, 相關人員對於緊急且重要之異常結果應立即通報給主治醫師 1. 定期或不定期檢討 修正或更新各項步驟及異常值說明 2. 緊急醫療及夜間 休假日, 檢驗 檢查相關醫事人員採取待命制, 應能有效發揮緊急檢驗 檢查的功能, 且呼叫的步驟明確, 並同時能夠確認提出結果報告的時間 68
69 2.8.6 各項檢驗 檢查步驟, 能安全 確實的執行, 且能提供迅速 正確之服務 (2) ( 續 ) 1. 對於須於短時間處理重要危急值 ( 如 : 檢驗之嚴重低血糖 高血鉀 高或低血鈣等 ; 放射檢查報告之新發現氣胸 腸阻塞或穿孔等 ), 應有機制可確認已被完整的收到, 而能迅速運用於兒童後續的醫療處置 69
70 感謝聆聽 敬請指教 70
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
PowerPoint 簡報
醫院評鑑及教學醫院評鑑說明會 講師 : 張澤芸顧問服務機關 : 馬偕紀念醫院 第 2.2 章醫療照護品質與安全管理第 2.5 章用藥安全第 2.6 章麻醉及手術第 2.7 章感染管制第 2.8 章檢驗 病理與放射作業 說明大綱 本部分的基準條文分類統計表 104 年該章成績統計 醫院評鑑基準說明 1. 104 年委員共識 2. 105 年評量項目修正項次 3. 104 年 Q&A 4. 常見之改善意見
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
說明大綱 本部分的基準條文分類統計表 104 年各章成績統計 醫院評鑑基準說明 1. 符合項目 年委員共識 年 Q&A 4. 常見之改善意見 ( 評量結果為不符合之基準 ) 實地評鑑重點提醒 喬個好姿勢, 深吸一口氣 60 分鐘的馬拉松計時賽就要鳴槍起跑囉! 2
醫院評鑑及教學醫院評鑑說明會 講師 : 張澤芸顧問 服務機關 : 馬偕紀念醫院 第 2.2 章醫療照護品質與安全管理第 2.5 章用藥安全第 2.6 章麻醉及手術第 2.7 章感染管制第 2.8 章檢驗 病理與放射作業 說明大綱 本部分的基準條文分類統計表 104 年各章成績統計 醫院評鑑基準說明 1. 符合項目 2. 104 年委員共識 3. 104 年 Q&A 4. 常見之改善意見 ( 評量結果為不符合之基準
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3C2E5B07CB5FBAED6BCD0B7C7A4CEB5FBB671B6B5A5D82DA965ADFBA640C3D1>
兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 103.05 第 1 篇 經 營 管 理 第 1.1 章 醫 院 經 營 策 略 1.1.1 明 訂 宗 旨 願 景 及 在 服 務 區 域 的 角 色 及 功 能, 並 據 以 擬 定 適 當 之 目 標 與 計 畫 1.1.2 醫 院 之 監 督 或 治 理 團
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
100年版醫院評鑑基準人力試算
醫院感染管制查核重點說明 高雄市政府衛生局社團法人台灣感染管制學會 105 年 5 月 3 日 簡報大綱 醫院感染管制查核基準研修作業 104 年度醫院感染管制查核結果分析 105 年度醫院感染管制查核基準重點 醫院感染管制查核項目與查核基準 本基準係依據傳染病防治法第 32 條第 2 項之規定訂定, 查核項目係依據醫療機構執行感染及查核辦法及經中央衛生主管機關指示執行之防治措施研擬, 經衛生福利部傳染防治諮詢會
Microsoft Word - 2-新進藥師訓練計劃書.doc
寶建醫療社團法人寶建醫院 新進藥師 ( 二年期 ) 訓練手冊暨學習護照 1 一 計畫目的 1. 培養新進藥師對本院藥品有基本的認識, 進而熟稔藥品調配技巧與作業流程 2. 提升新進藥師核對處方之能力以及與醫師或病患溝通之技巧 3. 增進新進藥師對醫院之歸屬感與向心力 4. 培育本院藥事行政與臨床藥學人才 二 1. 養成新進藥師應用 基本藥學專業知識 實證科學導向 於藥事服務的能力 2. 養成新進藥師建立以
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
台灣滅菌監測建議措施草案簡介
消毒與滅菌 臺大醫院 感染管制中心 張瑛瑛感管師 課程大綱 醫院感染管制查核有關消毒與滅菌基準 消毒與滅菌方法及品管監測 單位自行打包需注意事項 特殊感染症器械處理方法 106 年醫院感染管制查核項目一覽表 106 年查核項目基準數一般項目可選項目 1 落實執行感染管制措施 6 6 0 2 確實執行衛材之清潔 消毒 滅菌及環境清消 3 2 1 3 落實抗生素抗藥性管理 3 0 3 4 配合主管機關政策對傳染病進行監測
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
100年版醫院評鑑基準人力試算
107 年度醫院感染管制查核基準 醫院感染管制查核醫院說明會 4 月 24 日 ( 中區 ) 李聰明院長若瑟醫院 4 月 25 日 ( 北區 ) 李聰明院長若瑟醫院 4 月 27 日 ( 南區 ) 陳垚生部長高雄榮民總醫院 1 107 年醫院感染管制查核項目一覽表 大項項目數可選項目 1 落實執行感染管制措施 6 0 2 確實執行衛材之清潔 消毒 滅菌及環境清消 3 1 3 落實抗生素抗藥性管理 3
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
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兒童醫院評鑑基準 - 1 - - 2 - 兒童醫院評鑑基準 104.12 目錄 凡例... - 4 - 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 2 篇 醫療照護 第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護 第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護第 2 篇
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
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簡單做到感染管制機構常見問題常見問題與經驗分享 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院感染管制組林均穗 20141212 1 感染管制 : 醫院重要指標 病人安全 -Establish and maintain a clean evironment Patient safety 職業安全 -Establish and maintain a clean evironment Occupational health
03-
新制醫院評鑑資料表 第三章 病人權利及病人安全醫院名稱 :ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ 聯絡電話 :ˍˍˍˍˍˍˍˍ 填表負責人 :ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ 職稱 :ˍˍˍˍˍˍˍˍ I. 病人權利之保障 備註 : 以下題目若無法有確定之回答, 則可勾選 備註, 並加以說明 ( 請控制在 50 字以內 ) A. 是否訂定保障病人權利相關辦法? B. 是否提供具體措施協助病人獲取治療資訊? C. 是否向病人適當說明病情及治療方式
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
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2014 醫院評鑑基準說明經驗分享 (2.7-2.9).. 南區 柯成國教授, 院長阮綜合醫院高雄市 April 18, 2014 1 2 第 2.7 章感染管制 -1 實地評鑑準備 / 訪查經驗分享 條號 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 基準應設立感染管制單位, 聘有合格且足夠之感管人力負責業務推行成立感染管制委員會, 有定期開會並有紀錄, 且確實執行會議決議事項制訂及更新感染管制手冊,
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
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醫院感染管制 查核基準及評分說明 依 醫院感染管制查核作業說明會 101 年 4 月 5 ~ 6 日 辦理說明 主講人 : 馬偕醫院李聰明醫師馬偕醫院姜秀子組長 主講人簡介 馬偕醫院李聰明醫師 馬偕醫院感染科 / 感染管制中心主任醫師 台灣感染管制學會理事長 姓名姜秀子 主講人簡介 學歷高雄醫學院護理系 現職馬偕醫院感染管制中心組長 經歷 1992/6- 迄今馬偕醫院感染管制 1991/5-1992/6
Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 保證金收取 合格之擔保品種類為何 非現金擔保品之折扣率 haircut 為何 CCP是否將會員所繳擔保品用於投資 其孳息是否回饋給會員 限制措施 焦 點 視 界 是否對會員之委託金額 信用 部位及風險訂定限額 會員是否必須對其客戶制定限額 洗價 mark-to-market 之時間及方法為何 結算交割 市 場 掃 描 交割週期 T+1或T+3
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A )
4 6 8 4 0 4 1 7 6 8 4 8 8 4 7 4 9 B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A ) 2 2 0 0 9-2 0 1 0 1 8 9 2 9 1 3 1 2 1 4 1 2 2 5 1 9 9 ( ) 6 2 2 8 2 0 0 9-2 0 1 0 7 2 3 4 8 2 3 6 2 0 0 9-2 0 1 0 3 2 0 0 9-2 0 1 0 2 0 1 0
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
HEPA ( ) (1) (2)
1 3 1 3 2 4 3 6 2 7 1 8 2 8 3 9 4 11 5 12 6 13 7 14 3 14 1 14 2 16 3 17 4 17 4 18 1 18 2 18 3 19 4 19 5 HEPA 19 5 20 1 20 2 21 3 22 4 23 5 24 1 40 2 45 1 1 25 2 26 3 27 1 29 2 29 3 29 4 30 5 30 6 30 7
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
PowerPoint 簡報
兒童醫院評鑑及兒童教學醫院 評鑑說明會 講師 : 遲景上教學副院長服務機關 : 童綜合醫療社團法人童綜合醫院醫院 第 2.1 章兒童及家屬權責第 2.2 章醫療照護品質與安全管理第 2.3 章醫療照護之執行與評估第 2.4 章特殊照護服務 說明大綱 兒童醫院評鑑基準研修重點 兒童醫院評鑑基準條文分類統計表 兒童醫院評鑑基準說明 2 兒童醫院評鑑基準研修沿革及精神 研修精神係將兒童醫院的對象訂定為 兒童及家屬
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
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2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
立法會職權 組成 ( ) 60 2
第一章政制和行政 行政長官 行政會議 1 31 15 16 45 立法會職權 組成 ( ) 60 2 30 30 ( ) 70 35 35 立法會會議 ( ) 38 181 841 479 33 19 131 126 財務委員會 49 ( ) 73 15 20 3 24 58 內務委員會 34 政府帳目委員會 18 ( ) 4 議事規則委員會 12 議員個人利益監察委員會 法案委員會 12 12 30
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/ 09/ 僱傭及勞工常規 人才甄選 勞工準則 員工待遇及福利 發展及培訓 健康和安全 合規 10/ 10/ 11/ 營運慣例 供應鏈管理 產品責任 反貪污
(Incorporated in the Cayman Islands with limited liability) (於開曼群島註冊成立之有限公司) (Stock Code 股份代號 : 558) 2017/18 ESG REPORT 環境 社會及管治報告 目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
<4D F736F F D A67EABD7C2E5B07CB750AC56BADEA8EEAC64AED6A740B77EAC64AED6B0F2B7C72DABE6A9CAA440AFEBAF66A7C93939A7C9A548A4552E646F6378>
104 年度醫院感染管制查核作業查核基準 - 急性一般病床 99 床以下 1 持續性院內感染管制品質改善 可 1.1 前次查核缺失及建議事項是否有所改善 2 實行組織性的感染管制 前次查核缺失事項已進行改善, 且已改善項目比例 50% 1. 新設立機構且未接受過醫院評鑑或醫院感染管制查核者, 可自選本項免評 2. 有關前次查核缺失事項之認定原則為 103 年度查核或醫院評鑑感染管制相關基準評量為 D
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
~ ~2055 : I
人事業務標準作業程序 07-5252000 2041~20462051~2055 :07-5252059 http://www2.nsysu.edu.tw/person/personnel.htm E-mailope@mail.nsysu.edu.tw I -------------------------------------------------------- 1 --------------------------------------------------------------
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
(a) (b) (c) (d) (e) 敍 公務員管理制度 % 衞 7. (a) (b) (c) (d) (e) (f) 8.
立法會公務員及資助機構員工事務委員會 確保本港公務員隊伍與時並進 目的 公務員事務局的工作 2. (a) (b) (c) 3. 4. 附件 A - 2-5. (a) (b) (c) (d) (e) 敍 公務員管理制度 6. 168 500 161 600 5% 衞 7. (a) (b) (c) (d) (e) (f) 8. - 3-9. 附件 B 公務員體制改革 10. (a) (b) (c) (d)
領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
<4C50352D B971B8A3B35DB3C6A655B2D5A9FAB2D32E786C73>
[ 回中信局首頁 ] 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows 作業系統 )( 獨立主機不含螢幕 ) acer eriton M660G (0/0/)] NT$,00 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows 作業系統 )( 獨立主機不含螢幕 ) ASUS M60MB 90(0/08/0)] NT$,00 一般型電腦 Pentium Gold G00(Windows
2017 2
BANK OF CHINA LIMITED 3988 4601 2017 2018 3 292017 2018 3 29 **** * Nout Wellink # # # # # * # 1 2017 2 1... 4 1.1... 4 1.2... 5 1.3... 5 2... 7 2.1... 7 2.2... 7 2.3... 8 2.4... 9 2.5... 10 2.6... 11
二零一三年施政報告 - 穩中求變 務實為民
二零一三年施政報告 穩中求變 務實為民 段落 ( ) 1 18 1 10 11 12 14 15 18 ( ) 19 48 20 適度有為 20 21 23 24 32 香港和內地 24 30 香港和外國 31 32 33 41 金融服務業 34 37 工商及專業服務 38 39 國際航運中心 40 41 42 47 創新科技產業 43 45 檢測和認證產業 46 47 48 ( ) 49 91 49
甲級廢水處理專責人員測驗日程表 *108 年度修改處 週次 - 節次 時間科目 週次 - 節次 時間 :20~09:10 水污染防治法規 :20~09: :20~10:00 無機性廢水處理 :20~10:00 科目 廢水處理單元操作維護 特性概論與
甲級廢水處理專責人員測驗日程表 1-1 08:20~09:10 水污染防治法規 2-1 08:20~09:10 1-2 09:20~10:00 無機性廢水處理 2-2 09:20~10:00 廢水處理單元操作維護 特性概論與水質分析 1-3 10:10~10:50 有機性廢水處理 2-3 10:10~10:50 水質分析實作 1-4 11:00~11:40 許可申報實務 2-4 11:00~12:30
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
老人福利機構院長 ( 主任 ) 社會工作人員 照顧服務員在職訓練 訓練地點所屬縣市 : 高雄市 訓練單位基本資料 : 單位名稱臺灣醫事繼續教育學會統一編號 負責人姓名施富強 ( 訓 ) 勞保証號 09 (* 註 ) 單位地址高雄市路竹區延平路 57 號 2 樓 訓練地址 同單位地址
老人福利機構院長 ( 主任 ) 社會工作人員 照顧服務員在職訓練 訓練地點所屬縣市 : 高雄市 訓練單位基本資料 : 單位名稱臺灣醫事繼續教育學會統一編號 41354110 負責人姓名施富強 ( 訓 ) 勞保証號 09 (* 註 ) 單位地址高雄市路竹區延平路 57 號 2 樓 訓練地址 同單位地址 高雄市鳳山區文化西路 17 號 2 樓 聯絡人王維蓮聯絡電話 0973200503 E - m a
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
PowerPoint 簡報
美容醫學感染管制措施 台北醫學大學附設醫院 感染管制室蘇家慧 2015/04/25 感染管制 : 醫院重要指標 病人安全 (Patient safety ) -Establish and maintain a cleanevironment 職業安全 (Occupational health) -Establish and maintain a clean evironment 照護品質 (Quality
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
100
新制精神科醫院評鑑基準及評分說明目錄新制精神科醫院評鑑基準使用說明... II 第一章醫院經營策略及社區功能... 1 第二章第三章第四章第五章 第六章第七章第八章 合理的醫院經營管理... 8 病人權利及病人安全... 20 完備的醫療體制及運作... 37 適當的醫療作業... 65 適切的護理照護... 77 舒適的醫療環境及照護... 94 人力素質及品質促進... 109 I 新制精神科精神科醫院評鑑基準使用說明
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
桌上型個人電腦採購規格說明表
第三組顯示卡規範書 1. Nvidia 繪圖晶片 1-1. 1-1-1. 繪圖晶片 :NVIDIA GeForce 6200 系列 ( 含 ) 以上 ( 請註明採用商品之廠牌及型號, 並於型錄標示對應低階顯示卡到主要規格之項次 ) ( 備註 : 對應 1-1-2. 繪圖介面 : 支援 AGP 介面 8X( 含 ) 以上高速繪圖晶片項次為第 1 1-1-3. 提供 128MB 64 位元 DDR SDRAM(
169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
三 校園人為災害狀況緊急應變處理參考 119 () ( ) 168 169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 ( ) 170 171 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 172 173 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 174 理參考 175 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處 110 176 177 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
桌上型個人電腦採購規格說明表
第三組顯示卡規範書 1. Nvidia 繪圖晶片 1-1. 1-1-1. 繪圖晶片 :NVIDIA GeForce 7600 系列 ( 含 ) 以上 ( 請註明採用商品之廠牌及型號, 並於型錄標示對低階顯示卡應到主要規格之項次 ) ( 備註 : 對應 1-1-2. 繪圖介面 : 支援 AGP 介面 8X( 含 ) 以上高速繪圖晶片項次為第 1 1-1-3. 提供 128MB 64 位元 DDR SDRAM(
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105-106 年度醫療品質與病人安全工作目標分享研討會 提升手術安全 黃珊 高雄長庚醫院管理部暨品管中心高專 105.06.05 執行策略 一 落實手術辨識流程及安全查核作業二 提升麻醉照護品質三 落實手術儀器設備檢測作業四 避免手術過程中造成的傷害五 建立適當機制, 檢討不必要之手術 2 一 落實手術辨識流程及 安全查核作業 3 落實病人辨識 落實手術辨識流程 麻醉及手術前醫療人員應主動詢問 病人無法回應問題,
桌上型個人電腦採購規格說明表
第三組顯示卡規範書 1. Nvidia 繪圖晶片 1-1. 1-1-1. 繪圖晶片 :NVIDIA GeForce 8400 系列 ( 含 ) 以上 ( 請註明採用商品之廠牌及型號, 並於型錄標示對 NVIDIA 應到主要規格之項次 ) GeForce 1-1-2. 繪圖介面 : 支援 PCI Express 介面 16X( 含 ) 以上高速繪圖晶片 8400 低階顯 1-1-3. 提供 256MB
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... 3... 10... 12... 13 3.1... 13 3.2... 13 3.3... 14 3.4... 15 3.5... 17 3.6... 21 3.7... 23 3.8 GMP... 24 3.9... 26... 28 4.1... 28 4.2... 29... 30 5.1... 30 5.2.... 30 5.3... 37 5.4... 38 5.5... 39
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
2
98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
DIY香草植物乾燥
中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 高職組農業及生物科技科 第一名 091405 DIY 香草植物乾燥 - 迷迭香 國立民雄高級農工職業學校 作者姓名 : 職三黃宗榮 職三徐薪發 職三黃梓厚職三嚴翰盛 指導老師 : 吳慶源 李卓曄 DIY - (3) 5. 105 1 2 3 4 5 12 3 4 5avg 51.35 51.1 51.2 51.35 51.05 137.73
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華郵政臺字第㆕㈨㈦號執照登記認為第㆒類新聞紙類 華民國㈨㈩㆒年㈩㆒ ㆓㈩ (星期㆔)版出㈥. ㆔期星每卷㆒㈩㈨第期㈦㈩㈥第發行零售全年訂購處 址電話立法院公報處每冊新臺幣㈧ 元計㈧ 期㈧折優待立法院公報處 山南路㆒號㆓㆔㈤㈧㈤㆔㈤㆓頁次立法院第㈤屆第㆓會期第㈧次會議紀錄對行政院院長施政報告繼續質詢 繼續質詢 (㆕㈨ ㆓㈤㈧)國是論壇 (㆔㈤㈦ ㆔㈥㈧)立法院第㈤屆第㆓會期第㈦次會議議事錄 (㆔㈥㈨
電腦設備LP _第七組顯示卡規範書
第七組顯示卡規範書 1. Nvidia 繪圖晶片 1-1. 1-1-1. 繪圖晶片 : GeForce 210 系列 ( 含 ) 以上 ( 請註明採用商品之廠牌及型號, 並於型錄標示對 GeForce 1-1-2. 繪圖介面 : 支援 PCI Express 2.0( 含 ) 以上高速繪圖晶片 210 低階顯 1-1-3. 提供 512MB DDR2 SDRAM( 含 ) 以上顯示記憶體, 具 2560