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1 報名表 參加者資料 必須以三人為一組參加 否則報名無效 參賽組別 請以中文正楷填寫 隊長 Team Leader 隊員 2 Member 隊員 1 Member 中文姓名 英文姓名 身份證號碼 頭4個號碼 包括 首個英文字母 年齡 手提電話號碼 緊急聯絡人姓名 關係 緊急聯絡人電話 紀念T-Shirt尺寸 *尺寸請參考附件 XS S XS S XS S M L M L M L 18歲以下參加者必須獲得家長簽署同意方可參與是次活動 家長姓名 家長簽署 個人資料收集聲明 閣下提供的聯絡資料 只用作是次活動聯絡用途 所有個人資料絕對保密 並會嚴格遵照法律規定處理 免責聲明及保障 本人 / 我們現參加 蕉夫@東九 並謹此作出聲明和保證 本人 / 我們願意遵守大會的活動規例和臨時安排 倘若在活動期間因意外而導致任何形式的損失或損傷 本人 / 我們將自行承擔責任 主辦機構 各贊助商及支援單位無須對此作出賠償或負上任何法律責任 若本人 / 我們在活動期間因本人 / 我們的緣故而導致主辦機構有 損失 本人 / 我們願意對主辦機構作出合理賠償 本人 / 我們同意授權主辦機構使用有關此賽事的相片 錄影帶及賽事紀錄作任何合法用途 報名須知 1. 活動名額有限 以先到先得形式分配 2. 所有組別必須為3人1隊 3. 報名表格提交後 參賽隊伍最多只能更換隊員一次 如需更換隊員 需填寫 更換隊員表格 並獲得主辦單位的確認 如參賽隊伍未能就有關更換事宜通知 主辦單位 該隊伍的任何參賽賽果將不獲本會承認 4. 若隊伍於2016年2月1日以前仍未繳交最低籌款額 本會保留取消該隊伍參賽資格的權利 5. 捐款港幣100元以上可憑收據申請免稅 如需收據請於捐款表格註明收據姓名 收據會於比賽後一個月後寄發給各隊伍 6. 活動當日不設即場報名及繳交捐款 7. 報名人士必須簽署報名表格中的 健康申報表 本會不接納資料不全的報名申請 8. 參加者務必顧及自身安全 確保有能力安全地完成整個活動 若因參加者的疏忽或體能欠佳而引致任何意外 主辦單位概不負擔任何義務或責任 9. 未滿18歲之人士須由監護人簽署責任聲明書 方可參賽 10. 假如天文台於比賽當日懸掛黃色或以上暴雨警告訊號 三號或以上之颱風訊號 主辦單位保留取消賽事的權利 倘若發生以上情況 主辦單位將於賽事當天上午 7時前 透過官方網站 fb.com/bananafalloutfever 公布 11. 若因惡劣天氣或其他突發事件取消活動 所繳之報名費及捐款將繼續用作大會慈善用途 恕不退回 12. 參賽隊伍必須出席簡介會 由於簡介會場地及座位有限 每隊只可派出一名隊員出席 13. 活動當日設有 行李寄存服務 而物品安全則由參加者自負 寄存的行李如有任何原因導致損壞或遺失等 主辦單位概不負責 因此建議參賽者不要寄存貴重 或容易損壞之物品 每位參加者限寄存行李一件 大會有權拒絕寄存貴重物品的行李 參加者應於開賽前半小時寄存行李 若因輪候時間延誤比賽 參加者須自 行承擔 14. 大會已為此活動購買第三者保險 參加者之個人保險須自行負責 所有報名須知詳情以本網站所提供的為準 大會保留隨時更改及解釋報名須知的權利 本人簽署此聲明以示同意及確認接受聲明之所有內容 如未滿18歲之參加者請由監護人簽署 隊長簽署 隊員 1 簽署 隊員 2 簽署 大會專用 official use 中籤 隊伍編號 報名費 健康申報表 備註

2 健康申報表 由於戶外活動牽涉體能 故為保障參加者在活動中之安全 請填寫以下資料 使活動更順利進行 多謝合作 基於保障個人私隱 以下資料將會保密 如有任何疑問 請與大會職員聯絡 個人資料 姓名: 中文 性別 : 聯絡電話: 閣下現在或過去是否有以下情況 請於 內打 號 否 是 如是 請註明: 1. 醫生曾否說過你的心臟有毛病 2. 過去一個月內 你有否覺得心臟及胸口部位疼痛 3. 你是否經常暈昡 或曾嘗試過一陣陣的昏厥 4. 醫生曾否說過你的骨骼或關節毛病例如 關節炎已因運動而 加深 或可能因運動而惡化 5. 醫生曾否說過你並不適合進行某些活動 6. 是否平時極少參與活動 且不慣於進行劇烈運動 7. 是否長期/定期有服食藥物的習慣或需要 8. 是否有食物 藥物或其他敏感等 9. 曾往醫院接受內外科手術/最近三年內曾否入往醫院 10. 下列所列舉之疾病 你是否曾經/現時患有 高血壓 哮喘病 幽閉空間恐懼 癲癇症 肺結核 骨折 糖尿病 腎病 血友病 貧血/其他血病 高熱引致抽搐 胃病 癌症請註明: 六磷酸葡萄糖脫氫酶 素缺乏症 其他 11. 會否因處於壓力環境而出現非一般之情緒反應及行為 如閣下之病歷曾經與心臟有關或對身體有任何懷疑 請進行身體檢驗及附上醫生証明才可參與活動 聲明 本人明白在下方簽署並遞交報名表後 將表示本人已知悉是次活動內容及其性質 並願意遵守戶外活動的注意事項 本人明白並 願意承擔在此活動期間所有自身的意外風險及責任 此外 本會承諾將以上資料保密 在下方簽署後 將代表本人同意上述的一 切條款 以及聲明本人身體狀況良好 並無任何傷患或不適影響本人進行戶外活動 參加者姓名 參加者簽署 末滿18歲者 家長或監護人必須填寫此欄 茲証明敝子弟 參加者姓名之健康狀況足以應付活動的要求 如因健康狀況未如理想而引 致意外或受傷 本人願負全責 同時 願意督促敝子弟在參與活動時遵守有關之規則及大會的指示 家長/監護人姓名及簽署 與參加者關係

3 更換隊員表格 參賽隊員最多只能更改一次 如需更換參賽隊員 需填寫以下 更換隊員表格 並獲得主辦單位的確認 如參賽 隊伍未能就有關更換參賽者的事宜通知主辦單位 如參賽隊伍未能就有關更換事宜通知主辦單位 該隊伍的任何參賽 賽果將不獲本會承認 隊伍資料 參加組別 公開組 青年組 家庭組 公司組 隊伍編號 請以中文正楷填寫 參賽組別 舊隊員資料 新隊員資料 中文姓名 英文姓名 身份證號碼 頭4個號碼 包括 首個英文字母 年齡 手提電話號碼 緊急聯絡人姓名 關係 緊急聯絡人電話 18歲以下參加者必須獲得家長簽署同意方可參與是次活動 家長姓名 家長簽署 參賽者簽名及健康聲明 本人自願參加 活動 同意遵守主辦機構的所有安排和決定 本人謹此作出聲明 1. 同意活動報名程序和須知 以及在報名表上填寫的資料正確無誤 2. 本人的健康狀況足以應付是次活動 並自願承擔自身的意外風險和責任 倘若本人在活動中因意外而導致任何形式的損失或損傷 主辦機構 各贊助商及支援單位無 須對此作出賠償或負上任何法律責任 3. 本人授權主辦機構使用有關此賽事的相片 錄影帶及賽事紀錄作任何合法用途 推廣資訊一句可保留 本人不願意接收日後由主辦單位發出的推廣資訊 本人簽署此聲明以示同意及確認接受聲明之所有內容 如未滿18歲之參加者請由監護人簽署 新隊員簽署 家長/監護人姓名 與參加者關係 家長/監護人簽署 大會專用 official use 中籤 隊伍編號 報名費 健康申報表 備註

4 報名程序及方法 活動重要日程 : 日 期 內 容 年1 1 月 11日 公開報名開始 年1 2 月 31日 截止報名日期 年 2 月15日 參加者簡介會及繳交捐款日期 年 2 月21日 比賽日 報名程序及方法 步驟一 遞交以下文件 a. 報名表 b. 健康申報表 步驟二 募集捐款 步驟三 c. 報名費$500 確認參賽資格 繳交捐款及捐款表格 於簡介會領取選 手包 1. 網上報名 請到大會網頁 之網上報名系統進行報名 2. 郵寄報名: 把報名表 健康申報表及報名費 只限支票 請勿郵寄現金 寄回九龍觀塘康寧道145號1樓 香港神託會收 信封面請註明 蕉夫@東九 報名表 3. 親身遞交 前往以下地點遞交報名表 健康申報表及報名費 現金或支票 新界沙田沙角邨沙燕樓3樓平台1-10號室 香港神託會沙角青少年中心 4. 參賽隊伍所籌得之捐款 現金或支票 需於活動簡介會當天繳交 * 劃線支票 抬頭請寫 香港神託會 或 Stewards 支票背面請註明參賽組別 隊長名稱及聯絡電話

5 賽事形式及規則 賽事形式 以3人為1隊 以隊際形式 在指定範圍內提著擔挑 挑戰不同關卡 隊伍成功挑戰關卡後 可獲 得不同數量香蕉 並需在限時內返回終點 奪取最多的香蕉的隊伍為之勝出 賽事規則 1. 每隊必須最少兩人抬起擔挑 另外一人可以作支援或輪替 2. 不得把擔挑分拆使用或行進 3. 隊員必須一同行動 不得分頭行事 4. 隊伍奪得之香蕉必須放在擔挑內 5. 奪取最多香蕉的隊伍為之勝出 6. 不得搶奪其它隊伍已經放在擔挑內的香蕉 7. 不得以任何方式滋擾其他比賽隊伍如 阻礙前進 蓄意推撞 搶奪等 8. 比賽期間 參賽者應盡快拾起自己隊伍掉在地上的香蕉 否則其他隊伍可以拾起該隊的香蕉 9. 未能在限時前返回終點的隊伍將被取消資格 所獲得的香蕉數量不獲計算 10. 每隊只可參與每個關卡一次 11. 參賽者必須穿著合適的運動服飾 12. 參賽者在比賽當日必須全程戴上參賽號碼布 各參賽者皆不能轉讓參賽號碼布 13. 若參賽者在比賽中途感到不適 可退出比賽 惟所繳之報名費不會獲得發還 14. 參加者必須遵守香港法例 15. 參加者必須注意個人安全 16. 如違反比賽規則 大會有權取消有關隊伍的獎項或比賽資格 17. 大會保留終止參賽隊伍活動權利 18. 大會保留隨時更改及解釋活動規則的權利 當日比賽登記須知 1. 各隊伍必須在比賽前30分鐘到達場地並進行登記 2. 最後登記時間為比賽前10分鐘 大會有權拒絕未登記的隊伍進行比賽 3. 各參賽者必須攜帶號碼布進行登記 4. 大會設有行李寄存

6 捐款表格 參加者資料 請以正楷填寫 隊長 Team Leader 中文姓名 英文姓名 手提電話號碼 參賽組別及隊伍編號 贊助人資料 贊助人名稱 中文 請以正楷填寫 贊助人名稱 英文 電話 贊助金額 港幣 HKD $ 現金 /支票 正式收據 / 贊助總額 捐款港幣100元以上可憑收據申請免稅 如需收據請於捐款表格註明收據姓名 收據將會在比賽後一個月後寄出

健康申報表 ( 隊長 ) 隊長姓名 : ( 中文 ) 隊長姓名 : 隊長簽署 : 日期 : 茲證明敝子弟 ( 隊長姓名 ) 之健康狀況足以應付活動的要求, 如因健康狀況未如理想而引致意外或受傷, 本人願負全責, 同時願意督促敝子弟在參與活動時遵守大會的指示及有關規則 與隊長的關係 :

健康申報表 ( 隊長 ) 隊長姓名 : ( 中文 ) 隊長姓名 : 隊長簽署 : 日期 : 茲證明敝子弟 ( 隊長姓名 ) 之健康狀況足以應付活動的要求, 如因健康狀況未如理想而引致意外或受傷, 本人願負全責, 同時願意督促敝子弟在參與活動時遵守大會的指示及有關規則 與隊長的關係 : ( 請以中文正楷填寫 ) 地貌大搜查 報名表格 收集個人資料聲明 : 報名資料僅供是項活動聯絡及推廣之用 參加者資料 ( 必須以三人為一組參加, 否則報名無效 ) 隊伍名稱 ( 請自行設計 ): 所屬機構 ( 若推薦隊伍勝出, 所屬機構可獲部份比賽所籌募的捐款 ): 隊長 (Team Leader) 隊員 1 (Member 1) 隊員 2 (Member 2) 中文姓名英文姓名身份證號碼 ( 頭

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