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方江松
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1 都会健康服务手册目录服务说明 3 服务有效期 5 服务专线 5 服务时间 5 服务等待期 5 医疗服务介绍 5 服务流程介绍 7 服务注意事项 11 客户隐私保护 12 服务声明 12 免责条款 13 附录 : 服务区域列表 14 1

2 尊敬的客户 : 欢迎您 ( 指被保险人, 以下简称您 ) 加入中美联泰大都会人寿保险有限公司 ( 以下简称大都会人寿或我们 ) 都会健康管理服务计划都会健康管理服务计划是大都会人寿委托专业的第三方健康管理服务商为购买指定保险产品的被保险人特别提供的一项免费的尊贵健康服务专案大都会人寿与服务商联合国内数家知名医疗机构为您倾情提供专业便捷的各类健康服务为方便您享受本服务, 明晰本服务的使用规则和您的权益范围, 请您详细阅读本服务手册若在阅读本手册或使用服务时遇到任何疑问, 欢迎致电全国健康专线 ! 如您需了解更加详细的内容, 您可以登陆我司官方网站 : 查阅或下载最新版都会健康服务手册, 或通过致电致函传真邮件等各种形式咨询我们我们非常乐意为您提供专业周全的保险服务预祝您及家人身体健康, 家庭幸福, 拥有圆满人生! 中美联泰大都会人寿保险有限公司 2

3 服务说明您在购买了大都会人寿的都会健康两全保险及附加都会健康长期重大疾病保险后, 根据您所持相关产品有效保单的主险累计保额情况, 您即可在保险合同的有效保险期间内获得相应的增值健康服务套餐 ( 不包括医疗机构的治疗费挂号费等第三方费用 ) 在我们确认您完全符合该服务的申请要求后, 您即可按下表享受对应的健康服务项目 : 服务项目服务简介经典套餐贵宾套餐白金套餐电话医生 ( 健康咨询 ) 专家会诊专家或特需门诊预约健康服务对应最低保额要求 10 万 30 万 50 万您可以通过拨打全国健康服务专线获得多种健康医疗咨询服务, 包括对家庭常见意外伤害及急性病症提供处理建议等如果被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病, 可以请求专家会诊服务, 以获得更多的重疾诊断参考信息及针对该疾病的治疗方法技术和流程 ( 医院网络范围限亚洲 ) 服务同上 ( 医院网络范围限亚洲欧洲 ) 服务同上 ( 医院网络范围限亚洲欧洲美国 ) 如果被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病, 我们将根据您的病情需要, 为您提供合作医院网络中知名医院及权威专家门诊预约服务服务同上 ( 但无需被诊断患有约定的重大疾病 ) 不限次不限次不限次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 3 次 3

4 服务项目服务简介经典套餐贵宾套餐白金套餐导医服务住院预约手术预约癌症特色体检如果被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病, 我们将为您提供就医过程中包括挂号送检取化验单付费取药等协助服务, 节省您的宝贵时间, 提供就医便利服务同上 ( 但无需被诊断患有约定的重大疾病 ) 如果被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病, 我们将尽可能根据您对医院和床位的要求, 在合作医疗网络中为您提供住院预约服务服务同上 ( 但无需被诊断患有约定的重大疾病 ) 如果被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病, 我们将尽可能根据您对医院和医生的要求, 在合作医疗网络中为您提供手术预约服务手术预约服务免费包含一次术前普通门诊预约服务服务同上 ( 但无需被诊断患有约定的重大疾病 ) 我们将提供包括肝癌前列腺癌卵巢癌宫颈癌乳腺癌胰腺癌直肠癌等在内的全方位癌症筛查体检, 也可根据您的需求对上述其中一种癌症进行专项筛查通过有针对性的医学检查, 帮助您发现可能在身体中已存在的早期或可治愈的肿瘤 1 次 1 次 1 次 1 次 3 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 1 次 4

5 服务有效期服务有效期自本服务专属的保险合同 ( 都会健康两全保险及附加都会健康长期重大疾病保险 ) 生效日之后第一个日历日起正式生效, 其中止复效及终止时间均与保险期同步, 在保险合同中止期间及终止后, 不提供本服务服务专线全国健康服务专线 : 服务时间 7*24 小时服务 ( 电话医生服务仅限工作日 09:00-17:00) 服务等待期服务有效期开始后的第一个月为服务等待期对被保险人在服务等待期届满前罹患 ( 或疑似 ) 的疾病, 我们有权拒绝提供本服务医疗服务介绍 1. 专家会诊如果您被医生诊断首次患有附加都会健康长期重大疾病保险中所约定的重大疾病 ( 具体重疾清单请参阅保险合同 ), 您可以拨打全国健康专线请求专家会诊服务, 以获得更多的重疾诊断参考信息及针对该疾病的治疗方法技术和流程但我们并不直接向您提供任何诊疗服务 2. 电话医生 ( 健康咨询 ) 若您需要, 可通过拨打全国健康服务专线获得多种健康医疗咨询服务, 包括对家庭常见意外伤害及急性病症提供处理建议等电话医生服务的时间为工作日周一至周五的 9:00-17:00 5

6 3. 专家或特需门诊预约若您需要, 可通过拨打全国健康服务专线获取专家或特需门诊预约服务我们将根据您的病情需要, 为您提供合作医院网络中知名医院及权威专家门诊预约服务请您至少提前 5 个工作日致电申请本服务 4. 导医服务若您需要, 可通过拨打全国健康服务专线获取导医服务我们将为您提供就医过程中包括挂号送检取化验单付费取药等协助服务, 节省您的宝贵时间, 提供就医便利请您至少提前 2 个工作日申请本服务 5. 住院预约若您需要入院治疗, 可通过拨打全国健康服务专线获取住院预约服务我们将尽可能根据您对医院和床位的要求, 在合作医疗网络中为您提供住院预约服务请您至少提前 5 个工作日致电申请本服务 6. 手术预约若您因意外或者疾病需进行手术治疗, 可通过拨打全国健康服务专线获取手术预约服务, 我们将尽可能根据您对医院和医生的要求, 在合作医疗网络中为您提供手术预约服务手术预约服务免费包含一次术前普通门诊预约服务请您至少提前 5 个工作日致电申请本服务 7. 癌症特色体检若您需要较为全面的癌症筛查, 可通过拨打全国健康服务专线获取癌症特色体检服务我们将提供包括肝癌前列腺癌卵巢癌宫颈癌乳腺癌胰腺癌直肠癌等在内的全方位癌症筛查体检, 也可根据您的需求对上述其中一种癌症进行专项筛查通过有针对性的医学检查, 帮助您发现可能在身体中已存在的早期或可治愈的肿瘤年满 18 周岁的成年人可申请癌症特色体检请您至少提前 3 个工作日申请本服务癌症特色体检内容一般包括 : 一般检查内科眼科妇科检查 ( 常规检查白带检查宫颈刮片 ) 血常规尿常规肝功能肾功能血脂空腹血糖肿瘤标志物 ( 若全方位筛查则需提取多种肿瘤标志物, 若专项筛查某一种癌症则只需提取对应的癌症标志物即可 ) 心电图 X 光腹部彩超经颅多普勒 ( 限男性 ) 乳腺彩超( 限女性 ) 等 6

7 服务流程介绍 1. 专家会诊服务流程 : 致电全国健康服务专线申请服务我们安排医生尽快与您沟通, 了解被您的相关病情信息, 并介绍基本服务流程受理您的服务请求, 并请您尽快准备相关资料我们为您遴选 2-3 家适合您进行会诊服务的顶尖医疗机构我们将您的资料整理 ( 翻译 ) 后递交给您最终选择的医疗机构医疗机构会诊专家对您提交的资料进行评估, 并确认是否需要您追加资料 ( 一般需 2 个工作日 ) 我们向您递送医疗机构出具的专家诊断报告, 并安排医疗解读 ( 一般需 15 个工作日 ) 在服务结束后对您进行关爱回访 7

8 2. 导医服务流程请您提前 2 个工作日致电全国健康服务专线申请服务对您表示关爱, 并了解您的基本信息向您介绍导医服务相关信息和服务流程我们向您反馈预约的信息 ( 一般需要 1 个工作日 ) 您的专属导医服务专员与您取得联系, 确认服务信息导医服务专员按预定为您提供导医服务直至当天就诊结束在服务结束后对您进行关爱回访 8

9 3. 癌症特色体检服务流程请您提前 3 个工作日致电全国健康服务专线申请服务对您表示关爱, 并了解您的基本信息向您介绍癌症特色体检相关信息和服务流程为您预约体检服务, 并告知您体检预约的详细信息和注意事项您按照预约享受体检以事先与您约定的递送方式向您反馈体检结果在服务结束后对您进行关爱回访 9

10 4. 专家或者特需门诊预约住院预约手术预约注意事项和服务流程请您提前 5 个工作日致电全国健康服务专线申请服务对您表示关爱, 了解您的基本病情和就诊需求, 并向您介绍基本服务流程为您预约相应服务, 并告知您预约信息和注意事项请您根据预约进行就诊或治疗服务结束后, 我们对您进行关爱及满意度回访 10

11 服务注意事项 1. 所有服务均限您 ( 被保险人 ) 本人使用, 不可转让给任何第三方 2. 拨打全国健康专线申请各项服务时, 您需提供您的姓名证件号码等信息, 验证身份后, 方可享受服务 3. 如被保险人为未成年人, 服务预约应由保单的投保人或法定监护人来申请 4. 所有服务均须按照医疗服务介绍中所规定的时间提前预约 5. 在预约过程中, 请您务必保持通讯畅通, 否则我们将不承担由此带来的一切损失 6. 一旦预约成功后, 您需按预定的时间到达预定的医疗机构就诊, 若因特殊原因导致无法前往就诊, 须提前 1 个工作日致电全国健康专线进行变更或取消若预约成功后爽约, 则视为已服务成功并计入服务次数 7. 若因医疗机构的制度限制, 必须由被保险人亲自办理相关服务, 则需其本人自行前往办理 8. 本服务手册所涉及的医疗网络范围, 将以大都会人寿官网最新公示的都会健康服务合作医疗机构列表为准 9. 对于专家或特需门诊预约住院预约手术预约服务, 我们将尽可能为您安排您所需求的医疗机构和医生但因客观原因无法预约成功时我们将为您建议同等级合适的医疗机构及医生, 在取得您的同意后为您安排预约 10. 对于导医服务, 单次服务最长不超过 1 个工作日, 最晚结束时间不超过当天 24 点 11. 对于癌症特色体检服务, 只接受 18 周岁 ( 含 ) 以上的成年人申请服务您在参加体检前, 需按照我们提示的注意事项做好相关体检准备 11

12 客户隐私保护 1. 我们尊重并保护您的隐私权, 未经您许可我们不会将任何与您相关的信息泄露给第三方 2. 为了更好的为您提供服务, 我们可能会向您询问姓名, 性别电话号码地址等诸多信息, 您有权决定是否提供相关信息, 但我们不承担由信息不全导致的损失服务声明 1. 当出现以下情况时, 大都会人寿将不提供本手册之任何服务 : (1) 本保险合同中止后 ; (2) 本保险合同终止后 ; (3) 本保险合同不再符合赠送本服务的条件 ; (4) 本保险合同处于犹豫期内 ; (5) 本服务处于服务等待期 2. 本服务作为赠予被保险人的增值健康服务, 其诊疗诊断结果仅供个人参考, 并不能作为我司做出任何保险合同理赔决定或要求我司更改理赔决定的依据 3. 本服务属我司免费赠予符合相应标准的保险合同之被保险人的专属服务, 我司保留对本服务所有细则的解释服务内容的变更停止赠送各项服务等的各项权利 4. 本服务为大都会人寿委托有专业资质的第三方健康管理服务商为您提供, 若您与服务商或相关医疗机构因服务而产生的任何纠纷, 大都会人寿不承担任何法律责任 12

13 免责条款 1. 在下述情况下, 客户任何信息的披露, 我们均得免责 : (1) 当政府机关依照法定程序要求我们披露客户个人资料时, 我们将根据执法单位之要求或为公共安全之目的提供个人资料 (2) 由于被保险人将个人信息告知他人, 由此导致的任何个人资料泄露 (3) 任何由于计算机问题黑客攻击计算机病毒侵入或发作因政府管制而造成的暂时性关闭等影响网络正常经营之不可抗力而造成的客户个人资料泄露丢失被盗用或被篡改等 2. 在提供任何一项服务时, 如我们查明正在要求或享受服务者并非被保险人本人, 有权立即拒绝提供任何服务 3. 对被保险人在服务等待期届满前罹患 ( 或疑似 ) 的疾病, 根据服务内容, 我们有权拒绝提供服务 4. 由于被保险人提供不真实不准确不完整不及时或不能反映当前情况的各种资料, 而导致本手册上某些医疗服务发生缺失偏差或延误, 我们均得免责 5. 资料转送至国外时, 被保险人可以自行选择快递公司寄送或委托健康管理服务商代为处理, 但在寄送过程当中出现任何意外导致资料遗失或损坏, 我们均得免责 6. 对于我们合理控制范围以外的各种原因, 包括但不限于自然灾害罢工或骚乱物质短缺或定量配给暴动战争行为政府行为通讯或其他设施故障或严重伤亡事故等, 致使我们延迟或未能履行本手册各项服务的, 我们均得免责 7. 本条款未涉及的问题参见国家相关法律法规 ; 当本条款与国家法律法规冲突时, 以国家法律法规为准 8. 当被保险人选择医疗机构进行各项服务时, 具体诊疗结果由该医疗机构负责 13

14 附录 : 服务区域列表服务类型专家会诊专家或特需门诊预约导医服务住院预约手术预约癌症特色体检覆盖区域全国北京石家庄郑州济南成都重庆广州深圳惠州佛山上海南京沈阳天津南昌江阴苏州无锡宁波杭州武汉福州厦门泉州省会城市北京石家庄郑州济南成都重庆广州深圳惠州佛山上海南京沈阳天津南昌江阴苏州无锡宁波杭州武汉福州厦门泉州北京石家庄郑州济南成都重庆广州深圳惠州佛山上海南京沈阳天津南昌江阴苏州无锡宁波杭州武汉福州厦门泉州北京上海南京广州深圳成都杭州福州天津苏州重庆长春注 : 服务区域将不定期更新, 具体服务区域及相应的医院网络清单请参考官网 14

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