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1 力 量 立 力 療 路 力 類 異 (WHO) 力 量 力 量 力 度 略 / 行 量 1 2 路 狀 3 神 4 力 類 度 理 不 六 理 Northern(1984) 神 Jerger(1984) 神 理 5 6 1

2 () (congenital hearing impairment), Northern & Downs(1991) (acquired hearing impairment) 療 參 () (endogenous): 50% 不 90% (Fritsch & Sommer1991) 7 8 () 力 異 () 力 異 :1995 年 Gorlin, Toriello, Cohen23 異 力 X 連 22%77%1% 9 類 (Hayes & Northern,1997) 1. 異 2. 異 3. 異 4. 異 5. 異 6. 異 7. 異 8. 異 10 Usher () 異 Usher () 異 力 神 異 類 Type I (1) 度 度 SNHL (2) (3) () Type II (1) 度 度 SNHL (2) (3) Type III (1) 力 (2) 不

3 ( 六 ) 異 Penred 5% 力 (1) 泌 異 (2) 狀 (3) 度 度 力 (4) 力 (5) (exogenous) 濾 罹 例 流行 度 ( 度 ) 力 度 25dBHL 力 力 更 不 15 度 度 度 度 度 <25 26~40 55~69 41~70 70~89 71~90 >90 > ~15 16~25 26~40 41~55 56~70 71~90 >91 16 異 年 () 六六 年 () 年 參 六 令 17 行 類 () () 類 量 狀 量 18 料 3

4 識 () 力 率 () 力 力 19 力 度 六 1625dBHL 不 索 ( 不 ) 不 不 句 度 20 度 2640dBHL 良, 30dBHL 漏 2540%3540dBHL 漏 50% Flexer(1994) 度 度 ( 度 力 落 年 ) 度 4155dBHL, 4045dBHL 漏 5075%50dBHL 漏 %(Mueller & Killion 1990) 說 不 度 度 5670dBHL 55dB 漏 100% 療 度 都 度 度 7190dBHL 不 不 若 (Ling 1989) 度

5 六 度 91dBHL 不 不 不 度 25 理 狀 說 量 力 力 量 不 不 數都 力 (120~1400Hz) 理 26 力 理 神 狀 ( 異 ) ( 裂 異 ) ( ) 27 說 不 量 ) 數 (.5KHz1KHz), 力 量 來 量 不 例 (diplacusis)( ( 異 ) 28 神 力 ( 濾 ) 淋 神 RH 不 不 理 神 老年 力 力異 ( 力 不 ) 29 理 神 路 神 異 葉異 ( or )(parkinson ) 神 (synergistic effects) 兩 不利 狀 六 淋 異 淋 pychogenic hearing losshysterical deafness conversion deafness,, malingerer 力 30 5

6 理 若不 CPMR 力 神 31 陸 理 ( 不 ) 異 神 異 異 異 老 異 不 靈 寧 利尿 療 ( 裂 裂 ) 降 療 32 異 WHO ICIDHInternational Classification of Impairment, Disabilities, and Handicaps 療 2001 ICF: International classification of functioning, disability and health 理 異 (Hearing impairment) (Hearing disability) (Hearing handicap) 33 : 力 : (WHO) (ASHA) (AMA) 歷 (WHO) 領 (ASHA) (AMA) : 不利 (ASHA) : (, 立,, 理, ) (WHO) 34 ICF 2001 狀 行 參 理 理 行 參 度 年 (Disability),,, 參

7 量 不 不 量 不 力 來 都 (ASHA) (AMAWHOStephens and Hetu, 1991) 37 力 不 力 不 不 力 不 力 38 量 度 度 ( 見 ) 力 : 度 ( 見 ) : 說 讀 度 () 理 量 ( 見 ) 量 度 度 量 39 料 Gelfand. S.1997Essentials of Audiology, p 度 : 例說 (AMA) 500, 1k, 2k, 3k Hz 兩 25dB: :>25dB1 db1.5% 100% (91.7dB) : (5 * % + 劣 % )/6.5, 1, 2, 3 khz 3555 db 度 41 度 Hearing level index ISO (The International Organization for Standardization) (.5kHz + 1kHz + 2kHz)/3 OSHA (Occupational Safety and Health Administration) (2kHz + 3kHz + 4kHz)/3 NIOSH (500Hz+1000Hz+2000Hz)/3 AAO-HNS (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery) (3kHz+4kHz+6kHz)/3 (500Hz+2*1k Hz+2k Hz) / 4 六 (500Hz+2*1kHz+2*2kHz+4kHz)/6 Dundee hearing level index (Peason) 2kHz +(6kHz 4kHz)/2 42 Lafon hearing level index(2khz + 4kHz)/2 7

8 Sound localization and lateralization Auditory discrimination Auditory pattern recognition 識 Temporal aspects of audition 識 Auditory performance decrements with competing acoustic signals Auditory performance decrements with degraded acoustic signals 劣 American Speech & Hearing Association 1996 量 ( 療 說 ) () 說 / 理 量 量 : 度 理 Buffalo Model: (AC, BC),,,,( 異 ),, OAE CAP 行 力 (Behavioral CAP Test Battery) 理 見 APD 行 -1 見 APD 行 -2 說 什 刺 不 不 說 說 說 力 易 讀 行 Katz, J.; Stecker, N.; Henderson, D.; (1992). Introduction to central auditory processing. In Central auditory processing, A transdisciplinary view. Mosby Year Book. (Chap.8) 45 Katz, J.; Stecker, N.; Henderson, D.; (1992). Introduction to central auditory processing. In Central auditory processing, A transdisciplinary view. Mosby Year Book. (Chap.8) 46 見 APD 行 -3 見 APD 行 -4 不 易 說 易 不易 說 度 句 力 力 行 力 不 不 例 讀 ( 度 ) 不 David M. Schwartz, Ph.D. The Psychological Corporation 8

9 見 APD 行 -5 落 不 力 易 異 落 說 度 不 不易 樂 不 識 類 律 說 律 見 APD 行 -6 樂 精 力 量 量 David M. Schwartz, Ph.D. The Psychological Corporation 49 Bellis,T(1996). Assessment and Management of Central Auditory Processing Disorders in the Educational Setting: From Practice to Practice. Singular Publishing Group,Inc. 50 說 / 理 量 量 - 行 力 (Behavioral CAP Test Battery) Dichotic Temporal processing Low-redundancy monaural speech Binaural interaction Localization lateralization 異 Dichotic Speech tests 異 數 (Dichotic Digits) 異 CV(Dichotic Consonant-Vowels) 異 (Staggered Spondaic Word Test) 句 (Competing Sentences) 句 識 (Synthetic Sentence Identification Test with Contralateral Competing Message) 異 句 識 (Dichotic Sentence Identification Test) 異 (Dichotic Rhyme) Temporal Tests 率類 (Frequency Pattern) 類 (Duration Pattern)

10 Monaural Low-Redundancy Speech Tests 濾 (Low-Pass Filtered Speech) (Time Compressed Speech) 句 識 (Synthetic Sentence Identification Test with Ipsilateral Competing Message) 識 (Speech in noise) Binaural Interaction Tests 兩 (Rapidly Alternating Speech Perception) (Binaural Fusion-Band Pass Filtered) CVC(Binaural Fusion-CVC) 異 (Interaural Just Noticeable Differences) 理 ABR() ML() LL() Event related evoked potentials(p300, MMN) 57 量 力 行 理 1. 力 2. 力 3.(OAE) 4. 流 力 (ABR, MLR, p300, ASSR) 5.() 量 力 不 理 度 更 力 來 力 若 力 立 OAE ABR 參 料 力 量 力 力 (OAE) 流 力 ()

11 力 率 ( 量 ) : 路 :() 路 61,, > <,, 62 力 類 力 (conductive hearing loss) 力 神 力 (sensorineural hearing loss) 力 (mixed hearing loss) 力 力 (organic hearing loss) 不 力 (nonorganic malingeringpsychogenicfunctional hearing loss) 不 力 力 力 (bilateral) 力 : 兩 都 力 (unilateral) 力 : 力 65 db Hearing Level Speech Hearing Testing a e i Frequency in Hz s t 66 11

12 力 說 (speech reception threshold, SRT) (word recognition test) (Speech Detecction Threshold): 不 力 (Speech Reception Threshold, SRT): 力 speech reception threshold, SRT 料 () (SRT) 例 鍊.. 量 db HL CID W-1 SRT( 李 ) SRT() SRT( 利 ) ( 利 ) 71 (word recognition test) 料 Carhart(1965) (1) 不 (2) 不 料 料, PB list PB list(phonetically Balanced list): 50 率 率 72 12

13 老 ( 老 ) 21() () () ( 利 ) WIPI() (A, B, C, As, Ad) 異 (500Hz, 1kHz, 2kHz4kHz) (500, 1KHz) 異

14 OAEs (Otoacoustic Emission) Kemp(1978) 連 click 刺 量 OAE 量 來 OAE 類 SOAE spontaneous evoked 刺 量 不 SOAE 刺 類 TEOAESFOAEDPOAE DPOAE TEOAE

15 SFOAE OAE OAE 刺 不 mechanism) 力 25~30 神 力 令 狀 流 力 (Electric response audiometry, ERA) 錄兩 流 (electric potential) 異 流 刺 路 神 流 類 (auditory electric responses, AER) early responses0-2ms (EcoG) fast responses2-10ms (ABR) middle latency10-50ms (MLR) late latency50-300ms (ALR) 度 量 句 ( 理 ) 說 度 度 句 ( ) 讀 ( 理 ) () 量

16 錄 ( 量 db 說 不 類 不 度 都不 練 1 錄 練 2 *? 數 數 /7 / 句 理 數 數 /7 / 數 數 /7 / 度 度 不 4 不 5 說 說 度 /185 度 / 度 句 度句 度 度 94 讀 + 讀 量 度 量 理 度 () 理 量

17 量 ( 劉 丹 88) 勞 力 度量 (90) 年 量 (94) () 量 ( 劉 丹 88) 量 ( 劉 丹 88) 量 1 度 () 量 2() 量 3 略 () 度 99 量 ( 劉 丹 88) 量 1 度 () 1. 說 不 2. 說, 力, 力 3. 力 4. 說 車 樂 說 力 力 7. 力 力 8. 力 ( 車 ) 力 9., 量 10. 說 100 量 ( 劉 丹 88) 量 2() 1. 力不 不 亂 2. 力不 說 3. 力不 說 不 4. 不 說 不 5. 力 不便 6. 力 令 7. 說 不 8. 力不 9. 力不 101 量 ( 劉 丹 88) 量 2() 10. 力不 11. 力不 量 12. 力不 13. 力 14. 力不 15. 力不 16. 力不 易 說 17. 力不 不 力 () 17

18 量 ( 劉 丹 88) 量 3 略 () 1. 不 說 說 2. 不 3. 不, 更 聆, 4. 不 說 更 5. 不 說 說 6. 不 說 更 7. 不 說 說 8. 不 說 說 什 9. 不 說 力 說 勞 力 度量 (90) 10. 不 說, 說 勞 力 度量 (90) 量 料 識 (13) ( 不 ) 行 (15) (,,, ) 度 (16) ( 不,, 烈, ) 力 度 識 + 行 + 度 105 勞 力 度量 (90) 料 1. 力 勞 (, 兩, 兩, ) 2. 說 力 (; 度 ; ;) 了 年 ( 不 年 0) 歷 (,,, /, ) 106 勞 力 度量 (90) 勞 力 識 ( 不 ) 1. 不 2. 裡 力 3. 力不 離 了 館 力 6. 寧 不說, 不 力不 7. 不 8. 度 9. 力不 10. 數 11. 不 12. 力 參 勞 力 度量 (90) 勞 力 行 (,,, ) 1., 力不, 2. 說,, 力 3., 4. 不 說, 說 5. 領 了, 了 6. 說, 說 更 7., 力不 不 108, 拉 18

19 勞 力 度量 (90) 勞 力 行 (,,, ) 8. 說, 說 9. 力, 10. 力, 11. 說, 說 12. 說, 13. 說, 力 說 14., 15. 說, 量 109 勞 力 度量 (90) 勞 力 度 ( 不,, 烈, ) 1. 來 年 2. 力 不 易 度, 力, 力 3. 不 4. 力, 5. 說 力不, 6. 說 力不, 力 力 7. 力 8. 不, 110 勞 力 度量 (90) 勞 力 度 ( 不,, 烈, ) 不 說 來 11. 力不 12. 力不 易 立 13. 了 力 不 力不 勞 年 量 (94) 年 量 (94) (4)(2)(0) 1. (S) 2. 力 (S) 3. 力 (E) 4. 力 (S) 5. 力 (E) 6. 力 (E) 113 年年 量 () (4)(2)(0) 7. 力 (S) 8. 識 力 不 (E) 9. 力 (E) 10a. 力 參 數 參 (S) 10b. 力 參 ( ) 數 參 (S)

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