精神科藥物介紹

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1 原發性精神症候群 Primary/Idiopathic psychiatric syndromes 與患者的體質 個性 環境影響有關 ( 與生物 心理及社會層面三大類成因皆有關, 但不同的疾病有不同的比重 ) 衛生福利部桃園療養院藥劑科 劉惠鈞藥師 續發性精神症候群 Secondary psychiatric syndromes 症候群的成因可以查出是某個身體疾病, 或是物質的直接生理作用所造成 大綱 精神科藥物簡介 精神科藥物用藥觀念 用藥安全 正性症狀包括聽幻覺 妄想 思考鬆散 怪異的言語及行為 等 負性症狀包含面無表情 沒有動機 少話 缺乏精力 反應遲鈍 社交技巧差 等 認知症狀如注意力不集中 記憶力變差 抽象思考 推理 判斷 計算 執行能力下降等 精神科藥物簡介 情感症狀 情緒的穩定度不好, 可能忽哭忽笑 不當的情感表達 焦慮 緊張 恐懼 等 其他的症狀 如對人有敵意 易怒 攻擊 破壞 自傷傷人 衝動 等

2 1. 抗思覺失調症藥 (antipsychotics) 2. 抗憂鬱劑 (antidepressants) 3. 情緒穩定劑 (mood stabilizers) 4. 抗焦慮劑 / 安眠藥 / 鎮定劑 / 肌肉鬆弛劑 (anxiolytics/hypnotics/sedatives/muscle relaxants) 5. 興奮劑 ( 精神刺激劑 )(stimulants) 6. 認知增強劑 (cognitive enhancers) 典型 ( 傳統 ) 抗 第一代抗思覺失調症藥思覺失調症藥物 (FGA) 非典型 第二代抗思覺失調症藥抗思覺失調症物 (SGA) 藥 抗思覺失調症藥物分類 10 抗思覺失調症藥物 (Antiphychotics) 又可稱精神穩定劑 作用機轉 : 抗思覺失調症藥物會與神經突觸後的多巴胺 (Dopamine) 接受器結合, 阻斷 Dopamine 作用於突觸後神經 抗思覺失調症藥物 典型 (FGA) 抗思覺失調症藥 : 1952 年發現 Chlorpromazine 有改善精神症狀 常會產生錐體外徑症狀 (Extrapyramidal symptoms,eps) 及遲發性不自主運動 (Tardive dyskinesia,td) 等副作用 典型抗思覺失調症藥物在抗膽鹼及抗組織胺上的程度較非典型來的大 某些藥物鎮靜效果強 對正性的精神症狀具治療效果 8 11 低 效價 高 效價 Chlorpromazine Thioridazine Sulpiride Haloperidol Trifluoperazine Fluphenazine Flupentixol Clopenthixol 12 *

3 學名 : Chlorpromazine 適應症 : 精神穩定劑 莫煩 Morefine 100mg 副作用 : 面無表情 坐立不安 手發抖 動作遲緩 頭暈 低血壓 學名 : Thioridazine 適應症 : 精神穩定劑 怡樂平 Mellerzin 100mg 副作用 : 昏昏欲睡 吞嚥困難 靜坐不能 動作遲緩 手抖 福祿安注射液 Fluanxol Depot 20mg/ml 學名 : Flupenthixol 適應症 : 精神穩定劑 福祿安 1MG Fluanxol 1mg 副作用 : 坐立不安 動作遲緩 手發抖 表情淡漠 吞嚥困難 福祿安 3MG Fluanxol 3mg 學名 : Clotiapine 適應症 : 精神穩定劑 意妥明 Etumine 40mg 副作用 : 口乾 便秘 坐立不安 虛弱 視力模糊 姿勢性低血壓 易寧優注射液 Binin-U 5mg/1ml 康朗舒 Clopixol 25mg 10mg 康朗舒注射液 Clopixol depot 200mg/1ml 易寧優 Binin-U 5mg 易寧神注射液 Binison 50mg/1ml 煩樂平內用液 Haldomin 2mg/ml 學名 : Cis-Clopenthixol 適應症 : 精神穩定劑 副作用 : 錐體外症侯群 口乾 尿滯留 便秘 眩暈 學名 : Haloperidol 適應症 : 精神穩定劑 副作用 : 坐立不安 動作遲緩 手發抖 表情淡漠 吞嚥困難

4 鎮靜作用強 可治療 消化性 潰瘍! 舒立寧 Surin 200mg 思邁蒂 Sulmatyl 50mg 絡篤平 Lodopin 25 50mg 學名 Sulpirid 學名 Zotepine 適應症 精神穩定劑 適應症 精神穩定劑 副作用 昏昏欲睡 吞嚥困難 靜坐不能 副作用 昏昏欲睡 吞嚥困難 靜坐不能 動作遲緩 手抖 復康注射液 Flucan depot 25mg/mg 1ml 學名 Fluphenazine Decanoate 適應症 精神穩定劑 動作遲緩 手抖 瑞平膠囊 Rosup 25mg 學名 Loxapine 適應症 精神穩定劑 副作用 昏昏欲睡 吞嚥困難 靜坐不能 動作遲緩 手抖 副作用 EPS 第二代抗思覺失調症藥物 1990年代以後上巿 又稱為 非典型抗思覺失 調症藥 (atypical antipsychotics) 富祿靜 Flurazin 5mg 學名 Trifluoperazine 適應症 精神穩定劑 副作用 昏昏欲睡 吞嚥困難 靜坐不能 動作遲緩 手抖 與第一代藥物最大的區別在於EPS較少 亦少 有泌乳素濃度增高的副作用 除了正性精神病症狀以外 對於患者之負性症 狀及認知功能缺陷可能有治療效果 主要治療效果來自血清素及多巴胺抗體之拮抗 作用(稱為Serotonin-Dopamine Antagonists SDA)

5 第二代抗思覺失調症藥種類 第二代抗思覺失調症藥副作用 血清素 - 多巴胺拮抗劑 (SDAs) 神經多重受體作用劑類 (MARTAs) 選擇性多巴胺第二和第三型受體拮抗劑 以 Zlozapine 和 Olanzepine 較明顯 Zotepine 次之 Quetiapine Risperidone 較輕微 Ziprasidone Amisulpride 和 Aripiprazole 幾乎不會 部分性多巴胺受體促進劑及血清素 1A 受體促進劑 與 2A 受體阻斷劑 和體重增加之傾向相似 第二代抗思覺失調症藥副作用 第二代抗思覺失調症藥副作用 多巴胺作用引起之障礙 Risperidone 隨劑量增加時較明顯 Quetiapine Clozapine Zotepine 和 Amisulpride 風險較低 Ziprasidone Olanzapine 在高劑量下才會 血清素 - 多巴胺拮抗劑較明顯 尤其以 ziprasidone 危險性最高 可能造成心律不整 突然死亡 第二代抗思覺失調症藥副作用 多巴胺作用引起之障礙 Risperidone 最明顯 Clozapine Zotepine Quetiapine 和 Ziprasidone 幾乎不會 Olanzepine 多暫時性發生 可致律 Clozaril 100mg 學名 : Clozapine 適應症 : 精神穩定劑 克慮平 Clopine mg 副作用 : 顆粒性白血球缺乏健保給付規範 : 白血球檢驗 副作用 : 流涎 體重增加 口乾 便秘 白血球下降

6 思樂康 Seroquel XR TM 50mg 300mg 鎮靜作用強! 學名 Quetiapine 適應症 精神穩定劑 歐樂平 Olandus 10mg 溫靜寧 Su-Chin 10mg 納得復 Nodoff 5mg 副作用 便秘 昏昏欲睡 口乾 (錐體外徑症候群) 可單獨服用或加在 微溫飯 菜湯中 一般飲料或果汁中 不可加於咖啡 運動飲料 葡萄柚汁 加入下列溶液內會產生藥品的變質 清樂果 Hiloca mg 東健 Epine 300 mg 請勿倂用 胡蘿蔔汁 液體變黑 賽力多內服液 優達平 Utapine 100mg 津普速 Zydis 5mg 思特寧 Spiterin 2mg 思特寧 Spiterin 3mg 理思得 Apa-Risdol 1mg 思定妥 Ripedon 2mg 若寧口溶錠 Olan 5 10mg 學名 Olanzapine 適應症 精神穩定劑 副作用 頭暈 食慾增加 坐立不安 口乾 可樂 茶 沉澱析出 Seridol 1mg/ml Sol n 30ml 熱溫水(70 以上) 混濁與沉澱 與食物混合後就必須馬上服用 請勿事先混合 學名 Risperidone 存放 適應症 精神穩定劑 副作用 動作遲緩 坐立不安 視力模糊 月經週期 改變 手發抖 便秘 手發抖或顫抖

7 理思必妥 - 維思通長效注射針劑 Risperdal Consta mg 可施打手臂及臀部,2 星期打一支 需冷藏保存 立安達 Arica 15mg 安立復 Abillify 5mg 學名 : Aripiprazole 適應症 : 精神穩定劑 副作用 : 嗜睡 坐立不安 流口水 不自主運動 肌肉顫抖 抽動或僵硬 小碎步 思維佳 Invega 3 6mg 學名 : Paliperidone 適應症 : 精神穩定劑 緩釋藥錠, 整顆吞服 副作用 : 失眠 直立性低血壓 流涎 高泌乳血症錐體外症狀 帕金森氏症 安立復 Abilify 10mg 艾安 Ariple 10mg 安立復 Abilify 5mg 隨餐服用增加身體可用率 首利安 Solian 200mg 學名 : Amisulpride 適應症 : 精神穩定劑 樂彼來 Ribelite 200mg 副作用 : 失眠 焦慮 激燥不安 錐體外症狀 復思朗 Cospirit 400mg 哲思 Geodon 60mg 學名 : Ziprasidone 適應症 : 精神穩定劑 副作用 : 靜坐不能 頭暈 錐體外徑症狀 頭痛 嗜睡 心博過速

8 抗憂鬱藥物 需耐心服用, 約 2 到 4 週達到情緒穩定效果 治療過程中需仔細監控個案是否有自殺的念頭或企圖 常見不良反應 : 頭痛 腸胃不適 失眠或嗜睡 中樞神經系統中, 調整情感的神經介質主要是單胺, 包括血清素 (serotonin,5-ht) 多巴胺 (Dopamine,DA) 及正腎上腺素 (norepinephrine,ne) 鎮靜 抗膽鹼作用強 作用機轉 : 提高 5-HT/NE/DA 的可利用率 抑制單胺介質在的再回收 (reuptake) 抑制單胺介質的代謝 對突觸後接受體的直接作用 抗憂鬱藥物分類 三環抗憂鬱劑 (TCA) 單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 選擇性血清素再回收抑制劑 (SSRI) 其他抗憂鬱劑 (SNRI DNRI NaSSA 等 ) 杜使平 Doxepin 25mg 學名 : Doxepin 適應症 : 情緒穩定 副作用 : 頭暈 昏昏欲睡 口乾 噁心

9 選擇性血清素再回收抑制劑 (SSRI) 可必安 Clopran 25mg 學名 Clomipramine 適應症 情緒穩定 副作用 頭暈 昏昏欲睡 口乾 噁心 妥富腦 Tofranil 25mg 解鬱 Juxac 20mg 靜安 Tone 10mg 學名 Imipramine 常用於夜尿的治療 學名 Fluoxetine 適應症 情緒穩定 適應症 情緒穩定 副作用 頭暈 昏昏欲睡 口乾 噁心 副作用 性功能障礙 靜坐不能 皮膚紅疹 蕁麻疹或癢 單胺氧化酶抑制劑 (MAOI) 由於MAOI與藥物及食物的交互作用較為嚴重 服 用時須多注意 不可與MAOI併用者 三環抗憂鬱劑(TCA) 選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI) 替你憂 Citao 20mg 含有酪胺(Tyramine)的食物 學名 Citalopram 適應症 情緒穩定 副作用 性功能障礙 昏昏欲睡 口乾 噁心

10 釋憂 易適普 立普能 離憂 Leeyo 10mg Escipro 20mg Lexapro 10mg 學名 Escitalopram 適應症 情緒穩定 副作用 性功能障礙 昏昏欲睡 口乾 噁心 Serlin 50mg 聖憂復液 CenZoft 20mg/ml 60ml 學名 Sertraline 適應症 情緒穩定 副作用 性功能障礙 其他抗憂鬱劑 樂得 Lote mg 學名 Fluvoxamine 適應症 情緒穩定 副作用 性功能障礙 皮膚紅疹 蕁痲疹 血清素-正腎上腺素的再吸回收抑制劑(SNRI) 抗特慮 Xet 20mg 學名 Paroxetine 適應症 情緒穩定 副作用 性功能障礙 口乾 便秘 噁心 排尿功能異常 睡眠障礙 樂心錠 Faxine 37.5mg 學名 Venlafaxine 注意血壓變化 上升血壓 適應症 情緒穩定 副作用 頭痛 視力模糊 高血壓 性功能障礙 噁心 嘔吐

11 血清素-正腎上腺素的再吸回收抑制劑(SNRI) 正腎上腺素及特定血清胺抗鬱劑(NaSSA) 緩憂口溶錠 Apa-Mirtazapine O.D30mg 緩憂錠 Pms-Mirtazapine 30mg 鎮靜作用強 體重增加 學名 Mirtazapine 免煩欣 Venfaxime SR 75mg 康緒平 Calmdown SR 37.5mg 血清素-正腎上腺素的再吸回收抑制劑(SNRI) 千憂解 適應症 情緒穩定 副作用 頭暈 昏昏欲睡 口乾 食慾和體重增加 正腎上腺素及多巴胺回收抑制劑 NDRI 萬憂停 Duxetine 30mg Cymbalta 30mg 學名 Duloxetine 適應症 情緒穩定 副作用 噁心 口乾 便袐 食慾降低 疲勞 嗜睡 流汗增加 血清素-正腎上腺素的再吸回收抑制劑(SNRI) 解鬱優 Milpran 50mg 慮舒妥 Buprotrin 150mg 學名 Bupropion 適應症 情緒穩定 非典型的抗憂鬱劑 治憂 Trazo mg 學名 Milnacipran 適應症 情緒穩定 副作用 頭暈 出汗過多 熱潮紅 小便困難 也可用於戒菸 禁用於癲癇患者 副作用 頭痛 頭暈 胃腸障礙 口乾 學名 Trazodone 適應症 情緒穩定 失眠 美舒鬱 Mesyrel 50mg 具有止痛及安眠的效果 副作用 頭暈 昏昏欲睡 口乾 排尿困難 性功能障礙 沒有抗乙醯膽鹼的作用和心臟的影響 只須注意姿勢性低血壓的問題

12 情緒穩定劑 (mood stabilizers) 此類藥物可控制亢奮 憂鬱 衝動等症狀, 使病人的情感不會太高或太低, 故統稱為情緒穩定劑 適應症 : 主要用於雙極性情感疾患的躁症發作, 對於輕躁症發作 混合發作 鬱症發作也有療效 ; 使用於穩定期的患者可預防復發 其他續發性或原發性精神症候群, 若合併有明顯 持續之亢奮 衝動症狀時, 亦可使用 此外, 此類藥物也被用於增強抗憂鬱劑 抗精神病劑之輔助用藥等用途 情緒穩定劑 Mood stabilizers 目前臨床上最常用的情緒穩定劑, 主要還是 lithium ( 鋰鹽 ) valproate carbamazepine 三種傳統用藥, 尤其是前面兩種 使用這三種藥物皆需定期監測血中濃度, 監測藥品濃度應在藥品已達到穩定血中濃度狀態 (steady state) 時執行, 一般為給藥後 3-5 個半衰期 監測血中濃度 檢驗藥物 Lithium Valproate Carbamazepine Phenytoin 本院訂定數值 0.6~1.2 mmol/l 50~100 mcg/ml 4~10 mcg/ml 10~20 mcg/ml APA Guideline 0.5~1.2 mmol/l 50~125 mcg/ml 4~12 mcg/ml 10~20 mcg/ml 監測血中濃度 監測血中濃度時機 癲癇控制不佳 開始治療調整劑量改變劑型或廠牌 鑑別是否中毒或是否遵醫囑服藥

13 鋰鹽 臨床適應症 1. 治療躁鬱症中的急性躁期和混合期 2. 維持 / 預防躁症或憂鬱症症狀再發 3. 間接促進抗憂鬱劑的療效 中毒症狀噁心嘔吐 腹瀉 視力模糊 暈眩 嚴重手抖 神智不清 心律不整 痙攣 心律不整 帝拔癲腸衣錠 Depakine 200mg 帝帕克 Dipachro 300mg 注意防潮 不可磨粉或嚼碎 避免與碳酸飲料併服 ( 刺激感 ) 妥撫癲 Vakin Chrono 500mg 鋰齊寧 Ligilin 300mg 學名 :Lithium Carbonate 適應症 : 情緒穩定 鋰鹽吸收時會和鈉鹽互相競爭, 身體鈉離子太低時, 鋰鹽吸收會增加 運動飲料會造成鋰 鈉競爭 併用含咖啡因的飲料, 會增加手抖的副作用 切勿自行調整劑量 須定期追蹤血液濃度 腎臟功能 甲狀腺功能 需小心藥物交互作用 飲食和飲水切勿有大幅度增減 小心會大量影響身體水分之情形, 如 : 劇烈運動 大量流汗 拉肚子 衛教鋰鹽中毒症狀 副作用 : 口渴 多尿 記憶力有問題 手抖 體重增加 嗜睡 甲狀腺功能降低 影響腎臟功能 n 癲立平注射劑 n Depavent 100mg/ml 5ml 學名 : Sodium Valproate 適應症 : 情緒改善 n 息癲適液 n Hecalis 0.2gm/ml 40ml 副作用 : 肝臟毒性 胰臟炎月經週期改變 腹瀉 掉髮 胃部不適 手發抖 體重異常改變 神經毒性較低 抗癲癇劑 主要在阻斷腦部的不正常放電, 阻止放電傳導 可減輕躁症的急性症狀, 降低躁症及鬱症的復發 此類藥物較易出現皮膚疹 胃腸不適等副作用, 約 1~2 週後會漸漸緩解, 若症狀沒有消失請詢問醫師或藥師, 避免產生史蒂芬強生症候群 (Stevens- Johnson syndrome) 癲通長效膜衣錠 Tegretol-CR 200mg 學名 :Carbamazepine 適應症 : 情緒改善 注意藥物過敏 ( 紅疹 ) 的不良反應可治療三叉神經痛 副作用 : 神經症狀 ( 複視 疲勞 暈眩 步態不穩 嗜睡 ) 癲通錠 Tegretol 200mg

14 情緒穩定劑 (mood stabilizers) 其他具有情緒穩定作用的藥物包括 樂命達 Lamictal mg 學名 : Lamotrigine 適應症 : 情緒改善 副作用 : 藥物過敏 ( 紅疹 ) 頭暈 複視 步態不穩 噁心嘔吐 不會體重增加 某些 BZDs, 尤其是 clonazepam 及 lorazepam 某些鈣離子通道阻斷劑, 尤其是 verapamil 抗精神病劑等, 如 olanzapine 已由 FDA 通過可用於急性躁症的治療 抗焦慮劑 / 安眠藥 / 鎮定劑 / 肌肉鬆弛劑 (anxiolytics/hypnotics/sedatives/muscle relaxants) 藥物以 Benzodiazepine(BZD) 為主, 也是醫學歷史上醫師開最多處方的藥物 托必拉美 Topiramate mg 學名 :Topiramate 適應症 : 情緒改善 體重降低味苦可治療偏頭痛 副作用 : 視力模糊 腳步不穩 眼球顫動 頭暈記憶及說話障礙 作用機轉 : 與 GABA A 結合形成複合體, 作用於 Cl - 通道使通道打開,Cl - 流入神經突觸抑制神經衝動 BZD 的藥理功能為 : 抗焦慮 鎮靜 ( 催眠 ) 肌肉鬆弛 抗痙攣 抗焦慮劑 / 安眠藥 / 鎮定劑 / 肌肉鬆弛劑 (anxiolytics/hypnotics/sedatives/mus cle relaxants) 阿雷彼阿慶片 Dilantin(Aleviatin) 100mg 學名 :Diphenylhydantoin 適應症 : 癲癇 副作用 : 牙齦肥厚 腳步不穩 意識混淆 眼球顫動 口齒不清 長期服用 BZD 類藥物, 不可自行停藥, 以免發生藥物戒斷症狀, 尤其短效的 BZDs 更需注意, 應與醫師討論後, 由醫師決定是否實施減藥計劃 大部分的 BZDs 接需經肝臟代謝, 故老年人及肝功能不佳的患者, 短效 BZDs 為首選藥物 戒斷症狀 : 輕者會出現煩躁不安 緊張 失眠 ; 嚴重時會產生痙攣 顫抖 腹絞痛 抽搐 嘔吐等症狀 拮抗劑 :flumazenil

15 苯二氮平類藥用於鎮靜安眠之使用指引 抗焦慮劑 -BZD 類 ( 短效 ) 近年來由於社會變遷, 重大生活事件及生活壓力所造成的各類焦慮症及睡眠障礙症, 有逐漸增加的趨勢 治療這類疾病所使用的藥物主要為苯二氮平類 (Benzodiazepines) 藥品 ; 此類藥品具抗焦慮 鎮靜安眠作用, 但亦具成癮性及濫用性, 為此各國都制定有此類藥品的使用指引 悠然 安定文 Ativan 0.5mg Silence 1mg 學名 :Lorazepam 適應症 : 焦慮 失眠 副作用 : 腳步笨拙或不穩 頭暈 昏昏欲睡 口齒不清 食慾改變 安心平注射液 Anxicam 2mg/ml 1ml 苯二氮平類藥品用於鎮靜安眠之使用指引 可能隨使用劑量增加及使用時間增長而引發之成癮性 用藥期間儘量縮短, 醫師視病人病情改善後應逐漸減低劑量而停藥 治療失眠時不建議長期使用, 單次劑量或間歇性給藥即有療效, 儘量避免連續給藥, 效價較強之短效性藥物通常會引發較大的副作用及危險性 抗焦慮劑 -BZD 類 ( 短效 ) 贊安諾 Xanax 0.5mg 學名 :Alprazolam 適應症 : 焦慮 情緒穩定 副作用 : 腳步笨拙或不穩 頭暈 昏昏欲睡 口齒不清 食慾改變 苯二氮平類藥品用於鎮靜安眠之使用指引 抗焦慮劑 -BZD 類 ( 中 長效 ) 停用苯二氮平類藥品產生之戒斷症狀, 主要為焦慮及反彈性失眠 為避免產生明顯之戒斷現象, 長期使用苯二氮平類藥品之病人不應驟然停藥, 需逐漸降低劑量地停藥 使用量越大 使用時期越長或藥效越強之藥物越容易產生成癮性, 但戒斷現象仍可能發生於短時期 低用量之病人 大安源 Diapine 5mg 學名 :Diazepam 煩靜 Diazepam 2mg 得安寧注射液 Dianlin inj. 5mg/ml 2ml 適應症 : 焦慮狀態 失眠 肌肉痙攣 癲癇重積狀態 副作用 : 鎮靜 思睡

16 抗焦慮劑 -BZD 類 ( 中 長效 ) 安眠鎮定劑 -BZD 類 ( 短效 ) 短效型 : 主要適用於入睡困難, 可幫助入睡 立舒定 Lexotan 3mg 學名 :Bromazepam 適應症 : 焦慮 失眠 副作用 : 腳步笨拙或不穩 頭暈 昏昏欲睡 口齒不清 利福全 Rivotril 0.5 2mg 學名 :Clonazepam 適應症 : 情緒穩定 失眠 副作用 : 頭暈 昏昏欲睡 學名 :Triazolam 適應症 : 失眠 酣樂欣 Halcion 0.25mg 副作用 : 口乾 光敏感 頭暈 嗜睡 食慾增加 抗焦慮劑 -BZD 類 ( 中 長效 ) 安眠鎮定劑 -BZD 類 ( 短效 ) 福安源 Flupine 0.25mg 學名 :Fludiazepam 適應症 : 焦慮 副作用 : 口乾 便秘 視力模糊 頭暈 嗜睡 學名 :Brotizolam 適應症 : 失眠 戀多眠 Lendormin 0.25mg 副作用 : 嗜睡 精神混亂 疲倦 頭痛 眩暈肌肉無力 運動失調 複視 抗焦慮劑 - 非 BZD 類 ( 中 長效 ) 安眠鎮定劑 -BZD 類 ( 中效 ) 中效型 : 可增加睡眠時間, 適用於淺眠或早醒的人 學名 :Buspirone 適應症 : 焦慮 普思 Busp 10mg 副作用 : 頭暈 頭痛 非 BZD, 無濫用成癮性 艾斯樂 Eszo 2mg 學名 :Estazolam 適應症 : 失眠 副作用 : 腳步笨拙或不穩 頭暈 昏昏欲睡 口齒不清 心灼熱 宿醉

17 安眠鎮定劑 -BZD 類 ( 長效 ) 長效型 : 用於治療嚴重失眠, 對白天合併有焦慮症的人較有幫助 安眠藥鎮定劑 - 非 BZD 類 ( 中效 ) 當眠多 Dalmadorm 30mg 欣得眠 Syndoman 15mg 宜眠安 Imovane 7.5mg 學名 :Flurazepam 適應症 : 失眠 副作用 : 腳步笨拙或不穩 頭暈 口齒不清 心灼熱 宿醉 學名 : Zopiclone 適應症 : 失眠 副作用 : 焦慮或坐立不安 意識混淆 腳步不穩協調動作失調 安眠鎮定劑 - 非 BZD 類 ( 短效 ) 興奮劑 ( 精神刺激劑 )Stimulants 興奮劑就是中樞神經刺激藥物, 安非他命 古柯鹼 抑制食慾的減肥藥 Methylphenidate 皆是屬於此類 舒夢眠錠 Sleepman 10mg 學名 :Zolpidem 適應症 : 失眠 使蒂諾斯長效錠 Stilnox CR 6.25mg 注意夢遊現象 副作用 : 腳步笨拙或不穩 意識混淆 心情鬱卒 夢遊 Methylphenidate 是藉著減緩多巴胺 (dopamine) 在神經突觸間的再吸收, 延長多巴胺在神經突觸間的作用時間 ; 並不能提高智能, 但對小孩運動機能亢進, 本藥物具有鎮靜作用 安眠鎮定劑 - 非 BZD 類 ( 短效 ) 注意力缺乏過動症治療藥 精神刺激劑有成癮及濫用的危險, 因此此類藥物皆列入管制 學名 :Zaleplon 適應症 : 失眠 入眠順 Onsleep 10mg 副作用 : 腳步笨拙或不穩 意識混淆 心情鬱卒 目前精神科臨床使用精神刺激劑主要是治療注意力不足 - 過動症及嗜睡發作疾病 在正常的疲倦或有嚴重的憂鬱時不應該用此藥 精神刺激劑會使精神分裂症正性症狀惡化, 但可以改善其負性症狀

18 非中樞神經興奮 Nonstimulants 利他能 Ritalin 10mg 短效型 ( 藥效 4 小時 ) 學名 :Methylphenidate 專思達 Concerta 18 36mg 長效型 ( 藥效 12 小時 ) 適應症 : 過動症候群 ( 發作性嗜睡病 ) 副作用 : 頭痛 胃痛 喪失食慾 失眠 需整粒與水吞服, 嚴禁咀嚼 切半 或磨粉 不可以太晚服用, 以免影響睡眠 Atomoxetine 藉由抑制正腎上腺素再吸收, 專一性增加正腎上腺素在神經細胞突觸間隙的濃度, 達到治療 ADHD 的效果 Atomoxetine 非管制藥品, 領藥時不需簽署管制藥品同意書 Atomoxetine 僅需每日服藥ㄧ次, 增加服藥便利性 健保給付用於對短效型 methylphenidate 療效不佳或無法耐受其副作用者 學名 :Methylphenidate 利他能持續性藥效膠囊 Ritalin LA 20mg 一天一次 適應症 : 過動症候群 ( 發作性嗜睡病 ) 副作用 : 頭痛 胃痛 喪失食慾 失眠 對於無法吞服膠囊的病人, 可將膠囊內的藥粒倒在蘋果泥上服用, 藥粒不可磨碎 咀嚼或切割藥粒 不可以太晚服用, 以免影響睡眠 思銳 Strattera 25 40mg 學名 :Atomoxetine Hydrochloride 適應症 : 注意力缺損 / 過動症 (ADHD) 不建議剝半, 粉末會刺激眼睛無成癮及濫用問題 副作用 : 頭痛 噁心 失眠 食慾降低 心悸 利他能持續性藥效膠囊, Ritalin LA 20mg 一天一次 於無法吞服膠囊的病人 : 小心打開膠囊, 將藥粒撒在蘋果泥上 蘋果泥不可加熱, 因為溫度會破壞藥品緩慢釋出的特性 藥粒和蘋果泥混合後, 應立刻全部吃完, 不可將這混合物儲存以備將來服用 What is Alzheimer s Disease? Slow & fatal diseasea Over 65 y/o Females > Males No one has immunity Killing the brain cells Starting in hippocampus Brain cortex Basal forebrain Hippocampus

19 理曼提 Rivast 2mg/ml 120ml 憶思能 Exelon mg 學名 Rivastigmine 適應症 記憶增強劑 副作用 噁心 嘔吐 體重降低 頭暈 腹瀉 食慾不振 認知增強劑Cognitive enhancers 失智症除造成記憶力減退外 常因病程進展而逐 漸帶來其他臨床症狀 如 譫妄 憂鬱 行為障 礙 認知增強劑 需經事前審查核准後使用 使用後每六個月需重新評估 如有腦中風病史 臨床診斷為血管性失智症不 建議使用 減緩失智症惡化速度 利憶靈 Reminyl Prolonged Release 16mg 學名 Galantamine 適應症 記憶增強劑 副作用 噁心 嘔吐 腹瀉 腹痛 消化不良 厭食 疲倦 暈眩 頭痛 嗜眠 體重降低 泌尿道感染 關節炎 膽鹼酶抑制劑 此類藥物限輕度至中度之失智症患者使用 常見的副作用為胃腸道之症狀 如噁心 嘔 吐 腹瀉等 為避免副作用的發生 基本上 該類藥物會從低劑量開始服用 等可以耐受 後 再緩慢增加劑量 愛憶欣 Aricept 10mg 使用於輕度至重度 任何程度 (Stage)都是適應症 學名 Donepezil 適應症 記憶增強劑 副作用 噁心 嘔吐 腹瀉 失眠 肌肉痙攣 倦怠

20 NMDA 受體拮抗劑 阻斷神經介質 Glutamate 對神經的毒性作用, 避免神經受損 此類藥物限中度或中重度失智症患者使用 腎功能不良的病人需要做劑量的調整 戒菸方法 戒菸者除意志力外, 配合有效的藥物輔助治療, 可以增加成功的機率 尼古丁置換療法是目前醫界公認最有效的戒菸方法, 對有菸癮者藉由其他路徑提供適當 少量的尼古丁以減低戒菸初期所引發的斷癮症狀, 增加戒菸的成功 簡單地說, 它可以有效幫助戒菸者抵抗菸癮 學名 :Memantine 適應症 : 記憶增強劑 益美憶 Evy 10mg 副作用 : 激動 尿失禁 下痢 失眠 暈眩 頭痛 幻覺 跌倒 便袐 咳嗽 戒菸藥 本院戒菸輔助藥品 Smokfree 克菸咀嚼錠 尼古清口腔吸入劑 Nicotinell mint chewing gum Nicorette Inhaler 10mg Champix 0.5mg Bupropion 150mg 淨菸貼片 戒必適

21 咀嚼錠 尼古丁咀嚼錠一般有 2mg 與 4mg 這兩種劑型,2mg 咀嚼錠適合中輕度菸癮者 ( 吸食量不超過每天一包 );4mg 咀嚼錠適合重度菸癮者 ( 每日吸菸量超過 25 支 ) 由於尼古丁的血中濃度只有吸菸時的半數左右, 因此這藥物安全性很高 研究顯示, 使用咀嚼錠上癮的機會極低 2mg 開始使用, 每天 8-12 片, 至少用三個月以上 應逐漸降低劑量, 當每天小於 1-2 片時應停止治療, 不建議服用超過一年 口腔吸入劑 口腔吸入劑多用於重度菸癮者, 且為處方用藥, 偶有使用者成癮狀況 外形如香菸般大小的膠管, 以吸入途徑作為戒菸治療 使用方式和吸菸方式最為接近, 適合習慣吸菸動作者可藉此獲得替代 口腔吸入劑 咀嚼錠咀嚼錠使用時需要連續咀嚼 10 下後, 間歇地將藥物停置於臉頰內側與齒齦間約 1-2 分鐘, 以利口腔黏膜吸收, 1-2 分鐘後再咀嚼 10 下, 重覆以上步驟約 30 分鐘後, 咀嚼錠失去效用即可丟棄 每支藥匣可連續使用達 20 分鐘, 每小時使用 1~2 次, 每日用量為 6~12 套筒 每天用量小於 6 個藥匣可能會戒菸失敗 一個療程約 16 週, 不建議超過 6 個月 尼古丁口腔吸入劑使用方便, 但可能會對口腔黏膜及喉嚨造成一些不舒服感, 引起咳嗽 胃腸不適打嗝及頭痛等症狀 咀嚼錠 緩慢咀嚼 30 分鐘,Nicotine 會緩慢釋出, 若快速咀嚼會造成胃部不適 於咀嚼前 15 分鐘及咀嚼中不要喝酸性飲料 ( 咖啡 汽水 果汁 ), 可能會造成腸胃不適, 咀嚼時除了喝水, 不要吃任何東西 定時給予比有需要時給與有效, 使用量不足是常見無效的原因 常見副作用為腸胃不適 頭暈 頭痛 噁心 打嗝 下頷肌肉疼痛 咽痛或口腔炎 貼片 每 24 小時更換一片, 使用於頸部以下至腰部 乾淨無毛髮處, 如手臂 胸部或腹部 每天更換所使用之部位, 不要重複於相同位置

22 貼片 貼片 貼片 其他藥物療法 若發生輕微發紅發癢情況時, 可撕去貼片後擦上抗組織胺軟膏 ( 蚊蟲咬傷止癢軟膏 ) 孕婦及授乳期間的婦女不宜使用, 以免傷害胎兒 心臟血管疾病患者 ( 心肌梗塞 心律不整 狹心症等 ) 發作兩週內不可使用本貼片 使用貼片後, 若發生心跳加快或胸部不適時, 應立即停止使用, 並與醫師討論 抗憂鬱劑 Bupropion(Zyban, 耐煙盼 ) 戒菸藥 Varenicline (Champix, 戒必適 ) 降壓藥 Clonidine 三環抗鬱劑 Nortriptyline 貼片 Champix ( 戒必適 ) 尼古丁貼片應該在醫師建議下使用, 且不可使用超過三個月, 以免尼古丁造成副作用, 並且要視情況調整其它內外科的用藥 使用貼片時嚴禁吸煙, 以免尼古丁中毒 尼古丁貼片也可能造成尼古丁過量, 一但出現噁心 嘔吐 腹痛 腹瀉 頭暈 頭痛 易怒或全身無力之現象, 應迅速撕去貼片, 以大量清水沖洗並就醫 尼古丁過量時不可使用肥皂水沖洗, 因為肥皂水會增加尼古丁吸收的速度 第一週 (0.5 毫克 ), 第一到三天每天一錠, 接下來第四到第七天為一天兩次, 一次一錠 第二週 (1 毫克 ), 服用方式為一天兩次, 一次一錠 一個療程為 12 週 常見的不良反應是噁心 失眠與頭痛

23 Zyban( 耐煙盼 ) 每一藥錠含 Bupropion 150 毫克 起始劑量為每天一錠, 服用三天後, 增加至每天兩錠 必須治療 7 週以上 副作用較常見的是失眠 口乾等 精神科藥物基本用藥觀念 精神疾患的治療方法中, 藥物治療是最有效且重要之治療方式, 服藥可以穩定情緒及減輕症狀 一般精神科藥物 ( 抗精神病藥物 抗憂鬱劑 ) 須等藥物血中濃度及接受體調節達到穩定才會發揮最大藥效, 時間大約需要 2 至 4 星期 病人剛開始服用或藥物轉換, 起初副作用會比較明顯 ( 頭暈 噁心等 ), 然後隨著時間, 會覺得越來越好, 所以切勿操之過急, 請耐心服藥 長時間的服藥, 中斷服藥容易造成復發, 且每復發一次, 除了會減低自己原有的社會功能外, 並會影響工作 學業 生活, 治療難度也會增加 戒菸藥品使用迷思 種類錯誤使用迷思正確使用方式 尼古丁咀嚼錠 以一般口香糖方式嚼食 連續咀嚼 10 下後, 將藥物停置於臉頰內側或齒齦間三分鐘 尼古丁貼片 隨意時間更換貼片 睡前更換新貼片, 太早更換易導 致精神亢奮, 難以入眠 尼古丁吸入劑以菸品方式深深吸入淺吸即可, 由口腔黏膜吸收 針劑藥物使用注意事項 最好每次更換不同注射部位 藥品停留在塑膠針筒內不要超過 15 分鐘 尼古丁口含錠含於舌頭之上口頰兩側交換移動至溶解為止 口服戒菸藥 自行減量 提前停用 需依照醫師指示服用 腎功能不好需視情況減量 冷藏針劑須置於冰箱, 並維持溫度介於 2~8 之間, 以確保針劑藥品之品質 所有藥品需使用 8~12 週, 儘量勿提前停藥 * 精神科藥物用藥觀念 忘記服用藥物, 怎麼辦? 想起時, 立刻補服該次的藥量 補服 若已接近下一次服藥時間, 不補服前次藥品, 直接服用此次藥量 忘記服用 不補服 下次服用時間 千萬不可服用兩倍的藥量

24 正常服藥時間 二次給藥時間中點 正常服藥時間 8:00 10:00 12:00 X 此時可補服 此時不建議補服 服藥期間注意事項 應避免喝酒 抽菸 喝濃茶及運動飲料 制酸劑 ( 胃藥 ) 會減少某些藥物的藥效, 服藥期間與此類藥錯開兩個小時方可 維他命 C 會加速抗精神病藥的排泄, 不建議大量服用 發燒 喉嚨痛等類似感冒的症狀, 請勿任意擅自服用感冒藥, 應先由醫師確認原因, 避免造成嚴重病症 藥品是不是一定有副作用? 藥物不良反應 : 過敏與副作用 引起的原因 : 藥物主成份 藥劑賦型劑或添加成份 藥品經過代謝轉化之後的產物 併服其他藥物 某些疾病引發 過敏反應 : 通常與藥物劑量無關, 與體質有關 副作用 : 多屬可預期, 反應嚴重度不一, 通常與劑量有關 精神藥物可否和中藥一起服用? 精神藥物和中藥一起服用是不適宜的, 因中藥成份複雜, 往往不易了解其成份內容, 難以判斷兩類藥物之間是否有交互作用, 甚至可能引起副作用或是降低療效, 必須先與藥師或醫師討論 若一定要服用中藥時, 原則上建議兩者分開使用, 且至少間隔 2 小時, 可以不傷胃的藥於飯前 60 分鐘服用, 另一種藥物則於飯後 60 分鐘服用 副作用出現時該怎麼辦?

25 不要空腹服藥 嘔吐 噁心 喝溫開水, 將藥物與牛奶 蘇打餅乾或吐司等食物同時服用, 服藥後 30 分鐘內不要立即躺下 腹瀉 適當補充水分及電解質 請醫師開立止瀉藥或以傳統製劑來代替長效製劑 改變給藥頻率或次數或者給予制酸劑 ( 胃藥 ) 皆可改善症狀 口乾 約一至兩星期就會減輕或消失, 口乾現象持續兩週以上, 應照會醫師或牙醫師 持續的口乾可能會引發口腔疾病, 像是蛀牙 牙周病與舌頭感染等, 使用無糖糖果 無糖口香糖 口含小冰塊 酸梅或是人工唾液滴劑, 可緩解口乾現象 排尿困難 有尿意時以溫水刺激膀胱部位 請醫師開立排尿劑或調整藥物劑量, 或使用導尿方式, 以幫助排尿 避免長時間鼓脹導致各種膀胱障礙 便祕 每天喝 6~8 杯的水 ( 一杯約 240 毫升 ) 保持每天運動的習慣 多吃綠色蔬菜 新鮮水果, 少吃油炸食物 增加攝取纖維 ( 如 : 麩 高纖維的麥片 ) 做下腹部按摩可減少便祕現象 請醫師開立軟便劑 思睡 疲倦 一天中儘量利用時間做短暫休息 操作機械或開車時, 應注意 可調整給藥時間或改換較不影響白天活動的藥物 避免與酒精性飲料併用

26 頭暈 頭痛 因體質關係, 開始服藥初期可能會發生, 約 1 至 2 週後此現象就會改善, 不需停藥 保持愉快心情, 適當的運動及規律的生活, 減少疲勞 壓力 緊張的發生 若已服藥一段時間仍有頭暈或頭痛的現象, 應告知醫師, 由醫師視情況調整劑量或加入其他藥物來改善 姿態性低血壓 第一次服用可能會發生迅速站立而造成的頭暈或感到昏眩, 通常在使用一段時間後, 就會自然消失, 若持續而不自然消失, 應告知醫師做適當的處理 在這段時間裡, 當從躺姿或坐姿中站起來, 特別是俯臥或坐很長的時間後, 動作應緩慢, 當站起來走路時, 若感覺頭昏眼花, 應立即坐下, 並補充大量水份 亦可採用分散多次給藥或睡前給藥來改善 體重增加及代謝異常 非典型抗精神病藥物較容易造成代謝症候群, 包括 : 體重增加 葡萄糖代謝異常 血脂代謝異常等 避免飲食過度, 要限制卡路里的攝取 適度的運動及規律的作息是很重要的 絕對不可使用食慾抑制劑 ( 減肥藥 ) 來抑制食慾 月經不規則 乳汁分泌 此種現象為精神藥物引起泌乳素 (Prolactin) 增加而導致 停藥後即可恢復, 不會影響生育能力 若有計畫懷孕時, 請與醫師討論 藉由調整劑量 改變治療藥物或併用其他藥物來消除或減輕此副作用 請勿自行至藥局購買調經藥服用, 以免影響精神藥物之療效 光過敏 皮膚疹 避免長時間曝露在陽光下, 尤其是早上 10 點到下午 3 點, 因為此時段的陽光最強烈, 儘可能待在陰涼處 如需外出, 可以穿戴帽子 太陽眼鏡 防曬衣或是撐傘 塗抹防曬係數 (SPF) 至少 30 的防曬液 ( 油 / 霜 / 乳液 ), 有些時候可能需要使用更高防曬係數的防曬液 洗澡時水溫不要太高, 並選擇使用中性香皂 錐體外徑症候群 (EPS) 是由抗精神病劑阻斷多巴胺神經所引起, 副作用包含有 : 肌肉張力異常 : 是 EPS 中最早發生的, 多數在剛開始給藥或增加劑量的前幾天發生 症狀包括伸舌頭 眼球上吊 斜頸 牙關緊閉 及身體 四肢 腳趾等姿勢異常 靜坐不能 : 通常在服藥前幾天至幾個星期發生, 女性的發生率又比男性高 症候群包括主觀的感覺有焦慮 不安 無法靜止下來 ; 客觀徴象有踱步不停 搖動不停, 且無法長時間在一個 地方坐或站

27 錐體外徑症候群 (EPS) 類巴金森氏症 : 一般常見於服用藥物的初期或調升劑量後出現 臨床症狀與巴金森氏症相同, 包括雙手休息時的顫抖 雙臂有齒輪狀僵硬 (cogwheel rigidity) 鉛管般的活動不靈活 自發的活動減少 動作遲緩 流口水 面無表情等 抗精神病藥物惡性症候群 NMS Neuroleptic Malignant Syndrome NMS 為一種可能致命的綜合徵兆,0.02~3% 服用抗精神病藥物的患者會發生此症候群 以高效價的典型抗精神病藥物 (Haloperidol Fluphenazine) 最常發生 ; 低效價的典型抗精神病藥物 (Chlorpromazine) 非典型抗精神病藥物 (Clozapine Olanzapine) 止吐劑 (Metoclopramide Promethazine) 皆有發生的案例 錐體外徑症候群 (EPS) 有 20% 的病人在剛開始服用的前幾個星期會產生此症狀, 隨服藥時間拉長而減少, 停藥後可以緩解, 是可逆性的狀況 一般治療原則為減少抗精神病藥物劑量或給予解副作用藥物 ( 抗巴金森氏症藥物 ), 每隔 3 個月須重新評估是否要繼續給藥 肌肉緊張異常 : 抗膽鹼藥 (anticholinergics) 靜坐不能 :Propranolol BZDs 類巴金森氏症 : 抗膽鹼藥 (anticholinergics) 抗巴金森氏症藥物 (antiparkinsonian) 抗精神病藥物惡性症候群 NMS Neuroleptic Malignant Syndrome 臨床症狀包括高燒 精神異常 自律神經失調 ( 不整脈或血壓不正常 心律不整 盜汗 ), 亦會有橫紋肌溶解症的發生而導致肌酸酐磷酸激素增加 (CPK) 肌球蛋白尿及急性腎衰竭 目前沒有的特定藥物治療模式, 以支持性療法與症狀治療為主 病人復原後, 若要再使用抗精神病藥物治療, 應僅審考量再發的可能性 遲發性不自主運動 (TD) 長期服用抗精神藥物所產生的另一種慢性症狀, 年紀較大者及女性發生率較高, 經常是一不可逆的狀況 發生部位主要在嘴 舌 下巴 四肢, 甚至到頸部及軀幹 症狀由輕度舌頭不自主運動, 逐漸到舌頭重複伸出 口做不斷咀嚼 鼓嘴 不斷眨眼做鬼臉, 最後可能出現重複聳肩 身體搖滾等舞蹈症狀 為藥物引起的過敏反應, 主要侵犯人體皮膚及黏膜組織 病因與藥物 特異體質 感染及自體免疫疾病皆有關, 但以藥物引起佔多數, 較易引發的藥物有 : 磺胺藥 消炎止痛藥 抗黴菌藥 抗癲癇藥等 患者初期會有發燒 咳嗽 等類似感冒的前兆症狀出現, 然後才出現皮膚紅疹 紅疹由臉部擴散至軀幹, 並侵蝕黏膜組織, 使表層皮膚逐漸剝離且產生疼痛感 對懷疑引起此症狀之藥物應予以停用, 並給予病人支持療法且預防感染, 避免發生嚴重敗血症

28 史蒂芬強生症候群 Stevens-Johnson syndrome 照護機構常見用藥問題 Carbamazepine 健保規範修改 ( ) ( 發文日期 : 中華民國 100 年 6 月 20 日, 發文字號 : 健保審字第 號 ) 使用於新病患 : (1) 處方使用 carbamazepine 成分藥品之前, 應先檢查病患 IC 健保卡是否已註記曾檢測帶有 HLA-B 1502 基因, 檢測結果為陽性者, 不得開立 carbamazepine 成分藥品之處方 (2) 醫師欲為病患處方 carbamazepine 成分藥品前, 應先詢問病患是否對該藥品有過敏病史, 若為不確認者或未檢測者, 宜先行作 HLA-B 1502 基因檢測 1. 藥物貯存問題 ( 冷藏?) 2. 藥物劑型影響用藥方式 3. 剩餘藥物分類回收及處理銷毀 照護機構常見用藥問題 Carbamazepine 健保規範修改 ( ) 使用於舊病患 : 若病患已服用 4 個月以上, 且確認未曾出現喉嚨痛 嘴巴破或皮膚症狀 ( 如分散的斑點或斑丘疹症狀 ) 等類似 Steven-Johnson 症候群或其他不良反應時, 可依病情繼續處方治療, 但仍需提醒病患注意上述症狀之發生 醫師為病患處方使用 carbamazepine 成分藥品, 以日劑藥費申報者, 應依規定詳實申報處方明細 *

29 剩餘藥物的處理 台灣人看病習慣拿藥, 但卻沒有良好的用藥觀念及習慣, 許多民眾家中存放著過期及重複的藥物 抗生素 荷爾蒙等藥品都會造成環境汙染, 間接影響人體健康 台大環工所研究顯示, 台灣某條河流所測得抗生素最高濃度達 75ppb( 十億分之一 ), 為歐盟制定必須進行環境風險評估標準 0.01ppb 的 7,500 倍, 而藥物不當丟棄或畜產業濫用藥品, 都可能使藥品進入河流 為加強民眾回收藥品的觀念, 藥學全聯會推動藥物回收計畫, 民眾可將藥物送到健保特約藥局或醫療院所進行回收, 而回收的藥物並不會再次販賣給民眾, 而是依照醫療廢棄物的處理方式銷毀 辨識合法藥品四大招 : 認識合法藥品 第一招 : 於合法醫院 診所或藥局取得藥品 第二招 : 認明藥品許可證字號 ( 如 : 衛署成 / 藥製字第 號 衛署成 / 藥輸字第 號 ) 第三招 : 基本資料詳細刊載 ( 應刊載品名 廠商名稱及地址 製造日期或批號 主要成份含量 用量 用法 主治效能 性能或適應症 副作用 禁忌及其他注意事項 有效期間或保存期限等 ) 第四招 : 藥品分級標示, 一般藥品可分為成藥 指示用藥及處方用藥 不法藥物市場 地下電台 直銷 老人聚會 地攤夜市 情趣商品店 遊覽車 合法媒體販售 網路 台灣洗腎人口密度高居全球第一 地下電台越多的地方, 洗腎的病人也就越多 以中南部洗腎人口為較偏高地區 就是地下電台販賣非法藥品最多的地方 大多洗腎人口是因為民眾食用偽劣假藥造成

30 了解藥害救濟 什麼是 藥害救濟 藥害救濟是衛生署為使民眾在正當使用合法藥物卻發 生藥物不良反應 而導致死亡 障礙或是嚴重疾病 時 能獲得救濟之服務 怎麼樣用藥才算是 正當使用 藥物呢 所謂 正當使用 是指依醫藥專業人員之指示或藥物 標示而為藥物之使用 也就是說在藥物的使用上應 遵照醫藥專業人員的指示下使用合法的藥物 藥袋資訊 (藥袋正面) 了解藥害救濟 領 到 藥 品 時 應 核 對 清 楚 藥害救濟是由哪個單位承辦呢 要如何聯絡呢 藥害救濟之承辦單位為財團法人藥害救濟基金會 藥害救濟諮詢專線 (02) 藥袋資訊 (藥袋背面) 用藥指示 1.飯前 飯前一小時服藥 2.飯後 飯後立即服用 3.懸浮水劑使用前請搖勻 4.同一眼睛使用兩種眼藥水 請間隔5分鐘 5.同一部位使用藥水與藥膏 請先用藥水再 用藥膏 注意事項 警語 1.請核對藥品使用方法 外用藥切勿吞服 並 請保留藥袋至藥品用完 2.請注意藥品之有效期 未標示有效期之藥品 其效期為兩個月 3.藥品請放置乾燥陰涼處 如發現變質或過期 切勿服用 4.請遵照醫師指示服藥 切勿擅自增減藥量或 停藥 並請遵照醫師指示定期回診 藥品服 用中若有不適之症狀 請儘速回診 5.切勿讓孩童取得本藥 也不將本藥交給他人 服用 以免發生意外 6.用藥如有疑問 請撥本院總機 (02) 轉XXOO OOXX (藥劑部)查詢 7.本院電話語音預約掛號專線 (02)23XX-XXXX 網址 如何避免可預防的藥害發生 用藥指示 1.飯前 飯前一小時服藥 或飯後兩小時 2.飯後 飯後立即服用或 隨餐服用 3.懸浮水劑使用前請搖勻 4.同一眼睛使用兩種眼藥 水 請間隔5分鐘 5.同一部位使用藥水與藥 膏 請先用藥水再用 藥膏

31 正常使用但可能不予救濟 與藥品使用無關聯 本身自有疾病所致 適應症外使用常見可預期之藥物不良反應有人應為藥害負責輕微藥物不良反應其他 符合當時醫學原理與用藥適當性者除外 發生率大於等於 1% 處方或調劑錯誤 未遵醫囑 嚴重未達死亡 障礙或住院 超過申請時效 非屬於合法藥物 同一原因事實已獲補償

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