幻灯片 1
|
|
|
- 罄 黄
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 卫生部临床检验中心微生物实验室 胡继红 第十三条二级以上医院应当根据实际需要, 建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室 临床微生物室开展微生物培养 分离 鉴定和药物敏感试验等工作, 提供病原学诊断和细菌耐药技术支持, 参与抗菌药物临床应用管理工作 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理 根据安全性 疗效 细菌耐药性 价格等因素, 将抗菌药物分为三级 : 非限制使用级 限制使用级与特殊使用级 具体划分标准如下 : ( 一 ) 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全 有效, 对细菌耐药性影响较小, 价格相对较低的抗菌药物 ; ( 二 ) 限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全 有效, 对细菌耐药性影响较大, 或者价格相对较高的抗菌药物 ; ( 三 ) 特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物 : 1. 具有明显或者严重不良反应, 不宜随意使用的抗菌药物 ; 2. 需要严格控制使用, 避免细菌过快产生耐药的抗菌药物 ; 3. 疗效 安全性方面的临床资料较少的抗菌药物 ; 4. 价格昂贵的抗菌药物 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定, 报卫生部备案 第三十二条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作, 建立细菌耐药预警机制, 并采取下列相应措施 : ( 一 ) 主要目标细菌耐药率超过 30% 的抗菌药物, 应当及时将预警信息通报本机构医务人员 ; ( 二 ) 主要目标细菌耐药率超过 40% 的抗菌药物, 应当慎重经验用药 ; ( 三 ) 主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物, 应当参照药敏试验结果选用 ; ( 四 ) 主要目标细菌耐药率超过 75% 的抗菌药物, 应当暂停针对此目标细菌的临床应用, 根据追踪细菌耐药监测结果, 再决定是否恢复临床应用 以临床认同的准确 最低的成本 最快的速度 最大限度 提供对临床或流行病学有用的信息 Jay P.Sanford M.D. 1
2 可培养 细菌 放线菌 真菌 支原体 衣原体 ( 细胞内寄生 ) 病毒 ( 细胞内寄生 ) 立克次体 螺旋体 不可培养临床微生物实验室 : 以细菌 真菌及可培养病原菌为主要诊断对象, 并根据个体化治疗的需要, 对引起感染的病原菌进行药物敏感性试验, 给临床提供使用抗生素治疗的依据 标本来源 全身各部位 ; 标本分析前影响因素多, 标本前处理对检验人员要求高, 标本合格判断难度大 检验过程环节多, 技术含量高 : 接种培养孵育分纯筛查 排除可疑致病菌 ( 试剂, 手工 ) 鉴定 ( 仪器 / 手工 ) 确认试验 ( 试剂, 手工 ) 药敏试验需有丰富经验人员判断培养结果与感染是否相关并报告 病原菌是未知的, 有内源性和外源性 ; 手工操作多, 对实验人员的专业基础知识要求高, 特别要靠经验判断, 还要不断更新知识 ; 新出现病原 耐药菌变异 ; 仪器也不能解决所有问题 ; 需多种方法和技术 来自通常无菌部位的标本血液 脑脊液 无菌体液 ( 胸水 腹水 关节积液 ) 来自手术采集的标本组织或深部脓液 来自与外界相通的腔道的标本 ( 呼吸道 消化道 泌尿生殖道 皮肤 ) 有正常菌群干扰的标本 ( 咽拭子 痰 阴道宫颈拭子 便 尿 ) 同时接收各类细菌学标本处理顺序 顺序常见标本 最长处理时间 1 来自手术和正常无菌部位标本 20min 2 运送接种淋球菌标本平皿 / 非运送培养基试子 20min 3 CSF 20min 4 组织 体液 脓液 1h 5 非运送培养基试子采集便标本 采集后 30min 6 痰 下呼吸道培养标本 室温 1h 7 血 采集后室温 4h 8 运送培养基试子标本 4,8h 9 尿 4,24h 内 10 A 群和 B 群链球菌培养 4,8h 引起中枢神经系统感染的常见致病菌 急性细菌性脑膜炎 脑脓肿 脑膜炎奈瑟菌 肺炎链球菌 无乳链球菌产单核李斯特菌 流感嗜血杆菌大肠杆菌 肠杆菌科 金黄色葡萄球菌钩端螺旋体 厌氧菌 ( 少 ) 链球菌属 厌氧菌 金黄色葡萄球菌肠杆菌科 洋葱伯克霍德菌 脑膜炎奈瑟菌肺炎链球菌 无乳链球菌 产单核李斯特菌放线菌属 奴卡菌属 分枝杆菌属 2
3 苛养菌 G+c G-b 厌氧菌其他 肺炎链球菌 草绿色链球菌 牛链球菌化脓链球菌 无乳链球菌 嗜血杆菌属 卡他莫拉菌 奈瑟菌属 JK 棒状杆菌 产单核李斯特菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌粪肠球菌 屎肠球菌 肠杆菌科 假单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌洋葱伯克霍德菌 不动杆菌 黄杆菌属 拟杆菌属 梭杆菌属 普雷沃菌属 卟啉单胞菌属 消化链球菌属 分枝杆菌属, 念珠菌属 菌血症休克 先天性瓣膜心内膜炎 心包炎心肌炎 脑膜炎奈瑟菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌沙门菌属 肠杆菌科 耶尔森菌属弧菌 假单胞菌属 草绿色链球菌 牛链球菌 马链球菌粪肠球菌 屎肠球菌 耐久肠球菌化脓链球菌 无乳链球菌棒状杆菌属 李斯特菌属嗜血杆菌属 假单胞菌属 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 化脓链球菌大肠杆菌 变形杆菌 铜绿杆菌 沙门氏菌脑膜炎奈瑟菌荚膜组织胞浆菌 念珠菌属 曲霉菌属肺炎支原体 3
4 ( 一 ) 传统检验技术 1 形态学检查 2 分离培养 3 鉴定 4 血清学检查 ( 二 ) 细菌 / 酵母样真菌的自动化检验技术 ( 三 ) 现代免疫学检测技术 ( 四 ) 分子生物学技术 1 不染色标本检查利用细菌半透明特性, 观察细菌形态 动力及运动状况 : 弧菌 螺旋体 弯曲菌等运动方式独特, 有诊断意义 压滴法 悬滴法等 2 染色标本检查 革兰染色 : 光学显微镜下, 革兰阳性菌 革兰阴性菌, 形态 : 球菌 链球菌 杆菌 抗酸染色 : 阳性 分枝杆菌 结核杆菌 ; 墨汁染色 : 隐球菌 芽孢染色 : 芽孢杆菌 鞭毛染色 : 特殊鞭毛 基于形态学的基本的细菌鉴定 需氧 厌氧 革兰染色的准备 革兰阳性 革兰阴性 革兰阳性 革兰阴性 涂片要薄, 以便光线能透过 杆菌 : 棒状杆菌属李斯特菌属放线菌属乳酸杆菌丹毒丝菌属杆菌奴卡菌属分枝杆菌属 球菌 : 触酶阳性 : 葡萄球菌微球菌 触酶阴性 : 链球菌肠球菌 杆菌 : 肠杆菌科大肠埃希, 克雷伯沙雷菌属摩根菌属, 志贺菌属, 沙门菌属, 耶尔森菌属, 普罗维登菌属, 等不动杆菌属假单胞菌属单胞菌属气单胞菌属弧菌弯曲杆菌属 球菌 : 奈瑟菌属莫拉菌属 球菌 : 消化链球菌属 杆菌 : 梭菌属丙酸杆菌属放线菌乳酸杆菌属 球菌 : 韦荣球菌属 杆菌 : 类杆菌属梭菌属普氏菌属卟啉单胞菌属 染色之前必须完全干燥 用甲醇固定并完全干燥 脱色是至关重要的步骤 布鲁氏菌弗朗西斯菌属鲍特氏菌属 完全干燥后才可以加显微镜油观察 艾肯菌属 巴斯德菌属 嗜血杆菌 军团菌属 脱色 1. 尽可能除去多余的水 2. 水池中需要有轻柔流动的流水 3. 在光亮的背景下观察玻片 4. 玻片平放时滴加脱色剂 5. 轻柔晃动玻片的两边, 使得结晶紫来回地流动 6. 当停止流动后立刻将玻片用流水清洗以停止脱色 读片 首先用 40 倍镜纵览全片 用低倍镜 (40X) 寻找中性粒细胞和上皮细胞 对细菌进行计数 每油镜视野下 <1 个细菌 = 稀少 (1+) 每油镜视野有 1-5 个细菌 = 少量 (2+) 每油镜视野下有 5-30 个细菌 = 中等 (3+) 每油镜视野下 >30 个细菌 = 大量 (4+) 仔细辨认细菌的形态 4
5 组织或吸取物中革兰染色的评价 涂片准备 : 液体 1. 细胞甩片机 浓聚细胞和微粒 涂布成一层细胞厚的均匀的细胞层 2. 滴 清亮的液体 离心后用加样器移除 ml 的上清液 漩涡震荡沉淀物或者用加样器上下吹打 5 次 第一滴于玻片上, 不要涂抹开 干燥, 用甲醇固定, 再干燥 3. 粘稠的或脓性的液体 如血涂片那样涂片 镜下所见 出现鳞状上皮细胞 大量中性粒细胞 大量的中性粒细胞, 混合 G- 和 G+ 小细菌 少见或可见破损的中性粒细胞和粗大 G 不定的或 G+b 中性粒细胞罕见, 无其他体细胞 细胞内微生物 小的 浅的 不规则 链状排列 G+c 呈堆排列 很细小 G-b 备注 标本采集技术不过关, 培养提示皮肤菌群污染 长时间仔细寻找病原菌, 这时菌有可能在细胞内 混合厌氧或兼性厌氧菌感染 可能是梭菌属细菌引起的组织坏死, 手术应激, 提示产期荚膜梭菌引起的气性坏疽 病人没能产生足够的免疫反应, 或细菌没有能激活中性粒细胞 ( 如球菌 ), 仍然高度怀疑细菌感染 活动性细菌感染 如果分离自脓肿, 提示咽峡炎链球菌群 ( 米勒链球菌 ) 特别是如果标本为淋巴结或组织时, 这些菌可能为生物恐怖病原菌 ( 布氏杆菌, 耶尔森菌, 弗朗西斯菌 ), 标本须在安全柜里处理 平皿需用胶带封起来, 培养物只能在生物安全柜中进行 不可闻平皿 肺炎 - 可接受的标本采集不合理评述 很少鳞状上皮细胞 <10 个 / 低倍视野 很多中性粒细胞 很多中性粒细胞混合有形态多样的细菌 ( G-b, 纺锤形,G+c) 许多或中等量的中性 粒细胞, 以一种形态 的细菌为主 许多不着色的有分叉的杆菌 呼吸道标本的涂片模式 许多鳞状上皮 >10 个每低倍视野 很少有或没有中性粒细胞免疫抑制的病人也会出现中性粒细胞减少 酵母菌样, 酵母菌是一种很 少引起肺炎的细菌, 常由口 腔污染 可以在玻片上看到许多鳞状上皮细胞, 说明在 采集时受到了上呼吸道分泌物的污染或口水的 污染 中性粒细胞和上皮细胞都很少 : 标本需要培养 吸入性肺炎标本革兰染色的典型形式, 只培养 出正常菌群, 革兰染色是用于诊断的方法 G+ 双 c, 短链 = 肺炎链球菌 G+ 成群 = 金黄色葡萄球菌 G-cb( 小 )= 流感嗜血杆菌 G-b 大且肥厚 = 肺炎克雷伯菌或其他肠道菌 G- 双 c= 卡他莫拉菌 可能是肺结核, 抗酸杆菌不能被革兰染色所染 色 鉴定 药敏试验 ( 二 ) 临床微生物学常规检验方法 表型鉴定 手工基础性试验 商业化系统 自动 半自动 手工 实验室内手工鉴定体系 基因鉴定 ( 非常规方法 ) 基因测序 ( 金标准 ) 趋势 : 质谱方法 定性 (S,I,R): 纸片扩散法 手工定量 (MIC): 微量肉汤法,E-test 仪器 : 稀释法 筛选方法 ( 包括显色培养筛选 ) 确认方法 : 表型确认基因型确认 ( 对耐药基因测序 ) 形态 生理生化 血清学 ( 二 ) 病原微生物生活习性不同, 生长条件各异 标本前处理自动化 自动 ( 半自动 ) 鉴定药敏系统 对微生物检验流程标准化此外, 很多理念将影响真正病原菌的报告和对治疗的误导 营养 气体 温度 普通苛养 ( 加血和特殊生长因子 ) 选择性生长 ( 含某些抑制剂 ) 空气 普通培养箱 CO2(5-10%) 二氧化碳培养箱微需氧 (5%O2) 微需氧装置厌氧 (5%CO2,10%H2,85%N2) 厌氧装置 ( 细菌 ) 不同培养温度的温箱 ( 真菌 ) 42 ( 可调 ) 5
6 1) 与微生物检验人员的专业程度密切相关, 能够认识 评价和追踪有意义的培养细菌 ; 2) 可能造成假阴性结果的原因 采集和运输标本不理想 ( 可能控制的 ) 延误了培养时间 ; 培养环境错误, 如温度和气体 培养基营养不支持微生物的生长 病原菌数量很少, 或标本量不够检出 ( 敏感度 ) WBCs 和其他身体免疫因子抑制生长 在当时所有培养方法不能培养的微生物 ( 局限性 ) 3) 可能造成假阳性结果的原因 不同患者标本混淆 报告了污染菌 ( 从实验室或标本采集过程中 ) 4) 没有分离到病原菌 也不表明实验室不能检测, 其他的疾病有可能象感染性疾病的症状 ( 复杂性 ) 引发菌血症或血流感染前三位来源 : 血管内装置 (19%) 泌尿生殖道 (17%) 呼吸道感染 (12%) + 血培养 1 患者 2 标本采集方式 3 任何方式标本 无症状 :>10 万 cfu/ml 有症状 :1 万 cfu/ml,1-2 种条件致病菌 ;>2 种报告 : 报告 混合菌群 女性 :100cfu/ml 纯肠杆菌 男性 :1000cfu/ml 条件致病菌 清洁中段尿 : 10 万 cfu/ml 内置导尿管 : 10 万 cfu/ml 或任意数量条件致病菌 直接导管 :100 cfu/ml 条件致病菌肾脏手术 : 任意数量 膀胱穿刺 : 任意数量 ( 厌氧肉汤增菌 ) 金黄色葡萄球菌 酵母菌 报告临床的主要病原菌 A 群 β 溶血链球菌 ( 咽峡炎最常见致病菌, 造成严重的免疫系统疾病 ) C 群, G 群 β 溶血链球菌 ( 食源性, 引起咽峡炎爆发 ) 溶血隐秘杆菌 ( 选择报告可引起咽炎和扁桃体化脓 ) 不报告咽炎中非致病菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 ( 定植 ) 卡他莫拉菌 α 溶血链球菌 所有革兰阴性杆菌和 所有酵母菌 常规不应报告, 引起误导和不必要的治疗 6
7 下呼吸道标本有意义的细菌浓度值 (CFU/ml) 标本 有意义的浓度 CFU/ml 自然咳痰 10 7 诱导痰 不确定 气管内吸取物 10 6 支气管肺泡灌洗液 10 4 保护性毛刷 10 3 支气管灌洗液不做培养 检验并报告 : 化脓链球菌 B 群 β- 溶血链球菌 ( 儿童 ) 博德特菌属, 特别是支气管博德特菌 奴卡菌 新型隐球菌 淋病奈瑟菌 弗朗西斯吐拉菌 ( 高致病菌 ) 鼠疫耶尔森菌 ( 高致病菌 ) 炭疽芽孢杆菌 ( 高致病菌 ) 霉菌, 排除腐生菌污染 当培养达到有意义数量时, 非优势菌, 也报告 : 当培养少量, 涂片也见到时报告 : 卡他莫拉菌脑膜炎奈瑟菌 肺炎链球菌, 报告药敏 只对住院患者报告 : 流感嗜血杆菌, 报告 β- 内酰胺酶 铜绿假单胞菌, 报告药敏嗜麦芽窄食单胞菌不动杆菌, 报告药敏伯克霍德菌, 报告药敏 做氧化酶 三糖铁试验 : 报告 肠道革兰阴性杆菌 报告 非发酵革兰阴性杆菌 报告 分离到上呼吸道细菌 7
8 检测什么菌? 使用什么方法? 检测哪些抗菌药物? 如何报告结果? 只对与感染相关致病菌或可能致病菌做药敏试验, 否则将导致不必要的治疗 1 标本来源 (1) 无菌部位来源标本分离的细菌最具临床意义, 如脑脊液 血液 体液 骨髓等 血 无菌体液标本中分离的任何细菌均需做药敏试验 除外血培养分离的芽孢杆菌属 棒状杆菌属 单个培养阳性的凝固酶阴性葡萄球菌 ( 不包括路登葡萄球菌 ); 无菌体液中分离的芽孢杆菌属 如果多次培养分离出以上所示同一种细菌, 仍需做药敏试验 伤口, 脓肿和来自其他污染部位标本, 分离到中量或大量生长的 1 或 2 种潜在病原菌做药敏试验 ; 呼吸道标本 : 支气管肺泡灌洗液 / 保护性毛刷 对质量合格痰标本中分离的中量或大量生长的 1 或 2 种可能病原菌做药敏试验 对正常菌群或污染菌不做药敏试验 如果可推测敏感, 不需要检测药敏 伤口分离的化脓链球菌 ( 化脓链球菌通常对青霉素敏感 ) 尿道标本分离的淋病奈瑟氏菌 ( 淋病奈瑟氏菌通常对头孢曲松和头孢克肟敏感 ) 如果敏感性不定, 需要检测药敏 伤口分离的金黄色葡萄球菌 ( 金葡菌敏感性可变 ) 血中分离的大肠杆菌 ( 大肠杆菌抗菌谱不定 ) 大量生长, 通常做药敏 ; 少量生长 - 是否做药敏不定 尿液分离的大肠杆菌数目为 10E4 CFU/ml ( 无症状女性 ) 静脉插管尖端分离 1 个菌落的凝固酶阴性葡萄球菌 >10E5 CFU/ml 尿液中的大肠杆菌 >10E4 CFU/ml ( 清洁导管 ) 静脉插管尖端分离的凝固酶阴性葡萄球菌 >15 个菌落 纯培养通常做药敏 ; 混合细菌生长, 是否做药敏不定 ; 伤口分离的大量大肠杆菌, 肠杆菌属, 枸橼酸菌属 ( 可能是污染菌 ) 痰正常菌群中存在少量肺炎克雷伯菌 伤口大肠杆菌纯培养 痰中除正常菌群外存在大量肺炎克雷伯菌 8
9 分离自特定年龄组的一些细菌有必要检测药敏 22 岁青年, 痰正常菌群 + 流感嗜血杆菌 ( 中量 ) 2 岁儿童, 痰正常菌群 + 流感嗜血杆菌 ( 中量 ) 免疫正常 - 遵循一般规则 浅表伤口分离的少量鲍曼不动杆菌 浅表伤口分离的大量鲍曼不动杆菌 免疫抑制 - 病人, 一些不重要的细菌需要做药敏试验 肝移植病人浅表伤口分离的少量反硝酸盐不动杆菌 对选择药物过敏 青霉素过敏病人分离的化脓链球菌对红霉素有反应 青霉素过敏病人分离的化脓链球菌对红霉素无反应 检测什么菌? 使用什么方法? 检测哪些抗菌药物? 如何报告结果? 平板扩散法 (KB 法 ) 临床试验标准协会推荐 商业化的系统 ( 自动化的区域阅读程序 ) 关键性的步骤 : 准确地测量区域大小 肉汤微稀释法最小抑菌浓度 临床及实验室标准协会参考法 商业化的系统 关键性的步骤 : 为确保检测不被 污染, 用 纯度检查平板 接种微生物 关键性的步骤 ( 所有的方法 ): 正确地准备和标准化接种物 葡萄球菌 - 万古霉素 ; 达托霉素 肠球菌 - 万古霉素 中介 结果 ; 达托霉素 肺炎链球菌 - 头孢噻肟 / 头孢曲松 美罗培南 (CSF 常规报告 ) 青霉素, 阿莫西林 / 棒酸, 厄他培南 亚胺培南 头孢呋辛 头孢吡肟 草绿色链球菌 - 青霉素 Beta 溶血链球菌 - 达托霉素 洋葱伯克霍德菌 氯霉素 左氧氟沙星 氯霉素 非肠杆菌科 ( 除铜绿假单胞菌 ) 嗜麦芽窄食单胞菌 头孢他啶 氯霉素 替卡西林 / 棒酸 达普托霉素 葡萄球菌属 肠球菌属 β - 溶血链球菌 9
10 心内膜炎 脑膜炎 败血病 骨髓炎 免疫抑制 假体装置 虽然 敏感 但对治疗无反应的病人 使用自动化仪器或 CLSI 推荐方法均不能生长的菌株 菌株 / 药物的测试不能用纸片扩散法进行 ( 如葡萄球菌 - 万古霉素 ) 如需要检测 MIC 和 / 或较宽的药物浓度范围苛养菌 肺炎链球菌 厌氧菌 检测什么菌? 使用什么方法? 检测哪些抗菌药物? 如何报告结果? 选择测试 / 报告药物 确定一种药物的结果可否用于预测另一种药物 确认报告 危险 的药物 在报告中增加注释注意 : 表 1 列举的是美国常用的药物 ; 可能与其他国家有所不同 M100-S21 每个方格中的一群类似药物, 其结果解释 (S,I,R) 和临床疗效相似 ; 每个方格中药物间 或 字表明这些药物交叉耐药性和敏感性几乎完全相 同 ; 肠杆菌科绿脓假单胞菌葡萄球菌属肠球菌属 大量菌株检测时, 重要误差率 + 极重要误差率 <3%, 次要误差率低于 <10%; 或 用于解释 仅有敏感 解释标准的类似抗菌药物之间 ( 如头孢噻肟或头孢曲松对流感嗜血杆菌 ); 由 或 连接的一种抗菌药物试验结果可预报其他抗菌药物结果 无 或 连接的药物, 由于结果不一致或研究数据不充分, 一种药物检测结果不能预测其他药物结果 A 组 : 常规首选并常规报告 B 组 : 可用于首选试验, 但选择性报告, 当对 A 组同类药物耐药时可选用 脑脊液中分离肠道杆菌用三代头孢菌素 泌尿道分离菌株用复方新诺明 ; 多种微生物感染, 多部位感染 ; 对 A 组药物过敏 不耐受 / 无效 ; 感染控制目的 10
11 肠杆菌科绿脓假单胞菌葡萄球菌属肠球菌属肠杆菌科绿脓假单胞菌葡萄球菌属肠球菌属 C 组 : 替代性或补充性药物, 当某些医院潜在对数种基本药物 ( 特别是同类耐药的举办或广泛流行株 ; 治疗对基本药物过敏者 ; 治疗少见菌感染 ( 氯霉素用于肠道外分离的沙门菌 ) 或流行病学为目的向感染控制部门报告 ) U 组 : 仅用于或首选治疗泌尿道感染的抗菌药物 ( 如呋喃妥因 某些喹诺酮类 其他感染部位分离的病原菌不用常规报告此组药物 对于特殊闹的病原菌 ( 铜绿假单胞菌和氧氟沙星 ) 具有广泛适应症的其他药物可放在 U 组 11
12 检测什么菌? 使用什么方法? 检测哪些抗菌药物? 如何报告结果? 先报告窄抗菌谱, 最低毒性, 最小花费的 ( 一线 ) 药物 报告其它药物, 如果 : - 一线药物耐药 ( 主要的 ) - 来自特定的身体部位 - 对药物不耐受或不敏感的病人 - 多种微生物感染 - 多个部位感染 警告 例子 仅仅通过口服给药的试剂 MIC (μg/ml) 氨苄西林 1 敏感 甲氧苄啶 - 磺胺甲噁唑 0.5/9.5 敏感 头孢菌素对产单核李斯特菌无效 第一代和第二代头孢菌素类 ( 除了头孢呋辛钠 ) 和头霉素 克林霉素 大环内酯类 四环素类 氟喹诺酮类 CLSI M100-S19 对尿液分离出的菌株不要常规报告 阿奇霉素 氯霉素 克拉霉素 克林霉素 红霉素 仅仅对尿分离菌群报告 在 CLSI M100-S22 表 1 U 组中的药物 例如, 呋喃妥因和其它的! CLSI M100-S22 12
13 1 罕见的耐药表型是指一些细菌对特殊的抗菌药物尚未报道过耐药, 或极少见耐药 流感嗜血杆菌对卡巴配能类 3 代 4 代头孢菌素 氟喹诺酮类不敏感, 对氨苄西林耐药不产 β- 内酰胺酶 ; 淋病奈瑟菌对 3 代 4 代头孢菌素不敏感 ; 脑膜炎奈瑟菌对 3 代 4 代头孢菌素 对美罗培南 米诺霉素不敏感 肺炎链球菌对利奈唑烷 万古霉素不敏感 ; β- 溶血链球菌对氨苄西林或青霉素 头孢菌素不敏感 ; 草绿色链球菌对达托霉素 厄他培南或美罗培南 万古霉素不敏感 金葡菌万古霉素中介度等 对于只有敏感解释标准, 而检测为非敏感的菌株, 应采取如下措施 换一种方法复核鉴定和药敏结果或送参考实验室 ; 药敏结果复核应采用 CLSI 参考方法, 如肉汤微量稀释法 琼脂稀释法或纸片扩散法, 或一种 FDA 通过的商品化试验 金葡菌万古霉素 MIC 8μg/mL 不常见, 有些凝固酶阴性葡萄球菌万古霉素中介, 但万古霉素耐药菌株少见 应对 C 群和 G 群 β- 溶血链球菌确认是大菌落 如果氨苄西林或青霉素不敏感则是罕见耐药表型 ; 小菌落 C 群和 G 群 β- 溶血链球菌归到草绿色链球菌群 开始对某种抗菌药物 S 的菌株治疗后可发展为 I/R; 随后从身体相似部位分离出鉴定相同菌株, 应做药敏 ; 治疗后 3-4d 可出现耐药 : 3nd 头孢菌素治疗肠杆菌属 枸橼酸杆菌属和沙雷菌属 ; 所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌 ; 喹诺酮类治疗葡萄球菌. 金葡菌对延长疗程期间对万古霉素 S 菌株可发展为中介 MIC 为 4~8μg/mL, 适合的方法用 Etest 或含 6μg/mL 万古霉素脑心浸液平板 对葡萄球菌临床分离株检测甲氧西林耐药是强制性的 所有对甲氧西林 苯唑西林和 / 或头孢西丁耐药 或 meca 基因 PBP2a 试验阳性的葡萄球菌 : 应认为对现有的 β- 内酰胺类耐药, 包括青霉素类 β- 内酰胺 /β- 内酰胺抑制剂复合药物, 头孢类 ( 除外新的抗苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌活性的头孢菌素, 如 ceftaroline 和头孢吡普 ) 和碳青霉烯类体外可能敏感, 但临床无效 实验室应了解患者的特殊情况和病情的严重性 ( 如从早产儿血培养中分离出阴沟杆菌 ); 实验室应明确对重复分离菌株何时重复药敏试验, 应与临床医师协商后决定 MRSAs 是指表达 meca 或具有另一种甲氧西林耐药机制, 如青霉素结核蛋白与苯唑西林的亲和力改变的金黄色葡萄球菌 检测 meca 介导的苯唑西林耐药 : 1 金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌 : 头孢西丁纸片法或 MIC 法 ; 2 凝固酶阴性葡萄球菌 ( 除路登葡萄球菌外 ): 首选头孢西丁纸片法 头孢西丁可用于检测苯唑西林耐药的替代品 ; 根据头孢西丁结果来报告苯唑西林敏感或耐药 3 用头孢西丁和苯唑西林同时检测金葡菌或路登葡萄球菌, 只要其中一个耐药, 既报告 苯唑西林耐药 13
14 250 腐生葡萄球菌 & 苯唑西林 MIC 值分布 S R 敏感率 93.4% % 敏感率 82.7% 48 R S 所有实验室苯唑西林 MIC 法结果范围 : g/ml MICs 分布 0.5-2g/ml 的实验室占 82.7% (387/468); 这株菌检测结果分布符合 CLSI 标准提示 : 某些苯唑西林 MIC 为 0.5~2g/ml 的非表皮葡萄球菌的凝固酶阴性葡萄球菌, 缺乏 meca 基因, 因此, 苯唑西林解释标准可能高估了这些菌的耐药性 对于苯唑西林为 MIC0.5~2g/ml 的非表皮葡萄球菌外的其他凝固酶阴性葡萄球菌引起的严重感染, 适合的检测方法 : 检测分离株的 meca 基因或 PBP2a 或头孢西丁纸片扩散法 检测葡萄球菌对万古霉素敏感性应用 MIC 法, 纸片法不能区分金葡菌的敏感与中介 (VSSA 和 VISA) 及凝固酶阴性葡萄球菌的敏感性 万古霉素纸片 (30μg) 可检测含 vana 基因的 VRSA, 纸片周围完全没有抑菌环, 需确认菌株鉴定结果 肠杆菌科细菌的耐药机制复杂, 按照检测耐药机制判断头孢菌素和卡巴培南的敏感性报告药敏结果带来很多问题,2010 年后 CLSI 根据药代动力学 / 药效学 (PK/PD) 性能评价和有限的临床资料, 修订了部分头孢菌素 ( 头孢唑啉 头孢噻肟 头孢他啶 头孢唑肟和头孢曲松 ) 和氨曲南 碳青霉烯类药敏判断折点, 并注释了新折点对应的用药方案 ; 降低肠杆菌科对头孢菌素 氨曲南和碳青霉烯类的敏感判断折点, 既可检测出有 临床意义 的耐药机制, 包括 ESBL 质粒介导的产 AmpC 酶菌株 ; 卡巴培南酶 (A B 和 D 类酶 ) 及联合 ( 去阻遏 AmpC 酶或产 ESBL 和通透性降低等 ) 耐药机制 无需做 ESBL 或改良 Hodge(MHT) 确认试验, 缩短了报告时间 ; 且动物模型 PK/PD 分析及蒙特卡罗公式均支持这种改变, 临床效果与 MIC 值的相关性好于报告产 ESBL 14
15 采用修订后折点, 可减少因报告 ESBL 菌株而更多使用卡巴配能类和氟喹诺酮类药物, 可减少对产卡巴配能酶等耐药机制菌株的选择性压力 从个体化治疗 医生选药上, 特别是各级医院开始执行政府抗菌药物分级管理的背景下, 采用修订折点是有积极意义的 重新评估折点的头孢菌素还有静脉用头孢呋辛 头孢吡肟 头孢替坦和头孢西丁 ; 头孢西丁符合当前临床试验数据和 PK/PD, 支持现有折点 ; 头孢替坦因无足够数据支持而未改变折点 ; 头孢呋辛和头孢吡肟根据标准推荐剂量治疗无需更改折点 目前临床折点的含义并不都是最佳折点, 因此, 根据微生物 PK/PD 和临床效果, 不断修订后的结果应能显示出 MIC 值与预期的临床结果更符合, 药敏标准的发展方向是预测抗感染治疗的预后, 而不是为了能检测细菌中出现的所有耐药机制 临床微生物实验室是否能提供准确和具有临床意义的检测信息, 是依赖 : 培养基质控菌株 (ATCC) 质控特性 血平板 肺炎链球菌 草绿色溶血 (α- 溶血 ), 典型菌落生长 标本的质量 ( 标本采集 运送 标本合格判断 / 处理 ) 试验方法的有效性 ( 涂片 培养 鉴定 药敏试验 ) 试验的操作步骤 试剂 培养基 仪器和人员 (QC) 报告结果 ( 准确 / 及时 / 有临床意义 ) 化脓链球菌 巧克力 流感嗜血杆菌 Β- 溶血, 生长良好 生长良好, 湿润 15
16 试验名称质控菌株 (ATCC) 试验结果 过氧化氢酶 (3%H2O2) 血浆凝固酶 ( 玻片法, 测凝集因子 ) 血浆凝固酶 ( 试管法, 测凝固酶 ) 阳性对照 : 金黄色葡萄球菌 阴性对照 : 粪肠球菌 阳性对照 : 金黄色葡萄球菌 阴性对照 : 表皮葡萄球菌 阳性对照 : 金黄色葡萄球菌 阴性对照 : 表皮葡萄球菌 试验名称质控菌株 (ATCC) 试验结果 氧化酶阳性对照 : 绿脓假单胞菌 阴性对照 : 大肠杆菌 β- 内酰胺酶阳性对照 : 金黄色葡萄球 阴性对照 : 流感嗜血杆菌 试验名称质控菌株 (ATCC) 奥普托辛 (OP) 肺炎链球菌 :S 其他草绿色链球菌 : R 杆菌肽化脓链球菌 :S CAMP ( 金葡菌 ) 其他 β- 溶血链球菌 : R 无乳链球菌 : 阳性 其他 β- 溶血链球菌 : 阴性 X/V 因子流感嗜血杆菌 : X/V:(-),X+V: (+) 其他嗜血杆菌属 : X 或 V: (+) 试验结果 革兰染色 : 使用大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌标准菌株进行质控 ; 抗酸染色 : 使用已知抗酸阳性菌株 ( 或标本 ) 进行质控 ; 每批试剂至少 1 次, 每周 1 次 最好定期做质控 当染色结果不确定时, 可做质控作为对照 革兰染色 : G+: 金黄色葡萄球菌 ATCC25923 G-: 大肠埃希菌 ATCC25922 抗酸染色 : 阳性 :Mube.trculosisATCC25177 阴性 : 大肠埃希菌 ATCC25922 使用厂家规定的标准菌株对相应试剂进行质控 每批试剂至少 1 次, 定期做 手工 半自动系统 自动系统 : 使用厂家规定的标准菌株做质控, 应符合预期结果 ; 质控频率 : 每批试剂使用前需要先做质控可增加质控次数 当使用新系统或新的操作人员以考察技术人员操作是否满足厂家操作说明书要求 温度 可接受范围 目的 25 ±1.0 酵母菌 霉菌 35 ±1.0 常规 30 ±1.0 酵母菌和霉菌 李斯特 42 ±0.5 沙门 / 弯曲菌分离 鲍曼不动杆菌 冷藏 4-8 储存培养基 试剂 冷冻 -20 低温 储存标本 试剂 贮存菌种 冷冻 -70 超低温 储存参考菌株和血清 16
17 / 能力测试 (PT) 室间质评 (EQA) 室内质控 (QC) 分析后 紧急报告值及时准确报告 标本留取 运送 分析前 考察试验结果正确性 (accuracy) 检查实验室间结果差异 考察实验室试验结果重复性 / 精确性 (precision) 而无法判断检验的正确性 标本合格判定培养基 试剂仪器设备 分析中 临床机构实验室管理 基本要求 参加微生物室间质量评价活动 检查实验室室内质控的质量 ; 了解本实验室与其他实验室之间的结果差异 ; 实验室认可的要求 关乎指导临床使用抗生素的正确与否 反映耐药监测数据和流行病学数据的准确性 年年参加全国临床微生物 EQA 实验室数 1 卫生部临床检验中心组织微生物室间质评活动 ( 并已通过国家认可委能力验证组织者认可 ) 参加单位 : 二级以上医院 ( 多数是综合医院 ) 微生物室 各省 市 自治区临床检验中心 400 负责各省 市 自治区微生物间质评活动 年 01 年 02 年 03 年 04 年 05 年 06 年 07 年 08 年 09 年 10 年 11 年 实验室数 2012 年参加实验室数 :1107 个 不断提高自身技术能力, 改进检验服务质量, 尽量 满足临床对感染病原学诊断的需要 ; 为临床提供快速 准确的结果和抗菌治疗的依据 ; 加强与临床医护人员沟通, 为医院和患者省钱 17
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
Slide 1
Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
No Slide Title
上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
<4D F736F F F696E74202D20382DD2A9C3F4CAD4D1E9B7BDB7A8B5C4D1A1D4F1BCB0BDE1B9FBB5C4B1A8B8E62DBDF0D1D72E >
山东省立医院 金炎 细菌耐药性仍呈增加趋势 加强对耐药菌的检测 耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究正确合理选用抗菌药和控制耐药菌感染 正确的药敏试验及报告非常重要! 仅检测可能导致感染的细菌 用一个标准化的检测方法 检测并报告对生物体和感染部位适合的抗菌剂 为确保药敏系统正常运行, 常规质量控制 清楚准确报告结果以便于临床医生能正确理解 及时将重要的检测发现与相关部门进行沟通 ( 多重耐药菌 院感爆发
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
幻灯片 1
203/8/2 卫生部临床检验中心 分析后 紧急报告值及时准确报告 标本留取 运送 分析前 胡继红 标本合格判定培养基 试剂仪器设备 分析中 室间质评 (EQA) 室间质评 (EQA) 室内质控 (QC) 参考美国 CLIA 88 室间质量评价方案的框架 考察试验结果正确性 (accuracy) 检查实验室间结果差异 考察实验室试验结果重复性 / 精确性 (precision) 而无法判断检验的正确性
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
PowerPoint Presentation
医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
Microsoft PowerPoint - 细菌耐药与临床.pptx
March 1942, New Haven 细菌耐药与临床 penicillin 孙景勇 June 2010, Belgium 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 NDM-1 A 抗菌药物的作用方式 B 细菌耐药机制 b. 通透性降低 f. 靶位酶的高产 E D C a. 抗菌药物泵出 e. 产生代谢旁路 c. 酶对抗菌药物的降解 A. 作用于细菌的细胞壁 ( 如青霉素 万古霉素 ) B.
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
幻灯片 1
专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长
三 细菌的生理与遗 传变异 7. 芽胞 1. 细菌的生理 2. 细菌的遗传与变异 (1) 芽胞的形成与特性 1,2 (2) 芽胞的功能 1,2 (1) 细菌的化学组成 1,2 (2) 细菌的物理性状 1,2 (3) 细菌的代谢 (4) 细菌生长繁殖的条件 (5) 细菌生长繁殖的规律 (1) 细菌的遗
2019 检验技士考试大纲 - 微生物学检验 单元 细目 要点 要求 科目 (1) 微生物的概念 1,2 (2) 微生物的分类及作 1. 微生物 微生物用 1,2 学 与医学微生物 (3) 微生物与人类的关学系 1.3 (4) 微生物学 医学微生物学的概念 1,2 一 绪论 (1) 临床微生物学的性 2. 临床微生物学的 质和任务性质 任务及在临 (2) 临床微生物检验的床医学中的地位 思路与原则
三 细菌的生理与遗 传变异 1. 细菌的生理 2. 细菌的遗传与变 异 中公医考网 : 电话 : ) (2) 芽胞的功能 1,2 (1) 细菌的化学组成 1,2 (2) 细菌的物理性状 1,2 (3) 细菌的代谢 (4) 细菌生长繁殖的条件 (5)
2018 检验技士考试大纲 - 微生物学检验 单元 细目 要点 要求 科目 (1) 微生物的概念 1,2 (2) 微生物的分类及作 1. 微生物 微生物用 1,2 学 与医学微生物 (3) 微生物与人类的关学系 1.3 (4) 微生物学 医学微生物学的概念 1,2 一 绪论 (1) 临床微生物学的性 2. 临床微生物学的 质和任务性质 任务及在临 (2) 临床微生物检验的床医学中的地位 思路与原则
<4D F736F F F696E74202D20C8E7BACECEAAC1D9B4B2CCE1B9A9D3D0BCDBD6B5B5C4BCECD1E9B1A8B8E62DBDF0D1D72E707074>
如何为临床提供有价值的微生物检验报告 感染病因复杂免疫力低下病人急剧上升全民关注感染问题 机遇与挑战 山东省立医院 金炎 各级领导部门重视未知病原鉴定临床要求缩短报告时间临床要求检验结果准确指导临床用药信任危机 思考 我们应如何面对挑战? 实验室检验人员就是通过各类检测方法得出准确的结果, 报告给临床医生 想要获得一份及时 准确的检验报告, 检验人员非常重要! 实验室检验人员的职责 遵守基本操作规范,
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
幻灯片 1
临床医生如何 解读药敏报告? 山东省立医院金炎 关注耐药菌 美国总统奥巴马 18 日发布行政命令, 要求设立特别小组应对日益严重的耐药细菌威胁 病原微生物学检验的重要性 在抗生素时代病原微生物的感染仍 是人类健康的主要 杀手! 3 机遇与挑战 感染病因复杂免疫力低下病人急剧上升全民关注感染问题各级领导部门重视未知病原鉴定临床要求缩短报告时间临床要求检验结果准确指导临床用药信任危机 面对挑战, 积极应对
FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)
1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
目录 附录 A 实验室结果统计汇总和评价... 1 附录 A1 菌落总数项目结果汇总和统计评价... 1 附录 A2 大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 5 附录 A3 粪大肠菌群项目结果汇总和统计评价... 9 附录 A4 大肠杆菌项目结果汇总和统计评价 附录 A5 沙门氏菌项目结果
中国检验检疫科学研究院测试评价中心 CNAS PT0026 ACAS-PT030 食品微生物学能力验证计划 中期报告 2014 年 10 月 13 日 本报告是中国检科院测试评价中心 (ACAS) 组织的 ACAS-PT030 食品微生物能力验证计划的中期报告 该中期报告供实验室参考, 结果以最终的结果报告单和技术报告为准 本能力验证计划中定量检测项目按照 ISO13528 标准, 采用稳健统计技术,
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
四 细菌感染的病原学诊断 1. 标本的采集和处理原则 2. 细菌形态学检查 3. 细菌分离培养和鉴定 4. 细菌的非培养检测方法 五 抗菌药物 2. 分枝杆菌的药敏物敏感试验感试验 1. 概述六 细菌的分类与命名 七 革兰阳性球菌 1. 抗菌药物的敏感性试验 3. 厌氧菌体外药物敏感试验 2. 细菌
2019 检验主管技师考试大纲 - 微生物学 单元细目要点要求科目 二 细菌的形态结构与功能 1. 细菌的形态结构概述 2. 细胞壁 3. 细胞膜 4. 细胞质 5. 核质 6. 细胞壁外部结构 7. 芽胞 三 细菌的生 1. 细菌的生理理与遗传变异 2. 细菌的遗传与变异 (1) 细菌的大小 形态与排列 (2) 细菌的细胞结构 (1) 肽聚糖结构 (2) 革兰阳性菌细胞壁 (3) 革兰阴性菌细胞壁掌握
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
中国抗生素杂志 年 月第 卷第 期 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床
. 958. 文章编号 : - ( ) - - 感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析 王佳高辉徐益彭传梅黄云昆姚瑶朱雯梅 ( 昆明医科大学附属延安医院 / 云南心血管病医院检验科, 昆明 ) 摘要 : 目的分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性, 为临床合理用药提供参考方法回顾性研究 年 月 年 月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例, 结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性
2014年CLSI更新及 药敏数据的临床应用
2014 年 CLSI 药敏指南更新 北京协和医院检验科 杨启文 CLSI 药敏指南 2014 M100-S24 折点 (2014) M02-A11 纸片扩散法方法 (2012) M07-A9 MIC 方法 (2012) M11-A8 厌氧菌 MIC (2012) M100 每年更新一次 M02, M07 每 3 年更新 2 M100-S24 更新要点总结 P13-17 3 2014CLSI 主要变化
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
Effective Reporting of Antimicrobial Susceptibility Test Results
2017 CLSI 药敏试验 (AST) 更新 February 1 & 2, 2017 Janet A. Hindler, MCLS MT(ASCP) F(AAM) Sr. Specialist, Clinical Microbiology UCLA Health System, Los Angeles, CA jhindler@ucla.edu Audrey N. Schuetz, MD, MPH,
我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进等 identification system for bacterial identification. The drug sensitivity test and results were determined by referenci
. 558. 中国抗生素杂志 8 年 5 月第 43 卷第 5 期 文章编号 :11-8689(8)5-558-8 我院 1 6 年革兰阳性菌耐药监测数据研究 汤进平虎黄晓霞何宝明陶怡秀赵翠红魏少军 ( 汉中市中心医院, 汉中 73) 摘要 : 目的通过对我院 1 6 年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例 耐药情况的分析研究, 掌握耐药流行趋势, 为抗生素的合理使用提供参考依据 方法 对 1 年 1
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
<4D F736F F F696E74202D20CFC2BAF4CEFCB5C0B8D0C8BECFB8BEFAC5E0D1F8B2D9D7F7B9E6B7B6205FBBA8C1B3B8E55FBDE2B6C BCC3C4CF2E >
Standard for Bacterial Culture Procedures of Lower Respiratory Tract Infections 主要起草人 : 卫生部临床检验中心 胡继红 类型 标本来源 出现的 正常菌群 1 类标本来自 正常无菌 部位 2 类其他标本 3 类含大量定植菌标本 临床意义阈值 血培养 CSF 胸腹水 活检组织 NO NO 尿 呼吸道 Yes Yes 皮肤
1938 临床与病理杂志, 2015, 35(11) Keywords were positive for culturing of pathogenic microorganisms (positive rate, 25.64%). The proporti
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(11) http://www.lcbl.net 1937 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.11.017 2014 年中段尿培养病原微生物分布及耐药性分析
2016医学版第2期
第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,
1! & ""- 1 &!" #! & ( & 1$1 & ## #! 1!#! " " 1 " 1 && $!# 1 &!" & ( & 1 1 % && $!# $ ' & &1! " '!! & $!! % && $!" 21!3 4 '"$ 5 "# $1!"! 6 7 "$! 8 & $1
论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
Performance standards for antimicrobial susceptibility testing ; Twenty-first informational supplement
2010 年 1 月 M100S20 Vol. 30 No. 1 替换 M100S19 Vol. 29 No. 3 抗微生物药物敏感性试验执行标准第二十版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing Twentieth Informational Supplement This document provides
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
Slide 1
应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]](/thumbs/91/106642604.jpg "Microsoft PowerPoint - 03 CN+EN Xu Shixin [Compatibility Mode]")
中国动物源细菌耐药性监测工作情况 Introduction of antimicrobial resistance surveillance in animals in China 中国兽医药品监察所 China Institute of Veterinary Drug Control 2013.3 主要内容 Contents 一 中国动物源细菌耐药监测总体概况 General Introduction
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布
2015 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 杨文涛 张毅 编审 : 周雪宁 马艳侠 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌
脑脊液标本的处理程序
体液标本的细菌检测 山东省立医院 李平 主要内容 体液标本的细菌检测 ( 除血液外 ) 病例分析 少见细菌鉴定及体会 报告的审核 山东省立医院 2 脑脊液标本的处理 正常人体脑脊液是无菌的, 当脑脊髓膜炎时, 在脑脊液中可以出现病原菌 山东省立医院 3 脑脊液标本的处理 常见病原菌 革兰阴性菌 : 脑膜炎奈瑟菌 肠杆菌科细菌 绿脓杆菌 卡他莫拉菌 不动杆菌 脑膜败血黄杆菌 嗜血杆菌等 革兰阳性菌 :
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
Microsoft Word - CLSI-M100-S19中文版.doc
M100S19 Vol. 29 No. 3 代替 M100S18 2009 年 1 月 Vol. 28 No. 1 抗菌药物敏感性试验执行标准 ; 第十九版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Nineteenth Informational Supplement 孙长贵译 ( 仅供内部使用 ) 本文件为
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
2014年1月
内部交流资料 抗微生物药物敏感性试验的执行标准 ; 第二十四版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; TwentyFourth Informational Supplement 摘要 本文件的内容要与药敏试验的 CLSI 标准规程结合使用, 这些认可标准包括 :M02A11 药敏试验纸片扩散法法执行标准,
<4D F736F F D D3220D3A1B7A2C4CDD2A9BCE0B2E2CDF8CAB5BCF9C5E0D1B5BBF9B5D8B9DCC0EDB0ECB7A82E646F63>
附件 : 全国细菌耐药监测网实践培训基地 管理办法 ( 试行 ) 为推进抗菌药物的合理使用, 做好全国细菌耐药监测网建设和运行工作, 保证监测工作质量, 根据 关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 ( 卫办医政发 [2012]72 号 ) 和 全国细菌耐药监测网工作实施规范 ( 试行 ) 等文件要求, 制定本管理办法 一 目的意义细菌耐药监测是一项集行政管理与专业技术密切融合的重要工作,
PowerPoint Presentation
β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
M100S23_Final_WithCeftolozane-tazobactamEdits_Approved
2013 年 1 月 M100-S23 Vol. 33 No. 1 替代 M100-S22 Vol. 32 No. 3 抗菌药物敏感性试验执行标准 ; 第二十三版资料增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Third Informational Supplement 本文件为美国临床和实验室标准协会抗菌药物敏感性试验标准
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
242 中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 类抗菌药物的耐药率 (23.6% 对 20.9%) 继续呈下降趋势 结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势 尤其是
中国感染与化疗杂志 2018 年 5 月 20 日第 18 卷第 3 期 Chin J Infect Chemother May 2018 Vol. 18 No. 3 241 论著 2017 年 CHINET 中国细菌耐药性监测 胡付品 1 郭燕 1 朱德妹 1 汪复 1 蒋晓飞 * 徐英春 2 张小江 2 张朝霞 3 季萍 谢轶 4 康梅 4 王传清 5 王爱敏 5 徐元宏 6 沈继录 6 孙自镛
复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 "#$6+03$4 "# 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $"$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $"$#$#$#6+0 ;3$4 "5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0
复旦学报 医学版 重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 姚 莉 张素珍 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 摘要 目的 分析新生儿重症监护室 ###.0 及母婴同室 #'"&6+0 新生儿医院感染 '#.0 的临床特点及其可能原因 并为提高预防新生儿.0 的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据 方法 回顾性比较 年 月至 年 月复旦大学附属妇产科医院.0 及 6+0 新生儿.0 的发生率
Microsoft PowerPoint - 专家系统.ppt
AES 专家系统及与临床的沟通 治疗有效 临床医生的困惑? 邵海枫南京军区总医院解放军检验医学研究所临床中心实验科 治疗失败 每种抗菌药物有天然抗菌谱 如何去实现? 我们能否预测 细菌对抗菌药物的 天然耐药 某些细菌 自身敏感性 某些细菌 敏感性或耐药性 同一种细菌的所有菌株共同具有的永久特性 稳定可预测 抗菌活性谱 www.themegallery.com www.themegallery.com
社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析查翔远等 K. pneumoniae (9.2%), S. aureus (7.2%), Streptococcus viridans(6.6%), and Beta-haemolytic Streptococcus (4.6%). E. col
中国抗生素杂志 2018 年 5 月第 43 卷第 5 期. 535. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0535-07 耐药性分析 社区获得性血流感染流行病学特征和耐药分析 查翔远胡叶红胡大霞方芳丁琴汪泽华崔小玲林建宋有良 * ( 安徽省铜陵市人民医院感染科, 铜陵 244009) 摘要 : 目的探讨社区获得性血流感染 (CABSI) 的流行病学和病原学特征, 为 CABSI 的经验用药提供参考
2010年陕西省临床微生物室间质量评价活动安排
陕西省临床检验中心 2018 年全省临床微生物室间质量评价活动安排 一 评价项目 1. 临床微生物室间质量评价活动全年开展两次, 每次五份质评样本 全年 10 份样本, 全程冷链运输一次发送给参评实验室 各实验室收到样本后 20 冷冻保存 2. 10 份样本均需做微生物学鉴定, 其中 6 份样本按要求做药敏 为了 更真实地反映各实验室的药敏现状, 药敏纸片由各参评实验室自行准备 二 时间安排 活动次数
1!" $! 4 " " $4 ' " " " < 4 $!!" = ' "$! 4! $ = ' "!" $! $ " $ = ' ", ' $! 3$ =!" > ( -" " & 近年来 随着神经外科手术条件的提升与抗生素的大量应用 医院获得性感染得到了一定的控 制 但同时导致临床上耐药菌大量
论著 神经外科术后患者脑脊液中革兰阳性菌的分布及耐药性分析 郑光辉李方强张艳唐明忠康熙雄张国军 + 首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京市免疫试剂临床工程技术研究中心通信作者 张国军 ; 2 4 /)" # ;/ "4) $$) /1)*)*)**1 摘要 目的了解 * * + 年神经外科术后脑脊液培养阳性患者的革兰阳性菌临床分布情况与耐药性 方法对 * 年 月至 * + 年 月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者脑脊液培养阳性的革兰阳性菌进行分析
482 中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 霉素耐药肺炎链球菌 ; 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 中图分类号 :R378 文献标识码 :A 文章编号 :
中国感染与化疗杂志 2017 年 9 月 20 日第 17 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September. 2017, Vol. 17, No. 5 481 论著 2016 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 胡付品 1, 郭燕 1, 朱德妹 1, 汪复 1, 蒋晓飞 *, 徐英春 2, 张小江 2, 张朝霞 3, 季萍 谢轶 4, 康梅 4, 王传清 5,
PowerPoint Template
山东省立医院检验科邵春红 血培养标准操作规范及结果解读 必须早期治疗脓毒血症! 1 2 血流感染的发病率 脓毒血症的原发感染 发病率高 :0.11-0.95% ( 占医院感染的 4.9-5.0%) 涉及面广 : 各组织器官感染均可继发各临床科室均有发生 病情严重 : 发病急, 病死率高 3 BMJ Open. 2014 Jan 17;4(1):e004283. 血流感染的分类 血流感染诊断的金标准
卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成
第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,
第 11 期 付黎明 : 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 1029 lococusaureus.conclusion EICUpatientswithinfection,lowerrespiratorytract,urinarytractandbloodsystemwerethem
1028 第 34 卷第 11 期 2017 年 11 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.11 Nov.2017 欁欁 本文引用 : 付黎明. 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34 (11):1028 1032.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.11.019.
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
Microsoft Word - NCCLS-M2-A9-M100-S16.doc
M100S16 Vol. 26 No. 3 代替 M100S15 2006 年 1 月 Vol. 25 No. 1 抗微生物药物敏感性试验执行标准 ; 第十六版信息增刊 Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Sixteenth Informational Supplement 孙长贵译 ( 内部交流资料 ) 本文件为
268 传染病信息 2016 年 10 月 30 日第 29 卷第 5 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 5, October 30, 对象与方法 1.1 菌株的来源与复苏全部菌株分离自解放军第三〇二医院 2013 年 1 月 2014 年 12 月临床感
传染病信息 2016 年 10 月 30 日第 29 卷第 5 期 Infect Dis Info, Vol. 29, No. 5, October 30, 2016 267 论著 MA120 微生物鉴定 / 药敏分析系统 在临床微生物鉴定与药物敏感性测定中的效果评价 张鞠玲, 张成龙, 贾天野, 王欢, 袁媛, 庞君丽, 陈素明, 张树永, 鲍春梅, 曲芬 [ 摘要 ] 目的评价国产微生物鉴定 /
标准吊称
ICS 点击此处添加中国标准文献分类号 WS 中华人民共和国卫生行业标准 XX/T XXXXX XXXX 下呼吸道感染细菌培养操作规范 Standard for Bacterial Culture Procedures of Lower Respiratory Tract Infections 点击此处添加与国际标准一致性程度的标识 ( 报批稿 ) ( 本稿完成日期 :) XXXX - XX - XX
关注质量，做好细菌耐药监测
微生物检验结果的报告及解读 山东省立医院 金炎 以临床认同的准确 最低的成本 最大限度 提供对临床或流行病学有用的信息 最快的速度 2 微生物检验结果 实验室的困惑 准确的结果 鉴定 药敏 快速 耐药机制 定植菌和致病菌 ; 污染菌 正常菌 感染菌 阳性率低 ( 苛养菌 ) 病原菌的判断标本送检不及时 指导临床合理使用抗生素 不合格痰 引流液, 拒收? 标本质量差标本与申请单不符 主要内容 146655
PowerPoint 演示文稿
耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌
<4D F736F F F696E74202D20D3EBC4CDD2A9BBFAD6C6D3D0B9D8D2A9C3F4CAD4D1E9B5C4B9E6B7B6BBAF2DB3C2B6ABBFC6>
与耐药机制有关药敏试验 的规范化 卫生部北京医院陈东科 前言 细菌耐药已成为一个全球性问题, 已对人类健康构成严重威胁 耐药细菌感染导致病人住院时间延长 费用增加 死亡率增高, 同时也给临床医生抗感染治疗带来困难 因此, 检测细菌耐药机理是当今细菌学的一个最重要的课题, 也是正确指导临床医生合理使用抗生素的重要依据 在细菌耐药机理的检测方面, 包括分子生物学等许多实验方法被广泛应用 但这些方法的技术要求普遍较高,
<4D F736F F F696E74202D20322DCEA2C9FACEEFBCECD1E9B5C4C1D9B4B2D3A6D3C32E707074>
主要内容 加强微生物室建设, 发挥微生物检验作用 累积抗菌谱报告指南 微生物检验的临床应用 山东省立医院金炎 细菌耐药已成为全球关注的焦点 卫生部相关政策及行动 在全球范围内, ESKAPE 耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因 1 2011 年, 世界卫生日主题为 抵御耐药性 2 新药数量 ESKAPE 耐药现象日益严重, 但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓, 未来可能面临无药可用的局面 3 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,
<4D F736F F F696E74202D20CFB8BEFAD0D4B8D0C8BEB5C4BFB9BEFAD2A9CEEFD6CEC1C6D4ADD4F2>
细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.
阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣 原体所致的单纯性生殖器感染 阿奇霉素亦可用 于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染 及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳 ( 需排除梅毒螺旋 体的合并感染 ) 药理毒理 包括 : 药理作用 体外试验证明阿奇霉素对多种致病菌有效 革兰阳性需氧菌 : 金黄
2142 审评规范 不符合指导原则要求的抗菌药说明书实例讨论 萧惠来 国家药品监督管理局药品审评中心, 北京 100022 摘要 : 国家药品监督管理局于 2018 年 5 月发布了 抗菌药说明书撰写技术指导原则 该指导原则极其详细地说明了抗菌药说明书各个项目应包含的内容及其撰写格式, 为提高这类药品说明书的质量提供了保障 通过阿奇霉素片等 4 个实例, 以该指导原则为准绳, 与美国食品药品管理局
Microsoft Word doc
肠杆菌科细菌 AmpC 酶与基因的检测及耐药分析 陈枫, 唐小平, 王晓燕, 林雁, 陈庄, 黄永茂 * ( 泸州医学院附属医院, 四川泸州 646000) 摘要 : 目的研究肠杆菌科细菌产 AmpC 酶情况以及对抗生素的敏感性 方法收集临床分离的第 3 代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 62 株 K-B 法对 13 种抗菌药物敏感性 头孢西丁 (FOX) 耐药性进行初步筛选 ; 酶粗提物头孢西丁三维实验检
2654 临床与病理杂志, 2017, 37(12) Keywords (8.7%), Streptococcus (7.9%). The pathogens of blood culture were mainly isolated from t
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(12) http://lcbl.amegroups.com 2653 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.024 泰州市人民医院 2016
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜
TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY 细菌耐药 挑战与对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科田德英 1 概述 细菌耐药机制 治疗对策 2 抗生素 --20 世纪人类最伟大的发明之一 40 年代纯化获得青霉素 几十年来抗生素的 进一步开发 60 年代研制成第一代头孢菌素 新的抗菌药物不 断研制开发
2015-·âÃæµ¥Ðб¾.cdr
685 论著 2015 年 CHINET 细菌耐药性监测 胡付品 1 朱德妹 1 汪 康 复 1 蒋晓飞 * 徐英春 2 张小江 2 张朝霞 3 季 轶 4 梅 4 王传清 5 王爱敏 5 徐元宏 6 沈继录 6 孙自镛 7 陈中举 7 倪语星 8 孙景勇 8 褚云卓 9 田素飞 9 胡志东 10 李 金 10 俞云松 11 林 魏莲花 14 吴 房 萍 3 谢 洁 11 单 玲 14 张 泓 15
26 转化医学杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期 血液系统疾病, 尤其是恶性血液病患者由于其本身免疫功能缺陷及反复化疗所致骨髓抑制 中性粒细胞减少, 容易引起医院感染 我们对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 年 7 月住院患者分离出的 232 株细菌的分布和耐药性情况
25 单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析 王晶石, 崔华, 熊梅, 杨凌志, 黄达永, 付丽, 王婷婷, 魏娜, 王旖旎, 吴林, 王昭 [ 摘要 ] 目的探讨血液科患者细菌感染的特点, 为临床治疗提供病原学依据 方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 -2011 年 7 月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析 结果共培养出细菌 232 株, 革兰阴性杆菌占 62
第 期 黄雪莲等 响应面优化绿色木霉菌培养基 材料与方法 菌种 仪器与试剂 菌种的活化 单因素试验 响应面优化试验 优化工艺的验证 数据处理 结果与分析
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 响应面优化绿色木霉菌培养基 黄雪莲 于新 仲恺农业工程学院轻工食品学院 广东广州 利用响应面分析法对绿色木霉菌的培养基进行优化 通过测量不同营养条件下绿色木霉 菌落生长直径研究其生物学特性 在单因素实验的基础上 选定葡萄糖添加量 丙氨酸添加量和磷酸二氢钾添加量 个因素进行中心组合实验 建立二次回归方程 并应用响应面分析法进行优化 结果表明 绿色木霉菌最佳培养基为葡萄糖
抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么
临床应用抗生素思路 抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么细菌引起的感染 ) l 细菌对所选药物敏感吗?( 近期当地耐药性监测结果如何 )
2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.