,.,.,. 中位随访期为 个月 ( ~ 个月 ), 仅有 例患 者复发 ; 年无病生存率 Ⅰ 期为. %, Ⅰ 期为. %, Ⅱ 期为. % 进展期胃癌的腹腔镜手术是目前研究的重点与热点, 近年来的报道越来越多, 结果显示腹腔镜胃癌 根治术用于治疗部分较早期的进展期胃癌患者, 术后微创优点明显,
|
|
|
- 牵之 岑
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 - ( ) - - * 余佩武 ; ; ;. :. 年日本 等首次报道了腹腔镜胃 癌根治术, 相对于传统的胃癌根治术, 具有明显的微 创优势 腹腔镜早期胃癌根治术经过 余年的发 展, 技术上已逐渐成熟, 取得了与开腹手术相当的 近 远期疗效 年 等将腹腔镜胃癌 根治术用于治疗进展期胃癌, 腹腔镜胃癌 根 治术在技术上的安全性 可行性得到证实, 促使了腹腔镜胃癌根治术的手术指征从早期胃癌逐渐扩大到 较早期的进展期胃癌 近年来, 国内 外腹腔镜胃癌 手术开展单位及报道例数逐渐增多, 取得了较大的 进展, 是目前临床探索研究的热点问题 对于早期胃癌腹腔镜手术的方法, 根据切除范 围主要有腹腔镜胃腔内黏膜切除术 ( ) 腹腔 镜胃楔形切除术 ( ) 以及腹腔镜胃癌根治术 ( ) 腹腔镜胃癌手术开展早期, 及 报道较多, 但 及 与传统的内镜下 黏膜切除术 ( ) 及黏膜剥离术 ( ) 相同, 均属 于对癌灶的局部切除, 且清除病灶范围有限, 并不清 扫胃周淋巴结, 术后均有肿瘤残留及复发的风险 因此应用范围局限 腹腔镜胃癌根治术既能达到足 够的切缘, 又能根据肿瘤侵犯深度采取不同范围的 胃周淋巴结清扫, 因此广泛应用于早期胃癌的治疗 腹腔镜早期胃癌根治术按淋巴结清扫范围分为 +α +β 及 根治术 根据胃癌的部位及切 除范围, 腹腔镜胃癌根治术又分为腹腔镜根治性近 端胃切除术 ( ) 腹腔镜根治性远端胃切除术 ( ) 及腹腔镜根治性全胃切除术 ( ) 腹 *, ( ) ( -),,,,,,,, - 腔镜早期胃癌手术开展早期, 主要以 为主, 其淋巴结清扫和消化道重建较 及 容易, 手术并发症也较低 然而, 胃癌原发部位位于胃 中 上部者有逐渐升高的趋势, 虽然 及 要求较高的手术技巧及经验, 但近年来的报 道逐渐增多, 结果显示 是安全 可行的, 能达 [ - ] 到与开腹手术类似的根治效果 早期胃癌淋巴结清扫范围主要是采取 +α 和 +β 清扫, 随着腹腔镜胃癌 根治术技术的成熟以及对早期胃癌淋巴结转移认识的深入, 近几年来早期胃癌采 [, ] 用 淋巴结清扫的报道也越来越多 对于腹腔镜早期胃癌手术的临床疗效, 结果显示近期疗效好, 远期疗效与开腹手术相当 等报道 例早期胃癌行腹腔镜辅助远端胃癌根治术, 结果显示患者术后疼痛轻 恢复 快, 平均肛门排气时间为., 术后进食时间为. 等报道 例胃癌患者行腹腔 镜胃癌根治术, 其中早期胃癌 例, 术后平均清扫 淋巴结 枚, 残端均无癌残留, 与同期 例开腹胃癌根治术比较差异无统计学意义, 表明腹腔镜早 期胃癌根治术能达到开腹手术的根治效果 早期胃 癌行腹腔镜手术治疗后恢复快, 近期疗效好, 在日本和韩国早期胃癌患者采取腹腔镜手术治疗的比例增 长迅速, 其能达到与开腹手术相当的远期疗效 等将 例早期胃癌患者随机分为 组, 例行腹腔镜胃癌根治术, 例行开腹胃癌根治术, 总的 年生存率分别为. % 和. %, 两组差异 无统计学意义 等将发表于 年 月 至 年 月期间的 篇关于早期胃癌的前瞻性研究报道进行 分析, 其中 例进行了腹腔 镜远端胃癌根治术, 例进行了开腹远端胃癌根 治术, 结果显示腹腔镜早期胃癌手术远期疗效与开腹手术相当 日本一项多中心的包含 例早期 胃癌患者行腹腔镜手术的研究结果显示 : 术后
2 ,.,.,. 中位随访期为 个月 ( ~ 个月 ), 仅有 例患 者复发 ; 年无病生存率 Ⅰ 期为. %, Ⅰ 期为. %, Ⅱ 期为. % 进展期胃癌的腹腔镜手术是目前研究的重点与热点, 近年来的报道越来越多, 结果显示腹腔镜胃癌 根治术用于治疗部分较早期的进展期胃癌患者, 术后微创优点明显, 在肿瘤完整切除 肿瘤周围有足 够正常组织的切除范围及淋巴结清扫数量上与开腹手术的差异均无统计学意义, 能达到对胃癌的根治 [, ] 性切除, 取得了较满意的近期疗效 等报道 例远端胃癌行腹腔镜胃癌根治术, 其中进展期胃癌 例, 术后平均清扫淋巴结 枚, 残 端均无癌残留, 与同期 例开腹胃癌根治术比较 差异无统计学意义 等报道 例进展 期胃癌患者行腹腔镜胃癌 根治术, 平均清扫淋巴结 枚, 平均远切缘为., 术后残端均无癌 残留, 与同期开腹手术比较差异均无统计学意义 这些研究均表明, 对于进展期胃癌行腹腔镜胃癌 根治术能达到与开腹手术相当的根治效果 腹腔镜进展期胃癌根治术远期疗效是临床关注 的热点问题, 虽然目前报道较少, 但结果显示腹腔镜 胃癌根治术治疗进展期胃癌也能取得与开腹手术相 当的中 远期疗效 等报道 例患者 随机选择 例行腹腔镜手术治疗, 另外 例行开 腹手术作为对照, 其中进展期胃癌患者腹腔镜组 例, 开腹组 例, 结果显示开腹组与腹腔镜组 年总生存率分别为. % 和. %, 无病生存率分别 为. % 和. %, 组患者术后 年生存率的差 异无统计学意义 等报道 例进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌 根治术, 术后有 例患 者肿瘤复发, 平均随访时间为 个月, 生存曲线与 分期类似的 例同期行开腹胃癌 根治术患者 相当 日本第 次腹腔镜胃癌手术调查, 关于 例腹腔镜进展期胃癌手术的疗效, 其中 % 的胃癌 患者行 淋巴结清扫, % 的胃癌患者行 淋巴 结清扫, % 的胃癌患者行 +α 淋巴结清扫, % 的胃癌患者行 +β 淋巴结清扫, % 的胃癌 患者行 淋巴结清扫, 中位随访时间为 个月, 有 例胃癌患者出现肿瘤复发, 年生存率与同期 开腹手术相当, 分别为 Ⅰ 期. %, Ⅱ 期. % 和 Ⅲ 期. % 等回顾性研究 ~ 年韩国 例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术 的随访结果, 早期胃癌 例, 进展期胃癌 例, 进展期胃癌有 例患者复发, 复发率为. % 我科在 年 月至 年 月期间对 例腹腔镜胃癌根治术患者随访 ~ 个月, 随访期内有 例 (. %) 复发, 其余患者均健在, 取得了良好 的疗效 由于随访时间较短 病例数少, 上述报道多为回顾性研究, 腹腔镜进展期胃癌手术后远期 疗效仍需大宗病例的多中心临床前瞻性随机对照研 究才能得出结论 随着对进展期胃癌根治性手术进一步规范, 进 展期胃癌的 年生存率有了明显的提高, 对于多数 进展期胃癌, 胃癌 根治术作为标准的手术方式, 已获得广泛的认同与普及 然而, 大约有 %~ % 的进展期胃癌即使进行了标准的胃癌根治术仍 出现复发 转移 由日本学者倡导的胃癌 根治术 可提高部分进展期胃癌患者的 年生存率而逐渐被 [, ] 许多学者所接受 腹腔镜胃癌 手术的临床 报道较少, 其技术上的难点主要为第 站淋巴结的清 扫以及为了达到根治和清扫的彻底性而联合胃周部分脏器的切除 我科早期报道 例, 有 例 联合脾脏切除, 例联合脾脏及胰腺体尾部切除, 手 术时间 (. ±. ), 清扫淋巴结 (. ±. ) 枚 等于 年报道 例腹腔镜下 胃癌 根治术联合远端胰腺 脾脏切除术治疗进 展期胃癌, 手术时间分别为 和, 分 别清扫淋巴结 枚和 枚, 结果显示腹腔镜下胃 癌根治术联合远端胰腺 脾脏切除术可行 我科早期按照日本第 版胃癌处理规约标准完成腹腔镜 胃癌 根治术 例, 手术时间 ( ±. ), 术 中清扫淋巴结 ( ±. ) 枚, 术后病理结果显示 例出现第 组淋巴结转移, 术后近期效果较 好 腹腔镜胃癌 根治术治疗 Ⅲ 期及部分 Ⅳ 期 胃癌, 从理论及技术上来说是安全 可行的, 能提高 胃癌的根治效果, 但其远期疗效尚需进一步观察 残胃癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗, 其手术方式的选择应依据残胃癌的发生部位和病期早晚而定 残胃部分切除仅适用于少数局限于吻合 口附近的早期癌 ; 根治性残胃全切除术适用于大多 数的早期癌和进展期癌 ; 倘若肿瘤大 浸润较广 有 淋巴结转移及侵犯邻近脏器, 必要时需联合行胰体尾部 横结肠 脾脏 部分肝脏等切除 尽管腹腔镜下残胃癌手术在技术上存在较大的 技术难度, 但近年来一些报道显示对残胃癌患者行
3 腹腔镜下残胃癌手术在技术上是可行的, 恢复快, 术 后疗效好 等于 年首次报道 例早期残胃癌患者行腹腔镜残胃癌根治术, 手术时间, 术中失血, 术后 肛门恢复排气, 进食, 结果显示腹腔镜残胃癌手术可行, 术后恢 复快 等报道 例残胃癌患者成功行 腹腔镜下残胃癌 根治术, 结果显示平均手术时 间为, 术后平均胃肠蠕动恢复时间为, 术后平均住院时间为, 平均淋巴结清除数目 枚, 病理结果提示残端均无癌残留 ; 术后平均随 访. 个月, 有 例淋巴结阳性患者术后 个月 死于癌转移 等报道 例腹腔镜下残胃癌 根治术, 其中 例行腹腔镜全胃切除术, 例行 腹腔镜全胃切除联合脾脏 部分肝脏切除术, 手术时 间 ~, 术中出血 ~, 平均清扫 淋巴结 ~ 枚, 结果证实腹腔镜残胃癌根治术可行, 对残胃癌能达到根治的效果 我科报道 例残 胃癌及残胃复发癌成功施行了腹腔镜残胃癌根治术, 手术时间 ( ± ), 术中出血量 ( ± ), 清扫淋巴结数量 ( ± ) 枚 ; 随访时间 ~ 个月, 肝脏转移死亡 例, 腹膜种植转移死亡 例, 术后发 生并发症死亡 例, 其余 例患者仍生存, 取得了 良好的近期疗效, 我们体会腹腔镜下行残胃癌根治 手术是完全可行的, 能达到根治的效果 年 月美国 正式批准了 公司研发的达芬奇机器人手术系统应用于临床外科治疗, 在此后几年中, 应用达芬奇机器人手 术系统相继开展了胆囊切除术 胃底折叠术 肌切除术 胃旁路术 结肠切除术等腹部外科手 [, ] 术 在胃癌外科领域, 年 等首次报道达芬奇机器人手术辅助胃癌根治手 术 此后韩国 日本 意大利等均有零星散在报道, 但由于手术难度大, 技术要求高, 手术设备昂贵, 一 [ - ] 直进展缓慢 我科于 年开始开展腹腔镜 胃癌根治手术, 现已累计完成腹腔镜胃癌根治手术 余例, 积累了丰富的腹腔镜胃癌手术经验, 并在此基础上, 于 年 月在国内率先开展了达芬奇 机器人胃癌根治术, 并取得了良好的近期疗效 达芬奇机器人手术系统采用主从式操作系统, 整套 设备由医生控制台 成像系统和床旁手术器械臂系统三部分组成 医生可以通过控制台远程控制 个 机器人仿真手腕器械, 并通过腹腔镜对接端口来实 施腹腔镜微创手术 与传统的腹腔镜手术不同, 达 芬奇机器人手术系统具有手颤抖消除 动作比例设 定和动作指标化功能, 从而显著提高了手术操作的稳定性 精确性和安全性 同时, 该系统传输的高清 晰三维立体图像实现了真正的三维景深和高分辨 率, 使手术者可以拥有如同开放式手术般的视野 另外, 个仿真手腕器械具有 个自由活动度, 每个 关节的活动范围超过, 因而可以在手术医师指 腕的控制下完全重现人手动作 达芬奇机器人胃癌根治手术作为一种新型手术方式, 近年来仅在国内 外少数单位进行了开展, 取 得了良好的临床疗效 等报道了 例早 期胃癌切除联合 +β 或 淋巴结清扫 - 等报道 例早期胃癌患者行达芬奇机器人 胃癌 根治手术, 其中 例实施根治性远端胃大 部切除术, 例实施根治性近端胃大部切除术 等报道 例胃癌患者行机器人胃癌根治 术 等报道 例胃癌患者行机器人胃癌 根治术, 其中 例患者为 Ⅰ 期, 例患者为 Ⅱ 期, 例 患者为 Ⅲ 期, 均取得了满意的临床疗效 达芬奇机器人手术系统凭借其智能化 人性化的操控台, 高清 晰三维立体图像系统和更加稳定 灵活的操作系统, 为手术者提供了诸多便利, 达芬奇机器人胃癌手术 具有良好的应用前景 随着腹腔镜胃癌手术经验的积累, 腹腔镜器械 的不断改进, 国内 外临床报道腹腔镜手术治疗胃癌 患者日益增多, 是胃癌外科治疗的发展趋势 腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌疗效肯定, 在日本已成 为 Ⅰ 期胃癌的标准治疗方案之一 腹腔镜下胃癌 根治术治疗较早期的进展期胃癌也取得了良好的近 远期疗效, 日本胃癌协会指南将腹腔镜胃癌 根治术作为治疗较早期的进展期胃癌新的临床 研究治疗选择 我国以进展期胃癌为主, 早期胃 癌的发现比例较低, 国内仅有少数单位开展腹腔镜胃癌手术, 因此有必要努力提高早期胃癌的诊断率, 积极开展早期胃癌的腹腔镜手术治疗 腹腔镜胃癌根治术要成为治疗胃癌的标准术式, 仍存在一些问题亟待解决 首先, 要建立标准的 腹腔镜胃癌手术操作规范 专业的腹腔镜胃手术培 训及良好的团队配合 腹腔镜胃癌根治术尤其是 根治术手术操作难度大, 医生学习曲线较长, 要推广腹腔镜胃癌根治术, 有必要建立腹腔镜胃癌手 术操作规范及专业的腹腔镜胃手术培训基地 等研究发现, 经过专业的腹腔镜胃癌手
4 ,.,.,. 术培训的练习者相对于行腹腔镜胃癌根治术的专家 仅手术时间稍长, 但术中出血量 清扫淋巴结数和手术并发症发生率两者间差异无统计学意义, 表明标 准的腹腔镜胃癌手术操作规范及专业的腹腔镜胃手 术培训能够有效地使练习者精通腹腔镜胃癌根治术 的操作 其次, 要进行腹腔镜胃癌根治术远期疗效的评价 目前关于腹腔镜进展期胃癌根治术的远期 疗效仍缺乏大宗病例的多中心前瞻性 随机对照研 究的资料来评价其优劣 第三, 由于进展期胃癌行 根治性切除术后仍容易出现腹膜种植及肝脏转移, 气腹是否促进进展期胃癌术后肿瘤复发及转移目前仍无定论, 仍然是外科医师关注的焦点 因 此有必要进行腹腔镜胃癌根治术对腹膜种植转移影 响的临床与基础研究 我科自 年 月起开展了进展期胃癌腹腔 镜手术的前瞻性随机对照研究, 我们相信, 正如结直肠癌腹腔镜手术的开展一样, 初期关于能否达到肿 瘤根治以及是否增加腹腔种植及切口转移存在争 论, 经过 余年大宗病例的前瞻性对比临床研究表 明, 腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比, 其复发率及长期生存率差异无统计学意义, 证实了腹腔镜用 于结直肠癌的手术是安全有效的 腹腔镜胃癌 根治手术也能够取得与开腹胃癌根治术同样的远期 疗效, 从而在胃癌的外科治疗中发挥更重要的作用,,,. - Ⅰ.,, ( ): -.. :.,, ( ): -.,,,. -.,, ( ): -.,,..,, ( ): -.,,,.. -,, ( ): -.,,,. -.,, ( ): -.,,,. -.,, ( ): -.,,,. - : -.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,, ,, ( ): -.,,,. - -.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,. -.,, ( ): -.,,,. - : -.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,. - - :.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,. - ( / ) - : -.,, ( ): -.,,,. ( - ) : -.,, ( ): -.,,,. [ / ]. ( ),, ( ): -.,,,. - -.,
5 , ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,. -. -,, ( ): -.,,,. - - : -.,, ( ): -.,,,. -.,, ( ): -.,,,. - - :.,, ( ): -.,,,. - - : -.,, ( ): -.,,,. -. ( ),, ( ): -.,,,. - -.,, ( ): -.,,,. - :. -,, ( ): -.,,,. - -.,, ( ): -.,,,. - : -.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,,. - :.,, ( ): -.,,,..,, ( ): -.,,. :. -,, ( ): -.,,,. - -.,, ( ): -.,, ǜ, ;. - -.,, ( ): -. ( - - ) (, ) ~ ~, ~ ( ) :. ( / );. ( / ), / ;. ( / ), /,,,,,,,,!!,,
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
合口多 吻合方式也各有差异 术后吻合口漏 胆汁反流等并发症难以预料 据统计目前胃癌在世界范围内发病率和死亡率位于恶性肿瘤的第 位 是东南亚地区发病率最高 的胃肠道恶性肿瘤 胃癌根治术目前所采用的手术方式有传统开腹术 腹腔镜辅助胃癌根治术和全腹腔镜胃癌根治术 机器人胃癌根治术 年日 本学者 等第一次利
腹腔镜下胃癌根治术的现状与进展 陈罗飞 马焌峰 樊勇 王跃斌 王琛 兰州大学第二医院 甘肃兰州 摘要 近年来 随着微创外科的迅速发展 腹腔镜技术逐渐成为外科手术的主流 被外科医生和患者所接受 其中腹腔镜胃癌根治术已成为外科医生治疗早期胃癌 进展期胃癌的主要手术方式 尽管学者们对是否腹腔镜进行进展期胃癌根治术的观点有所不同 但总体认为它是安全的 可行的 笔者通过复习文献 对腹腔镜胃癌根治术的现状与进展进行综述
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 ; 西安交通大学学报 医学版 第 卷 的 (:: 居恶性肿瘤的第 ; 位 目前治疗结直肠癌的主要方法仍然是手术治疗 近来 随着医学科技的不断进步 特别是微创理念在外科领域的逐步深入 腹腔镜技术因其创伤小 恢复快 已被大众逐渐接受并快速发展 自从 ( 月 日 德国的 $! $ 医生首次成功地开展腹腔镜
第 卷第 期 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 专家述评 孙学军 西安交通大学第一附属医院普通外科教授 主任医师 医学博士 博士生导师 任普通外科主任 现为国际 %&' 委员 中华医学会科普学会常委 中国医师协会肛肠分会常委 陕西省医学会科普学会主任委员 外科学会常委 陕西省抗癌协会胃癌委员会副主委 大肠癌委员会常委 乳腺专业委员会常委 陕西省保健协会胃肠疾病防治专业委员会主任委员
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
![,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (](/thumbs/91/107403329.jpg ",.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (")
2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 4342 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2014,Vol.8,No.24 治术 448 例, 直肠癌 Dixon 手术 413 例,Miles 手术 1
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2014,Vol.8,No.24 4341 腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术近远期疗效的单中心对比研究 专题论著 李太原 张海涛刘东宁端木尽忠胡家平唐城 摘要 目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效 方法回顾性分析
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
第 期 余铭, 等 : 腹腔镜下胃癌 D2 淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告 recovery. There is no statistical difference in the number of resect lymph nodes between lapamscopic and open
第 23 卷第 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 207 年 月 China Journal of Endoscopy Nov. 207 DOI: 0.3969/j.issn.007-989.207..04 文章编号 : 007-989(207)-0068-06 论著 腹腔镜下胃癌 D2 淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告 余铭 2, 薛迪新, 施正超, 陈澄亮, 贺新伟, 陈积贤, 马小红
, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,
![, 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,](/thumbs/93/111688600.jpg ", 2016,.51,.1 7, (ε) ;,,, ;,,, [14-15], 2,( ),2,,, [14-15] (), [16],,, [17-18],, [19-20] Ⅰ,, 2 [21-22] ;,, [23],,,")
6 2016 1 51 1, 2016,.51,.1 (, ) : 10.3760 /...1673-0860.2016.01.004 (,),, ( ),,, 20,,,, (1990) [1] (1997 ) [2] (2004) [3] (2009) [4] (2012) [5],, 5, (2009),,,,,,,, 5 [6] [7-8],2004 2005 : 11 11.1%, 8.7%
者多, 具有治疗效果差 病死率高及发病趋势年轻化等特点 [2] 手术是胃癌最为有效的治疗方法, 全胃切除术联合 D2 淋巴结清扫术是目前临床上广泛认同与普及的进展期胃癌的主要手术方式之一 随着腹腔镜技术的不断发展, 腹腔镜下全胃切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床应用越来越广泛, 且在肿
![者多, 具有治疗效果差 病死率高及发病趋势年轻化等特点 [2] 手术是胃癌最为有效的治疗方法, 全胃切除术联合 D2 淋巴结清扫术是目前临床上广泛认同与普及的进展期胃癌的主要手术方式之一 随着腹腔镜技术的不断发展, 腹腔镜下全胃切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床应用越来越广泛, 且在肿](/thumbs/91/104814677.jpg "者多, 具有治疗效果差 病死率高及发病趋势年轻化等特点 [2] 手术是胃癌最为有效的治疗方法, 全胃切除术联合 D2 淋巴结清扫术是目前临床上广泛认同与普及的进展期胃癌的主要手术方式之一 随着腹腔镜技术的不断发展, 腹腔镜下全胃切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床应用越来越广泛, 且在肿")
文章编号 :1009-6612(2017)01-0053-05 DOI:10. 13499 / j. cnki. fqjwkzz. 2017. 01. 053 论著 腹腔镜与开腹全胃切除联合 D2 淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效比较 校智祥, 赵 1 刚, 唐元明 ( 蒲城县医院, 陕西渭南,7500) 摘要 目的 : 比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合 D2 淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效 方法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 1 1 1 ~ 1 1 1 1 1 1 1 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
-- 第二军医大学学报年月第卷,,,,,, D,, 胃 肠 道 间 质 瘤, JA 5V是消化道最常见的一类来源于间叶 出血量等手术相关数据以手术麻醉记录单为准肿 组织的肿瘤 K 基因的突变及表达是该病区别于 病理报告中所记录的肿瘤最长径为准据肿瘤大小 其他胃肠道间叶组织肿瘤的主要特点
第二军医大学学报 年月第卷第期, -D-, 5 6 9 < 6?@A < B DB BG< < < D C< 短篇论著 单中心腹腔镜与开腹手术切除胃间质瘤的临床疗效对比 黄绪广毕建威印慨魏国聂明明 第二军医大学长海医院胃肠外科上海 摘要目的比较分析腹腔镜手术和开腹手术切除胃间质瘤的临床疗效讨论腹腔镜切除胃间质瘤的适用范围 方 法回顾分析B年月至年月第二军医大学长海医院胃肠外科手术切除并经术后病理证实为胃间质瘤的
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
4-5金 鑫.indd
第 24 卷第 4 期 2015 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.018 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.018 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(4):560 564. Chinese Journal of General
14-韩越俊.indd
第 26 卷第 4 期 2017 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.010 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.010 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(4):463-467. Chinese Journal of General
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
.., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #( # ( 1 (
! # %! % &! # %#!! #! %!% &! # (!! # )! %!! ) &!! +!( ), ( .., + +, +, +, +, +, +,! # # % ( % ( / 0!% ( %! %! % # (!) %!%! # (!!# % ) # (!! # )! % +,! ) ) &.. 1. # % 1 ) 2 % 2 1 #% %! ( & # +! %, %. #(
# % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2
!!! #! # % & ) ) & + %,!# & + #. / / & ) 0 / 1! 2 % ) 1 1 3 1 4 5 % #! 2! 1,!!! /+, +!& 2! 2! / # / 6 2 6 3 1 2 4 # / &!/ % ). 1!!! &! & 7 2 7! 7 6 7 3 & 1 2 % # ) / / 8 2 6,!!! /+, +! & 2 9! 3 1!! % %
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
手辅助与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床比较研究
Asian Case Reports in Surgery 亚洲外科手术病例研究, 2014, 3, 23-29 Published Online December 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acrs http://dx.doi.org/10.12677/acrs.2014.34005 A Clinical Comparative Study
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
15-马俊文.indd
第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.019 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.019 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4):518-522. Chinese Journal of General
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
中国内镜杂志 第 23 卷 nodes in patients with rectal cancer. Keywords: rectal cancer; laparoscopy; lymph nodes; number; factor 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一 据统计, 全球每 年约有 100 万
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 12 2017 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.003 文章编号 : 1007-1989(2017)12-0009-05 论著 直肠癌患者腹腔镜手术中淋巴结检出数量的相关因素研究 * 何华, 谢嵘, 党胜春,
19-严平雄.indd
第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.018 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.018 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4):514-518. Chinese Journal of General
标题
96 海南医学院学报 2017,23(1) Journalof Hainan MedicalUniversity DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20161114.002 网络出版地址 :htp://www.cnki.net/kcms/detail/46.1049.r.20161114.1507.004.html 腹腔镜胃癌根治术围术期患者凝血功能 细胞因子及免疫功能的变化 刘家麒
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1
Ⅰ Ⅱ12Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2
腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠 Roux-en-Y 吻合的临床疗效李威, 等 2567 Keywords 2017 in our hospital were retrospectively collected and analyzed. The patients were divided in
2566 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(12) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.009 腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
作者 : Jayne Smith-Palmer 与 Barney Hunt 奥西恩卫生经济学与通讯公司, 瑞士巴塞尔鲍姆勒英格赛路 20 号, 邮编 4051 电话 : 电子邮件 版本号 : 2.2 日期
GLOBAL VALUE DOSSIER FOR MINIMALLY INVASIVE SURGERY (MIS) 全球价值手册微创手术 (MIS) 治疗胃癌的胃切除术 Global Value Dossier: Gastrectomy for gastric cancer 1 作者 : Jayne Smith-Palmer 与 Barney Hunt 奥西恩卫生经济学与通讯公司, 瑞士巴塞尔鲍姆勒英格赛路
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
2009高考英语满分作文大全
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 第 3 期 张继业, 等 : 腹腔镜对胃癌患者 T 细胞以及氧化应激和炎症因子的影响 increased CD4 + CD25 + T cells in patients with the content of IL-2 of two groups after treatment, s-il-2r
第 24 卷第 3 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 3 2018 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.03.015 文章编号 : 1007-1989(2018)03-0068-07 论著 腹腔镜对胃癌患者 T 细胞以及氧化应激和炎症因子的影响 张继业, 毛天敏, 王胜良 (
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
- (,,, ), ) - (,,, )( ): (,,, ),,, ),,, ) (,,, )( ):, ), ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, )( ): (,,, ) (,,, ) (,,, ) (,,, ) ( )
.,.. 第三军医大学学报 年第 (, )( ): (, ) ( ): ( ) ( )( ): (, ) ( ) ( ): ( ) ( ) : ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ): (,,, )( ):, )( ): (,,, )(
812 郑州大学学报 ( 医学版 ) 2018 年 11 月第 53 卷第 6 期 treatmentofearlyovariancancer.methods:thedatabasespubmed,embase,cbm,cnki,wanfangandvipwere searched.randomiz
JournalofZhengzhouUniversity(MedicalSciences) Nov. 2018 Vol.53 No.6 811 doi:10.13705/j.issn.1671 6825.2018.03.153 达芬奇机器人在早期卵巢癌手术中安全性和近期疗效的 meta 分析 李文 1), 郎凯楠 1), 李静 2) 1), 王武亮 1) 郑州大学第二附属医院妇产科郑州 450014
! EBOOK 27 350001 : 0591-83786691 : 0591-83726980 : www.fep.com.cn Email: webmaster@fep.com.cn Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
18 国际肿瘤学杂志 2016 年 1 月第 43 卷第 1 期 JIntOncol,January2016,Vol 43,No 1 对于肿瘤下缘距齿状线 2cm 以内或距肛缘 5cm 以内的超低位直肠癌, 原则上应行直肠癌 Miles 术, 而该术式创伤较大, 并且永久结肠造口降低了患者的生命质量
国际肿瘤学杂志 2016 年 1 月第 43 卷第 1 期 JIntOncol,January2016,Vol 43,No 1 17 论著 腹腔镜肛门括约肌间超低位直肠癌根治术与开腹手术疗效的 Meta 分析 甄亚男肖瑞雪徐慧荣李健宁石会勇徐忠法 摘要 目的通过 Meta 分析探讨腹腔镜经括约肌间切除 (ISR) 与开腹 ISR 治疗超低位直肠癌的短期疗效 方法系统检索 PubMed EMBase
582 第 25 卷 Key words Results: The general data of the two groups of patients were comparable. The tumor in 5 cases was located near the cardia of the
第 25 卷第 4 期 2016 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.04.019 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.04.019 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(4):581 586. Chinese Journal of General
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ %! # # % % & # ( ) ( +, & +, +, & +, & +, +, &!
%! # # % % & # ( ) ( +, & +, +, & +, & +, +, &! & &./ 0 # #1 # 2! +, 3 4 4 +,!!!! 4 4 4 4 4 56 7 89 #! 4! 4 4! 4 4! 14 #: 2 4! +,! +, 14 4 ; < = ( 4 < = +14 # : 1 1 4 # : : 3 # (4,! / +, +, +, > +,? 3
# ( + + # + # 6 +,! + # +! +, + # ( + ) ( + ( + ) + 7! + # + /8 + ) ( +! + #. + ( +, +! + # + # + + ( ! ( + ) ( + ) +, + ( + 9% +! +, + ( +
! ## % & (! ) # (! + ) (, ( + ) ( +! ( + + # + #! + ( + + ( + ) ( + + ( + # + ) +! ( + ( + # +! ( + ) + # ( + ) + # +! ( +. + / 0. + ( + # + # + +, + ) + + ) + 1!, ( 2 1 # 3 )! # ( 4 5 #3 (! # ( 4 # #
change in the laparoscopic surgery group after surgery (P < 0.05 for all). As to coagulation function, level of fibrinogen (FIB) in the laparoscopic s
在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i2.262 世界华人消化杂志 2016 年 1 月 18 日 ; 24(2): 262-266 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859
20-刘晓.indd
第 26 卷第 12 期 2017 年 12 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.12.021 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.12.021 Chinese Journal of General Surgery Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(12):1637-1641.
15-程康文.indd
第 26 卷第 4 期 2017 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.008 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(4):450 456. Chinese Journal of General
中国内镜杂志 第 24 卷 (P < 0.05). Conclusion The effect of laparoscopic and open surgery in treatment of rectal cancer is better than open surgery. Keywords:
第 24 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 2 2018 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.009 文章编号 : 1007-1989(2018)02-0043-05 论著 腹腔镜及开腹手术在直肠癌患者临床治疗中的效果对比 方壮伟, 袁波, 黄平, 周卫平,
标题
中华消化外科杂志 2017 年 3 月第 16 卷第 3 Chin J Dig Surg, March 2017,Vol.16,No.3 245 论著 转化手术治疗 Ⅳ 胃癌的临床疗效 梁品曹亮贾帅胡祥 摘要 目的探讨转化治疗后手术治疗 Ⅳ 胃癌的临床疗效 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2012 年 1 月至 2016 年 6 月大连医科大学附属第一医院收治的 50 例 Ⅳ 胃癌的患者的临床病理资料
226 中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 withoutsignificantdiferencecomparedtothelaparotomywithcarbonnanoparticlegroup[27.0% (103/382),χ 2 =0.003,P= 0 954].
![226 中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 withoutsignificantdiferencecomparedtothelaparotomywithcarbonnanoparticlegroup[27.0% (103/382),χ 2 =0.003,P= 0 954].](/thumbs/93/114448890.jpg "226 中国微创外科杂志 2018 年 3 月第 18 卷第 3 期 withoutsignificantdiferencecomparedtothelaparotomywithcarbonnanoparticlegroup[27.0% (103/382),χ 2 =0.003,P= 0 954].")
225 临床研究 达芬奇机器人联合淋巴示踪在进展期远端 胃癌根治术中的应用 王晓鹏郭进李渊史浩车杨苏河 郭天康 ( 甘肃省人民医院普外临床中心, 兰州 730000) 摘要 目的探讨达芬奇机器人联合淋巴示踪技术在进展期远端胃癌根治术中的应用效果 方法回顾性分析 2016 年 6 月 ~2017 年 6 月 72 例进展期远端胃癌患者临床资料, 根据患者自身经济状况及自愿选择分为达芬奇 + 纳米碳组
腹腔镜胃癌 D 2 根治术和开腹胃癌 D 2 根治术中患者炎症反应比较余伯成 1299 Keywords Conclusion: Compared with open D 2 gastrectomy, laparoscopic D 2 gastrectomy has a significant ad
1298 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(7) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.018 腹腔镜胃癌 D 2 根治术和开腹胃癌
连接A
664 南方医科大学学报 J South Med Univ 12;32(5) 临床研究 腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究 钟秉政 刘 峰 余 江 梁耀泽 赵丽瑛 牟廷裕 胡彦锋 李国新 南方医科大学南方医院普外科 广东 广州 51515 摘要 目的 比较腹腔镜及同期开腹直肠癌切除术术后的长期肿瘤学结果 方法 回顾性分析南方医院自 3 年 1 月~8 年 12月收治的514例病人的临床随访资料
CIP /. - 1996. 11 ISBN 7-80107-115-8 Ⅰ. Ⅱ. 1 2 Ⅲ. - - - Ⅳ. D262. 6 CIP 96 23601 1 100813 850 1168 1 /32 14. 75 450 1997 1 1 1997 1 1 15000 21. 50 1 殐 檭檭檭檭檭 殐 殐 檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭檭 殐
!"#$%%&'%' 结直肠癌中 据统计 的患者在根治术后出 - 现腹膜种植转移 其中位生存期只有, 个月 因此 研究胃肠道癌术后腹腔种植转移的临床特征及预后因素 更好地采取相应的防治措施以减少其发生 对提高患者的生存期和生活质量具有重要意义 本研究回顾性分析川北医学院附属医院收治的, 例确诊的胃肠
胃肠道癌术后种植转移的临床特征及预后分析 罗 云 王崇树 蒋汉刚 吕其君 徐秀连 川北医学院附属医院 四川南充 川北医学院肝胆胰肠研究所 四川南充 川北医学院临床医学系 四川南充 专题报道 摘要 目的 探讨胃肠道癌术后种植转移的临床特征及预后 方法 回顾性分析 例胃肠道癌并术后种植转移患者的临床资料和随访结果 结果 在种植转移的原发胃肠道癌中 病例为 期 为低分化腺癌 腹水量 占 术后常规化疗者占
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的 meta 分析 丁杰, 等 571 从 Lery 等成功实施第 1 例贲门癌手术至今已有 100 多年的历史, 但是究竟应采取哪种手术方式治疗胃底贲门癌, 至今仍然饱受争议 支持全胃切除术者认为胃底贲门癌第 5,6 组淋巴结转移率高达 20% ~25%, 不
570 中南大学学报 ( 医学版 ) JCentSouthUniv(MedSci) 2011,36(6) htp://xbyx.xysm.net 近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的 meta 分析 丁杰, 廖国庆, 晏仲舒, 刘合利, 唐劲, 刘胜, 刘镇乾, 王建才, 闫顺利, 周毅 ( 中南大学湘雅医院胃肠外科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 评价近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的价值
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
10-邹震.indd
第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.004 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4):408-413. 中国普通外科杂志 Chinese Journal
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ 1 1 1 1 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 3 4 5 6 7 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 1 2 3
标题
文章编号 :1009-6612(2018)06-0430-05 DOI:10. 13499 / j. cnki. fqjwkzz. 2018. 06. 430 论著 胃镜辅助在腹腔镜胃间质瘤切除术中的应用体会 田相安, 曹明争, 孙钦立 ( 临沂市中心医院, 山东临沂,276400) 1 摘要 目的 : 探讨胃镜辅助在腹腔镜胃间质瘤切除术中的应用价值 方法 : 回顾分析 2013 年 2 月至 2017
动画发展史
ⅠⅡ1 2 3 Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
qing shao nian cheng cai bao dian 瑔瑣 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 女性视野下的明清小说
(CIP) /. :, 2009.7 ISBN978-7-5333-2227-4 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ I207.41-53 CIP (2009) 111873 39 250001 www.qlss.com.cn qlss@sdpress.com.cn 850 1168 1/32 9.75 260 2009 7 1 2009 7 1 ISBN978-7-5333-2227-4 26.00 1 16 28
标题
文章编号 :1009-6612(2017)03-0233-05 DOI:10. 13499 / j. cnki. fqjwkzz. 2017. 03. 233 综述 腹腔镜在胃癌手术中的应用历史回顾及现状 游清, 龚航军, 韩刚, 王以东, 曹羽, 张云 ( 上海中医药大学附属曙光医院, 上海,201203) 1 摘要 腹腔镜胃癌手术开展至今已有 20 余年历史, 随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,
李桂超, 等. 胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义 795 Ⅳ, Ⅴ and Ⅵ) was established to guide target delineation of postoperative radiotherapy. Conclusion:
794 www.tumorsci.org 肿瘤 2012 年 10 月第 32 卷第 10 期 TUMOR Vol. 32, October 2012 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2012.10. 006 Copyright 2012 by TUMOR 胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义
CIP /. 2004. 3 ISBN 7-210 - 03261-4 Ⅰ.... Ⅱ. 1... 2... Ⅲ. - Ⅳ. K826. 2 CIP 2004 007681 2005 10 1 2005 10 1 850 1168 1 /32 4. 5 100 1-5000 ISBN 7-210 - 03261-4 /K 409 10. 00 47 1 330006 6898827 6898893
CIP /. 2003. 8 ISBN 7-5035-2780-3 Ⅰ. Ⅱ. 2 Ⅲ. - - Ⅳ. D26. 42 CIP 2003 067260 00 00 62805800 00 6280586 0009 www. dxcbs. net 2003 8 2003 8 850 68 /32 8. 625 26 8000 4. 00 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
中华消化外科杂志 2014 年 2 月第 13 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2014,Vol.13,No (15.45%).Fifty twopatientswithsiewerttypeⅠ AEGweretreatedbytransthoracicappro
120 中华消化外科杂志 2014 年 2 月第 13 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2014,Vol.13,No.2 食管胃结合部腺癌手术方式的选择 食管胃结合部肿瘤 钱锋严鹏刘军言赵永亮石彦唐波郝迎学余佩武 摘要 目的探讨食管胃结合部腺癌 (AEG) 合理的手术方式 方法检索 2004 年 1 月至 2013 年 12 月第三军医大学西南医院实施手术治疗的 AEG 病例资料,
Ⅰ Ⅱ 1 2Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 3 1 2 3 ~ 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 3 5 4 ~ 1 1 1 1 1 2 1 1 ~ 1 2 3 ~ 1 2 3
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ XU 1 FEI CHANG HONG LOU 2 MU LU 1 FEI CHANG HONG LOU 2 MU LU 3 FEI CHANG HONG LOU 4 MU LU 5 YIN ZI 1 FEI CHANG HONG LOU 2 YIN ZI 3 5 FEI CHANG HONG LOU 6 7 FEI CHANG HONG LOU 8 9 FEI CHANG HONG
Microsoft Word - 新疆银行业金融机构小微企业金融服务产品汇编.doc
1 2 3 4 1 2 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
140 327 [] 1983 9 10 123 [] 1983 9 30 1976 1781 1983 160 1985 35 [] 1983 14 ü 1983 300 304 1985 35 1981 64 [ ] 1983 273 [ ] 1983 273 [ ] 1983 273 244245 244245 244245 1955 5 1976 1923 1926 [ ]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3.1 4.5 8.5 14.5 19.5 23.9 28.2 27.9 23.3 17.6 11.9 5.8 7.2 8.7 13.0 19.2 24.0 28.0 32.0 31.7 27.2 22.2 16.4 10.1-0.1 1.2 5.0 10.7 15.8 20.7 25.0 24.9 20.2 13.8 8.2 2.3 42 62.7
