Microsoft PowerPoint - h15_消毒與滅菌.CSR感染管制..ppt
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- 里鼎 鞠
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1 消毒與滅菌 供應中心之 感染管制措施 主講人 : 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 吳麗鴻
2 主講人簡介 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 社團法人台灣感染管制學會 弘光科技大學副學士 大葉大學 台灣感染管制學會第 事暨中區會長 著作 : 感染管制業務訓練手冊 感管組組長 監事暨中區會長副學士 大葉大學事經所碩士 屆理事 第 6 屆監 合記圖書出版
3 學習目標 了解清潔 消毒與滅菌之重要性 明瞭消毒與滅菌消毒與滅菌的效能監測及運用 落實供應中心感染管制 提供病患有效 經濟及安全的醫材供應服務
4 課程大綱 前言 消毒與滅菌 供應中心感染管制
5 前言 挑戰 (Challenge) : - 器材的複雜性及精密性逐漸增加 - 愈來愈多種的材質被使用 - 抗藥性菌種的發現 - 新的有機物出現 :Prion(CJD) Biofilm - 清洗重要性的被重視 醫院有責任提供安全的醫療器材為患者服務 (1968 年 Spaulding)
6 醫療器材的演變 1960 年前 : 醫療器材為對熱穩定之材質製造 1960 年後 : 醫療器材的材質及技術大幅提升, 開始製造精密的醫療器械 ; 如 : 內視鏡 對溼 熱敏感的器材 大腸鏡 支氣管鏡物件處理方式由高溫滅菌轉為低溫滅菌
7 醫療器材的演變 1990 年代 - 狹長管腔 - 最小侵入性手術的持續成長 - 狹長管腔類器械增加 - 器材的種類及複雜性增加 - 拋棄式器材 ( Single Use) 的大幅提升 - 器械處理困難度增加 2000 年代 - 電腦科技時代 : - 結合各種新科技, 器械更精密及纖細器械處理方式改變 ; 如 : 膠囊內視鏡
8 清潔 器械在進行消毒或滅菌的過程前, 清潔是一個相當重要的過程而且也是必要的第一步驟第一步驟 清潔的目的, 是將器械上的生物負荷量降至最低, 以達有效之滅菌消毒 在消毒或滅菌前, 審慎地以清潔劑 酵素清潔劑進行清潔 (IB) 除了受 Prion 污染以外的器械, 其他所有感染性器械, 如 :HBV HCV HIV TB 抗藥性菌種.. 等, 這些器械上的污物之清潔 消毒 滅菌的流程與一般器械相同, 並沒有改變 (IA)
9 AORN AAMI APIC USAF CDC: 使用中性的酵素清潔劑來作器械清洗 可有效破壞人體分泌物, 如蛋白質 唾液 細胞膜.. 等 浸泡時間縮短 器械相容性佳 減少刷洗工作, 降低操作者與污染物的接觸 可沖洗所有管腔 液體的清潔劑效果較粉末式來得佳 酵素清潔劑優點 Adapted from: : APIC Guideline for Infection prevention and control in flexible. e. AJIC; 2000
10 消毒與滅菌
11 定義 消毒 : 以物理或化學方法殺死黴菌和致病菌的繁殖體, 對於結核菌及病毒等的殺菌力, 視其程度而有不一樣的殺菌效果, 但無法能消滅所有致病菌的芽孢 滅菌 : 以物理或化學方法消滅所有微生物, 包括細菌繁殖體 芽孢 病毒及黴菌, 而達到完全無菌狀態
12 影響消毒與滅菌的因素 組織懸浮液的多寡 : 微生物的數量 種類 - 抵抗力程度 消毒劑的種類 濃度 浸泡消毒劑時間長短 溫度 PH 值.. 物件的處理方式 - 潔淨度 含水量.. 滅菌方式
13 消毒 區分為三種方式 : - 高程度消毒 (High-level disinfection) - 中程度消毒 (Intermediate( Intermediate-level Disinfection) - 低程度消毒 (Low( Low-level disinfection)
14 醫療物品感染程度分級 分級 重要 特性說明 進入血管系統或人體無菌組織 消毒層次 滅菌 消毒時間 操作手冊建議 醫材種類 手術器械 注射器 導尿管 關節鏡 腹腔鏡.. 次重要 與受損的皮膚或黏膜密切接, 但不進入血管系統或無菌組織 高程度 中程度 20 分以上 10 分鐘 口溫計 內視鏡 呼吸治療裝置 麻醉器材.. 不重要 使用時不接觸人體受損的皮膚或黏膜 中 / 低程度 10 分鐘 便盆 血壓計 壓脈帶 床單 柺杖.. (1968 年 Spaulding )
15 高程度消毒 (High-level disinfection) 能殺死細菌 結核桿菌 部份芽孢 黴菌 親脂性及親水性的病毒 一般消毒時間至少為三十分鐘 用於接觸血液 組織之器材如..導尿管 器械 內視鏡 注射器材等
16 高程度化學消毒劑 種類 戊乙醛 濃度 2.3% 有效期限 14~28 天 過氧化氫 ( 雙氧水 ) 過醋酸 鄰苯二甲醛 (OPA) 氯化合物 6-7.5% 0.35% 0.55% 0.1~0.5% (1000~5000ppm) 21 天 單次 14 天 24 小時
17 中程度消毒 (Intermediate-level disinfection) 能殺死細菌 結核桿菌 黴菌 親脂性及部份親水性的病毒 無法殺死具耐受性的細菌芽孢 一般消毒時間至少為十分鐘 用於接觸黏膜 受損皮膚時之器材如..呼吸治療裝置 麻醉器材.. 等
18 中程度化學消毒劑 種類酒精優碘 濃度 % ppm 游離碘 有效期限單次單次
19 低程度消毒 (Low-level disinfection) 能殺死大多數細菌 黴菌和親脂性病毒 無法殺死細菌芽胞或親水性的病毒和具抵抗力的革蘭氏陰性桿菌 ( 綠膿桿菌 ) 和結核桿菌 一般消毒時間至少十分鐘 用於接觸完整皮膚之物件如..血壓計 便盆.. 等
20 低程度化學消毒劑 種類 濃度 有效期限 氯弧 氯化合物 酚類 四級氨化合物 4% 0.01% (100ppm) 0.5%-3% 0.1~0.2% 單次 24 小時 單次 單次
21 消毒方式 化學藥劑消毒以化學製劑塗抹或浸泡以達到殺菌或抑菌的效果分為二大類 : 1. 一般用途 : 用於環境 器具之消毒 2. 外科用途 : 用於手術人員的例行刷手及病人之皮膚消毒
22 消毒方式 物理消毒利用光與熱 超音波或輻射線 微波微波 機械.. 等, 消除或殺滅微生物 - 巴斯德消毒 (Pasteurisation) - 紫外線消毒 (Ultraviolet irradiation) - 煮沸法 (Flushing and Water disinfection)
23 巴斯德消毒法 70 ~ 77 熱水 消毒 30 分鐘 細菌蛋白質凝固, 無法殺死芽孢 呼吸器管路 麻醉器材.. 消毒 操作過程須經清潔 沖洗及烘乾步驟 - 烘乾後須加以包裝, 避免人為污染
24 優點 缺點 臨床用途 紫外線消毒法 (Ultraviolet irradiation,uv) 1. 可殺滅有飛沫核感染媒介物 2. 對細菌及芽孢易感性 1. 對灰塵 粘膜 水穿透力差 2. 相對溼度高時無作用 3. 照射強度會逐漸減弱 4. 皮膚 眼睛灼傷 手術單位 燒傷單位 結核隔離病房 實驗室 * 殺菌效果受微生物種類 紫外線強度 照射時間與環境溼度影響 * 燈管壽命一般為 小時即應更換
25 煮沸法 簡單 方便的消毒方法 在 100 水中煮沸約 10~15 分鐘, 或 90 煮沸 20~30 分鐘, 運用沸水與蒸氣殺死微生物 部份芽孢除外
26 滅菌 以物理或化學方法, 消滅所有微生物, 包 : 致病與不致病的所有細菌繁殖體與芽孢 病毒 黴菌, 使物品達到無菌狀態 物理方法及化學方法兩種 依需求選擇適當之滅菌方式
27 滅菌方式 物理方法 1. 高壓蒸氣滅菌法 (Steam sterilization) 2. 乾熱滅菌法 (Dry Heat sterilization) 3. 放射線滅菌法 (Irradiation sterilization) 化學方法 1. 環氧乙烷氣體滅菌 (Ethylene Oxide Gas sterilization) 2. 戊乙醛 (Activated glutaraldehyde sterilization) 3. 電漿滅菌 (Plasma) 4. 甲醛滅菌法 (Formaldehyde sterilization) 5. 過醋酸滅菌法 (Peracetic acid sterilization )
28 高溫 滅菌方式 - 溫度區分 高壓蒸氣滅菌 (Steam sterilization) 乾熱滅菌 (Dry Heat sterilization) 低溫 環氧乙烷氣體滅菌 (E-O O Gas sterilization) 戊乙醛 (Activated glutaraldehyde sterilization) 電漿滅菌 (Plasma sterilization) 過醋酸滅菌 (Peracetic acid sterilization ) 放射線滅菌法 (Irradiation sterilization) 甲醛滅菌法 (Formaldehyde sterilization)
29 醫院常用滅菌法 高溫 - 高壓蒸氣滅菌法 低溫 - 環氧乙烷氣體滅菌法 戊乙醛滅菌法 電漿滅菌法
30 影響滅菌因素 時間 溫度 濕度 壓力..與溫度成正比 與時間成反比 欲滅菌物件處理的標準度 物件裝載方式與數量 物件包裝方式
31 影響無菌品質的因素 手部接觸無菌品的頻率 包裝無菌品的材質 包裝無菌品的方式 包裝的完整性 與物件相關的保存條件 期限 儲存無菌品的環境
32 滅菌方式 氣 熱 體 高壓滅菌 環氧乙烷 放射線 化學液體 低溫滅菌 放射線 戊乙醛 電漿滅菌
33 高溫滅菌 - 高壓蒸汽滅菌 原理..利用壓力下的飽和蒸汽, 將微生物蛋白質或蛋白酶系統改變及凝固, 達到滅菌效果
34 重力型高壓蒸汽滅菌鍋 利用蒸汽比空氣輕之原理, 將鍋爐內之空氣擠壓出鍋外 壓力 lbs/ 平方吋 溫度 濕度..飽合水蒸汽 時間..依物品不同而異
35 真空型高壓蒸汽滅菌鍋 利用抽氣幫浦將空氣抽出, 讓飽合蒸汽進入, 減少等待時間壓力 PSI 溫度 濕度..飽合水蒸汽時間..依物品不同而異
36 快消鍋 - 立即使用滅菌鍋 (AAMI 2011) 適用於開刀房器械緊急滅菌 壓力 lbs/ 平方吋溫度 濕度..飽合水蒸汽時間..三分鐘物品不包裝, 直接放於器械盒內
37 低溫滅菌 定義 : 1. 溫度低於 可在最短時間內達成滅菌 3. 具強穿透性, 可穿透醫療產品之外包裝及內腔 4. 適用於不耐熱或精密金屬器械 內視鏡... 等
38 環氧乙烷氣體滅菌 (E-O O.Gas) 已知之人類致癌物 烷基化能力, 能和 DNA 產生不可逆的共價結合, 使微生物無法進行正常的新陳代謝與生殖作用, 並破壞微生物的莢膜, 迅速擴散及穿透至微生物達到滅菌作用 氣體型態.. 1. 純 E.O - Gas 2. 混合氣体.. 20% E-O.GasE + 80% CO2
39 環氧乙烷氣體滅菌 (E-O.Gas) 曝氣時間 60 :8 小時 40 :12 小時 38 :32-36 小時室溫下 :7: 天 具毒性刺激眼 鼻, 引起噁心 嘔吐 頭痛 神經失調 皮膚接觸引起紅疹 水泡
40 環氧乙烷滅菌注意事項 八小時累積平均容許濃度 :1: ppm 短時間累積平均容許濃度 :2: ppm 短時間大量暴露 : 刺激鼻 咽, 造成咳嗽 肺水腫導致呼吸困難神經症狀 : 噁心 嘔吐 頭痛 衰弱 動作不協調 腹內壓迫疼痛感 慢毒性傷害神經系統 引起皮膚和呼吸道過敏反應 增加發性流產機會 罹患白內障致癌物 - 引起胃癌 腹膜癌 淋巴腺與血癌
41 環氧乙烷 防護措施 1. 個人防護用具之使用 2. 通風設備與整體或局部排氣裝置 3. 廢棄物處理 : 依相關法規處理
42 戊乙醛滅菌 (Activated glutaraldehyde sterilization) 處理不耐熱醫療器材, 金屬腐蝕性低, 有效期限內可重複使用 滅菌時間長,3, 至 10 小時 對環境有毒性殘存 (<0.2ppm 0.2ppm) 只能使用浸泡法滅菌, 浸泡後要以無菌水沖洗 需用專用濃度測試紙監測濃度 - 至少每天一次 - 最好每次使用前
43 電漿滅菌 (Plasma sterilization) 真空狀態下利用電波能量, 刺激極度活化的氣體, 使離子與分子相互碰撞產生自由基, 破壞微生物新陳代謝功能 可低於 50 下進行滅菌 使用特殊材質包裝 對環境無毒性殘存 - 氧氣及水 滅菌週期短 -55~75 分鐘 適用不耐熱及不耐濕的醫療器材 不適用植物纖維製品 布單 液體或粉類滅菌
44 電漿滅菌 (Plasma sterilization) 防護措施 : 1. 個人防護用具之使用 2. 通風設備與整體或局部排氣裝置 3. 廢棄物處理 : 加大量水稀釋後排掉
45 供應中心感染管制
46 前言 在供應中心, 應遵守滅菌監測建議措施來幫助降低 HAI - 欲重複使用的醫療器械須先徹底清潔, 再進行消毒或滅菌, 才能避免手術器械上的感染性病原進行相互傳播 供應中心重要性 - 是醫院高度集中化 標準化與協調化之部門 - 提供病患醫療照護安全 有效 經濟之醫材
47 感染的危險性與臨床消毒
48 含普昂蛋白器械 1. 心導管 手術器械 手術植入物 導尿管.. 1. 矯正鉗 內視鏡 探針.. 2. 呼吸治療裝置 麻醉器材 特殊處理 滅菌 高層次消毒 (2 %戊乙醛戊乙醛 5000ppm 漂白水 ) 1. 臨床接觸表面 :X 光機 水療池 ) 2. 沾血的環境表面 1. 臨床接觸表面 : 血壓計.. 2. 一般環境表面 中層次消毒 (5000ppm 漂白水 75% 酒精 10% 優碘 ) 低層次消毒 (1000ppm 漂白水 75% 酒精 氯胍 )
49 供應中心工作職責 收料 處理製作 消毒滅菌 發料供應 操作滅菌鍋人員需有第一種壓力容器操作合格證照
50 供應室空間規劃與作業流程 回收區 去污區 清潔區 滅菌區 無菌品存放區 領 發料區 點收 去污 清洗 檢查 包裝 滅菌 儲存 發放 空氣流向
51 去污區 - 收料回收使用過之包盤 器械單位寄消物件 去污區 - 清潔 消毒污染與使用後物件處理場所 負壓
52 清潔區 包盤 器械檢查 處理各種敷料製作 去污區處理後物件之檢查 打包 儲放 備消處 正壓
53 滅菌區 消毒 滅菌場所各種高壓滅菌鍋設置處正壓
54 無菌品存放區 物品存放 發料各種已滅菌包盤 器械 物料分發與運送 單位寄消品 物料急請領 溫度 :18~24: 18~24 相對溼度 :30~60%
55 供應中心常用消毒滅菌方式 高壓蒸汽滅菌 化學藥劑消毒 低溫滅菌
56 包裝與存放天數建議 包裝種類 高壓蒸汽滅菌環氧乙烷滅菌 雙層細棉布 7 天 7~14 天 消毒袋 30 天 6~12 個月 紙包布 7 天 30 天 牛皮紙 7 天 7~21 天 防塵套 180 天 12 個月 器械盒 21 天 30 天 雙層細棉布 + 消毒袋 30 天 3~6 個月
57 滅菌方式與物品種類 高壓蒸汽滅菌低溫滅菌 1. 耐高溫物件 (120 ~ 135 ) 2. 器械類 3. 金屬 4. 玻璃 5. 厚的橡膠類 6. 布包類 7. 溶液類 1. 不耐熱物件 (40 ~ 60 ) 2. 精密器械 3. 剪刀類 4. 內視鏡 5. 塑膠類 6. 橡膠類 7. 怕濕的物件
58 感染管制措施
59 感染管制措施 環境管制 人員管制 無菌品存放 滅菌效能確效 其他相關 : 回收 維修
60 感染管制措施 - 環境管制 正壓 溫度..約 22~24 ; 相對濕度.. 35~75% 物品儲放區需避免揚塵 : 禁止使用電扇 掃帚 乾抹布 清潔用具不可與其他單位合用 清潔方向..無菌區 清潔區 去污區 去污區採負壓空調 每小時換氣至少六次 循環方向..無菌區 處理區 去污區
61 感染管制措施 - 環境管制 落塵與落菌監測 - 每季一次 每年一次 - 依評鑑 查核規範 - 依院方規定 - 依 ISO JCI 規範 無標準 平板落菌法 :30: 分鐘 自動採集機 :1000: L 無菌品存放區建議不可有 MOLD
62 感染管制措施 - 人員管制 人員防護 1. 病患使用後的醫療物品可能已有潛在性傳染, 建議清洗人員在處理這些物品之前, 都須要先穿戴防護的裝備, 如 : 穿防水隔離衣 戴手套及口罩 護目鏡.. 2. 若可能被液體濺到眼睛或臉部時, 則可再加上面罩 3. 處理外科器械等尖銳物品時, 須特別小心不要被扎刺傷
63 感染管制措施 - 人員管制 各區人員應遵守區規定, 除非必要避免在各區走動 進入供應中心前 後皆需洗手 穿著規定服裝 更換鞋子必要時須穿戴隔離衣 面罩 帽子 口罩.. 等 由去污區至無菌區, 需要更換衣服 鞋子 生病之工作人員避免進入無菌區
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65 感染管制措施 - 已滅菌物品 依無菌七大原則處理 至少離地面 25 公分 離牆面 5 公分 離天花板 45 公分儲放 避免擠壓包裝破損 - 需重新包裝 滅菌 物品取用以先滅菌者先用 儲放時應避免接近水管下方 通水道或水槽處, 以免潮濕造成物品不安全
66 微生物培養 目的確保自行滅菌品與外買品之無菌完整 方式將已滅菌之物品送至細菌室, 由專門人員取樣培養 定期監測 ISO 每月一次
67 感染管制措施 - 滅菌效能確效 儀器監控滅菌鍋自動檢查表 定期檢查 器械性檢查 滅菌過程監測儀器監控 鍋次監控 曝露監控 包盤監控 過程記錄 滅菌品質監測機械性監測 : 溫度 壓力 時間.. 化學性監測 : 包外 包內化學指示劑生物性監測 : 微生物培養 生物指示劑
68 滅菌監測
69 臺灣滅菌監測感染控制措施指引 臺灣行政院衛生署疾病管制局 制訂 修訂
70 滅菌過程性能測定 機械性測試 ( 儀器控制 ) 包括 : 溫度記錄 壓力表 真空計.. 等, 可以看出設備本身機械狀況 無法保證滅菌鍋效果完全
71 滅菌過程性能測定 包內控制 - 運用化學性測試以監測滅菌過程中各個重要參數 - 監測滅菌有效物質的滲透度 - 可觀察包內滅菌後的情況
72 滅菌過程性能測定 化學性測試法 : 外用指示試紙包內指示試紙蒸汽鐘 已停產真空測試
73 滅菌過程性能測定 - 化學測試法 外用滅菌指示試紙 ( 曝露控制 ) - 依據 ISO 文件, 包外化學指示劑屬於過程指示劑 - ISO Part 1 分級 型態可分為 : 膠帶類型 標籤型 - 用於區分已滅菌 未滅菌 - 無法保證滅菌是否完整 - 以顏色變化作為判讀依據
74 化學性測試法 內用化學指示劑 ( 包內控制 ) 用以監測滅菌過程中各個重要參數 監測滅菌有效物質的滲透度, 觀察包內的情況, 指示測定滅菌後包內溫度與濕度 時間是否達到標準 依據顏色的變化或化學物質的移動作為判讀依據
75 化學性測試法 整合性包內化學指示劑 Class 5 - 整合型指示劑 - 依據顏色的變化或化學物質的移動作為判讀依據 AAMI ST79 章節 : - 第五級整合型化學指示劑與生物指示劑並不相同 - 不含菌株, 無法測量滅菌鍋的殺菌效力 不能取代生物指示劑
76 化學性測試法 真空測試 (Once-A-Day or Bowie And Dick Test) 用於測定真空型高壓蒸汽滅菌鍋之真空狀況, 於每天第一鍋 空鍋時測定運作時間 : 約 3.5 分鐘
77 真空測試 (Once-A-Day or Bowie And Dick Test) 定義 : 在滅菌過程中, 自高壓蒸氣鍋中以抽真空的方式將鍋內空氣抽出, 在抽真空的過程中就可能會形成空氣囊抽真空測試即是用於檢測高壓蒸氣鍋在運作的過程中, 是否能有效的將空氣完全抽淨 ; 也可用來檢測高壓蒸氣鍋是否有漏氣的情形
78 真空測試包擺放位置
79 鍋次控制 (Load Control) 為滅菌環節中最嚴謹的測試 藉由生物培養指示劑在經過滅菌後培養的結果, 用以判別滅菌是否成功
80 鍋次控制 - 生物測試法 (BiologicalIndictor) 選用最難消滅且含有一定數量微生物之芽孢作為監測用菌種, 藉由其極低的死亡率, 以確知整體滅菌條件是否符合滅菌標準 內含微生物芽孢試紙與生物培養基, 與欲滅菌之物件一起進鍋滅菌 唯一可確定是否滅菌完全之方法
81 生物測試 菌條多孔性吸收體培養液
82 生物測試 高壓蒸汽滅菌鍋 過氧化氫電漿鍋 : 嗜熱桿菌 (Geobacillus Stearothermophilias) 耐高熱之微生物 EO-Gas 鍋 : 枯草桿菌 ( Bacillus atrophaeus ) 對 EO-Gas 有高度抵抗力
83 PCD 包 ( 生物測試包 ) 擺放位置
84 過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 國內舊稱 生物測試包 進行滅菌監測時使用作為滅菌物品的發放或回收依據之一 目前分類 : * 1 號 PCD 包 :1: 支生物指示劑 * 2 號 PCD 包 :1: 支生物指示劑 +1 片第 5 級化學指示劑 * 3 號 PCD 包 :1: 片第 5 級化學指示劑
85 過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 含生物指示劑的 PCD 包 : 1 號及 2 號 PCD 包 選用非致病具高抵抗性, 且含有一定數量的細菌孢子作為監測菌種如 :>105 CFU 嗜熱桿菌, 或 >106 > CFU 枯草桿菌, 藉由其困難消滅的特性, 以確知整體的滅菌條件是否足以達到滅菌目的
86 過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 含第 5 級化學指示劑的 PCD: 2 號及 3 號 PCD 包 利用化學指示劑顏色移動, 來表示滅菌過程所需的所有滅菌參數是否符合
87 過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 快消鍋與有植入物時每鍋次建議使用 2 號 PCD 包至少須使用 3 號 PCD 包作為監測 用於環氧乙烷低溫滅菌鍋時, 視目的的不同, 可分為二種 : 挑戰性 PCD 包 (Challenge BI test pack) 一般性 PCD 包 (Routine BI test pack)
88 植入物滅菌監測 有植入物時須使用含生物指示劑生物指示劑及第五級化學指示劑的 2 號 PCD 包監測
89 紀錄保存 (Record Keeping) 將滅菌過程所有監測結果紀錄加以保存 - 完整的記錄滅菌物品的鍋次 滅菌時間滅菌時間 保存期限 滅菌監測結果 ( 生物培養 ) 滅菌鍋的狀況.. 等 品質保證之憑據 滅菌失敗品項回收的依據 以電子或人工方式保存
90 滅菌紀錄內容 日期 時間 鍋號 鍋次 滅菌品項 內容 滅菌鍋溫度 時間 壓力 操作者姓名 - 入鍋者 開鍋者.. 滅菌監測之結果 - 化學指示劑 生物指示.. 其他相關
91 須回收滅菌物件之情況 生物指示劑結果 : 陽性 (+) 化學指示劑變化不完全滅菌鍋記錄器顯示參數值不正確或不完整的滅菌循環 潮濕的滅菌包
92 物件回收 -1 回收所有該鍋次至前一次生物指示劑為陰性反應間的所有滅菌物件 儘速作成回收清單及紀錄 回收清單內容 1. 滅菌日期 鍋號 鍋次 操作者鍋次 操作者 2. 滅菌物件名稱 數量 發放日期 3. 收件單位 數量 收件單位負責人及電話
93 物件回收 -2 若已經被使用, 則必須記錄 : 1. 使用日期 時間 手術房間 2. 滅菌物件名稱 數量 3. 病人資料 手術名稱 4. 使用醫師姓名 5. 立即通知醫師與感管組, 進行相關監測
94 滅菌鍋的保養維護 由專業人員依製造商操作手冊執行 預防性維護 定期檢查 維護 維修記錄內容
95 維修記錄內容 維修日期 完工日期 請修單位 請修者姓名 維修人員 滅菌鍋型號 製造號碼 滅菌鍋置放地點 維修內容簡述 : 項目 更換零件種類與數量 維修後生物試驗結果 : 執行者.. 完工後簽收者及職稱
96 結語 滅菌品質的保證在病人安全及醫療照護相關感染, 扮演相當重要的角色 臨床上一旦使用了滅菌不完全之醫療器械時, 即可能導致病人發生感染, 進而影響病人生命安全 安全的滅菌品質是保障病人安全的重要環節之一
97 參考資料 AAMI ST 79 AORM 行政院衛生署疾病管制局 - 滅菌監測之感染控制措施指引 賴玫娟感染管制實務. 上冊. 藝軒圖書出版.2003 IAHCSMM Central Service Technical Manual 行政院勞工委員會 現代感染防護計劃 - 臺灣明尼蘇達礦業製造股份有限公司網頁
98 課程結束 Thank You for Your Attention!
(Microsoft Word - 4-3\302\345\300\370\252\253\253~\244\247\256\370\254r\267\300\265\ doc)
1. 目的 1.1 提供安全的醫療器材為患者服務 2. 適用範圍 2.1 包括醫院內所有與病患接觸之物品 3. 參考文件 3.1 侵入性醫療感染管制作業基準 2007/03/01- 衛生福利部疾病管制署 4. 名詞定義 4.1 根據 1968 年 Spaulding 提出依照感染的危險性將醫療物品區分為三類 : 4.1.1 重要醫療物品 (crtitical items): 使用時須進入血管系統或人體無菌組織者,
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PowerPoint 簡報
美容醫學感染管制措施 台北醫學大學附設醫院 感染管制室蘇家慧 2015/04/25 感染管制 : 醫院重要指標 病人安全 (Patient safety ) -Establish and maintain a cleanevironment 職業安全 (Occupational health) -Establish and maintain a clean evironment 照護品質 (Quality
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
SAHTECH 安全衛生技術中心 財團法人 事故 2
SAHTECH 03-5836885#102 cchuang@sahtech.org 1 SAHTECH 安全衛生技術中心 財團法人 事故 2 SAHTECH 11.20 2010 SAHTECH SAHTECH 发 开关 点 图 SAHTECH 点 SAHTECH SAHTECH (2009.03.04) 2009.7.29 2009.7.29 SAHTECH SAHTECH 6.29 2010
感測訓練班 主題:數據紀錄器
感測訓練班 主題 : 數據紀錄器 (Data logger) 報告者 : 張鳳凌 指導學長姐 : 蘇懷遠 學姐 指導教授 : 陳加忠 博士 2009/2/6 1 目錄 數據紀錄器的優點 生物系統實驗室有的數據紀錄器種類 Delta-T Escort Junior Data logger Escort HJ-AC-ZY-2- HOBO Outdoor/Industrial 4-Channel External
身障查詢
消毒鍋的分類 (1) 種類 1. 抽真空式滅菌鍋 : 高長牙科使用中 2. 重力式滅菌鍋 : 高長牙科使用中 3. 快消鍋 : 高長牙科停用 4. 過氧化氫 (H2O2) 滅菌鍋 : 中央 CSR 使用 a. 低溫滅菌, 需經由醫院評估, 評估適用後才可以使用 b. 滅菌費用昂貴 :40*35 費用 376 元, 32*19 費用 188 元, 其他小型袋 94 元 5. 環氧乙烷 (EO) 滅菌鍋
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
衛生福利部藥物化粧品檢驗機構認證證明書 ( 副頁 ) 認證機構名稱 : 財團法人紡織產業綜合研究所 檢驗機構名稱 : 檢測及驗證部 檢驗機構地址 :23674 新北市土城區承天路 6 號 檢驗機構負責人 : 周國村 認證編號 :D015 認證之檢驗事項 : 檢驗項目檢驗方法檢驗範圍報告簽署人 透濕度
認證機構名稱 : 財團法人紡織產業綜合研究所 檢驗機構名稱 : 檢測及驗證部 檢驗機構地址 :23674 新北市土城區承天路 6 號 檢驗機構負責人 : 認證之檢驗事項 : 透濕度 ( 氯化鈣法 ) ( 防護衣 ) 經濟部標準檢驗局 2009 中華民國國家標準 CNS 總號 12222, 類號 L3223, 紡織品透濕度試驗法 (A-1) 0~10000 g/m 2 /24h 1. 經濟部標準檢驗局
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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磁軌式讀卡機 1288 系列 使用手冊 Version 1.0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1288 MSR Micro controller : With Decoder Open Visual COM port to read data (UART Interface) From 1288 Or direct control 1288 by sending Command
(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)
赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
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微生物實驗室的生物安全 M111 @ 2013/09, NDMC 生物安全 (biosafety) 是生物技術安全 (safety of biotechnology) 的簡稱 狹義地指現代生物技術的研究 開發 應用及轉基因生物可能對生物多樣性 生態環境和人類健康產生潛在的危害 廣義地指與生物有關的各種原素對社會 經濟 人類健康及生態環境所產生的危害或潛在風險 病原微生物所致的安全問題, 如病原微生物實驗室的安全隱患
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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微生物實驗室的生物安全 M110 @ 2012/09, NDMC 生物安全 (biosafety) 是生物技術安全 (safety of biotechnology) 的簡稱 狹義地指現代生物技術的研究 開發 應用及轉基因生物可能對生物多樣性 生態環境和人類健康產生潛在的危害 廣義地指與生物有關的各種原素對社會 經濟 人類健康及生態環境所產生的危害或潛在風險 病原微生物所致的安全問題, 如病原微生物實驗室的安全隱患
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
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見 李 Enterovirus 20 25-30nm 流 行 年 例 年 率 易 數 歷 年 年 年 年 年 年 年 年 便 力 力 便 都 力 狀 數 臨 狀 臨 狀 了 數 咽 咽 不 狀 六 狀 療 行 類 流 行 肋 復 都 見 都 不 類 40 10.00 9.00 8.00 35 7.00 6.00 5.00 30 4.00 3.00 2.00 1.00 25 0.00 90 年
「中心導管照護品質提升推動計畫」示範醫院協調會議
侵入性醫療 感染管制作業建議 ( 草案 ) 衛生福利部疾病管制署 目 錄 第一章手部衛生... 3 壹 目的... 3 貳 作業步驟... 3 參 注意事項... 11 肆 參考文獻... 12 第二章基本無菌技術... 13 壹 前言... 13 貳 作業步驟... 13 參 注意事項... 17 肆 參考文獻... 17 第三章醫療器材之消毒與滅菌... 18 壹 簡介... 18 貳 滅菌及消毒方法...
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98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
Microsoft Word - 096060003.htm
06000 男 子 理 髮 丙 級 工 作 項 目 01: 服 務 精 神 1. (1) 理 髮 從 業 人 員 的 服 務 態 度 應 該 和 譪 可 親 隨 便 馬 馬 虎 虎 嚴 肅 2. (2) 服 裝 不 整 潔 是 不 禮 貌 的 而 且 令 人 喜 歡 討 厭 尊 重 愛 護 3. (1) 理 髮 從 業 人 員 於 工 作 時, 姿 勢 應 保 持 輕 鬆 自 然 僵 硬 刻 板 倚
DIY香草植物乾燥
中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 高職組農業及生物科技科 第一名 091405 DIY 香草植物乾燥 - 迷迭香 國立民雄高級農工職業學校 作者姓名 : 職三黃宗榮 職三徐薪發 職三黃梓厚職三嚴翰盛 指導老師 : 吳慶源 李卓曄 DIY - (3) 5. 105 1 2 3 4 5 12 3 4 5avg 51.35 51.1 51.2 51.35 51.05 137.73
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2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
碳石墨產品 特種石墨 (1) 單晶矽製造設備 (2) 臨界電漿測試設備 (JT-60) * 照片由日本原子力研究開發機構提供 (1) (2)
碳石墨產品 特種石墨 (1) 單晶矽製造設備 (2) 臨界電漿測試設備 (JT-6) * 照片由日本原子力研究開發機構提供 (1) (2) 特種石墨產品特性 (CIP) 等方性石墨 等方性石墨和異方性石墨 1 µm 可靠性高 超強耐熱性 2, 2,5 卓越的導電性 出色的耐化學性 輕量且便於加工 1 µm 5 1 15 2 [Mg/m 3 ] 5 製程 / 6 用途 LED EDM 環境和能源 *
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L
![66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L](/thumbs/91/106959746.jpg "66 (HKICNA) (HISI) [ICA(S)] (PHICS) APSIC GUIDE FOR PREVENTION OF CENTRAL LINE ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTIONS (CLABSI)2015 (APSIC), 2011 (Central L")
65 DOI: 10.6526/ICJ.2016.203 (APSIC) (CLABSI)-2015 ( ) 1,2 李聰明 Moi Lin Ling 4 等編譯 1 天主教雲林虎尾若瑟醫院院長室 2 馬偕紀念醫院感染管制中心 4 亞太感染管制學會 (APSIC) (APSIC) 2013 Moi Lin Ling, : Moi Lin Ling ( APSIC ),Namita Jaggi ( ),Glenys
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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50Hz Your Peace of Mind is Our Top Priority Qwik Jon Ulitma Drain Pump 202 132, 133... 3 Qwik Jon 103... 7... 13... 17 1 : 2012 Zoeller Qwik Jon Ulitma 202 ----- 6 7 3 9.6 m /hr Qwik Jon 103 270 271 117
侵入性醫療 感染管制作業建議 衛生福利部疾病管制署 2017 年 12 月
侵入性醫療 感染管制作業建議 衛生福利部疾病管制署 2017 年 12 月 CONTENT 周志浩署長序手部衛生基本無菌技術醫療器材之消毒與滅菌內視鏡穿刺及注射切片醫學影像導管放置牙科編輯委員名單誌謝名單 I 1 15 21 44 50 54 57 61 72 80 82 序 隨著醫療技術進步, 病人接受侵入性醫療處置的機會增加, 加上我國健康照護體系提供完善且方便的醫療, 使高年齡層及免疫功能不全等醫療照護相關感染的易感族群增多,
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
2010 Q4 SPL
CELL CULTURE 系列 Flask 系列 25 T 70125 5/200 75T 70175 5/100 175T 72175 5/40 25 T, filter 70025 5/200 75 T, filter 70075 5/100 175 T, Filter 71175 5/40 Cell culture dish 系列 3.5 cm dish 20035 10/500 6 cm dish
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量 多的物品只要 1~2 個就夠了 每天要用的東西別放在浴室櫃子裡
101 KANG SI 1010091 1. Home Economics. 康熹家政報報 101 KANG SI 第三期 24830 (02)2299-9006 (02)2299-9110 好書推薦 一天一點無壓力收納 : 600 萬網友推薦的實用整理聖經 本書簡介 600157 2 part 01 浴室 浴室收納原則 要在浴室用的東西一定要收在浴室 從內容物只剩一點的洗滌劑容器開始整理 減少相同物品的數量
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
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XX組99年人力規劃
臺 灣 發 展 綠 能 產 業 之 成 功 經 驗 報 告 人 : 李 欣 哲 工 業 技 術 研 究 院 綠 能 與 環 境 研 究 所 103 年 3 月 26 日 Copyright 2014 ITRI 工 業 技 術 研 究 院 簡 報 大 綱 臺 灣 綠 色 能 源 產 業 發 展 成 果 補 助 屏 東 縣 莫 拉 克 風 災 區 設 置 太 陽 光 電 試 辦 計 畫 成 果 其 他
連江縣議會第三屆第六次定期大會第三會次會議記錄
連 江 縣 議 會 第 三 屆 第 六 次 定 期 大 會 第 一 會 次 會 議 紀 錄 日 期 : 九 十 三 年 十 一 月 九 日 議 程 : 一 議 長 致 開 會 詞 二 縣 長 施 政 報 告 暨 說 明 三 縣 長 對 議 決 案 執 行 情 形 報 告 暨 說 明 主 席 : 陳 議 長 振 清 紀 錄 : 鄭 麗 慧 陳 主 任 秘 書 : 本 會 第 三 屆 第 六 次 定 期
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Wire Wound Ceramic Chip Inductor 繞線式陶瓷晶片大电流電感 HPWS Series for High Frequency HPWS 系列適用於高頻 INTRODUCTION 產品介紹 The HPWS is the chip inductors of a wire w
INTRODUCTION 產品介紹 The HPWS is the chip inductors of a wire wound type widely used in the communication applications, such as cellular phones, television tuners, radios, and other electronic devices. The
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 E-mailhsiaoen@mail.chna.edu.tw; mshchen@mail.chna.edu.tw ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
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實驗室清潔消毒之常用術語及消毒劑 1. 前言 1.1 消毒及滅菌之基本常識對於實驗室生物安全非常重要, 由於嚴重汙染的物品不能迅速的消毒或滅菌, 故瞭解預先清潔 (precleaning) 之基本原理亦同等重要 關於消毒及滅菌, 以下基本原則適用於所有已知不同危險群等級之微生物 1.2 關於除污之特殊要求, 應根據實驗工作之類型以及所操作之微生物其特性來決定 可參考此處提供之資料, 針對特定實驗室所涉及之生物性危害,
軟體方面
基層院所加強感染管制 SOP 考評共識 軟體設備 主講人 : 李春生醫師 牙醫門診中區審查分會醫審組組長中央健康保險署業務組審查醫藥專家 項目 1. 完備病人預警防範措施 評分標準 C. 看診前詢問病人病史 B. 符合 C, 詢問病人詳細全身病史, 並完整登載病歷首頁 A. 符合 B, 並依感染控制原則如 公筷母匙 單一劑量 單一流程 等執行看診 自 評 訪 評 備 註 2. 適當個人防護措施 3.
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大發工業區廠商協進會第一屆第十二次理監事會議 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 活 恭賀 台郡科技股份有限公司 榮獲 績 優單 位獎 大連化學工業(股)公司大發廠 周鴻盛 課長 榮民工程 股 公司 大發事業廢棄物處理廠 許錦穆 先生 榮獲 績 優服務 人 員獎 社團法人高雄市大發工業區廠商協進會 顏德和理事長暨全體理監事 大發工業區服務中心黃滿清主任 仝賀 11 動報導 12
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
2/158
. 1/158 2/158 .- ().. 3/158 4/158 . 5/158 6/158 7/158 http://140.124.100.107/dcse/ 8/158 9/158 - 10/158 . A. B. C. D. E. F. 11/158 12/158 **** 13/158 A.B 14/158 15/158 16/158 17/158 機械危害-機械捲入點 定義 In-running
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4V01 1.5 1. 1.5 2. 1. 2. 3. 1 2 34 5 6 7 7 7 7 8 8 8 8 89 910 10 11 12 13 14 15 14 15 16 16 17 17 17 18 110 V60 Hz 110 V () ( 1.5) 15 50 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 9. 10 cm() 10. 1. () () () 2. () 1.
公務人員考試錄取人員實務訓練輔導員工作手冊 我們製作了以下的公務人員考試錄取人員訓練重要釋例!
伍公務人員考試錄取人員訓練重要釋例 公務人員考試錄取人員實務訓練輔導員工作手冊 我們製作了以下的公務人員考試錄取人員訓練重要釋例! 公務人員考試錄取人員訓練重要釋例 92 2 26 0920001662 91 11 21 9106743 92 2 10 0920000903 95 10 11 0950006806 42 95 10 17 0950009936 91 2 07 9100679 91 6
Microsoft Word - hy-Beer2.doc
中 國 股 市 産 業 工 具 書 大 陸 啤 酒 業 啤 酒 行 業 是 大 陸 輕 工 業 中 較 早 開 放 的 行 業 之 一 作 爲 消 費 品, 啤 酒 在 大 陸 具 有 巨 大 的 消 費 總 量 近 年 來, 大 陸 居 民 飲 酒 習 慣 逐 漸 改 變, 白 酒 日 漸 淡 出, 轉 而 替 代 的 是 啤 酒 和 葡 萄 酒 的 消 費, 消 費 量 很 具 有 增 長 的
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
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炭 疽 病 (Anthrax) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 炭 疽 病 是 一 種 由 炭 疽 桿 菌 引 起 的 人 畜 共 通 傳 染 病 主 要 是 發 生 在 草 食 性 的 家 畜 野 生 動 物 如 山 羊 綿 羊 牛 馬 及 豬 等 人 類 感 染 通 常 是 因 為 接 觸 到 受 感 染 的 動 物 動 物 製 品, 絕 大 部 分 的 傳 染
1955 1 1979 1982 3 1985 7 1400 28 1939 700 525 15 300 1956 15000 15000 5000 775 31 992 1980 1982 100 1959 1000 1130 1981 1985 1982 1985 1958 1985 1957
24 193 5 26 1950 5 1952 1954 1952 1956 9 1957 5 3 1963 1975 12 1200 1983 4 1984 81 1985 26 136 1952 1954 1964 86 1979 1981 198 9 87 20 80 1985 768 1955 1 1979 1982 3 1985 7 1400 28 1939 700 525 15 300
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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指定教課書 : 醫用微生物學, 第六版 Medical Microbiology, 6 th 原著 : Murray et al. 編譯 : 商惠芳等 th ed ed. 1 陳怡原 mchen@mail.cgu.edu.tw Microbiology Oct 9, 2012 Ch. 8: 滅菌 消毒與消毒與抗菌 Ch. 18: 細菌致病機轉 Ch. 19: 細菌性疾病的實驗室診斷 Ch. 20:
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
30 370 200 1030 10 90 6,000 3,0005,000 5003,000 7 2065 30
30 370 200 1030 10 90 6,000 3,0005,000 5003,000 7 2065 30 16 200411383 4560 15 515 90 200300 ph 2 5 4560 3,000 ppm ph 89 200411383 17 18 200411383 90 26 245200160180170 50150 150 Th Rn 150 100 80 30 26
工程设计资质标准
工 程 设 计 资 质 标 准 为 适 应 社 会 主 义 市 场 经 济 发 展, 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 结 合 各 行 业 工 程 设 计 的 特 点, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 21 个 行 业 的 相 应 工 程 设 计 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员
Modern Ideas of Government Reform ...
现 代 政 府 改 革 理 念 与 澳 门 公 共 行 政 改 革 周 谭 陈 瑞 莲 澳 门 回 归 后, 市 民 对 澳 门 公 共 行 政 改 革 的 要 求 强 烈, 希 望 通 过 改 革 重 建 政 府 公 务 员 与 整 个 行 政 架 构 的 运 作 效 率, 使 社 会 走 向 开 放 与 透 明 政 府 也 希 望 通 过 公 共 行 政 改 革 赢 回 市 民 的 信 心 回
4 办 公 室 工 作 实 务 ( 第 3 版 ) 第 1 单 元 单 位 组 织 的 有 效 运 作 离 不 开 办 公 室 工 作 情 景 案 例 左 景 被 宏 达 商 业 集 团 公 司 录 用 为 秘 书, 试 用 期 间, 只 能 在 办 公 室 打 杂, 有 时 工 作 稍 有 差 错
模 块 1 办 公 室 工 作 概 述 3 模 块 1 办 公 室 工 作 概 述 学 习 目 标 知 识 目 标 : 了 解 办 公 室 工 作 的 性 质 作 用 和 职 能 理 解 办 公 室 工 作 的 原 则 性 与 灵 活 性 认 识 办 公 室 秘 书 应 具 备 的 职 业 素 养 能 力 目 标 : 培 养 办 公 室 秘 书 的 工 作 悟 性 完 善 办 公 室 秘 书 的 能
(35 )
2004 20 2004 19 2004 22 2004 21 2004 2656 2004 1973 (35 ) 2004 72 2005 29 ()() 2005 983 2005 23 2005 31 2005 28 2004 1927 2005 76 () 2005 1392 2005 907 2004 164 2004 27 2004 20 2004 7 16 1 2 3 4 5 6 7
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2002 2002 3 3 4 6 8 11 13 14 26 28 32 60 2002 2003 1 18 2002 2002 5 31 3100001006917 310115739764252 310115739764252 312,377,217.73 360,048,073.09 360,048,073.09 204,681,114.81 204,681,114.81 2,253,777.58
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2002 2 2002 3 2002 4 2002 5 2002 2002 497,436,769.87 398,874,507.07 359,317,320.34 1,009,717,057.82 6,259,557.58 331,224,008.07 78,162,839.02 82,594,331.83 5,455,590.95 742,195,671.99-28,879,459.87 6 2002
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
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附 件 一 收 件 編 號 ( 承 辦 機 關 填 寫 ) 空 氣 品 質 教 學 教 案 設 計 單 元 名 稱 旗 心 護 空 品 教 學 時 間 80 分 鐘 活 動 主 題 嗚 ~ 烏 ~~ 不 要 汙 了 我 的 空 氣 適 用 年 級 三 年 級 融 入 領 域 國 語 文 數 學 環 境 教 育 健 康 與 體 育 自 然 與 生 活 科 技 鄉 土 語 社 會 綜 合 領 域 藝 術
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
附表一營業衛生消毒方法
宜 蘭 縣 營 業 衛 生 管 理 自 治 條 例 中 華 民 國 104 年 3 月 3 日 府 秘 法 字 第 1040033981-B 號 令 制 定 公 布 第 一 條 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 本 府 ) 為 加 強 營 業 衛 生 之 管 理, 第 二 條 維 護 消 費 者 健 康, 特 制 定 本 自 治 條 例 本 自 治 條 例 之 主 管 機 關 為 本 府, 執
THOR Preservatives 產品名稱 Microcare MT Microcare IT Microcare MTI Microcare MTD3 Microcare MTP8 Microcare SIG Microcare MTB7 Microcare MEM 活性成份及含量 Methy
產品名稱 MT IT MTI MTD3 MTP8 SIG MTB7 MEM (9.5%) linone (1.1%) (0.4%) IPBC(2.5%) (2%) (16%) Propyl Paraben Benziosthiazolinone Polyaminopropyl Biguanide (PHMB)- (35%) (12%) Ethyl Paraben (12%) 外觀淡黃色液體無色透明液體淡黃色液體無色透明液體淡黃色液體淡黃色液體淡黃色液體淡黃色液體
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003