二 流行病學狂犬病是全球性的疾病, 全世界都有病例, 主要發生於非洲 亞洲 拉丁美洲及中東等地區 世界衛生組織 (WHO) 指出, 每年估計約有 55,000 死亡病例, 其中僅印度就約占 20,000 例, 非洲約占 24,000 例, 但在許多國家人類狂犬病死亡數可能嚴重低估 [4,5] 臺灣自
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1 醫療 ( 事 ) 機構照護狂犬病例 之感染管制措施指引 2013/08/13 訂定 壹 目的本份文件係參考國際間相關指引, 並整合國內狂犬病防治工作手冊 標準防護措施 人畜共通傳染病臨床指引等有關資訊, 提供醫療機構工作人員於照護狂犬病確定或疑似病例時之參考 貳 前言雖然目前文獻資料皆未有因照護狂犬病確定病例而感染的案例發生, 但因為狂犬病毒可能存在病人的淚液 唾液 組織液等體液當中, 因此醫療照護工作人員執行照護工作時, 應確實遵從標準防護措施 [1], 注意防範黏膜暴露到病人體液或遭病人咬傷 參 疾病介紹一 病原特性狂犬病由狂犬病病毒 (Rabies virus) 引起的一種急性病毒性腦脊髓炎, 致死率超過 99% 此病毒為彈狀病毒科 (Rhabdovirida) 之狂犬病毒屬 (Lyssaviruses), 是一種單股 RNA 具套膜病毒, 所有這一屬的病毒抗原皆相近, 但使用單株抗體或核酸排序, 可以區別源自不同地區或動物的病毒 [2,3] 1
2 二 流行病學狂犬病是全球性的疾病, 全世界都有病例, 主要發生於非洲 亞洲 拉丁美洲及中東等地區 世界衛生組織 (WHO) 指出, 每年估計約有 55,000 死亡病例, 其中僅印度就約占 20,000 例, 非洲約占 24,000 例, 但在許多國家人類狂犬病死亡數可能嚴重低估 [4,5] 臺灣自 1959 年起不再有人的病例, 2002 年及 2012 年各發生一例自中國大陸境外移入病例,2013 年發生一例自菲律賓境外移入病例 1961 年後不再有動物病例, 但行政院農業委員會於 2013 年公布國內野生鼬獾與錢鼠檢出狂犬病毒 截至 2013 年 8 月 1 日, 已將南投縣魚池鄉 水里鄉 鹿谷鄉 國姓鄉 仁愛鄉 信義鄉 竹山鎮及草屯鎮 雲林縣古坑鄉 臺東縣東河鄉 臺東市 臺中市新社鄉 臺南市南化區 高雄市田寮區及美濃區與其他山地鄉列為狂犬病首要及次要風險地區 [6] 三 傳染方式 [3,4,5] 患有狂犬病之動物, 其唾液中含有病毒, 狂犬病病毒從已感染動物的唾液中隨著抓 咬而進入人體 ( 偶而經由皮膚的傷口 黏膜 ) 也可透過含病毒的氣溶膠微粒(aerosol) 經呼吸道感染, 或經消化道 黏膜接觸 角膜 器官移植造成 2
3 感染 再由中樞神經系統傳至末梢神經, 導致一些相鄰的非神經組織感染如唾液腺 狂犬病毒可能存在病人的淚液 唾液 組織液等體液當中, 理論上人與人之間的直接傳染是有可能的, 但至今尚無病例報告, 且證據顯示血液中不含有病毒 四 潛伏期 [3,7,8] 狂犬病潛伏期為 5 天到數年, 通常為 1~3 個月, 極少數超過 1 年 ; 視傷害程度 傷口部位神經分佈的多寡 與腦的距離 病毒量 病毒株別 衣服的保護程度及其他因素等而定 五 臨床症狀 [3,7] 狂犬病通常被認為是一種致死性疾病, 雖然曾有極少數存活案例的報告, 且大多是蝙蝠傳播的變異株所感染的個案 狂犬病在臨床症狀出現時, 病毒已擴散到全身 初期症狀通常是傷口部位會出現神經性疼痛 主要臨床症狀由病毒引發的腦脊髓脊神經根炎 (encephalomyeloradiculitis) 引起, 典型的大腦受侵蝕的症狀包括痙攣, 觸覺, 聽覺, 視覺或嗅覺刺激 ( 如怕風和恐水 ) 與清醒, 情緒激動, 混亂的時期交替, 自主神經功能紊亂的跡象 ; 若缺乏加護照護, 病人通常會在 3
4 1~5 天內死亡 麻痺型狂犬病 (paralytic rabies) 約占狂犬病例 30%, 其臨床表現比狂躁型 (furious rabies) 狂犬病緩和, 病程也較久, 但仍然會造成死亡 因為狂躁型狂犬病在大多數情況下會快速死亡, 因此一旦確診, 建議應避免侵入性醫療處置, 在單獨安靜的環境下提供病人照護, 治療注重病人舒適, 可提供大量的鎮靜劑 ( 巴比妥類, 嗎啡 ), 並避免插管或生命支持措施 肆 預防方法一 動物咬傷後預防措施 [2,9,10,11] ( 一 ) 處理疑似狂犬病病毒暴露之病人傷口處理及照護, 應確實遵守標準防護措施 ; 因傷口處理及照護會有體液或分泌物暴露之風險, 請配戴外科口罩及手套, 並視身體可能暴露之範圍及業務執行現況, 搭配使用隔離衣及護目裝備 ( 如 : 護目鏡或面罩 ) ( 二 ) 傷口處理包含清潔和消毒 : 1. 立即使用肥皂和大量清水或以大量清水清洗和沖洗 15 分鐘 2. 使用優碘或 70% 酒精進行消毒 ; 建議先以 70% 酒精消毒傷口周圍, 再以優碘消毒傷口 4
5 3. 就醫後應作進一步之清洗與治療 4. 依據醫師診斷及評估, 施予預防破傷風 及其他必要的感染預防措施 狂犬病免疫球蛋白及暴露後疫苗接種 ( 三 ) 除非萬不得已, 不要縫合傷口 若需縫合傷口, 在縫合前應以狂犬病免疫球蛋白浸潤局部傷口 ; 縫合儘可能地寬鬆, 不可影響血液或其他分泌物順暢地流出 二 暴露後特殊免疫措施 [2,7,9,10,11] 狂犬病和其他傳染病很大的不同之處, 在於可藉由暴露後及時施打疫苗來預防臨床症狀的發作 ( 一 ) 被動免疫 : 1. 醫院收治被動物咬傷, 並經評估符合本署公布之 疑似狂犬病暴露後免疫球蛋白接種對象 [12] 的個案時, 應於傷口處理後, 儘快地將狂犬病免疫球蛋白浸潤於傷口以中和病毒, 並於另一不同部位接種疫苗, 引發其自動免疫力 2. 狂犬病免疫球蛋白只需使用一劑, 最好在接受第一劑暴露後預防接種時或接種後 7 日內使用, 超過 7 日則不建議使用 5
6 3. 狂犬病免疫球蛋白儘可能地以浸潤傷口為主, 剩餘之免疫球蛋白注射部位應盡量遠離疫苗施打處 傷口嚴重或有多處傷口 ( 特別是幼兒 ), 按常規劑量不足以浸潤傷口周圍時, 可以無菌生理食鹽水 2~3 倍稀釋免疫製劑, 再進行浸潤注射 ( 二 ) 主動免疫 : 1. 疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑 ; 第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物咬傷後即注射 ( 與免疫球蛋白同時接種, 但必須在不同之部位注射 ), 其餘的則在第一劑注射後第 及 28 天施行 2. 如果病人已接受過合格疫苗的全程注射, 或已產生中和抗體, 只須追加二劑即可, 一劑立即接種, 另一劑 3 天後接種 ; 不需使用狂犬病免疫球蛋白 3. 有免疫缺失的病人, 建議於接種期間採取檢體, 檢查狂犬病血清抗體效價, 了解是否已產生足夠抗體 [13] 4. 如果接種期間產生過敏反應, 請儘速於醫院適當處理, 並通報衛生單位 6
7 ( 三 ) 由於狂犬病的高致死率, 對於使用狂犬病免疫球蛋白和疫苗進行暴露後預防沒有禁忌症, 此原則適用於孕婦 嬰兒, 也適用於免疫功能低下者, 包括兒童和愛滋病患者 ( 四 ) 請依據我國公布之暴露後預防處置建議 [9, 12,14], 依暴露接觸類型及暴露動物之種類 流行病學等條件評估, 決定是否施打免疫球蛋白和疫苗 三 人類狂犬病疫苗接種後可能症狀 [5] 接種現行的狂犬病疫苗後, 有 35~45% 注射部位有局部反應, 如疼痛 紅斑 腫脹 或癢, 尤其是經皮內注射加強預防者 (booster) 5~15% 出現輕微的全身性反應, 如發燒 頭痛 頭暈 腸胃不適等 嚴重的全身性反應主要是過敏性或神經性症狀, 但非常罕見 伍 感染管制建議對於疑似或確診個案應依傳染病防治法規定於時限內通報衛生主管機關, 並進行以下措施 : 一 病人安置 [1,15] ( 一 ) 經醫師診斷需住院之疑似或確定病例, 應選擇安置於有衛浴設備的單人普通隔離病室 7
8 ( 二 ) 在顧及病人隱私的情形下, 於病室門口適當標示, 管制人員進出隔離病室 二 個人防護裝備 [1,4,13,15] ( 一 ) 依據本署公布之標準防護措施, 使用個人防護裝備應注意以下原則 : 1. 當和病人之間的互動行為預期可能接觸到血液或體液時, 需穿戴如下列 ( 二 )-( 四 ) 項所述的個人防護裝備 2. 預防在卸除個人防護裝備的過程中污染到自己的衣服或皮膚 3. 在離開病人的房間或區域前卸除並丟棄個人防護裝備, 卸除過程避免自我污染, 卸除後應執行手部衛生 4. 所有脫除之拋棄式防護裝備應依生物醫療廢棄物處理流程處置 ( 二 ) 手套 1. 當預期可能接觸到血液或其他可能的感染物質 黏膜組織 不完整的皮膚或可能受污染的完整皮膚時 ( 如處理病人傷口 引流物 排泄物等 ), 應穿戴手套 2. 若提供直接的病人照護, 需穿戴醫療用拋棄型手套 在接觸病人和 / 或其周圍環境後 ( 包含醫療設備 ), 以適當的方式 8
9 脫掉手套避免手部污染 ; 不穿戴同一雙手套照護一位以上的病人 ; 不為了重複使用而清洗手套 3. 清潔環境或醫療設備, 可穿戴醫療用拋棄型手套或可重複使用的多功能手套 ; 可重複使用的手套必須經適當清洗消毒後方能再次使用 ( 三 ) 隔離衣 1. 於執行照護病人行為期間, 當預期接觸到血液 體液 分泌物 排泄物或引起飛沫產生的步驟 ( 如支氣管鏡檢查 未使用密閉式抽吸裝置的呼吸道抽吸, 氣管內插管 ) 時, 應穿上合適於工作的隔離衣以保護皮膚和衣服被弄髒或受污染 2. 即使是與同一位病人有多次的接觸, 也不要重複使用同一件隔離衣 ( 四 ) 嘴 鼻及眼睛防護 1. 在照護病人過程中有可能引起血液 體液 分泌物和排泄物的噴濺或產生飛沫時, 應使用個人防護裝備保護眼睛 口鼻的黏膜組織 或依執行工作時可能的需求選擇口罩 護目鏡 臉部防護具搭配使用 9
10 2. 照護狂犬病確定或疑似病例時, 若須執行會引起飛沫產生的步驟時 ( 如支氣管鏡檢查 未使用密閉式抽吸裝置的呼吸道抽吸, 氣管內插管 ), 除了使用手套和隔離衣, 需穿戴完全覆蓋臉部前方及側面的面部防護具 N95 或其等級以上的高效過濾口罩 ( 五 ) 依據不同處置項目, 建議醫療照護工作人員執行狂犬病確定或疑似病例照護工作之個人防護裝備請參見表一 三 手部衛生 [1,15] ( 一 ) 在下列情況下, 進行手部衛生 : 1. 接觸病人之前 ; 2. 執行無菌操作技術之前 ; 3. 有暴觸病人體液風險之後 ; 4. 接觸病人之後 ; 5. 接觸病人周遭環境之後 ( 二 ) 穿戴手套不能取代手部衛生 因此若在符合上述時機且須穿戴手套的情況下, 則在穿戴手套前或在脫下手套後, 仍須執行手部衛生 ( 三 ) 根據 WHO 醫療照護機構手部衛生指引指出, 使用酒精性乾洗手液執行手部衛生比肥皂或抗菌皂所需花費的時間 10
11 短 設置或攜帶方便 降低手部細菌或病毒數目的效果佳且較不傷手, 所以 WHO 全面推廣將酒精性乾洗手液普遍設置在病人照護區域, 或採醫護人員隨身攜帶等方式, 使照護人員可以在執行臨床照護工作時, 不需離開照護區域, 即可使用酒精性乾洗手執行手部衛生 ( 四 ) 當雙手有明顯的髒污 受到蛋白質類 (proteinaceous) 物質的污染 或是沾到血液或體液時, 需使用肥皂或抗菌皂洗手, 但應注意勿經常在使用肥皂或抗菌皂洗手後立即使用酒精性乾洗手液, 因為這可能會增加皮膚炎發生的機會 ( 五 ) 須和病人有直接接觸的醫療照護工作人員, 在工作時不應穿戴人工指甲或其他指甲的裝飾物 ; 並應該經常修剪指甲, 維持指甲尖端長度不超過 0.5 公分 四 儀器設備 [1,15] 依據本署公布之標準防護措施, 對處理狂犬病確定或疑似病例使用過的儀器設備相關注意事項如下 : ( 一 ) 建立可能已受血液或體液污染的病人照護設備及儀器 / 設施之控制 運送及處理的策略和流程 11
12 ( 二 ) 對於已受污染的重要或次重要之醫療儀器 / 器材, 進行高程度的消毒和滅菌步驟前, 使用建議的清潔劑移除有機物質, 以確保消毒與滅菌之功效 ( 三 ) 當處理有明顯的污染或可能接觸到血液或體液的病人照護設備和儀器 / 設施時, 依照預期的污染程度穿戴個人防護裝備 ( 如手套 隔離衣 ) 五 照護環境 [1,4,15,16] 依據本署公布之標準防護措施, 對狂犬病確定或疑似病例的照護環境建議事項如下 : ( 一 ) 定期清洗及消毒可能被病原體污染的表面, 病室周遭避免放置不必要的物品及設備, 針對病人周圍的區域 ( 如床邊扶手 床上桌 ) 以及病人照護環境中經常接觸的表面 ( 如門把 病房廁所內及周圍的表面 ), 需加強清潔及消毒 ( 二 ) 狂犬病毒不具特殊耐受性, 可被日光 熱 70% 酒精 [16] 或乾燥導致不活化, 因此被病人體液或分泌物汙染的物品可以採煮沸或高溫高壓滅菌方式處理 ; 無法以加熱方式處理者, 可以使用清潔劑或化學消毒劑 環境消毒可以使用 3% 的氫氧化鈉 或市售有機酚 (organic phenols) 碘 12
13 (iodine) 磷酸鹽(trisodium phosphate) 或漂白水(sodium hypochlorite) [4] 六 織品 / 布單與被服 [1,15] 依據本署公布之標準防護措施, 對處理使用過的織品 / 布單與被服之建議事項如下 : ( 一 ) 處理使用過的被服及布單織品應盡量避免抖動, 以防止污染空氣 環境表面和人 ( 二 ) 若有洗衣用滑運通道, 應確保有正確的設計 維護, 並設法使受污染衣物所散播的飛沫微粒 (aerosols) 降至最低 ( 三 ) 雖然使用過的被服及布單織品傳播疾病的風險很低, 但正確的被服管理是必須的 一般而言, 被服及布單織品於清洗過程中, 可藉由化學及物理的方法達到一定程度的清潔與消毒 ( 四 ) 清洗方式 : 1. 高溫清洗 : 水溫 71 至少清洗 25 分鐘 ; 2. 低溫清洗 : 水溫 70 併用適當的洗劑於合適的濃度下清洗 ( 五 ) 添加濃度 ppm 漂白水, 或以烘乾整燙過程的高溫等方式, 都有助於增加被服及布單織品的清洗消毒效益 13
14 ( 六 ) 清潔消毒後的被服及布單織品, 於存放的場所與運送的過程應保持清潔, 以避免布品遭受污染 ( 七 ) 應將被服及布單織品處理相關工作流程 ( 包括使用過布品的收集與運送 清洗方式與程序 乾淨布品的保存與傳送方式等 ) 建立文件, 做為清洗作業品質確效管理之依據, 以保障工作人員與病人的健康 七 安全的注射行為 [1,15] 在使用注射針 代替注射針的套管和靜脈輸液系統時, 應遵循下列指引 : ( 一 ) 使用無菌操作技術以避免無菌注射器材 設備受污染 ( 二 ) 不可對多個病人使用同一注射針筒施打藥物, 即使是已更換該針筒上的注射針或套管 ; 應注意注射針 套管和注射針筒皆是無菌且限單次使用的, 不得重複使用於其他病人, 或碰觸其他病人可能使用的藥劑或輸液 ( 三 ) 一套輸液和輸液組件 ( 如靜脈軟袋 導管和轉接器 ) 只可使用於單一病人, 並在使用後妥善丟棄 注射針筒 針頭或代替注射針的套管, 一旦插入或連接到任一病人的靜脈軟袋或輸液組件後, 就視同已污染, 不可再用於其他人 ( 四 ) 於任何狀況下儘可能使用單一劑量瓶裝的注射用藥品 14
15 ( 五 ) 不可將單一劑量瓶裝或安瓿瓶裝藥品施打於多位病人, 或收集殘餘的部分用於後續的病人 ( 六 ) 若必須使用複劑量包裝的藥品 (multidose vial), 其每次所使用的注射針 / 套管和注射針筒必須是無菌的 ( 七 ) 勿將複劑量包裝的藥瓶 (multidose vials) 存放在病人照護區, 應依照廠商建議方式儲存 ; 當藥品的無菌狀況有疑慮時則將之丟棄 ( 八 ) 不提供袋裝或瓶裝的靜脈輸液作為多位病人的輸液共同來源 八 特殊腰椎穿刺術的感染控制策略 [1,15] 放置導管或注射物質進入脊椎管或硬膜下腔時 ( 如脊髓 X 光攝影 腰椎穿刺 脊柱或硬腦膜麻醉時 ), 需佩戴外科口罩 九 員工安全 [1,4,7,15] ( 一 ) 所有醫療照護工作者若可能暴露在狂犬病病毒中, 應提供有關狂犬病暴露風險及應採取的預防措施的資訊 指導和訓練 [4] 15
16 ( 二 ) 照護狂犬病確定病例, 尤其是在插管或抽痰時, 若能確實遵從標準防護措施, 對醫護人員就不會造成比照護其他常見的細菌或病毒感染病人更大的風險 [7] ( 三 ) 雖然目前文獻資料未有因照護狂犬病確定病例而感染的案例發生, 但因為狂犬病毒可能存在病人的淚液 唾液 組織液等體液當中, 因此執行照護工作中應防範黏膜暴露到病人體液或遭病人咬傷 如果可能, 儘量不要安排手部有傷口的工作人員負責狂犬病人的照護工作 [4] ( 四 ) 傷口或黏膜被確定病例體液 ( 包括唾液 淚液 組織液等 ) 暴露之工作人員列冊追蹤 ( 五 ) 暴露後預防接種 [7] 1. 當病人咬傷他人 或其他潛在傳染性物質 ( 如唾液 神經組織 ) 汙染開放性傷口或黏膜時, 經審慎評估後, 經判定具被感染風險的醫護人員, 可接受暴露後預防接種, 包含做暴露後預防疫苗接種與視情況行免疫球蛋白注射 2. 完整的皮膚接觸動物或病人的分泌物或排泄物, 則無須進行暴露後預防接種 十 屍體處理及驗屍建議 [2,3,7,11,17,18] 16
17 ( 一 ) 因狂犬病死亡的病人應標示傳染性, 處理病人屍體時, 工作人員應穿戴適當的個人防護裝備, 包括手套 口罩及隔離衣等 ( 二 ) 屍體應使用雙層安全防護專用屍袋, 屍體及每層屍袋外以 5% 漂白水擦拭, 於 24 小時內入殮及火化 ( 三 ) 解剖時狂犬病的傳染風險可藉由謹慎仔細的解剖技術和個人防護裝備降到最低 建議穿戴 N95 或其等級以上的高效過濾口罩 全臉面罩 護目鏡 手套 和完全覆蓋身體的防護服 ), 可使用特殊材質手套降低被尖銳物品或骨碎片扎傷之風險, 並應避免使用動力工具 ( 四 ) 證據顯示血液並不含有病毒, 但病毒會出現在許多其他組織, 例如中樞神經系統 唾液腺 肌肉以及唾液和尿液等 ; 因此組織或體液之處理, 應依感染性廢棄物處理原則辦理 ( 五 ) 只有受過訓練的人員才可進行屍體處理 ( 六 ) 屍體不要清洗或防腐處理 ( 七 ) 解剖過程中和之後使用足量的 10% 漂白水對所有暴露面和設備做清消 17
18 ( 八 ) 在屍體處理作業完成後, 穿戴之防護裝備應立即卸下, 並 進行手部衛生 ( 九 ) 解剖工具使用後應做高壓滅菌或煮沸消毒 18
19 陸 參考文獻 1. Centers for Disease Control and Prevention (2007) Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in healthcare settings. Centers for Disease Control and Prevention. Available 2. 衛生福利部疾病管制署 (2013, 08) 傳染病介紹 > 第一類法定傳染病 > 狂犬病 > 防疫措施 > 工作手冊 > 傳染病防治工作手冊 > 2013 年 8 月狂犬病之傳染病防治工作手冊 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 DF952C4&nowtreeid=9B70E5D6E444452B&tid= F32 3. World Health Organization (2005), WHO expert consultation on rabies, 5-8 October World Health Organization. Available 4. Public Health England (2000 February). Memorandum on rabies prevention and control. Public Health England. Available World Health Organization(2010 August 6). Rabies vaccines: WHO position paper. vol. 85, 32 (pp ) Available 6. 衛生福利部疾病管制署 (2013, 08) 傳染病介紹 > 第一類法定傳染病 > 狂犬病 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 =beac9c103df952c4&nowtreeid=a82747e31ac365ec 7. World Health Organization (2013). WHO expert consultation on rabies. second report. WHO technical report series (TRS 982). World Health Organization. Available 8. Centers for Disease Control and Prevention (2010 March 19). Use of a reduced (4-dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to prevent human rabies. Available 19
20 9. 衛生福利部疾病管制署 (2013, 07) 傳染病介紹 > 第一類法定傳染病 > 狂犬病 > 治療照護 > 疑似狂犬病動物抓咬傷臨床處置指引 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 DF952C4&nowtreeid=B2DB963D0BAD World Health Organization (2010 June 15). WHO guide for rabies pre and post-exposure prophylaxis in humans. Available 10.pdf 11. 衛生福利部疾病管制署 (2009) 出版品類 > 圖書 > 98 年 > 人畜共通傳染病臨床指引 ( 第二版 ) 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 a56252a0fa705&nowtreeid=2f29fde932b498b3 12. 衛生福利部疾病管制署 (2013, 08) 傳染病介紹 > 第一類法定傳染病 > 狂犬病 > 疫苗與 HRIG> 疑似狂犬病暴露後免疫球蛋白接種對象 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 A59D6C7DB76CB&treeid=beac9c103df952c4 13. Centers for Disease Control and Prevention (2008), Human rabies prevention --- United States, 2008 recommendations of the advisory committee on immunization practices. World Health Organization. Available 衛生福利部疾病管制署 (2013, 08) 傳染病介紹 > 第一類法定傳染病 > 狂犬病 > 疫苗與 HRIG> 疑似狂犬病暴露後疫苗接種對象 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 A59D6C7DB76CB&treeid=beac9c103df952c4 15. 衛生福利部疾病管制署 (2013) 傳染病介紹 > 院內感染 > 醫療 ( 事 ) 機構感控措施指引 > 醫療 ( 事 ) 機構隔離措施建議 衛生福利部疾病管制署專業版 摘自 DF952C4&nowtreeid=29E D73E&tid=B2DDD
21 BAE2 16. Public Health Agency of Canada(2010). Rabies virus pathogen safety data sheet - infectious substances. Public Health Agency of Canada. Available 香港特別行政區政府衛生署衛生防護中心 (2013) 醫護專業 > 指引 > 感染控制 > 處理及處置屍體所需的預防措施 衛生署衛生防護中心 摘自 Centers for Disease Control and Prevention (2010 April 9). Human rabies --- Kentucky/Indiana. World Health Organization. Available 21
22 表一 照護狂犬病確定或疑似病例之醫療照護工作人員個人防護裝備建議 處置項目 一般檢查及收集病史 場所 資料 ( 如 : 量測體溫 門診或血壓及詢問過去病急診檢傷區史 旅遊接觸史 ) 外科 口罩 呼吸防護 N95 等級 ( 含 ) 以上口罩 手套 隔離衣 護目 裝備 * * * 病人傷口處理及照護 * * 執行住院疑似病人之 常規醫療照護 ( 如 : 抽 血 給藥 生命徵象 評估等 ) 執行可能引發飛沫微 粒 (aerosol) 產生的檢 體採集 ( 如 : 咽喉拭子 ) 或治療措施 普通隔離 病室 * * * 環境清消 * * * 協助病人就醫 病人 轉運 ( 包含救護車 ) 屍體處理 病室 救 護車及救 護車運送 途中 太平間或 解剖室 * * * * * * 屍體解剖解剖室 $ $ *: 病人體表或環境若有體液或分泌物汙染, 可視身體可能暴露之範圍及業務執行現況, 搭配使用手套 隔離衣及護目裝備 ( 如 : 護目鏡或面罩 ) $: 執行解剖人員建議穿著連身型防護衣, 可使用特殊材質手套降低被尖銳物品或骨碎片扎傷之風險, 並應避免使用動力工具 22
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
行 使用標準防護措施的重要性, 我們以放置氣管內插管為例, 特別是在緊急的狀況下, 雖然一開始未預期病人是受到感染的, 但仍須採取標準防護措施, 因為有可能在後續檢驗才證實病人是傳染病個案 ( 如 SARS-CoV 腦膜炎雙球菌) 執行標準防護措施同時也可以確保醫護人員在提供照護期間, 不會因為手部
標準防護措施 2013/07/23 訂定 壹 前言標準防護措施是針對所有醫療 ( 事 ) 機構制訂的基本防護措施, 其建構的原則在於所有血液 體液 分泌物 排泄物 ( 不含汗水 ) 不完整的皮膚和黏膜組織等都可能帶有可被傳播的感染原 標準防護措施中包含了多項預防感染措施, 適用於所有醫療 ( 事 ) 機構內所有的病人, 不論是否為被懷疑或已被確認感染的病人 ; 這些措施包括 : 手部衛生 依可能的暴露情形選用手套
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狂犬病 (Rabies) 一 疾病概述 (Disease description) 狂犬病是一種急性病毒性腦脊髓炎, 致死率幾乎達到 100% 狂犬病初期呈現症狀為非特異性, 如發熱 喉嚨痛 發冷 不適 厭食 嘔吐 呼吸困難 咳嗽 虛弱 焦慮 頭痛等, 或抓咬傷部位異樣感之特異性的症狀, 持續數天後, 出現興奮及恐懼的現象 然後發展至麻痺 吞嚥困難, 咽喉部肌肉之痙攣, 以致於引起恐水之現象 ( 故又稱恐水症
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麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
CRE抗藥性檢測
醫療 ( 事 ) 機構因應中東呼吸症候群冠狀病毒感染症感染管制措施指引 衛生福利部疾病管制署 2014 年 4 月 29 日 壹 目的本份文件提供醫療機構工作人員於照護疑似或確定感染中東呼吸症候群冠狀病毒 (MERS-CoV) 病人時之參考 貳 前言在缺乏有效的藥物和疫苗的情形下, 控制此項疾病有賴於適當處置病人及其密切接觸者, 包括隔離疑似和確定病例 依據策略對感染管制的有效性 (effectiveness),
臨床實驗室生物安全指引
臨 床 實 驗 室 生 物 安 全 指 引 2008 年 2 月 ( 修 訂 本 ) 香 港 特 別 行 政 區 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 第 1 頁 ( 共 16 頁 ) 目 錄 頁 碼 1. 範 圍 3 2. 安 全 組 織 4 3. 生 物 安 全 規 劃 5 3.1 培 訓
一 傷口清潔 : 立即及徹底的以肥皂及大量水清洗沖洗傷口 15 分鐘, 再以優 碘或 70% 酒精消毒 二 傷口處理 : ( 一 ) 如果可能的話, 避免縫合傷口, 如頇縫合, 應儘可能地寬鬆, 不可影響血流及其他分泌物順暢地流出 ( 二 ) 當傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射時, 建議在數小時後
疑似狂犬病或麗沙病毒感染動 物抓咬傷臨床處置指引 衛生福利部疾病管制署 2016 年 11 月 09 日 一 傷口清潔 : 立即及徹底的以肥皂及大量水清洗沖洗傷口 15 分鐘, 再以優 碘或 70% 酒精消毒 二 傷口處理 : ( 一 ) 如果可能的話, 避免縫合傷口, 如頇縫合, 應儘可能地寬鬆, 不可影響血流及其他分泌物順暢地流出 ( 二 ) 當傷口需同時施予免疫球蛋白浸潤注射時, 建議在數小時後
56 裝訂線 狂犬病或麗沙病毒感染動物抓咬傷臨床處置指引, 將疑 似暴露於麗沙病毒者納入 狂犬病免疫球蛋白 及 狂犬 病疫苗 之接種適用對象, 修正處以紅字標示 ( 如附件 ), 請依該指引提供民眾衛教諮詢並評估執行相關處置措施 四 另鑑於旨揭首例確診麗沙病毒陽性蝙蝠係於今年 7 月民眾 拾獲, 考
臺中市政府衛生局函 檔號 : 保存年限 : 受文者 : 臺中市大臺中醫師公會 地址 :42053 臺中市豐原區中興路 136 號承辦人 : 張藝馥電話 :25265394*3412 電子信箱 :yifu316@taichung.gov.tw 裝 訂 線 發文日期 : 中華民國 105 年 11 月 14 日發文字號 : 中市衛疾字第 1050114186 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
Microsoft Word - 1-1-9701-H5N1流感感控指引2007版.doc
因 應 H5N1 流 感 醫 療 ( 事 ) 機 構 感 染 控 制 指 引 譯 自 WHO 2007/05/10 版 衛 生 署 傳 染 病 防 治 諮 詢 委 員 會 - 感 染 控 制 組 2007/06/27 討 論 通 過 目 錄 目 的...1 一 摘 要...3 基 本 原 理...3 WHO 建 議 摘 要...4 照 護 H5N1 流 感 病 患 的 健 康 照 護 工 作 人 員
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
HEPA ( ) (1) (2)
1 3 1 3 2 4 3 6 2 7 1 8 2 8 3 9 4 11 5 12 6 13 7 14 3 14 1 14 2 16 3 17 4 17 4 18 1 18 2 18 3 19 4 19 5 HEPA 19 5 20 1 20 2 21 3 22 4 23 5 24 1 40 2 45 1 1 25 2 26 3 27 1 29 2 29 3 29 4 30 5 30 6 30 7
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
課程大綱 前言 長期照護機構感染管制概論 防治建議與感染管制措施
長期照護機構感染管制 吳麗鴻 社團法人臺灣感染管制學會秘書長暨中區會長秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院感管組 2015.10 課程大綱 前言 長期照護機構感染管制概論 防治建議與感染管制措施 前言 照護機構的形成係由最初為方便照顧健康 不良 生活起居需要照顧的人, 由機構提 供 24 小時的照護服務開始 現今家庭結構改變, 家中若有失能者, 家 人常無法兼顧而選擇將失能者送至長期照 護機構照顧 ; 除能讓需被照護者依需求得到適當的照護外,
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
96030_catering.ai
第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
2
98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
防護措施
防護措施 臺北榮民總醫院感染管制室 大綱 防護措施 發生感染的原理 控制感染的原則 防護措施種類 標準防護措施 傳播途徑的防護措施 防護須知及隔離標誌 防護措施 目的..為預防疾病在病人 工作人員和訪 客之間散播 對象 : 已感染的病人及易感宿主 發生感染的原理 感染鏈 (Infection Chain) 醫院裡引起疾病傳播需要同時有下列三要素存在 感染源 (Source) 易感宿主 (Susceptible
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
北京赛迪传媒投资股份有限公司
证 券 代 码 :600881 证 券 简 称 : 亚 泰 集 团 公 告 编 号 : 临 2016-029 号 吉 林 亚 泰 ( 集 团 ) 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 二 〇 一 六 年 四 月 发 行 人 声 明 1 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 不 存 在 任 何
旅遊傳染病簡介
旅 遊 傳 染 病 簡 介 疾 病 管 制 局 第 二 組 防 疫 醫 師 楊 効 偉 授 課 內 容 旅 遊 醫 學 簡 介 旅 遊 醫 學 與 傳 染 病 防 治 旅 遊 諮 商 與 資 訊 的 取 得 旅 遊 預 防 接 種 重 要 旅 遊 相 關 傳 染 病 之 介 紹 旅 遊 醫 學 (Travel Medicine) 是 一 門 經 由 健 康 促 進 (health promotion)
衞 衞 ii
衞 衞 66 43 衞 enquiries@fehd.gov.hk ii 2 4 4 7 7 8 13 13 14 15 I 18 II 19 iii - 1 - ( ) ( ) 52 30-2 - 30 0.5 11 5 1 000 ( 0.1%) 0.5% 1. 2. 3. 1. 2. 3. - 3 - 2. ( ) 1 3. 4. 5. 6. 2 ( ) 3 着 - 4 - 7. 85 30
<5141A4E2A555ABCAADB12D6F E6169>
防疫視同作戰團結專精實幹 96 年度流感疫苗接種計畫 問答手冊 一 疾病篇 二 疫苗篇 三 政策篇 5,000~10,000 10%~50% 3 4 5 RNA A B C A B C A (HA,NA) HA(H1,H2,H3) NA(N1,N2) 1958 A (H1N1) A (H3N2) 95 65 88% 65 67% 10-20% 20~40 65 1918-19 1956-57 1968-69
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
第一章 風險評估及其架構
... 6... 6... 7... 8... 9... 11... 12... 14... 14... 14... 21... 21... 23... 24... 26... 31... 32... 36... 36... 36... 37... 37... 38... 39... 42 ... 44... 44... 45... 45... 45... 45... 45... 46... 46...
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
_OR_Zhang.CN.indd
2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
新型冠狀病毒呼吸道重症
傳染病防治工作手冊 中東呼吸症候群冠狀 病毒感染症 衛生福利部疾病管制署編 衛生福利部疾病管制署中華民國 104 年 7 月修訂 目錄壹 疾病介紹... 1 一 疾病概述 (Disease description)... 1 二 致病原 (Infectious agent)... 1 三 流行病學 (Epidemiology)... 2 四 傳染窩 (Reservoir)... 2 五 傳染方式 (Mode
新型冠狀病毒呼吸道重症
傳染病防治工作手冊 中東呼吸症候群冠狀 病毒感染症 衛生福利部疾病管制署編 衛生福利部疾病管制署中華民國 104 年 6 月修訂 目 壹 疾病介紹... 1 一 疾病概述 (Disease description)... 1 二 致病原 (Infectious agent)... 1 三 流行病學 (Epidemiology)... 2 四 傳染窩 (Reservoir)... 2 五 傳染方式 (Mode
Rabies
狂犬病 報告大綱 疾病介紹 流行病學 臨床表現 法定傳染病通報作業 狂犬病防治措施 疾病介紹 致命的病毒感染 被狗咬 恐水症 致命的腦炎 照片來源 : www.miamidade.gov/ animals/rabies.asp 狂犬病 致病原 : 狂犬病毒 麗沙病毒屬 (Lyssaviruses ), 桿狀病毒科 (Rhabdoviridae) 圖片來源 : US CDC 感染途徑 經患有狂犬病之動物咬傷
Rabies
狂犬病 報告大綱 疾病介紹 流行病學 臨床表現 法定傳染病通報作業 狂犬病防治措施 致命的病毒感染 被狗咬 恐水症 致命的腦炎 照片來源 : www.miamidade.gov/ animals/rabies.asp 狂犬病 致病原 : 狂犬病毒 麗沙病毒屬 (Lyssaviruses ), 桿狀病毒科 (Rhabdoviridae) 圖片來源 : US CDC 感染途徑 經患有狂犬病之動物咬傷 :
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
酒店業感染控制及預防指引
1 1. 香 酒 店 業 協 會 和 酒 店 業 食 物 安 全 及 專 責 小 組 2. 食 物 環 境 生 署 3. 民 政 事 務 總 署 4. 機 電 工 程 署 5. 康 樂 及 文 化 事 務 署 6. 生 署 感 染 控 制 委 員 會 鳴 謝 以 下 機 構 提 供 照 片 : - 香 迪 士 尼 樂 園 酒 店 - 香 迪 士 尼 樂 園 度 假 區 - 迪 士 尼 好 萊 塢 酒
第三組不斷電系統 以下資料僅供參考, 請以行院公共工程委員會政府電子採購網公告為準 1 臺灣銀行採購部招標案號 :LP 大同世界科技股份有限公司 / 分區 - 新北市 臺北市 桃園市 臺中市 彰化縣 臺南市 高雄市 屏東縣契約期間 : ~ 契約編號
以下資料僅供參考, 請以行院公共工程委員會政府電子採購網公告為準 臺灣銀行採購部招標案號 :LP-000 大同世界科技股份有限公司 / 分區 - 新北市 臺北市 桃園市 臺中市 彰化縣 臺南市 高雄市 屏東縣契約期間 :0.0.~08.0.30 契約編號 :8-LP-08 直立型 00VA 離線式 (Off-Line) 不斷電系統 UPO-AWB S,0 直立型 00VA 離線式 (Off-Line)
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
幻灯片 1
2012 7 2NIP 4 5 1 J U Rttggeberg, MS Gold, JM Bauas.Vaccine, 2007, 25 31):5675-5684. 2 WHO. WPRO/EPI/99.01. .2011 17 4368-172 80 60 ( / 1 0 40 20 24.59/10 ) 0 14.48/10 2007 2008
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
牙科感染管制措施指引
牙 科 感 染 管 制 措 施 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2016 年 6 月 15 日 壹 目 的 預 防 牙 科 醫 療 院 所 內 發 生 感 染 事 件, 同 時 使 工 作 人 員 能 即 時 妥 善 處 理 及 採 取 適 當 之 感 染 管 制 措 施 貳 適 用 對 象 提 供 牙 科 醫 療 院 所 參 考 使 用 ; 惟 各 院 所 對 於 指 引 之 運
ZT0102_Cb-00封面
50Hz Your Peace of Mind is Our Top Priority Qwik Jon Ulitma Drain Pump 202 132, 133... 3 Qwik Jon 103... 7... 13... 17 1 : 2012 Zoeller Qwik Jon Ulitma 202 ----- 6 7 3 9.6 m /hr Qwik Jon 103 270 271 117
APEC衛生任務小組HTF會議圓滿落幕
SARS 2002 1999 1997 42 i 1999 Institute of Medicine To Error is ii Human 44,000 98,000 iii 1995 1987 2001 iv 147 406 24% 15% 11% 9% 2003 1 v / vi HRT 2004 3 9 15 2 X X off-label use 3 4 5 HRT viiviii ix
-1 5 7 17 10 31 雀魚屬外來種 大肚魚食量較小 雌魚6小時可吃15-34 隻3-4齡病媒蚊幼蟲 而孔雀魚可耐污染 可吃57-68隻 幼蟲 台灣鬥魚為本地保育魚類 雌魚6小時可吃65-68 隻 孔雀魚與台灣鬥魚請參閱圖4-2 可以水草種植 定 可以小石頭種植 可利用遇水會膨脹 期澆水施肥即可 水面不可超過石頭 的膠質物種植 以 表面 後只要定期澆水施
l l l l l
衛生福利之整合 突破與新視野 INTEGRATION, BREAKTHROUGH, NEW VISION IN HEALTH AND SOCIAL WELFARE 衛生福利部綜合規劃司司長 石崇良 2014/06/20 1 l l l l l " (public health) the science and art of preven5ng disease, prolonging life and
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
修正簡要說明
動 作 機 能 訓 練 領 域 課 程 壹 基 本 理 念 孩 童 的 動 作 發 展 會 隨 著 年 齡 增 長 而 逐 漸 成 熟 化 多 樣 化, 而 動 作 發 展 除 了 需 要 身 體 生 長 神 經 肌 肉 骨 骼 系 統 的 成 熟 外, 還 需 要 個 體 與 環 境 充 分 的 互 動 才 能 達 成 學 生 必 頇 先 具 備 基 本 的 動 作 能 力, 才 能 進 一 步
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
![中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）](/thumbs/50/25946070.jpg "中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）")
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 104.6.5 1 2 緣起 1/3 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
Microsoft PowerPoint - 2013-8-13 狂犬病的發生與診治29.ppt [相容模式]
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狂 犬 病 的 發 生 與 診 治 劉 振 軒 國 立 臺 灣 大 學 生 農 學 院 附 設 動 物 醫 院 院 長 國 立 臺 灣 大 學 獸 醫 專 業 學 院 獸 醫 神 經 病 理 學 教 授 2013/8/20 2 狂犬病 (Rabies) 約 致死性高且危險性高 的病毒性腦脊髓炎 急需全球共同防治的 人畜共通傳染病 我國屬第一類法定傳 染病 乙類動物傳染病 世界動物衛生組織通 報疾病
衞 衞 衞 规 The atomic number of an atom determines what element it is Atom is made up of proton neutron electron Hydrogen Carbon Uranium α β α γ γ α β Paper Plastic Lead α γ β γ Activity 1 0.9 0.8 0.7 0.6
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
中東呼吸症候群冠狀病毒 （Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV]）
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中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] Infections) 疾病管制署 103.05.21 1 2 緣起 世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
要有一套小冊子
要 有 一 套 小 冊 子 繁 體 版 安 全 套 是 甚 麼? 安 全 套 是 一 個 保 護 套, 在 性 行 為 時 套 在 陰 莖 上 或 放 入 陰 道 內, 防 止 體 液 ( 精 液 陰 道 分 泌 ) 的 接 觸, 從 而 阻 止 精 子 與 卵 子 結 合 安 全 套 的 用 途 避 免 意 外 懷 孕 安 全 套 必 須 在 每 次 性 行 為 時 正 確 地 使 用, 才 能
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
PROSPECT & EXPLORATION 第 12 卷第 1 期中華民國 103 年 1 月 壹 前言 (community) common 1 2 (communitarianism) (low politics) 1 中國行政評論 ( ) 10 1 ( ) 186
兩岸社區發展與社區交流之研析 專題研究 兩岸社區發展與社區交流之研析 A Study of Community Development and Community Interaction in Taiwan and Mainland China 張峻豪 * (Chang, Chun-Hao) 東海大學政治學系副教授 摘 要 關鍵詞 : 社區 社區發展 社區交流 兩岸關係 基層民主 * 47 PROSPECT
投稿類別 : 生物類 篇名 : 死亡率接近 100%- 令人恐懼的狂犬病 作者 : 何宇婕 台中市私立明道高中 高一 7 班 陳詠暄 台中市私立明道高中 高一 6 班 指導老師 : 鄭立村老師
投稿類別 : 生物類 篇名 : 作者 : 何宇婕 台中市私立明道高中 高一 7 班 陳詠暄 台中市私立明道高中 高一 6 班 指導老師 : 鄭立村老師 壹 前言 1961 年後沒有再發現有人類或動物染上狂犬病的案例, 因此狂犬病在台灣被宣告絕跡 在 2013 年的 7 月, 在台灣中部以及東部山區發現屬於夜行性動物的鼬貛竟然在白天出沒, 且暴斃在路旁, 後來經農委會防檢局單位證實, 在鼬獾的體內發現了狂犬病病毒,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
白喉疫苗
白 喉 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
ºî½×2-³Â¯l�p239
239 麻疹之群突發調查和感染管制措施 1,3 2 高雄榮民總醫院 1 內科部感染科 2 感染管制室 3 國立陽明大學醫學院醫學系 10 10 14 ( 7~18 ) 4 4 3C ( cough coryza conjunctivitis) (Koplik s spots) 3~5 RT-PCR 感控雜誌 2014:24:239-249 關鍵詞 : 前 言 [1] 430 [2] 103 9 1
壹 前言 archives Society of American Archivists, SAA
71975869 選輯衛生醫療檔案之意涵 Implication of Health Archives Selective Compilation Wu, Shiao-Chi Professor, Institute of Health and Welfare Policy, National Yang-Ming University e-mail: scwu@ym.edu.tw Chen, Mei-Jung
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
簡介 一 宗旨本討論會擬經由制度法規 臨床實務 實證醫學 案例剖析等面向之探討, 強化病人安全, 提升醫療品質, 疏解醫療爭議, 建置優質 安全之醫療環境 二 目的本次研討會主題為 狂犬病防治暨臨床處置, 將分析狂犬病國內外流行病學並說明目前國家因應政策, 並介紹病患暴露後傷口處理 疫苗及免疫球蛋白
目錄 簡介.. 2 致歡迎詞.. 3 節目表.. 4 主持人簡介.. 5 第一場狂犬病國內外流行病學及國家政策.... 6 講者黃志傑科長 ( 衛生福利部疾病管制署 ) 第二場暴露後傷口處理 疫苗及免疫球蛋白使用實務.... 11 講者李品慧防疫醫師 ( 衛生福利部疾病管制署 ) 第三場暴露前疫苗使用實務及人類狂犬病臨床診治 17 講者王甯祺主任 ( 三軍總醫院感染管制室感染科 ) ~1~ 簡介 一
新型冠狀病毒呼吸道重症
傳染病防治工作手冊中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East respiratory syndrome coronavirus [MERS-CoV] infections) 2015 年 6 月 4 日第 5 版 一 疾病概述 (Disease description) 中東呼吸症候群冠狀病毒於 2012 年 9 月首次從沙烏地阿拉伯一名嚴重肺炎病人的痰液中分離出來, 之後於阿拉伯半島地區陸續發現感染個案,
3 QE3 時 評 ~0.25% Quantitative Easing, QE FED QE 1 3 FED QE1 QE2 QE3 貳 美國推出 QE3 之動機意涵與過去 2 次 QE 措施之主要差異 FED QE MBS
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 10 期中華民國 101 年 10 月 美國實施第 3 輪量化寬鬆 (QE3) 政策對全球經濟之影響 The Impact of the US s Implementation of Round III Quantitative Easing Policy on the Global Economy 聶建中 (Nieh, Chien-Chung)
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466>
8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent