溃疡的临床相关性. 方法 : 选取 / 海南医学院附属医院 110 例复发性口腔溃疡患者为 A 组, 120 例消化系溃疡患者为 B 组, 检测两组唾液与胃黏膜 H. pylori 的情况, 分析其相关性. 结果 : A 组 vs B 组胃黏膜中的 H. pylori 检

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俱胡
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1 在线投稿 : 帮助平台 : DOI: /wcjd.v23.i 世界华人消化杂志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 临床经验 CLINICAL PRACTICE 幽门螺杆菌所致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性陈丹宇, 王铿背景资料幽门螺杆菌 (H e l i c o b a c t e r pylori, H. pylori ) 是导致复发性口腔溃疡的主要原因, 但是对于 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡和消化系溃疡的关系一直是临床医师研究的重点. 因此, 加强二者的相关性研究在临床中具有重要的意义. 同行评议者吕农华, 教授, 主任医师, 南昌大学第一附属医院陈丹宇, 海南医学院附属医院口腔科海南省海口市王铿, 海南医学院附属医院消化内科海南省海口市陈丹宇, 副主任技师, 主要从事口腔内科方面工作及研究. 作者贡献分布 : 此文主要由陈丹宇完成 ; 研究过程由陈丹宇与王铿操作完成 ; 试剂的提供与数据分析由陈丹宇与王铿完成 ; 本论文写作由陈丹宇完成. 通讯作者 : 陈丹宇, 副主任技师, , 海南省海口市龙华路 33 号海医广场二楼, 海南医学院附属医院口腔科. chendanyuyoux@163.com 电话 : 收稿日期 : 修回日期 : 接受日期 : 在线出版日期 : Association between recurrent oral ulcers and gastrointestinal ulcers caused by Helicobacter pylori infection Dan-Yu Chen, Keng Wang Dan-Yu Chen, Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou , Hainan Province, China Keng Wang, Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Haikou , Hainan Province, China Correspondence to: Dan-Yu Chen, Associate Chief Technician, Department of Stomatology, the Affiliated Hospital of Hainan Medical University, the Second Floor, Sea Medical Plaza, 33 Longhua Road, Haikou , Hainan Province, China. chendanyuyoux@163.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To investigate the relevance among Helicobacter pylori (H. pylori) infection, recurrent oral ulcers and peptic ulcers. METHODS: One hundred and ten patients with recurrent oral ulcers (group A) and 120 patients with peptic ulcers treated at our hospital from January 2012 to December 2013 were included. H. pylori status in the saliva and gastric mucosa was detected, and association among H. pylori infection, recurrent oral ulcers and peptic ulcers was then analyzed. RESULTS: The rate of H. pylori infection in the gastric mucosa was 45.5% in group A and 94.2% in group B (P < 0.05). The rates of H. pylori infection in the gastric mucosa in patients with superficial or erosive gastritis, gastric ulcers, duodenal ulcers and complex ulcers were 93.3%, 100.0%, 90.0%, and 95.6%, respectively, and the corresponding rates in the saliva were 51.7%, 60.0%, 60.0%, and 20.0% (P < 0.05). CONCLUSION: There is a possible link between H. pylori infection in the mouse and in the gastrointestinal tract, and whether recurrent oral ulcers caused by H. pylori infection causes gastrointestinal ulcers needs to be further studied Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Helicobacter pylori ; Recurrent oral ulcers; Peptic ulcer; Association Chen DY, Wang K. Association between recurrent oral ulcers and gastrointestinal ulcers caused by Helicobacter pylori infection. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(6): URL: com/ /23/1028.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i 摘要目的 : 探讨幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感染与复发性口腔溃疡消化系 WCJD

2 溃疡的临床相关性. 方法 : 选取 / 海南医学院附属医院 110 例复发性口腔溃疡患者为 A 组, 120 例消化系溃疡患者为 B 组, 检测两组唾液与胃黏膜 H. pylori 的情况, 分析其相关性. 结果 : A 组 vs B 组胃黏膜中的 H. pylori 检出率 (45.5% vs 94.2%), 差异有统计学意义 ; 浅表或者糜烂胃炎复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 vs 口腔 H. pylori 检出率 (93.3% 100.0% 90.0% 95.6% vs 51.7% 60.0% 60.0% 20.0%), 差异有统计学意义 (P <0.05). 结论 : 口腔消化系之间的 H. pylori 具有相互转移的情况, 而复发性口腔溃疡口腔 H. pylori 感染是否导致消化系溃疡的发生与再感染需要临床中进一步的试验研究年版权归百世登出版集团有限公司所有. 关键词 : 幽门螺杆菌 ; 复发性口腔溃疡 ; 消化系溃疡 ; 相关性核心提示 : 口腔消化系之间的幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 存在相互转移状况, 对于 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡是否导致消化系溃疡的发生发展和再感染依然需要临床中进一步的试验研究. 陈丹宇, 王铿. 幽门螺杆菌所致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性. 世界华人消化杂志 2015; 23(6): URL: DOI: 0 引言复发性口腔溃疡是口腔科的常见疾病之一, 幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感染是导致该病发生的最主要原因, 该病菌先在人体口腔内细胞发生突变, 很容易改变局部细胞抗原性, 最终引起身体的自身免疫 [1]. [2,3] 研究显示, H. pylori 感染之后所产生的代谢物质和酶均会加重局部的炎症反应, 并且诱发胃肠轴膜病变. 虽然临床中有相关的研究提示复发性口腔溃疡与消化系溃疡之间具有一定的联系, 但是具体的作用机制尚未完全明确 [4]. 因此, 本研究对 H. pylori 感染与复发性口腔溃疡消化系溃疡的相关性进行分析, 具体的分析如下. 1 材料和方法 1.1 材料选取 / 海南医学院附属医院 110 例复发性口腔溃疡患者为 A 组, 120 例消化系溃疡患者为 B 组. A 组男 60 例, 女 50 例, 年龄为岁, 平均年龄为 35.2 岁 ±5.5 岁. 病程时间为 1-14 年, 平均病程时间 4.3 年 ±1.2 年. B 组男 65 例, 女 55 例, 年龄为岁, 平均年龄为 35.9 岁 ±5.3 岁. 病程时间为 2-15 年, 平均病程时间 4.5 年 ±1.0 年. A 组与 B 组患者的基本临床资料比较差异无统计学意义, 具有可比性. 1.2 方法本次研究的两组对象均知情同意, 并且测定溃疡的面积, 对于合并有龋病患者应取牙龈下菌斑进行 PCR 检测, 测定 H. pylori 的情况. 同时, 采取相同的方法检测唾液和胃黏膜 H. pylori 的情况. 然后, 对比两组患者唾液和胃黏膜中的 H. pylori 检出情况, 以及不同龋病 H. pylori 的检出状况, 认真做好记录 [5]. 统计学处理本次研究的数据资料均采取 S P S S19.0 统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料采取 mean±sd 进行表示, 独立样本采取 t 进行检验, 计数资料采取 χ 2 进行检验, P <0.05 为差异有统计学意义. 2 结果 2.1 两组不同龋病中的 H. pylori 检出率观察 A 组中浅龋中龋深龋中 H. pylori 检出率分别为 8.2% 12.7% 14.5%, B 组中浅龋中龋深龋中 H. pylori 检出率分别为 9.2% 13.3% 15.0%, 两组的数据比较差异无统计学意义 (P >0.05)( 表 1). 2.2 两组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率观察 A 组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率分别为 34.5% 45.5%, B 组唾液与胃黏膜中的 H. pylori 检出率分别为 50.0% 94.2%, A 组胃黏膜中明显的低于 B 组 (P <0.05), 差异有统计学意义 ( 表 2). 2.3 不同消化系溃疡中胃内与口腔中的 H. pylori 检出率观察浅表或者糜烂胃炎复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 H. pylori 检出率高于口腔 H. pylori 检出率, 差异有统计学意义 (P <0.05)( 表 3). 3 讨论复发性口腔溃疡与消化系溃疡在临床中是常见的疾病, 且对患者的身体健康具有重要的影响. 前者多数患者是由于 H. pylori 所导致, 而 H. 研发前沿此次的临床研究对 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡和消化系溃疡的相关性进行探究分析, 并且分析胃黏膜和唾液中 H. pylori 的检出情况, 说明二者具有一定的联系. 相关报道临床中对于 H. pylori 与复发性口腔溃疡的相关性和 H. pylori 与消化系溃疡的相关性均有一定的报道, 且存在紧密的联系. 本研究中对 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的关系进行分析, 更全面的了解相关性. WCJD

3 创新盘点本次的研究是分析 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性, 且进一步明确二者的特征和内在的联系, 说明口腔消化系之间的 H. pylori 存在有相互转移的状况. 表 1 两组不同龋病中的幽门螺杆菌检出率对比观察 n (%) 分组 n 浅龋中龋深龋 A 组 110 9(8.2) 14(12.7) 16(14.5) B 组 (9.2) 16(13.3) 18(15.0) χ 2 值 P 值 - >0.05 >0.05 >0.05 表 2 A 组和 B 组唾液与胃黏膜中的幽门螺杆菌检出率对比 n (%) 分组 n 唾液幽门螺杆菌检出率胃黏膜幽门螺杆菌检出率 A 组 (34.5) 50(45.5) B 组 (50.0) 113(94.2) χ 2 值 P 值 - >0.05 <0.05 表 3 不同消化道溃疡中胃内与口腔中的幽门螺杆菌检出率对比 n (%) 检查方法浅表或者糜烂胃炎复合溃疡胃溃疡十二指肠溃疡 n 胃内幽门螺杆菌检出率 56(93.3) 5(100.0) 9(90.0) 43(95.6) 口腔幽门螺杆菌检出率 31(51.7) 3(60.0) 6(60.0) 9(20.0) χ 2 值 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 应用要点此次的研究针对性强, 为临床中进一步的了解 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡与消化系溃疡的关系提供参考依据, 且在将来的临床研究中具有一定的意义. pylori 所导致复发性口腔溃疡与消化系溃疡是否存在必然的联系一直是临床医师关注的重点 [6,7]. H. pylori 主要是定植在人体的胃部, 且不同地区和不同民族的人群中其胃部 H. pylori 的检出率也不相同, 一般在 30.0%-80.0% 之间 [8]. 临 [9,10] 床研究显示, 正常人群有 50.0% 能够检查 H. pylori 的存在, 而绝大部分的消化系溃疡患者均可以检查出 H. pylori 的存在. 同时, 人的口腔内菌斑和唾液也能够检查出 H. pylori 的存在, 且与人胃部 H. pylori 具有相同的形态与免疫学特征 [11]. 临床中为了进一步了解 H. pylori 所导致复发性口腔溃疡与消化系溃疡的相关性, 本研究对其进行全面的分析. 研究中选取伴有不同程度龋病的消化系溃疡和复发性口腔溃疡患者进行分析, 对二者 H. pylori 进行分析, 且数据显示二者的检出率并无明显的差异. 数据还显示, 唾液中 H. pylori 的检出率在复发性口腔溃疡与消化系溃疡患者并无明显的差异. 进一步说明, H. pylori 感染和复发性口腔溃疡之间存在着较大的联系. [12,13] 研究显示, 复发性口腔溃疡患者的发病常常和 H. pylori 酯多糖以及空泡毒素与尿素酶的作用有直接的关系, 且患者在经过 H. pylori 感染之后, 口腔的局部炎症反应也会导致炎性细胞因子和氧自由基的大量释放, 最终很容易导致口腔黏膜内的局部炎症反应. 一般的情况下, 口腔是 H. pylori 的寄存的重要地方之一, 患者一旦出现有 H. pylori 的感染, 并且将会随着食物的进入而到其胃部, 很容易导致胃肠疾病的发生 [14]. 数据也显示, 浅表或者糜烂胃炎复合溃疡和胃溃疡以及十二指肠溃疡胃内 H. pylori 检出率高于口腔 H. pylori 检出率, 差异有统计学意义 (P <0.05). 进一步说明, 口腔消化系之间的 H. pylori 具有相互转移的情况. 临床 WCJD

4 研究显示, H. pylori 属于条件致病菌, 正常的情况下主要是存在口腔和胃部, 一旦环境的变化将会导致身体的机体免疫能力降低, 很容易引发相关疾病的发生 [15]. 但是, 临床中对于复发性消化溃疡伴 H. pylori 感染是否产生消化系溃疡并未见报道. 同时, 依然需要大量的研究进一步探究, 从而更全面的了解二者的关系. 总之, 口腔消化系之间的 H. pylori 具有相互转移的情况, 而对于 H. pylori 导致的复发性口腔溃疡是否导致消化系溃疡的发生发展和再感染需要临床中进一步的试验研究, 更全面地了解其相关性. 4 参考文献 1 洪滔, 李晓玲, 高永博. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡的相关性研究. 中华医院感染学杂志 2014; 24: 俞莉. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌所致消化性溃疡的相关性研究. 西部医学 2010; 22: 李友云, Huang A, 程燕飞, 韩晓东. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡及消化道疾病相关性研究. 实用预防医学 2008; 15: 龙宝军, 陈柯, 邓利琴. 复发性口腔溃疡与胃肠道疾病相关性的流行病学研究. 广东牙病防治 2012; 20: 徐捷, 黄炳新. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡的相关性研究. 现代中西医结合杂志 2009; 18: 陈悦, Zhong LJ. 口腔幽门螺杆菌与牙周炎相关性研究进展. 中国实用口腔科杂志 2011; 4: 李友云. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡及消化道疾病相关性研究. 实用预防医学 ; 1 5 : 洪滔, 李晓玲, 高永博. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡的相关性研究. 中华医院感染学杂志 2014; 24: 胡玲, 周建红, 韩棉梅, 劳绍贤. 脾胃湿热 Hp 感染与复发性口腔溃疡发病的关系. 广州中医药大学学报 2009; 26: Taş DA, Yakar T, Sakalli H, Serin E. Impact of Helicobacter pylori on the clinical course of recurrent aphthous stomatitis. J Oral Pathol Med 2013; 42: [PMID: DOI: / j x] 11 施春梅, 罗和生, 张法灿, 农兵, 陈燕. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌感染相关性初探. 广西医学 2007; 29: 邹林焘, 胡运莲. 幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡相关性的 Meta 分析. 感染炎症修复 2013; 14: 郭映泉, 唐明武, 万恒. 幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析. 海南医学 2013; 24: 彭倩, 刘一平. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌相关性的研究进展. 现代中西医结合杂志 2013; 22: 何静. 幽门螺杆菌感染与复发性口腔溃疡相关性的研究进展. 医学综述 2012; 18: 编辑 : 韦元涛电编 : 闫晋利名词解释龋病 : 称虫牙蛀牙, 是细菌性疾病, 可以继发牙髓炎和根尖周炎, 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症 ; 消化性溃疡 : 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡, 是一多发病常见病. 同行评价本研究对以后的临床具有较好的指导作用. 文章观点鲜明, 结果真实可信, 实际应用价值高, 文章可读性强, 值得临床中应用推广. WCJD

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