第壹篇 總則 一般事項

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26 Free Trade Agreement between the Republic of China (Taiwan) and the Republic of Nicaragua Tratado de Libre Comercio entre la República de Nicaragua y la República de China (Taiwán) () 拉 易 Certificate of Origin / Certificado de Origen Certificate No./Certificado No.: This Certificate shall not be valid if it presents amendments, blotches, scratches or writing between the lines. Este Certificado no será válido si presenta borrones, enmiendas, tachados o escritura entre líneas. Please type or print./favor escriba a máquina. 列 不 1. Name and address of the Exporter/Nombre y dirección del exportador 2. Blanket Period/Período que cubre From/De : To/Hasta : Telephone/Teléfono : Fax : Electronic mail/correo electrónico : Tax Identification Number/Código RUC : 3. Name and address of the Producer/Nombre y dirección del productor 4. Name and address of the Importer/Nombre y dirección del Importador Telephone/Teléfono : Fax : Electronic mail/correo electrónico : Tax Identification Number/Número RUC : 5.Quantity and Measure Unit Cantidady Unidad de medida 數量 6. Description of good(s) Descripción de la(s) Mercancia(s) Telephone/Teléfono : Fax : Electronic mail/correo electrónico : Tax Identification Number/Número RUC : 7. Tariff Classification Código Arancelario 類 8. Preferential Criterion Criterio Preferencial 9. Producer Productor 10. Other Otro 11. Observations/Observaciones 錄 I2. I declare under Oath that/declaro bajo juramento que: -- the information on this document is true and accurate and I assume the responsibility for any false declaration or omission made in or related with this document and for proving such representations. -- the goods covered under this Certificate of Origin are originating of the territory of one or both of the Parties, and comply with the origin requirements specified for those goods in Chapter 4 and Annex 4.02 of the Free Trade Agreement between the Republic of China (Taiwan) and the Republic of Nicaragua. ---La información detallada en éste documento es verdadera y exacta, y asumo la responsabilidad por cualquier declaración falsa u omisión hecha en o relacionada con este documento y de probar lo aquí detallado. ---Las mercancías cubiertas por este certificado de Origen son originarias del territorio de una o ambas Partes, y cumplen con el requerimiento de origen especificado para dichas mercancías de conformidad con el Capítulo 4 y el Anexo 4.02 del Tratado de Libre Comercio entre la República de Nicaragua y la República de China (Taiwán) 領 () 拉 易 13. Certification from Certifying Authority/Certificación de la Entidad Certificadora It is certified that the good(s) detailed in this Certificate of Origin comply with the Rules of Origin established in the Free Trade Agreement between the Republic of China (Taiwan) and the Republic of Nicaragua. Certifico que la(s) mercancía(s) detalladas en este Certificado de Origen, cumplen con las Reglas de Origen establecidas en el Tratado de Libre Comercio entre la República de Nicaragua y la República de China (Taiwán). () 拉 易 Authorized Signature and Seal from the Certifying Authority Firma Autorizada y sello de la Autoridad Certificadora Signature and seal of authorized person from the exporter enterprise Firma Autorizada y sello del funcionario de la empresa exportadora Date of Certification / Fecha de Certificación Date of Certification / Fecha de emisión This Certificate consists of /Este Certificado consiste de pages, including all its annexes / páginas incluyendo sus anexos. 4-18

27 Free Trade Agreement between the Republic of China (Taiwan) and the Republic of Nicaragua Tratado de Libre Comercio entre la República de Nicaragua y la República de China (Taiwán) () 拉 易 Certificate of Origin / Certificado de Origen Annex Page No. / Página Anexa No. / No. Certificate No./Certificado No.: This Certificate shall not be valid if it presents amendments, blotches, scratches or writing between the lines. Este Certificado no será válido si presenta borrones, enmiendas, tachados o escritura entre líneas. Please type or print./favor escriba a máquina. 列 不 5.Quantity and Measure Unit Cantidady Unidad de medida 數量 6. Description of good(s) Descripción de la(s) Mercancia(s) 7. Tariff Classification Código Arancelario 類 8. Preferential Criterion Criterio Preferencial 9. Producer Productor 10. Other Otro 11. Observations/Observaciones 錄 I Signature and seal of authorized person from the exporter enterprise Firma Autorizada y sello del funcionario de la empresa exportadora Date of Certification / Fecha de emisión Authorized Signature and Seal from the Certifying Authority Firma Autorizada y sello de la Autoridad Certificadora Date of Certification / Fecha de Certificación 4-19

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