4. Treatment for illness or discomfort/ 治疗疾病或不适的方法 / Rawatan untuk masalah tersebut B. Please describe the condition of illness, sign(s) and symptom(s

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1 Product Testimony Form/ 产品见证表格 / Borang Testimoni Produk Personal Details / 个人资料 /Keterangan Diri Name/ 姓名 / Nama IC No/ 身份证号码 / No Kad Pengenalan Age/ 年龄 / Umur Gender/ 性别 / Jantina : Male/ 男 / Lelaki Female/ 女 / Perempuan Occupation/ 职业 / Pekerjaan Contact No/ 联络电话 / No. Telefon Address/ 地址 / Alamat Product Testimony Details/ 产品见证资料 / Keterangan Testimoni Produk A. Please describe your illness, sign(s) and symptom(s) before consuming Max Pine product 请描述服用 Max Pine 产品之前的情况, 如患病或不适等状况 Sila terangkan penyakit dan tanda-tanda yang anda alami sebelum menggunakan produk Max Pine 1. Illness or discomfort/ 疾病或不适 / Penyakit atau masalah i. ii. iii. 2. How long have you suffered from it?/ 你面对此问题已多久了? / Berapa lama telah anda mengalami masalah tersebut? 3. Signs and symptoms/ 迹象和症状 /Tanda-tanda dan gejala

2 4. Treatment for illness or discomfort/ 治疗疾病或不适的方法 / Rawatan untuk masalah tersebut B. Please describe the condition of illness, sign(s) and symptom(s) during the consumption of Max Pine product. 请描述服用 Max Pine 产品时, 您病情的状况 Sila terangkan keadaan penyakit dan tanda-tandanya semasa anda mengambil produk Max Pine. 1. Product(s) Name/ 服用产品名称 / Nama produk 2. The consumption period and regimen/ 已服用产品多久及服用方式 / Sila terangkan tempoh pengambilan produk dan cara pengambilannya 3. Reaction when consuming the product/ 服用期间, 是否有出现好转反应? 如有, 请描述 / Keadaan yang anda alami semasa pengambilan produk 4. How did you solve the problem(s)?/ 如何克服以上出现的情况? / Bagaimanakah anda mengatasinya? 5. Period for improvement to show after taking product? / 服用后多久您察觉症状有所改善?/ Tempoh perubahan menimbul selepas pengambilan produk? 6. Please state the improvement(s) / 请列明症状改善的情况 / Sila nyatakan perubahanya

3 C. Recent Health Condition/ 现在身体状况 / Keadaan Kesihatan Sekarang 1. Please describe your recent health condition/ 请描述您目前的身体状况 / Sila nyatakan keadaan kesihatan anda sekarang 2. Will you continue consuming Max Pine product and why?/ 您是否愿意继续服用产品, 为什么?/ Adakah anda akan meneruskan penggunaan produk Max Pine dan kenapa? D. Supporting Documents / 文件证明书 / Dokumen Sokongan: 1. Before and after pictures (4R size) x 2/ 之前与之后照片 (4R 尺寸 ) 各 2 张 / Gambar sebelum dan selepas (saiz 4R) x 2 2. Medical report/ 医药报告 /Laporan perubatan 3. Other related documents/ 其他相关证明文件 / Dokumen lain yang berkenaan

4 I hereby agree to let Max Pine International Sdn. Bhd. use my testimonial for marketing purpose without prior notice. I understand and agree to all the terms and condition stated below. 本人同意让盛柏国际集团在无预先通知下将本人的见证用于商业用途 本人亦同意以下所列出的条 例与规则 Saya bersetuju untuk membenarkan Max Pine International Sdn. Bhd. menggunakan testimonial ini untuk kegunaan komersial tanpa notis. Saya bersetuju dengan terma dan syarat yang ditetapkan di bawah. Signature of Testimonial/ Signature of Introducer / 见证者签名 / Tandatangan Testimoni 介绍人签名 / Tandatangan Pengenal Name / 姓名 / Nama : Name / 姓名 / Nama : Terms & Conditions / 条例与规则 / Terma Dan Syarat: 1) All completed participation form must be submitted to Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. headquater / 所有已填妥之参加表格必须呈交于总公司 / Semua keterangan mesti dihantar ke ibu pejabat Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. 2) All submission will be subject to company approval upon verification and evaluation / 在进行确认与评估的过程中, 所有之呈交文件将受制于公司的审核制度 / Semua kelulusan keterangan testimoni adalah tertakluk kepada sistem pengesahan dan penilaian syarikat 3) Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. reserves the right to use or reproduce all testimonial material such as personal information, photo or other information etc. on various media for marketing or publicity purposes/ 盛柏国际集团保留并拥有使用或复制所有见证资料的权利, 如个人资料 照片 或其他文件等, 以作为各种行销或公开宣传之媒介用途 /

5 Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. berhak untuk menggunakan atau menghasilkan semula kesemua keterangan testimoni seperti maklumat diri, gambar atau maklumat lain untuk tujuan promosi/ pemasaran di pelbagai jenis media 4) Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. has the right to reject all uncompleted form / 盛柏国际集团有权利拒绝任何不完整表格 / Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. berhak menolak borang yang tidak lengkap 5) Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. has the right to change, amend or add any terms & conditions without prior notification / 盛柏国际集团无需在事先通知的情况下, 拥有更换 修正或增加任何以上条款之权利 / Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. berhak untuk menukar, membetulkan dan menambah segala terma dan syarat tanpa notis 6) All decision made by Max Pine International Holdings Sdn. Bhd. shall be final & binding and any request or appeal or review on the decision made will not be entertained/ 所有由盛柏国际集团做出的决定为最后之决定, 同时也必须遵守 ; 对于针对本 公司之最后决定的任何请求 上诉或复审, 恕不受理 / Semua keputusan yang dibuat oleh Maxpine International Holdings Sdn. Bhd. adalah muktamad dan mengikat dan sebarang permintaan atau rayuan untuk mengkaji semula keputusan yang dibuat tidak akan dilayan FOR OFFICE USE ONLY / 公司使用 / UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Staff Name / 行政人员姓名 / Nama Pekerja : Department / 部门 / Bahagian : Date Received / 接受日期 / Tarikh Diterima : Date Approved / 批准日期 / Tarikh Diluluskan : Checked by / 检查 / Disemak oleh: Approved by / 批准 / Diluluskan oleh:

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