往有心绞痛史, 同时合并使用一种抗心绞痛药物, 用药期间出现房室传导阻滞, 该患者最可能的合并使用药物为 ( ) A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 维拉帕米 D. 硝酸异山梨酯 E. 美托洛尔 6. 男性,51 岁, 突发呼吸困难, 双肺布满哮鸣音, 心率 105 次 / 分, 心脏听诊不清,

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蔓方
7 years ago
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1 心血管专题复习辅导 ( ) 一卫生部临床药师培训理论试卷题型 1. 单选题 : A 型题 ( 每题 5 个选项, 选择一个最恰当的答案, 每题 1 分, 选错不得分, 共 30 分 ) 2. 多选题 :X 型题,( 每道题五个选项, 选择出恰当的答案, 每题 1 分, 多选少选错选均不得分, 共 15 分 ) 3. 配伍选择题 :B 型题 ( 每个选项可选择多次, 也可一次也不选, 每题 0.5 分, 选错不得分, 共 15 分 ) 根据 1~3 小题的描述从 A~E 五个选项中选出一个最恰当的答案 4. 案例分析选择题 :( 从每题四个选项中选择一个最恰当的答案, 每题 1 分, 选错不得分, 共 40 分 ) 二例题 1 单选题 : 1. 女性,51 岁, 阵发心前区闷痛 1 个月, 常夜间发作发作时心电图 Ⅱ Ⅲ avf 导联 ST 段上抬, 考虑为冠心病心绞痛缓解期治疗最好选用哪个药物 ( ) A. 硝酸甘油 B. 美托洛尔 C. 西洛他唑 D. 硝酸异山梨酯 E. 地尔硫卓 2. 男性,55 岁, 有轻度高血压, 伴有心动过速, 轻度充血性心力衰竭症状, 有气喘和痛风史, 治疗药物应首选 ( ) A.α 受体阻滞剂 B.β 受体阻滞剂 C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. 中枢抗交感神经药 E. 血管收缩剂 3. 男性,71 岁, 高血压病史 18 年, 常测血压为 180/120mmHg, 测血糖 8.3mmol/L, 血胆固醇 7.1mmol/L, 以下何个药物不宜使用 ( ) A. 阿替洛尔 B. 卡托普利 C. 哌唑嗪 D. 氯沙坦 E. 氨氯地平 4. 女性,20 岁, 既往体健, 突发心悸 l 小时, 心率 180 次 / 分, 心律齐, 无杂音, 心界正常, 首选措施 ( ) A. 去乙酰毛花苷静注 B. 美托洛尔静注 C. 维拉帕米静注 D. 甲氧胺静注 E. 刺激迷走神经 5. 男性,63 岁, 房颤, 口服地高辛控制心室率, 现以 0.125mg/d 剂量维持治疗, 因患者既

2 往有心绞痛史, 同时合并使用一种抗心绞痛药物, 用药期间出现房室传导阻滞, 该患者最可能的合并使用药物为 ( ) A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 维拉帕米 D. 硝酸异山梨酯 E. 美托洛尔 6. 男性,51 岁, 突发呼吸困难, 双肺布满哮鸣音, 心率 105 次 / 分, 心脏听诊不清, 血压 150/90mmHg, 过去史不详, 应首选治疗药物为 ( ) A. 麻黄碱 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 氨茶碱 E. 洛贝林 7. 女性,68 岁, 因持续胸痛 4 小时就诊, 入院后诊断为急性前壁心肌梗死, 血压 150/90mmHg, 房颤律, 心室率 105 次 / 分, 患者无胸闷气促, 双肺未及干湿啰音, 宜选用 ( ) A. 去乙酰毛花苷 B. 美托洛尔 C. 维拉帕米 D. 胺碘酮 E. 地高辛 8. 男性,43 岁, 近期常感胸部不适, 与活动关系不大, 每次持续 2h 左右, 服用硝酸甘油后 30min 左右缓解, 心电图示胸前导联普遍 ST 段抬高 0.2mV 左右,T 波直立而对称,QT 间期 0.20s, 患者最可能的诊断应该是 ( ) A. 早复极综合征 B. 正常的 ST 抬高 C. 变异型心绞痛 D. 心脏神经官能症 E. 急性心肌梗死 9. 男性,72 岁, 高血压病史 20 余年, 近 3 月感排尿不畅, 查 B 超示前列腺增生, 该患者选用何种降压药物为佳 ( ) A.β 受体阻断药 B.α 受体阻断药 C. 钙通道阻断药 D.ACEI 类或 ARB 类 E. 噻嗪类利尿药 10. 男性,65 岁, 冠心病史 10 年, 高血压病 II 级, 因血压控制不佳, 近期加用一降压药物, 服用 3 天后, 出现踝部水肿, 患者可能加用了下列哪个药物 ( ) A. 硝苯地平控释片 B. 坎地沙坦片 C. 氢氯噻嗪片 D. 贝那普利片 E. 哌唑嗪片 11. 患者, 男性,65 岁, 高血压病史 20 年, 近年发现有糖尿病高三酰甘油血症,2 个月来时有心前区憋闷发作, 血压 170/100mmHg,EKG 示 ST 段抬高, 药物治疗宜首选 ( ) A. 利尿药氢氯噻嗪

3 B. 钙拮抗药缓释硝苯地平 C. 血管扩张药肼屈嗪 D.β 受体阻滞药普萘洛尔 E. 单硝酸异山梨醇酯 12. 男性,66 岁, 高血压病史 10 年, 有家庭史, 多次测血压 190/110mmHg, 眼底 III 级该患者的诊断应为 ( ) A.2 级高血压, 中危 B.2 级高血压, 高危 C.2 级高血压, 极高危 D.3 级高血压, 高危 E.3 级高血压, 极高危 13. 女性,55 岁, 高血压病史 5 年, 血清肌酐 301µmol/L, 以下何种药物不宜使用 ( ) A. 美托洛尔 B. 氨氯地平 C. 贝那普利 D. 阿尔马尔 E. 卡维地洛 14. 患者, 男性,40 岁血压 180/100mmHg, 经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 2 周后, 血压降至 120/80mmHg, 关于停药问题正确的是 ( ) A. 可以停服降压药 B. 停药后血压增高再服 C. 继续服药, 在数月期间如血压保持稳定后, 再逐渐减少剂量至停服一种药 D. 为避免血压下降过底, 应停药, 待症状出现时恢复用药 E. 立即减少药物剂量 15. 男性,53 岁, 体检诊断为高血压, 心超示左心室肥厚, 该患者最宜选用的降压药物是 ( ) A.β 受体阻滞剂 B. 利尿剂 C. 神经节阻断剂 D. 中枢性降压药 E.ACEI 类药物 16. 女性,26 岁, 孕 32 周, 近期发现血压升高, 既往无高血压病史, 诊断为妊娠性高血压, 该患者不宜选用下列哪一药物 ( ) A. 甲基多巴 B. 依那普利 C. 肼屈嗪 D. 拉贝洛尔 E. 硝苯地平 17. 男性,62 岁, 血压 160/100mmHg, 血尿酸 612µmol/L, 现需降压治疗, 下列药物中最宜使用 ( ) A. 吲哒帕胺 B. 培哚普利 C. 氯沙坦 D. 地尔硫卓

4 E. 阿替洛尔 18. 男性,45 岁, 高血压病史 10 年, 因头晕头痛急诊入院, 查血压 220/120mmHg, 心率 118 次 / 分, 应选用以下哪个降压药物治疗 ( ) A. 硝普钠 B. 美托洛尔 C. 依那普利 D. 利血平 E. 可乐定 2 多选题 1. 男性,45 岁, 近来血压升高, 予口服卡托普利降压治疗, 服药 1 周后出现干咳, 不能耐受, 可换用以下何药替代治疗 ( ) A. 福辛普利 B. 氯沙坦 C. 依那普利 D. 赖诺普利 E. 缬沙坦 2. 男性,54 岁, 高血压 2 级糖尿病高脂血症, 该患者较适宜选用的抗高血压药物有 ( ) A. 缬沙坦 B. 氨氯地平 C. 培哚普利 D. 美托洛尔 E. 氢氯噻嗪 E. 静滴多巴酚丁胺 3. 女性,57 岁, 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤 10 年, 该患者可给予下列哪些药物治疗 ( ) A.β 受体阻滞剂 B. 洋地黄类制剂 C. 硝酸酯类制剂 D. 利尿剂 E. 抗凝药物 4. 女性,68 岁, 因肺栓塞口服华法林,7 天后胃出血, 同时服用的药物还有红霉素硝苯地平扑热息痛, 请分析其出血的可能原因 ( ) A. 红霉素有肝药酶抑制作用, 可使华法林代谢减少, 血药浓度增加, 出现了胃出血 B. 华法林与扑热息痛在肾小管竞争排泄, 导致其血药浓度增加, 出现了胃出血 ADR C. 华法林血浆蛋白结合率高, 达 % D. 与扑热息痛竞争血浆蛋白结合时, 因游离药物浓度增加, 导致了胃出血 E. 以上都不对 5. 男性,65 岁, 高血压病史 18 年, 胸闷气短加重 7 天, 诊断为高血压引起的慢性心力衰竭, 予口服地高辛 0.25mg qd, 患者错将 7 日量一次顿服, 如患者发生中毒, 应准备以下哪些药物抢救 ( ) A. 氯化钾 B. 苯妥英钠 C. 阿托品

5 D. 硝普钠 E. 利多卡因 6. 男性,70 岁, 高血压病史 8 年, 多次测血压 190/110mmHg, 有糖尿病史 5 年关于该患者, 下述说法正确的是 ( ) A.3 级高血压, 极高危 B. 改善生活方式并降压药物治疗 C.CCB 类药物降压 D.β 受体阻滞剂降压 E.ACEI 类药物降压 7. 男性,54 岁,70kg,Cr169mmol/L, 诊断为高血压 3 级, 慢性肾功能不全该患者初始治疗方案选择时以下降压药物不需调整剂量即可使用的有 ( ) A. 培哚普利 B. 厄贝沙坦 C. 美托洛尔 D. 氨氯地平 E. 福辛普利 8. 男性,62 岁, 冠心病心功能 II 级高血压 2 级其治疗方案中包括下列 5 种药物, 使用过程中的药学监护需要关注血钾水平的是 ( ) A. 呋塞米 B. 依那普利 C. 地高辛 D. 螺内酯 E. 单硝酸异山梨醇酯 9. 女性,69 岁, 高血压 3 级心功能不全 (III 级 ) 心彩超示全心扩大该患者适宜选择的药物是 ( ) A. 美托洛尔 B. 硝苯地平 C. 依那普利 D. 氢氯噻嗪 E. 氯沙坦 10. 患者, 女性,55 岁, 诊断为高血压伴糖尿病, 可首选以下何种 ( ) 降压药物治疗 A. 培哚普利 B. 氯沙坦 C. 地尔硫卓 D. 氢氯噻嗪 E. 美托洛尔 11. 患者, 男,47 岁, 生活习惯较差, 体检多次发现血压升高, 下列哪些情况可能是导致其血压升高的原因 ( ) A. 吸烟酗酒 B. 高脂血症 C. 高盐饮食 D. 糖尿病 E. 肥胖 12. 患者, 女,35 岁, 孕 15 周, 妊娠高血压病, 不宜选用下列哪个药物降压 ( ) A. 培垛普利

6 B. 替米沙坦 C. 拉贝洛尔 D. 氨氯地平 E. 硫酸镁 13. 患者, 男,57 岁, 冠心病, 平素血压 160/80mmHg, 该患者的降压策略正确的是 ( ) A. 血压目标一般降至 130/80mmHg 以下 B. 血压目标一般降至 140/90mmHg 以下 C. 收缩压一般控制在 150mmHg 以下 D. 降压治疗宜个体化 E. 血压应降得尽可能低 14. 患者, 女,62 岁, 诊断为高血压, 微量蛋白尿该患者最宜选择的高血压药物有 ( ) A.CCB B.ACEI C.ARB D. 噻嗪类利尿剂 E.β 受体阻滞剂 15. 女性,56 岁, 冠心病, 有抑郁病史 5 年, 近一周血压升高, 拟加用降压药物治疗, 该患者不宜选用下列哪几个药物 ( ) A. 可乐定 B. 氨氯地平 C. 利血平 D. 卡托普利 E. 氢氯噻嗪 3 配伍选择题 (1~3 题备选答案 ) A. 阿托伐他汀 B. 氟伐他汀 C. 辛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 瑞舒伐他汀男性,72 岁, 突发心前区疼痛 2 小时入院, 入院后诊断为急性前壁心肌梗死生化检查 : ALT86U/L,AST95U/L,TC6.28mmol/L,GFR25ml/min 患者入院后因咳嗽咳痰使用罗红霉素抗感染, 并拟选用降脂药物 1. 患者使用罗红霉素抗感染, 对以上降脂药物血药浓度影响最大的是 ( C ) 2. 考虑患者肾功能, 不可使用的是 ( E ) 3. 考虑患者肝功能异常, 可选择对肝功能影响最小的是 ( D ) (4~6 题备选答案 ) A.140/90mmHg B.130/80mmHg C /80-89mmHg D.160/90mmHg E /90-99mmHg 4. 男性,40 岁, 既往体健, 无其它危险因素及合并症, 近 3 月血压升高, 诊断为高血压病,

7 该患者的目标血压应为 ( A ) 5. 男性,57 岁, 诊断为高血压糖尿病慢性肾功能不全, 该患者血压应降至 ( A ) 6. 女性,62 岁, 诊断为冠心病不稳定心绞痛, 高血压病史 10 年, 该患者血压应降至 ( A ) (7~9 题备选答案 ) A. 琥珀酸美托洛尔缓释片 B. 非洛地平缓释片 C. 阿司匹林肠溶片 ( 拜阿司匹灵 ) D. 福辛普利钠片 E. 辛伐他汀片 7. 男性,56 岁, 诊断为冠心病, 稳定型心绞痛, 近日门诊医师处方一口服药物, 嘱其最好在晚上服用, 服药时宜空腹, 不能咀嚼或压碎, 此药物为 ( C ) 8. 女性,61 岁, 冠心病高血压高脂血症, 近一周自觉胸闷胸痛, 医师将患者平时服用一药物加量, 该药宜晚上服用效佳, 药片可掰开 ( E ) 9. 男性,49 岁, 高血压病, 平时服用缬沙坦 80mg qd 降压治疗, 近日血压控制不佳, 更换降压药物治疗, 药师嘱其服药应在早晨, 用水吞服, 药片不能掰压或嚼碎, 此降压药物为 ( B ) (10~12 题备选答案 ) A. 利尿剂 B.ACEI C. 钙通道阻滞剂 D.β 受体阻滞剂 E. 洋地黄制剂 10. 男性,63 岁, 冠心病高脂血症, 有高血压病史 5 年, 痛风病史 17 年, 吸烟史 30 余年, 血压最高可达 160/90mmHg, 该患者选择降压药物治疗时应慎用 ( A ) 11. 女性,66 岁, 高血压病, 血压最高达 160/80mmHg 有支气管哮喘史 10 余年, 该患者选择降压药物时不宜选用 ( D ) 12. 男性,52 岁, 肥厚型梗阻性心肌病, 近日彩超示左房扩大, 左室流出道中度狭窄, 二尖瓣中度反流, 主动脉瓣轻度反流, 该患者不宜使用 ( E ) (13~15 题备选答案 ) A. 胺碘酮 B. 氢氯噻嗪 C. 地高辛 D. 非洛地平 E. 卡托普利 13. 女性,53 岁, 高血压合并房颤, 近日医师处方一口服药物, 临床药师在药学监护过程中嘱其服药期间监测甲状腺功能, 该药最有可能为 ( A ) 14. 男性,49 岁, 因高血压就诊, 予药物治疗, 服药几周后, 出现干咳头痛, 排除疾病因素后, 考虑引起该患者不适症状最有可能的药物是 ( E ) 15. 男性,58 岁, 高血压病史 5 年, 一直服用培哚普利片降压, 因近日血压控制不佳, 换用另一降压药物治疗, 服药后患者感心慌头痛, 查心率 95 次 / 分, 平素心率 70 次 / 分, 最有可能引起该患者此症状的药物是 ( D ) (16~18 题备选答案 ) A. 哌唑嗪

8 B. 呋塞米 C. 卡托普利 D. 维拉帕米 E. 美托洛尔 16. 患者, 男性,69 岁, 高血压病史 10 年, 因血压控制不佳, 近期更换降压药物治疗, 初次服药半小时后出现头晕, 即刻量血压 100/70mmHg, 平卧休息后缓解, 该患者服用的药物可能为 ( A ) 17. 患者, 女性,56 岁, 初发高血压, 医师处方一降血压药物治疗, 该患者服用 1 周后出现刺激性干咳, 自服止咳药后不能缓解, 该患者服用的药物可能为 ( C ) 18. 患者, 女性,45 岁, 风湿性心脏病, 平素口服地高辛片 0.125mgqd, 症状控制良好, 近一周感胸闷气促, 夜间不能平卧, 自服一药物, 胸闷气促症状缓解, 但自觉无力, 查血钾 3.1mmol/L, 该患者自行服用的药物可能为 ( B ) 4 案例分析选择题案例 1 基本信息 : 年龄 :81, 性别 : 女, 身高 :158cm, 体重 :65Kg,BMI:26.037kg/m 2 现病史 : 两天前夜间突发平卧受限气促胸闷, 自服 2 片硝酸甘油后气促好转, 如厕后气促加重, 休息后减轻, 但稍动即喘昨日早 7:30 于急诊就诊, 家属诉血压 200/60mmHg 以上检验结果 :TnI CK-MB 正常,BNP 1090pg/ml 心电图示 Ⅱ 度 AVB 患者急性病面容, 表情烦躁, 口唇紫绀, 呼吸急促,R 25 次 / 分立即给予持续高流量吸氧镇静利尿及扩管等治疗, 约半小时血压降至 160/60mmHg 为严密监测病情变化及时诊治转入 CCU 既往病史与不良嗜好 : 高血压病史 10 余年, 最高血压曾达 240/120mmHg; 高尿酸血症病史多年, 多次痛风发作, 具体不详药物过敏史 : 无体格检查 :T 36.8,P 47 次 / 分,R 25 次 / 分,BP 210/60mmHg 神志清醒, 呼吸急促双肺呼吸音粗, 未闻及湿罗音, 心律齐,P2<A2, 未闻及杂音, 腹软, 肝脾肋下未及, 无压痛及反跳痛, 肝颈静脉回流征 (+), 双下肢有凹陷性浮肿临床诊断 : 1. 急性心力衰竭 2. 心功能不全心功能 Ⅳ 级 3.Ⅱ 度 AVB 4. 高血压 3 级 ( 极高危 ) 5 高尿酸血症初始治疗方案 : 药品用法用量呋塞米注射液 40mg bid iv 硝酸甘油注射液 20mg 持续泵入注射用盐酸头孢吡肟 2g qd ivgtt 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 0.4g qd ivgtt 注射用埃索美拉唑钠 40mg qd ivgtt 盐酸多巴酚丁胺注射液 160mg 持续泵入苯磺酸氨氯地平片 5mg qd po 病程概要 : 入院后完善相关检查, 患者胸闷气促伴 III 度 AVB,BNP 1090pg/ml,K+ 4.2mmol/L, 当日尿量 170ml(10.11) 入院时急性左心衰发作, 转入 CCU 药物抢救, 病情仍反复, 予头孢吡肟莫西沙星抗感染, 米力农异舒吉异乐定吗啡喘定利尿剂等抗心衰治疗, 排除继发原因, 考虑与心动过缓有关, 有起搏器置入指征入院治疗过程中, 患者应用利尿剂,

9 尿量逐渐增加尿量 1120ml. 患者较前好转, 遂行起搏器植入术, 术顺, 安返患者气促好转, 尿量 1950ml,BNP 患者尿量 4100ml, 停用呋塞米注射液 40mg bid iv, 予呋塞米片 20mg bid po 因患者有痛风病史, 予苯溴马隆胶囊 50mg qd po 患者尿量 2850ml, 痛风发作, 予秋水仙碱塞来昔布尼美舒利吲哚美辛栓等对症治疗患者生命体征平稳, 尿量 300ml, 患者痛风逐渐缓解,K+ 3.0mmol/L,BNP 893pg/ml 之后逐渐加用比索洛尔, 地高辛等治疗心衰, 患者血压控制不佳, 予更换高血压药物为缬沙坦氨氯地平 + 可乐定, 心电图提示起搏器起搏, 感知功能良好, 予出院出院带药 : 托拉塞米片 20mg qd po, 螺内酯片 20mg bid po, 氯化钾缓释片 1g bid po, 富马酸比索洛尔片 2.5mg qd po, 缬沙坦氨氯地平片 80mg/5mg qd po, 可乐定片 75 μg bid po, 单硝酸异山梨酯缓释胶囊 50mg qd po, 地高辛片 0.125mg qd po, 苯溴马隆胶囊 50mg qd po, 碳酸氢钠片 0.6g tid po 1. 针对该患者, 以下说法正确的是 ( ) A. 使用袢利尿剂同时未补钾 B. 未使用 β 受体阻滞剂 C. 未使用 ACEI 类药物 D. 未使用强心药物 2. 患者应用降尿酸药物的同时每日入量应 ( ) A. 大于 2000ml/d B. 大于 3000ml/d C. 介于 ml/d D. 介于 ml/d 3. 该患者加用 β 受体阻滞剂的原因是 ( ) A. 心衰 B. 高血压 C. 高尿酸血症 D. 房室传导阻滞 4. 该患者痛风发作的主要原因为 ( ) A. 尿量减少导致尿酸排泄减少 B. 高尿酸饮食 C. 低血钾 D. 心衰导致肾功能不全引起尿酸增加 5. 该患者首选袢利尿剂的原因为 ( ) A. 袢利尿剂排钠排水能力在所有利尿剂中最强 B. 袢利尿剂剂量上限较噻嗪类利尿剂上限高 C. 相比其他利尿剂, 袢利尿剂在肾功能不佳的情况下仍有很好的利尿效果 D. 以上都是案例 2 基本信息 : 年龄 :72, 性别 : 男, 身高 :174cm, 体重 :83Kg,BMI:27.41kg/m 2 现病史 : 患者, 男,72 岁, 入院当日 2 小时前在搭乘汽车时无明显诱因下突发胸骨后及剑突下绞痛, 伴胸闷及轻度发热, 无头晕头痛, 无晕厥黑曚, 无四肢乏力, 无寒战, 发作与活动无关, 自行服用硝酸甘油后未缓解, 至我院急诊就诊, 查 EKG 示 :II,III,AVF 及 V3R,

10 V4R,V5R ST 改变, 伴 I 度房室传导阻滞, 遂拟急性心梗收治入院既往病史与不良嗜好 : 月起行规律血液透析, 每周 3 次 ( 周二四六 ); 高血压病史十年, 具体不详药物过敏史 : 青霉素头孢类体格检查 :T 37.3,P 105 次 / 分,R 18 次 / 分,BP 165/104mmHg, 神志清醒, 气平, 无贫血貌, 心浊音界大致正常, 心率 105 次 / 分, 律齐,P2>A2, 各瓣膜区未闻及病理性杂音双肺听诊呼吸音清, 双肺未及湿啰音腹壁柔软, 无腹部压痛双下肢水肿辅助检查 : 心电图显示 QT/QTc 为 330/393ms; 心肌酶谱 :TNI 0.866ng/mL,CK 161U/L,CK-MB 18.9U/L; 血常规 :WBC /L,N% 93.1%; 血糖 : 空腹 17.03mmol/L; 肝功能示 AST 13IU/l,ALT19IU/l, 直接胆红素 5.3umol/l 肾功能 Cr μmol/L,BUN 26.5mmol/L; 高敏 C 反应蛋白 13.2mg/l,BNP 245pg/mL;Na + 134mmol/L;K + 5.7mmol/L;Cl - 92mmol/L TG 1.16mmol/L,TC 4.11mmol/L,HDL-C 1.01mmol/L,LDL-C 2.44mmol/L 临床诊断 : 急性下壁正后壁右室心肌梗死 Killip I 级 ; 高血压 III 级 ; 尿毒症规律血透 ; 初始治疗方案 : 药品用法用量阿司匹林肠溶片 100mg qd po 替格瑞洛片 90mg bid po 低分子肝素钠 4000u ih q12h 阿托伐他汀钙片 20mg qn po 醋酸钙片 1.334g tid po 注射用泮托拉唑钠 80mg qd ivgtt 莫西沙星注射液 0.4g qd ivgtt 丹参酮注射液 +5%GS250ml 20ml qd ivgtt 正柴胡冲剂 10g qd 冲服病程概要 : 入院当日行急诊 PCI 术, 结果成功 PCI 至右冠脉, 次日 15:30 行血液透析治疗, 历时 5 小时,UF 2580ml, 第 2 天心电图显示 QT/QTc 为 424/449ms, 第 3 天心电图示 QT/QTc 为 400/472ms, 当日凌晨 3:00 患者出现多行性室速, 医生给予胺碘酮 300mg 以 50ml/h 泵入, 入院第 4 天心电图显示 QT/QTc 为 382/426ms, 无恶性心律失常事件再次发生, 当日停用莫西沙星和胺碘酮, 给予磷霉素钠注射液 4g bid ivgtt, 入院第 7 天给予埃索美拉唑片酒石酸美托洛尔片和福辛普利钠片, 入院第 12 天患者病情好转出院患者入院期间隔天行规律血液透析, 每周 3 次出院带药 : 阿司匹林肠溶片 (100mg qd po) 替格瑞洛片 (90mg bid po) 阿托伐他汀钙片 (20mg qn po) 福辛普利钠片 (10mg qd po) 酒石酸美托洛尔片 (6.25mg bid po) 碳酸氢钠片 (40mg tid po) 6. 患者入院时出现 I 度房室传导阻滞的可能原因为 ( ) A. 高血压 B. 尿毒症 C. 急性下壁右室心肌梗死 D. 急性心衰 7. 患者入院第三天出现多形性室速的原因与以下哪项无关 ( ) A. 莫西沙星

11 B. 胺碘酮 C. 急性下壁右室心肌梗死 D. 尿毒症 8. 针对该患者的多行性室速, 选择下列哪一药物治疗更适宜 ( ) A. 胺碘酮 B. 利多卡因 C. 美托洛尔 D. 心律平 9. 以下那种药物的使用对患者无益 ( ) A. 低分子肝素钠 B. 阿托伐他汀 C. 丹参酮注射液 D. 福辛普利 10. 结合患者情况, 以下哪种药物的用法用量不适宜 ( ) A. 低分子肝素钠 B. 阿托伐他汀 C. 丹参酮注射液 D. 莫西沙星 11. 该患者酒石酸美托洛尔片和福辛普利钠片的目标剂量分别为 ( ) A.200mg;40mg B.200mg;30mg C.190mg;20mg D.190mg;30mg 12. 该患者 QT 间期延长与以下使用的哪些药物有关 ( ) A. 胺碘酮 ; 磷霉素 B. 莫西沙星 ; 磷霉素 C. 胺碘酮 ; 莫西沙星 D. 美托洛尔 ; 莫西沙星 13. 以下哪个药物可能加重该患者心衰 ( ) A. 胺碘酮 B. 磷霉素 C. 低分子肝素 D. 美托洛尔

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