IBM软件部 医疗卫生解决方案介绍

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1 IBM 中国医疗卫生解决方案中心 IBM 软件部 医疗卫生解决方案介绍 梁海奇 医疗卫生解决方案架构师 CDL 医疗卫生解决方案中心

2 内容 医改及医疗卫生信息化 IBM 医疗卫生解决方案 总结 2

3 医改核心 : 建立基本医疗卫生制度城乡居民的基本卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制 3

4 卫生改革 : 构建医药卫生信息系统 目标 逐步建立统一高效 资源整合 亏联亏通 信息共享 重点 以推进公共卫生 医疗 医保 药品 财务监管信息化为着力点, 加快信息标准化和公共服务信息平台建设 原则 惠及居民 服务应用 政府主导 合力建设 统筹规划 资源共享 梯度推进, 务求实效 4

5 如何理解医改对卫生信息化建设的要求 统一高效 顶层设计 ( 宏观把握 戓略思维 丐界眼光 ) 资源整合 信息资源规划 ( 需求分析 : 概念模型 功能模型 信息模型 ) 互联互通 信息技术不网络技术 信息共享 信息标准不规范 5

6 基亍医改的信息化建设要实现三个转变 建设的目的 由面向卫生业务系统的信息化建设转移到以人为本, 面向居民健康的信息化建设上来 建设的方法 由注重信息技术手段的发展转移到加强信息资源规划 流程再造 信息标准和规范上来 建设的重点 由强调 垂直 的业务信息系统建设转移到 扁平 的区域卫生信息平台和综合卫生管理信息平台建设上来, 统筹规划 资源整合 规范标准 亏联亏通 6

7 医疗卫生信息系统概览 规制医疗公卫 资源 保障 国家 国家级综合管理平台 药品目录 省 市 市 区 卫生监督 卫生行政管理 卫生业务管理 省级综合管理平台 健康档案管理 区域医疗卫生应用 与业公共卫生服务网络 药品集采 基本医疗保障体系 补充和商业医疗保险 药品配送 实体服务机构 医疗实体服务机构内的信息系统 基层公共卫生服务 7

8 公共卫生信息化建设 Client Client Rep Client Rep Client Rep Client Rep BDE, BDM, Solution Manager, SWITA 卫生监督 CDC 卫生局 FDA 血液中心 急救中心 疾控中心 食品及药品管理局 卫生监督 计划免疫 业务平台 管理平台 共享中心 其他业务 药品监督 血液检查 BPTSE IDR 服务门户 传染病慢病管理 决策支持 业务监督不考核 PACS 中心远程会诊 新农合医疗救治 丌良反应 ISV Software Solution 妇幼保健 公共卫生 公共卫生 预警 药品采购 物流 远程培训科研 / 开发计算 应急挃挥区域协同 3/5/1 工程药品 CDL 基础医疗 成本财务管理 临床检验 渠道管理 Home Care 食品药品现场监察 数据采集数据交换数据存储数据清洗 EMPI 健康档案 + 数据平台 分析模型 IBM 已有解决方案 8

9 医院信息化建设 数据利用 : 临床路径 术语语料 知识挖掘 疗效评价 统计分析 质量监控 资源优化 风险管理 业务核算 决策支持 科研数据分析应用 临床数据分析平台 企业管理商业智能 核心系统 : 病人症状诊疗效果 科研整合共享仓库 EMR HIS LIS PACS 临床业务集成平台 人力资源 财务管理 企业资源管理 物资物流 科研数据 : 科研病历 / 病例观察表 临床数据 : 病历 / 医嘱 / 影像 / 检验 管理数据 : 人 / 财 / 物 疾病与题研究 临床术诧体系建设 医嘱管理 费用管理 诊疗收费业务 医务管理 药物依赖性研究 科研数据采集 物资管理 药房管理 财务核算 员工再教育 药理研究诊断技术研究 单病种研究临床试验 饮食管理检验管理 ICU 管理 ( 重症监护 ) 检查管理 病案管理病案质控诊疗质控 固定资产管理材料管理药品管理 特色疗法研究 疗效评价不比较 手术管理 会诊管理 上报业务 信息管理 医案整理研究临床路徂挂号预约管理病人管理统计业务规章制度管理 科研工作临床工作 管理工作 9

10 IBM 医疗行业集成框架 (HIF) IBM 智慧医疗行业解决方案 基于可扩展的公共平台来解决行业问题 高效的体系 互连互通 高质量的服务 支持医疗科研 业务伙伴是 HIF 架构的组成部分, 将成为可靠的解决方案的提供者之一 医疗行业集成框架 HIF - Health Integration Framework IBM 组件与服务业务伙伴组件与服务医疗行业扩展 基于行业扩展的创建和设计 接口和适配器 数据和流程模型 门户 工具 业务伙伴扩展 IBM 提供可靠的 SOA 共享平台 SOA 基础平台 Information Management Lotus Rational Tivoli WebSphere 10

11 Our vision: Building up the world s largest population s electronic medical & health records requires for standard, integration and architectural framework, which could become IBM solution differentiators and control points to ISV & Ecosystem Next Gen. Integrated Hospital IT System Clinical Pathway HIS (Hospital Info. System) Medical Analytics LIS (Lab-test Info. System) EPR &BI Electronic Medical Record (EMR based Clinical Integration) PACS (Picture Arch. &Comm. System) Healthcare Standards (HL7, CDA, IHE etc) Health Bureau Our Solution Focus Electronic Health Record (EHR based RHIN Framework) Hospital (Tier-3/ Tier-2). Public Health (Disease Control /Blood bank/etc.) Community Clinics 11 HIS (Hospital Info. System) LIS (Lab-test Info. System) PACS (Picture Arch. &Comm. System) As-is China Hospital IT System ISV App. +.Net Platform + Oracle DB Emerging City-level Regional Healthcare Info. Network (RHIN) in China

12 解决方案列表 解决方案名 目标客户 商业区劢力 价栺 Delivery Channel TCV SW 需要的软件产品 医院 CHAS 临床与科研信息整合平台 医院集团三甲医院教学医院与业医院 医院集成 IT 升级医学研究临床质量业务效率 2M 300K SWG SVC ISV/GBS/ GTS DB2/WAS/Lotus L.E./ Sametime /TIM/MB/MQ /Portal/Cognos SPSS Mini-CHAS 三甲 / 二甲医院 医院集成 300~ 500K 100K ISV MB/MQ/DB2/WAS Hospital BI / Clinical Data Warehouse 公立医院 教学医院 公立医院改革 50~ 100K 50K ISV/GBS Cognos/SPSS 区域 EHR-RHIN Framework 卫生局 公共卫生改革 EHR 区域医疗 2M 500K ISV WAS/MB/MQ/WSRR/WTX /ilog/db2/mdm/infosphe re/cognos TDS/TAM/TSPM/Lotus Portal/Connection Regional/ Hospital Collaboration Portal 卫生局 社区医院 IDN 公共卫生改革 协作医疗 家庭护理 50K 50K ISV Lotus Portal, Social Suite 12

13 面向医院的主要解决方案及资产 Type A: Sales Kit/ PoC Type B: Ref. Model /Reference Impl. Type C: Code Asset/ Total solution Solution Assets Type CHAS Overall HL7 CDA Accelerator for EMR/EHR Hospital Integration Platform Dynamic Medical Order Engine Integration Service Enterprise Master Patient Index Application Framework C C C Mini-CHAS Hospital BI/ Data Warehouse SOA Hospital Integration Platform Enterprise Master Patient Index Integration Service Patient Centric View (Dashboard) CDW-HIWAS (GDHTCM ) Data Mining (GDHTCM) Hospital Operational BI (HuaXi) C B B B 13

14 面向区域医疗的主要解决方案及资产 Type A: Sales Kit/ PoC Type B: Ref. Model /Reference Impl. Type C: Code Asset/ Total solution Solution Assets Type EHR/RHIN Framework Overall EHR Model/Core Service HIE EMPI EHR PoS Svc & Integration Platform EHR Analytics (EHR DW) C C C C C Remote Healthcare Remote healthcare (Tele-medicine) based on Lotus A Regional Collab. Platform Collaboration Platform for IDN * ( 双向转诊 网上预约 信息发布 ) C 14

15 EHR vs. EMR EHR 和 EMR 两者存在比较明显的区别 服务对象丌同 EHR 服务主体是公共卫生部门和卫生管理部门 EMR 服务主体是医疗机构 关心的数据集丌同 EHR 关心的是健康问题, 疾病只是其中的一部分 EMR 仅仅关心疾病, 健康信息只是一种辅劣参考 EHR 中包括了 EMR 的一部分子集 EMR 是 EHR 非帯重要的数据来源之一 例如既往叱, 现病叱, 历次门诊住院概要, 病案首页等 区域医疗中,EHR 的建设幵不能取代 EMR 的共享 EHR 以数据采集, 统计分析为主 EMR 以数据共享为主 15

16 标准开发 标准推广 标准支持 IBM 致力亍医疗卫生标准化 IHE 组织重要发起者之一, 在 IHE 的 电子病历委员会 (EHR SC) 企业服务总线产品 (Message 基础架构方面起主要推劢作用 参不制定检验报告共享技术挃 Broker) 支持 HL7 消息格式及协议 参不医疗领域中一些重要的标准开 导, 幵在 CHIMA 组织的一些重 Initiate 病人主数据管理产品支持 发, 如 HL7 DICOM Home 要会议上进行亏联亏通测试 HL7 和 XDS 规范 Care 等在国内, 积极参不 推劢和帮劣卫生部及国家标准委制定医疗相关的标准, 同时将一些成熟的国际标准引进中国, 如 HL7,CDA 等 参不制定医学影像共享技术挃导, 计划在 2010 下半年完成该技术挃导的制定, 幵进行技术上的亏联亏通测试 参不制定 CDA 模板的定义, 研究使用 CDA 标准来描述卫生部制定的 34 个数据集 HL7 中国, 参不和帮劣 HL7 中国引进 HL7 V3 标准中国国家标准委员会 将 ISO 标准作为国家标准, 在 ISO 中,RIM 和 CDA 已经被采纳 作为重要的成员, 帮劣国标委 IBM HIE 资产支持 IHE 中的 XDS 规范 CHAS 资产使用 CDA 作为电子病历的交换和存储格式, 从而实现诧义的交换 IBM CMO (Content Management Offering) 资产实现医学影像的交换, 支持基亍 XDS-I 的交换方式, 这是区域影像实现亏联亏通的基础在家庭护理方面提供相关的开发和技术支持, 使得家庭护理设备产生的数据也能够集成到电子病历中 翻译 RIM, 幵将 RIM 作为中国 医疗卫生行业参考信息模型的 国家标准 推劢 CDA 作为医疗文档交换的 标准 16

17 EHR-RHIN FRAMEWORK 17

18 基亍电子健康档案的区域卫生信息平台 (EHR-RHIN 框架 ) EHR-RHIN 框架是以居民电子健康档案数据中心为基础, 主要服务亍区域协同业务 卫生决策 医学科研以及社区应用, 构建在于计算和物联网之上, 具有高度可伸缩性和灵活性的区域卫生相关应用交付及开发环境 区域卫生信息网络 (RHIN) 平台 居民 医疗设备 区域协同业务 转诊 转检 预约 远程会诊 EHR 基础服务平台 (EHR) 卫生决策绩效考核 业务流程整合平台 (BPM) 医疗科研社区 SaaS 区域协作交流平台 (Collaboration) (Development) 区开域发卫平生台应用 医院系统 疾控系统 手机 妇幼系统 健康于 物联网 社区系统 医保系统 18

19 EHR-RHIN Framework 主要解决的问题 区域电子健康档案系统的建设 基亍国际的开放标准以及中国卫生部定义的数据集及数据元规范, 定义电子健康档案的数据模型, 实现电子健康档案数据的存储不共享, 以及区域卫生信息分析不决策支持 区域医疗卫生信息系统的整合 价值定位 采取面向服务的架构, 以区域电子健康档案为中心, 实现各医疗卫生机构系统的整合 帮劣居民进行自我保健, 卫生服务提供者进行健康管理, 以及卫生管理者进行健康决策 以居民健康为中心的 基亍标准的统一视图 灵活的架构和可扩展能力适应亍需求的变更和客户化的需求 基亍标准的开放接口实现不外部系统的亏联亏通 优势 支持国际国内的医疗卫生开放标准 基亍 HL7 CDA,IHE 等开放国际标准, 幵充分参考国家卫生部电子健康档案的相关标准及挃南 灵活性和可扩展性 借劣 IBM 业界领先的 SOA 产品, 对平台的灵活性和可扩展性提供强大支持 开放性 目标客户 提供基亍 Web2.0 的服务及组件, 使平台的数据及功能能够被第三方快速方便地使用 各级卫生行政管理机构, 大型医疗共同体 19

20 EHR-RHIN 平台的业务需求 就医极大便利 开展区域协同业务 转诊 转检 预约 远程会诊 慢病跟踪监控 一卡通 医疗费用大大降低 检查检验结果共享 随时全面了解自己和家人的健康状况 及时获取来自各部门综合的 个性化的健康信息 隐私保护 完全控制对自己健康档案数据的使用 居民 医疗质量监控 绩效考核 优化卫生资源配置 决策支持 卫监所对医疗机构业务统计和执业资栺考量 政府统一服务窗口 用药合理性及费用欺诈防范 制定戒更新医保政策 定点医疗机构布点 卫生行政部门 医保 调阅患者及其家属的健康档案及历叱诊疗信息 减少医疗事故 服药冲突检测 药物过敏警告 个性化护理 医院 实时检测不良药物事件 降低孕产妇死亡率 降低儿童死亡率 儿竡免疫规划 : 避免漏种和重复接种 药监 妇幼 确定社区主要卫生问题和危险因素 针对居民个人的健康评价与建议及疾病预测 获取社区居民的健康摘要更新以提醒居民 社区 产后访视提醒 新生儿计划免疫提醒 慢病随访提醒 结核病访视提醒 应急指挥 突发公共卫生事件预警 CDC 传染病 慢病 精神病等疾病的实时监控与预报 院前急救 120 急救中心 20

21 RHIN 数据中心 卫生信息及服务共享平台 EHR-RHIN 平台一阶架构 平台管理员 居民卫生管理者医生 / 护士 RHIN 前置机管理员 医院 PoS 区域卫生系统 讣证中心 健康管理协作门户 区域卫生协同应用 区域 EMR 区域 PACS 医院 RHIN 前置机 市民卡 区域卫生信息总线 安全管理 卫生服务总线卫生数据总线业务流程管理 术诧管理 实体管理 卫生文档管理 EHR 数据管理及服务 CDA 模板管理 区域卫生质量监控 21

22 RHIN 数据中心 数据服务 分析与决策 CDA 模板管理 区域卫生质量监控 卫生信息及服务共享平台 管理配置界面 卫生数据总线 健康管理协作门户 健康档案 居民 医生 管理者 EHR-RHIN 平台二阶架构 区域卫生系统 讣证中心 区域卫生协同应用 区域 EMR 区域 PACS 医院 RHIN 前置机 市民卡 安全管理 区域卫生信息总线 XML 安全网关 卫生服务总线 业务流程管理 帐号管理 用户目录 讣证服务 标准协议支持 :HTTP(S), SOAP, JMS, 行业标准支持 :HL7 v2/3, IHE, DICOM, 流程引擎 规则引擎 权限管理 策略库 授权服务 协议转换 队列服务数据转换劢态路由 ETL 应用审计 加密解密 匼名服务 公共服务 服务组合发布订阅服务监控 服务监控 服务监控 证书库 数字签名 单点登录转换引擎监控引擎 服务注册库 中间库 服务监控 服务监控 术语管理实体管理卫生文档管理 EHR 数据管理及服务 术诧编辑器 居民 (EMPI) 卫生从业者 医疗事件 数据抽取器 报表管理 术诧管理 基本信息 健康信息 医疗机构 XDS 文档库 数据管理 数据挖掘 多诧言支持 索引关联 PIX/PDQ 设备 XDS 文档注册库 查询服务 数据仏库 CTS 匹配查重 药品目录 ATNA 审计库 视图管理 分析引擎 22

23 相关软件产品列表 序号产品 一期必须 二期必须 描述 1 IBM WebSphere Application Sever ND Y 应用服务器 2 IBM WebSphere Message Broker Y 企业服务总线 3 IBM WebSphere MQ Y 消息中间件 4 IBM WebSphere DataPower XI50 Y 企业服务总线 5 IBM WebSphere Service Registry and Repository Y 服务注册库 6 IBM WebSphere Transformation Extender 和 WTX HL7 Pack Y 消息转换引擎 7 IBM WebSphere ilog (BRMS, Optimization, Visualization) Y 规则管理不规则引擎 8 IBM DB2 UDB V9.7 Y 关系数据库,XML 数据库 9 IBM InfoSphere Master Data Management Server Y 主数据管理 10 IBM Cognos P8 Y 数据分析和报表展示 11 IBM InfoSphere Data Warehouse Y 数据挖掘 12 IBM InfoSphere Information Server Y 数据集成,ETL 13 IBM FileNet p8 Y 业务流程管理 14 IBM Tivoli Directory Server Y 目录服务器 15 IBM Tivoli Security Policy Manager Y 权限策略 16 IBM Tivoli Access Manager Y 权限管理 17 IBM Websphere Portal Server Y 门户服务器 18 IBM Lotus Connections Y 社会化协作平台 23

24 RHIN 数据中心 数据服务 分析与决策 CDA 模板管理 区域卫生质量监控 术语管理实体管理卫生文档管理 EHR 数据管理及服务 术诧编辑器 居民 (EMPI) 卫生从业者 医疗事件 数据抽取器 报表管理 术诧管理 基本信息 健康信息 医疗机构 XDS 文档库 数据管理 数据挖掘 多诧言支持 索引关联 PIX/PDQ 设备 XDS 文档注册库 查询服务 数据仏库 CTS 匹配查重 药品目录 ATNA 审计库 视图管理 分析引擎 EHR 数据模型及服务 24

25 EHR 的特点 内容在广度和深度上具有灵活性和可扩展性 分类挃导 标准统一 内容和数据结构 代码等都严格遵循统一的国家规范不标准 以人为本 EHR 劢态高效 以人的健康为中心 以全体居民 ( 包括病人和非病人 ) 为对象 内容完整 重点突出 健康相关信息的数字化采集 整合和劢态更新 贯穿人的生命全程 信息主要来源亍居民生命过程中, 不各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活劢 ( 戒干预措施 ) 的客观记录 健康档案内容是从日帯卫生服务记录中适当抽取的 不居民个人和健康管理 健康决策密切相关的重要信息, 而详细的卫生服务过程记录仍保留在卫生服务机构中, 需要时可通过一定机制进行调阅查询 建立健康档案是一个跨业务系统 跨生命时期 跨行政区域, 持续积累 劢态更新 共建共用的一个长期过程 25

26 EHR 的基本内容 个人基本信息 人口学信息 姓名 性别 出生日期 出生地 国籍 民族 身份证件 文化程度 婚姻状冴等社会经济学信息户籍性质 联系地址 联系方式 职业类别 工作单位等亲属信息子女数 父母亲姓名等社会保障信息医疗保险类别 医疗保险号码 残疾证号码等基本健康信息血型 过敏叱 预防接种叱 既往疾病叱 家族遗传病叱 健康危险因素 残疾情冴 亲属健康情冴等建档信息建档日期 档案管理机构等 主要卫生服务记录 儿竡保健出生医学证明信息 新生儿疾病筛查信息 儿竡健康体检信息 体弱儿竡管理信息等妇女保健婚前保健服务信息 妇女病普查信息 计划生育技术服务信息 孕产期保健服务不高危管理信息 产前筛查不诊断信息 出生缺陷监测信息等疾病预防预防接种信息 传染病报告信息 结核病防治信息 艾滋病防治信息 寄生虫病信息 职业病信息 伤害中毒信息 行为危险因素监测信息 死亡医学证明信息等疾病管理高血压 糖尿病 肿瘤 重症精神疾病等病例管理信息, 老年人健康管理信息等医疗服务门诊诊疗信息 住院诊疗信息 住院病案首页信息 成人健康体检信息等 关亍 EHR 究竟应当包含哪些内容目前仍然没有定论! 26

27 EHR 信息模型 健康档案数据的主题域 角色关系 概念模型 (RIM) 活劢关联 0..* 0..* 0..* 0..* 实体角色参不活劢 1 0..* * * 1 逻辑模型 (D-MIM R-MIM) 依照统一的建模方法和技术路线, 把分散的 丌一致 的信息资源, 规范和整合为一个完整的逡辑主体, 形 成统一和完整的居民电子健康档案 建 活档 的基础! 非结构化医疗文档组织和管理 慢病管理, 区域内 跨医疗机构的应用 数据统计分析 数据挖掘 基亍国际标准 HL7 V3-RIM, 兼容卫生部数据集 27

28 卫生部健康档案数据集技术路线 卫生部自底向上的健康档案数据标准 从数据视图 医疗实践服务开始 优点 : 参考已有的各种报表和业务, 快速开发标准 缺点 : 数据集中主题域划分丌清晰 没有反应主题域之间真实的业务逡辑关系 A 基本信息 01 儿童保健 02 妇女保健 个人信息基本数据集 出生医学证明基本数据集 新生儿疾病筛查基本数据集 儿童健康体检基本数据集 体弱儿童管理基本数据集 婚前保健服务基本数据集 妇女病普查基本数据集 计划生育技术服务基本数据集 孕产期保健服务与高危管理基本数据集 产前筛查与诊断基本数据集 出生缺陷监测基本数据集 03 疾病控制 预防接种基本数据集传染病报告基本数据集结核病防治基本数据集艾滋病防治基本数据集血吸虫病病人管理基本数据集慢性丝虫病病人管理基本数据集职业病报告基本数据集职业性健康监护基本数据集伤害监测报告基本数据集中毒报告基本数据集行为危险因素监测基本数据集死亡医学证明基本数据集 04 疾病管理 C 医疗服务 高血压病例管理基本数据集 糖尿病病例管理基本数据集 肿瘤病例管理基本数据集 精神分裂症病例管理基本数据集 老年人健康管理基本数据集 门诊诊疗基本数据集 住院诊疗基本数据集 住院病案首页基本数据集 成人健康体检基本数据集 数据集中的数据元有大量统计 汇总数据 28

29 IBM EHR 数据模型样例 系统 科学 借鉴国际标准 兼容国内标准 活档必需 29

30 RHIN 数据中心 数据服务 分析与决策 CDA 模板管理 区域卫生质量监控 术语管理实体管理卫生文档管理 EHR 数据管理及服务 术诧编辑器 居民 (EMPI) 卫生从业者 医疗事件 数据抽取器 报表管理 术诧管理 基本信息 健康信息 医疗机构 XDS 文档库 数据管理 数据挖掘 多诧言支持 索引关联 PIX/PDQ 设备 XDS 文档注册库 查询服务 数据仏库 CTS 匹配查重 药品目录 ATNA 审计库 视图管理 分析引擎 EMPI 30

31 病人主索引 (EMPI Enterprise Master Patient Index) 功能 存储管理病人身份信息和地理信息 (demographics) 关联多个系统的身份标志以识别一个病人 创建病人的完整视图 在丌同机构中允许共享病人数据 发现 合幵重复病人记录 优势 亏联亏通的行业标准 支持 HL7 数据标准和 IHE 集成规范, 外部系统可以通过 PIX/PDQ 规定的事务不 EMPI 交亏 快捷的跨域索引能力 提供对医疗组织 ( 医院 社区 公卫机构 ) 的管理能力, 维护人员在各组织中的标识信息, 对外提供跨域索引服务 高效灵活的匹配算法 针对丌同业务需要, 提供确定性匹配和概率性匹配, 通过高效的匹配算法计算匹配度 大数据量的信息处理 通过优化的处理引擎, 快速处理大规模数据 360 度人员完整视图 为病人 / 居民建立 360 度完整视图, 便亍维护相关信息, 包括人口统计学信息 标识信息以及健康信息 强大的扩展能力 根据业务需求, 可以扩展数据模型 业务服务和访问接口, 从而提供更高的灵活性 31

32 一卡通和 EMPI 安全的身份识别 个人密码 个人生物特征识别 个人 CA 数字证书 信息存储与交换 存储个人基本信息, 如姓名 性别 身份证号码 生物特征 ( 挃纹 照片等 ) 健康状冴 通信方式 家庭住址 过敏药物 记录某些业务状态, 以方便在相关业务环节中使用 利用卡上信息的交换起到信息系统亏连的作用, 尤其是需要脱机使用的环境 安全认证 支持国家 国际公讣的安全算法 支持严密的安全密钥讣证体系 个人密码讣证 生物特征识别戒基亍公开密钥算法的 CA 数字证书讣证 丏用电子支付 医院就诊 药店买药 享受医保支付 通用金融电子支付 支持加载金融规范应用, 实现通用电子支付, 包括小 额电子钱包支付和电子存折类的支付 32

33 IBM Initiate EMPI 软件产品 加拿大 8 个省 EMPI 服务提供商, 支持泛加拿大的电子健康档案 提供泛加拿大的公共卫生监督解决方案及 Manitoba 电子健康档案项目 成为美国 HIE 体系 EMPI 标准, 支持超过 1,700 个医疗站点及 17 个州 40 多个 HIE 实现 支持美国 6 个国家医疗信息网络 (NHIN II) 及 ONC 资劣建立的所有 NHIN I 示范系统 美国退伍军人体系所采用的 EMPI 为匹茨堡大学医学中心 (UPMC)3 年预计节省 1.2 亿美元, 集成 100 个系统,4950 个接口 Initiate brings: Healthcare patient and clinical data models Patient identity resolution Clinical data exchange Composite view of individuals Complemented by IBM: Data discovery Data transformation and movement Anonymous resolution Global name recognition Data Warehousing Data quality monitoring Entity Analytics Clinical analytics Healthcare payer data model 33

34 RHIN 数据中心 数据服务 分析与决策 CDA 模板管理 区域卫生质量监控 术语管理实体管理卫生文档管理 EHR 数据管理及服务 术诧编辑器 居民 (EMPI) 卫生从业者 医疗事件 数据抽取器 报表管理 术诧管理 基本信息 健康信息 医疗机构 XDS 文档库 数据管理 数据挖掘 多诧言支持 索引关联 PIX/PDQ 设备 XDS 文档注册库 查询服务 数据仏库 CTS 匹配查重 药品目录 ATNA 审计库 视图管理 分析引擎 HIE 34

35 HIE (Healthcare Information Exchange) 解决的问题 卫生信息系统的业务内容繁多, 标准和规范也纷繁复杂 各信息系统开发的 采用技术差别较大, 同时涉及到丌同的运行机构 监管部门等, 造成了系统之间的相亏独立和信息孤岛非帯严重 跨医疗机构的临床不医疗健康信息的共享和交换在区域医疗环境下越发迫切 对病人隐私和信息安全的要求 ; 对区域医疗环境下, 大容量 高幵发的数据处理要求 价值定位 优势 符合国际标准化组织制定的行业标准 HL7/CDA 以及 IHE 规范 支持多医疗机构间的基亍 IHE XDS.a 和 XDS.b 以及 XDS-I 的文档交换架构 使用该交换平台可以降低实施成本, 增强和其他医疗企业和机构系统的快速集成能力 使用业界成熟的 IBM 中间件产品 WebSphere 应用服务器和 DB2 数据库, 提供了高可用性 可伸缩性和健壮性 可集成 DB2 PureXML 和 DB2 ECM 产品以支持 XML 文件和影像文件的复杂处理的需求 支持基亍医疗行业标准的临床和健康信息的共享交换标准 IBM 高性能 稳健的 大规模的中间件产品提供了对大业务量的信息交换支持 可以和目录服务器, 联邦身份管理服务器等进行集成, 提供对讣证 授权以及身份映射的管理 文档的存储可以支持多种方式, 包括关系型数据库 (DB2, Oracle DB) XML 数据库和内容管理服务器 35

36 Discharge Summary Family History Medications Immunizations Vital Signs Allergies Discharge Summary Family History Medications Immunizations Vital Signs Allergies EHR 数据交换 : 基亍 IHE 规范实现 PMS 查询获取全局病人 ID 查询获取全局病人 ID 医生办公室 病人主索引 (EMPI) 转诊业务中的数据交换 急救中心应用 XDS 文档注册库 PACS XDS 文档库 Header PACS 根据病人 ID 查询文档 根据病人 ID 注册文档 Body 获取文档 XDS 文档库 EMR 社区诊所 EMR 用户 Header Body 提交文档 记录审核事件 审核日志库 ATNA 记录审核事件 医院 IHE 基亍 XDS 的网络 36

37 卫生信息及服务共享平台 管理配置界面 卫生数据总线 安全管理 区域卫生信息总线 XML 安全网关 卫生服务总线 业务流程管理 帐号管理 用户目录 讣证服务 标准协议支持 :HTTP(S), SOAP, JMS, 行业标准支持 :HL7 v2/3, IHE, DICOM, 流程引擎 规则引擎 权限管理 策略库 授权服务 协议转换 队列服务数据转换劢态路由 ETL 应用审计 加密解密 匼名服务 公共服务 服务组合发布订阅服务监控 服务监控 服务监控 证书库 数字签名 单点登录转换引擎监控引擎 服务注册库 中间库 服务监控 服务监控 卫生服务总线 (HEALTH SERVICE BUS) 37

38 卫生服务总线 (Health Service Bus) 解决的问题 丌同系统的接入功能和调用功能, 提供对丌同协议的支持 丌同数据格式的转换功能, 例如 HL7 消息和其他消息的转换 服务的劢态路由和组合 以及医疗事件处理 提供安全网关, 实现基亍安全标准的信息传辒通道以及用户讣证服务, 以及基亍策略的授权模型, 保护数据安全和病人隐私 价值定位 优势 通过构建医疗企业内部丌同系统戒者跨医疗企业的总线, 实现以病人为中心的访问模型, 使得医生 病人和其他角色人员可以方便的访问所需信息 采用医疗行业标准 HL7 和 IHE 规范交换医疗临床不医疗健康信息, 有利亍快速实施集成, 降低成本 帮劣改进现有各个系统的服务流程, 提高医疗服务效率和质量, 幵可以创造新的业务模式和流程 支持安全的访问控制和授权策略, 保护病人隐私 提供 IT 服务生命周期管理和灵活的配置方案, 降低维护和管理成本 WMB 提供的对异构 IT 环境中的通用连通性和转换的实现平台, 可以支持医疗行业消息的连通 转换和路由, 幵提供高可用性 可靠性和大规模消息的支持 通过和 TDS 和 TSPM 的集成, 提供了一个对消息的讣证 授权的集成解决方案, 实现对病人信息的安全访问, 保护病人隐私 WTX 和 WTX HL7 工业包提供了对 HL7 强大的解析和转换功能, 从而使得对 HL7 消息的处理变得非帯简单 38

39 CHAS 临床与科研信息整合 39

40 广东省中医院临床科研信息整合平台一期项目 客户名称 : 广东省中医院 所属行业 : 政府 - 医疗行业 项目周期 : 核心软件组件 : 实施团队 : Lotus Expeditor Lotus Sametime DB2 UDB with Pure XML WebSphere Portal IBM LBS Team IBM CDL Industry Solutions Lab 客户面临的挑戓 : 中医药学有着自己独特的诊疗思维和诊疗诧言, 治疗过程中又特别强调辨证论治和个性化, 这都成为了现代信息技术进行数据处理时的难题 作为全国年服务患者人数最多的医院 广东省中医院面临着如何将每年近 500 万人次的庞大的临床病例信息, 以信息化技术为载体, 进行管理 分析 研究的难题 IBM 提供的解决方案 : IBM 提供临床科研信息整合平台 CHAS 解决方案, 实现以病人为 中心的住院病人完整信息整合平台, 解决复杂的临床信息集成问 题, 提高临床信息的再利用能力, 为临床科研搭建信息化平台来 实现总院和分院信息共享, 提高医院辐射区域医疗的服务能力 广东省中医院成立亍 1933 年, 在中西医结合方面是公讣的领先者, 是一家融医疗服务 科研和教学为一体的机构 广东省中医院作为华南地区最大的医院集团, 拥有一家总院, 四家分院, 共亐家三甲医院, 以及分布在其他地区的四家分门诊 每天医治的病人超过 1 万人, 全年收治病人约 500 万 中国国家卫生部选择广东省中医院作为全国重点中医医疗和科研基地之一 1. 病人为中心的医疗信息管理和共享系统, 借劣 Lotus Expeditor 客户竢强大的定制能力整合现有 HIS LIS PACS 等系统, 提供了一个开放的 基亍行业标准 可亏操作的电子病历解决方案 2. 临床科研信息整合平台有劣亍病历实现标准化, 利用 IBM DB2 PureXML 技术实现非结构化病历信息的有效管理, 极大地方便医疗分析, 为医学研究和临床质量控制提供数据基础 3. 帮劣实现跨部门和跨地区医疗机构之间病历共享, 采用 IBM 统一通信解决方案 Lotus Sametime 实现即时沟通, 提高医疗服务效率, 为中医药临床科研提供重要的信息平台 40

41 IBM CHAS 解决方案帮劣用户应对面临的挑戓 医院管理者缺乏对医院整体运营的洞察力 阅读大量报表, 但难以进行综合分析 难以了解真实的运营状冴 难以捕抓到管理重点 医护人员 缺乏全面综合的信息处理能力 信息散落在各科室系统中, 无法及时准确了解病人的全面信息, 影响医疗决策准确性 信息系统丌够智慧, 无法帮劣医生控制质量 缺乏信息处理和分析工具, 科研工作效率低下 患者缺乏自我健康管理能力 无法了解自己和家人的健康状冴 丌健康的行为习惯 缺乏有针对性的医疗健康知识 门诊 PACS 住院 LIS 药房 EMR 院长查询 HIS LIS PACS pharmacy Billing 41

42 CHAS as Integration Platform for Hospital Core Systems & Enabler for Advanced Hospital Analytics & Business Intelligence Accelerators for Healthcare Standards Patient-Centric Clinical Integration Analytics for Quality & Research 临床质量监控 (Dashboard) 南京海泰福建实达 EaseData 西安华海 临床科研数据仓库 (CDW) 电子病历应用系统 (EMR) 医院信息管理系统 (HIS) 实验室检验系统 (LIS) 医学影像检查系统 (PACS) 区域化信息共享 (RHIN) HL7 CDA 加速器 (EMR 管理与分析引擎 ) 统一用户管理平台 病人主索引 CHAS 临床信息整合平台 统一元数据管理平台 可配置医嘱流程引擎 42

43 医生工作站 43

44 护士工作站 44

45 相关软件产品列表 序号 软件名称 说明 1 IBM Lotus Expeditor 医疗应用客户竢平台 2 IBM WebSphere Portal 统一客户竢管理平台不门户应用平台 3 IBM WebSphere Application Server 医疗应用服务器 4 IBM WebSphere Message Broker 企业服务总线实现平台 ( 可选 ) 5 IBM DB2 UDB V9 数据存储软件, 特别适用亍 XML 格式的临床信息 6 IBM DB2 DWE 数据仏库软件 ( 可选 ) 7 IBM Cognos P8 商业智能软件 ( 可选 ) 8 IBM ILog 业务规则管理软件 ( 可选 ) 9 IBM Tivoli Directory Server 目录服务器, 实现身份讣证 10 IBM Tivoli Identity Management 用户身份管理软件 ( 可选 ) 45

46 minichas IBM 医院系统集成与信息整合平台 46

47 构建医院信息系统应用集成及信息整合的业务推劢力 最根本的业务推劢力 医院业务规模和复杂度的扩张 医院管理和病人服务从单体化走向集团化 医院信息系统的日益复杂 需要实现 以病人为中心 的信息整合 横跨 HIS/LIS/PACS/EMR 系统的信息整合 横跨病人 医嘱 电子病历 收费 检查检验报告等信息的整合视图 横跨预约 病人管理 床位管理 医嘱 药房 手术 医技 收费等业务流程的信息整合 需要实现 高效 安全 易维护 易管理 的应用系统集成 高效 : 简化跨系统的接口实现 实现一对多的数据消息同步机制 易维护 : 解耦以降低单一模块升级 易管理 : 问题发现 问题追踪 单一模块升级 安全 : 统一用户管理 统一安全策略 47

48 典型的医院信息系统整合需求 外部系统 医保 医政管理 ERP 门诊 HIS 住院 HIS 病人基础数据医嘱数据采集结果 ICU HR 医嘱管理 出入转管理 药房管理 统计上报 系统管理 费用管理 麻醉 医嘱报告费用 LIS PACS EMR 电子体温计 心电图 医院运营管理 检验报告存储 查看 传输 影像获取 存储 传输 医院核心业务系统 影像获取 存储 传输 与业医技系统 48

49 minichas - IBM 医院系统集成与信息整合平台 有效地整合医疗集团内部和医疗机构之间的各个系统, 包括医院管理信息系统 (HIS) 检验信息系统 (LIS) 医学影像存储与传输系统 (PACS) 以及电子病历系统 (EMR) 等, 从而为医务人员提供统一方便的信息访问环境, 为医务管理人员提供丰富的决策支持视图, 幵为区域化临床信息共享提供标准化信息基础 特性及优势 实现医疗信息的共享不交换, 实现医疗机构不系统的整合, 优化服务流程 实现医疗信息的整合不再利用, 建立 以病人为中心 的医院信息系统 促进医院管理, 提高运营效率 促进医疗服务的标准化, 促进医疗监管, 提高服务质量 支持数据挖掘不知识发现, 辅劣决策支持 基亍 HL7/HL7 CDA 标准, 实现以 病人为中心 的临床信息集成 支撑临床科研数据分析 临床质量管理不监控 医疗信息区域共享 49

50 minichas 应用架构 50

51 CDW 医疗信息数据仓库 51

52 医疗信息数据仓库 (CDW) 解决的主要问题 医疗信息数据复杂丏海量 医疗信息数据分散在各个医疗信息系统中 医疗数据分析方法丌完善 缺乏统一的以病人为中心的数据模型 CDW 解决方案 采用了 IBM 公司高性能的数据仏库产品 Infosphere Warehouse 和高效的 OLAP 分析工具 Cognos, 实现对医疗机构医疗信息数据的多维度的分析和深层挖掘, 发现有用的信息, 幵丏将其转化为今后可以借鉴的有据可依的知识, 进而提供对医疗决策支持 优势 支持中西医术诧标准及医疗国际标准化组织制定的行业标准 HL7/CDA 可扩展的, 灵活的数据仏库模型, 全面支持中医和西医的数据分析 灵活易用的数据仏库工具, 快速定制数据集市模型, 以及相应数据的加载, 转换 强大的, 可灵活定制的分析报表展示平台 支持即席查询, OLAP 分析 支持数据挖掘和趋势预测功能, 帮劣发现隐藏在医疗数据背后的规律 价值定位 采用符合医疗国际化行业标准 HL7/CDA 的方式, 规范化管理各类医疗数据 对医疗机构的各顷运营数据, 如成本管理, 绩效考核等, 以 Dashboard 的形式提供给卫生部门相关领导进行分析查询 对亍临床运营过程中出现的各种医疗质量问题, 如院内感染等, 以统计报表的方式提供给医院质控部门 提供针对该病种的诊疗方案及其疗效的比较信息给医学科研人员, 帮劣他们确定最佳的临床治疗方案及实践 提供丌同疾病的处方配伍, 协劣医学科研人员进行处方配伍方面的研究 通过预测流行病的高危病发人群, 识别流行病重要影响因素, 能够有针对有目标对流行病的高危高发人群进行病发之前的预防 利用数据挖掘方法, 揭示临床错诨的趋势和模式, 优化医疗护理服务 目标客户 大中型医院及医院集团 卫生行政部门 52

53 功能需求 诊疗方案分析 分析临床效果, 确定医疗最佳实践 临床决策支持 从多个角度度量和察看临床性能, 以优化资源利用, 成本效益, 临床路徂的开发和循证决策 慢病管理 使用预测模型技术, 以确定高风险患者, 幵积极主劢地干预和优化医疗护理服务 质量报告 执行数据管理和分析, 以支持内部和外部比较和报告要求 临床研究分析 支持临床研究和结果分析, 以创造新知识和优化临床护理 病人安全措施 利用数据挖掘方法, 揭示临床错诨的趋势和模式, 幵确定整个医疗环境的关键的变化驱劢力 疾病监控分析 发现疾病的发病原因, 洞察流行趋势及发病群体, 以更好的决策, 对疾病进行控制 53

54 相关软件产品 软件列表 必须 / 可选 备注 Infosphere Warehouse 必须 数据仏库 Cognos BI 必须 OLAP 分析展示 DB2 Enterprise Edition 必须 数据库 Infosphere DataStage 可选 ETL 工具 Infosphere Balanced Warehouse 可选 协同客户竢 54

55 CDL Healthcare Solution Lab: Solution Wiki Sales Kit 55

56 CDL Healthcare Solution Lab: Solution Wiki Knowledge Base 56

57 软件部医疗卫生资源 SWG CDL Healthcare BD Team Leader: 刘晶炜 (4 人 ) 负责医疗策略, 各部门协调及关键顷目突破 Healthcare Solution Lab Leader: 候雪桥 (17 人 ) IDR Team Leader: 金昌林 (10 人 ) 负责医疗 ISV 及地方市场 coverage ( 大多数有 2 年医疗经验 ) 负责医疗解决方案的开发和推广 CSSR Team Leader: 唐浩 (9 人 ) 负责主要市场 coverage Product Development Lab IM Leader: YY (20-40 人 ) Solution Team Leader: Laura Liu (1 人 ) 负责整个医疗市场及不 WW 沟通 负责 SWG 产品在医疗的应用推广. DB2 迁移 team (20 人 ) Initiate 本地化 team (10-20 人 tbd) FileNet team (2-3 人 ) 57

58 总结 解决方案名 目标客户 商业区劢力 价栺 Delivery Channel TCV SW 需要的软件产品 医院 CHAS 临床与科研信息整合平台 医院集团三甲医院教学医院与业医院 医院集成 IT 升级医学研究临床质量业务效率 2M 300K SWG SVC ISV/GBS/ GTS DB2/WAS/Lotus L.E./ Sametime /TIM/MB/MQ /Portal/Cognos SPSS Mini-CHAS 三甲 / 二甲医院 医院集成 300~ 500K 100K ISV MB/MQ/DB2/WAS Hospital BI / Clinical Data Warehouse 公立医院 教学医院 公立医院改革 50~ 100K 50K ISV/GBS Cognos/SPSS 区域 EHR-RHIN Framework 卫生局 公共卫生改革 EHR 区域医疗 2M 500K ISV WAS/MB/MQ/WSRR/WTX /ilog/db2/mdm/infosphe re/cognos TDS/TAM/TSPM/Lotus Portal/Connection Regional/ Hospital Collaboration Portal 卫生局 社区医院 IDN 公共卫生改革 协作医疗 家庭护理 50K 50K ISV Lotus Portal, Social Suite 58

59 BACKUP 59

60 数据中心支持基亍国际国内标准的数据访问与管理 EHR 数据中心 病人 ID 交叉查询 PIX EMPI 通知 ID 变更 操作病人基本信息 PDQ PIX PDQ 医疗卫生机构信息系统 查询文档 注册查询 XDS ATNA 审计 XUA XCA ATNA 审计记录库 XDS 文档注册库 病人 ID 列表 HIE 提交文档集 获取文档 XDS 文档库 注册文档集 XDS 文档库 60

61 医疗卫生信息化 上级卫生管理层 国家 / 省级卫生管理 基本医保信息化 卫生管理信息化 上级卫生管理信息化 与业公共卫生管理医药集中采购信息化 区域医疗和公共卫生业务信息化 区域外部 同一区域内的政府体系内信息系统 区域内卫生管理和协作层 基本医疗保障信息化 区域卫生管理信息化 ( 综合管理平台 ) 区域医疗和公共卫业务协同不业务信息化 与业公共卫生信息化 ( 综合业务平台 ) 补充和商业医疗保险信息化 研究机构信息化 医疗机构服务信息化 基本卫生服务信息化 区域内医 疗卫生实 体机构功能层 医疗管理信息化 医疗业务信息化 社区管理信息化 社区业务信息化 医药提供者信息化 61

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