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习史席
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1 臺北市 105 學年度學前身心障礙身心障礙幼兒入幼兒入幼兒園幼兒園鑑定鑑定及安置安置簡章壹依據一特殊教育法暨其施行細則相關規定二身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法三臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會設置辦法四臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置實施計畫貳安置對象一年齡資格 : ( 一 ) 普通班 : 公立國民小學附幼及市立幼兒園 ( 含國立臺北教育大學實小附幼及政治大學實小附幼 ): 年滿 2 足歲以上尚未滿 6 足歲 ( 民國 99 年 9 月 2 日至 103 年 9 月 1 日出生者 ) 之身心障礙 ( 含發展遲緩 ) 幼兒 ( 二 ) 特幼班特殊教育學校幼兒部 : 年滿 2 足歲以上尚未滿 6 足歲 ( 民國 99 年 9 月 2 日至 103 年 9 月 1 日出生者 ) 之身心障礙 ( 含發展遲緩 ) 幼兒二設籍條件 : ( 一 ) 設籍且居住臺北市 ( 且非寄居身分, 並有居住事實 ), 或居留本市之外籍華裔 ( 需出示護照及居留證正本 ), 符合前揭年齡資格之身心障礙幼兒 ( 二 ) 戶籍設於外縣市之臺北市公立國民小學 ( 設有附設幼兒園 ) 市立幼兒園編制內現職教職員工直系血親之符合前揭年齡資格身心障礙子女, 其相關規定如下 : 1. 僅能安置於該教職員工服務學校 2. 雙親 ( 直系血親 ) 皆為編制內現職教職員工如分別服務於不同之國民小學 ( 設有附設幼兒園 ) 市立幼兒園, 僅能填選其中一人服務之學校為志願學校 3. 教職員工服務學校若無附設幼兒園其子女則不具報名資格 4. 依安置原則辦理參安置原則一依年齡順序安置 : ( 一 ) 普通班 : 1. 公立國民小學附幼及市立幼兒園 ( 含國立臺北教育大學實小附幼及政治大學實小附幼 ) 混齡班 :5 歲 4 歲 3 歲順序安置 (5 歲組幼兒依志願全數安置完成後, 再行安置 4 歲組幼兒, 最後安置 3 歲組幼兒 ) 2. 公立國民小學附幼及市立幼兒園 2 歲班僅安置 2 足歲未滿 3 足歲幼兒 ( 二 ) 特幼班特殊教育學校幼兒部 :5 歲 4 歲 3 歲 2 歲順序安置 (5 歲組幼兒依志願全數安置完成後, 再行安置 4 歲 3 歲組幼兒, 最後安置 2 歲組幼兒 ) 二同年齡依下列順位安置 : ( 一 ) 教職員工直系血親子女 ( 二 ) 父母或監護人領有身心障礙證明或手冊 ( 三 ) 父母或監護人為低收入戶或中低收入戶 ( 四 ) 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有身心障礙證明或手冊 1

2 ( 五 ) 具原住民身份之幼兒 ( 六 ) 特殊境遇家庭之子女 ( 七 ) 父或母有一方為外籍配偶 ( 八 ) 手足在同一國小或幼兒園就讀 ( 九 ) 學區就近入學 ( 十 ) 戶籍行政區就近入學 ( 十一 ) 未具備上述任何資格三同年齡相同順位競額 : ( 一 ) 須抽籤決定, 請家長務必親自 ( 或寫委託書, 委託他人代表 ) 出席, 若家長 ( 或被委託代表 ) 未出席, 經唱名三次未到時, 由當日出席與會家長之子女優先安置, 若仍需競額須抽籤時, 則由鑑輔會代為抽籤, 家長不得異議 ( 二 ) 孿生子女所填選之志願學校缺額不足需競額抽籤時, 家長可選擇分開或合併抽籤, 選擇合併者若抽中可同時安置該志願學校, 該志願學校應增額錄取 ( 普通班應酌減人數以因應之 ) 四請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒五安置學校 : ( 一 ) 可安置 2 足歲至未滿 6 足歲之身心障礙 ( 含發展遲緩 ) 幼兒入普通班之幼兒園, 依臺北市政府教育局公告缺額為準 ( 二 ) 可安置 2 足歲至未滿 6 足歲身心障礙 ( 含發展遲緩 ) 幼兒之特幼班及特教學校幼兒部, 依臺北市政府教育局公告缺額為準行政區設有特幼班學校行政區設有特幼班學校各園 105 學年度可安置幼兒名額依其實際可安置缺額提供肆受理方式一報名時間 :105 年 3 月 1 日 ( 星期二 ) 2 日 ( 星期三 ) 3 日 ( 星期四 ) 上午 9 時至下午 4 時二報名地點 : 松山區松山國小附幼信義區永春國小附幼大安區大安國小附幼中山區吉林國小附幼育航幼兒園中正區螢橋國小附幼蓬萊國小附幼大同區北市大附小附幼啟聰學校幼兒部萬華區南海實驗幼兒園景美國小附幼文山區龍山國小附幼文山特教學校幼兒部南港區修德國小附幼內湖區內湖國小附幼士林區社子國小附幼啟智學校幼兒部啟明學校幼兒部北投區北投國小附幼文林國小附幼立農國小附幼 ( 一 ) 臺北市松山區松山國民小學附設幼兒園 ( 臺北市松山區八德路 4 段 746 號 ) 電話 : 轉 ( 二 ) 臺北市信義區永春國民小學附設幼兒園 ( 臺北市信義區松山路 225 巷 48 號 ) 電話 : 轉 ( 三 ) 臺北市大安區大安國民小學附設幼兒園 ( 臺北市大安區臥龍街 129 號 ) 電話 : 轉

3 ( 四 ) 臺北市立育航幼兒園 ( 臺北市中山區長春路 256 號 ) 電話 : 轉 ( 五 ) 臺北市立大學附設實驗國民小學附設幼兒園 ( 臺北市中正區公園路 29 號 ) 電話 : 轉 ( 六 ) 臺北市大同區蓬萊國民小學附設幼兒園 ( 臺北市大同區寧夏路 35 號 ) 電話 : 轉 ( 七 ) 臺北市立南海實驗幼兒園 ( 臺北市萬華區西藏路 424 號 ) 電話 : 轉 ( 八 ) 臺北市文山區景美國民小學附設幼兒園 ( 臺北市文山區景文街 108 號 ) 電話 : 轉 ( 九 ) 臺北市南港區修德國民小學附設幼兒園 ( 臺北市南港區東新街 118 巷 86 號 ) 電話 : 轉 ( 十 ) 臺北市內湖區內湖國民小學附設幼兒園 ( 臺北市內湖區內湖路 2 段 41 號 ) 電話 : 轉 ( 十一 ) 臺北市士林區社子國民小學附設幼兒園 ( 臺北市士林區延平北路 6 段 308 號 ) 電話 : 轉 25 ( 十二 ) 臺北市北投區文林國民小學附設幼兒園 ( 臺北市北投區文林北路 155 號 ) 電話 : 轉不克於上述時間報名者, 請於下列時間至臺北市立文山特殊教育學校南區特教資源中心報名 ( 一 ) 報名時間 : 1. 上班日 :105 年 3 月 4 日 ( 星期五 ) 至 3 月 18 日 ( 星期五 ) 上午 9 時至下午 4 時 2. 例假日 :105 年 3 月 5 日 ( 星期六 ) 6 日 ( 星期日 ) 12 日 ( 星期六 ) 13 日 ( 星期日 ) 上午 10 時至下午 3 時 ( 二 ) 報名地點 : 臺北市立文山特殊教育學校南區特教資源中心 ( 臺北市文山區秀明路 1 段 169 號 6 樓電話 : 轉聯絡人 : 鮑繼蘭主任劉從緯組長邱蕙菁組長 ) 逾期概不受理報名伍報名檢具資料一全戶戶口名簿正本 ( 驗畢發還 ) 及影本 1 份申請參加臺北市學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置實際居住聲明書 ( 附件 4) 二於報名期間尚在有效期限之身心障礙證明文件 ( 具有下列文件其中一項即可報名 ): ( 一 ) 身心障礙證明或手冊 ( 未逾重新鑑定日期者 ) 正本及影本 1 份 ( 正本驗畢發還 ) ( 二 ) 重大傷病證明文件正本及影本 1 份 ( 正本驗畢發還 ) ( 三 ) 早療評估報告書 ( 下次鑑定日期在報名日期之後者 ; 倘評估報告書未註明下次鑑定日期, 則以評估報告日期在報名日期前 1 年內者為有效 ) ( 四 ) 區域級以上醫院半年內診斷證明書 ( 診斷書開立日期在報名日期前 6 個月內者 ) 三自備 4 個填妥收件人地址之限時專送回郵信封 ( 附件 1) 四家長現場填寫報名表 ( 附件 2-1 至 2-4) 及鑑定安置同意書 ( 附件 3) 或備委託書 ( 如附 3

4 件 5 6) 委託報名五其他 : ( 一 ) 視障幼兒須出具半年內醫院視力診斷證明書, 若曾接受功能性視覺評估者請一併檢附評估報告書 ( 二 ) 聽障幼兒須出具診斷證明及半年內裸耳之聽閾值報告書乙份, 若已配戴助聽輔具者, 請一併檢附配戴助聽輔具後之聽閾值報告書 ( 三 ) 持有重大傷病證明幼兒視其特殊生理需求, 提供 3 個月內具生理照護或學校活動指引醫囑之診斷證明 ( 四 ) 具備安置順位所列相關證明文件正本及影本 ( 正本驗畢發還 ) 安置順位資格繳驗證件 1. 教職員工直系血親子女家長為志願學校教職員工之在職證明或服務證 2. 父母或監護人領有身心障礙證明或手冊身心障礙證明 ( 手冊 ) 3. 父母或監護人為低收入戶或中低收入戶低收入戶卡或中低收入戶證明 4. 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有報名幼兒及其手足之身心障礙證明或手身心障礙證明或手冊冊 5. 具原住民身份之幼兒戶口名簿 6. 特殊境遇家庭之子女社政單位認定之有效期限內證明文件 7. 父或母一方為外籍配偶檢具居留證護照戶口名簿 8. 手足在同一國小或幼兒園就讀其手足 104 學年度第 2 學期在學證明書或註冊費收據 9. 學區就近入學戶口名簿 10. 戶籍行政區就近入學戶口名簿 ( 五 ) 上開資料於報名當日尚未備齊者可於 105 年 4 月 12 日 ( 星期二 ) 前至南區特教資源中心補件 ( 可掛號郵寄 ), 逾期未補件者喪失鑑定安置資格 ( 六 ) 報名後如欲更改志願學校, 須填妥更改安置志願申請表 ( 附件 7) 於 105 年 4 月 15 日 ( 星期五 ) 前由家長親送或傳真至南區特教資源中心更改志願以 1 次為限, 逾期不予受理 ( 南區特教資源中心 FAX: ) ( 七 ) 因 94 年 3 月之後重大傷病卡與健保卡合併, 若無重大傷病卡可以下列兩種文件替代 : 1 初次申請重大傷病卡時健保局寄發之核准函 2 若前項文件遺失, 可攜病患身分證健保卡至健保局櫃檯申請核發審查通知單 ( 八 ) 大臺北地區評估醫院 ( 附件 8) ( 九 )105 年度衛生福利部國民健康署委辦兒童發展聯合評估中心一覽表 ( 附件 9) 陸教育鑑定評估及安置原則安置會議一特殊教育鑑定評估 : ( 一 ) 報名後等候通知, 由負責特殊教育評估人員安排評估時間與地點 ( 電話通知及郵寄評估時間通知單 ) ( 二 ) 特殊教育鑑定評估日期區間自 105 年 3 月 10 日 ( 星期四 ) 始至 4 月 12 日 ( 星期二 ) 止 4

5 二安置會議 :105 年 5 月 2 日 ( 星期一 ) 至 5 月 6 日 ( 星期五 ) ( 預計 5 月 4 日召開安置會議, 會議時間以限時郵件通知 ) 柒入園登記入園登記日期經安置會議安置之幼兒, 持安置安置通知單, 自 105 年 5 月 13 日 ( 星期五 ) 5 月 16 日 ( 星期一 ) 5 月 17 日 ( 星期二 ) 於上班時間至各安置學校辦理入園登記, 逾期以棄權論捌接受鑑定安置且完成報到之幼兒, 未經放棄報到者, 不得再參加一般幼兒入學招生登記玖本簡章若有未盡事宜, 由臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會決議之拾本簡章經臺北市政府教育局核備後實施拾壹鑑定安置工作時程請參閱附件 10, 若有疑問請洽 : 臺北市政府特殊教育科 ; 電話 : 或臺北市市民熱線 1999 轉臺北市立文山特殊教育學校 ( 南區特教資源中心 ) 轉網址 : 電郵信箱 :sser706@gmail.com 5

6 486169附件 1 信封書寫範例一直式家長姓名 12 元郵票臺北市文山區秀明路一段張大佩南區特教資源中心寄收號10872 臺北市萬華區萬大路張巷弄號小毛請填妥 5 碼郵遞區號家長通訊地址幼兒姓名二橫式臺北市文山區秀明路一段 169 號南區特教資源中心寄 12 元郵票臺北市萬華區萬大路 486 巷弄號張大佩收家長通訊地址張小毛家長姓名幼兒姓名 6

7 幼兒基本資料其他相關資料附件 2-1 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置報名表 5 歲組 ~ 身份證幼兒姓名性別統一編號出生日期年月日實足年齡歲月 7 男女戶籍地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓通訊地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓家長或監護人身心障礙證明 ( 手冊 ) 醫學診斷評估資料入園安置相關證明文件 ( 請附證明文件影本 ) 幼兒障礙或問題 ( 已檢附醫學評估資料者免填 ) 戶籍所屬學區學校期望就讀班別或學校 ( 依優先順序填寫 ) 申請更改志願學校 ( 園 ) 登記欄 ( 須填寫申請表 ) 姓名與幼兒關係聯絡電話 / 緊急聯絡電話 O: H: 手機 : 無有障礙類別 : (ICD 診斷 : ) 等級 : 輕中重極重核發日期 : 年月日重新鑑定日期 : 年月日早療評估報告書 ( 評估日期 : 年月日診斷結果 : 下次鑑定日期 : 年月日 ) 醫院半年內診斷證明 ( 障礙類別 : ) 重大傷病卡 ( 病名 : ) 聽障幼兒須出具診斷證明及半年內裸耳之聽閾值報告書乙份, 若已配戴助聽輔具者, 請一併檢附配戴助聽輔具後之聽閾值報告書視障幼兒須出具半年內醫院視力診斷證明書, 若曾接受功能性視覺評估者請一併檢評估報告書持有重大傷病證明幼兒視其特殊生理需求, 提供 3 個月內具生理照護或學校活動指引醫囑之診斷證明書 1 教職員工直系血親子女 ( 家長為志願學校教職員工之在職證明或服務證 ) 2 家長領有身心障礙證明或手冊 ( 家長身心障礙證明 / 手冊 ) 3 家長為低收入戶或中低收入戶 ( 低收入戶卡或中低收入證明 ) 4 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有身心障礙證明或手冊 ( 報名幼兒及其手足之身心障礙證明或手冊 ) 5 具原住民身份之幼兒 ( 戶口名簿 ) 6 特殊境遇家庭之子女 ( 社政單位認定之有效期限限內證明文件 ) 7 父或母一方為外籍配偶 ( 居留證護照戶口名簿 ) 8 手足在國小或幼兒園就讀 ( 報名幼兒其手足 104 學年度第 2 學期在學證明書或註冊費收據 ) 9 學區就近入學 10 戶籍行政區就近入學 11 未具備上述任何資格障礙領域 : 認知語言動作 ( 粗大精細 ) 生活自理社會情緒問題敘述 : 臺北市區國民小學隨親就讀 : 直系血親之稱謂姓名服務學校臺北市區國民小學 ( 幼兒園 ) 職稱特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 申請日期 105 年月日送件方式家長親送傳真特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 設籍外縣市服務於本市公立國小 ( 幼兒園 ) 教職員工直系血親子女, 參加鑑定安置, 其志願學校僅能填選該直系血親服務學校之幼兒園請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒

8 幼兒基本資料其他相關資料附件 2-2 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置報名表 4 歲組 ~ 身份證幼兒姓名性別男女統一編號出生日期年月日實足年齡歲月戶籍地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓通訊地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓家長或監護人身心障礙證明 ( 手冊 ) 醫學診斷評估資料入園安置相關證明文件 ( 請附證明文件影本 ) 幼兒障礙或問題 ( 已檢附醫學評估資料者免填 ) 戶籍所屬學區學校期望就讀班別或學校 ( 依優先順序填寫 ) 申請更改志願學校 ( 園 ) 登記欄姓名與幼兒關係聯絡電話 / 緊急聯絡電話 8 O: H: 手機 : 無有障礙類別 : (ICD 診斷 : ) 等級 : 輕中重極重核發日期 : 年月日重新鑑定日期 : 年月日早療評估報告書 ( 評估日期 : 年月日診斷結果 : 下次鑑定日期 : 年月日 ) 醫院半年內診斷證明 ( 障礙類別 : ) 重大傷病卡 ( 病名 : ) 聽障幼兒須出具診斷證明及半年內裸耳之聽閾值報告書乙份, 若已配戴助聽輔具者, 請一併檢附配戴助聽輔具後之聽閾值報告書視障幼兒須出具半年內醫院視力診斷證明書, 若曾接受功能性視覺評估者請一併檢評估報告書持有重大傷病證明幼兒視其特殊生理需求, 提供 3 個月內具生理照護或學校活動指引醫囑之診斷證明書 1 教職員工直系血親子女 ( 家長為志願學校教職員工之在職證明或服務證 ) 2 家長領有身心障礙證明或手冊 ( 家長身心障礙證明 / 手冊 ) 3 家長為低收入戶或中低收入戶 ( 低收入戶卡或中低收入證明 ) 4 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有身心障礙證明或手冊 ( 報名幼兒及其手足之身心障礙證明或手冊 ) 5 具原住民身份之幼兒 ( 戶口名簿 ) 6 特殊境遇家庭之子女 ( 社政單位認定之有效期限限內證明文件 ) 7 父或母一方為外籍配偶 ( 居留證護照戶口名簿 ) 8 手足在國小或幼兒園就讀 ( 報名幼兒其手足 104 學年度第 2 學期在學證明書或註冊費收據 ) 9 學區就近入學 10 戶籍行政區就近入學 11 未具備上述任何資格障礙領域 : 認知語言動作 ( 粗大精細 ) 生活自理社會情緒問題敘述 : 臺北市區國民小學隨親就讀 : 直系血親之稱謂姓名服務學校臺北市區國民小學 ( 幼兒園 ) 職稱特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 申請日期 105 年月日送件方式家長親送傳真特幼班或特殊教育學校幼兒部 : ( 須填寫申請表 ) 設籍外縣市服務於本市公立國小 ( 幼兒園 ) 教職員工直系血親子女, 參加鑑定安置, 其志願學校僅能填選該直系血親服務學校之幼兒園請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教

9 幼兒基本資料其他相關資料附件 2-3 臺北市北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置報名表 3 歲組 ~ 身份證幼兒姓名性別男女統一編號出生日期年月日實足年齡歲月戶籍地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓通訊地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓家長或監護人身心障礙證明 ( 手冊 ) 醫學診斷評估資料入園安置相關證明文件 ( 請附證明文件影本 ) 幼兒障礙或問題 ( 已檢附醫學評估資料者免填 ) 戶籍所屬學區學校期望就讀班別或學校 ( 依優先順序填寫 ) 申請更改志願學校 ( 園 ) 登記欄姓名與幼兒關係聯絡電話 / 緊急聯絡電話 9 O: H: 手機 : 無有障礙類別 : (ICD 診斷 : ) 等級 : 輕中重極重核發日期 : 年月日重新鑑定日期 : 年月日早療評估報告書 ( 評估日期 : 年月日診斷結果 : 下次鑑定日期 : 年月日 ) 醫院半年內診斷證明 ( 障礙類別 : ) 重大傷病卡 ( 病名 : ) 聽障幼兒須出具診斷證明及半年內裸耳之聽閾值報告書乙份, 若已配戴助聽輔具者, 請一併檢附配戴助聽輔具後之聽閾值報告書視障幼兒須出具半年內醫院視力診斷證明書, 若曾接受功能性視覺評估者請一併檢評估報告書持有重大傷病證明幼兒視其特殊生理需求, 提供 3 個月內具生理照護或學校活動指引醫囑之診斷證明書 1 教職員工直系血親子女 ( 家長為志願學校教職員工之在職證明或服務證 ) 2 家長領有身心障礙證明或手冊 ( 家長身心障礙證明 / 手冊 ) 3 家長為低收入戶或中低收入戶 ( 低收入戶卡或中低收入證明 ) 4 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有身心障礙證明或手冊 ( 報名幼兒及其手足之身心障礙證明或手冊 ) 5 具原住民身份之幼兒 ( 戶口名簿 ) 6 特殊境遇家庭之子女 ( 社政單位認定之有效期限限內證明文件 ) 7 父或母一方為外籍配偶 ( 居留證護照戶口名簿 ) 8 手足在國小或幼兒園就讀 ( 報名幼兒其手足 104 學年度第 2 學期在學證明書或註冊費收據 ) 9 學區就近入學 10 戶籍行政區就近入學 11 未具備上述任何資格障礙領域 : 認知語言動作 ( 粗大精細 ) 生活自理社會情緒問題敘述 : 臺北市區國民小學隨親就讀 : 直系血親之稱謂姓名服務學校臺北市區國民小學 ( 幼兒園 ) 職稱特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 申請日期 105 年月日送件方式家長親送傳真特幼班或特殊教育學校幼兒部 : ( 須填寫申請表 ) 設籍外縣市服務於本市公立國小 ( 幼兒園 ) 教職員工直系血親子女, 參加鑑定安置, 其志願學校僅能填選該直系血親服務學校之幼兒園請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒

10 幼兒基本資料其他相關資料附件附件 2-4 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置報名表 2 歲組 ~ 身份證幼兒姓名性別男女統一編號出生日期年月日實足年齡歲月戶籍地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓通訊地址市 ( 縣 ) 區里鄰路 ( 街 ) 段巷弄號樓家長或監護人身心障礙證明 ( 手冊 ) 醫學診斷評估資料入園安置相關證明文件 ( 請附證明文件影本 ) 幼兒障礙或問題 ( 已檢附醫學評估資料者免填 ) 戶籍所屬學區學校期望就讀班別或學校 ( 依優先順序填寫 ) 申請更改志願學校 ( 園 ) 登記欄姓名與幼兒關係聯絡電話 / 緊急聯絡電話 10 O: H: 手機 : 無有障礙類別 : (ICD 診斷 : ) 等級 : 輕中重極重核發日期 : 年月日重新鑑定日期 : 年月日早療評估報告書 ( 評估日期 : 年月日診斷結果 : 下次鑑定日期 : 年月日 ) 醫院半年內診斷證明 ( 障礙類別 : ) 重大傷病卡 ( 病名 : ) 聽障幼兒須出具診斷證明及半年內裸耳之聽閾值報告書乙份, 若已配戴助聽輔具者, 請一併檢附配戴助聽輔具後之聽閾值報告書視障幼兒須出具半年內醫院視力診斷證明書, 若曾接受功能性視覺評估者請一併檢評估報告書持有重大傷病證明幼兒視其特殊生理需求, 提供 3 個月內具生理照護或學校活動指引醫囑之診斷證明書 1 教職員工直系血親子女 ( 家長為志願學校教職員工之在職證明或服務證 ) 2 家長領有身心障礙證明或手冊 ( 家長身心障礙證明 / 手冊 ) 3 家長為低收入戶或中低收入戶 ( 低收入戶卡或中低收入證明 ) 4 報名幼兒及其手足中 1 人, 二者均領有身心障礙證明或手冊 ( 報名幼兒及其手足之身心障礙證明或手冊 ) 5 具原住民身份之幼兒 ( 戶口名簿 ) 6 特殊境遇家庭之子女 ( 社政單位認定之有效期限限內證明文件 ) 7 父或母一方為外籍配偶 ( 居留證護照戶口名簿 ) 8 手足在國小或幼兒園就讀 ( 報名幼兒其手足 104 學年度第 2 學期在學證明書或註冊費收據 ) 9 學區就近入學 10 戶籍行政區就近入學 11 未具備上述任何資格障礙領域 : 認知語言動作 ( 粗大精細 ) 生活自理社會情緒問題敘述 : 臺北市區國民小學隨親就讀 : 直系血親之稱謂姓名服務學校臺北市區國民小學 ( 幼兒園 ) 職稱特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 申請日期 105 年月日送件方式家長親送傳真特幼班或特殊教育學校幼兒部 : ( 須填寫申請表 ) 設籍外縣市服務於本市公立國小 ( 幼兒園 ) 教職員工直系血親子女, 參加鑑定安置, 其志願學校僅能填選該直系血親服務學校之幼兒園勾選普通班接受特教服務之 2 歲組幼兒僅能以 2 歲專班為志願學校請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒

11 附件 3 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置同意書 ( 本聯家長自行留存 ) 本人同意子弟接受臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會進行之各項鑑定工作及安置, 並同意遵守以下規定 : 一依鑑定通知單約定之時間地點接受教育評估, 若連續 2 次失約視同放棄本次鑑定安置二接受鑑定安置且完成報到之幼兒, 未經放棄報到者, 不得再參加一般幼兒入學招生登記, 且不得以任何理由要求重新安置備註 : 1. 報名資料未備齊者, 請於 4 月 12 日 ( 星期二 ) 前親送或掛號郵寄補件 2. 請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒 3. 更換志願更改安置志願學校以 1 次為限, 於 4 月 8 日 ( 星期五 ) 於南區特教資源中心網頁公告最新缺額一覽表,4 月 15 日 ( 星期五 ) 前將申請表親送或傳真至南區特教資源中心傳真後請電話確認, 逾期恕不受理 4. 若家長對於心評教師建議適合之安置場域有疑義, 可於 4 月 22 日 ( 星期五 ) 參加安置協調會議 5. 4 月 25 日 ( 星期一 ) 開始寄發會議通知單, 並於 5 月 4 日 ( 星期三 ) 召開安置會議 ;5 月 6 日開始寄發安置通知單, 並請持安置通知單及應備資料於 5 月 13 日 ( 星期五 ) 16 日 ( 星期一 ) 17 日 ( 星期二 ) 辦理入園登記信件統一以限時專送方式寄送, 若於時間內未收到信件或有任何疑問, 逕向南區特教資源中心電話確認南區特教資源中心 (FAX FAX: ;TEL TEL: 轉 706~ ) 父簽章 : 母簽章 : 或監護人簽章 : 中華民國年月日臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置同意書 ( 本聯南區特教資源中心留存 ) 本人同意子弟接受臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會進行之各項鑑定工作及安置, 並同意遵守規定 : 父簽章 : 母簽章 : 或監護人簽章 : 中華民國年月日 11

12 附件 4 申請參加臺北市學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置實際居住聲明書立書人為子弟報名參加臺北市學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置, 並實際居住於臺北市如經查核未實際居住於臺北市者, 將同意由臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱鑑輔會 ) 協助轉介至實際居住地之縣市鑑輔會進行安置, 特此聲明此致臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會備註 : 立書人須為幼兒之父母或監護人, 父母雙方皆須簽名父簽章 : 母簽章 : 或監護人簽章 : 聯絡電話 : 中華民國年月日 12

13 附件 5 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置報名聲明書立聲明書人為未成年子女之父 ( 母 ) 親, 因故無法於鑑定及安置同意書親自簽章為子女報名參加臺北市 104 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置, 同意父 ( 母 ) 代為處理鑑定及安置事宜, 特立此聲明書立聲明書人 : ( 簽章 ) 聯絡電話 : 戶籍地址 : 中華民國年月日 13

14 附件 6 委託書立委託書人因故無法親自為子弟報名參加臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置, 特委託先生 ( 女士 ) 代為申辦此致臺北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會委託人 : 父簽章 : 身分證統一編號 : 母簽章 : 身分證統一編號 : 或監護人簽章 : 身分證統一編號 : 戶籍地址 : 聯絡電話 : 受委託人 : 身分證統一編號 : ( 簽章 ) 印戶籍地址 : 聯絡電話 : 中華民國年月日附註 : 本委託書應由委託人親自簽章 14

15 附件 7 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置更改安置志願學校 ( 幼兒園 ) 申請表幼兒基本資料申請日期年月日身分證統一幼兒姓名編號性男別女出生日期年月日實足年齡歲月申請人 ( 家長或監護人 ) 基本資料原填選之期望就讀班別或學校 ( 幼兒園 ) 欲更改之期望就讀班別或學校 ( 幼兒園 ) 申請人姓名身分證統一編號與幼兒關係幼兒之父母 ( 父母 ) 幼兒之監護人聯絡電話 H: O: 手機 : 傳真 : 電子郵件注意事項特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 特幼班或特殊教育學校幼兒部 : 一申請人須為報名幼兒之家長或監護人二請就本學年度已開缺之幼兒園選填志願, 未開缺額之幼兒園不予安置特教幼兒三更改安置志願學校以 1 次為限, 請申請人審慎考量後再提出申請四本申請表請於 105 年 4 月 15 日 ( 星期五 ) 前親送或傳真至南區特教資源中心 (FAX: ; TEL: 轉 706~ ) 傳真後請電話確認, 逾期恕不受理五請詳填本申請表並留有效之聯絡電話傳真與電子郵件地址, 俾利回覆申請結果父簽章 : 母簽章 : 或監護人簽章 : 收件時間年月日點分審核結果通過審核, 同意更改安置志願未通過審核, 原因如下 : 送件逾期不受理申請逾 2 次不受理其他收件人簽章承辦單位核章 15

16 編號 1 附件 8 大臺北地區早期療育評估鑑定及療育服務之醫療單位醫院名稱服務項目聯絡單位聯絡人機關住址電話 / 傳真臺北市立聯合醫院早療評估中心 2 財團法人長庚紀念醫院 3 財團法人基督復臨安息會臺安醫院 4 臺北榮民總醫院 5 財團法人振興復健醫學中心 6 臺北市立關渡醫院 7 臺北市立聯合醫院和平院區 8 臺大醫學院附設醫院 9 臺北市立聯合醫院松德院區 10 臺北醫學大學附設醫院 11 臺北市立聯合醫院仁愛院區 12 財團法人國泰綜合醫院 13 財團法人新光紀念醫院 14 財團法人馬偕紀念醫院 15 國防大學國防醫學院三軍總醫院 16 臺北市立萬芳醫院臺北市立聯合醫院 17 陽明院區中國醫藥大學附設醫院臺 18 北分院 19 財團法人恩主公醫院財團法人天主教耕莘醫院佛教慈濟綜合醫院臺北院區 22 衛生福利部基隆醫院 23 衛生福利部雙和醫院評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育療育評估評估療育評估療育評估療育評估療育評估療育早療評估中心兒童復健科兒童發展中心黃曼菱復健醫學部羅姍姍復健科身心科精神科早療中心兒童青少年精神科社服室復健科社服室復健科社服室復健部兒童復健中心早療中心復健科兒童發展聯合評估暨早療中心兒童發展中心兒童發展評估復健暨研究中心復健科兒童發展聯合評估中心早療中心臺北市大同區鄭州路 145 號 1 2 樓 T: *2851 F: 陳俊賢臺北市松山區敦化北路 199 號 T: * 桃園縣龜山鄉公西村復興街 T: *8148 丁怡晴 5 號兒童醫院 5J F: 臺北市松山區八德路 2 段 T: *2595 周玉琇 424 號 F: 臺北市北投區石牌路 2 段 T: * 號 F: T: *3808 黃湘茹臺北市北投區振興街 45 號 F: 臺北市北投區知行路 225 巷 T: 謝家智 12 號 F: 劉文英臺北市中正區中華路 2 段 33 號 T: *8430 F: 王秀如臺北市中正區中山南路 7 號 T: *70401 F: 胡意苓臺北市信義區松德路 309 號 T: *1135 F: 林宜靜臺北市信義區吳興街 252 號 T: *8156 F: 臺北市大安區仁愛路 4 段 T: *3126 謝佳芝 10 號 F: 臺北市大安區仁愛路 4 段 T: *1903 高儀潔 280 號 F: T: *2531 賴芳儀臺北市士林區文昌路 95 號早療臺北市中山區中山北路 2 段個管 92 號臺北市內湖區成功路 2 段王秀玫 325 號陳璿妃臺北市文山區興隆路 3 段 111 號 F: T: *3051 F: T: *88098 F: T: *1636 F: 何美達臺北市士林區雨聲街 105 號 T: *6875 F: 臺北市內湖區內湖路 2 段 T: *1401 張淑惠 360 號 F: 社工師新北市三峽區復興路 399 號地下 3 樓 T: * 王珮俐新北市新店區中正路 362 號 T: *67401 F: 蔡明容新北市新店區建國路 289 號 T: *3518 F: 董秀卿基隆市信義區信二路 268 號 T: *3518 F: 張乃方新北市中和區中正路 291 號 T: *

17 附件 9 衛生福利部國民健康署委辦衛生福利部國民健康署委辦兒童發展聯合評估中心兒童發展聯合評估中心一覽表編號縣市醫院名稱地址電話 1 臺北市國立臺灣大學醫學院附設醫院臺北市中正區中山南路 7 號 * 臺北市臺北市立聯合醫院婦幼院區早期療育發展評估中心臺北市大同區鄭州路 145 號 1 2 樓 * 臺北市臺北醫學大學附設醫院臺北市信義區吳興街 252 號 * 新北市財團法人佛教慈濟綜合醫院臺北分院新北市新店區建國路 289 號 * 新北市財團法人恩主公醫院新北市三峽區復興路 399 號 * 新北市財團法人天主教耕莘醫院新北市新店區中正路 362 號 * 新北市衛生福利部臺北醫院新北市新莊區思源路 127 號 * 基隆市衛生福利部基隆醫院基隆市信義區信二路 268 號 * 宜蘭縣財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 * 宜蘭縣國立陽明大學附設醫院宜蘭市新民路 152 號 * 桃園縣長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院桃園縣龜山鄉復興街 5 號 * 桃園縣壢新醫院桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 * 桃園縣衛生福利部桃園醫院桃園市中山路 1492 號 * 新竹縣東元綜合醫院新竹縣竹北市縣政 2 路 69 號 * 新竹市馬偕紀念醫院新竹分院新竹市光復路 2 段 690 號 * 新竹市國立台灣大學附設醫院新竹分院新竹市經國路 1 段 422 巷 25 號 * 苗栗縣財團法人為恭紀念醫院苗栗縣頭份鎮信義路 128 號 * 苗栗縣大千綜合醫院苗栗市恭敬路 36 號 * 臺中市童綜合醫療社團法人童綜合醫院臺中市梧棲區中棲路 1 段 699 號 * 臺中市光田醫療社團法人光田綜合醫院臺中市沙鹿區沙田路 117 號 * 臺中市行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院 22 臺中市佛教慈濟綜合醫院台中分院臺中市中港路 3 段 160 號 *5936 臺中市潭子區豐興路一段號 * 彰化縣財團法人彰化基督教醫院彰化縣彰化市南校街 135 號 * 彰化縣衛生福利部彰化醫院彰化縣埔心鄉中正路 2 段 80 號 * 南投縣財團法人埔里基督教醫院南投縣埔里鎮鐵山路 1 號 *

18 編號縣市醫院名稱地址電話 26 南投縣竹山秀傳醫院南投縣竹山鎮集山路 2 段 75 號 * 雲林縣財團法人天主教若瑟醫院雲林縣虎尾鎮新生路 74 號 * 嘉義縣長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院嘉義縣朴子市嘉朴路西段 6 號 * 嘉義市財團法人嘉義基督教醫院嘉義市東區忠孝路 539 號 * 嘉義市衛生福利部嘉義醫院嘉義市北港路 312 號 * 臺南市財團法人奇美醫院臺南市永康區中華路 901 號 * 臺南市國立成功大學醫學院附設醫院臺南市勝利路 138 號 * 高雄市長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院高雄市鳥松區大埤路 123 號 * 高雄市義大醫療財團法人義大醫院高雄市燕巢區義大路 1 號 * 高雄市 36 高雄市財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院高雄市三民區自由一路 100 號高雄市左營區大中一路 386 號 * 屏東縣安泰醫療社團法人安泰醫院屏東縣東港鎮中正路 1 段 210 號 * 屏東縣財團法人屏東基督教醫院屏東市大連路 60 號 * 花蓮縣財團法人佛教慈濟綜合醫院花蓮市中央路 3 段 707 號 * 花蓮縣財團法人臺灣基督教門諾醫院花蓮市民權路 44 號臺東縣財團法人馬偕紀念醫院臺東分院臺東市長沙街 303 巷 1 號臺東縣財團法人臺東基督教醫院臺東縣臺東市開封街 350 號澎湖縣天主教靈醫會惠民醫院澎湖縣馬公市樹德路 14 號 * 金門縣衛生福利部金門醫院金門縣金湖鎮復興路 2 號連江縣福建省連江縣立醫院連江縣南竿鄉復興村 164 號 *

19 編號附件 10 臺北市 105 學年度學前身心障礙幼兒入幼兒園鑑定及安置時程表 1 召開家長說明會工作項目日期 ( 星期 ) 地點備註 2 辦理報名 ( 第一階段 ) 3 辦理報名 ( 第二階段 ) 4 辦理報名 ( 假日報名 ) 105 年 1 月 07 日 ( 四 ) 中山公民會館 105 年 1 月 09 日 ( 六 ) 百齡高中 105 年 1 月 11 日 ( 一 ) 市立啟明學校 105 年 1 月 15 日 ( 五 ) 客家文化會館 105 年 1 月 17 日 ( 日 ) 文山特殊教育學校 105 年 1 月 18 日 ( 一 ) 市立啟聰學校 105 年 3 月 1 日 ( 二 ) 12 區 3 月 2 日 ( 三 ) 受理報名學校 3 月 3 日 ( 四 ) 105 年 3 月 4 日 ( 五 ) 南區特教資源中心至 ( 臺北市文山區秀明 105 年 3 月 18 日 ( 五 ) 路 1 段 169 號 6 樓 ) 105 年 3 月 5 日 ( 六 ) 南區特教資源中心 3 月 6 日 ( 日 ) ( 臺北市文山區秀明 3 月 12 日 ( 六 ) 路 1 段 169 號 6 樓 ) 3 月 13 日 ( 日 ) 12 區受理報名學校南區特教資源中心西區特教資源中心 105 年 3 月 10 日 ( 四 ) 聽障教育資源中心至視障教育資源中心 105 年 4 月 12 日 ( 二 ) 上午 09:00--12:00 詳情請洽南區特教資源中心 TEL: 分機上午 9:00~~ 下午 16:00 * 家長可就近至 12 行政區受理報名地點報名上午 9:00~~ 下午 16:00 * 上班時間統一窗口報名 * 逾期概不受理上午 10:00-- 下午 15:00 * 週六日統一窗口報名 1. 個案之教育評估時間地點由特殊教育評估人員以電話及限時郵件通知 (3/10 開 5 執行教育評估鑑定工作始 ), 請家長務必接聽電話並留意信箱內之信函臺北市各公立國小 2. 第二階段報名及假日報名之附設幼兒園及各市個案, 請家長於報名後留意立幼兒園電話及通知信函 6 截止受理報名資料補件 105 年 4 月 12 日 ( 二 ) 南區特教資源中心家長親送或掛號郵寄至南區 7 截止受理更改安置志願學校申請 8 召開安置會議南區特教資源中心 105 年 4 月 15 日 ( 五 ) 或 FAX: 年 5 月 2 日 ( 一 ) 至南區特教資源中心 105 年 5 月 6 日 ( 五 ) 9 寄發安置通知單 105 年 5 月 6 日 ( 五 ) * 10 辦理入園登記 11 輔具需求評估 105 年 5 月 13 日 ( 五 ) 至各安置學校 105 年 5 月 17 日 ( 二 ) ( 不含例假日 ) 105 年 6 月 20 日 ( 一 ) 至南區特教資源中心電話通知 105 年 7 月 8 日 ( 五 ) 家長親送或傳真或掛號郵寄至南區開會通知單由南區資源中心以限時郵件寄送 ; 請於 4/25 之後留意信箱郵件預計 5 月 4 日 ( 三 ) 召開會議安置通知單由南區資源中心以限時郵件寄送, 請留意信箱 ; 若 5/11 仍未收到郵件, 請至南區特教資源中心申請補發請家長於規定期間內持戶口名簿及安置通知單至安置學校辦理入園登記手續, 逾期未登記者視同放棄安置 19

1995年縣市長選舉候選人資歷統計表

1995年縣市長選舉候選人資歷統計表第 18 屆縣 ( 市 ) 議員選舉政黨席次統計表總計 341 235 170 124 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 354 161 臺灣省 306 214 169 123 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 338 155 新竹縣 31 23 6 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 25 9 苗栗縣 22 19 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31