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倚仰
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1 94 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員中醫師心理師呼吸治療師營養師獸醫人員考試試題等別 : 普通考試類科 : 護士科目 : 產兒科精神科與社區衛生護理學概要考試時間 :1 小時座號 : 代號 :4217 頁次 :7-1 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分本試題禁止使用電子計算器 1 在懷孕末期, 聽診枕前位的胎心音, 聽診位置應放在 : 恥臍線中點延線兩側之腸骨旁邊對側臍棘線延長線上臍棘線之中央附近 2 陳太太為 G 3 P 2, 有關 P 2 最正確的描述為 : 這一次生下二個嬰兒已有二次足月的生產經驗妊娠第二次, 第二回生產已二次滿妊娠二十週生產 3 王太太自然生產後 8 小時, 尚未自解小便, 應採取何種護理措施? 暫時不需處理, 繼續觀察大量補充水分觸摸評估膀胱, 並協助排尿給予子宮按摩, 以防止出血 4 卵原細胞, 須經幾次的減數分裂後, 可產生卵子? 一次兩次三次四次 5 下列何者為懷孕 20 週時, 胎兒最典型變化? 胎毛長出淚管發育齒芽 (tooth buds) 形成棕色脂肪形成情況 : 徐女士,35 歲, 曾流產一次, 有一個 5 歲大的女兒 ( 懷孕 36 週出生 ), 一個剛滿 2 歲的兒子 ( 懷孕 38 週出生 ), 現因再次懷孕而到產科門診檢查, 主訴最後一次月經週期是開始於今年 4 月 29 日, 目前懷孕 26 週請回答第 6 題至第 8 題 6 根據內格萊氏法則 (Naegele s rule), 預產期應為 : 明年 1 月 5 日明年 1 月 6 日明年 2 月 5 日明年 2 月 10 日 7 根據麥克唐納氏 (McDonald s) 測量法, 徐女士的子宮底高度約為 : cm cm cm cm 8 病歷上, 記錄徐女士的生產史為 : G 3 P 2 A 1 G 3 P 1 A 1 G 4 P 3 A 0 G 4 P 2 A 1 9 剖腹產術後, 最合宜的護理措施為 : 排氣後進食, 宜避免豆奶類產氣食物, 以免腹脹不適住院期間, 應留置導尿管, 以免影響子宮復舊完全臥床休息, 以免傷口疼痛延遲親子互動, 以促進傷口復原 10 行硬膜外麻醉術, 應採 : 仰臥膝胸臥式側臥蝦米狀膀胱截石姿勢 11 王女士, 已破水, 內診時發現羊水成棕綠色, 下列何者不宜? 給予氧氣採左側臥觀察胎心音變化給予止痛劑

2 頁次 : 胎頭固定下降屈曲之後, 接下來為 : 伸展外轉前肩娩出內轉 13 待產時, 發生早期胎心搏減速, 其主要原因是 : 身體屈曲胎頭受壓迫臍帶受壓迫胎盤功能不足 14 趙太太,G 2 P 1 A 1, 剖腹產後 10 小時, 點滴及導尿管留置, 於半夜時按紅燈, 向您表示她一直流汗, 衣服都濕了, 是不是發燒了? 於是您協助個案更衣, 並替她測量體溫, 為 37.8 下列何者正確? 給予冰枕使用, 或報告醫師, 必要時給予退燒藥將個案點滴調至全速, 密切觀察體溫變化產後 24 小時內, 有短暫體溫升高, 為正常現象, 繼續觀察可能為傷口感染 15 張太太表示坐月子期間, 不吃冷性的食物則 : 所有食物皆用微波爐熱過後, 再給張太太吃請張太太自備伙食告訴張太太這樣容易便秘請營養室配合張太太的飲食需求 16 產婦為 Rh 陰性的血液時, 則免疫球蛋白注射是給誰及何時? 孩子, 出生 24 小時內孩子, 出生 72 小時內產婦, 產後 24 小時內產婦, 產後 72 小時內 17 產後餵母奶, 致使排卵延遲, 主要是下列何者的作用? 雌性素 (estrogen) 泌乳激素 (prolactin) 黃體素 (progesterone) 催產激素 (oxytocin) 18 想到新生兒或聽到新生兒哭聲時, 就會感覺奶脹, 乳汁會排出主要是下列何者的作用? 雌性素 (estrogen) 泌乳激素 (prolactin) 黃體素 (progesterone) 催產激素 (oxytocin) 情況 : 王小弟目前體重為 3400 公克, 以配方奶粉哺餵 ( 新生兒每日熱量需求為 120 kcal/kg, 水分需要為 105 c.c./kg) 請回答第 19 題至第 21 題 19 王小弟每日的奶量應為多少? 272 c.c. 357 c.c. 408 c.c. 612 c.c. 20 王小弟每日水分需求, 何者正確? 已攝取 526 c.c. 的水分, 所以不需再額外補充水分已攝取 612 c.c. 的水分, 所以不需再額外補充水分仍需再補充 357 c.c. 的水分仍需再補充 272 c.c. 的水分 21 王小弟有腹瀉症狀, 醫囑給予半奶餵食, 則其每日的配方奶粉用量為 : 306 gm 136 gm gm gm 22 張太太妊娠 32 週,G 2 P 1, 因為陰道出血而入院此時首要護理措施為何? 剃除陰毛壓迫止血陰道內診測量血壓及監測胎心音 23 承上題, 張太太現在情況為胎心音正常, 陰道出血已緩和, 此時應 : 絕對臥床休息, 延長孕期協助備血, 進行剖腹產定期做陰道檢查, 了解出血量協助羊膜穿刺, 以了解胎兒成熟度

3 頁次 : 乳癌的敘述, 何者不正確? 最常出現在乳房外上 1/4 的地方好發於未生育未以母乳哺餵, 或有癌症家庭史者第 Ⅲ 期為末期, 表示腫瘤已擴大至胸壁及皮膚, 並已有轉移現象乳房有硬塊, 並不一定就是乳癌 25 依照世界衛生組織之建議, 小兒科護理的服務對象, 為幾歲以下? 10 歲 12 歲 15 歲 18 歲 26 出生多大時, 嬰兒從臥位拉起時, 頭部可以穩定控制, 不會後倒? 1 個月 2-3 個月 4-5 個月 6-7 個月 27 燒傷病童在急救期, 優先給予的輸液應為 : Glucose Normal Saline Lactated Ringer TPN 28 嬰兒於 9 個月時, 所接種過的疫苗, 可以包括 : 麻疹日本腦炎德國麻疹五合一混合疫苗卡介苗 29 高膽紅素血症兒童, 執行換血前, 給予白蛋白的目的是 : 將未結合型膽紅素予以直接分解, 由糞便或尿液排出體外與血中膽紅素結合, 而促進散於血管外的膽紅素, 進入血管內改善病童的肝功能狀態, 以免有進行性破壞與水溶性之膽紅素結合, 以免其通過血腦屏障 30 水痘疫苗, 接種的合適年齡是出生滿 : 2 個月 6 個月 9 個月 12 個月 31 新生兒壞死性腸炎 (neonatal necrotizing enterocolitis; NEC), 最佳預防方法為 : 先給予廣效型抗生素提早經口進食給予全腸道外營養給液及早哺餵母乳 32 慢性疾病兒童的家庭成員, 參與照護過程的目的, 不包括 : 讓父母參與每一個治療及檢查的過程減除父母的焦慮感及自責感增加父母及孩子的親密感, 減少孩子的生活變動讓父母成為醫療團隊的重要成員, 及成為助手 33 患有進行性中樞性疾病的兒童, 接種疫苗的方式為 : 完全禁止接種延遲接種時間減少接種劑量配合使用免疫球蛋白完全選擇使用死菌疫苗 34 發燒超過 40, 持續 3-5 天, 偶爾有咳嗽流鼻水及輕微腹瀉, 在燒退後, 軀幹出現紅斑疹, 迅速擴展至臉頸部及四肢則可能為 : 麻疹過敏疹玫瑰疹猩紅熱 35 原本健康的嬰兒, 突然出現尖叫哭鬧雙膝屈曲縮到腹部, 嘔吐且大便中含血及黏膜, 在腹部痛減除時, 可在右上腹摸到香腸狀腫塊, 則可能是 : 臍疝氣腸套疊幽門狹窄巨結腸症

4 頁次 : 下列何者不是氣喘病童, 長期控制的第一線藥物? 類固醇抗發炎藥物, 如 flixotide 非類固醇抗發炎藥物, 如 cromolyn sodium 新型支氣管擴張劑與類固醇混和吸入劑, 如 seretide 吸入型短效乙二型交感神經興奮劑, 如 ventolin, bricanyl 37 對於因慢性疾病, 而住院之學齡期兒童而言, 其最大的衝擊反應是? 身體完整性的被破壞離開每日規律的生活作息模式出現退行性行為因分離焦慮, 而出現的焦慮不安感 38 目前我國保護兒童, 防止受虐事件, 通報的管道, 不包括 : 任何民眾, 可向主管機關或警察機關報案任何民眾, 可由 123 全國婦幼保護專線報案醫療人員於發現兒童受虐 24 小時內, 可向主管機關報備教育及兒童福利業務人員於發現兒童受虐 24 小時內, 可向主管機關報案 39 兒童的身體比例成長的說明, 何者正確? 出生時, 頭部比例, 約占全身的 1/4 出生時, 身體的中點, 約在肚臍處青春期時, 頭部比例, 約占全身的 1/6 青春期時, 身體的中點, 約在肚臍下兩公分 40 下列何者不是毛地黃中毒時, 心臟方面的典型症狀? 心跳徐緩心律不整心搏短促血壓下降 41 兒童出現了 3-4 天感冒症狀後, 某天夜間突然出現聲音沙啞, 喉嚨緊縮如狗吠的咳嗽聲, 吸氣時出現哮鳴聲則可能為 : 氣喘支氣管炎哮吼會厭炎 42 兒童細支氣管炎, 最常見的致病因為 : 呼吸道融合病毒腺病毒克沙奇病毒伊科病毒 43 兒童最常見的癌症為 : 白血病 (leukemia) 淋巴癌 (lymphoma) 腦瘤 (brain tumor) 肝癌 (hepatoma) 44 下列何者不屬於發紺型心臟缺損? 主動脈狹窄 (coarctation of aorta) 法洛氏四重畸症 (tetralogy of Fallot) 大血管轉位 (transposition of the great arteries) 動脈幹 (truncus arteriosus) 45 有關癌症兒童感染預防之描述, 何者不正確? 癌症兒童不幸接觸到水痘病童, 應於 72 小時內, 注射帶狀疹免疫球蛋白禁止癌症兒童接種活性病毒疫苗, 如麻疹腮腺炎德國麻疹可讓病童之住院日期延長, 以使骨髓功能完全恢復宜於進食前後以 mycostatin 含漱, 以維持口腔的衛生 46 下列何者不是妥瑞氏症候群 (Tourette s syndrome) 的臨床症狀 : 重複不自主的肢體動作無法自我控制的聲音通常在 18 歲以前出現症狀症候群顯示腦部功能已受傷害 47 何者不是腎病症候群病童的主要特徵? 全身水腫高血壓低蛋白血症高血脂值

5 48 何者是慢性腎衰竭病童, 出現骨質病變的促成因素? 高鈣血症高鈉血症高氮血症代謝性酸中毒 49 依我國精神衛生法規定, 嚴重精神病患, 設置保護人的先後順序為 : 監護人父母配偶家屬配偶父母家屬監護人父母家屬配偶監護人監護人配偶父母家屬代號 :4217 頁次 : 張先生經常在病房中, 向別人表示他具有超能力, 必須前去災區幫助那些需要幫助的人, 只有他可以避免地震的再次來臨, 此屬於 : 被害妄想聽幻覺誇大妄想關係妄想情況 : 李太太 34 歲, 已婚, 從小個性孤僻, 對人非常敏感, 不太容易信任他人, 半年來人際關係明顯的退縮, 但可自我照顧最近一個月, 開始覺得婆家的人對她有敵意, 要害她, 故意要拆散他們夫妻, 聽到有人告訴她, 婆家要在食物裡下藥, 因此不敢吃東西家人在無法照顧之下帶來住院請回答第 51 題至第 53 題 51 根據 DSM-Ⅳ 醫學診斷李太太最可能的診斷為 : 焦慮症雙極性情感疾患精神分裂症憂鬱症 52 對於個案食物下藥這想法, 應如何回應? 妳和我在一起很安全, 我不會讓任何人對妳下毒這是妳疾病的一部分症狀, 不是真的, 不要去想妳覺得妳聽到有人告訴妳, 婆家的人要在食物裡下毒為什麼妳聽到有人告訴妳, 婆家的人要在食物裡下毒 53 為了讓李太太進食, 初次處理時的護理措施, 何者較適當? 以堅定的口吻, 簡單告知 : 食物沒有被下毒請醫師開立管餵食的醫囑向病人指出, 其他病友都不怕吃醫院的伙食當著病人的面, 先進食食物, 以證明食物沒有被下毒 54 個案告訴護理人員 : 昨天晚上睡不著覺, 翻來覆去, 一直到清晨才睡著護理人員反應 : 你是說你睡眠有困難此為運用那一種會談技巧? 接受給予認可將重點重述鼓勵描述感覺 55 病人送到急診室時, 呈現嗜睡瞳孔呈針尖狀, 為何種物質中毒? 古柯鹼安非他命海洛因大麻 56 王小姐,17 歲, 高中肄業, 近一個月以來, 因心情低落退縮食慾及胃口差, 數度以美工刀割腕自殺未遂而入院, 根據家人表示, 王小姐近半年來, 與男友情感不穩定, 常爭吵, 且威脅男友要死給他看, 王小姐之母已因憂鬱症自殺身亡, 王小姐屬於自殺高危險群的理由, 不包括下列何者? 女性過去曾出現自殺行為家中有人自殺身亡近期遭遇重大壓力 57 承上題, 以下敘述何者最適當? 王小姐自殺未遂後, 自殺危機也隨之解除王小姐再次自殺之前, 不會有任何預警王小姐的自殺行為, 不一定真的想死, 可能是一種尋求關心的方式因為王小姐目前已罹患精神疾病, 所以才會自殺

6 頁次 : 阿茲海默氏失智症的描述, 何者最不適當? 早期出現的症狀, 包括記憶力減退, 且影響到日常生活其病程的進展是可逆的個案記憶力減退的順序, 由立即記憶近期記憶到遠期記憶個案在傍晚之後, 會出現日落症候群 59 陳女士, 診斷為雙極性情感障礙, 躁期, 正坐在病房客廳看電視, 護理人員走近時, 對護理人員說 : 今天陽光普照, 我小時候功課很好, 昨天王醫師怎麼沒有來看我? 請問這是什麼症狀的表現? 被害妄想意念飛躍新語症視幻覺 60 承上題, 下列護理人員的反應中, 何者最具有治療性? 今天陽光普照, 和妳小時候功課很好, 有什麼關係我們一起在客廳下下棋吧妳講話的內容, 太不合邏輯了我無法跟上妳所說的話, 如果妳試著慢一點, 我會比較能了解妳所說的話 61 王先生,20 歲, 自罹患精神分裂入院治療後, 正性症狀, 如妄念幻覺均已改善, 但負性症狀, 如儀容不整行為退化日常生活無法自理, 則未明顯改善, 此時安排何種心理治療, 為最適當? 社交技巧訓練音樂治療精神分析治療理情治療 62 李先生,30 歲, 近兩個星期特別興奮且活動量大, 話多, 把所有的錢拿去買股票, 已經三天沒有睡覺, 但精神仍很好, 下列何種藥物, 可能是治療李先生的主要藥物? Haldol Stelazine Valium Lithium 63 有關認知行為治療之敘述, 以下何者為非? 運用學習理論, 以解決生活上的問題可運用於各個不同領域, 以促進健康的因應行為主要在於探討個案童年早期的經驗, 以修復其心理的創傷可協助個案克服生活上的困難, 及促進其成長 64 王先生,27 歲, 覺得門把上有許多細菌, 除非用紙, 否則不願意碰觸門把, 護理人員處理這種行為, 最適當的方法為 : 強迫他碰觸門把, 並且把所有可能拿到的紙張收起來觸釋這是疾病的症狀, 建議這種行為是不必要的鼓勵用強烈的消毒水清洗門把, 就可以不必用紙張提供適量紙張, 直到焦慮減輕, 再逐步減少紙張使用的次數 65 對於長期照護服務的敘述, 下列何者有誤? 強調應儘量把受照護者, 留在家中或原居住社區個別化與人性化, 是長期照護的基本理念配合公共投資, 使人人都能負擔其費用強調生活醫療化, 以增進其健康層次 66 中老年疾病以慢性病為主, 其特性包括 : 初期無明顯症狀可能引發殘障等合併症大部分與基因有關潛伏期長有耐性治療可根治

7 67 因操作機械之噪音引起的聽力損傷或耳聾, 是屬於那一種因素引起的職業病? 物理性化學性生物性社會性 68 依據 Friedman 的理論, 除經濟功能外, 家庭的功能不包括 : 情感功能社會化功能發展功能健康照護功能代號 :4217 頁次 : SARS 流行期間, 宣導大眾儘量減少到人潮聚集場所, 是運用傳染病三角模式中, 那一項原則? 減少傳染源增加宿主抵抗力阻斷傳染途徑 70 對於二代健保規劃方向的敘述, 何者錯誤? 提升醫療資源運用的公平與效率平衡健保支出與費用分配降低環境中病原的傳染力擴大健保照護和給付的範圍建立醫療資源分配優先順序 71 社區衛生護理人員, 在社區健康促進中的功能, 包括 : 進行完整的社區評估影響健康政策的制定主導社區健康促進活動確保健康服務的可用性成為社區中的領導者 72 社區衛生護理人員想要初步簡單且快速瞭解某一個特定的社區, 最合適的收集資料方式為? 擋風玻璃式調查訪談重要人物到戶政事務所查閱資料問卷調查社區民眾 73 美國衛生界將致病原因分為四大類, 其中導致國民致病或致死的最大因素為? 不健康的生活型態環境危害因素人體的生物因素醫療保健體制不健全 74 要比較瑞典與越南兩國的死亡率, 何者為高時, 以採用何種比率較為恰當? 初死亡率年齡別死亡率標準化死亡率死因分類死亡率 75 若想知道吸菸對各種不同疾病如 : 肺水腫癌症等的關係, 宜採用何種流行病學的研究法, 其呈現的因果關係較為有力? 世代研究法橫斷研究法臨床試驗法病歷回溯法 76 社區護理的特點包括 : 以所有族群為對象工作範圍僅在預防疾病促進健康和特殊保護需熟悉運用社區資源工作地點多樣化以疾病為照護重點 77 行政院衛生署目前中老年病防治現行政策, 其防治主軸包括 : 糖尿病肝癌心血管疾病中風更年期保健關節炎 78 某社區中的醫院, 提供的醫療服務, 不論在服務品質和設備, 都是五星級, 收費也屬於高價位, 因此服務的個案, 在社經層次上也都是較高的請問對社區一般居民而言, 此資源具有那些特性? 服務品質佳可用性佳可及性佳可用性較差可及性較差公平性高服務品質佳公平性高 79 我國水污染的主要污染源為 : 事業廢水畜牧廢水市鎮廢水垃圾滲出水 80 世界衛生組織在 2005 年所訂定的主題是 : 建立安全的社區重視每位母親與兒童重視健康的性行為重視慢性病的防治

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,

38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支其他 9, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區總計 0 歲死亡數名原因 Number Crude 名原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980